Cd Petal de Asuntos ‘Socio Ambientales FICHA SOCIO ECONOMICA Y CULTURAL DEL PLAN DE COMPENSACION Y REASENTAMIENTO INVOLUNTARIO (Ficha Propuesta por la Autoridad Ambiental Sectorial- Direccién General de Asuntos Socio Ambientales) ENCUESTA TIPO PARA LEVANTAMIENTO DE INFORMACION DE LA POBLACION AFECTADA (PARA APLICARSE AL JEFE/ JEFA DEL HOGAR) ¥ Tado L UBICACION POLITICA ADMINISTRATIVA, Departamento Provincia Distito ‘Centro Poblado Regién Natural ‘Comunidad | Progresiva Tramo [ Raat [_ [Urbano] Patan —T IL, DENTIFICACION DEL JEFE DE HOGAR. 2.4 Identificacion 8) Colono [by Mestizn (a) Comumers e)Indigena e)ofros Zi Nombres y Apelidos del Jefe o de la Seta de Hogar o Familias DNIN® 23 Nombres y Apellidos del Conyuge / Convivientes BRIN | Fas Ua? [a) Soltero [ [bj Casado | |e) Gonvivients | [@)Divorciado | [e)Vindo [ [1) Separado 25 ,Cudntos afios vive enlazoma? —[a)Dela3 | [b)Dedaé De 789 | [a Masde 0 2.6,Cull es su Lugar de Origen? [Departamento Provincia Distrito Comunidad ‘IIL CONDICION JURIDICA DEL PREDIO AFECTADO 3.1 gEs Ua. cl Propletario? ‘0 Poseedor del Predio? 3a qDe No ser Propictario quien es a dnefio? ‘aka Comunidad | [By ET stad [| <) Oto (especitont: De ser Propletario o Poseedor, cémo lo sdquiri6? |) Compraventa] —[b)Alguiler [[e) Hereacia T d) Invasion | [e) Codido por la Comunidad foto TEA {Qué Documentos tiene que prucben la Posesion 0 Propiedad del predio? (El Empadroaador debe solcitar el doenmento, para marcar la respuesta correcta a) Esta Inscrifo en Registros| Si No] [Si @ afimative, que Nimero Registra Piblicos? tienen? ) Tiene Titulo del PETT [Si No] |S es afirmativo, cual es el Numero de la Unidad] Catastal? ©) Si el predio es Alquilado, tienen contrato de arrendamiento? | Si [No _| [4) Paga arbitrios [Si | [No @) Si el predio pertenece @ Ta Comunidad, con que documento cuenta [ES j.Cudnto tiempo ocupa este predio como propletario 0 poseedar? a) Hasta 1 afi L_[b)Fasta 5 aos “[e) Entre Sy 10 aflos_[ [@) De 10 atios a ms—T TIPO DE AREA AFECTADA. 4.1 El dea afectada es? [a) Agricola | —[b) Vivienda Te) Exiablecimiento comercial |_|) Tapial ©) Vivienda-agricola | [f) Vivienda-comorcio | —[g)Pecuario | Th) Vivienda-terreno pecuario Tots "Frminat de Referencias: Elo de knpacio Ariblenal Semi Datalndo (EAS) nivel dive de proves “Concesion del Taro Vat Ov {ula-Dy Arequlpa-Dv Mataran-Ov Moquegus-Ovlo-Taena-1a Concordia, Tame I Dy Qulka-Dy Arequlpt-Dy Mstaran-Dy Moquegua"' CARACTERISTICAS DE LA AFECTACION - RURAL 5.1 Si la afectacién es terreno rural, que tipo de uso tienen? |) Agricola] |b) Pecuario ‘c) Forestal (caltivos) 52 ecm gat peas [Roxas [Totals [ey Leguminoses ‘a Frales e) Pastos_|_-}f) Otros ‘Especificar: E Niimero de cosechas en ci itimo ao | _]$.4 Superficie tolal cosechada en 1 6 Ha ‘ZS Superficie afeciada ne Oh £6 Stes Pecuarla, ,qué especies animales y cantidades era?’ [@)Vecmo | |b) Ovinos | [e) Caprin T 4) Equinos _| To) Aves_[ I 1) Otros (espec L "57 Indicar cantidailes y precios de subproducios obleaidos en el ultimo allo |) Leche Ta [Sr ) Came Kp. 'S/. | ¢) Otros: I Ke TS. .BG% es forestal ‘SBLSierra ZQ0é especies de Grboles calliva o]@) Quinual TeyEucalipo] =) Molle tieme? €) 08 5.8.2 Selva {Qué especies de drboles cultiva o| a)Catahua ‘b)Bolaina ¢)Torniflo tiene? d) Cedro_ J .e) Caoba_ f) otros [583 Costa Qué especies de Grboles cultivao ene? Ta) 'b) Sapors |) Guayacén [@) otros ‘5.9 Edad aprox. De los arboles en el predio 5.10 Superficie TOTAL en Has 6 m2 S.11 Superficle afectada ‘5.12 N° arboles /ha (aprox.) ‘5.13 Niimero de arboles a ser afectadas ‘Especie 1 ‘Especie 2 Especie 3 (debe ser llenado por el empadronador) Oars 5:14 jQuida es el dueio de los Grbotes? [=)La Comunidad [Tb) Usted | Te) O05 cspeticar 3.15 Indiear uso actual de los [ Cereo vivo Telia ‘Sombra. para rboles ado Otros. | .i6 Taicar cantidad y precios |Especie T ‘Waidades Soles poles vendidos en el citimo ao ‘Especie 2 Unidades Soles. Especie 3 ‘Unidades Soles ‘AT Otros beneliios Gel Bosque o Plantaciones. Si hay beneficios econémicos precisar cuanto anvalmente. [. CARACTERISTICAS DE LA AFECTACK = VIVIENDA, ESTABLECIMIENTO COMERCIAL ‘6.1 Sila afectacién es vivienda, zcudntos ambientes tiene? | a) De Uno a dos |__[b) De tres a cinco c) De seis amas [6:2 gDe estos amblentes, cuanos estan destinados para dormitorio ? 3 Su cocina esia dentro de su vivienda o foara de ella? _[@) Dentro dela vivienda | _[b) Fuera dela vivienda | 643u vivienda tlenen servicios bésieos?_[Si | [No coda desarrolla algona_actividadl comercial? [Si] [No | |6- Sila respuesta es Si, ,qué actividad desarrotla en su vivienda? 1) Bodega |_[b) ie |_|) Taler Automotiz | Te) Ores: 6.7 ,Cémo se encuentra la constraccién del predio? | a) Consolidada ‘b) Semiconsolidada c) Otros: (debe ser Ilenado por el encuestador) 68Material en las paredes: a) Adobe | _[b) Cemento 'c) Madera | [@)picdra | |e) Quincha |] Pona 2) Catia fh) otros D 65 Material predominante en el techo: a) Calamina | 16) Teja | _[e) Coneremo] [a)Paja _[e)estera _[) Otros (pesca Ei Material inante en el ps0: Se | Teer | 1) Madera _[ —[) Ons pion) “Tran de Paferch: Etude pace AmBlaral Sem Detalnde (EASA rvel finite del proyecto “Concesion de Tramo Vial Ov ules by areqlps-bv Mataran-bv Mequegu-Dvlo-Taena-La Concardla, Tram: Dy Quila-Dy Arequips-Dv Mataran-Dy Moquegua”a Direction General ea ay de Asuntos ‘Socio Ambientales VIL. SERVICIOS BASICOS DEL PREDIO 7.1 De donde proviene el ayua que uliliza? Precisar nombre de la fuente (para ser Ilenado por él encwestador): a) Acequia | [6)Pozo | [c) Canal | [d)Red Pabiica | [e)RIO] [e)Qucbrada | Te a) Manansial [__|i)Ninguso— | —[) Ouos (especifioar: Precisar si es entubada (para ser lenado por el encuestador): 72EI predio ufectado, ;Tiene instalaciones sanitarias? |) Desegi | ]6) Letina ] |e) Ninguno (Campo libre) 73 jQud lipo de alumbrado uilliza? [= Eigcuica | [o)Keroném |e) Pexoleo| Ja) Vela | [dleta fe) Ninguno VIL SERVICIOS DE SALUD 8.1 Bn caso de enfermarse 0 una om {igre se atiende? a) Botiguin_| |b) Promotor de salud | |) Cento de salad | [@) Puesto de salad | [e) Medicina Tradicional Precise 8.2 Ha tenido en el Ultimo afio una de las, jentes enfermedades? RA | [EDA | [e)Dengue | |a)UTA [e)lepra | [OETS[ |g T8C | |i) Malaria i) Brujeria 6 Dafio ii) Susto T_ [i Aire I 'k) Otras (especificar): TX. SERVICIOS DE EDUCACK ‘9.1 jExisten —Centros |_| Niveldel CE: | Primaria ‘Secundaria Primaria 7 Educativos eereanos? secundaria 92 ;Dénde se encuentra ubicado? 9.3 Su familia hace uso del CE | Si [ No X ORGANIZACION INTERNA DE LAS UNIDADES FAMILIARES 70 ,Ouién toma la decision en la crianza de los hijos en su hogar? [a) Hombre | _[6) Mujer | |e) Pareja 102 Quién aporta econémicamente en sale) Hombre | |B) Mujer] [o)Parsje |) Otros hogar? [103 ; Quien maneja el presupuesto del hogar? |a)Hombre | |b) Majer | [e)Pargia | 1a) Otros ‘XI. ASPECTOS ECONOMICOS ‘1.1; Cul es su actividad econdmica pring ] a) Agriculior_| _[b)Comerciante | |e) Fipleado | [d)Profesor | _[e) Mecénico | |?) Campintero || 2) Técnico-entermecta | 7) Aresano | |i) Piscicultor | [)Peseador Otros (especificar) Ti? :Desarrolla alguna otra actividad econémica secundaria? [Si | [Nol _[Silarespuesta es Si, ,Cufl es? @) Bodega | |b) Restaurante | —[c) Taller [a Ciianza de Aves | [@) Apicultor TL ©) Ores Cexpesineay ‘1.3 Bienes que poses: 31.43 Cudinto es su Ingreso Mensual? |) Actividad pancipal: S7 [Actividad secondaries S7 | TLS jRecibes algiin apoyo econdmico? [Si [No | —_ [Silavespoestaes Si, ;De quien? | ) Familia )Estado | [o)iglesia| |) ONG iSies ONG, :Cudles? vecino 11.6 2Si usted es agricaltor, su chacra a que distancia y tiempo se encuentra de su casa? a) Km. [by horas 11.7 ;Vende algdn produeto de su chacra? si] Re 11.8;Qué Cultivo vende? [119 {Cada que tiempo realizas su venta? t ‘Tesminos de faforanes: Eula a impacto Ambiental Semi Detaldo (EIAS3) a rival definive del proyecto “Concesion del Tame Vial Dy (uilea-Dv Arenune-Dv Vataran-Dv Moauenua-Oy lo Tacna-a Concordia, Tramo Dv Qlca-DvArequlpa-Dv MatarankOv Moquegva®y Una] [B) Dos veces [Solo ea Jo) Las veces ver al mes al mes feria ‘que se pueda vender 11.10 ;Cudnto ha recibido en dinero en sa ditima]S/. venta? i 7Realiza SI] [No ]Si la respuesta es Si, con qué producto hace ela) Alimentos truque?, 1 trueque? b) Animales | __[o) Medicinas la) Os (especifcar 11-12 Su actividad econdmica es Ia mimerfal pesca? St [No 111.13 ;Cémo desarrolia su actividad? a) Contraiado por] _ |b) Artes a 1-14; Codnto es 6u ingreso mensual? Isr ‘XII. MEDIOS DE COMUNICACION ¥ TRANSPORTE. 12.1 Usualmente, ,qué medios de transporte utilizan los miembros de sa familia? @)Carro__|__ |b) Acemila|__[d) A pie 2) Otros (especificer) | 12.2 ;,Cémo se entera de las noticias? |) Radio 'b) Radio equipo] [<) TV | [d) Pariaate Local ) TrasmisiGa oral | [f) Asamblea comunal Otros (especificar) ‘IIL ORGANIZACIONES DE BASE Y PARTICIPACION 1.1 fino lugar donde reside, participa o pertencealgune Organiacidn de Base? Tsi_[ [No 132 gen que Orgauizacién| a) Comedor Popular | |b) Vaso de Leche ‘© Club de madre | participa? @) iglesia 2) otros 133 Participa usted en las Asambleas | e) Frecuentemente >) Algunas Nance ‘Comunales? Veces 13:3 ; Existe alguna ONG en esta zona? si_T No ‘13.4 , C6mo se lama la ONG? 13.5 Rocibe usted apoyo de las ONG's sobre @) Capacitacién |__| b) Créditos para microempresas ©) Medicinas @) Orros (especificar) ‘XIV. EXPECTATIVAS CON EL REASENTAMIENTO Y COMPENSACION SOCIAL, 14.1 ;Esta Usted de acuerdo con el Mejoramiento de la carretera? S No 1422 Su vivienda va ser afectada, estaria de acuerdo en ser reubieado o reasentado? [Si INO) [14.3 z Qué le gustaria recibir a camblo de ser reasentado o reubicado? a) DI 2) 144 Fetarfa de acuerdo con uns compensacin comunilaria? [si No | 1145 Ademds de ls Iabores que desarrolia, le gustaria desarrollar alguna actividad que le generé mas ingresos? Si_[ [No] 114.65 ia respoesta es Si, qué actividad le gustaria? 147 Sisu terreno eS afectadlo como le perjadiea y que requeriria? 148 71e gustaria redbir algiin curso de eapacitacion, Susituacién actual? [Si No, [14.9 Indique sobre que areas le ser capacitada — [a) Técnicas sobre crianza de animales 2) Técnicas de calivo ) Microsmpresas familiares | — |) Transformaci6n sobre productos agrarios Especificar que: “Teams ne eerenca: stucio de impacts Ambiental Semi Detallads (BASH) rive defntve del proyecto “Concesion del Tram Vial Ov ‘nies by reaulaw-Dy Mataran-Oy Moaueesa-Oy l-Taena1a Concordia, Tram: Dy Qulca-Dv Arequlpa-Dv MatarantOv Moguegua™n= 14.10 Indicar en el siguiente cuadro o! nombre de los colindantes del lado derecho y del lado iequierdo. Nombre del propieturio/poseedor Colindante Nombre del propietario/poseedor colindante 14.10 Croquis aproximado del predio afectado (Indicar si se afecta a vivienda, terreno de eultivo, irboles ete) 14.11 Comentarios del Eneuestador: “Tarminos de Referencia: Estudio de iapacto Ariblental Soni Datatade (BA Sa) nivel dafnkve dl proyeeta“Condedon dl Varna Vil Dv uiles-Dv Arequlps-Dr Mataranky Moquegua-bv l-Tacn21a Concerda, Tram Dy Quilea-Dv Areqipa-Dy tara: Dv Moguegua”