Oleh dr.

Diana Yuniarti

Alkohol (Ethanol) adalah salah satu tipe

alkohol yag diproduksi dari fermentasi bahan
makanan seperti buah anggur
Tipe alkohol lain :
Methanol (alkohol kayu, pembersih)
Isopropyl Alkohol (alkohol karet)
Ethylene Glycol (automobil anti freeze
solution)

beracun

Ethanol intoksikasi, efek depresi otak

(inhibitor neurotransmitter)
Meracau (bicara
Diskoordinasi
kacau)

Letargi

Lupa

Coma

Bingung

Depresi pusat

Disorientasi

nafas

Standar : 10 gram

Methanol akibat akumulasi metabolik (asam format)

Asidosis metabolik tinggi : takikardi, takipnoe,
hipertensi, status mental berubah
Osmolaritas meningkat

Kel.neurologis
Kardio Pulmoner : odema paru & ggn pernafasan akut
Ggl jantung, aritmia
Fs ginjal

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium :
Kimia darah (laktat, keton, bikarbonat)
Osmolaritas serum
Serum amilase
Methanol Serum
CT Scan
MRI
Elektroretrinografi Respon

Penanganan Medis
Airway
Perbaikan gangguan elektrolit
Hidrasi

Terapi pendukung

Bic.Nat
Eliminasi :
Etanol
Fomepizole

Inhibitor dehidrogenase alkoho

Metabolit beracun

Hemodialisis detoksifikasi (efektif)

Indikasi Hemodialisis
Menelan > 30 ml methanol
Kadar dalam darah > 20 mg/dl
Komplikasi Visual
Tidak ada perubahan asidosis meski diberi bic.nat.

berulang

Etanol :
Dosis :
10% ethanol larutan bolus 600 mg/kg
kemudian infus kontinu
Fomepizol : 20 mg/kg/x

Kasus
Nama : Tn. E (27 th)
Keluhan utama : nyeri punggung
(S)
RPS
Sejak tadi malam nyeri punggung dan ulu hati terasa
panas, 2 hari muntah sering, 2 hari yll Pesta Miras
(Mansion + White Wine)
(O) - sadar kontak baik
- SpO2 : 98
S : 36,70C T : 110/80 N : 88
RR:28
- Pupil isokhor RC +/+
- Thorak : rh : -/wh : -/- Abdomen : dbn, BU (+) N, Nyeri tekan epigastrum
- Ekstremitas : akral hangat

(A)
Intoksikasi Alkohol
Low Back Pain
(P)
Infus RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 1 gr/24 jam
Inj. OMZ 1 amp/hari
Syr. Inpepsa 3xCI
Piroxikam 2x1
Lab : DL, GOT, GPT, GDS, Ur, Cr
(darah tidak bisa diambil karena sangat pekat)
assesment ulang

(O) - mata cekung

- nadi sulit diraba
- Turgor turun
- Ect = washer hand
(A)

Dehidrasi

(P) Infus RL Loading 1000 ml kemudian 40 tpm

Pasang Cath Urin (+)

Ruang Rawat Inap

Hari I (3/3/2011)
sadar penuh
T : 110/80 N:88 kuat angkat
RR:24 S:36,70C
UT : 900cc / sejak dari IGD
Lab :
Hb : 16,3
AL : 13.100
GDS : 136
Ur : 69
Cr : 1,8
SGOT : 37
SGPT : 36
Chol : 251
Sore (3/3/2011)
Sesak nafas, kesadaran
menurun
T: 110/80 RR:28 N:88
S:36,70C SpO2:89

Program
Infus RL 40 tpm
Inj. Ceftriaxon 1 gram/24 jam/iv
Inj. Caprol 1 vial/hr/iv
Drip NS 1 amp/hr
Inj. Narfoz 2x8 gram/iv
Inpepsa syr 3xCII
Pro Rujuk ke Banjarmasin

O2 4-6 lt/mnt (sungkup)

NGT
Inj. Piracetam 3x3 gr
Inj. Lanekokin 2x500 mg
Inj. Furosemid 2x1 amp
Pindah ICU

Ruang Rawat Inap

Jam 15.30 WIB (3/3/2011)
T : 83/52
Somnolen
Thorak : rh +/+
Assesment :
Gagal nafas
CKD
Septik Shock

Program
Loading RL 500 ml kemudian 40
tpm
Drip vascon bila T < 90 (post
loading)
Inj. Zibac 3x1 gr
Drip Miloz 3-5 g/jam
Inj. Furosemid 3x1 amp/iv
Menolak dirujuk ke Banjarmasin,
terapi lanjut

Jam 18.20 WIB

Apnoe
Jam 18.30 WIB
Anuri
Kejang
NGT Hitam

Intubasi + Ventilator AC

Force diuresis kmd 3x2 amp

Inj. Kalinex 3x1 amp
Inj. Metrinodazol 3x500 mg
Puasa
Spoelling NaCl/6 jam
Inj. Diazepam 1 amp

Ruang Rawat Inap

4/3/2011 jam 08.00 WIB
Tidak sadar
T:
N:86
R:27 S:36,50C
SpO2:98
Pupil medriasis, RC -/Thorak :
rh: +/+
Lab :
GDS : 111
Ur : 95
Cr : 3,2
SGOT : 51
SGPT : 42

Program
Ventilator
Infus RL 30 tpm
Drip Vascon
Po : Zycin 1x250 mg
Ambroxol 3x1
Aminoral 3x1

Pulang APS
Meninggal di luar RS

Terima kasih