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DATOS PERSONALES.__________________________________________________________________________________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
______________________________________________
Lugar
da
mes
ao
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
__________________________
DIRECCIN:
____________________________________________________________________
Avenida/Calle/Jr. / No.
URBANIZACIN/DISTRITO:
______________________________________________
PROVINCIA:
______________________________________________
DEPARTAMENTO:
______________________________________________
TELEFONO:
______________________________________________
CELULAR:
______________________________________________
CORREO ELECTRONICO:
______________________________________________
COLEGIO PROFESIONAL:
______________________________________________
REGISTRO N:
______________________________________________
S (
NO (
En caso que la opcin marcada sea SI, se deber adjuntar el documento sustentatorio emitido
por el Consejo Nacional de Integracin de la Persona con Discapacidad - CONADIS
II.
FORMACIN ACADEMICA
La informacin a proporcionar en el siguiente cuadro deber ser precisa, debindose adjuntar los
documentos que sustenten lo informado (copia simple).
Ttulo
Especialidad
Fecha de
Extensin del
Ttulo
(Mes/Ao)
Universidad
Ciudad/
Pas
DIPLOMADO*
LICENCIATURA
BACHILLER
ANEXO N 08
III.
EXPERIENCIA DE TRABAJO
En la presente seccin el postulante deber detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO
LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SERN
CALIFICADAS, DE ACUERDO AL SERVICIO REQUERIDO. En el caso de haber ocupado varios
cargos en una entidad, mencionar cules y completar los datos respectivos.
La informacin a ser proporcionada en los cuadros deber ser respaldada con las respectivas
certificaciones.
Nombre de la
Entidad o
Empresa
No.
Cargo
Desempeado
Fecha de
Inicio(Mes/
Ao)
Fecha de
Culminacin
(Mes/ Ao)
1
2
3
4
5
6
Experiencia general acumulada que se califica ________aos _________meses
IV.
REFERENCIAS PROFESIONALES.En la presente seccin el candidato deber detallar las referencias profesionales correspondientes a
las tres ltimas instituciones donde estuvo prestando servicios.
No.
Nombre del
Referente
Nombre de la Entidad
Cargo
desempeado
Telfono
de la
Entidad
Tiempo
en el
Cargo
1
2
Declaro que la informacin proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su investigacin.
___________________________________
Firma del Postulante
Fecha: __________________________
Tiempo
en el
Cargo
ANEXO N 08
Nota: La informacin consignada el presente documento, estar respaldada con la documentacin
correspondiente. registrada en el presente formato. Todo respaldo adicional (ingresada en el sistema al
momento de la postulacin) servir para validar dicha informacin y nunca podr servir para mejorar la
experiencia indicada en el presente formulario.