Mpt2015 Absztrakt Kotet 20150126

Magyar Pszichitriai Trsasg
XIX. Vndorgylse
Szeged, 2015. janur 28-31.
A szinapszistl a szintzisig
ABSZTRAKT KTET
Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.
Absztraktok
A kszb alatti evszavarok klinikai jelentsge

irodalmi ttekints esetrszletekkel
A fizikai aktivits s a depresszi gazdasgi

sszefggsei
brahm Ildik
cs Pongrc
Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgygyszati Klinika

Gyermekpszichitriai Osztly, Budapest
abrahamildiko1@gmail.com
Pcsi Tudomnyegyetem Egszsgtudomnyi Kar Fizioterpis

s Sporttudomnyi Intzet, Pcs
Szmtalan beutals trtnik, konzliumkrs rkezik

osztlyunkra, gyermekorvos kollgk ditz lnyok
vizsglatt krik, van-e szksgk terpira, s ha igen,
ki, mikor, hol s hogyan foglalkozzon a betegekkel.
Az evszavarok kontinuum hipotzise vtizedek ta
kutatott terlet, tbb aspektusbl is tekinthetnk a tmra. A szakirodalom elklnt statikus, dinamikus,
slyossg szerinti kontinuumot s komorbidits spektrumot.
Eladsomban elssorban a slyossg szerinti spektrumot tekintem t az anorexia nervosa s a bulimia
nervosa vonatkozsban, szubklinikai krkpekkel kapcsolatos irodalmi adatokra fkuszlva. A DSM 4-ben a
kszb alatti krkpek a Mshol nem osztlyozott evszavarok (EDNOS: Eating disorder not otherwise
specified) csoportjban kaptak helyet. Az EDNOS
prevalencija igen szles szrst mutat a diagnosztikus
kritriumok bizonytalansgai miatt, klinikai jelentsge
azonban tbb szempontbl is kiemelked. Eladsomban kitrek a diagnosztikus kritriumokat rint klinikai
krdsekre, a rizikfakotorokra, a betegsgnem betegsg kszbnek nehzsgeire, a terpiaprevenci krdsnek komplexitsra.
A fenti tmk kapcsn kiemelten foglalkozom a
perfekcionizmussal, melynek prediktv rtke mellett
hangslyos az is, hogy hidat kpez a komorbid krkpek fel, ezltal terpis szempontbl is kiemelt jelentsg.
A trsadalom rossz egszsgi s mentlis llapotval az

letminsg radiklis cskkense jr egytt. Minden
negyedik EU llampolgr kzd pszichs nehzsgekkel, a depresszi az egyik leggyakoribb egszsggyi
problma. A hazai kutatsok megllaptjk, hogy a felntt lakossg krben az letminsget leginkbb
cskkent betegsgek: mozgsszervi betegsgek
(11,2%), depresszi (27,3%), szv- s rrendszeri betegsgek (39,2%).
Cl: a fizikai aktivits depresszira gyakorolt egszsgmegrz hatsnak nemzetgazdasgi szinten trtn szmszerstse s a fizikai aktivits ltal elrhet
gazdasgi megtakarts becslse.
Mdszer: Vizsglatunk az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr (OEP, 2009), egy sajt orszgos krdves kutats (n=1158), valamint az Eurobarometer
(2010) reprezentatv adatainak felhasznlsval kszlt. Krdves felmrsnket 2010 szeptemberben
vgeztk, a megtakartsok szmszerstshez a nemzetkzi szakirodalomban is hasznlt PAR mutatt alkalmaztuk.
Eredmnyek: Az Eurobarometer adataibl kiindulva a magyar trsadalom 77%-a inaktv, ami szmos betegsg
elidzje.
A
fizikai
inaktivitssal
sszefggsben lv betegsgek kzl 2010-ben a depresszi miatt tbb mint 1,6 milli betegltogats volt
haznkban. A terleti klnbsgeket is vizsgltuk a
Beck Depresszi Krdvvel. A depresszi tlagrtknl jelentsen magasabb rtkek jellemzik Ngrd,
Szabolcs-Szatmr-Bereg megyk npessgt. A legalacsonyabb adatokat Fejr s Gyr-Moson-Sopron megykben szmszerstettk.
Az OEP adatai szerint az emberek tbb mint egynegyede (28,51%) a magas vrnyoms tnetei (I10), 23,
57 %-a a szv- s rrendszeri betegsgek (I20; I21; I22;
I23; I24; I25; I26; I61; I63; I66; I672; I674; I70; I74;
I771; U9900; I801; I802; I803), 15,3 %-a depresszi
(F10; F13; F31; F32; F33; F34; F38; F39; F40; F41;
F92; R45) miatt vett ignybe orvosi szolgltatst. A
tppnzen tlttt napok 48,9 %-a a depresszi, 20,5
%-a szv- s rrendszeri betegsgek, 18,2 %-a magas
vrnyoms s szvdmnyei miatt volt. A legmagasabb
kltsggel jr betegsgtpus a tppnzkiadsokat tekintve a depresszi, mely az sszes brutt tppnzkltsg 49,7 %-a.
Evidencik tmasztjk al, hogy a rendszeres fizikai
aktivits egy olyan vdfaktor lehet, amely minden
letkorban alapveten befolysolja az letminsget,
s az let szinte valamennyi terletre hatst gyakorol.
Sajt mintnk Beck depresszis index tlagain elvgzett Mann-Whitney prba alapjn szignifikns klnbsg van a fizikailag aktvak s inaktvak rtkei kztt.
Szignifikns klnbsgek a munkahelyi stressz s a

kigs szintjben az alap-, jr- s fekvbetegelltsban dolgoz egszsggyi szakdolgozk
krben
dm Szilvia, Nistor Anik, Nistor Katalin,
Cserhti Zoltn
Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar
Magatartstudomnyi Intzet, Budapest
adamszilvia@hotmail.com
Bevezets, clkitzs: Az egszsggyi szakdolgozk

fontos szerepet tltenek be a betegellts teljes folyamatban. Ezrt az alap-, jr- s fekvbeteg-elltsban
dolgoz nvrek mentlis egszsgnek megrzse s
javtsa fontos npegszsggyi feladat. A betegellts
klnbz szintjeit ms s ms pszichoszocilis tnyezk befolysoljk. Emiatt vizsglatunk a kigs s a
munkahelyi stressz szintjnek feltrkpezsre irnyult
az alap-, jr- s fekvbeteg-elltsban dolgoz egszsggyi szakdolgozk krben.
Mdszer: Keresztmetszeti vizsglatunkba 1280 budapesti egszsggyi szakdolgozt vontunk be (alapellts 86 f, jrbeteg-ellts 415 f, fekvbeteg-ellts
779 f). A kigst a Maslach Kigs Leltrral, a munkastresszt a Karasek-Theorell Munkastressz krdvvel
mrtk. A munkahelyi stressz s a kigs tlagnak klnbsgeit az alap-, jr- s fekvbeteg-elltsban dolgoz nvrek kztt fggetlen T-prbval vizsgltuk.
Eredmnyek: Az alap- s a fekvbeteg-ellts tlagrtkei (sd) kztt szignifikns klnbsget talltunk a
kigs mindhrom dimenzijban (emocionlis kimerls
15,68
[10,83]
vs
18,48
[10,92],
deperszonalizci 3,52 [5,10] vs 4,98 [5,13], teljestmny-cskkens 34,46 [8,38] vs 31,94 [9,15]), valamint a munkahelyi stressz meghatroz tnyeziben, a
munkahelyi kvetelmnnyel (8,50 [1,37] vs 7,98
[1,43], a munkahelyi kontrollal 9,53 [2,36], vs 10,01
[2,30]), a munkahelyi tmogatssal (10,38 [2,77] vs
11,31 [2,69]), valamint a munkahelyi stresszel (0,92
[0,24] vs 0,83 [0,23]). A jr- s fekvbeteg-ellts tlagai kztt szignifikns klnbsget kaptunk az emocionlis kimerlsnl, a deperszonalizcinl, a
munkahelyi kvetelmnnyel, a munkahelyi kontrollal,
a munkahelyi tmogatssal. Az alap- s jrbeteg-elltsban dolgozk krben a munkahelyi stressz s a
munkahelyi kontroll mutatott szignifikns klnbsget az tlagrtkek tekintetben.
Kvetkeztets: Vizsglatunkban szignifikns klnbsgeket talltunk a munkahelyi stressz meghatroz tnyeziben (munkahelyi kontroll, kvetelmny,
tmogats) a betegellts 3 elltsi szintjn. A fekvbeteg-elltsban dolgoz nvrek krben az alap- s a
jrbeteg-elltshoz viszonytva a legmagasabb a munkahelyi stressz s a kigs szintje, amit clzott intervencis programokkal szksges cskkenteni.
Absztraktok
Recovery a human right?

Michaela Amering
Department of Psychiatry and Psychotherapy Medical
University of Vienna
The UN Convention on the Rights of Persons with

Disabilities (CRPD) for the first time in the history of
the disability movement explicitly includes persons
with psychosocial disabilities.
The CRPD with its 50 articles cover a wide range of
key areas in which effective human rights protection and
promotion now necessitate revisions of existing legal,
health and social care situations as well as new actions in
order to fulfill the principles of the treaty. Newly
formulated long-standing rights to non-discrimination
include key areas such as health, housing, education,
employment, standards of living and social, political and
cultural participation as well as the right to be free from
exploitation, violence and abuse.
Efforts towards non-discrimination of persons with
disabilities are underway and currently strongly
supported by international law. The opportunities of a
successful development in this direction are dependent
on a viable understanding of the concept within the
mental health community as well as updated expertise
concerning tools of implementation
Srknyf szintetikus kannabinoidok
Absztraktok
Beltkpessg vizsglata knyszerbetegsgben

(OCD)
Andrssy Gbor
Debreceni Egyetem OEC Pszichitriai Tanszk, Debrecen
gaborandrassy@hotmail.com
A dizjner drogok jelenleg legnpesebb csoportjt a

szintetikus kannabinoidok, illetve kannabimimetikumok alkotjk. Kliniknkon ebben az vben a droghasznlat kapcsn elltott betegek tbb mint fele szintetikus kannabinoidok miatt kerl krhzba.
Tekintettel a rendelkezsre ll tesztek hinyra, illetve a felhasznlk ltal nyjtott informcik esetleges voltra, az egyes molekulkhoz kthet
ismereteink meglehetsen korltozottak. Jelen eladsomban a nemrgiben feltnt AB-Chminaca, illetve
MDMB-Chminaca nev szerekkel kapcsolatos esetekrl szmolok be. A szakirodalomban ezen anyagot nem
talltam, lettani hatsairl gyakorlatilag semmit nem
tudunk. Mivel a dizjner drogok csupn kis rszvel
kapcsolatban rendelkeznk kutatsi eredmnyekkel,
ezrt elssorban esetlersokra, illetve felhasznli beszmolkra hagyatkozhatunk. A hrom eset: 27, 28 s
29 ves frfibetegek, anamnziskben szerabzusok
szerepelnek. Kettt GM tpus rosszulltet kveten
szlltottk krhzba, majd egyikk tudatllapota s fiziklis llapota is hullmzott, olykor a kontaktusba
vonhatatlan mrtkig. A msik esetben hnyst kveten kerlt sor elltsra.
A szintetikus kannabinoidot a nluk tallt anyagmaradvnyokbl, gzkromatogrfival mutattuk ki. Maguk a hasznlk nem ismertk a szert, JWH-nak,
illetve termszetes kannabisznak vltk.
Angi Zoltn, Rajkai Csaba, Csig Katalin, Harsnyi

Andrs
Nyr Gyula Krhz II. Pszichitriai Osztly, Budapest
dr.zoltanangi@gmail.com
Pszichitriai
betegsgek
kzponti
eleme
a
beltkpessg. Tbb pszichitriai krkp esetben a
rszleges beltkpessg vagy a beltkpessg hinya jelents mrtkben akadlyozza a gygyuls folyamatt.
Beltkpessgnek azon kpessget tekintjk, ahogyan a pciens viszonyul sajt vlelmeihez, vagyis a
meggyzds mrtkt vizsgljuk ebben az esetben.
Vlelmeink (hiedelmeink) a fbiktl a knyszergondolatokon t egszen a pszichotikus tvkpzetekig
tartanak. Br tradicionlisan
az obszesszikat
dichotm mdon szembelltottuk a deluzikkal, a tudomny jelenlegi llsa szerint helyesebb a
beltkpessg kontinuumrl beszlni.
A skla egyik oldaln a tnetek j beltsa ll, mg a
msik vglet a deluzv gondolkods, ami teljes mrtkben hamis vlelmen alapszik. Az egyes pszichitriai
krkpek, mint az OCD, test diszmorfis zavar, hipochondria ugyangy, mint a hagyomnyosan pszichotikusnak tekintett szkizofrnia, illetve pszichotikus
mnia, eltr pontot vehetnek fel a beltkpessg
kontinuumn. A beltkpessg gy is koncipilhat,
mint a deluzv gondolkods mrtke. Maga a
beltkpessg tbb dimenzit tartalmaz.
A beltkpessget a BABS (Brown Assessment of
Beliefs Scale), azaz a Brown-fle beltkpessget becsl
skla segtsgvel hatrozzuk meg, mely az albbi dimenzikbl ll: 1. Meggyzds (milyen fok a meggyzdse a pciensnek a knyszereivel kapcsolatban). 2.
rzkels (krnyezet rszrl rkez megltsok rtkelse). 3. Magyarzat (mirt ltja mskpp a pciens az
obszessziit, mint a krnyezete). 4. Knyszergondolatok
llandsga (mennyire vannak bergzlve ezek az
obszesszik). 5. Ksrlet a knyszergondolatok megcfolsra (milyen gyakran cfolja meg vagy utastja vissza a
knyszeres gondolatokat). 6. Belts (mennyire tartja betegsgnek tneteit).
Minden ponton bell rtkeljk a meggyzds fokt 04-ig, 0 pontot adunk a betegnek, ha meg van
gyzdve rla, hogy a knyszergondolatok sajt tlrtkelt gondolatai, vagyis van beltsa azokkal kapcsolatban, illetve 4 pontot adunk a betegnek, ha az a
meggyzdse, hogy knyszergondolatai valsak (pl.:
a kilincs rintstl AIDS-et kap; hogy valban
kinyomta a szemt a metrn szembejv embernek).
Eladsunkban a tesztet s az azzal szerzett tapasztalatainkat mutatjuk be.
Mosolyorszg: egy outsider mvsz bels vilga

szobrokban s kpekben
Absztraktok
rzelem-felismers s vegetatv reaktivits

kapcsolata kortrskapcsolati problmkkal kzd
serdlkben
Antos Zsolt
XIV. Kerleti Pedaggiai Szakmai Szolgltat Intzet, Budapest
anzsol13@gmail.com
Eladsom clja egyfell egy vlogatst bemutatni egy

bels ksztetsre dolgoz s kzben tudatosan is ksrletez fiatal outsider mvsz elmlt vtizedben ksztett izgalmas alkotsaibl, msfell mvszetnek
feldolgoz s egyben nkeres aspektust hangslyozva feltrni annak pszicholgiai mozgatit s tgabb,
mlyebb kontextust. Ebben az elmlt vek sorn felvett projektv rajztesztek is a segtsgemre lesznek az
olykor hatrozottan eszttikus s megnyer, mskor
bizarrnak hat agyagszobrok s egyb malkotsok
mellett. Rviden kitrek a visszatr szimblumok s
tartalmi-formai elemek lehetsges rtelmezsre, az alkot sajtos viszonyra a hall tmakrvel s tapasztalatval, valamint kiemelem magas szint elaborcis
hajlamt s megkzdsi kszsgt.
Esettanulmnyom mdszertani httert a Vass Zoltn-fle htlpses kpelemzsi mdszer (SSCA) s a
Hrdi Istvn-fle Dinamikus Rajzvizsglat (DRV) szolgltatja.
spn Nikoletta1,5, Horvth Lili Olga3, Szentivnyi

Dra3, Vida Pter4,5, Balzs Judit2,5, Halsz
Jzsef5,6
1Semmelweis
Egyetem Szentgothai Jnos Idegtudomnyi

Doktori Iskola, Budapest
2Etvs Lornd Tudomnyegyetem Pedaggiai s Pszicholgiai
Kar Pszicholgiai Intzet Fejlds- s Klinikai
Gyermekpszicholgia Tanszk, Budapest
Kar Pszicholgiai Doktori Iskola, Budapest
4Semmelweis Egyetem Mentlis Egszsgtudomnyok Doktori
Iskola, Budapest
5Vadaskert Gyermek- s Ifjsgpszichitriai Krhz s
Szakambulancia, Budapest
6budai Egyetem Alba Regia Mszaki Kar, Szkesfehrvr
nikoletta.aspan@gmail.com
Bevezet: A szvfrekvencia, illetve a szvritmus variabilits rzelem-regulcival s -felismerssel mutatott

sszefggst tbb kutats altmasztja. Azonban csak
sporadikus irodalmi adatok llnak rendelkezsre az rzelem-felismers teszt sorn a vegetatv paramterek s
a tesztben mutatott teljestmny kztti sszefggsekkel kapcsolatban, klinikai serdl mintn vgzett kutatsrl pedig hasonl kzlemny tudomsunk szerint
nem jelent meg. Jelen vizsglatunk clja a szvfrekvencia s az rzelem-felismers kapcsolatnak vizsglata
volt kortrskapcsolati problmkkal kzd serdl
klinikai mintn. Elzetes eredmnyeinket kzljk.
Minta s mdszer: Jelenleg is zajl vizsglatunkbl
23 (10 lny, 13 fi), 1317 v kztti serdl
(14,11,2; tlagszrs) adatait elemeztk. A vizsglatban a Vadaskert Gyermekpszichitriai Krhzban
kezelt serdlk vettek rszt, tjkozott beleegyezst
kveten. A serdlk viselkedsi mintzatnak jellemzsre a Kpessgek s Nehzsgek Krdv (Strengths
and Difficulties Questionnaire, SDQ) szli s nkitlts vltozatt hasznltuk. A szvritmust s az
interbeat-interval-t EmWave2 eszkzzel rgztettk,
az rzelem-felismersi teljestmnyt pedig Facial
Expression of Emotions Stimuli and Test (FEEST) paradigma sorn monitoroztuk. A statisztikai elemzsben
Spearman-fle rangkorrelcit hasznltunk.
Eredmnyek: Az SDQ sklartkek minden nehzsg skla esetben a klinikai tartomnyban voltak. Az
tlagos szvfrekvencia a FEEST teszt sorn 77,39,5
(tlagszrs), mg a maximlis szvfrekvencia
99,611,2 (tlagszrs) volt. A FEEST alatt mrhet tlagos s maximlis szvfrekvencia szignifikns pozitv
egyttjrst
mutatott
az
sszestett
rzelem-felismersi teljestmnnyel (tlagos szvfrekvencia:
r=0,52;
maximlis
szvfrekvencia:
r=0,47;p<0,05 mindkt esetben).
Kvetkeztetsek: Elzetes eredmnyeink felvetik
egy j nzpont lehetsgt a szocilis viselkeds, az
rzelem-felismers s a vegetatv paramterek kztti
kapcsolatrendszer rtelmezsben, s altmasztjk a
tmval kapcsolatos tovbbi klinikai kutatsok szksgessgt.
Absztraktok
Kzssgi bn- s konfliktusmegelz stratgia a

szentgotthrdi Pszichitriai Betegek Otthonban
Utazs tudattalanunk tkrben: az kori grgk

pszichomanteumtl a modern gyszterpiig
Bacsk Dniel
Cserp Edina Edit, Balzs Anett Mria, Frecska Ede

Ott
Pszichitriai Betegek Otthona, Szentgotthrd

dani.bacsak@gmail.com
A szentgotthrdi Pszichitriai Betegek Otthonban

2014 szn ttr jelleg kezdemnyezsbe fogtunk: a
kriminolgia elmleti s mdszertani ismereteit felhasznlva egy olyan komplex kzssgi bn- s konfliktusmegelz stratgit ksztettnk az otthon
lakinak aktv rszvtelvel, mely mrskli a lakink
ltal elkvetett normaszegseket, a gondozottak kztt kialakult konfliktushelyzeteket, cskkenti az ldozatt vls eslyeit, nveli a kzssg biztonsgrzett,
s javtja az letminsget mindekzben termszetesen tiszteletben tartva az emberi jogok rvnyeslst.
A stratgia, melyet egy kzel msfl hnapig tart
normaszegseket s konfliktusokat feltr kutats s
helyzetelemzs elztt meg, a kzssgi bnmegelzs
alapelveinek megfelelen hrom szinten avatkozik be:
elsdleges szint: a kzssgi integrci nvelse, az
egyni beilleszkedsi zavarok cskkentse, a vrossal val kls kapcsolatok erstse;
msodlagos szint: a veszlyhelyzetek s az n. hot
spotok azonostsa, kezelse;
harmadlagos szint: a mr megvalsult normaszeg
magatartsok s konfliktusok resztoratv (krhelyrellt) kezelse, valamint az ismtelt elfordulsuk megelzse rdekben tett differencilt (kezel,
gygyt, nevel) beavatkozsok.
Eladsomban ennek az jszer kezdemnyezsnek az
ers s gyenge pontjait, alkalmazhatsgnak elnyeit s
korltait, a mdszertani nehzsgeket s a stratgia rszeknt kialaktott j gyakorlatokat mutatom be.
Debreceni Egyetem Klinikai Kzpont Pszichitriai Klinika,

Debrecen
bazsanett@gmail.com
Az antik grg kultra termkeny talajt biztostott az

emberi szellem kibontakoztatsra, szmos ritult,
kultuszt alkalmazott fantasztikus bels utazsok szmra. A trtneti feljegyzsekbl lthat, hogy az kori grgk bizonyos felttelek mellett a gyszol
szmra megjelentettk az elhunytakat, s ehhez specilisan kialaktott helyisgeket, a halottak templomait hasznltk. Ezek a pszichomanteumok vszzadokon keresztl fennmaradtak gy tnik, ezeken a
helyeken kultrtl fggetlenl s trtnelmet tvelen hasznltk a divinci, szellemidzs lnyegben
hasonl mdszert, a tkrjslst, mely a tkrzd
fellet mellett megfelel pszichs elksztst, rhangoldst is ignyelt. A hallkzeli lmnyek ismert kutatja, Raymond Moody a mdszer lnyegi elemeire
koncentrlva megprblta mai krlmnyek kz
emelve ltrehozni a modern pszichomanteumot.
Moody kutatsai s az kori grg pszichomanteum
tanulmnyozsa nyomn megksreljk a mdszer hatsmechanizmusait a pszicholgia-pszichoterpia eszkzeivel rtelmezni, a benne rejl szertegaz
lehetsgeket megvilgtani. Az ltalunk kidolgozott
mdszert a gyszmunka hipnagg facilitlsaknt mutatjuk be.
A kognitv rugalmassg figyelmi folyamatai s

neurobiolgiai korreltumai felnttkori
ADHD-ban
Absztraktok
Az Alzheimer Demencia kezelsnek jelene s

jvje
Barabssy gota
Blint Sra1, Bitter Istvn1, Czobor Pl1,2

1Semmelweis
Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika,
Budapest
S. Kline Institute for Psychiatric Research Orangeburg
NY 10962, USA
Balint.sara@med.semmelweis-univ.hu
2Nathan
Bevezets: A
Figyelemhinyos Hiperaktv zavar
(ADHD) az egyik leggyakrabban diagnosztizlt gyerekpszichitriai betegsg, amely 3050%-ban fennmarad
felnttkorban is. Korbbi vizsglatok igazoltk, hogy a
betegsgben a kognitv funkcik kzl leginkbb a vgrehajt funkcik (EF) rintettek, melyek egyik alapvet alkoteleme a kognitv rugalmassg. Kognitv
rugalmassg alatt a gondolkods menetnek vltoztatsi kpessgt rtjk; nevezetesen, hogy a beteg
mennyire kpes rugalmasan vltani, ha a krnyezet
vltozsa miatt j szably szerint kell vgrehajtani egy
adott feladatot. Br a kognitv rugalmassgi teszteken
mutatott
gyenge
teljestmnyt
az
ADHD
endofenotpus jellemzjnek tekintik, a teljestmny-romls neurobiolgiai alapjai nem ismertek.
Clkitzs: Szisztematikus irodalmi ttekints alapjn
a kognitv rugalmassgi teszteken mrt gyenge teljestmny neurobiolgiai alapjainak vizsglata felnttkori
ADHD-ban, klns tekintettel a funkcionlis MRI
(fMRI) s elektrofiziolgiai korreltumokra.
Mdszer: Keresst vgeztnk a MEDLINE adatbzisban a kvetkez kulcsszavakkal: ADHD, set
shifting, task switching, EEG s ERP (event related
potential).
Eredmnyek: fMRI vizsglatok eredmnyei alapjn
a kognitv rugalmassgi feladatokban mutatott gyenge
teljestmny szempontjbl a prefrontlis kreg
neurlis hlzatai, a krget a trzsdcokkal sszekapcsol dorsalis frontostriatlis hlzatok, illetve a
frontoparietlis rgik rintettek. ttekintsnk alapjn megllapthat, hogy kognitv rugalmassgi feladathelyzetben ERP vizsglat mg nem trtnt
ADHD-ban. Egszsges szemlyeken vgzett ERP vizsglatok alapjn a frontlis s a parietlis rgikban, a
P2, a P300 s a ksi pozitv komponenseknl jelents
amplitd nvekeds tapasztalhat feladatvlts alatti
helyzetben szemben a vlts eltti helyzettel.
Kvetkeztetsek:
A
kognitv
rugalmassg
diszfunkcija az egyik fontos jellemzje a felnttkori
ADHD-nak, melyet eddig csak kevs vizsglat helyezett a fkuszba. Noha az fMRI vizsglatok feltrkpeztk azokat az agyi rgikat, amelyek a betegsgben
rintettek, a nagy denzits ERP vizsglatok teljes mrtkben hinyoznak. Ezek j trbeli, s az fMRI-nl jval nagyobb idbeli felbontsa lehetv tenn, hogy a
feladatvltsos paradigmkban ezredmsodperces
nagysgrendben zajl agyi trtnseket megfelel idbeli pontossggal vizsgljuk. A fent lert
elektrofiziolgiai korreltumok elemzse j lehetsget nyit a kognitv rugalmassg neurobiolgiai alapjainak vizsglatra ADHD-ban.
Richter Gedeon Nyrt, Budapest

barabassya@richter.hu
Az Alzheimer Demencia (AD) egy slyos

neurodegeneratv betegsg, amely 6075%-os elfordulsi arnyval a leggyakoribb demenciaforma. Vilgszerte 24,9 milli beteget rint, becslsek szerint
azonban a betegek szma a jvben folyamatosan
emelkedni fog, mg 2050-ben elri a 115 millit. Jelenleg az AD kezelsre csak tneti terpia ll rendelkezsre: egyrszt achetylcholinesterase inhibitorokal,
melyek a cholinerg deficitet egyenltik ki, s msrszt
neuroprotektv hats memantine-nal. Br ezek a terpik, mind hatsuk erssgben, mind hatsuk tartssgban limitltak, rendkvl jelents finanszrozsi
kltsgterhet jelentenek. A WHO felmrse szerint a
jelenlegi globlis Alzheimer kezels tbb mint 604 millird US dollrba kerl, mely sszeg 2050-re olyan magasra emelkedne, hogy kivitelezhetetlenn tenn mind
a betegelltst, mind pedig a kezelsek finanszrozst.
Ezrt az amerikai National Institutes of Health azt a
clt tzte ki, hogy 2025-re hatsos demencia kezels
vljon elrhetv. Ennek rdekben egyttmkdik
szmos nagy gygyszercggel, hogy kzsen fejlesszenek ki hatsos terpit. Tovbb a DSM-5 j kiadsval az amerikai pszichitriai trsasg (APA) is prblja
a klinikai kutatst e tren elsegteni azzal, hogy jl
megfoghat kritriumokat hatrozott meg a mild
neurocognitive disease s a demencia diagnosztizlshoz. A WHO 2017-ben kiadja az ICD-11-et mely a
DSM-hez hasonlan elrelthatlag tdolgozza az organikus s szimptomatikus mentlis zavarok fejezett
neurocognitiv betegsgek cmsz alatt.
A vltozsok szellemben az eurpai gygyszerhatsg (EMA, European Medicines Agency) rszrl is
trekvs van arra, hogy a klinikai fejlesztsi
guideline-okat egyszerstse, melynek eredmnyeknt
most jtja fel az Alzheimer Demencia klinikai fejlesztsi guideline-jt. A guideline megvitatsra s egyeztetsre egy workshopon kerlt sor 2014.11.2425-n,
szles kr konzultci segtsgvel.
Az elads az Alzheimer Demencia jelenlegi magyar
s nemzetkzi state of the art terpijt s a fejleszts
alatt ll gygyszereket mutatja be, majd sszegzi az
elad fenti EMA Workshopon szerzett tapasztalatait
s a hatsgi egyeztets eredmnyt, melyen az elad
az EMA meghvsra vesz rszt.
Absztraktok
A biolgiai mozgs szlelsnek krosodsa

szkizofrn betegekben: irodalmi ttekints
A vlasztjogbl val kizrs pszichitriai s jogi

szempontjai
Baradits Mt1, Bitter Istvn1, Czobor Pl1,2
Baran Brigitta1, Szemn Felicitasz2
1Semmelweis
1Semmelweis

Budapest
2Nathan S. Kline Institute for Psychiatric Research Orangeburg
NY 10962, USA
baradits.mate@med.semmelweis-univ.hu
Bevezets: A biolgiai mozgs (BM) amin az llnyek mozgst rtjk rzkelse kitntetett szerepet
jtszik a trsas kapcsolatok alakulsban. A biolgiai
mozgs neurobiolgiai alapjt kpez, tbb agyi struktrt involvl ideghlzati rendszer magban foglalja
az okcipitlis, parietlis, frontlis s temporlis lebenyek szmos struktrjt, klnskppen a
temporo-parietlis junkcit (TPJ) s a sulcus
temporlis superior (pSTS) hts terlett;
diszfunkcija szerepet jtszhat a szkizofrniban megfigyelhet cskkent szocilis kpessgek alakulsban.
Clkitzs: Jelen ttekints clja szkizofrn betegek
BM-szlelsben megjelen krosodsok feltrkpezse,
s ezen krosodsok neurobiolgiai alapjainak vizsglata.
Mdszer: Szisztematikus irodalmi ttekints a
MEDLINE adatbzisban kzlt sszes relevns kzlemny alapjn.
Eredmnyek: Megllapthat, hogy az sszes kzlt
vizsglatban a point-light-display paradigmt alkalmaztk, melyben a f zletekre helyezett pontok segtsgvel
megjelentett BM rzkelst hasonltottk ssze vletlenszeren mozg (VM) pontok rzkelsvel. Azokban
a betegekben, akik a Zigler-fle szocilis kompetencia
skln gyengbb eredmnyt rtek el, eltrst tapasztaltak
a BM s a VM ingerek diszkrimincijban. Tovbb, a
httrzaj fokozatos nvelsvel neheztett BM feladatban
a szkizofrn betegek alacsonyabb zajszint mellett is tbbet hibztak, mint az egszsges kontrollok. A httrzaj
betegek esetn a mozgs irnynak megtlst is neheztette. A BM-rzkels szkizofrniban tapasztalt krosodsnak neurobiolgiai httert csupn kt fMRI s egy
elektrofiziolgiai tanulmny vizsglta. Az egyik fMRI
vizsglatban szkizofrn betegekben a pSTS, a msik vizsglatban a kzps prefrontlis kreg s a TPJ terletnek aktivitsban tapasztaltak szignifikns cskkenst. Az
egyetlen elektrofiziolgiai vizsglat eredmnye szerint
szkizofrn betegekben a szomatomotoros kreg felett
cskkent mu deszinkronizci figyelhet meg. Esemnykapcsolt potencilok (ERP) vizsglatrl nincsenek publiklt eredmnyek.
Kvetkeztetsek: A viselkedses adatok a biolgiai
mozgs rzkelsnek krosodst jelzik szkizofrniban, tovbb arra utalnak, hogy a krosods mrtke a
betegek szocilis kompetencia skln mrt alacsony
pontszmval pozitv sszefggst mutat. A krosods
neurobiolgiai alapjainak tisztzsra eddig csupn nhny vizsglatot vgeztek; ERP vizsglat, mely a krosods nagy idbeli felbontssal trtn elemzst
tenn lehetv, mg nem trtnt.

Budapest
2Fvrosi Trvnyszk, Budapest
baran.brigitta@med.semmelweis-univ.hu
A vlasztsi eljrsrl szl 2013. vi XXXVI. trvny

elrja a gondnoksg al helyezsi eljrs sorn a vlasztjogbl val kizrs krdsrl trtn bri dntst. A brsg teht a gondnoksg al helyezsi eljrs
sorn ltalnossgban felteszi ezt a krdst az igazsggyi pszichiter szakrtnek. Milyen szempontok
alapjn dnthet a szakrt a vlasztjog gyakorlsra
val alkalmassgrl? A pszichitriai betegsg kizrja-e
a vlasztjog gyakorlshoz szksges beltsi kpessget? Pszichitriai eszkzkkel megtlhet-e az e jog
gyakorlshoz szksges beltsi kpessg meglte
vagy hinya? A pszichitriai betegsgben nem szenvedk esetben mi hatrozza meg az e jog gyakorlshoz
szksges beltsi kpessget?
A dohnyzs abbahagysnak riziki egy

kls elhrts elvesztse
Barna Bianka, Gerevich Jzsef
Addiktolgiai Kutat Intzet, Budapest
barna314@gmail.com
Az elmlt vekben ugrsszeren megszaporodtak a dohnyzsrl val leszoks s az ngyilkossgi kockzat

nvekedsnek sszefggseit vizsgl tanulmnyok,
elssorban azon vizsglatok eredmnyei miatt, amelyek a leszokst segt gygyszerek szedst kvet rvid idszakon bell az ngyilkossgi kockzat
megemelkedst mutattk ki.
A legtbb, korbbi vizsglat a leszoks utni kockzat cskkensrl szmolt be. Az ellentmondsos eredmnyek tisztzsra a legjabb vizsglatok a dohnyzs
abbahagystl szmtott id s az ngyilkossgi kockzat vltozsnak ez id alatti vltozsainak sszefggseit vizsgltk.
Eredmnyeik szerint az ngyilkossgi kockzat arnya mieltt lecskkenne, a leszokst kvet kritikus
egy ven bell megugrik, fggetlenl a leszokst segt
ksztmnyek szedstl.
Az elads kzponti tmja a dohnyzst s a sikeres leszokst modull, felttelezhet pszichs s fiziolgiai mechanizmusok rszletesebb vizsglata, azon
eredmnyek tkrben, melyek szerint a leszoks utni
vtl a leszokottak ngyilkossgi kockzata a sohasem
dohnyzkval azonos mrtkre esik vissza.
Ez nem vrt eredmny, tekintve, hogy a dohnyosok a
szakirodalom szerint a rszokst megelzen is impulzvabbak a ksbb sem dohnyzknl, gy nem vrnnk
mr a leszokst kvet egy v mlva ilyen nagymrtk
visszaesst az ngyilkossgi kockzatukban.
A viszonylag vratlan eredmnyt tmogatjk azon
szakirodalmi adatok is, melyek szerint a P300-as kivltott potencil (ERP) a dohnyosok s a fggsgre hajlamos (de mg nem fgg) szemlyek esetben is
alacsonyabb amplitdj s elnyjtott ltencij. Ez
sszefggsbe hozhat pldul a magasabb vonsszint impulzivitssal s szenzoros lmnykeresssel is, a
fggsgre val hajlamon tl, amelynek az alacsony
amplitdj ERP a szakirodalmi adatok szerint igen
megbzhat bejslja.
A fenti nem vrt eredmnyeket egy msik kutatsban az ERP (P300) vizsglatnak eredmnyei is tmogatjk, mely szerint a dohnyzsrl tbb mint egy
ve leszokottak kivltott potencilja szintn a sohasem
dohnyzk ERP-jvel azonos, azaz magasabb tlagos
amplitdj, szemben a dohnyzkval.
Az alacsonyabb amplitdj ERP a magasabb ngyilkossgi rizik markere ms vizsglt populcikon
bell is. Az eladsban az ERP amplitdjnak eme
vltozsait ksr lehetsges pszichs vltozsokat
igyekszem bemutatni.
Absztraktok
A munkval val elgedettsg, kigs s

stressztnyezk a magyarorszgi munkavllalk
krben. A Pozitv Menedzsment kutats els
eredmnyeinek bemutatsa
Battonyai Tnde1, Olajos-Szab Alexandra1,
Gyrffy Zsuzsa2
1Monday
Morning Tancsad Kft., Budapest

Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar
battonyaitunde@gmail.com
2Semmelweis
Bevezets: A Pozitv Menedzsment olyan hossz tv

szervezetvezetsi s -fejlesztsi szemllet, amely a pozitv pszicholgia alapelveit s eszkztrt alkalmazva r
el hatkonyabb, eredmnyorientlt mkdst. Kzppontjban a nyitott vllalati kultra, az egyni erssgek kiaknzsa s kiegyenslyozott munkaszervezs
ll. A Pozitv Menedzsment az egyik legfontosabb
kigsmegelz mdszer, ezrt kulcsszerepe van a
munkavllalk testi-lelki egszsgmegrzsben. A hagyomnyos munkastressz kutatsokkal szemben, amelyek a negatv hatsokra fkuszlnak, kutatsunkban
azon erforrsokat trkpezzk fel, amelyek a munkavllalkat elgedett s egszsgess teszik.
Mdszer: Kvantitatv, krdves vizsglatot vgeztnk online s hagyomnyos mdszerekkel. Kutatsunk els fzisnak clcsoportja a magyarorszgi kis- s
kzpvllalatok dolgozi voltak (n=365). A jllt mrsre a WHO Well-being indext, valamint a Szubjektv Boldogsg Sklt hasznltuk. A munkastressz
pozitv s negatv hatsainak feltrkpezsre a
Siegrist-fle Erfeszts-Jutalom Egyenslytalansg
krdvet, valamint a Maslach Burnout Inventory
validlt magyar nyelv vltozatt hasznltuk. Sajt krdvet fejlesztettnk a munkavllali elgedettsg
egyes aspektusainak mrsre.
Eredmnyek: A pozitv jlltre vonatkoz krdsek
ttekintsekor elmondhatjuk, hogy a WHO
Well-being indexen a vlaszadk tlagpontszma 13,8,
amely tlagon felli jlltrl tanskodik. A Szubjektv Boldogsg Skln elrt tlagos pontszm 5,25
amely kis mrtkben az tlag alatti boldogsgrtket
jelenti. Az tlagon felli jllt pontszmmal szignifikns kapcsolatban ll a j munkatrsi kapcsolat
(p<0,001), ha a munkavllalk gy rzik, hogy felettesk meghallgatja elkpzelseiket s javaslataikat
(p<0,018), valamint s vilgos feladatokat s clokat
fogalmaznak meg szmukra (p<0,003). A munkahellyel val elgedettsg legfontosabb tnyezi: a kpessgeknek megfelel munkavgzs, a megfelel
munkakrlmnyek, valamint a vltozatos munka.
Kvetkeztetsek: A Pozitv Menedzsmenttel jellemezhet vllalati szemllet egyrtelm sszefggsben
ll a dolgozk jlltvel, elgedettsgvel. Els eredmnyeink ugyanakkor felhvjk a figyelmet a kigs
teljestmny-cskkens komponensnek magas arnyra. E tnyez s a Pozitv Menedzsment szemllet
kapcsolatnak feltrsa tovbbi vizsglatokat ignyel.
Frfiak szexulis traumatizcija
Absztraktok
Interperszonlis kapcsolati mintzatok vltozsa a

hossz tv pszichoterpis kezels sorn
Blteczki Zsuzsanna
Sntha Klmn Mentlis Egszsgkzpont s Szakkrhz I.
Pszichitriai Osztly, Nagykll
dr.belteczki.zsuzsanna@kallokorhaz.hu
A gyermekek fiziklis s szexulis bntalmazsa vezredeken t megengedett, bizonyos kultrkban sajnlatos mdon btortott gyakorlat volt. A szexulis
traumatizci kutatsa nehz, a cselekmnyt krbevev szgyen s titok miatt, klnsen vonatkozik ez a fikra, frfiakra, akiket nllsgra, fggetlensgre
szocializlnak. Sokig azt feltteleztk, hogy a fik
abzusa sokkal ritkbb, mint a lnyok, s ha be is kvetkezik a molesztls, az kevsb hat a szemlyisgfejldskre, vagy nem befolysolja azt. Pereda s
munkatrsai kutatsa szerint a gyermekkori szexulis
bntalmazs tlagos prevalencija nknl 19,7%, mg
frfiaknl 9,7%. ttekint eladsomban irodalmi
adatok s esetek alapjn sszehasonltom a nk s frfiak bntalmazsnak jellegzetessgeit, a csaldi s egyb
kockzati tnyezket, az elkvetk sajtossgait
(szituatv, gyermeket preferl tpus), a bntalmazs
elhallgatsnak felttelezett okait. ttekintem a szexulis trauma hatst befolysol tnyezket, a kzvetlen
s hossz tv kvetkezmnyeket, a megjelen pszichs zavarokat, betegsgeket.
Bern Eszter1, Unoka Zsolt2

1Pzmny
Pter Katolikus Egyetem Blcsszettudomnyi Kar

Pszicholgai Intzet, Piliscsaba
2Semmelweis Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika,
Budapest
eszter_beran@yahoo.com
Clkitzsek: Vizsglatunk a terpis folyamat sorn

bekvetkez vltozsi mechanizmusokra irnyul terpis lsek lejegyzett szvegnek elemzse alapjn.
Ezen bell a kliens kapcsolati trtneteit vizsgljuk.
Luborsky Kzponti Kapcsolati Konfliktus Tma
(KKKT) mdszervel kombinlva az elbeszli perspektva klcsns szablyozsra kidolgozott elemzsi
mdszernkkel arra keressk a vlaszt, hogy a terpis
lseken elbeszlt kapcsolati epizdok szerkezete miknt vltozik hossz tvon abbl a szempontbl, hogy
a pciens mit vr msoktl, msok erre hogyan reaglnak (az elbeszlse szerint), s a pciens miknt reagl msok vlaszaira. Hipotzisnk szerint a pciens
kapcsolati trtneteinek konstrukcija a terpis interakciban a terapeuta ltal facilitlt perspektva-vltsok sorn jn ltre.
Mdszerek: Jelen vizsglat adatait a Budapest Pszichoterpis Adatbzis biztostja. Az adatbzis kt
pszichodinamikus terpiban rsztvev pciensterapeuta did lseinek 1,5 vig tart megfigyelse sorn
ltrejtt hanganyagot s CHILDES mdszerrel lejegyzett terpis lsek szvegeit tartalmazza. Az adatbzisbl felhasznlt kt ls szvegt kt analitikus
terpiban jratos gyakorl pszichoterapeuta kdolta
le a KKKT kdolsi mdszert s standardizlt kategriarendszert alkalmazva. A NP vltsokat a kapcsolati
epizdokban korbbi kutatsainkban alkalmazott, ltalunk kidolgozott NP modell alapjn kdoltuk, s
kvalitatv diskurzuselemzsi mdszerekkel vizsgltuk.
Eredmnyek: Elemzsnkben kimutatjuk, hogy a
terapeuta ltal vgrehajtott perspektva-vltsok, vagy
vltsok sorozata hozzjrul a kapcsolati modell elaborlt kidolgozshoz, a kapcsolati modell szerkezeti talakulshoz, s gy az egyes kapcsolati szemlyekhez
fzd viszony talakulshoz.
Kvetkeztets: A narratv perspektva-vlts szerepet jtszik a klnfle KKKT-k elaborlsban s az
egyes szemlyekhez fzd hasonl KKKT reprezentcik sszekapcsolsban, illetve egy kapcsolaton bell
j KKKT-k konstrulsban, melyek fontos szerepet
jtszanak a terpis vltozsban.
Absztraktok
Az idjrs s az ngyilkossg sszefggse

Magyarorszgon
A munkahelyi mentlis egszsg s jllt Eurpai

Program jelentsge
Brdi Mrk1, Pongrcz Rita2, Czobor Pl3
Betlehem Jzsef1, Pk Emese1, Kurimay Tams2
1Fvrosi
1Pcsi
nkormnyzat Pterfy Sndor utcai

Krhz-Rendelintzet s Baleseti Kzpont Krzisintervencis
s Pszichitriai Osztly, Budapest
2Etvs Lornd Tudomnyegyetem Meteorolgiai Tanszk,
Budapest
Budapest
berdimark@gmail.com
Magyarorszgon vente kb. 25000 ngyilkossgi ksrlet s 2200 befejezett ngyilkossg trtnik. A klnbz idjrsi tnyezk (lgnyoms, hmrsklet,
es, napsts) s az ngyilkossgok szmnak kapcsolata a tma 19. szzadi mdszeres (statisztikai) kutatsnak kezdete ta vita trgya a pszicholgiban,
epidemolgiban s szociolgiban.
Az epidemolgiai, statisztikai vizsglatok eredmnyei azt mutatjk, hogy az ngyilkossgok szma tavasszal s kora nyron a legmagasabb. A tmban
eddig szletett kzel negyven tanulmnyban rendre
legalbb egy-egy idjrsi faktor statisztikailag jelents
hatst mutattk ki, azonban ezek gyakorta ellentmondsosak s a vizsglatok mdszertani hinyossgai miatt tbbszr nem meggyzek. Az idjrsi faktorok s
a szezonlis (vszaki) hatsok interakciban llhatnak
egymssal, s ezt a lehetsges interakcit tbb tanulmny szintn nem veszi figyelembe. Sajt vizsglatsorozatunk clja klnbz meterolgiai tnyezk s a
napi ngyilkossgi adatok sszefggsnek becslse.
19902012 kztti idszakra vonatkoz ngyilkossgi s idjrsi adatokat vizsgltunk. A vizsglt idszakban sszesen 70019 befejezett ngyilkossg
trtnt (tlagletkor 53,6 v, SD=27,9 v, 75% frfi).
Az ngyilkossg mdszert tekintve 80% violens.
A napi lebonts ngyilkossgi adatokat a Kzponti
Statisztikai Hivatal adta ki, az adatbzis tartalmazza a
tnyleges lakhelyrgi kdjt (ht rgis felosztsban), az letkort s az elkvets violencijt (violens
ICD-9 kd: E950-E952 vs nem violens ICD-9 kd:
E953-E958). A szintn napi lebonts idjrsi adatokat az ELTE Meterolgiai Tanszknek segtsgvel az
Orszgos Meterolgiai Szolglat mrsei alapjn lltottuk ssze.
Eladsunkban ttekintjk a tmban szletett kutatsi eredmnyeket, azok fbb elmleti s gyakorlati
kvetkeztetseit, valamint beszmolunk sajt vizsglataink eredmnyeirl is.
10
Tudomnyegyetem Egszsgtudomnyi Kar Srgssgi

Elltsi s Egszsgpedaggiai Intzet, Pcs
2Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar
Mra szmos tanulmny bizonytja, hogy a mentlis

egszsgi problmk a munkahelyen komoly hatssal
vannak a munkavgzsre, s kihatnak a szervezet mkdsn tl az egynre s annak otthoni krnyezetre.
A munkahelyi pszichoszocilis feszltsg nvekedse,
a mentlis betegsgek magas rizikja, a mentlis betegsgek elszobja a termelkenysget is kedveztlenl befolysolja. Ugyanakkor a j munkahelyi lgkr, a
megfelelen szervezett, a dolgozra is odafigyel munkaszervezs a munkavgzs sorn magabiztossgot s
szemlyes kompetencit eredmnyez, cskkentheti a
mentlis betegsgek kialakulsnak kockzatt, valamint kedvezen befolysolja a szervezet mkdst is.
Annak ellenre, hogy szmos ajnls ltezik mr a
munkahelyi egszsg (testi, lelki egysg) elmozdtsra s fenntartsra, ezeket az ajnlsokat a legtbb eurpai orszgban az egyes munkltatk alig vagy csak
rszben valstjk meg.
Az Eurpai Uni s Tagorszgai Egszsgprogramjnak keretben (A Kzs Akci a Lelki Egszsgrt
Program) dolgozik a munkahelyi mentlis egszsggel
s
jllttel
foglalkoz
munkacsoport
(n.
workpackage, WP), melynek elsdleges clja, hogy a
rsztvev 11 orszgban feltrkpezze a jelensget nemzeti szinten, s a fejleszt munka sorn talljon olyan j
gyakorlatokat, melyek eredmnyeit rdemes ms orszgok munkahelyi egszsgfejleszt, prevencis, valamint szrsi munkiban adaptlni.
Az elzetes eredmnyek alapjn a kis- s kzpvllalkozk mint munkltatk esetben a feltrkpezett nemzeti gyakorlatok nagyon szertegazak, s az
alkalmazott munkahelyi egszsgfejleszt intzkedsek s programok esetlegesek, sszehangolatlanok, valamint kevs sajt forrssal rendelkeznek e tekintetben.
Ennek okai elssorban a megfelelen kpzett munkahelyi egszsgfejlesztsben jratos szakemberek hinybl, a munkltati ismerethinybl s a motivltsg
elgtelensgbl, valamint a stigmbl fakadnak. A
munkahelyi krnyezet fizikai adottsgai is hatssal
vannak a munkavllalk mentlis llapotra.
A tovbbi fejlesztmunka eredmnyeknt vrhat,
hogy a vizsglt orszgok j gyakorlatnak megismerse
sorn szerzett tapasztalatok segtsget adnak az egyes
nemzetek kis- s kzpvllalkozsainak ahhoz, hogy a
sajt munkahelyket a munkavllalk szmra egszsgesebb tegyk, s hogy a mentlis betegsgek felismerse s megelzse e fontos szektorban is hatkonyabb
lehessen.
Absztraktok
Agykutats s pszichitria
Vgeken. 734 elmebeteg 30 vi szolglata
Bitter Istvn
Bittermann vi
Semmelweis Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika,

Budapest
bitter.istvan@med.semmelweis-univ.hu

bittermann.evi@gotthardotthon.hu
A pszichitriai betegsgek kezelsben hatkony

gygyszerek felfedezse s fejlesztse igen lelassult,
tbb molekula megbukott a II. vagy akr III. fzisban.
Szmos gygyszergyr cskkentette vagy meg is szntette kzponti idegrendszeri kutatsait. Egyetlen j
pszichitriai gygyszer piacra kerlse kb. 900 milli
USD befektetst jelentene az alap- s a klinikai kutatsba. A bonyolult ok-okozati rendszerbl a pszichitrit
kt leginkbb rint ok: 1. A pszichitriai betegsgek
jelenlegi felosztsa nem segti az alapkutatkat abban,
hogy j felfedezsek, target-ek s ezzel j gygyszerek szlethessenek. 2. Az alapkutatkon van a sor: felfedezsekre van szksg a pszichitriai betegsgek
patomechanizmusairl, jobb esetben okairl ahhoz,
hogy j gygyszereket lehessen fejleszteni.
Mind a kt problma megoldsra szlettek javaslatok. Az USA NIMH munkatrsai a DSM s a BNO alternatvjaknt j kutatsi kritriumokat alkottak (The
Research Domain Criteria [RDoC] project). Az Eurpai
Uni 1millird eurt szn agykutatsra (Human Brain
Project), Magyarorszgon elindult 12 millird forintos
kltsgvetssel a Nemzeti Agykutatsi Program (NAP),
az USA-ban pedig a 3 millird dollros kltsgvets
BRAIN Initiative. A cl az agy betegsgeinek jobb megrtst s kezelst clz kutatsok tmogatsa. A hazai
NAP projekt alap- s gygyszerkutatst, klinikai,
bioinformatikai s trsadalomtudomnyi kutatsokat
vgz csoportokat s fiatal kutatkat tmogat, melyek
szmos pszichitriai betegsget rintenek, pl. degeneratv
betegsgek, szkizofrnia, knyszerbetegsg, ADHD.
Httr: A 734 gyas, elmebetegeket gondoz intzmny 1952 ta mkdik a vgeken. A kls mkdtetsi felttelek vltozsa, a nvrutnptls s az anyagi
erforrs hinya slyos terhet r a dolgozkra, mikzben k a kigs szempontjbl az egyik legmagasabb
indikcij beteganyaggal foglalkoznak. 10 v angliai
egszsggyi-szocilis szfrban trtnt munkavgzs
adta httrtapasztalat utn mit ltni friss szemmel ebben az intzmnyben?
Cl: A humn- s anyagi erforrshiny hogyan hat
az Otthon operatv mkdtetsrt felels kzpvezeti grdra? Milyen nehzsgekkel kell megkzdenik? Milyen eszkzeik vannak a kigs-prevencira?
Mdszer: Flig-strukturlt mlyinterjkkal, a kzssgi struktra feltrkpezsre szociogrammal dolgoztunk.
Eredmnyek: A kiugr nehzsgek csoportjai sszefggnek a vltoztats-igny clusterjaival: br, ltszm, innovci, nll gazdlkods, nem anyagi jelleg
vltozsok. A kigs magas fok, annak ellenre, hogy
tobzdnak a preventv/vd faktorok lexiklis tudsval.
Konklzi: Az intzmny humnerforrs problminak a korszer kpzettsg, a kellen megfizetett
s erklcsileg motivlt, kipihent szakembergrda biztostsnak megoldsa nehz feladatot jelent a szocilis szfra jelenlegi mkdtetsi keretei kzt.
11
En arche en ho logosz egy kevert diagnzis,

szletse ta htrnyos helyzet fiatalember
terpis lehetsge
Absztraktok
Az ngyilkossgi kockzat elemzse az angol

kzssgi pszichitriai gyakorlatban
Blazsek Pter
Bittermann vi
bittermann.evi@gotthardotthon.hu
Httr: Sz. Andrs lettrtnete genercin tvel nehzsgeket hordoz. Kt ve Intzetnk lakja, most 23
ves. Kijtssza a terpis rendszert, 3 hetente megszkik, foglalkoztatsba nem bevonhat, intzeten bell
norma- s szablyszeg. Felmerl a prostitciban
val rszvtel gyanja. A szemlyzet s a gondnoka tehetetlen. Agresszivitsa flelemben tartja betegtrsait.
Cl: Egy olyan terpis kzeg ltrehozsa, amely bels
n-erk hinyban megtartja az nt. A kibrndt/cserbenhagy szli introjekcik tlslyt megbontani, a
projektv azonosuls, mint nvd mechanizmus gyakori
hasznlatt cskkenteni. A szocializci, beilleszkeds javtsa. Csoport pszichoterpira trtn felkszts.
Mdszer: Pszichodiagnosztika (2 profilos Szondi,
Rorschach). Terpis csoport ltrehozsa Andrs krl. A multidiszciplinris csoport ltali gondozs, projekt jelleg kzs cl kitzse. Szakdolgozk sszer
beosztsa, heti csapatmunka kirtkelse. Heti 8 egyni foglalkozs s 2 pszichoterpis ra 12 hten t
fenntartva. Sajt teherbrsunk tesztelse. Hossz tv
fenntarthatsg kititrlsa. Milyen paramterek mentn mrjk a kliens llapotjavulst? Pszichoterpis
esetvezets.
Eredmny: E kiemelt terpia ketts tanulsgot hordoz: meddig szabad a terpis kapacitst 1 kliensre fkuszlni; milyen bizonytk alapjn dnt gy a terpis
team, hogy laztja a heti 810 egyni kezelst. A msik
eredmny a kisgyerek kortl intzetekben l, tbb
(sikertelen) terpis megkzeltst tlt ember oly
mlysg s komplexits terpis tmogatsa, amely
lehetv teszi szmra az introspekcit, a disszocilt
nrszek integrlst, a kzssgi beilleszkedst.
12
Community Mental Health Service Ware, Egyeslt Kirlysg

drbpv@chello.hu
Az ngyilkossg htterben az esetek tlnyom tbbsgben valamilyen pszichitriai betegsg ll. Haznkban a szuicid rta az angolszsz orszgokt
tbbszrsen meghaladta az 1980-as vekig, s az
utbbi vtizedekben bekvetkezett jelents javuls ellenre mg mindig tbb mint ktszer akkora. Az Egyeslt
Kirlysgban
a
kzssgi
pszichitria
bevezetsvel az 1990-es vekben, klns hangslyt
fordtottak a pszichitriai kockzatok azonostsra s
feltrsra, kiemelt tekintettel az ngyilkossgi kockzatra. Eladsomban ennek f szempontjait elemzem a
szakirodalom tkrben, s a hazai rvid szuicid becslsklt ismertetem, mely a mindennapi jr- s fekvbeteg-ellts tlterheltsge mellett is alkalmazhat lenne.
A bipolris affektv zavar diagnosztikai nehzsgei

a kzssgi pszichitriai elltsban
Absztraktok
Lerajzolom az elmondhatatlant Mirl

rulkodnak az alkoholbetegek nemltez
llatrajzai?
Blazsek Pter
Community Mental Health Service Ware, Egyeslt Kirlysg
drbpv@chello.hu
A bipolris affektv zavar olyan komplex betegsgcsoportot jelent, amely mg az angolszsz orszgokban is
aluldiagnosztizlt, jllehet szinte divat ezzel a diagnzissal bszklkedni. Rgta ismertek s jl krlhatroltak a differencildiagnosztikai szempontok, mgis
a mindennapi gyakorlatban nagy az esly a betegsg fel
nem ismersre vagy a tves diagnzisra. Eladsomban szeretnm bemutatni a bipolris zavar diagnosztikjnak nehzsgeit s szempontjait az angol kzssgi
pszichitriai gyakorlatban.
Bdi-Kiss Zsfia Eszter, Jakab Krisztina gnes

Jsz-Nagykun-Szolnok megyei Hetnyi Gza Krhz s
Rendelintzet, Szolnok
zsofia.bodikiss@gmail.com
Tmavlaszts:Eladsunkban a dr. Vass Zoltn nevhez

fzd Nemltez llatrajz-teszt egy esetleges felhasznlsi mdjt mutatjuk be szenvedlybetegek rajzain keresztl. A terpia sikeressgt a beteg rszrl a
verbalizcis nehzsgek, alacsony sznvonal elhrt
mechanizmusok (tagads, bagatellizls, hrts), valamint a betegsgtudat hinya vagy kezdetlegessge akadlyozhatjk. Elkpzelsnk szerint mdszernkkel
azonban nehezen kifejezhet, vagy tudattalan informcik, folyamatok feltrkpezse is lehetv vlik.
Mdszer: Az osztlyunkon kezelt betegek az
explorcit kveten A4-es lapon sajt magukat s betegsgket brzoltk nemltez llatok formjban. A
rajzfelvtelt minden esetben az llatok sszettelt s
viszonyrendszert is feltr utteszt kvette. Eladsunkban az alkoholbeteg nkpre, valamint a betegsgk kpi kifejezsre vonatkoz rajzi jegyek formai s
tartalmi sajtossgait gyjtttk ssze.
Konklzi: A rajzok rtelmezse kzben feltrhatv vlt, hogy az alkoholbetegek hogyan definiljk magukat a betegsgk tkrben, rendelkeznek-e
betegsgtudattal, hol tartanak a felplsi folyamatban, milyen a megkzdsi sznvonaluk, a terpis motivcijuk, valamint betegsgkrl alkotott kpk. A
Nemltez llatrajz alapjn nyert informcik rendkvl hasznosan beilleszthetek a szenvedlybetegekkel
osztlyunkon folytatott terpis folyamatba.
13
Absztraktok
Virtulis Vilgok. rzelmek kivltsa s

befolysolsa 360 fokos immerzv videofilm
expozcijval
A Debreceni Egyetem Klinikai Kzpont

Pszichitriai Klinika jjszervezett Nappali
Krhznak bemutatsa
Brindza Nra1, Simon Lajos1, Takcs Barnabs2
Cserp Edina
1Semmelweis
Debreceni Egyetem OEC Pszichitriai Tanszk, Debrecen

cserepke78@gmail.com
Budapest
2PanoCAST Inc.
brino911@gmail.com
A Virtulis Valsg egy szmtgp ltal generlt szintetikus krnyezet, amelybe az adott felhasznl kpes
belemerlni.
Az utbbi vtizedek fejlesztsei sorn a Virtulis Valsg ellltsnak j mdszerei alakultak ki a klasszikus programozott vilgok mellett. Ennek egyik
formja a 360 fokos kamerval felvett vilg. Az j
mdszerrel kialaktott vilgban vizsgltuk, hogy milyen mrtkben tudnak a rsztvevk jelen lenni s belemerlni.
A 2014-es Kutatk jszakjn a Virtulis Valsg
rvid bemutatsa utn a rsztvevknek lehetsgk
nylt kiprblni egy erre a clra kialaktott boxban a
virtulis krnyezetbe val belemerlst. Ebben a
boxban klnbz vilgokban tudtak jelen lenni a felhasznlk. A vilgok stresszteli helyzetektl a nyugalmat raszt, relaxl krnyezetig terjedtek, mikzben
monitoroztuk a brellenllst s a szvfrekvencit. Egy
webkamerval folyamatosan rgztettk a vizsglt szemly arckifejezst, testtartst s gesztusait. A kirtkels sorn azt vizsgltuk, hogy a Virtulis Valsg ltal
keltett vizulis s hangingerek valban vltoztatni tudjk-e a vizsglt szemly aktulis rzelmi llapott. Az
elemzs azt mutatja, hogy megbzhatan lehet kvetkeztetni a vizsglt szemly aktulis stressz- s szorongsos llapotnak mrtkre.
14
A Debreceni Egyetem Pszichitriai Klinikjn jelents

hagyomnyai vannak a pszichitriai rehabilitcinak.
vtizedek ta mkd munkaterpia, letmd klub segti pcienseink felplst, azonban Nappali Szanatrium keretein belli kezelsre csak kzel 1 ve van
lehetsg. 2014 februrjban, kb. 23 hnapos elksztst kveten nyitottuk meg kpzeletbeli kapunkat a
betegek eltt. A 11 frhelyes rszlegnk clcsoportja
elssorban az affektv s szorongsos zavarok s a szemlyisgzavarok diagnosztikus krbe tartoz pciensek. Eredeti clunk a trsadalomba, a munkaerpiacra
val visszatrs elsegtse volt, azonban kliniknkon
az elltsi terlethez viszonytott alacsony gyszm miatt szksgess vlt, hogy rszben a fekvosztlyos kezels alternatvjv vljunk, illetve utkezelst is
vgezznk. Az alapvet clunknak megfelelen alaktottuk ki a Nappali Szanatrium programjt, mely az
indulshoz kpest jelentsen bvlt rszben a tapasztalatok, rszben a betegek ignynek fggvnyben.
Munkanapokon napi 6 rban, reggel 8 s dlutn
14 ra kztt foglalkozunk a betegekkel a
bio-pszicho-szocioterpis szemllet jegyben. A
farmakoterpia s a napi orvosi vizitek mellett egyni
esetkezels, egyni s csoportos pszichoterpis foglalkozsok, mvszetterpik, szocioterpis foglalkozsok kpezik a napi program rszt. Pcienseink
szmra lehetsg van a Nappali Szanatriumi kezelst
kveten a munkaterpiba is bekapcsoldni.
Az eladst esetbemutatssal zrom.
Krnikus betegek gondozsa a klinikn
Absztraktok
A knyszerbetegsg pszichoterpija:
pszichoanalzis osztlyos keretek kztt
Csernyk Pter
Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgygyszati Klinika,
Budapest
csernyak@freemail.hu
Csig Katalin
Bevezets:A klinikn a krnikus beteg gyermekek sokszor elkeseredett harcot vvnak a mindennapokban
gygyulsuk rdekben. A cukorbetegsg, a dialzis, a
transzplantci megprbltatsai a betegsgkbl s
a kiszolgltatottsgukbl addan folyamatosan emlkeztetik ket a betegsgben gykerez egzisztencilis
flelmeikre. Fokozottan jelenik meg ilyenkor a hallszorongs, az letflelem, az elszigeteltsg, a ltezs rtelmnek krdse. Ekkor nlklzhetetlen, hogy
kapjon a gyermek pszichs tmogatst. gy a szlket
is megnyerve, az beleegyezskkel tudunk terpis
segtsget nyjtani.
Clunk: A gyermek szmra olyan terpis tr (potencilis tr) biztostsa, ahol flelmeikrl, krdseikrl titoktarts mellett tudnak beszlni. Itt nem az
elfojtott sztneikkel s nem a krnyezetkkel szembeni kzdelmeikrl beszlnk, s nem is a mlt feltrsrl, hanem a
betegsgkbl fakad bels
konfliktusaikrl, ahol szembeslnek ltk alapvet
adottsgaival. s ekkor, ahogy I.D.Yalom rja: A terpia legfontosabb igeidje a jelenn vl jv lesz!
Konklzi:Tapasztalatom, hogy az egzisztencilis
krdsek felismerse gyakran lnyeges bels vltozst
katalizl. A betegek motivcija, tenni akarsa, egyttmkdse (adherence) n. Gygyulsi eslyk javul.
letknek jra clja lesz! Transzperszonlis vlaszt is
tudnak gy tallni, ami tlmutat az egyn lettrtnetn, betegsgn. De egy olyan spiritulis vlaszt is,
amely mr minden emberre rvnyes, ahogy a vilgban a helyt elfoglalja!
A knyszerbetegsg pszichoterpis kezelsben ismert

tny a kognitv-viselkedsterpia hatkonysga, mg
egyb pszichoterpis irnyzatokkal kapcsolatban kevs kutatsi adat ll rendelkezsre. A magyar pszichitriai szakmai protokoll a pszichoterpis mdszerek
kzl egyedl a CBT-t tartja hatkonynak, emellett a
csaldterpia hasznossgt emlti. Az APA (American
Psychiatric Association) a csaldterpia s a pszichoanalzis hasznossgt is kiemeli. A Magyar Pszichitriai
Trsasg Terpis irnyelvek c. sszefoglalja alapjn
pszichoanalitikus terpia indiklhat knyszerbetegsgben. Mivel a nemzetkzi szakirodalomban pszichoanalitikus kutatsok, hatstanulmnyok gyr szmban
jelennek meg, ezrt megksreltk az OCD kutatsi
programunk rszeknt egy pszichoanalitikus eredmnyessg kutats megtervezst.
Az osztlyunkon vek ta mkd OCD terpis
kezelsben a knyszerbetegek komplex programban
(farmakoterpia, csoportterpik; egyni viselkedsterpis foglalkozsok, egyni pszichoterpia a kezel
vgzettsgnek megfelelen) vesznek rszt. A programban a kezels mellett etikai bizottsgi engedllyel
kutatst is vgznk. Jelen eladsban kis ltszm beteganyagunk (5 f) pszichodinamikus terpis vlaszkszsgnek nyomon kvetst fogom ismertetni.
A
betegek
egy
rsze
kezelse
sorn
pszichodinamikus egyni terpiban rszeslt. A
pszichodinamikus pszichoterpia indiklsa az els interj alapjn dlt el. A 3 hnapos kezels hatsossgt
klinikai tnetbecsl sklk (Y-BOCS, STAI, DAS,
VOCI, PSWQ) s szemlyisg krdv (Sma-krdv)
segtsgvel mrtk. Eredmnyeink kzl eladsomban a tnetek javulsra vonatkoz s a Sma- krdvben mrt vltozsokat fogom kiemelni. A betegek
knyszeres tnetei (kezels eltti tlag Y-BOCS rtk:
21,8; kezels utn 10,2); s a szorongsuk mrtke
(kezels eltti tlag STAI: 55,3; kezels utn: 44,2) a
kezels hatsra jelentsen javult. A Sma-krdvben
az OCD-re jellemz smaknt az elhagyatottsg, a
cskkentrtksg, a dependencia, a knyrtelen mrck s a bntet kszenlt magas rtke jelent meg,
mely rtkek a terpia hatsra cskkentek.
Eredmnyeink rtelmezsnl az eladsban kitrek
a limitcikra is (kis elemszm, komplex terpia).
Remnyeink szerint az OCD tneteinek gygytsval kapcsolatban a jvben minl tbb pszichoanalitikus-pszichodinamikus kutats lt napvilgot, segtve ezen terpis irnyzat helyt megtallni az osztlyos kezelsi lehetsgek kztt.

katacsigo@gmail.com
15
Szubsztitcis kezels s az UPSZ hasznlata
Absztraktok
A hippokampusz GABAerg interneuronjainak

vltozsa egy depresszi llatmodellben
Csorba Jzsef1, Pataki Zoltn2

1Magyar
komenikus Seglyszervezet Soroksri Addiktolgiai

Centrum, Budapest
2Mtrix Egyeslet, Budapest
drcsojoko@gmail.com
Bevezets: A kutats clja a szubsztitcis kezelsben

lvk UPSZ rintettsgnek feltrsa, az ismereteik a
szerekrl, szerhasznlati szoksok, pszichs s fizikai
hatsok/rtalmak, UPSZ hasznlat ltal induklt kezelsi ignyek.
Minta: A rsztvevket kt vidki (Szeged, Miskolc)
s kt budapesti kezelhelyen (N484) vlogattuk.
Mdszer: nkntes, rszben anonim krdves felmrs.
Eredmnyek: A teljes minta 90%-a hallott mr a
dizjner drogokrl, 87%-uk legalbb egyet meg tudott
nevezni, 16,4% ngyet vagy ngynl tbb szert nevezett meg, sszesen 48 szert emltettek, de 83%-uk
egyik szer hatanyagt sem tudta megnevezni. A hasznlat mdja elssorban intravns: 78,7%.
A szerek hasznlatnak kzvetlen hatsaknt a kvetkezket emltik leggyakrabban: kilesedett rzkels (68,9 %), szexulis vgy fokozdsa (60,1%),
alvszavar (51,2%), mintha figyelnnek (40,9).
A szer kirlsi idszakban a kvetkez tneteket
emltik: alvszavar (55,6%), agresszivits (35,9%).
Egszsggyi rtalmak, szvdmnyek: hirtelen
testslycskkens (52,2%), nehzlgzs (42,5%), gyomorpanaszok (39,5%), sebeseds (38,3%), rgyullads
(29,5%).
A szocilis rtalmak szempontjbl a csaldi, prkapcsolati problmk s az sszetkzs a trvnnyel emelend ki
Kezels/ellts UPSZ drog hasznlata miatt: tcsere
(31,4%), akut pszichitriai ambulns vagy krhzi kezels (30%).
Konklzik: A szubsztitcis kezelsben lvk jelents arnyban hasznlnak UPSZ-t, az informciik a
szerekrl meglehetsen hinyosak, magas kockzat
hasznlati md (iv), komoly pszichitriai s szomatikus
tnetek, szvdmnyek, jelents szocilis problmk,
j kezelsi ignyekkihvsok.
A vizsglat korltai: Nem teljes minta, az adatok
rszleges feldolgozsa, rszletes sszefggsek feltrsa nem trtnt meg.
16
Czh Boldizsr1, Kalangyn Varga Zsfia1, Wiborg

Ove2
1Pcsi
Tudomnyegyetem Klinikai Kzpont Laboratriumi

Medicina Intzet, Pcs
2Translational Neuropsychiatry Unit Department of Clinical
Medicine Aarhus University, Denmark
czeh.boldizsar@pte.hu
A major depresszi egy slyos, gyakori s komplex

pszichitriai betegsg, melynek pontos kroka mindmig tisztzatlan. A megbetegeds krlettani folyamataihoz egyes elmletek szerint a GABAerg rendszer
zavara is hozzjrul, amit depresszis betegekbl nyert
adatok is bizonytanak. Ksrleteinkben egy depresszi
llatmodell segtsgvel vizsgltuk a hippokampusz
GABAerg interneuronjainak szmbeli vltozst. llatmodellknt a krnikus enyhe stressz modellt hasznltuk (CMS, Chronic Mild Stress), mely az egyik
legkidolgozottabb s legelismertebb depresszi llatmodell.
Felntt, hm, Wistar patknyok kilenc hten t, naponta vletlenszeren vltoz stressznek voltak kitve.
Az llatok stressz reaktivitst egy anhednit vizsgl
magatartsi teszttel ellenriztk. A patknyok szukrz
fogyasztsa alapjn vlasztottunk szt egy anhednis
s egy stressz rezisztens csoportot.
A formalinnal fixlt agymetszeteket immun-hisztokmiai mdszerekkel festettk s klnbz tpus
GABAerg
interneuron
populcikat
jelltnk:
parvalbumin, calretinin, kalbindin, kolecisztokinin,
szomatosztatin, neuropeptid-Y pozitv. Ezutn megszmlltuk a jelldtt sejteket a hippokampusz klnbz
alrgiiban (gyrusz dentatusz, CA3, CA1), valamint a
dorzlis s ventrlis rgiiban egyarnt.
Krnikus stressz hatsra a jelldtt neuronok szma tbb esetben is szignifiknsan cskkent. A PV+ s
CR+ sejtek szma a dorzlis rekban mindentt szignifiknsan cskkent, mg ventrlisan csak a CA1 rgiban. A legkifejezettebb hats a SOM+ s az NPY+
interneuronoknl ltszott, melyek mind a dorzlis,
mind a ventrlis terleteken szignifikns cskkenst
mutattak. A CCK+ s a CB+ neuronoknl nem volt
megfigyelhet szignifikns elvltozs.
A sejtek szmnak vltozsa nem minden esetben
mutatott korrelcit a megfigyelt viselkedssel
(szukrz fogyaszts). Az anhednis s rezisztens llatok sejtszmolsi eredmnyei kztt szignifikns eltrst csak a SOM+, NPY+ s CR+ interneuron
populcik esetben talltunk, bizonyos alrgikban.
Eredmnyeink szerint a krnikus stressz strukturlis
elvltozsokat okoz a hippokampusz GABAerg
interneuronjaiban.
Mirt kerlnek pszichitriai kivizsglsra olyan

gyermekek, akiknek a tnetei egyik pszichitriai
betegsg diagnosztikus kritriumait sem mertik ki?
Absztraktok
Vizulis-tri emlkezeti funkcik vizsglata

knyszerbetegsgben eye-tracker segtsgvel
Dallos Gyngyvr1,2, Keresztny gnes2,3, Miklsi

Mnika2,3,4, Gdoros Jlia1, Balzs Judit3,1
Demeter Gyula1,2, Pajkossy Pter1,2, Szllsi

gnes2, Harsnyi Andrs3, Csig Katalin3,
Racsmny Mihly1,2
1Vadaskert
Gyermek- s Ifjsgpszichitriai Krhz s

2Semmelweis Egyetem Doktori Iskola, Budapest
Kar Pszicholgiai Intzet, Budapest
4Heim Pl Gyermekkrhz s Rendelintzet Mentlhiginiai
Ambulancia, Budapest
gyongyver.dallos@gmail.com
1Magyar
Httr/Cl: Gyakori klinikai tapasztalat, hogy olyan

gyermekek is gyermekpszichitriai kivizsglsra kerlnek, akiknek a tnetei egyik pszichitriai betegsg diagnosztikus kritriumait sem teljestik. Eladsunkban
azt szeretnnk bemutatni, milyen tnyezk vezethetnek az elbbi esetekben a pszichitriai kivizsglshoz.
Mdszerek: Vizsglatunkba a Vadaskert Gyermekpszichitriai Krhzba els alkalommal kivizsglsra
kerlt gyermekeket (klinikai csoport) s kontroll gyermekeket vontunk be. Mind a klinikai (n=418, tlagletkor=10,82
v,
SD=3,81),
mind
a
kontrollcsoportot alkot gyermekekkel (N=48, tlagletkor=10,38, SD=3,77) felvettk a Mini
International Neuropsychiatric Interview Gyermek
vltozatt (Gyermek M.I.N.I.) s az Invertar zur
Erfassung
der
Lebensqualitt
Kindern
und
Jugendlichen (ILK) letminsg krdvet. A klinikai
csoportot tovbbi kt alcsoportra osztottuk: Gyermek
M.I.N.I. szerint diagnzis nlkli gyermekek (n=61)
s Gyermek M.I.N.I. alapjn diagnzist kapott gyermekek (n=357). A vizsglatba kerls kritriuma volt:
18 v alatti kor, als korhatr nem volt. Kontrollcsoportba olyan gyermekek kerlhettek, akik nem lltak
pszicholgiai s/vagy pszichitriai kezels alatt.
Eredmnyek: A figyelemhinyos/hiperaktivits zavar (ADHD) tnetei szignifiknsan nvelik a gyermekpszichitriai kivizsglsba kerlst, mg a szocilis
fbia tnetei szignifiknsan cskkentik. A kontrollcsoport letminsge szignifiknsan jobbnak bizonyult,
mint a klinikai csoport, a klinikai csoport kt alcsoportja kztt pedig nem talltunk szignifikns klnbsget.
Kvetkeztetsek: Az ADHD tnetei mg a diagnosztikus kszb alatti szint is , valamint a cskkent
letminsg kockzati tnyezt jelentenek a gyermekpszichitriai kivizsglsra kerlst illeten. Vizsglatunk felhvja a figyelmet, hogy a msodlagos prevenci
sorn fontos az ADHD s a szocilis fbia tneteinek
felismerse, valamint az letminsg mrse.
Obszesszv-kompulzv zavarban (OCD, knyszerbetegsg) a klinikai tnetek egyik lnyeges kognitv httrfaktoraknt legtbb szerz a vgrehajt rendszer
diszfunkcijt emeli ki (Kuelz s mtsai, 2004;
Abramovitch s mtsai, 2013). A vgrehajt deficit mellett szmos kutats szmol be ugyanakkor vizulis emlkezeti nehzsgekrl (pl. Moritz et al., 2003). Az
elads rszletesen trgyalja az emlkezeti s a vgrehajt funkcik kzti lehetsges sszefggseket, bemutatva az ide kapcsold legfontosabb elmleti
modelleket, elkpzelseket. Egy korai neuro-pszicholgiai modell azt felttelezi, hogy a frontostriatlis
rendszer s a vgrehajt mkdsek zavara egytt jrul
hozz a vizulis-tri emlkezeti problmkhoz
OCD-ben (Savage, 1999). Ebbl a felttelezsbl kiindulva sajt kutatsunkban elssorban az albbi krdsekre keressk a vlaszt: Van-e vizulis-tri emlkezeti
deficit OCD-ben az egszsges, korban s vgzettsgben illesztett kontrollcsoporthoz viszonytva? Milyen
sszefggs van a tnetek slyossga, a vgrehajt feladatokon nyjtott teljestmny s az emlkezeti teljestmny kztt? A szemmozgs-regisztrci alkalmas-e
biolgiai markerek elklntsre OCD-ben? Vizsglatunkhoz egy vizulis-tri emlkezeti paradigmt dolgoztunk ki, melyben a vizsglati szemlyeknek egy 5x5
mtrixban megjelen ingereket (stt ngyzetek) kellett megjegyeznik, majd 3,5 msodperces ksleltetst
kveten felidznik. Az ingerek bemutatsa 2 kondciban trtnt (szerilis s szimultn), a szemmozgs
regisztrcijra pedig az ingerek bemutatsa, a ksleltets s a felidzs szakaszaiban kerlt sor. Elzetes
eredmnyeink alapjn azt ltjuk, hogy a ksleltets
alatt a betegek kevesebb idt tltenek (dwell time) a
feladat szempontjbl relevns terleteken (ingerek
helye), mint az egszsges kontrollok. Eredmnyeink
tmogatjk elkpzelsnket, mely szerint az
eye-tracking technolgia alkalmas lehet biolgia
markerek azonostsra OCD-ben.
A kutatst a KTIA_NAP_13-2-2014-0020, Demeter
Gyula munkjt pedig a Bolyai Jnos Kutatsi sztndj tmogatta.
Tudomnyos AkadmiaBudapesti Mszaki s

Gazdasgtudomnyi Egyetem Nemzeti Agykutatsi Program-B,
Frontostriatlis Zavarok Kutatcsoport, Budapest
2Budapesti Mszaki s Gazdasgtudomnyi Egyetem Kognitv
Tudomnyi Tanszk, Budapest
3Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet Nyr Gyula
Krhz II-es szm Pszichitria, Budapest
demetergy@hotmail.com
17
Absztraktok
A mentalizci vizsglata szkizofrniban

Cartoon-teszttel
Segt szakemberek krben vgzett kutats az

iskolai agresszi problmjrl
Katonai Zoltn Zsolt1, Ritzl Andrea2, Frecska Ede2,

gerhzi Anik2
Egri Tmea1, Marjai Kamilla Dina2, Bcskai

Erika3, Matuszka Balzs4, Gerevich Jzsef3
1Debreceni
1Etvs
2Debreceni
Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar, Debrecen

Egyetem Pszichitriai Klinika, Debrecen
A szkizofrnia sszetett pszichitriai betegsg, melyben

a gondolkods s az rzkels zavarai mellett a szocilis
kogncik krosodsa is megfigyelhet. Az utbbi
vekben, a kognitv pszicholgiban egyre nagyobb figyelmet kapott a tudatelmlet (Theory of Mind,
ToM), vagy ms nven a mentalizci, melynek segtsgvel kpesek vagyunk msok s sajt magunk mentlis llapotnak felmrsre. Korbbi kutatsok
kimutattk, hogy a szkizofrniban a mentalizci kpessge cskken s a szocilis funkcik is jelentsen
romlanak.
A szkizofrn betegek mentalizcijnak mrsre
tbb mdszer is rendelkezsnkre ll. Clunk az volt,
hogy az eddig Magyarorszgon a leginkbb elterjedt,
Reading the Mind in The Eyes Test (RMET) s a Martin Brne ltal kifejlesztett Theory of Mind Picture
Stories Task (Cartoon-teszt) rzkenysgt sszehasonltsuk s korrelcijt vizsgljuk a betegek Pozitv
s Negatv Tnetskln (PANSS) elrt rtkeivel.
Vizsglatunkban 10, a Debreceni Egyetem Pszichitriai Klinikn benn fekv szkizofrn pciens s 10,
letkorban, nemben s iskolzottsgi szint alapjn illesztett kontrollszemly vett rszt. A kontrollcsoport
tagjainak anamnzisben nem szerepelt pszichitriai
megbetegeds. A szkizofrn betegek megfeleltek a
DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) kritriumrendszernek s tneteik slyossgnak felmrsre a Pozitv s Negatv Tnetsklt hasznltuk. A
vizsglatban rsztvev szemlyekkel az RMET vizsglatot, s a Cartoon-tesztet vgeztettk el.
Eredmnyeink szerint a mentalizci cskkense a
negatv tnettan kifejezdsvel jelents sszefggst
mutatott. Mg az RMET elssorban a kognitv rzelmek azonostsnak kpessgt mri, a Cartoon-teszt
rzkenyebben jelzi, hogy a szemly hogyan kpezi le
msok mentlis llapott, s milyen kvetkeztetseket
von le msok szndkaibl. Szenzitivitsnak ksznheten a tudatelmleti kszsgek klnbz szintjeirl
kaphatunk pontosabb informcit.
A mentalizci klnbz klinikai terpis mdszerek alapjul is szolgl (pl. mentalizci alap terpia
[MBT], szocilis kognci s interakci trning
[SCIT]). Ennek ksznheten, a tudatelmleti kszsgek hinyossgainak rszletes feldertsvel kpesek lehetnk clirnyos terpit felpteni az eredmnyesebb
kezels rdekben.
18
Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv

Gygypedaggiai Kar, Budapest
2Pszichitriai Betegek Otthona, Szentgotthrd
3Addiktolgiai Kutat Intzet, Budapest
4Pzmny Pter Katolikus Egyetem, Blcsszet- s
Trsadalomtudomnyi Kar, Piliscsaba
egritimea@gmail.com
Httr, clkitzs: Az iskolai agresszi vizsglatra az

Az agresszi feltrsa, megelzse s kezelse cm
projekt keretn bell kerlt sor. A kutats a dikok
rintettsgnek a felmrsn tl hangslyt fektetett a
szakemberek iskolai agresszival kapcsolatos vlemnynek a vizsglatra, valamint a tmval kapcsolatos
szksgleteik feltrkpezsre is.
Vizsglati minta, mreszkzk: A kvalitatv mrs
mintja tbb almintt tartalmazott. Jelen vizsglat a
szakemberek: iskolaigazgatk, pedaggusok, gygypedaggusok, iskolapszicholgusok, szocilpolitikusok
s szakmapolitikusok (N=245) vlaszait elemzi. A kutats kvalitatv s kvantitatv mreszkzket alkalmazott. Jelen vizsglatban az interjk s a kifejlesztsre
kerlt kvalitatv krdvekre adott vlaszok elemzst
vgeztk el.
Eredmnyek: A pedaggusok a bntalmazssal
sszefgg specifikus problmk kapcsn a motivci
hinyra hvtk fel a figyelmet, az iskolai agresszi elfordulsnak legfbb felelseit a szlkben ltjk, mg
a sajt szakmai hinyossgukat alig emltik, ennek elfedsre az eszkztelensget hasznljk. A gygypedaggusok 80%-a nem tartja kompetencijba tartoznak
az iskolai agresszi feltrst, prevencijt, adekvt kezelst. Ezzel mutat sszefggst az iskolaigazgatk
91,5%-nak vlemnye is, mely szerint a kls szakemberek ltali segtsget a problma prevencijban
vagy kezelsben elssorban az iskolapszicholgusoktl vrjk. A megkrdezett pszicholgusok kzel
80%-ra is jellemz a trsszakmkban megfigyelhet
problmahrts, a kompetenciahatrok indokolatlan
beszktse, az iskolai viselkedsi problmk levlasztsa sajt kompetenciakrkrl. A szocilis munksok
munkjuk sorn leginkbb a bntalmazott dikokkal
tallkoznak. Specifikus httrproblmaknt a csaldot,
az iskolt emltik.
Kvetkeztetsek: A szocilis segt szakma mindennapi gyakorlatban nincsenek olyan specifikus programok, amelyet a kortrsbntalmazs kezelsre
fejlesztettek volna ki, a vlaszadk 65%-a nem is tervezi szakmai repertorja bvtst a tmban. Az iskolai
agresszit vek ta kiemelten kezel oktatsi
ombudsman tapasztalatai szerint az elmlt 10 vben
mintegy tzszeresre ntt az iskolai agresszival sszefgg esetek, panaszok szma, a szakemberek tehetetlenek, ennek ellenre a megkrdezettek mindssze
5%-a rzi szakmailag felkszletlennek magt. Kutatsunk egyik legfontosabb tapasztalata, hogy ebben a tmban szksges a szakemberek problma irnti
rzkenysgnek fokozsa.
Quetiapine induklta Pisa-szindrma
Absztraktok
Metamorfzisok, avagy a srgssgi pszichitria

meglepetsei
Ekler Katalin
Mohcsi Krhz Pszichitria, Mohcs
lecler@freemail.hu
54 ves nbetegnk trtnetvel ritka gygyszermellkhatst mutatok be.

A pcienst elszr 2014 februrban vizsgltuk
ambulanter depresszis panaszok miatt, majd pr nap
mlva pszichotikus dekompenzci miatt felvtelre kerlt. 2 hnapos hospitalizls alatt kombinlt
antipszichotikumot, antidepresszvumot, anxioltikumot
kapott, quetiapine-t is, 1 hnapig, napi 125 mg adagban.
3 hnapos kompenzlt otthonlt utn ismt felvettk, emelked dzisban quetiapine-t kapott alap
gygyszerelsknt ( 100 mg/d300 mg/d). llapota ennek ellenre fokozatosan romlott, inaktv, gtolt lett, 2
hnap mlva nelltsi kptelensget, bizarr, ferde
testtartst szleltnk. Jobb vlla extrmen felhzott
volt, trzse balra hajlott, hangja alig hallhatv vlt,
nagyon lassan mozgott, egsz tartsa, arckifejezse merev volt, br valdi rigor nem alakult ki. (Korbbi rossz
peridusaiban is lass, alig hallhat, inaktv, sszmegjelnsben merev volt.)
Differencildiagnosztikailag katatnia-tardv diszkinzia merlt fel.
Az elbbi valsznstse alapjn parenteralis
haloperidolt, klonazepamot adtunk, llapota akutan
nem vltozott, majd 1 nappal ksbb tkezs kzben
trizmus jelentkezett, amit haloperidol okozta EPS-nek
gondoltunk.
Az
antipszichotikumot
lelltva,
parenteralis biperiden, klonazepam, folyadk terpia
mellett olddott, meglepetsnkre azonban nemcsak
a trizmus sznt meg, hanem a ferde testtarts is fokozatosan lazult, felegyenesedett, ssz-mozgsa harmonikusabb, hangereje erteljesebb, rthetbb vlt.
Ennek alapjn az akut haloperidol okozta EPS mellett ksi quetiapine mellkhatst, Pisa-szindrmt vlemnyeztnk.
Jelenleg olanzapint, venlafaxint s klonazepamot
kap, llapota tovbb javult.
Munknkkal a 15 ve ismert, de ritkn jelentkez
quetiapine okozta tardv diszkinzia esett mutatjuk
be, ami Pisa-szindrmnak felel meg. Emellett azonban nem elkpzelhetetlen a haloperidol/vagy a szomatikus vszhelyzet ltal oldott katatnia lehetsge sem.
A tnetek hasonlsga alapjn nehz a katatnit s az
EPS diszkinzis eseteit elklnteni, klnsen, ha EPS
szempontjbl biztonsgosnak tartott hatanyagot hasznlva kevsb jelenik meg a gondolkodsunkban.
Ekler Katalin
Mohcsi Krhz Pszichitria, Mohcs
lecler@freemail.hu
A konzultatv pszichitria minstett esete az SBO-n

trtn akut pszichitriai konzlium.
Sajtossga:
nem halaszthat, gyorsan kivitelezend;
gyors dntst kvn;
az indul diagnzis, terpia meghatrozsa mellett
az elhelyezs is fontos;
a pciens szomatikus krelzmnye s aktulis sttusza gyakran (mg) ismeretlen.
Ennek illusztrlsra nhny esetet ismertetek.
(a) Szuicid krzis vs LII. compressio
76 ves n, tbbszr kezeltk osztlyunkon depresszi, szuicid ksrlet, enyhe kognitv hanyatls, alkohol abzus miatt. Szuicid krzis krismvel kldtk
LII csigolyatrse van, jelents fjdalommal.
(b) Tumor vs szomatizlt, idskori depresszi
Szintn 76 ves nbeteg, diffz fjdalmai miatt neurolgusknt hvtak. Emellett 20 kg-s fogys, ertlensg, alvszavar kerlt felsznre. Feszltsget,
hangulatzavart neglt a beteg s a csald is. Alapvizsglatok negatvak voltak.
Pszichitriai hospitalizlsra kerlt.
(c) Stroke vs alkohol abzus
72 ves n, stroke krismvel hoztk orvos bartni. Otthonban nem kelt fel, beszde megvltozott,
nehezen teremtett kontaktust.
Negatv koponya CT eredmnyvel, idkzben
vgzett detoxikls mellett javul, berr vl tudattal
pszichitrira vettk fel.
A frj s a beteg elmondsa alapjn a zugiv letmd megerstst nyert a diagnosztika utn.
(d) Commotio cerebri s THC intoxikci
28 ves, atletikus frfi, fnyes nappal a busz lpcsjrl leesett, fejsrls, commotios tnetek miatt hozta
OMSZ az SBO-ra. Koponya CT negatv, de mirt esett
le? THC intoxiklt volt.
Eseteink az akut dntsi helyzetben fokozott jelentsggel br interdiszciplinarits fontossgt hangslyozzk. Az idprs ellenre szksges alapossgot,
szakmai prbeszdet, illetve a tnetek, teendk slyozsnak szksgessgt emeljk ki.
19
Absztraktok
A sz bennszakad, a dob kiszakad
Megvltozott ignyek
Erdlyi gnes1, Vitkai va2
Erdlyi gnes, Tullner Gabriella, Antal Edit,

Scapinyk Brigitta
1Sntha
Klmn Mentlis Egszsgkzpont s Szakkrhz,

Nagykll
2Szabolcs-Szatmr-Bereg megyei Krhzak s Egyetemi
Oktatkrhz, Nyregyhza
dr.erdelyi.agnes@szszbmk.hu
Egy olyan serdl lny csaldterpijt szeretnm bemutatni, akinek csaldja tipikusan lekpezi a mai kor
egyre terjed csaldszerkezeti sszettelt. Az eset rdekessgt viszont az adta, hogy a holtpontra jut terpiban a mvszetterpia alkalmazsa hozta meg az
ttrst. Az indexpaciens Linda, a Nevelsi Tancsad
pszicholgushoz kerlt elszr egyni terpiba. Az
jrahzasod desapa s az j felesg Linda szmra
egy olyan helyzetet teremtett, amellyel szemben a serdlkor ellenllst mr a szlk szmra elviselhetetlen mrtkre fejlesztette. Az egyni terpia viszont
egy szinten elakadt, ekkor keresett meg a terpit vezet pszicholgus, prbljuk meg bevonni a csaldot.
Az els interjn trtntek is indokoltt tettk az
egyni terpia kiterjesztst az egsz csaldra, ugyanis
itt derlt arra fny, hogy Linda viselkedse olyan mrtkben tehetetlenn tette a szlket, hogy kiszaktva a
csaldbl egy idre az apai nagyszlkhz kltztettk
a kislnyt, hogy gondolkodjon el viselkedsrl. A csaldterpis mdszerek alkalmazsa sem segtette azonban a csaldot abban, hogy a holtpontrl
elrugaszkodjanak. Linda a teljes nmasgot vlasztotta
az ellenlls eszkzl, amely olyan helyzetet teremtett, melyet br a szlk szgyelltek, de mgis meglpni
kszltek: vgleg a nagyszlkhz akartk kltztetni
a lnyt, teljesen kizrva a csaldi letkbl.
Ezen a ponton hvtam segtsgl a zeneterpit,
amely katartikus vltozst hozott a terpis folyamatban. A nonverblis kifejezsi forma felszabadtotta a
gtakat, a torok jra hangot engedett ki, s az akadoz
beszd egyre sszefggbb mondatokk fejldtt. Linda elszr a hangszerek segtsgvel tudott az apja fel
fordulni, s bnatt, elveszettsgnek rzst elmeslni
neki.
20
Sntha Klmn Egszsgkzpont s Szakkrhz, Nagykll

dr.erdelyi.agnes@szszbmk.hu
Az elmlt 1 v alatt megsokszorozdott az egszsggyi elltst keres drogfogyasztk szma. A jr- s

fekvbeteg-ellt egysgeinkben jelentkez betegek jelents rsze dizjner drogokat hasznl. Jellemzen a
20-as letveikben jrnak, a szerfogyasztst tizenves
korban kezdtk. A szemlyisgtesztek jellegzetessgeket mutatnak. Fekvbeteg-ellt osztlyunkon szmos
egyni s csoportterpis mdszer kzl vlaszthatnak. Az osztlyunk akut s rehabilitcis rszleggel
rendelkezik. Csoportjaink nagyobb rsze nyitott csoport, ami nehezti a struktrt, haladst. Tapasztalataink szerint az utgondozs, a krhzi elbocsts utni
kapcsolattarts jelentsen befolysolja az absztinens
idszak hosszt.
Gond(olk)ozzunk szinapszisokban!
Erdlyi Klmn, Nagy Tams, Kuritr Eszter, Plos
Anna, Pecze Anita
jpesti Mentlhygins Gondozintzet, Budapest
erdelyikalman@yahoo.com
Hogyan is rtelmezhet a szinapszis fogalma egy

gondoz letben? Az idegsejtek kztti sszekttetsek kpe rzkletesen illusztrlja azt a kapcsolati rendszert, amely megjelenik gondoznk mkdsi
rendjben mind bels szerkezett tekintve, mind kls
kapcsolati hljnak plsben.
Az jpesti Mentlhygins Gondozintzetben az
elmlt vekben kialaktott komplex terpis elltrendszer alapvet clkitzst a pciensek egyenslyi
llapotnak megteremtse, szocilis alkalmazkod kpessgnek erstse mentn a trsadalmi reintegrci
segtse jelenti. Multifoklis rendszernk lehetv teszi, hogy egyrszt a betegek sszetett rehabilitcis
programjt megtervezzk, msrszt biztostja szmukra, hogy az ltaluk egyedileg vllalhat terpis elltsi
formkban vegyenek rszt. Lnyeges szempontknt fogalmazdott meg rsznkrl a beteg nkntes, aktv
szerepvllalsa, a szubjektv hasznossg rzsnek rvn az elltrendszerbe val bektdse, illetve a pozitv lmnyrtk ltal megerstett biztonsgrzete.
A hagyomnyos gondozi ellts mkdsben tapasztalhat izollt pozci feloldsaknt szolglhat az
egyre tbb szinapszis kialaktsa, a rendszerelemek
mind kls, mind bels irnyban trtn integrlsa.
Az elszigeteltsg szmos szinten megjelenhet: egyni
llektani, gondozi, valamint tgabb intzmnyi szinten. Ennek orvoslsaknt mr meglv kls s bels
axonokat erstettnk meg, s tovbbiakat kpeztnk. Mindez olyan bvl lehetsgeknek nyitott
utat, amelyek kzvetlenl megszltjk a szakmai s lakossgi kzssget (ldozatsegts, eladsok, ismeretterjeszts, cikkek, kls szervekkel, intzmnyekkel
val kapcsolatersts), illetve tovbb differenciljk a
bels terpis alrendszerek mkdst a hatkonyabb
integrci cljbl (nszervezds, csapatpts, dinamikus rajzvizsglat, pszichoedukci, foglalkoztat
csoportok). A fentiek bemutatsa mellett rszletesen
kitrnk mvszetterpis eszkztrunk gazdagodsra (filmklub, Art Brut csoport) is. A gygyt munka
egyik alternatv dimenzija a mvszetterpis csoport, mely alkalmat ad arra, hogy sajtos kapcsolat jhessen ltre a terapeuta s a kliens kztt. A
megszlet kp, mint szinapszis, ennek a kapcsolatnak
a tallkozsi pontja, illusztrlja a csoporton megjelen
terpis eszkzk mkdst.
Munkacsoportunk a gondoznkban zajl munkt,
valamint a vltozsok sorn tapasztalt eredmnyeket,
nehzsgeket, rdekessgeket hivatott bemutatni.
Absztraktok
Pszichitriai gondozi kerekasztal Gondozs az

ajtn innen s tl
rkovits Amaryl1, Bagi Mria2, Csoms Andrs3,
Englert Timea4, Erdlyi Rita5, Fenyvesi Andrea5,
Silling Tibor6, Vradi Enik7
1Pcsi
Tudomnyegyetem Klikai Kzpont Pszichitriai s

Pszichoterpis Klinika Mentlhigins Jrbetegrendels s
Gondoz, Pcs
2Jsz-Nagykun-Szolnok megyei Hetnyi Gza
Krhz-Rendelintzet Pszichitriai Gondoz, Szolnok
3Egszsggyi Kzpont Pszichitriai Gondoz, Fzesabony
4Veszprm Megyei Csolnoky Ferenc Krhz Nonprofit Zrt.
Pszichitriai Centrum, Veszprm
5Bcs-Kiskun megyei Krhz Pszichitriai Szakrendel s
Gondoz, Kecskemt
6Vci Pszichitriai Gondoz, Vc
7 XVI. kerleti Kertvrosi Egszsggyi Szolglat Pszichitriai
Gondoz s Szakrendel, Budapest
dr.erdelyir@freemail.hu
A gondozi kerekasztal alcme az lehetne, hogy a betegsgtl a felplsig, hiszen a pszichitriai gondozs
az a folyamat, amivel mindvgig segtjk a beteget a betegsg fzisaiban. Magban foglalja az egyn segtse
mellett a csald terpijt s a tgabb krnyezet tmogatst is. A korbbi vekhez hasonlan ez vben is az
asztal mindkt oldalra hvjuk azokat a szakembereket,
akik a pszichitriai gondozst fontos gyknek tekintik. A tavaly szerepeltetett j gyakorlatok mellett
idn is szeretnnk jabb metdusokat bemutatni, amelyek a gondozi gyakorlatot sznestik, vagy egyltaln
lehetv teszik.
Az elmlt vek tendencii a gondozsi tevkenysg leplst, szakrendels szintv vlst jelzik, amelynek
kvetkeztben a pszichitriai gondozs lnyege, szelleme
veszik el. Jelenleg az orszg klnbz terletein a helyi
adottsgokat figyelembe vve valsulnak meg gymond
j gyakorlatok, melyek ismertt vlsval akr egsz
orszgra kiterjed megoldsok szlethetnnek. Az is fontos, hogy a fl vszzados mltra visszatekint gondozi
vvmnyokat miknt tudjuk megtartani, egyltaln a
gondozi hlzatot hogyan tudjuk megrizni.
A gondoz kerekasztal teret szeretne adni az orszg
klnbz terletein foly j gyakorlatok bemutatsnak, amelyen keresztl megtrtnik a pszichitriai
gondozs szemlletnek terjesztse is.
Megmutatjk, hogy csekly lehetsgek mellett hogyan lehet fenntartani s tovbbfejleszteni a pszichitriai
gondozs vvmnyt nerbl, vagy szvetsgben. Ehhez
a munkhoz milyen segttrsakat s hogyan tallhatunk? Hogy kapcsoldhat be ebbe a munkba egy kzssgi ellt s vagy egy csaldsegt? Mik az integrci
elnyei s htrnyai? Hogy lehet egytt mkdtetni a
gondozi s a nappali krhzi elltst? Hogy mkdtethetnk a gondozval egytt egy kzssgi elltt?
Emellett egyni betegsorsokon keresztl igyeksznk
bemutatni, miknt is lehetsges megvalstani a pszichoterpis vezetst a beteg szksgleteihez igaztva
ajtn innen, s tl.
Az asztal kpletes 3. oldala mgtti, specilisan a gondozt rint olyan krdsekkel is foglalkozunk, mint a
finanszrozs, s jogi krdsek s ms hivatali oldalrl elvrt szak-szakrti vlemnyezsek. Mindekzben
szmtunk a hallgatsg aktv rszvtelre.
21
Absztraktok
A Katatm Imaginatv Pszichoterpia alkalmazsa

a pszichoterpis gyakorlatban
Szerhasznlati hiedelmek szubsztitcis kezelsben

lv opitfggk mintjn
Fadgyas Ildik1, Andriska Ildik2
Farkas Judit1, Kapitny-Fvny Mt1, Pataki

Patrcia Andrea2, Kiss Anna2, Horvth Janka2,
Szab Tnde1, Rig Pter1
1Szent
Kristf Szakrendel, XI. Kerleti Pszichitriai Gondoz,

Budapest
2Nyr Gyula Krhz I. Pszichitriai s Pszichitriai
Rehabilitcis Osztly, Budapest
fadgyas.ildiko@gmail.com
Clkitzs: A pszichoterpis magnrendels szks

idkeretben kevs id jut a lelki harmonizlsra, gy
clszer olyan terpis mdszert vlasztani, amely hatkony, jl strukturlt, kellkppen kidolgozott terpis eszkztrral rendelkezik
Mdszer: A mdszert az 1950-es vekben Hanscarl
Leuner dolgozta ki s vezette be a pszichoterpik sorba tudomnyosan megalapozott mdszerknt, melyet katatm kplmnynek nevezett. Ennl a
mdszernl az imaginci s az imaginciban foly
pszichoterpis munka az alapvet s kzponti trtns. Ezt az egsz terpis folyamat sorn szisztematikusan s clzottan alkalmazzuk. Az imagincikkal val
munka a terpis ssztrtnsbe gyazdik be.
A mhely sorn megismerkednk a katatm
imaginatv pszichoterpia rvid trtnetvel, az alapfok szimblumaival s gyakorlati alkalmazhatsgval.
Rviden ttekintjk a mdosult tudati llapot, a hipnzis ltrehozsnak egyszer gyakorlati mdszert,
majd a csoport ltal egyeztetett mdon a htkznapi
transz ltrejttnek segtsgvel a gyakorlatban is megtapasztalhatjuk a katatm szimblumok csods vilgt.A sajtlmnyhez hozztartozhat a csoport
ignyeinek megfelelen a szimblumok zenetnek
feldolgozsa, esetleg egy egyni pszichoterpis ls
modellezse.
Igny
esetn
bemutatjuk
egy
szkizoaffektv zavarral l pciens kombinlt terpijt, melynek sorn antipszichotikus terpia, pszichoterpia s hipnoterpia is zajlott, a terpis trtns f
ramvonala a katatm imaginatv terpia mentn bontakozott ki.
Eredmnyek: A KIP, a Katatm Imaginatv Pszichoterpia, korbbi nevn katatm kplmny, egy mlyllektani pszichodinamikai alapokon nyugv imaginatv
pszichoterpis eljrs. Az imagincik mlyllektani
esemnyeket tkrznek vissza s projekcis felletet
adnak a bels vilg tkrzdshez. gy a terapeuta a
problmk transzformlt kpvel foglalkozik. Ezltal
cskken az ellenlls, s a terpia sorn bekvetkez
mlypszicholgiai vltozs az imaginlt kpben leolvashat s a terpis trtnsek nyomon kvethetk.
Konklzi: A mdosult tudatllapotban vgezhet
katatm imaginatv terpia hatkony eszkz a heti terpis lsek sorn. Jl tervezhet, knnyen tanulhat s
rendkvl kellemes, hatkony terpis mdszer, ami
kivlan alkalmas a szksre szabott terpis ra tkletes hasznostsra.
22
1Nyr
Gyula Krhz Drogambulancia, Budapest

Lornd Tudomnyegyetem Pedaggiai s Pszicholgiai
judit.farkas@t-online.hu
2Etvs
Httr: A kognitv nzpont (pl.: Marlatt, 1985; Beck,

1990) az addiktv krkpek fennmaradsban kulcsfontossg szerepet tulajdont a pozitv elvrsoknak,
hiedelmeknek. Szubsztitcis programban rsztvev
kliensek esetben jogosan felmerlhet, hogy a szubsztitcis szer addiktv potencilja mellett a korbbi, kbtszerekhez kapcsold hiedelmek (KH) szintn
befolysoljk a szubsztitcis szerhez kapcsold pozitv hiedelmeket (SzH) ezen keresztl a leszoksi motivltsg mrtkt. A kutats clja az addiktv
hiedelmek htterben ll pszichs s demogrfiai tnyezk azonostsa, melyek hossz tvon meggtolhatjk az absztinencira trekvst.
Minta s mdszer: A mintt a drogambulancinkon
az adatfelvtelkor (2014 nyarn) aktulisan szubsztitcis kezelsben (Metadon s Suboxone) rsztvev
sszes kliens kpezi (202 f; 71,4% frfi; tlagletkor:
39,7; SD: 6,7). Felmrs sorn hasznlt krdvek:
BASA (kbtszer-hasznlati hiedelmek: Wright,
1993); DAST (kbtszer slyossga szrteszt: Gavin,
1989); BSI (rvid pszichopatolgiai tnetlista:
Derogatis, 1975); LEQ (letesemnyek krdv:
Paykel, 1991).
Eredmnyek: Lineris regresszis szmtsok igazoljk, hogy leginkbb a korbbi KH (=0,329;
p<0,001), valamint az elmlt egy ht sorn tapasztalt
pszichopatolgiai tnetek slyossga ( =0,316;
p<0,001) jsoljk be az SzH mrtkt. Szignifikns hatsa van tovbb a fggsg fennllsa ta bekvetkezett traumatikus esemnyeknek (=0,17; p=0,028),
mg a fggsg kialakulsa eltti traumatikus esemnyeknek nincs ilyen hatsa. Emellett, a vrttal ellenttben, sem a droghasznlat slyossga, sem a kezelsben
tlttt vek szma nem mutatott szignifikns bejsl
ert. Tovbbi rdekes eredmny, hogy az SzH mrtke
szignifiknsan eltr (t=2,52; p<0,001) aszerint,
hogy a kliensek Metadont (tl: 64,2, SD: 26,2) vagy
Suboxonet (tl: 48,9; SD: 18,9) kapnak.
Kvetkeztetsek: Szubsztitcis kezelsben lv betegek hajlamosak a szubsztitcis szerhez addiktv hiedelmeket s elvrsokat kapcsolni, mely befolysolhatja a
leszoksi motivcit. Fontos eredmny, miszerint a
szubsztitcis szer ngygyts (Khantzian, 1979) elemeknt is szerepelhet az aktulisan elszenvedett traumk s
pszichopatolgiai tnetek enyhtsre. Eredmnyeink a
szubsztitcis programban rsztvev betegek gygyszeres kezelst kiegszt pszichoterpis foglalkozsok
fontossgra mutatnak r.
The SUMPPS (University Service of Preventive

Medicine and Health Advancement): a French
way of organization for students health
Bereny Sophie1, Rebouillat Carine2, Feberey
Jean-Yves3
1SUMPPS
(Nice)
2Manager of the SUMPPS and of the personnel preventive
medicine department (University of Nice-Sophia)
3Public hospital psychiatrist (Breil-sur-Roya), Collaborator of
the SUMMPS (Nice)
jean-yves.feberey@wanadoo.fr
The French SUMPPS have been created by law in

1984, but their missions have been specified by a
decree only in 1988. A report of the French National
Assembly in 2007 has described those structures as
seriously ill persons, especially because of a low rate
of medical examination among students, a lack of
financing and a weak status for the employed
physicians.
The situation in 2014 looks quite different and I
would like to present you our work organization in the
department of the University of Nice-Sophia.
The team is composed of a head doctor, five general
practitioners, two nurses, one psychologist, four social
workers and one psychiatrist.
Our missions are:
Obligatory medical examinations for the students ;
Consultations in general medicine with health
insurance ;
Consultations for nutrition ;
Consultations for gynaecology and contraception ;
Free consultations with the psychologist, groups for
stress management ;
Free consultations with the psychiatrist, for
prevention and treatments (drugs, psychotherapy);
Last but not least, close cooperation with the CAEH
(Cell for reception of handicapped students.
This activity will be the main part of my lecture: I
would like to explain how disabled students can get
significant helps to carry on their studies at the
University. The first stage is to contact the CAEH, to
fill up a certificate with the family doctor and to make
an appointment with the physicians of the SUMMPS,
who will recommend and validate the appropriate
adjustments. These measures are a direct application
of the French law for disabled persons and equality of
opportunity (2005).
The SUMPPS takes care for students with physical,
sensorial and psychological difficulties. The
psychiatrists advice may be asked for any situation, for
instance severe view problems, dyslexia-dysgraphia,
and of course characterized psychiatric syndromes like
severe OCD (obsessive compulsive disorder) or
Aspergers syndrome.
Absztraktok
A reelin rs2299356 polimorfizmus vizsglata

Alzheimer-krban
Fehr gnes, Juhsz Anna, Pkski Magdolna,
Janka Zoltn, Klmn Jnos
Szegedi Tudomnyegyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar
Pszichitriai Klinika, Szeged
feherag@gmail.com
A neurodegeneratv Alzheimer-kr (AK) a demencia

leggyakoribb formja, melynek kialakulsban genetikai, epigenetikai s krnyezeti tnyezk is fontos szerepet jtszanak. A reelin gn (RELN) ltal kdolt
fehrje egy extracellulris glikoprotein, mely szerepet
jtszik az embrionlis fejlds sorn a neuronlis migrciban s felnttkorban a szinaptikus funkcik fenntartsban. AK-ban szenved betegek cortexben
magasabb reelin szintet mrtek az egszsges kontrollokhoz viszonytva, tovbb transzgenikus AK egr
modellben a reelin fehrje szintje korrellt az amyloid
plakkok mennyisgvel. Vizsgltuk a hipotzist, hogy a
RELN gn rs2299356 polimorfizmusa nmagban, illetve a demencikban riziktnyeznek tekintett
apolipoprotein E (APOE) 4-es allllel interakciban
sszefggsbe hozhat-e a ksi kezdet AK kialakulsra val fogkonysggal.
A vizsglatba 398 AK-ban szenved beteget s 265
egszsges kontrollszemlyt (K) vontunk be. Az AK diagnzis fellltsban a NINCDS-ADRDA kritriumait
vettk alapul, a kognitv funkcikat a Mini-Mental
Teszttel ellenriztk. Az RELN rs2299356 polimorfizmus genotipizlst TaqMan qPCR mdszerrel, mg az
APOE
2/3/4
polimorfizmus
genotipizlst
PCR-RFLP mdszerrel vgeztk.
A vizsglt polimorfizmusok genotpus gyakorisgai
Hardy-Weinberg egyenslyban vannak mind az AK,
mind a K csoportban (p>0,05). A nemek s az letkor
megoszlsban nincs szignifikns klnbsg a kt vizsglt csoport kztt (p>0,05). A RELN rs2299356 polimorfizmus esetben nem talltunk szignifikns
eltrst a genotpusok megoszlsban az AK s K csoportokban (A/A: AK: 25,2%, K: 23,8%; G/A: AK:
49,4%, K: 47,7%; G/G: AK: 25,4%, K: 28,5%;
p=0,759). Az rs2299356 alllok elfordulsi gyakorisga szintn nem mutatott szignifikns klnbsget a
kt vizsglt csoportban (p=0,861).
Az APOE 3/4 s 4/4-es genotpusok, valamint az
4-es alll statisztikailag szignifiknsan gyakrabban fordult el AK-ban a kontrollcsoporthoz viszonytva
(p<0,001). A logisztikus regresszis modellben nem
talltunk szignifikns interakcis hatst a kt vizsglt
polimorfizmus kztt az AK kialakulsra vonatkozan (p=0,373).
Eredmnyeink alapjn a RELN gn 2299356 polimorfizmusa nem trsthat az AK-ra val fogkonysggal sem nmagban, sem az APOE 4-es allllel
interakciban, azonban a RELN gn AK-ban betlttt
szerepnek tisztzshoz ezen lkusz tovbbi genetikai
varinsainak vizsglata szksges.
A vizsglat a Bolyai Jnos Kutatsi sztndj tmogatsval kszlt.
23
Fejlds a szexulis problmk kezelsben
Absztraktok
Fekete Ferenc
A szkizofrniban jelentkez szocilkognitv

deficitek kezelsi lehetsge Magyarorszgon
A Metakognitv Trning
Mr Clinic Kft, Budapest

feketedoktor@gmail.com
Fekete Zita, Vass Edit, Kancsev Alexander
Korbban a szexualits orvosi megkzeltsben a pszichs (analitikuskognitvbehaviorista) s a szomatikus

(neurovaszkulrishormonlis)
szemllet
prhozamosan fejldtt. Ezek egysges szemlletmdba integrldsnak hinya neheztette a szakemberek
egyttmkdst s a pciensek komplex kezelst.
Az utbbi vtizedekben jelents ismeretek halmozdtak fel az emberi szervezet szexulis mkdsvel
kapcsolatban s ezzel prhuzamosan jelentkezett az
igny a szexualitst ms s ms szemszgbl ismer terletek tudsnak integrlsra. gy jtt ltre egy j
szakterlet a szexulis medicina, amely 2012 ta eurpai szint kpzssel s vizsgalehetsggel rendelkezik.
Az elads sszefoglalja szexulis medicina nemzetkzi s hazai fejldsnek legutbbi trtnseit s aktulis helyzett. Ennek kapcsn rviden ismerteti az
elmlt vekben kifejlesztett innovatv kezelsi lehetsgeket, gy tbbek kztt a merevedsi zavarok kezelsben hasznlt PDE5 gtlk, valamint a korai
magmls javtsra alkalmazott szerotoninerg szerekkel kapcsolatos ismereteket.
Mindezek alapjn a szexulis gygyts tern az ismereteknek a korbbinl egysgesebb szemlletmdba
integrlsa s ezltal a betegek egyre komplexebb kezelse tnik a fejlds tjnak.
24
Szabolcs-Szatmr-Bereg megyei KrhzakJsa Andrs

Oktatkrhz Pszichitriai s Pszichoterpis Osztly,
Nyregyhza
fekete.zita4@gmail.com
Az utbbi idben a szkizoform megbetegedsekben tapasztalhat kognitv deficiteket vez egyre nagyobb
rdeklds szmos elssorban a neurokognitv deficiteket clz terpis program megjelenst eredmnyezte. Br ezen trningprogramok nagy rsze igen j
eredmnyeket tud felmutatni a neurokognitv funkcik javtsa tern, az emltett hatsok htkznapi letre
trtn generalizcija nem egyrtelm. Ennek htterben az a szkizofrnia elmleti megkzeltseibl
jl ismert tny ll, hogy a neurokognitv funkcik s a
funkcionlis kimenetelek kztt egy tovbbi igen relevns tnyez, a szocilis kognci jtszik meditor szerepet. Ennek nyomn egyre tbb szocilkognitv
funkcikat clz, illetve egyidejleg mind a neuro-,
mind a szocilkognitv deficitek javtsra irnyul terpis program jelent meg. A farmakoterpis kezelsek melletti kiegszt terpis eljrsok bevezetst
emellett az is indokolja, hogy a klinikai gyakorlatban
gyakran tapasztalhat noncompliance attitd s csekly terpis adherencia htterben tbbek kztt a
nem megfelel betegsgbelts s hinyos ismeretek
llnak. A Metakognitv Trning egy olyan jfajta beavatkozsi md, mely a mr emltett szocilkognitv
remedici mellett ppen a tnetek, fknt a deluzik
kialakulsban s fenntartsban szerepet jtsz kognitv torztsok korrekcijt tzi ki clul gy, hogy azok
a betegek szmra meg- s felismerhetv vljanak, ezltal nvelve a szkizofrn pciensek nreflexijt,
morbustudatt s ezen keresztl egyttmkdsi hajlandsgt. A trning gynevezett hibrid eljrsknt a
kognitv-viselkedsterpia, a kognitv remedici, a
szocilkognitv trningek s a pszichoedukci ismeretanyagra tmaszkodik. A kt ciklusbl, ciklusonknt nyolc modulbl ll program rszletesen
foglalkozik a szocilis kognci elmletbl ismert
attribcis torztsokkal, theory of mind deficitekkel,
ezeken keresztl indirekt mdon az emocionlis percepci s szocilis percepci terleteivel. Emellett kitr
a szkizofrn megbetegedsekben gyakran megfigyelhet depresszv torztsokra s memriadeficitekre.
Munkatrsaimmal arra vllalkoztunk, hogy az
Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf Klinikai
Neuropszicholgiai Munkacsoportja ltal kifejlesztett
eljrst a szerzk szves engedlyvel s kzremkdsvel magyarra ltessk t. Jelen eladsunk clja ennek a rvidesen a magyar szakmai kznsg szmra
is elrhet terpis programnak az ismertetse.
The new paradigm of medicine and

psychotherapy: the bio-psycho-sociospiritual(BPSS)model
Absztraktok
A viselkedsfggsg s viszonya a
szerfggsgekhez
Funk Sndor, Molnr Beta, Gazdag Gbor
Frecska Ede
University of Debrecen, Clinical Center, Psychiatry, Debrecen
efrecska@hotmail.com
There has been a growing interest in and urge for the

incorporation of spirituality within the framework of
contemporary medicine. Crisis in health care is a
worldwide phenomenon, which may indicate the need
for a paradigm shift. The recommended bio-psychosocio-spiritual model of medicine is the extension of
the current biopsychosocial paradigm by the spiritual
dimension. On one hand, the presentation calls the
professionals attention to work out the details o f a
theoretical model and to lay down the basic rules of its
practical implementations. For this purpose,
developing common terminology, establishing a set of
scientific-methodological tools, and setting guidelines
are the necessary requirements.
On the other hand, the presenter recommends
approaching the concept of spirituality within the
framework of identification. In this perspective, spiritual
orientation results from identification on a meta-level,
when the individual transcends the culturally set bonds
of her/his particular community and extends those with
values of a broader organizational level or some higher
entity. A transpersonal experience may facilitate the
process of identification. By being enabled for
meta-identification one can find more values, meaning
and purpose in life. Faith is an important motivational
factor in the process, which may be advanced further by
spiritual-transcendental experiences.
Mernyi Gusztv Krhz Pszichitriai s Addiktolgiai

Centrum, Budapest
sandorfunk@gmail.com
Krds: Azt tapasztaljuk, hogy a jobb hjn viselkedsfggsgeknek nevezett krllapotok diagnosztikja
nem egyrtelm, s ennek megfelelen, terpija sem
az. Ms szval, az addiktolgiban tbb-kevsb elfogadott, hogy a viselkedsfggsg, mint krkp,
analgit mutat a szer-fggsgekkel nem csupn
az illeglis, hanem a ma leglisan fogyaszthat szerekre kialakult fggsgekkel is. Ennek azonban azt kellene jelentenie, hogy a betegsg etiolgija, lefolysa,
jellegzetes tnetei s kimenetele is analg. Szmos
olyan klnbsget tapasztalunk azonban, amelyek
mergfigyelhetk a diagnosztikban s a terpiban is,
amelyek ktsgeket vetnek fel az analgia megalapozottsgt illeten.
Anyag s mdszer: Az Addiktolgiai Profil Akut
Addiktolgiai Rszlegn s Addiktolgiai Rehabilitcis
Osztlyn
kezelt
betegeink
vizsglata,
explorcija s a kezelsek gygyszeres- s pszichoterpia, jrszt pedig csoportpszichotherpia sorn
sszegyjttt anyagot dolgoztuk fel, az elads az idk
sorn kialaktott nzeteinket s tapasztalatainkat tartalmazza.
Eredmnyek: Mg a drogfogyaszts minden esetben
egy jl definilt kls gens bejuttatst jelenti, mgpedig
az agyba, a viselkedsfggsgek sorn ez nem trtnik
meg, vagyis, mg az els eset krtanilag mrgezs, a msodik semmikppen sem lehet az. Ez nagy klnbsg
szinte megfeleltethet annak, hogy vajon tallunk krokozt, vagy nem? Ha azonban elmletileg vizsgldvn az anyag-fggsgek mgtt nem anyagot, hanem az
anyag hatsra megjelen bels mechanizmust (?) keresnk, az ellentmonds akr feloldhatv vlik. Ez azt is
jelenti, hogy a krfolyamat kzppontjba nem a drogot,
az esetleges impulzuskontroll-zavart, vagy kompulzv
mechanizmusokat tteleznk, hanem addikcit, amely
kialakulvn, s fennllvn, a szemlyisg egyrtelm,
mlyrehat s slyos krllapota, mgpedig elkerlhetetlen biolgiai s szocilis kros kvetkezmnyekkel.
Kvetkeztets: Szer- s viselkedsfgg betegeink
krllapota alapveten analg. A kroktani klnbsg, amely szmos ms klnbzsget is okoz, a pszichitriban megszokott mdon, a bio-pszicho-szocilis
tnyezk sokflesge s sokfle egytthatsa miatt, nehezen felismerhetv teszi ezt az analgit, de ha a
megfelelen rtelmezett fggsg-krllapotot helyezzk diagnosztikai s terpis tevkenysgnk kzppontjba, akkor taln eredmnyesebbek lehetnk.
25
A kizkkent id a temporalits lmnye az

irodalomban s a pszichitriban
Absztraktok
Placebo sebszet a pszichitriban a SANIP

(szemi-asszisztlt non-invazv pszichodrma)
lehetsgeinek bemutatsa
G. Tth Anita
Szabolcs-Szatmr-Bereg Megyei Krhzak s Egyetemi
Oktatkrhz Sntha Klmn Szakkrhz, Nagykll
gtothanita@gmail.com
A lineris trtnetmonds, amelyben a trtnet eleje,

kzepe s vge egyms utn kvetkezik, a szubjektum
rend utni szntelen vgyakozsnak a megjelense,
ezltal a szpprzban is vezredek ta meg-megjul
hagyomny. A hamleti kizkkent idt az esemnyek
oksgi lncolatt illesztsvel igyekszik a mesl s a
hallgat/befogad is helyre tolni (Shakespeare:
Hamlet, I. felvons, 5. szn). Ezzel a szvegalkotssal
azonban mr a homroszi szvegalkots is szembement: az in medias res kezds figyelemfelkelt, s a
trtnet elemei kztt trendezi a hangslyokat. A
XX. szzadi idtapasztalat mg tbb jtst sztnz a
przai szvegek idsk-kezelsben: idsorok, a mlt
s a jv felcserldse, a mlt rekonstrulsnak lehetetlensgre val utalsok, a mlt jelenn vlsa, a folyamatossg megsznsnek rzkelse arra hvja fel a
figyelmnket, hogy az id megalkotott (Bergson), s
megalkotsra vr. Az elveszett emlkek megtallsrt
az eltnt id nyomba ered hs szksgszeren
mst tall, mint amirt elindul. A kronolgiai rend felborulsa, szaggatott vlsa elkerlhetetlenl klcsnhatsban van a trtnet szereplinek n-tudatval.
Az id meglse neknk, trtnetolvasknak s kznapi trtnetek meslinek identitsval is szorosan
sszefgg. Az id mlsa az emlkezetnkben l trtneteket is folyamatos alakulsnak teszi ki, ezltal is hatva az nazonossg-tudatra, jra- s jraptve azt,
legtbbszr fenntartva az let elbeszlt egysgnek
(MacIntyre) a ltszatt. Az egysgre trekvs a fejldst
hordoz letttrtnetekben a legnyilvnvalbb. Megrz, kiemelked jelentsg letesemnyek a
linearitsra val ignyt ppgy fellrhatjk, mint az irodalom szvegalkot intencii. A pszichitriai munka sorn gyakran tallkozhatunk a mlt s a jv
felcserldsvel, a lineris haladsi irny helyett a legfbb vezrelvv vl cirkularitssal, az idskok egymsra vetlsvel, a mindent elural, torzul emlkekkel
vagy ppen eltnskkel, s nem utolssorban a fiktv
idtapasztalattal. Az irodalom s a pszichitria tapasztalatai egymssal jl sszevethetek s korrellnak.
26
Gajdos goston, Mr E. Csaba

Debrecen
gostidoki@gmail.com
Napjaink evidencia alap orvoslsban a placebo terpis felhasznlsa problematikus. Pedig a placebo
egyik specilis ga, a placebo sebszet az 1930-as vek
ta ismert, alkalmazsnak csak kevs precedensvel
tallkozunk a szakirodalomban. Lnyege, hogy egy ismert sebszeti beavatkozst valjban nem vgeznek el
a pciensen, azonban elvgzst a pciens testn imitljk. Az eredmny bizonyos esetekben szignifikns: az
eredeti sebszeti beavatkozssal kzel megegyez terpis hats lehet.
Jelen pszichitriai esettanulmny trgya a placebo
sebszet hasznlata pszichitriai keretek kztt
olyan krdsek felvetst ksrli meg, melyek ez idig
kevsb voltak rszei az etikai diskurzusnak. A bemutatott eset sztnzs kvn lenni az ltalunk szemi-asszisztlt non-invazv pszichodrma mdszernek
nevezett eljrs standardizlsnak megkezdsre.
A placebo hats kiaknzsa nem jdonsg a mentlis
zavarok klinikai kezelsben s a tnetek mrsklsben. Esetnk jszersge abban van, hogy elmletileg
s technikailag is kt meglehetsen klnbz megkzelts hatrterletn valsult meg, nv szerint az evidencia alap sebszi technolgia s az egzisztencia
alap placebo filozfiai tartomnynak tallkozsban. Mivel a pszichitria manapsg is szenved a
lobotomia, inzulin kma s elektrokonvulzv terpia
mltbeli visszalseinek rnyktl, az j tletek szakmai elbrlsa s kztudatba val tvitele meglehets
nehzsgekbe tkzik. A SANIP a klasszikus biolgiai
terpikra rezisztens pciensek kezelsben elakadt
pszichiterek szmra jelenthet terpis alternatvt,
melyeknl a kombinlt antipszichotikus kezels kzismerten slyos mellkhatsokkal jr rvid s hossz tvon egyarnt. Ez egyben a SANIP alkalmazsnak
jelenlegi etikai alapvetse is. Ugyanakkor a
pszichodrma elemeket is alkalmaz SANIP kapcsn
felmerl krdsek a pszicholgia, antropolgia, filozfia, bioetika terletre kalauzolnak. Fellphet-e
nocebo hats a SANIP sorn? Milyen mentlis zavarok
esetn volna sikerrel alkalmazhat? Milyen formban
lehetsges klinikai vizsglatot tervezni a SANIP hatsossgnak mrsre, illetve szksges-e ez? Megtveszthet-e a pciens egy ilyen beavatkozssal
egsz-sge rdekben? Tovbbi krdsek felvetsvel s krljrsval az elad felknlja a SANIP alkalmazst, mint j terpis lehetsget a pszichitriban.
Gyermekgygyszok s a gyermekpszichitria
team egyttmkdse a Semmelweis Egyetem
I. Gyermekgygyszati Klinikn
Absztraktok
Pszichitriai zavarok elfordulsa hajlktalanok

kztt
Braun Eszter1, Gazdag Gbor Lszl2
Gallai Mria
Semmelweis Egyetem I. Gyermekgygyszati Klinika, Budapest
gallai.maria@gmail.com
10 ve alakult meg a SE I. Gyermekgygyszati Klinikn a Gyermekpszichitriai osztly. Az ersen szomatikus belltottsg klinikn kitztt cl volt a
szemlletvlts: az organikus szemlletmd mellett
meghonostani a bio-pszicho-szocilis szemlletet.
Nem knny a vlts! Az egyttgondolkods s kzs nyelv megtanulsa lass folyamat. Mindkt szakma
rszrl tanulst, odafigyelst ignyel.
A hagyomnyos gyermekgygyszati szemllet elsdlegesen a testre s nem a lelki mkdsekre irnyul.
Az orvostudomny egyre nagyobb fok specializldsa maga utn vonja, hogy a fkusz az adott szervre irnyul
s
kiszorulhat
az
ember
egsznek
figyelembevtele. A gyermekgygyszok elsdlegesen
gyorsan, klinikailag relevns informcik alapjn tnet fkuszan gondolkodnak. A gyermekgygysz a
problmra, a megoldsra, a beavatkozsra koncentrl. A pszichs vizsglat ezzel szemben idignyes, a folyamatokra fkuszl, annak megrtst helyezi
eltrbe, hogy mirt alakultak ki a betegnl a tnetek
az adott lethelyzetben s fejldsi szakaszban. A pszichiter gyakran reflektl a pciensre s a kollgra is,
nyelvezetben is a tnetek megrtst fejezi ki. Ebbl
addnak idnknt nehzsgek is: a pszichitertl is bizonyos helyzetekben a gyors dntst, a gyors vltozst
vrjk, mikzben sem a diagnosztikai, sem a terpis
folyamatok nem gy mkdnek.
Ha klcsnsen megrtjk s elfogadjuk egyms
gondolkodst, ha sikerl kipteni a szvetsget, az
hossz tvon mind a betegek, mind az orvosok s a
kpzsben lv orvostanhallgatk szmra is kifejezetten elnys. Ha kialakult a szvetsg, akkor mr nem
is kell felttlenl jelen lenni ahhoz, hogy a tgabb
pszichoszocilis szemllet is jelen legyen a gyermekgygyszati elltsban s hamarabb rvnyesljn a biolgiai gondolkods a pszichitriai elltsban. Ezen a
klcsnssgen dolgozunk a kliniknkon.
A legtbb kzs beteg a pszichoszomatikus krkpek, az evszavarok, a neurolgiai krkpek, a slyos
szomatikus tnetekkel jr konverzis zavarok kzl
kerl ki, de jelents az egyttmkds a krnikus testi
betegek lelki gondozsa tern is. Szekcinkban ezt az
egyttmkdsen alakul pszichitriai munkt szeretnnk bemutatni.
1Semmelweis
Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar,

Budapest
2Egyestett Szent Istvn s Szent Lszl Krhz-Rendelintzet
Mernyi Gusztv Krhz-telephely Pszichitriai s
Addiktolgiai Centrum, Budapest
gazdag@lamb.hu
Bevezets: Hajlktalanok krben az irodalmi adatok

alapjn magas arnyban fordulnak el pszichitriai betegsgek, ami fokozhatja a bnelkvets kockzatt.
Magyarorszgon ezeknek az sszefggseknek a feltrsra eddig nem trtnt vizsglat. A kutats clkitzse a hajlktalanszlln lk kztt a pszichitriai
zavarok elfordulsi arnynak felmrse, az rintett
szemlyek demogrfiai jellemzivel val sszefggseinek, tovbb a vizsglt mintban a pszichitriai zavarok s a bnelkvets sszefggseinek vizsglata volt.
Mdszerek: Hrom hajlktalanszll nknt jelentkez lakival egszsggyi s bngyi elzmnyekre
vonatkoz strukturlt interjt ksztettnk, majd a
fennll pszichitriai zavarok diagnosztizlsra
SCID-I s SCID-II kerlt felvtelre.
Eredmnyek: A vizsglt szemlyek 86%-nl volt
pszichitriai diagnzis felllthat. Frfiaknl leggyakoribb a szemlyisgzavar s az alkoholfggsg, nknl a szemlyisgzavar s szorongsos zavarok voltak.
Komorbid llapot fennllsa az esetek 72%-ban volt
igazolhat. A DSM diagnzissal rendelkezk 37%-a
llt aktulisan is pszichitriai gondozs alatt. Major depressziban volt a legmagasabb az elltatlanok arnya
(69%). A korbbi violens s nem violens bnelkvetssel a drog- s gygyszerfggsg mutatott szignifikns sszefggst (p=0,023 s p=0,024), ms
diagnzis nem.
Kvetkeztets: A hajlktalanok krben a slyos
mentlis zavarok arnya Magyarorszgon is igen magas. A hajlktalan populci pszichitriai gondozsban
val alacsony rszvtele mutatja, hogy a hagyomnyos
ellt modell szmukra nem megfelel, a problma
komplex megoldst ignyel. A vizsglat azt is igazolta,
hogy a pszichitriai betegsgben szenved hajlktalanok kztt nem gyakoribb a violens s nem violens
bnelkvets, kivve a drog- s gygyszerfggsgben
szenvedket.
27
A konzultcis-kapcsolati pszicholgia lehetsgei

az egszsggyi elltsban
Gazdag Gbor Lszl1, Perczel-Forintos Dra2,
Szab Zsuzsa1, Miln Flra1, Vincze gnes3
1Egyestett
Szent Istvn s Szent Lszl Krhz-Rendelintzet,
Budapest
Absztraktok
Fggsg s rehabilitci
Gazdag Gbor Lszl, Funk Sndor, Molnr Beta,
Ers Jzsef, Lszl Krisztina
Egyestett Szent Istvn s Szent Lszl Krhz-Rendelintzet,
Budapest
gazdag@lamb.hu
2Semmelweis
Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar Klinikai

Pszicholgia Tanszk, Budapest
3Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar I.
Belgygyszati Klinika, Budapest
gazdag@lamb.hu
A konzultcis-kapcsolati pszichitriai tevkenysg

ami a krhzak szomatikus osztlyain, illetve az alapelltsban elfordul pszichitriai zavarok elltsnak
hatkony mdja tbb mint 90 ves mltra tekint
vissza. A magyar elltrendszerben az utbbi vekben
a krhzi pszichitriai kapacits cskkensvel prhuzamosan alkalmazsra egyre tbb pozitv plda tallhat. A konzultcis-kapcsolati elltsnak gretes j
terlete az ilyen szemllet szerint szervezett pszicholgiai ellts. Az egszsggy szomatikus terletein vgzett konzultcis-kapcsolati pszicholgiai munka
jelentsen tudja cskkenteni a betegsg s a kezelsek
okozta szenveds pszichs terheit, s ezltal javtja a
beteg letminsgt. Msfell a pszichitriai elltrendszer egyre slyosbod mkdsi elgtelensgre is
rszben megoldst nyjthat.
Kerekasztalunkban ttekintjk a konzultcis-kapcsolati pszicholgiai munka elmleti lehetsgeit az alapellts s a krhzi ellts keretei kztt, majd hrom
konkrt szakterlet, az ltalnos belgygyszati, a HIV
pozitv s a hematolgiai betegek elltsn keresztl mutatjuk be a modell konkrt mkdst a gyakorlatban.
28
Azt tapasztaljuk, hogy a fggsg gygytsban, illetve kezelsben eddig is nagy szerepet jtsz rehabilitci (visszaess-megelzs) szoksos lefolysa az utbbi
vekben megvltozott. A vltozs(ok) htterben valsznleg a betegsg (fggsg) lnyegi vltozsai llnak, de felteheten szerepet jtszanak ms tnyezk is:
a betegek viselkedse, a betegek llapotban trtnt
hangslyeltolds rszben a szomatikus megbetegedsek fel, rszben pedig egzisztencilis rtelemben.
Krdsnk, hogy tarthat-e ma is az akut elvons
(detoxifikci) s az ezt kvet helyrellt kezels (rehabilitci) egysge, egymst kiegszt jellege.
Anyag s mdszer: Az ESZSZK Addiktolgiai Profiljnak Akut Addiktolgiai s Addiktolgiai Rehabilitcis Rszlegein kezelt betegeink anyagainak
ttekintse, a betegek vizsglata, explorcija, s a kezelsek (gygyszeres- s pszichoterpik, illetve csoportpszichoterpia) elemzse, eredmnyessg, illetve
egyb (gazdasgossg) szempontok alapjn.
Eredmnyek: Az utbbi nhny v igen jelentsen
megvltoztatta betegeink eddigi szoksos viselkedst,
illetve kezelshez val viszonyt. Ez az jabban fogyasztott dizjner drogok minden mrtken tli elterjedsvel lehet kapcsolatban. Ennek kvetkezmnye,
hogy a fggsg, - ami dizjner drogok esetben kevsb jellemz ritkult, viszont a viselkedsi s alkalmazkodsi zavarok, melyek dizjner drogok
fogyasztsa esetn gyakoribbak eltrbe kerltek. Az
alkoholfggsg kezelsben trtnt vltozsok azonban inkbb azzal a tnnyel hozhatk kapcsolatba, hogy
az alkoholfogyasztk szomatikus s pszichs llapota sokkal rosszabb manapsg, sokkal gyakrabban tallunk szomatikus ksrbetegsgeket s szocilis
problmkat. Mindezek a gygyszeres kezelsek jelentsgt nvelik de nem a pszichoterpia fontossgnak rovsra.
Kvetkeztets: A fggsg sokarc s szemlletvltozsokban formld jelensg, amelyet rnyaltabban,
a szemlyisghez maghoz kpest taln szorosabban
kapcsoldva kpzelnk el, tovbbra is akut s rehabilitcis osztlyok egyttmkdsvel gygythat a legeredmnyesebben.
Szemlyes motvum a mvszetben
Absztraktok
Szentsgtrs Bohmiban: tallkozslmny s

malkots
Gerevich Jzsef
gerevichj@t-online.hu
Butad lenynak trtnete cmmel tette kzz Giorgio

Vasari, az olasz renesznsz mvszeti rja azt a legendt, amely szerint a festszet gykerei a mitikus skorig nylnak vissza. Ekkor egy fiatal lny nagy bnatba
esett, mert szerelmese elhagyta t. gy prblta bnatt oldani, hogy krberajzolta a falon a frfi rnykpnek kontrjt. E trtnet arra enged kvetkeztetni,
hogy a mvszetnek a clja az rzelmek kifejezse, a rideg valsg megszelidtse, egy rzelmileg fontos vgy
kielgtse. A mvszet teht szemlyes motvum ltal
szletik.
Butad lenynak trtnete a mvszetpszicholgia
egyik alapkrdsre vilgt r: van-e szemlyes motvum a malkotsok htterben, s ha igen, mennyire
leplezetlenl vagy tttelesen jelenik-e meg magban a
mben. Kpzmvszeti s szpirodalmi pldk, dokumentumok elemzse arra enged kvetkeztetni, hogy
a szemlyes motvum klnleges, a mlvez ltal hol
knnyen, hol nehezebben, szimblumok megfejtsn
keresztl azonosthat rzelmi tbbletet ad a mvszi
produktumnak. A szemlyes motvum traumatikus lmnyekben, a modellhez vagy ms rzelmileg fontos
szemlyekkel val kommunikciban (gysz, csalds,
bossz, gyllet, rivalizci, lzads stb.), nkeressben, nelemzsben tallhat meg. Az rzelmek kifejezse kzvetlenl, vagy tttelek tjn jut rvnyre a
mvszi tevkenysgben. A mvsz-identitsbl tpllkoz szndk (Kunstwollen) a spontn nkifejezs tjba llhat, rejtekutakra terelve azt. Az alkot bizonyos
krlmnyek hatsra a mlvezben tudatosan
vagy tudattalanul magrl illuzionisztikus, megtveszt kpet kelthet. A szemlyes motvum vizsglata a
mvszetterpia egyik fontos kutatsi terlete.
Gerevich Jzsef
gerevichj@t-online.hu
A m funkcija a mvsz letben sokoldal s tbbrtelm; jelentheti az elviselhetetlen feszltsg feloldst s egyszersmind j feszltsg megteremtst is a
ltezs eltompultsga s beteljesletlensge kzepette;
a mvsz lnynek rszv vlhat, sokkal fontosabbat,
rtkesebbet jelenthet szmra, mint maga az let; a
biztostott nrzet, a bszke nfelmagasztals s nmagn tllps forrsa, de lehet az rk nvd is, rettent kudarcok bizonysga; ptolhat asszonyt,
csaldot, bartokat, de jhet ellensg kpben is, kielgthetetlen vmprknt, mely ldozata eleven erejt,
vrt s velejt szvja ki, megfosztja lettl, ifjsgtl, boldogsgtl. A malkots lehet vdekezs a flelem ellen, mert flhetnk, hogy elvesztjk az let s
nmagunk felett az uralmat; segthet azonban abban is,
hogy a vilgnak ldozzuk letnket, lemondjunk nmagunkrl.
Hauser Arnoldnak az alkot szemszgbl tgondolt funkcionlis mvszetfelfogsbl kiindulva ebben a workshop-ban arra teszek ksrletet, hogy a
mvszet trtnetnek egyes, nknyesen kivlasztott
jeles alkotsait vizsglat trgyv tegyem. Arra a krdsre keresem a vlaszt, van-e a festmnyeknek, szobroknak szemlyes trtnete; mi volt a funkcijuk az
alkotjuk szmra; az egyes mvek megjelentettek-e
valamilyen szemlyes kommunikcis zenetet. Szksges-e a mvek megrtshez httrtrtnetk ismerete? Olyan alkotsokat vlasztottam elemzs
trgynak, melyek valamilyen jelents, ihlet tallkozslmnyhez kapcsoldtak.
Ktrs prezentcimban a kvetkez inspiratv tallkozsokat mutatom be: Oskar Kokoschka s Alma
Mahler, Vincent Van Gogh s Paul Gauguin, Edvard
Munch s Tulla Larsen, Camille Claudel s August
Rodin, Amadeo Modigliani s Beatrice Hastings,
Artemisia Gentileschi s Agostino Tassi, Paul Gauguin
s Tehura, Frida Kahlo s Diego Rivera, Salvador Dali
s Gla, Henri de Toulouse-Lautrec s Suzanne
Valadon, Pablo Picasso s Fernande Olivier, Edouard
Manet s Victorine Meurent, Andy Warhol s
Jean-Michel Basquiat, Marie Laurencin s Guillaume
Apollinaire, Dante-Gabriel Rossetti s Elizabeth
Siddal, Max Ernst s Dorothea Tanning, s ha az id
engedi, sokan msok.
29
Absztraktok
Bizonnyal kj az rlet: affektv zavarok s

affektv temperamentumok evolcisan adaptv
aspektusbl
Depresszi elfordulsa sclerosis multiplexes

betegek krben az alkalmazott megkzdsi
stratgik tkrben
Gonda Xnia
Hegeds Katalin1, Krpti Judit1, Szombathelyi

va1, Sim Magdolna1, Gonda Xnia2
Semmelweis Egyetem Ktvlgyi Klinikai Tmb Klinikai s

Kutatsi Mentlhigins Osztly, Budapest
kendermagos@yahoo.com
Annak ellenre, hogy a pszichitriai zavarok reprodukcis s egyb szempontokbl is kevss adaptvak, a betegsgek s a megjelenskrt felels gnek nem tntek el az
evolci sorn. Ennek legtbbet vizsglt s legelfogadottabb magyarzata, hogy a pszichitriai zavarok emelkedett kockzatrt felels gnek olyan vonsok htterben
is szerepet jtszanak, melyek a normlis eloszlson bell a
nagyobb adaptcis s evolcis sikerrel is sszefggsben llnak, s mely vonsok gyakran megfigyelhetk a
pszichitriai betegek elsfok egszsges rokonainl,
akik esetben a genotpus rszleges tfedst mutat a pszichitriai betegvel a relevns fenotpusok attenult megnyilvnulsa mellett. Az affektv zavarok ltal keletkez
jelents teher mellett e gnek s a hozzjuk kapcsold
(endo)fenotpusok elnyei az egyn s a csoport szintjn
is gyakran megfigyelhetk, mivel ezek szmos esetben
tbb szempontbl is elnysek lehetnek a tlls s a reprodukci szempontjbl. A hangulatzavarok adaptv s
diszadaptv oldalnak s aspektusainak megismerse rdekben e betegsgek felbontsa olyan kisebb s
knnyebben krlrhat jelensgekre, mint az affektv
temperamentumok, knnyebb teszi annak felismerst,
hogy az e betegsgek htterben meghzd mechanizmusok mitl adaptvak. Emellett nemrgiben egy hat orszg adatain vgzett kutats sorn prhuzamos eloszlsi
mintzatot rtunk le egyes dominns affektv temperamentumok relatv gyakorisga s a Hofstede-fle kulturlis indexeken elrt pontszmok kztt. Ez az affektv
temperamentumok s a kulturlis dimenzik kzti fontos
sszefggsekre vilgt r, arra utalva, hogy e jelensgek
ugyanazon genetikailag meghatrozott prediszpozcik
klnfle formban val megnyilvnulsai, valamint,
hogy az affektv temperamentumok, melyeket a hangulatzavarok
prekurzorainak
is
gondolunk,
a
szociokulturlis evolciban s adaptciban is szerepet
jtszanak.
Ksznetnyilvnts: Gonda Xnia az MTA Bolyai
Jnos sztndjban rszesl.
30
1Semmelweis
Egyetem Neurolgiai Klinika, Budapest

Egyetem Ktvlgyi Klinikai Tmb Klinikai s
2Semmelweis
Bevezets: A sclerosis multiplex a leggyakoribb

neuroimmunolgiai megbetegeds Magyarorszgon,
amelyet a kzponti idegrendszeri multifoklis s diffz
gyulladsos, valamint neurodegeneratv elvltozsok
jellemeznek. A betegsg szomatikus tnetei mellett
gyakran szlelhet fradkonysg s depresszi. A fellp hangulati zavarok jelentsen befolysoljk a szocilis kapcsolatokat, a munkakpessget, az
letminsget, fggetlenl a fizikai korltozottsgtl.
Clkitzs: Vizsglatunk clja a fradkonysg s a
hangulati mkdsben trtn vltozs felmrse volt.
Az alapvet krdsfeltevsnk, hogy a depresszi gyakoribb elfordulsa kimutathat-e sclerosis multiplex
esetn sszehasonltva a norml populcival.
Mdszer, betegek: A Semmelweis Egyetem
Neuroimmunolgiai Ambulancijn gondozott 40
sclerosis multiplexes beteget vizsgltunk (16 frfi, 24
n). A kontrollcsoport 42 fbl (16 frfi, 26 n) llt;
nem, letkor s iskolai vgzettsg szerint illesztve az
SM csoport tagjaihoz. A depresszi s a fradkonysg
mrsre a Zung-fle nrtkel Depresszi Skla nbeszmols krdvet tltttk ki.
Eredmnyek: Az SM betegeket negatvabb hangulat
s fokozott fradkonysg jellemezte a norml populcival sszehasonltva, azaz rvnyes a klnbsg
1%-os szinten a kt csoport kztt a Zung krdv depresszi pontszmainl (u[448]=0,00; p<0,01) s fradkonysg pontszmainl (u[284]=0,00; p<0,01).
Teht a beteg csoport depresszi (M=42,50;
SD=8,40), illetve fradkonysg (M=2,80; SD=0,88)
rtkei magasabbak, mint a kontrollcsoport
(M=36,43; SD=5,09; M=1,67; SD=0,65).
Megbeszls: Vizsglatunk eredmnyei megegyeznek az irodalombl ismert korbbi tapasztalatokkal,
mely szerint a depresszi s a fradkonysg elfordulsi gyakorisga nagyobb a sclerosis multiplexes populciban. Az eredmnyek tkrben a hangulati zavarok
korai felismerse s klinikai kezelse hozzjrulhat a
hatkonyabb gondolkodshoz s letvezetshez, gy az
letminsg jelents javulsa rhet el.
Tovbbi kutatsi lehetsgek: Tovbbi vizsglatokat terveznk a sclerosis multiplexes betegeknl elfordul hangulati zavarok rszletesebb, a httrben
meghzd okainak feltrsra, amelynek sorn felmrjk a szorongs mrtkt, a harag s dh kifejezsi
mdjt, illetve a betegsg feldolgozst segt megkzdsi stratgit, valamint egy mindennapi, megterhel
helyzetre adott coping vlaszt. Clunk megersteni a
betegek adaptv megkzdsi stratgijt s az rzelmek
hatkony kifejezst.
Nhny logikai hiba a DSM 5. kiadsban

Dme Pter, Demeter Zoltn, Gonda Xnia,
Rihmer Zoltn
Poszternkben arra a tnyre szeretnnk felhvni a figyelmet, hogy a DSM nemrgiben megjelent 5. kiadsa
bosszant logikai hibkat tartalmaz, amelyek a szveg
kritikai olvassa kapcsn knnyen azonosthatak.
Ezek a hibk ktsgtelenl csak a szerzk/szerkesztk
figyelmetlensge miatt maradhattak a szvegben, htterkben nem llhattak ms okok (pl. konceptulis
szakmai nzeteltrsek a szerzk kztt). Mivel a hibk tbbnyire logikai jellegek, gy knny felismerni
s a kvetkez kiadsokban orvosolni ket.
Ksznetnyilvnts: Dme Pter s Gonda Xnia
az MTA Bolyai Jnos sztndjban rszeslnek.
Absztraktok
Az ivvz arzntartalma s az ngyilkossgi rta

kztti lehetsges sszefggs vizsglata: elzetes
eredmnyek
Rihmer Zoltn1,2, Hal Melinda3, Kapitny Balzs4,
Gonda Xnia1,2, Vargha Mrta5, Dme Pter1,2
1Semmelweis
Egyetem Ktvlgyi Klinikai Tmb Klinikai s

2Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet ngyilkossg
Megelz s Kutat Laboratrium, Budapest
3Pzmny Pter Katolikus Egyetem Pszicholgia Intzet,
Piliscsaba
4Kzponti Statisztikai Hivatal, Budapest
5Orszgos Krnyezetegszsggyi Intzet Vzhigins Osztly,
Budapest
Bevezet: Az ivvz arznszennyezettsge globlis kzegszsggyi kihvst jelent, hiszen a krnikus arzn
(As) expozci szmos szomatikus betegsg kialakulsra hajlamost. Tovbb nhny korbbi vizsglat az
arznszennyezett vz fogyasztsa s a depresszi kialakulsnak emelkedett kockzata kztti sszefggsre
hvta fel a figyelmet. Mivel a depresszi a befejezett
ngyilkossg legfontosabb rizikfaktora, gy rdemesnek lttuk megvizsglni, hogy haznkban, ahol az ngyilkossgok terleti (orszgon belli) eloszlsa idben
igen stabil (kzel msfl vszzada vltozatlan) mintzatot mutat, van-e sszefggs a kt vltoz kztt.
Mdszer: A 2005 s 2011 kztti idszakot vve
haznk minden teleplsre (n=3145) kiszmoltuk a
korra standarizlt, a ht ves idszakra vonatkoztatott
s 100 000 fre vettett tlagos ves szuicid rtt (sSR).
A teleplseket az ivvz arznszennyezettsgnek
megfelelen 4 csoportba soroltuk: I. alacsony szennyezettsg (10g/l As); II. kzepes szennyezettsg (As =
11-30 g/l); III. magas szennyezettsg (As = 31-50 g/l)
s IV. igen magas szennyezettsg (51 g/l As).
Metodolgiai okokbl kizrtuk azokat a teleplseket,
melyek llekszma 500 f alatt volt, vagy nem volt elrhet arzn adatuk a 7 ves idszakbl. A kizrsok
utni vgs minta 1639 teleplst tartalmazott.
ANOVA-t hasznltunk a 4 csoportba tartoz teleplsek sSR tlagainak sszehasonltsra.
Eredmnyek: A legtbb telepls (n=1249) az
alacsony, mg a legkevesebb (n=15) az igen magas szennyezettsg csoportba tartozott. Ahogy haladunk az I-tl a IV-es csoport fel, gy emelkedik a
csoportokban szlelhet tlagos sSR. Az ANOVA modell eredmnye szerint a csoportok sSR-jei szignifiknsan eltrnek egymstl (F=16,83; p<0,001; df=3).
Ugyanakkor az alkalmazott post-hoc teszt csak az I-es
vs II-es csoport s az I-es vs III-as csoport kztti sSR
klnbsget tallta szignifiknsnak (mg az I-es vs IV-es
csoportok kztti klnbsget nem).
Megbeszls: Az elzetes eredmnyek megersteni
ltszanak hipotzisnket, miszerint az ivvz arzntartalma s a szuicid rizik kztt pozitv irny sszefggs
ll fent, azonban jelen vizsglati elrendezs nem alkalmas
ok-okozati sszefggsek igazolsra. Termszetesen a
vizsglat egyes metodolgiai buktatival mi is tisztban
vagyunk, ezeket rszletezzk is a poszteren.
31
Psychosocial Rehabilitation in Spain
Absztraktok
Kigs a magyarorszgi orvosok krben:

lehetsges okok s potencilis kvetkezmnyek
Guinea, Ricardo
Hospital de Dia Madrid, Spain
guinea@rguinea.info
Psychosocial rehabilitation is emerging as an important

field in mental health. In Spain as in many different
places of the world, an increasing number of new services
are being implemented, in addition if the old medical
oriented ones. The new services (often called recovery
oriented services, have incorporated a new approach in
the relationship with the patient user.
This new approach in simple to describe, but not so
easy to implement, since it requires a different
approach in the scope of the relationship with the user
(form a paternalistic to a partnership style). Recovery
oriented services philosophy is based on the following
simple principles:
Users involvement at all levels.
Real possibility of choice and self determination.
Oriented to the person (not to the illness)
A realistic hope.
This orientation is challenging in different ways: the
experienced professional may feel they are loosing
their professional role towards a highly uncertain new
one. And in all cases (including trainees and new
professionals) they may feel disoriented and anxious
when facing the need to reach a real horizontal
communication with patients.
The paper will describe the experience of 4 year of
working with different services in Madrid, in a
supervision programme, helping them in improving
their communication skills and attitudes in working
beside users. Methodology, usual problems found and
results of the programme after 4 years will be detailed
in the paper.
32
Gyrffy Zsuzsa1, Girasek Edmond2

1Semmelweis

2Semmelweis Egyetem Egszsggyi Menedzserkpz Kzpont,
Budapest
gyorffy@chello.hu
Bevezets: A gygytk jllte a XXI. szzad egszsggynek meghatroz krdse. A pszichs distressz s a
kigs befolysolhatja a mhibkat, a szvdmnyek
alakulst s tgabb perspektvbl tekintve jelents
hats az ssztrsadalmi morbidits alakulsra is.
Clkitzs: Jelen vizsglatunkban a magyarorszgi
orvosok kigsnek httrtnyezit s lehetsges kvetkezmnyeit kvnjuk ttekinteni.
Mdszerek: 2013-ban lefolytatott, reprezentatv,
online, kvantitatv vizsglat (N=4784). A kigst a
Maslach Burnout Inventory validlt, magyar vltozatval vizsgltuk.
Eredmnyek: A kigs szignifiknsan magasabb rtket mutat fiatal orvosnk (<35) s a fekvbeteg-elltsban dolgozk krben. A tbb munkahely meglte
(49% vs 56,1%, p<0,001), a heti 40 rnl tbb munkavgzs (48,5% vs 65,2%, p<0,000) valamint az
gyeleti munka vllalsa (41,7 % vs 52,6% , p<0,001)
szintn meghatroz faktorai a kigsnek. Ugyanakkor
a gyermekek szma (58,4% vs 48,8%, p<0,001)
protektv tnyezknt jelenik meg. A kigs szoros
sszefggst mutat a magasabb arny pszichoszomatikus tnetekkel (8,8% vs 32 %, p<0,001), a nagyobb
arny szlelt stressz pontszmokkal (25,3% vs
62,3%, p<0,001) valamint a depresszi (1,7% vs 13,8
%, p<0,001) magasabb arnyval.
Kvetkeztetsek: kigs s a mentlis egszsg vizsglata esetben az ok-okozati sszefggsek hinya nehezen kimutathat; felttelezhet, hogy a kigs s a
mentlis egszsgmutatk alakulsa kztt cirkulris
oksgi kapcsolat van. A kigs a depresszi s a pszichoszomatikus tnetek fontos kockzati tnyezje,
amely negatvan befolysolhatja a pszichs egyenslyt,
ugyanakkor a pszichs distressz elfordulsa fokozhatja a kigs megjelenst. A megelzsnek az orvosi jllt alakulsban van kulcsfontossg szerepe, hiszen
szmos vizsglat megersti, hogy a kigett gygyt
nem tud hatkony orvosi munkt vgezni. Eredmnyeink tovbb erstik a prevenci s az intervenci kiemelked szerept a gygytk krben.
Nk az orvoslsban. Hogyan segt a Gygyt

Nkrt Alaptvny?
Absztraktok
A kttannyelv oktatsi forma hatsa a tanulk

szorongsra, hangulatra, alkalmazott megkzdsi
mechanizmusaira s fbb szemlyisgvonsaira
Gyrffy Zsuzsa1, Papp-Zipernovszky Orsolya2,

Barabs Katalin3, Csabai Mrta2
Gyri-Dani Dra1, Brnyn Jmbori Szilvia2
1Semmelweis
1Szegedi

2Szegedi Tudomnyegyetem Blcsszettudomnyi Kar
Pszicholgiai Intzet, Szeged
3Szegedi Tudomnyegyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar
Magatartstudomnyi Intzet, Szeged
gyorffy@chello.hu
Az orvosi hivatst vlaszt nk szma vilgszerte emelked tendencit mutat. Mg a kilencvenes vek jslatai
azt prognosztizltk 2010-re, hogy minden harmadik
gygyt szakember n lesz, mra egyrtelmv vlt,
hogy az orvosi plyt vlasztk s gyakorlk mr tbb
mint 50 %-a tartozik a gyengbbik nemhez. Ez a fajta tstrukturlds azonban szmos krdst vet fel
mind az egyetemi kpzs idejn, mind a rezidens vek
alatt, mind pedig a hivats gyakorlsa sorn.
Kutatsok igazoljk, hogy a nk hivatsgyakorlsa
szmos konfliktussal terhelt, tekintettel a velk szemben megfogalmazott tbbszrs szerepelvrsokra, valamint a jobbra a frfiak szempontjait figyelembe
vev, azokra pl struktrkra. A hazai kutatsok
egyrtelmen jelzik a magyarorszgi orvosnk magas
testi-lelki morbiditst, az n. magyarorszgi orvosn-paradoxon jelensgt. Mind korbbi, mind pedig
friss vizsglataink azt mutatjk, hogy a magyarorszgi
orvosnk krben egyes krnikus betegsgek gyakrabban s halmozottabban fordulnak el, mint a ms diploms szakmban dolgozknl. A gygyt munka
mentlis terheinek feldolgozshoz, s gy az egszsg
megrzshez szksges segt tevkenysg Magyarorszgon eddig nem jutott elegend tmogatshoz.
A Gygyt Nkrt Alaptvny ezeket a problmkat felismerve, a megoldsban val aktv kzremkds szndkval jtt ltre 2012-ben. Cljaink kztt
szerepel a szakmai tudatossg, az rdekrvnyests s
nszervezds facilitlsa, tovbb szakmai rendezvnyek, kutatsok, prevencis programok szervezsnek
tmogatsa. Az Alaptvny mindezen tevkenysgek
szmra htteret s frumot kvn biztostani a nyilvnossg bevonsval, honlapjn keresztl.
Szmos tevkenysgnk mellett szervezetnk anonim, on-line tancsad szolglatval igyekszik professzionlis segtsget nyjtani a mentlis problmkkal,
kigssel, kimerltsggel kzd fiatalabb s idsebb
doktornknek. Bzunk benne, hogy az elniesed orvosls terletn mind tbb hasonl kezdemnyezs lt
majd napvilgot, hiszen a gygytk jllte az egszsggyi ellts egyik legfontosabb pillre.
Tudomnyegyetem Blcsszettudomnyi Kar

Nevelstudomnyi Doktori Iskola, Szeged
2Szegedi Tudomnyegyetem Blcsszettudomnyi Kar
Pszicholgiai Intzet, Szeged
doragy.d@gmail.com
Napjainkban az emberek tbbsge lete sorn nem

csak egy nyelvet hasznl. A tbb nyelvet hasznl szemlyek kztt egy specilis csoportot kpeznek azok,
akik tbbnyelvi krnyezetben, magas vagy anyanyelvi
szinten sajttanak el s hasznlnak kt vagy akr tbb
nyelvet is. Ebbe a kategriba sorolhatjuk a
kttannyelv oktatsban (mely oktatsi forma egyre
npszerbb haznkban) rszesl fiatalokat is, gy rthet, hogy szmos vizsglat szletett annak feltrsra,
hogy milyen hatssal van a ktnyelvsg a kognitv fejldsre. Ennek ksznheten ma mr tudjuk, hogy a
ktnyelv s az egynyelv szemlyek kognitv jellemzi
szmos eltrst mutatnak, gy pldul a ktnyelv szemlyek bizonyos elnykkel rendelkeznek a vgrehajt (frontlis) funkcik tern (pl. gtls, monitorozs,
mentlis vlts stb). Mivel a hatkonyabban mkd
vgrehajt funkcik olyan jellemzkkel is egytt jrnak, mint a szorongs kisebb mrtke, a jobb hangulat,
az adaptvabb megkzdsi stratgik birtoklsa vagy a
nyitottsg s az rzelmi stabilits, rdekes lehet annak
feltrsa, hogy megjelennek-e ezek a hatsok
kttannyelv oktatsban rszesl fiataloknl is. Ennek feltrsra kilenc, 30 fs vizsglati csoportot alaktunk: hrom letkori csoportot (a gimnziumi
tanulmnyok elejn, kzepn s vgn) vlasztunk ki
hrom oktatsi forma (kttannyelv, specilis angol,
humn tagozat) tanulibl. Ezen elrendezs segtsgvel lehetsg nylik mind az oktatsi formkon belli
letkori vltozsok, mind az oktatsi formk kztti
klnbsgek feldertsre. A szorongs mrtknek
mrsre a Spielberger-fle vons- s llapotszorongs
tesztet (STAI-A s STAI-T), a hangulat feltrsra a
Beck Depresszi Indexet (BDI), a megkzdsi mechanizmusok feltrkpezsre a Coping Inventory for
Stressful Situations-t (CISS-48), illetve a szemlyisgjellemzk megllaptsra az Eysenck-fle szemlyisgtesztet (EPQ) vlasztottuk. Jelen vizsglat nagyban
hozzjrul ahhoz, hogy kpet kaphassunk a
kttannyelv oktatsi forma hatsainak feltrsrl
gimnziumi tanulknl, mely tudomnyos relevancija
mellett fontos informcival szolglhat a fiatalok plyavlasztsi dntseinek meghozatalhoz. Kiemelkeden fontos ez napjainkban, hiszen jelenleg a
klnbz oktatsi formk kognitv elnyeinek tlhangslyozsa folyik hasznos lenne azonban, hogy
emellett olyan egyb tnyezk mrlegelsvel is vlaszthassanak a serdlk, amelyek hozzjrulhatnak
pszichs egszsgk megrzshez is.
33
Hang a hangulatban
Hajduska-Dr Blint1, Fodor Tams2, Kulja
Andrs3, Vicsi Klra2, Simon Lajos1
1Semmelweis

Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika, Budapest
2Budapesti Mszaki s Gazdasgtudomnyi Egyetem Tvkzlsi
s Mdiainformatikai Tanszk, Budapest
3Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar,
Budapest
hajduskader@gmail.com
A Budapesti Mszaki Egyetemmel kzsen folytatott

kutatsunkban depresszis pciensek hangelemzst
vgezzk, hangtani eltrseket keresve az egszsges
populcihoz kpest. A vizsglatban mind krhzban
fekv, mind ambulns Beck Depresszis Index alapjn depresszisknt diagnosztizlhat pciensek
hangtani paramtereit hasonltjuk ssze, depresszis
tneteket nem mutat kontrollcsoporttal. Eddigi eredmnyeink alapjn tbb szignifikns klnbsget is talltunk a depresszis s egszsges beszdhang kztt,
az alapfrekvencia, els formnsfrekvencia, felolvass
idtartama, beszdtemp, artikulcis temp, alaphang tartomny tekintetben.
A kutatsunk jvbeni felhasznlhatsga sokrt.
Mind az alapellts, mind a pszichitriai szakellts
szmra nagy segtsget nyjthat egy objektv, egyszeren elvgezhet vizsglat bevezetse, ami a depresszi
felismersben, korai diagnosztizlsban, hossz tv
kvetsben nagy jelentsg. Mindezek mellett az
egszsggyi felhasznlson tl, a telekommunikci
s telemarketing terletn is nagy az igny egy korszer hangelemz program megalkotsra.
34
Absztraktok
ngyilkossg Magyarorszgon a KSH

1990-2012-es adatai alapjn
Hajduska-Dr Nomi
Fvrosi nkormnyzat Pterfy Sndor utcai
noemi.hajduskader@gmail.com
A WHO 2014-es adatai alapjn vilgszerte vente kzel 1 milli ember vet vget nkezleg letnek. Magyarorszg rgta az els tz orszg kztt szerepel az
ngyilkossgi listk alapjn.
Habr az ngyilkossg legfbb kockzati tnyezjeknt a pszichitriai betegsgeket tartjuk szmon (depresszi, drog-, alkoholfogyaszts, szkizofrnia) az
ngyilkossg multikauzlis (pszichitriai szociliskulturlisdemogrfiai) problmaknt ragadhat
meg leginkbb. Nem vletlen teht, hogy az utbbi
vekben egyre nagyobb hangslyt kap az ngyilkossgi
kutatsok kapcsn tbbek kztt a 2008 ta fennll
gazdasgi vilgvlsg, a munkanlklisg emelkedse,
vagy ppen devizahitel-vlsg.
Vizsglatom sorn arra voltam kvncsi, hogy a gazdasgi vilgvlsg hogyan befolysolta a befejezett ngyilkossgok szmt. A KSH 19902012-es adatainak
elemzse sorn azt lthatjuk, hogy br mind a npessg
szma, mind a befejezett ngyilkossgi rta folyamatosan cskken haznkban, azonban kisebb hullmok figyelhetek meg pldul 1996 s 2000 kztt, illetve
2008-tl kezdden. A nemek arnya vltozatlan a korbbi kutatsok eredmnyvel sszevetve, a befejezett
ngyilkossgok elkveti kztt hromszor tbb a frfi, mint a n, tlagletkoruk 4050 v kztt van.
Eladsomban a KSH adatainak elemzse alapjn
tekintem t a befejezett ngyilkossg rtinak alakulst Magyarorszgon a rendszervltstl egszen
2012-ig kitekintve a korbbi vek nagyobb trsadalmi, gazdasgi vlsgaira, prhuzamba lltva ms orszgok ngyilkossgi szmarnyait feldolgoz
kutatsokkal.
Explicit mentalizcis kpessg vizsglata

borderline szemlyisgzavarban
Ktds s szli bnsmd vizsglata

pszichotikus betegek kt csoportjban
Hajnal Luca1, Bern Eszter2, Radics Dra1, Rcz

Anna1, Soltsz Pter3, Plh Csaba3, Unoka Zsolt1
Halmai Tams1, Tnyi Tams2
1Semmelweis
Budapest
2Pzmny
Pter Katolikus Egyetem, Piliscsaba

Kroly Kollgium, Eger
haluci_91@hotmail.com
3Eszterhzy
A mentalizci kpessge a htkznapi let elmeolvasiv tesz minket, segt msok vlekedseinek, szndkainak, vgyainak, rzseinek felfogsban, s
ezltal fontos szerepe van a trsas helyzetek alaktsban. A borderline szemlyisgzavarban (BPD) megfigyelhet slyos s that kapcsolati problmk
htterben a BPD mentalizci zavar elmlete szerint
rszben az explicit mentalizcis kszsg srlse ll.
Vizsglatunk clja az explicit mentalizcis kszsg
vizsglata BPD-ben szenved betegek s illesztett
egszsges szemlyek krben.
Mdszerek: A vizsglatban 25 DSM IV. diagnosztikus kritriumainak megfelelen SCID-II klinikai interjval diagnosztizlt BPD (tlagletkor 31 v, nk
arnya 93 %), s 30 egszsges (EK) (tlagletkor 32
v, nk arnya 93 %) szemly vett rszt.
Az EK szemlyek bevlasztsa a vizsglatba az
SCL-90-R krdv alapjn trtnt. Az explicit
mentalizcis kszsgeket a Kindermann ltal kidolgozott Imposing Memory Task-teszt mdostott vltozatval vizsgltuk. A ksrlet sorn t rvid trtnetet
hallgattak vgig a rsztvevk, majd ezekhez kapcsoldan egyenknt 20 igaz-hamis jelleg krdsekbl ll
tesztet tltttek ki.
A krdsek kt csoportjt klnthetjk el annak
alapjn, hogy megvlaszolsukhoz mentalizcis kpessgre, vagy pusztn memrira van szksg, tekintve, hogy a mentalizcis kpessget a mentlis
zavarokhoz trsul figyelemzavar, memriazavar befolysolhatjk. A krdsek nehzsgk szerint tovbb
oszthatak, egy 15-s skln. Nvekv nehzsg esetn, a memria-feladatok tbb memriaelemet tartalmaztak. A mentalizcis feladatokban, a trtnetekben
szerepl szemlyek egyms mentlis tartalmaira vonatkoz felttelezseit kellett megtlni nvekv nehzsgben (pl. Pista haragszik vra, vagy Sndor szerint
Pista flrertette, hogy va mit hisz Istvn vele kapcsolatos rzseirl). A csoportok kztti klnbsgek
elemzsre GLM mdszert alkalmaztuk.
Eredmnyek: Az adatokat feldolgozva, nem talltunk szignifikns eltrst a kt csoport kztt sem a
memria, sem a tudatelmleti feladatokban.
Diszkusszi: BPD mentalizcis zavar elmlett
eredmnyeink alapjn finomtani kell, mivel az explicit, tudatos erfesztst ignyl mentalizcis feladatban BPD csoport az illesztett egszsges csoportnak
megfelelen teljestett. BPD-re jellemz trsas viselkeds zavara eredmnyeink szerint nem jr egytt az ltalunk vizsglt explicit tudatelmleti kszsg deficitjvel.
Absztraktok
1Semmelweis

Ktvlgyi Klinikai Tmb Klinikai s Kutatsi Mentlhigins
Osztly, Budapest
2Pcsi Tudomnyegyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar
Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika, Pcs
tamas.halmai@gmail.com
Bevezets: Mg a szorongsos, hangulati s szemlyisgzavarok kialakulsban meghatroznak tartjuk a

szli bnsmd szerept, addig a pszichotikus zavarok kialakulsban hossz ideig egyoldalan a biolgiai tnyezkre helyeztk a hangslyt, a korai
traumatizltsg s a szlgyermek kapcsolat jelentsgt elhanyagoltk.
Vizsglat: Pszichotikus betegek kt csoportjnl
vizsgltuk visszamenlegesen a gyermekkorban meglt
szli bnsmdot. Mreszkzknt a haznkban is
bevlt Szli Bnsmd Krdvet (Parental Bonding
Instrument, PBI) alkalmaztuk. Az els csoport tagjai
emberlsrt vagy annak ksrletrt knyszergygykezels alatt lltak, mg az egyb tnyezk szempontjbl illesztett kontrollcsoport tagjai nem kvettek el
erszakos cselekmnyt. Abbl indultunk ki, hogy a
pszichotikus llapot erszakba fordulsa slyosabb patolgit jelez; a feltevsnk teht az volt, hogy az erszakos csoport a szli bnsmd kedveztlenebb
mintjt mutatja, mint a kontrollcsoport.
Eredmnyek: Vrakozsainkkal ellenttben, az erszakos csoport valamivel magasabb Szeretet-trds s
alacsonyabb Tlvds pontszmokkal kedvezbb profilt adott, mint a nem-erszakos csoport.
Megbeszls: Eredmnyeink fnyben a krdv
megbzhatsgn tl az erszakos viselkeds elrejelzsben szerepet jtsz biolgiai, rzelmi, kapcsolati
tnyezk szerept vizsgljuk.
A szerzk a Nemzeti Agykutatsi Program KTIA
13 - NAP-A-II/12 tmogatsval dolgoznak.
35
Biolgiai markerek a ksbbi pszichzis s az

erszakos viselkeds elrejelzsben
Absztraktok
Mirt hazudik orvos, beteg?

Haraszti Lszl
Halmai Tams1, Csbi Gyrgyi2, Antal Albert3,

Benke Blint3, Jeges Sra4, Tnyi Tams5
1Pcsi
Tudomnyegyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar

Klinikai Idegtudomnyok Doktori Iskola, Pcs
2Pcsi Tudomnyegyetem Klinikai Kzpont
Gyermekgygyszati Klinika, Pcs
3Igazsggyi Megfigyel s Elmegygyt Intzet, Budapest
4Pcsi Tudomnyegyetem Egszsgtudomnyi Kar, Pcs
5Pcsi Tudomnyegyetem Klinikai Kzpont Pszichitriai s
Pszichoterpis Klinika, Pcs
tamas.halmai@gmail.com
Bevezets: A minor fiziklis anomlik apr, klinikailag nem jelents, prenatlis eredet morfogenetikai hibk. Tekintettel arra, hogy mind a kltakar, mind az
agy ektodermlis eredet, ezeket az anomlikat a
neurlis fejldsi zavarok markereinek tekinthetjk.
Mdszer: Vizsglatunkban szkizofrnival diagnosztizlt szemlyek kt csoportjt: 44, emberlst
vagy annak ksrlett elkvetett, illetve 22, erszakos
elzmnnyel nem rendelkez beteget hasonltottunk
ssze 21 egszsges kontrollszemllyel.
Eredmnyek: Azt talltuk, hogy az erszakos csoport tagjainl gyakrabban fordulnak el minor fiziklis
anomlik, mint a nem erszakos csoport, illetve az
egszsges csoport tagjainl. Az eredmnyek arra utalnak, hogy az erszakos cselekmnyt elkvet betegek
esetben jelentsebb a betegsg idegfejldsi sszetevje, a fej s a szj krnykn tallhat nagyobb szm
anomlia egy slyosabb idegfejldsi aberrci lehetsgt veti fel.
Megbeszls: Nemzetkzi szinten is ttr vizsglatunk eredmnyei a pszichitriai s pszicholgiai kutats preventv megkzeltst tmasztjk al; clunk a
pszichotikus zavarok s az erszakos viselkeds megjelenst elrejelz biolgiai, kognitv, rzelmi s trsas
tnyezk szles kr azonostsa.
A kutats a Nemzeti Agykutatsi Program (NAP) tmogatsval folyik.
36
Flr Ferenc Krhz, Kistarcsa

harasla@florhosp.hu
A hazugsg ltalnos erklcsi tilalom s eltls al esik,

az orvosbeteg kapcsolatban mgis vezredek ta deklarltan elfogadott a hasznlata. A diagnzis, a dntsek
becsomagolsa, a terpis kapcsolat megrzse sokszor
kvnja meg a hazugsg kifinomult alkalmazst. Megjelenhet ez elhallgatsban, paradoxonok felptsben,
reframing s egyb terleteken.
A kegyes hazugsg lnyege: nrdek nlkli, nem a
sajt, hanem a msik ember javra szolgl. A betegek
hazugsgai sajt vlt vagy vals rdekket szolgljk,
ennek megrtse az esetek dinamikus feltrsnak
alapja.
Szinapszis s szintzis: a depresszi neuropszichitriai vonatkozsai
Absztraktok
A dinamikus rajzvizsglat elmletrl

Hrdi Istvn
Harcos Pter1, Ferencz Csaba1, Hidasi Zoltn2,

Klmn Jnos3
1Szt.
Imre Egyetemi Oktatkrhz, Budapest

Budapest
3Szegedi Tudomnyegyetem Pszichitriai Klinika, Szeged
harcospeter@gmail.com
2Semmelweis
A mlt szzad els felben neuropatolgusok tbb

esetben a kisagy teljes hinyt llaptottk meg annak
ellenre, hogy a krtrtnetben nem volt cerebellris
krosodsra utal panasz vagy tnet. Egy esetben beszmoltak olyan paralzis progresszvban szenved
betegrl, akinek a halla eltt kisagyi mkdszavar
tnetei alakultak ki, de az autopszia cerebellris
agenezist igazolt. Ezekben az esettanulmnyokban feltteztk, hogy a kisagyi mkdseket a mozgsok szablyozsban szerepet jtsz ms szerkezetek (fleg a
frontlis lebeny s a bazlis ganglionok) egyttese, mai
szval kifejezve hlzata helyettestette. Napjainkban a
korszer agyi kpalkot vizsglatok igazoltk a
neuronlis hlzatok szerept a magasabb rend idegtevkenysgben, tbbek kztt a normlis s a kros
hangulat kialaktsban. A szinapszisok s a mkdsket biztost neurotranszmitterek alapvet alkot
elemek, amelyek szintzise a hlzat mkdsben valsul meg.
Tbb neurolgiai betegsgben (cerebrovascularis
krkpek, sclerosis multiplex, Parkinson-kr, epilepszia stb.) az tlagnpessghez kpest jelentsen magasabb a hangulatzavarok arnya. E krkpekben egyes
agyi rgik kzvetlenl krosodnak. Primer (endogn)
depresszis betegekben hasonl lokalizciban funkcionlis kpalkot vizsglatok a helyi anyagcsere, perfzi s/vagy a neurotranszmisszi megvltozst
igazoltk. A hangulatzavar kialakulsa azonban szmos
ms tnyeztl is fgg (genetikai, krnyezeti,
pszichoszocilis, neurokmiai stb.). A regionlis agyi
mkdszavar a depresszi kialakulsnak valsznsgt nveli, br a kapcsolat nem trvnyszer. Mindez altmasztja azt a felttelezst, hogy a normlis
hangulat szmos hlzatba rendezdtt agyi rgi
fiziolgis mkdsnek eredmnyeknt jn ltre. A
depresszi kifejldst elsegt neurolgiai s belgygyszati krkpekben egyes agyi regikban megvltozik a neurotranszmitterek (elssorban a szerotonin, a
noradrenalin s a dopamin) mennyisge s arnya.
Az agyi plaszticitsnak ksznheten a hatsos pszichoterpis eljrsok kpesek a szinaptikus mkdsek
megvltoztatsra, amelyeknek eredmnye a hlzat
kapcsolatainak trendezdse. Funkcionlis kpalkotssal igazolhat, hogy depressziban a pszichoterpia hatsra elssorban a prefrontlis s az ells cingulris
agykreg aktivitsa vltozik meg. A sikeres pszichoterpit kveten az agyi mkdszavar hasonlan rendezdik, mint a biolgiai kezelsek hatsra.
ihardi@freemail.hu
A dinamikus rajzvizsglat (DRV) (sszehasonlt-sorozatos rajzvizsglat) lnyege rajzok sorozatn keresztl

a pszichitriai krkpek, pszichopatolgiai llapotok
vizsglatval a kros s a gygyulsi folyamatok kutatsa. Erre az sszegyjttt nagy anyag s az ezzel eltlttt 64 v ad lehetsget. A heterogn jelensgkrt
elmleti httrrel sszefoglalni nem knny feladat. Az
eddigiekben az egyes kpeket, vagy kpcsoportokat llomsknt, mintegy llkpnek, s a sorozatokat mozgfilmnek tekintve az elmlet mindkt jelensgkrre
vonatkozhat. A szemllet eklektikus, az egyes rajzok
eddigi projektv, pszicholgiai megkzeltst megtartva a folyamatokra s az idbelisgre helyezi a hangslyt. A rajzsorozatok vltozsai az ket ltrehoz lelki
folyamatok eredmnyei, amely a bels szabadsgrl,
annak jellegrl, intenzitsrl, illetve akadlyairl ad
tjkoztats. Mindez a szemlyisgszintek keretben s
idben zajlik. Az idbelisg akut llapotok s
kronicits egyes krkpek (pl. alkoholfggsg, szkizofrnia helyzete, elrehaladsa stb.) ugyancsak tengelyt kpezi az elmletnek. Az eladst pldk ksrik.
37
Egyetemi oktats s pszichoszomatika
Absztraktok
A pszichoszomatikus tarts s identits globlis

jelleg
Harrach Andor
harrachandor@mail.datanet.hu
A bio-pszicho-szocilis medicina rtelmben a pszicholgiai s szocilis faktorok alapveten hattnyezk a

betegsgek keletkezsben, lefolysban, prognzisban, kezelsben, rehabilitcijban. Az egyik legnagyobb problma ebben, hogy a tzis elfogadottsga
mind a kliensek oldaln, mind a medicina berkeiben
korltozott mrtk. A pszichoszomatika oktatsi koncepcijnak egyik alapttele, hogy az orvosi szocializci rtelmben a pszichoszomatika alapgondolatai
mind longitudinlisan, teht az egyetemi tanuls teljes
ideje alatt, mind keresztmetszetben, teht az sszes orvosi szakmban integrl mdon jelen legyenek. Sok
oka van annak, hogy ez gy csak rszben valsul meg.
Nyolcadik ve folyamatosan tartok ktelezen, illetve
szabadon vlaszthat pszichoszomatika kurzusokat nmet nyelven a Semmelweis Egyetemen. Ennek eredett, tartalmait, struktrjt s tapasztalatait szeretnm
vzolni eladsomban, tovbb a tipikusan felmerl
gondokat is rintve utalok a nemzetkzi adatokra is.
38
Harrach Andor
A pszichoszomatikus munka szemlyes felttelei egy

hosszabb fejldsi folyamat rvn alakulnak ki. Ez brmely gygyt foglalkozsban megtrtnik, amennyiben a szemly a szksges tanulsi, tapasztalati s
tevkenysgi folyamatban azonosul annak tartalmaival
s cljaival, s azokat alkalmazza sajt tevkenysgben.
A tartalmakat ma a bio-pszicho-szocilis medicina fogalmazza meg. Ez elssorban azt jelenti, hogy a pszichs s a szocilis faktorok a szomatikus faktorokhoz
illeszkedve kerek egszet alkotnak. A tartalmak s az
arnyok termszetesen igen klnbzk lehetnek, de
alapveten mindig mindhrom faktor jelen van. Nincsen teht gygyt jelleg elmleti vagy gyakorlati tevkenysg, melyben ez eleve kiiktathat lenne, ez
hatrozza meg a humn medicina humnus jellegt. Ez
nem esetlegessg, nem romantikus elkpzels, hanem
szakmai alapkvetelmny. A hrom faktor egyttesen
hatrozza meg a betegsgek keletkezst, lefolyst,
prognzist, a gygyts menett s sikert. Ez minden
orvos vagy egyb gygyt szemly letminsgnek is
kifejezje. Az elvek megfogalmazsa s bevetsnek tmogatsa a pszichoszomatikus szakemberek feladata, ez
is meghatrozza tbbek kztt a pszichoszomatiknak
mint szakmnak a viszonylagos nllsgt a medicina
egszn, illetve a pszichitrin bell. G. Engel ezekkel a
gondolatokkal fogalmazta meg a bio-pszicho-szocilis
medicina mikntjt (Science, 1977) s ezek a gondolatok
ma minden medicinlis alapkoncepci rszei, gigantikus
idzettsgi szmokkal.
A gondolatok ma mr szles keretekben az egsz vilgon elrkeztek a gyakorlati megvalstshoz, aminek
rsze a pszichoszomatikus szakemberek clzott kpzse s integrlt tevkenysge. Az elads ezen gondolatok tovbbi rszleteit fejti ki.
Absztraktok
Egyttmkds hzon bell kt indikcis terlet

kztt
Az idskori ktdsi tpusok lelki egszsgre

gyakorolt hatsainak vizsglata
Harrach Andor
Hatta-Szilgyi Orsolya

Csolnoky Ferenc Krhz Pszichitriai Centrum, Smeg

pszichologus.hatta@gmail.com
A jelen szekci egy nagy gygyt-oktat-kutat intzmny egy gyermekgygyszati klinika szomatikus, illetve pszichitriai-pszichoszomatikus indikcis terletei
kztti
egyttmkdst
mutatja
be.
A
pszichitria-pszichoszomatika terletrl nzve ez a feladat a konzultci-liaison-pszichitria-pszichoszomatika
(angolul CLP) nevet kapta, mely az utbbi vtizedekben
fejldik csak igazn. Az osztlyos elltsban a szomatikus
s a pszichitriai-pszichoszomatikus ellts szempontjairl, integrcijrl van sz azon betegek esetben, akiknl a betegsg komplex jelleg. Egyttmkdst,
megszervezett munkamdot jelent, mely tervszeren,
megbzhatan mkdik s integrlja az eset, illetve az ellts klnbz oldalait, gyakran kifejezett sokrtsgt.Az eredmny mindig tl is mutat az egyes beteggel
val munkn. A rsztvevk, a teamek ltszlag kln vilgban tanulsi folyamatknt elkerlnek az esetek s a
megoldsok komplex sszefggsei, de a klcsns vakfoltok is. Ez a jobb betegellts elnyei mellett a munkatrsak magasabb elgedettsgi fokt is jelenti. Az elad,
aki egybknt a szban forg osztly kls szupervzora
is, s aki vtizedekig dolgozott osztlyos krnyezetben
Nmetorszgban, a pszichitria-pszichoszomatika oldalrl rja le rszletesebben ezt a folyamatot. A szemllet, a
bio-pszicho-szocilis koncepci rvnyestse a gygyt
munkban mra nem csak elmlet, hanem megvalsthat gyakorlat s a legklnbzbb minsgi mutatk javulsval jr.
Napjainkban az ids korral foglalkoz pszicholgiai

elmletek s vizsglatok az regedsre mint komplex
folyamatra tekintenek s a kutatk integrlt szemlleti
keretben gondolkodnak. Kutatsommal n is ezen soktnyezs folyamat integrldsnak bvtshez szeretnk hozzjrulni.
A idsdssel kapcsolatos klfldi szakirodalmak az
idsek klnbz ktdsi tpusait az rintettek lelki
egszsgnek s letminsgnek egyik meghatroz
tnyezjeknt tartjk szmon. Ezzel a tmval foglalkoz kutatsok mr az 1990-es vek ta fellelhetk a
klfldi szakirodalmakban. Haznkban azonban eddig
nem vgeztek mg olyan kutatst, ami az idskori ktdsi tpusok lelki egszsgre gyakorolt hatsait vizsglta volna. Clul tztem ki, hogy a klnbz
ktdsi stlusok fggvnyben olyan egszsgpszicholgiai fogalmakat mint letminsg, lettel val elgedettsg, szubjektv jllt, pszichs distressz s trsas
tmogats vizsglok. A klnbz ktdsi stlusok
fggvnyben feltrkpezem olyan pszichs zavarok
fennllst is, mint a depresszi, szorongs s egszsggel kapcsolatos szorongs.
A vizsglati minta 126 fbl llt, letkoruk 6094
ves korig terjedt.
Vizsglati mdszerek: Elvizsglati anyagknt
demenciban szenvedk kiszrsre az MMSE teszt
szolglt, aki ezen a teszten akrcsak az enyhe kognitv
zavarba tartoz pontrtket mutatott, annak vlaszait
nem hasznltam fel a vizsglatban.
Felhasznlt krdvek: SWLS-krdv, Trsas Tmogats Krdv, Kzvetlen Kapcsolatok lmnyei
Krdv-ECR,
Egszsg-szorongs
Krdv,
WHO-Jllt Krdv, SF-36, GHQ-12, STAI, CESD.
A vizsglati szemlyek klnbz ktdsi tpusokba
(biztonsgos, flelemteli, elrasztott, s elkerl ktdsi tpusokba) val besorolst a Kzvetlen Kapcsolatok lmnyei Krdven elrt eredmnyek alapjn
vgeztk el tmavezetmmel dr. Nagy Lszlval
(PTE-BTK egyetemi adjunktus). Felttelezseim szerint a klnbz ktdsi stlussal rendelkezk csoportjai szignifikns mrtkben klnbzni fognak az
egszsgi llapot szubjektv mutatiban (mint letminsg, lettel val elgedettsg, szubjektv jllt, pszichs distressz s trsas tmogats), illetve olyan
pszichs zavarok fennllsban is, mint a depresszi,
szorongs s az egszsggel kapcsolatos szorongs.
Eredmnyek: Elvrsaim szerint szignifikns klnbsg mutatkozott a csoportok kztt az letminsg, a trsas tmogats, a pszichs distressz, a
depresszi, a szorongs s az egszsggel kapcsolatos
szorongs mrtkben.
39
Absztraktok
Hollywood (s mindenki ms) pvatnca a

pedoflia szrkeznjban
nsrt magatarts vizsglata budapesti

serdlknl
Hirsch Tibor
Horvth Lili Olga1, Blint Mria2, Dallos

Gyngyvr3,4, Farkas Luca3, Gdoros Jlia3,
Keresztny gnes1,4, Mszros Gergely3, Szentivnyi
Dra5, Vel Szabina5, Sarchiapone Marco6, Carli
Vladimir6,7, Wasserman Camilla8, Hoven Christina8,
Wasserman Danuta7, Balzs Judit1,3
Etvs Lornd Tudomnyegyetem Mvszetelmleti s

Mdiakutatsi Intzet Filmtudomnyi Tanszk, Budapest
Az rett frfi, ha rtatlan lnykt csbt el, nem egyszeren maga a rges-rgi Don Juan-i toposz, hanem bizonyos
kulturlis rtelmezsek szerint az eszttikum fell nzve,
az egyetlen igazn potikus frfivgyakozs, aminek az
rtatlansg is a trgya. Mit csinljon a XXI. szzadi ember ezzel a bsges, patins kulturlis rksggel, ha tudja, hogy az egyben vezredes kacrkods a pedoflival.
Olyan idkbl, mikor nagyon ms volt az letkori tolerancia, amelyben a nyugati civilizci emblmafiguri is
gyanba keveredhetnek Petrarctl Chaplinig? Ami a
mozgkpet illeti, az amerikai film, szletstl fogva ppen gy hajlamos arra, hogy gyansan fiatal sznsznkkel, gyereklny-szerepekkel nvelje nzszmt, mint az
ellenkezjre. Megteremtette pldul a rape-revenge, az
erszakbossz ni mfajt. Egyszer Lolita-kultuszt teremt, mskor szrnyeteget csinl a pedofilokbl, harmadszor, mint ellenszenvesnek belltott letkorfetisizmust, vagy mint puszta jogi csrs-csavarst kzelti meg ugyanezt. A ni kiskorsgot a frfiaknak lltott
csapdaknt, netn a ni pedoflival kapcsolatos trsadalmi rtkzavarra pt, polgrpukkasztsknt brzolja.
40
1Etvs
Lornd Tudomnyegyetem Pszicholgia Intzet

Fejlds- s Klinikai Gyermekpszicholgia Tanszk, Budapest
2Fvrosi Pedaggiai Szakszolglat XII. kerleti
Tagintzmnye, Budapest
Iskola, Budapest
Kar Pszicholgiai Doktori Iskola, Budapest
6Department of Health Sciences, University of Molise, Molise,
Olaszorszg
7Karolinska Institutet, Stockholm, Svdorszg
8Child Psychiatric Epidemiology of Columbia University,
New York, USA
lilio.horvath@gmail.com
Bevezet: A jellemzen serdlkorban indul

nem-szuicidlis nsrts (nonsuicidal self-injury,
NSSI) nemzetkzileg sokat kutatott, haznkban azonban alig vizsglt jelensg. Az NSSI szmos pszichopatolgival jrhat egytt, a DSM-5-ben pedig mr nll
szindrmaknt szerepel. A Saving and Empowering
Young Lives in Europe (SEYLE) projekt tovbbgondolsaknt a SEYLE-ben felmrt gimnazista serdlk
mellett a szocilisan htrnyosabb helyzetnek tekinthet szakiskols dikokat vizsgltuk, hogy pontosabb
kpet kapjunk az NSSI-rl az letprevalencia, nemi klnbsgek, illetve egyes pszichopatolgikkal (szorongs, depresszi,) s az ngyilkos magatartssal val
kapcsolat tekintetben.
Mdszer: Randomizlt budapesti szakiskolk 910.
osztlyos tanulit (N=140) vontunk be a vizsglatba.
Az nkitlts krdvcsomagot a SEYLE projektbl
vettnk t: az NSSI-t a SEYLE vizsglathoz ltrehozott
6 itemes krdvvel, az ngyilkos magatartst a Paykel
ngyilkossg Sklval, a depresszis tneteket a Beck
Depresszi Krdvvel, a szorongst a Zung-fle nrtkel Szorongs Sklval vizsgltuk. A szakiskols s a
gimnazista dikok eredmnyeinek sszehasonltshoz
a SEYLE projektben felmrt budapesti gimnazistk
(N=1009) adatait is felhasznltuk. Az adatokat az IBM
SPSS Statistics 20.0 programmal elemeztk.
Eredmnyek: A gimnazistk 17,1%-a (n=170), a
szakiskolsok
29,4%-a
(n=37)
jelzett
NSSI
letprevalencit, amely klnbsg szignifiknsnak tekinthet (2(1) =11,282, p<0,001.). A szakiskols fik
25,6%-a (n=12), a lnyok 35,41%-a (n=15) szmolt be
arrl, hogy lete sorn az NSSI valamely formja megjelent nla, ez a nemi klnbsg nem szignifikns (2 (1)
=1,37; p=0,242). Az NSSI-rl beszmol szakiskols csoportban szignifiknsan magasabb volt a szorongsos
(t=-2,97; df=108; p<0,01), a depresszis (d=-2,938;
df= 48,495; p<0,01) s az ngyilkos magatartshoz tartoz tnetek (t=4,54; df=121; p<0,01) szma, mint az
NSSI-rl nem beszmolk kztt.
Kvetkeztetsek: Az nsrt fiatalok tbb szorongsos, depresszis s az ngyilkos magatartshoz ktd tnetrl szmolnak be, mint nem nsrt trsaik,
ami felhvja a figyelmet az nsrt fiatalok egyb pszicholgiai problmkkal kapcsolatos veszlyeztetettsgre.A nemi klnbsgek hinya alapjn br a
mdszerek klnbzhetnek, mindkt nem veszlyeztetett NSSI szempontbl.A szakiskols serdlk krben megjelen magasabb NSSI rtkek a szocilisan
htrnyosabb helyzet fiatalokat megclz prevenci
s intervenci szksgessgre utalnak.
Absztraktok
A harcmvszetek mozgsvilgnak alkalmazsi

lehetsgei a fogyatkkal lk kzssgi
rehabilitcijban
Hullm Istvn
Praxis Rendel, Budapest
hullam.istvan643@gmail.com
A mai modern harcmvszetek gykerei az idszmtsunk eltti vezredekig s az si indiai kultra harcmvszetig (vadzsramutthi s a kalaripajattu) vezethetk
vissza. Az si harcmvszetek mozgs- s technikai
anyaga indiai buddhista szerzetesek rvn terjedt el Knban (Kung fu) s Japnban (Iaido, Ju jitsu-jutsu,
Aikido, Karate, Kendo), majd egsz zsiban
(Taekwondo, Muay thai, Arnis, Eskrima). A ma ismert
stlusok sznes palettjnak szmos ga a VI. szzadtl
a japn szamurj harcmvszetek bzisn fejldtt ki,
s mintegy 100 ve kezdett elterjedni a nyugati vilgban, gy Magyarorszgon is. Tbb vtizedes az a felismers is, hogy a klnbz harcmvszeti stlusok
mozgsrendszernek felptse s annak oktatsa nem
csupn az egszsges emberek mozgsnak koordincijt, harmnijt s lelki stabilitst fejleszti, hanem a
fogyatkkal lk mozgsra, pszichikai llapotra is
pozitvan hat. A judo kzel kt vtizede paralimpiai
sportg, dr. Harnos Imre, a zen bu kan kempo alapt
mestere Ausztrliban alkalmazta harcmvszeti stlust Down-kros, s ms srlt gyerekek mozgsnak
javtsra, nbizalmnak s beilleszkedsnek erstsre. Ms stlusok mesterei is oktatnak mozgssrlt,
rzkszervi, illetve mentlis fogyatkkal lket. A fogyatkkal lknl mindig szemlyre szabottan zajlanak
a foglalkozsok, alkalmazkodva a fogyatkossg termszethez, slyossgnak fokhoz s a terhelhetsghez. A harcmvszeti mozgsformk elsajttsa sorn
fontos szerepet jtszanak: a figyelem fkuszlsi kpessgnek erstse, az egyes izomcsoportok mkdtetse sorn a finom koordinci fejlesztse, sszetettebb
mozgsformk kialaktsa, a tjkozdsi kpessg, az
rzelmi s mentlis kontroll, valamint az adaptcis
kszsg erstse. A foglalkozsok tovbbi clja az
egyttes, ritmusos s dinamikus mozgs lmnynek
kialaktsval a rsztvevknl a rendszeres testmozgs
irnti igny felkeltse. A Magyar Nihon Tai Jitsu s
Nihon Ju Jitsu Sportegyeslet instruktorai mintegy fl
ve tartanak rendszeres foglakozsokat a Nyrmadai
Humn Szolgltat Kzpontban mkd, Fogyatkkal
lk Nappali Intzmnye (40 f elltsra biztost lehetsget) gondozottjai rszre az Egszsggyi Szolglattal szoros egyttmkdsben. Az elads a
foglalkozsok mdszertant s az eddigi tapasztalatokat kvnja bemutatni.
41
A mentalizcis mkds szkizofrn s drog(kannabisz) induklta szkizofrnia spektrum

betegeknl, a szocilis kapcsolati hl szerepe
Absztraktok
Afrodizikumok, avagy vgylom-e a

vgyfokozs?
Janka Zoltn
Jakab Judit, Makkos Zoltn, Kri Szabolcs

Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet Nyr Gyula
Krhz, Budapest
juccker@gmail.com
Bevezets: Eladsunkban a szakirodalom ttekintse

mellett sajt vizsglati adatokrl is beszmolunk. A
szkizofrn betegek kb. 50%-nl llthat fel a
komorbid szerhasznlat diagnzisa. A hasznlt drogok
mindegyike a szkizofrnia patofiziolgiban is szerepet
jtsz dopaminerg, glutamterg s GABAerg transzmisszit tmadja. Egszsges egynek esetben mind az
akut/egyszeri, mind a hossz tv kannabiszhasznlat
cskkenti a kognitv teljestmnyt, szkizofrn betegeknl szmos vizsglat ennek ellenkezjt tallta.
Sanches-Torres s mtsai a hossz tv kannabiszhasznlat negatv hatst trta fel egy szocilis kogncit
vizsgl feladat esetben szkizofrn pcienseknl.
Mancini-Marie s mtsai szkizofrn betegek vizsglata
sorn azt az eredmnyt kaptk, hogy kannabiszt
s/vagy alkoholt hasznl pciensek agyi aktivitsa
megtartottabb volt a szocilis kogncirt felels
medilis prefrontlis cortex terletn, mint az egy-diagnzis trsaik. A szocilis agy-hipotzis (Dunbar)
alapfeltevse, hogy a femlskre jellemz nagymret neocortex kifejldsre a komplex szocilis interakcik kivitelezshez volt szksg. Heide s mtsai
sszefggst talltak az amygdala s a paralimbikus rgik, valamint bizonyos orbitofrontlis krgi rszek
mrete, illetve az adott szemly szocilis hlzatnak
nagysga kztt. Akiknek tgabb a szocilis kapcsolatrendszerk, fogkonyabbak a szocilis stimulusokra,
knnyebben idzik fel a klnbz arcokat.
Betegek s mdszerek: Eladsunkban vrhatan
60 beteg adatairl szmolunk be. Vizsglatunkban
szkizofrn s drog- (kannabisz) induklta szkizofrnia
spektrum betegek mentalizcis kpessgeit hasonltjuk ssze az Eyesteszt (Baron-Cohen: Reading the
mind in the eyes test) eredmnyei alapjn. A teszt felvtelekor PANSS skla s Hamilton Depresszi Skla is
felvtelre kerl a pcienseknl, az adatokkal sszevetjk az egynre jellemz szocilis hlt.
Elzetes eredmnyek: A kannabisz hasznlknak
nagyobb a szocilis hlja s jobban mentalizlnak, a
kt vltoz ersen korrell (r=0,53). A rszadatok arra
utalnak, hogy ez az sszefggs lthat a PANSS globlis pontszm figyelembevtele mellett is.
42
Szegedi Tudomnyegyetem Szent-Gyrgyi Albert Orvos- s

Gygyszersztudomnyi Centrum ltalnos Orvostudomnyi
Kar Pszichitriai Klinika, Szeged
office.psych@med.u-szeged.hu
A kultrtrtneten vgigvonul a vgtelen kutats, hogy

a szexulis vgy, ksztets s teljestmny nvelse cljbl termszetes vagy mestersges anyagokat talljunk. A hindu, az egyiptomi, a knai s a grg-rmai
civilizcik rsos dokumentumai tanskodnak llati,
nvnyi kivonatok hatsairl. Mg az orvos-filozfus
Maimonidsznek is volt ilyen receptje. Az
afrodizikum nv Aphroditre, a szerelem s a szpsg
grg istennjre utal. A lista hossz az ambreintl a
cantharidinig, az Allium tuberosumtl a Turnera
diffusig, azonban ahogy az a hossz listknl szoksos ezek a szerek nem lljk ki a tudomnyos igny
vizsglatok prbjt. Tovbbi llatksrletek s kontrolllt humn tanulmnyok szksgesek annak eldntsre, hogy a mr eddigiekben sugallt vagy jonnan
szba jv szerek valban kpesek-e a szexulis vgy,
az izgalom felkeltsre, szexulis teljestkpessg fokozsra, avagy mindez vgylom marad.
Esemnykapcsolt potencil (ERP) vltozsok

felnttkori ADHD-ban: az N200 komponens
vizsglata nagy denzits EEG-rendszer segtsgvel
Kakuszi Brigitta1, Papp Szilvia1, Tombor Lszl1,
Balogh Livia1, Bitter Istvn1, Czobor Pl1,2
1Semmelweis

Budapest
2Nathan Kline Institute for Psychiatric Research Orangeburg
NY 10962, USA
kakuszi.brigitta@med.semmelweis-univ.hu
Bevezets: A Figyelemhinyos Hiperaktv Zavar

(ADHD) egy gyermekkorban kialakul pszichitriai
zavar, amely jelents arnyban folytatdik a felnttkorban, becslt prevalencija 1,55% kztt van.
Egyes elmletek szerint a betegsgre jellemz magtnetek, klnskppen az impulzivits s hiperaktivits
tnetek mgtt neurokognitv krosods, valamint a
vgrehajt folyamatok s az adaptv kontroll deficitje
ll. Ezen krosodsok neurobiolgiai httere mg nem
tisztzott.
Clkitzs: Az ADHD-ban megfigyelhet neurokognitv krosodsok, valamint adaptv deficitkontroll
neurobiolgiai htternek jellemzse agyi esemnykapcsolt potencilok (ERP) vizsglata segtsgvel. Tanulmnyunkban az N200-as ERP komponens vizsglatt tztk
ki clul, mivel szmos irodalmi adat alapjn az N200 a
kognitv kontrollfolyamatok rzkeny mutatja.
Mdszer: A vizsglatba klinikai interj s DSM-IV
tnetlista alapjn ADHD diagnzist kapott szemlyeket (n=33), valamint letkor, nem s iskolai vgzettsg
alapjn egynileg illesztett egszsges kontrollszemlyeket (n=29) vlasztottunk be. Az EEG jelek rgztsre nagy denzits, 128-csatorns BioSemi
erstrendszert hasznltunk, 1024Hz-es mintavteli
frekvencia mellett. Ingerlsi feladathelyzetknt
Go/NoGo paradigmt alkalmaztunk. Az N200-as
komponens vizsglata az ingert kvet a 240290 ms
idablakban trtnt. Az ADHD tneti slyossg jellemzsre a Connerss Adult Rating Scales tnetbecsl
sklt hasznltuk. A vgrehajt folyamatok vizsglata
Stroop-teszt segtsgvel trtnt.
Eredmnyek: ADHD-ban szenved szemlyeknl
egszsges kontrollokhoz viszonytva az N200-as ERP
komponens statisztikailag szignifikns, rgi-specifikus amplitud-nvekedst mutatott. A legnagyobb
mrtk nvekeds a frontlis rgiban, a kzpvonali
agyterleteken figyelhet meg. A nvekeds mrtke
az ADHD tneti slyossgval, valamint a Stroop-teszt
inkongruencia-feladatban mrt hibzsi arny mrtkvel szignifikns pozitv sszefggst mutatott.
Kvetkeztets: Az N200 komponens amplitudnvekedse, a nvekeds topogrfiai eloszlsa, valamint a tnetekkel s a Stroop-tesztben mrt hibzsi
arnnyal val sszefggse a kognitv kontroll s vgrehajt folyamatok alapjul szolgl frontlis idegi hlzatok krosan megnvekedett aktivitst jelzik
ADHD-ban.
A kutats megvalstsa a Nemzeti Agykutatsi
Program (KTIA_NAP_13-1-2013-0001 projekt) tmogatsval trtnt.
Absztraktok
Krnikus hipokortizolizmus psoriasisban. Egy

stressz-induklt brbetegsg biolgiai httere?
Klmn L. Jnos1, Mrta Zoltn2, Havancsk
Rzsa3, Kui Rbert3, Gal Magdolna3, Drtos
Gergely4, Gonda Xnia5, Szab Pl2, Kemny
Lajos3, Rihmer Zoltn5,6, Janka Zoltn1
1Szegedi

Klinikai Kzpont, Pszichitriai Klinika, Szeged
2Magyar Tudomnyos Akadmia Termszettudmnyi
Kutatkzpont Szerves Kmiai Intzet, Budapest
Klinikai Kzpont Brgygyszati s Allergolgiai Klinika, Szeged
4Magyar Tudomnyos Akadmia Termszettudomnyi
Kutatkzpont Agyi Kpalkot Kzpont, Budapest
5 Semmelweis Egyetem Ktvlgyi Klinikai Tmb Klinikai s
6Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet, Budapest
janos.kalman@med.uni-muenchen.de
A psoriasis (PSO) egy autoinflammtoros brbetegsg,

melynek kialakulsban s exacerbcijban a stressz az
egyik legfontosabb etiolgiai tnyez. A hipotalamohipofizeo-adrenlis (HPA) axis fiziolgis mkdse
esszencilis a stresszel val sikeres megkzdshez,
diszregulcija pedig a stressz percepcitl a PSO brtneteinek
megjelensig
vezet
pszichoneuroimmunolgiai folyamatok egyik fontos medil faktora lehet. Az eddigi, elssorban akut stresszhelyzeteket vizsgl kutatsok relatv HPA-axis hipofunkcit sejtetnek
PSO-ban, azonban a stressz-tengelynek a betegsg krnikus lefolysa miatt hasonlan fontos longitudinlis mkdsrl eddig nem llt rendelkezsnkre informci.
Kutatsunk sorn ezrt a kumulatv bazlis
kortizolszintek retrospektv meghatrozst lehetv
tev mdszerrel, a haj kortizol koncentrcijnak
(HKK) LC-MS/MS analzisvel hatroztuk meg a
PSO-beteg (PSO-B) (n=29) s a kontrollszemlyek (K)
(n=56) egyhnapos kortizolszintet tkrz hajszegmensnek HKK-jt. A populci pszicholgiai s szomatikus feltrkpezse s a HKK-t potencilisan
befolysol tnyezk szrse rdekben a PSO-B brtneteinek objektv (PASI) s szubjektv (DLQI) slyossgt, a PSO-B s K vizsglati idszakra jellemz
szubjektv stressz expozjt (PSS) s affektv sttuszt
(HADS), tovbb a bazlis kortizolszintet befolysol
-opit receptor (MOR) A118G s szerotonin
transzporter (5-HTTLPR) gnpolimorfizmusok genotpus gyakorisgt is vizsgltuk.
A PSO-B HKK rtkei alacsonyabbak voltak a K populciban mrtektl (p<,03) s a HKK rtkek
negtvan korrelltak a betegsg slyossgt mr
DLQI s PASI pontszmokkal. A PSO-B magasabb tlagpontszmot rtek el a HADS szorongs alskljn
(p<,003) s magasabb szlelt stresszrl szmoltak be
(p<0,03), mg az 5-HTTLPR s MOR polimorfizmusok alll s genotpus gyakorisgban nem volt klnbsg a kt csoport kztt.
Eredmnyeink szerint PSO-ban a mr korbban lert, akut stresszhelyzetekben jelentkez HPA-axis
hipofunkci mellett a bazlis kortizoltermels is elgtelen. Ez magyarzhatja a PSO-ban megfigyelt krnikus, autodestruktv gyulladsos folyamatokat, illetve a
brtnetek fokozott stressz rzkenysgt, hiszen az
immunmechanizmusokat regull kortizol hinyban
stressz hatsra tlzott gyulladsos vlasz alakulhat ki.
43
Absztraktok
Esend TEST + esend LLEK = esend LET?
microRN-S-tressz alatt: milyen a depresszis derma?
Klmn Sra, Pkski Magdolna, Br Edit,

Klmn Jnos
Klmn Sra1, Garbett Krassimira A2, Vereczkei

Andrea3, Wang Lily2, Korade Zeljka2, Shelton
Richard C.4, Janka Zoltn1, Mirnics Kroly1,2

kalmansara@gmail.com
Az esendsg szindrma (ES) fokozott stresszrzkenysggel, cskkent alkalmazkodsi kpessggel jr

llapot, mely fizikai, mentlis s szocilis dimenzikban jelentkezhet. A depresszi, a demencia s az ES kztt ktoldal kapcsolat ll fenn. Az ES megbzhatan
elrejelzi a depresszv tnetek megjelenst, progresszijt, a depresszv tneteket mutat idseknl pedig 3,2-szeres az ES rizikja. A fizikai
funkcicskkens mr az Alzheimer-kr preklinikai
stdiumban jelentkezik, prhuzamos a globlis leplssel s korrell a kognitv hanyatls mrtkvel.
Ugyanakkor a kognitv deficit is hozzjrulhat az ES kialakulshoz, az nllsg elvesztshez. Diagnosztikai kihvst jelenthet a kognitv ES-komponens, az
affektv zavarok, az enyhe kognitv zavar s a demencia
prodrma elklntse.
Az ES leginkbb a krnikus betegsgekkel lket s az
idskorakat rinti: a 65 v feletti lakossg 460%-nl
fordul el. Jelentsgt az adja, hogy a nyugati trsadalmak minden msodik polgra krnikus betegsggel l, a
65 ven felliek szma 2050-re vilgszerte meghaladhatja a 2 millirdot. A kronolgiai letkornl jobb prognosztikai rtkkel br: 34-szeresre nveli az adverz
egszsggyi kimenetel (fertzs, eless, delrium,
(re)hospitalizci, institucionalizci), 67-szeresre a
mortalits kockzatt, cskkenti a rehabilitcis potencilt s gyorstja a trsbetegsgek progresszijt.
A szindrma htterben komplex immun- s
neuroendokrin diszregulci llhat. A fenotpus modell szerint kritriumai az izomgyengesg, kimerltsg,
meglassultsg, fogys, aktivitscskkens, mg a kumulatv modell szerint az egszsggyi problmk szma
hatrozza meg. Az enyhe s mrskelt ES szemlyre
szabott gondozsi tervvel potencilisan reverzibilis.
sszefoglal eladsunk a alap- s szakelltsban alkalmazhat, egyszer, gyors szreszkzket is ttekinti, melyek vizsgljk a fizikai, mentlis, affektv s
szocilis komponenseket is.
Haznk krnikus betegsgek okozta hallozsi rtja a msodik legmagasabb az EU-ban, s minden negyedik szemly idskor. Ennek ellenre Magyarorszgon
az ES elfordulst vizsgl felmrs mg nem trtnt,
magyar nyelv esendsg sklk nem llnak rendelkezsre. Munkacsoportunk jelenleg ilyen szreszkzk
validlst vgzi, melyek alkalmasak lehetnek a krnikus pszichitriai betegsgek s ezek hosszan tart
gygyszeres terpijnak a fizikai s metabolikus esendsgre gyakorolt hatsnak vizsglatra is.
1Szegedi

2Vanderbilt University Kennedy Center Nashville TN, USA
3Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar Orvosi
Vegytani, Molekulris Biolgiai s Patobiokmiai Intzet,
Budapest
4Department of Psychiatry University of Alabama Birmingham
AL, USA
kalmansara@gmail.com
A stresszdiatzis modell alapjn a major depresszit

(MD) ma mr az egsz testet involvl maladaptcis
folyamatnak tekintjk, melyet krnyezeti stresszorok
s genetikai prediszpozci klcsnhatsa forml. A
metabolikus s ezen bell az oxidatv stressz induklt cellulris adaptcihoz elengedhetetlen a
gnexpresszi komplex, koordinlt szablyozsa,
melynek a microRNS-ek is rsztvevi. Finom hangolknt mkdnek a kzponti idegrendszer (pato)fiziolgiai folyamataiban is, gy a szinaptogenezis,
transzmisszi,
tanuls,
neuroregenerci
s
-degenerci jelensgeiben. Klnsen az els epizdok sorn a stresszes letesemnyek sszefggnek a
MD megjelensvel s slyossgval, gy felttelezhetjk, hogy a httrben meghzd genetikai rizikfaktorok akkor manifesztldnak klinikai betegsgknt,
mikor a szervezet nem tud megfelelen vlaszolni a
krnyezeti kihvsokra tbbek kztt a gnszablyozs s a sejt jeltviteli anomlii miatt.
Kutatsunk clja annak vizsglata, hogy a MD betegek perifris szveteinek mRNS s microRNS stresszvlasza eltr-e a kontroll (CNT) szemlyektl?
MD s CNT szemlyektl (n=1717) szrmaz
brbiopszibl nyert primer fibroblaszt sejttenyszeteket metabolikus stresszkezelsnek vetettnk al (1
ht): galaktzban gazdag, (GAL); lipid cskkentett
(RL) s standard (STD) mdiumban tenysztett csoportokat klntve el (n=45). A mintkbl RNS-t
izolltunk, majd miRNome PCR array-el s DNS
microarray-el mrtk a mRNS s microRNS mennyisgeket. Az adatok kirtkelshez pathway s gnmintzat analzist vgeztnk.
Eredmnyeink szerint az oxidatv stresszel jr
GAL-kezels 63 microRNS s 1196 mRNS
expresszijt, mg a RL 147 microRNS s 312 mRNS
szintjt mdostotta a MD fibroblasztokban. Kiemelend, hogy a stresszinduklt vltozsok jelents rsze
csak a MD sejtkultrkban volt megfigyelhet (a
mRNS-ek 2633%-a s a microRNS-ek 8190%-a). Ez
a sejtciklus, apoptzis, tlls, gyulladscskkents,
migrci s energiahztarts jelensgeiben szerepet jtsz gncsoportok diszfunkcijra, egy a MD-ra jellemz, genetikailag determinlt patolgis stresszvlasz
mintzatra utal. Eredmnyeink hozzjrulhatnak egy
j humn in vitro stresszdepresszi modell kidolgozshoz, melyben a stresszvlaszban kimutathat genetikai profil potencilis vulnerbilitsi marker is lehet.
A munka az R01MH067234 s R01MH079299
NIMH grantok tmogatsval kszlt.
44
Absztraktok
A pszichitria objektv s szubjektv gykerei I. Az

idegrendszer ismeretnek fontossga
A pszichitria objektv s szubjektv gykerei II.

Holisztikus megkzelts
Kalmr Sndor
Kalmr Sndor
KALM-R Pszichitriai Bt., Kecskemt

KALM-R@t-online.hu

KALM-R@t-online.hu
A pszichitria krzise foglalkoztatja a vilg pszichitereit. A hagyomnyos pszichitria s az j irnyzatok

kztt nehz a helyes t megtallsa. A szerz megllaptja, hogy az orvostudomnyon bell a pszichitria
tartalmazza a legtbb szubjektv elemet, de ez nem zrja ki az objektv tnyezk, elssorban az idegrendszer
szerept. A pszichitrin bell foglalkozni kell a termszettudomnyos megkzeltsen alapul, objektv,
idegrendszeri elvltozsokkal ugyangy, mint a csak
hermeneutikai mdszerekkel megkzelthet szubjektv tnetekkel s zavarokkal. Ma Eurpban s haznkban is rendkvl gyorsan vltozik s nvekszik a
pszichitriai problmk, a srlkenysg, a pszichitriai zavarok s betegsgek szma. A korszer pszichitria
tanknyvek rszletesen foglalkoznak az idegrendszer
szerepvel az emberi magatarts, a mentlis zavarok s
tnetek kialakulsban. A pszichitriai betegsgek genetikjban, etiolgijban, a tnetek kialakulsban,
prognzisban s terpijban az idegrendszer szerepe
kulcsfontossg. A mindennapi gyakorlatban a pszichitria nllsodsnak elmlt fl vszzada alatt szmos pszichiter megfeledkezett errl. A pszichitria
egyik legnagyobb tvedse volt, amikor a pszichitria
nllsodsa sorn megksrelte azt levlasztani az
idegrendszer
mkdstl,
ltrehozva
a
szocilpszichitrit s a biolgiai pszichitrit, szembe
lltva a kettt egymssal. A kt terlet nem ellenttes
egymssal, hanem egymst kiegszti a korszer pszichitrin bell. A szerz pldkkal bizonytja, hogy
minden pszichitriai betegsgnek idegrendszeri elvltozs az alapja. A kzponti idegrendszer srlse (1)
organikus agyi krosods, (2) toxikus llapotok, (3)
pszichoaktv anyagok hasznlata, (4) monoton nekek,
(5) bjt, (6) tnc kvetkeztben percepcizavarokat,
szomatikus, mentlis, kulturlis s spiritulis tneteket
okoz. Ez a felismers nem j kelet. Az kori civilizcikban felismertk, hogy szmos olyan anyag van,
amely hatssal van az idegrendszeren keresztl az emberek tudatra, magatartsra, viselkedsre, kzrzetre, hangulatra. Ezek az ismeretek kpezik a mai
korszer neuropszicho-farmakolgia alapjait. Az si
indiai Rauwolfia alkaloidk mg pr vtizede hasznos
gygyszereink voltak mind a hypertensio mind a mnis llapotok kezelsben. A pszichitria a
neurobiolgia (objektv) talajbl ntt s fejldtt ki.
A neurobiolgia gymlcse a gondolkods, az rzelmek, a viselkeds, magatarts s ezeknek a zavarai.
Ma a vltoz s nvekv pszichs zavarok, pszichitriai megbetegedsek elfordulsa s a pszichitriai ellts hinyossgai jelentik az egyik legnagyobb
trsadalmi s gazdasgi kihvst egsz Eurpban. A
pszichitriai betegsgek jelents terhet jelentenek az
egyneknek, a csaldoknak, az egszsggyi, gazdasgi, trsadalmi, oktatsi, bntetjogi, igazsggyi intzmnyeknek. A szerz ismerteti a fontosabb javtanival
tnyeket a mentlis nevels s prevenci, valamint az
egszsgtan tants hinytl a pszichitriai betegek elltsi-elltatlansgi problmin keresztl a mentlis-kulturlis s spiritulis mveletlensgig. Klnsen
veszlyeztettek a gyermekek s a fiatalok, akiknek a
pszichitriai elltsa rendkvl elgtelen az orszgban.
Megllaptja, hogy a pszichitriai betegsgek egyidsek az emberisggel. A egyes trtnelmi korokban klnbz betegsgek jelentik a legslyosabb
problmkat, ezt pldkkal illusztrlja az kortl napjainkig. Rszletesen ismerteti azokat a fontosabb tnyezket, melyek figyelmen kvl hagysa vagy
mellzse a fejldst leginkbb akadlyozza s a legtbb flrertst okozza (a neurolgiai elvltozsok, valamint a pszichitriai zavarok s a testi betegsgek
kztti sszefggsek figyelmen kvl hagysa, a holisztikus szemllet mellzse). A megoldsi lehetsgek
kzl kiemeli a szemlletvltoztatst, a holisztikus
szemlletet, az egszsgnevelst, az egszsgtan tantrgy visszalltsnak a fontossgt, valamint a
Kopp Mria Kzptv Nemzeti Lelki Egszsg Stratgia kidolgozst s megvalstst.
45
Absztraktok
A hziorvosi szolglat szerepe s lehetsgei az

ngyilkossg megelzsben
Az ngyilkossg-megelzs kihasznlatlan
lehetsgei Magyarorszgon
Kalmr Sndor
Kalmr Sndor

KALM-R@t-online.hu

KALM-R@t-online.hu
A szerz ismerteti azokat a fontosabb tnyeket, amelyek miatt nincsen ma Magyarorszgon hatkony ngyilkossg-megelz munka. Szmos kezdemnyezs
ugyan folyamatosan trtnik, de a hatkonysguk ersen megkrdjelezhet. Rszletesen elemzi, hogy mirt
a hziorvosi szolglat munkatrsaira kell tmaszkodni
elssorban a hatkony megelzs rdekben, majd
rszletesen ismerteti azokat a feladatokat, amelyek elvgzse esetn a hziorvosi szolglat munkatrsai tudnk cskkenteni az ngyilkossgok szmt a
krzetkben. Kln kiemeli a krzeti poln lehetsgeit. Az ngyilkossgok ldozatai valjban nem
akarnak meghalni, csak az aktulis letkrlmnyeik
kztt mr nem kpesek tovbb lni. Ha ebben a dnt, kritikus pillanatban valaki kpes meghallani a seglykiltst s remnyt tud nyjtani a szenvednek,
akkor az egyn nem fog ngyilkossgot elkvetni. A
hziorvos a depresszi felismersvel s adekvt kezelsvel tud legtbbet tenni az ngyilkossgok cskkentse rdekben. Valamennyi ngyilkossgot ma mg
nem tudunk megakadlyozni, de a megelzs rdekben a meglv ismereteinket sem hasznljuk ki.
A nyolcvanas vek kzeptl megindult ngyilkossgszm cskkens az utbbi vekben megtorpant. A jelents cskkens ellenre Magyarorszg mg mindig a
msodik az Eurpai Uniban, els a 65 <ngyilkossgok
esetben. A fiatalok krben a korcsoporton belli hallozst vizsglva az ngyilkossg Magyarorszgon a vezet hallok. A szerz megllaptja, hogy br szmos
kezdemnyezs trtnt s trtnik az ngyilkossg-megelzs terletn, mg sincs egysges, szervezett, hatkony
megelzs. Plyzati pnzek felhasznlsval trtnnek
prblkozsok, amelyek eredmnye nem mindig meggyz. Ismerteti a megelzs kihasznlatlan lehetsgeit,
a hazai ngyilkossg-megelzsi stratgia kidolgozshoz
szksges Alapdokumentum fontosabb elemeit, valamint
a mg nem ltez Magyarorszgi Szuicid Prevencis Stratgia kidolgozshoz szksges feladatokat, annak fontosabb rszeit. Bemutat egy lehetsges tervezetet, amely
kiindulpontja lehet az els, vgleges, hatkony stratgia
kidolgozsnak, s amelynek megvalstsa vgre jelentsen cskkenthetn a magyarorszgi ngyilkossgok szmt.
46
A srgssgi pszichitria szerepe a

Szabolcs-Szatmr-Bereg megyei betegelltsban
Absztraktok
Dizjner drogot hasznlk pszichitriai

tnetprofilja szubsztitcis kezelsben rszesl
opitfggk krben
Kancsev Alexander, Fekete Zita, Vass Edit

Szabolcs-Szatmr-Bereg Megyei Krhzak Jsa Andrs
Oktatkrhz, Nyregyhza
kancsev@josa.hu
A XXI. szzadi pszichitriai ellts eltt kt j jelents

kihvs ll. Az egyik a srgssgi pszichitriai ellts
megszervezse, a msik a kzssgi pszichitria fejlesztse. Az Eurpai Uni a kzelmltban a WHO-val
egyttmkdve olyan, valamennyi eurpai orszgot
rint egszsggyi programot fogadott el, mely az
Eurpai Uni mentlis egszsggyi stratgijnak clkitzseit (Zld knyv, 2005) fogalmazza meg. A
mai interdiszciplinris szemllet jegyben a srgssgi
pszichitria integrlsa a szomatikus medicinhoz azt
jelenti, hogy feladatunk nem csupn betegeink szomatikus llapotnak kivizsglsa, hanem a pszichs problmk feltrsa is, melyet mg inkbb indokoltt tesz
az a tny, hogy a kzkrhzak klnbz osztlyain
kezelt betegek kzel fele valamilyen pszichopatolgiai
altercit is mutat, teht az ellts szerves rszv kell
vlnia a konzultatv pszichitrinak is. Ez azt jelenti,
hogy ez a fajta multidiszciplinris gondolkodsmd
nem felttlenl csak a pszichitriai hospitalizcit jelenti, hanem egyb elltsi formk megjelensnek is
teret ad. Ezen gondolatok jegyben indtottuk el 2010.
mjus 1-jn megynkben a srgssgi pszichitriai elltst. Ezzel egy idben meghatroztuk a kompetenciaszinteket s racionalizltuk a betegutakat, melynek
rtelmben az elltsi forma mkdshez elengedhetetlenl szksges az SBO kapu, az lland konziliris
s intenzv httr, a 24 rn keresztl elrhet kpalkot diagnosztikai s laboratriumi tmogats. Azaz, a
pszichitriai beteg elltsa interdiszciplinris team feladata, ahogy azt tudomnyos terminolgiink vltozsa is jelzi, hiszen az utbbi idben vilgszerte
idegtudomnyokknt emltjk a pszichitria, neurolgia, pszicholgia terleteit. A klnll entitsknt ltez diszciplnk s szakmk idejt fel kell vltania a
kzs ismeretek s a kzs munka kornak.
Jelen elads clja az e terleten szerzett kzel tves tapasztalatunk bemutatsa.
Kapitny-Fvny Mt1,2, Farkas Judit1,3, Pataki

Patrcia Andrea3, Kiss Anna3, Horvth Janka3,
Szab Tnde1, Winter Zsuzsa1, Rig Pter1
1Nyr
Gyula Krhz Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai

Intzet, Budapest
2Semmelweis Egyetem Egszsgtudomnyi Kar Addiktolgia
Tanszk, Budapest
3Etvs Lornd Tudomnyegyetem Pszicholgiai Intzet
Klinikai Pszicholgia s Addiktolgia Tanszk, Budapest
kapitanymate@vipmail.hu
Bevezets: Az elmlt vekben a drogpiac radiklis talakulst kveten az opitfggk a heroin helyettestsre dizjner drogokat s elssorban katinonszrmazkokat kezdtek nagy arnyban intravnsan
hasznlni. A szubsztitcis kezels mellett dizjner
drogokat injektl betegek krben megn a
komorbid pszichitriai zavarok elfordulsi arnya, jelentsen romlik a terpis egyttmkds, illetve cskken a kezels hatkonysga.
Mdszer: A Nyr Gyula Krhz OPAI Drogambulancijnak szubsztitcis (Metadon/Suboxone) kezelsben rszesl opitfgg betegeinek 185 fs mintjn
vettk fel az ltalunk szerkesztett Kezelsi Krdvet. Jelen eredmnyeink a krdv dizjnerdrog-hasznlatra vonatkoz ttelein, illetve a BSI (Brief Symptom Inventory)
tnetleltr ttelein alapulnak.
Eredmnyek: A minta (70,8% frfi, tlagletkor=39,6, SD=6,8) 33%-a kiprblt valamilyen
dizjner drogot, a kiprblk 45,9%-a leggyakrabban
a pentedront hasznlta, 63,9%-uk pedig intravnsan
adminisztrlta valamelyik dizjner drogot. A kiprbls legjellemzbb oknak a kvncsisg (2,44,
SD=1,6), a heroin helyettestse (2,18, SD=1,7), s a
knny hozzfrhetsg (2,16, SD=1,7) bizonyult. A
demogrfiai adatok tern a dizjner drogot prbl
(DDP) s az azokat nem prbl (DDNP) betegek kztt szignifikns klnbsget az letkor tekintetben
talltunk (DDP: 37,7, SD= 6,2; DDNP: 40,6,
SD=6,9, t=2,743, p<0,01). A kt csoport kztt a
BSI ltal mrt 9 pszichitriai tnetskla kzl az Interperszonlis Szenzitivits (DDP:1,18, SD=0,9;
DDNP:0,79, SD=0,8, t=-2,919, p<0,01), az
Obszesszv-Kompulzv Zavar (DDP:1,21, SD=0,9;
DDNP:0,88, SD=0,8, t=-2,469, p<0,05), a Szorongs (DDP:1,37, SD= 0,9; DDNP:0,92, SD=0,9,
t=-3,165, p<0,01), a Depresszi (DDP:1,75,
SD=1,1; DDNP:1,14, SD=0,9, t=-3,770, p<0,001),
a Fbia (DDP:1,08, SD=1,1; DDNP:0,66, SD=0,8,
t=-2,978, p<0,01), a Paranoid Ideci (DDP:1,19,
SD=0,8; DDNP:0,85, SD=0,7, t=-2,956, p<0,01) s
a Pszichoticizmus (DDP:0,83, SD=0,8; DDNP:0,49,
SD=0,6, t=-3,200, p<0,01) esetben talltunk szignifikns eltrst. Az letkort mint kovarinst a modellbe emelve (ANCOVA elemzs) a csoportost
vltoz magyarz ereje a pszichitriai tnetsklk
variancijban minden esetben szignifikns maradt.
Diszkusszi: A dizjner drogokat hasznl opitfgg
betegek megemelkedett pszichitriai tnetprofilja indokoltt teszi ezen betegek fokozottabb szrst s
pszichoedukcijt, illetve addiktolgiai elltsukon tl
szmos esetben a pszichitriai osztlyos kezelst is.
47
Helyzetjelents a nyugati vgekrl: a legnagyobb

hazai pszichitriai betegotthon talaktsnak
tapasztalatai (2011-2014)
Kapcs Gbor, Takcsn Hargittai Beta
kapocs.gabor@gotthardotthon.hu
2011 kzepe ta tart az orszg legnagyobb bentlaksos

pszichitriai betegotthonnak talaktsa. Az otthonban 734, dnt tbbsgkben krnikus szkizofrn beteget gondoz 375 dolgoz. Ennek a mintegy 1100 fs
kzssgnek az elmlt b hrom s fl vrl szmol
be az intzmny vezetse.
Sikerekben s kudarcokban egyarnt bvelked
idszakot vel t az elvgzett munka rszletes bemutatsa. Ismertetjk a munkatrsakkal megkezdett stratgiai tervezs eredmnyeit, az eddigi strukturlis
talaktsokat, a TMOP keretein bell zajl 24 hnapos kpzsi/tovbbkpzsi projektnk tapasztalatait s
az j szakmai megkzeltsek kezdeti eredmnyeit is.
Bemutatjuk a fenntartvlts intzmnyi tapasztalatait s szt ejtnk a kvetkez vek lehetsges tovbbi
fejldsi irnyairl is.
48
Absztraktok
Anozognozia fellrsa kzssgi hatsra

Kappter Istvn
Pest Megyei nkormnyzati Hivatal Pszichitriai Otthona,
Tpigyrgye
kappnov@yahoo.com
Az anozognosia (a sajt hibk automatikus jelzsnek

hinya) mind a szkizofrniban, mind az
Alzheimer-krban szenvedknl megjelenhet. A
gygyulsban s a rehabilitciban dolgoz segtk s
a betegek egyttmkdst ez, s a betegsgbelts hinya is megnehezti.
Az egysges gygypedaggia magyar kialakti mr
a 18. szzad vgn felismertk, hogy nem a hinyossgok ellenslyozsa a fontosabb, hanem, hogy a fogyatkosakat minl teljesebb rtk emberi letre tegyk
kpess. Ehhez csaldias szeretet s megrts kell. E
szemlletet Babarczi Schwarzer Ferenc, a magyar pszichitria alaptja gygypedaggus nagybtyjtl tanulta, majd a 19. szzad elejtl terjesztettk a magyar
pszichoanalitikusok, az 1950-es vektl pedig a dinamikus pszichitria kialakti. 1933 ta az
elektrokonvulzv terpia, majd az tvenes vektl a
pszichofarmakonok alkalmazsval a slyos feszltsgek mrskelhetkk vltak. Azta ezen szemllet segtsgvel a pszichiterek szmos szkizofrniban
szenvedt meg tudtak gyzni, hogy megfelel letmdot s a rendszeres gygyszerszedst vlasszk. gy javul munkateljestmnnyel, s csaldi funkcionlssal
teljes rtk letet lhetnek. Mita felfedeztk a
Lwy-fle demencia s az Alzheimer-kr folyamatt jelentsen lasst szereket, az idejekorn megkezdett kezels mellett a szellemileg hanyatl pciensek
munkakpes llapota is megrizhet. Ebben sokat segthet a kzssgi gondozs, mely jelentsen nveli a
pciensek letminsgt.
Sajnos ma mg ezen szemllet elfogadottsga korltozott, sok szakember s a kzvlemny sem bzik abban, hogy a szkizofrniban s a szellemi hanyatlsban
szenvedk jl kezelhetk lennnek. Pedig ez nemcsak
szakmai s szocilis, de gazdasgi szempontbl is lnyegesen elnysebb helyzetet eredmnyezne. Nhny
pszichitriai otthonban az elmlt vtizedekben sikerlt
olyan kzssgi szemlletet kialaktani, hogy a korbban msutt devinsan viselked lakk is zkkenmentesen beilleszkedtek a terpis keretek kz, mg
akkor is, ha legtbbjk szmra az nll, tnetektl
mentes let mr nem volt remlhet. ppen ezrt klnsen fontos a kzssgi szemllet elterjedse annak
rdekben, hogy a pcienseink szmra mind teljesebb
rtk s boldogabb let remnyt tudjuk biztostani.
Impulzivits vizsglata OCD-ben

Kara Borbla, Rajkai Csaba, Csig Katalin,
Harsnyi Andrs
bori.kara@gmail.com
Az impulzivits mint szemlyisgvons gyors, spontn reakcikban mutatkozik meg, melyek vghezvitelekor az egyn a negatv kvetkezmnyeket nem veszi
figyelembe. Az impulzv tevkenysgek ltalban kevss tgondoltak, tl korn vgrehajtottak, illetve indokolatlanul kockzatosak, esetleg a helyzetnek nem
megfelelek.
Impulzus-kontroll zavart szlelhetnk az impulzvkompulzv spektrumon: kros jtkszenvedlyben, piromniban, kleptomniban, addiktolgiai betegsgekben, antiszocilis s borderline szemlyisgzavarokban,
ADHD-ban s bipolris zavarban szenved betegeknl.
Az impulzivits jelensge emellett szerepet jtszhat a
knyszerbetegsg pszichopatolgijban is.
Az impulzivits mreszkzeknt neurokognitv
tesztek s krdvek llnak rendelkezsnkre. Az impulzv tendencikat mr neurokognitv teszt az Iowa
Gambling Teszt, mely az azonnali jutalom elnyben rszestsnek preferancijt vizsglja, szemben a
hosszabb tv haszonszerzssel. Emellett krdvek segtsgvel is vizsglhat az impulzivits, mint viselkedsi jelensg. Ilyen mreszkz pldul az ltalunk is
alkalmazott Barratt-fle Impulzivits Skla (BIS). A BIS
hrom alsklja a motoros s a figyelmi impulzivitst,
illetve a tervezs hinyt vizsglja.
Jelen kutats clja az impulzivits vizsglata volt
knyszerbetegsgben.
Hipotzisnk szerint a knyszerbetegsg pszichopatolgijban szerepet jtszik az impulzivits. Emellett a
knyszeres tnetek slyosbodsval az impulzv viselkeds nagyobb mrtke jelenik meg.
Eladsunkban sajt vizsglati eredmnyeinket mutatjuk be.
Absztraktok
Sportol gyerekek jogainak sportpszicholgiai

aspektusai
Krpti Rbert
Fejr Megyei Szt. Gyrgy Egyetemi Oktatkrhz,
Szkesfehrvr
rkarpati@yahoo.com
18 ves korukig a sportolk is gyerekeknek tekintendk, gy vonatkozik rjuk az ENSZ Gyerekjogi Szerzdse, azaz specilis vdelmet kell lveznik.
Eladsomban a nemzetkzi szakirodalom, valamint
statisztikai adatok alapjn prblom elemezni a gyermekek sportolssal kapcsolatos motivcijt, attitdjeiket. Kln kiemelem a patolgis agresszi
megjelensi formit sportol gyerekek kztt, illetve a
kros edzi kommunikci jellegzetessgeit.
Ezzel egytt eladsomban azt is szeretnm demonstrlni, hogy minden, a sporttal kapcsolatos mentlis veszlyeztetettsg ellenre a fizikailag aktv,
sportol fiatalok egszsgesebben tpllkoznak. Szabadidejket hasznosabban tltik, ltalban nem tlslyosak, ezrt jobb a kzrzetk s egszsggyi
llapotuk, kevsb hajlamosak kros szenvedlyekre s
addikcikra. A stresszt jobban trik s szorongsaik
hamarabb olddnak, gy a rendszeres testmozgs aktv sportols mentlhigins szempontbl egyrtelmen preventv tnyeznek tekinthet.
49
The role of coping self-statements in psychosocial

rehabilitation
Absztraktok
letminsg figyelemhinyos/hiperaktivits
zavarban szli beszmolk s a gyermekek
nbeszmolja alapjn
Keleti Andrs
Pomz
The main aim of psychosocial rehabilitation is

enabling people with chronic mental illness to achieve
improved functioning and social integration. The
interventions focus on reducing the decapacitating
impact of the illness, developing behavioural skills and
increasing the environments support.
The interventions targeting the living and coping
skills training of the individual cultivate the sense of
self-worth and self-efficacy. The sense of enhanced
self-efficacy is of crucial importance in the
rehabilitation process. Teaching the use of coping
self-statements facilitates (1) the learning of the actual
behavioural skill, (2) overcoming difficulties in the
process (internal and external) and also (3) directly
and indirectly enhances the sense of control and
self-efficacy.
In this presentation, I describe:
1. The theory and evidence behind the use of
coping-self-statements, building upon Donald
Meichenbaums (1977) seminal work on
self-instruction training. The approach is rooted in
Vygotskys work on private speech and early
cognitive development.
2. The different types of self-statements: (a)
Self-instructions that guide mainly voluntary
behaviours. (b) Autosuggestions that bring on
non-voluntary responses in the internal states,
(e.g. confidence, relaxation). (c) The combination
of the two.
3. Coping self-statement training itself, through the
case of a patient with chronic mental illness. A:
Evaluation of: Problem situation; Skills that need
to be improved; Existing self-talk. B: Generation of
more helpful, coping self-statements. C: Modelling
and coaching of coping self-statements and
behaviour. D: Application in vivo. E: Anticipation
of future difficulties; Generalization; Coping
Cue-Card.
Thre training took place at the V. Psychiatric
Rehabilitation Department of the Glfi Bla
Psychiatric Hospital that provides a work therapy
opportunity. Therefore, the coping self-statement
method could be practiced in an actual work
environment. The feedback from the staff included
improved concentration and less breaks. The patient
reported an increased sense of self-worth, and
self-efficacy (measured by the GSE scale). This resulted
from the experience of controlling his own
improvement during work, in terms of duration,
quality and internal state.
Main reference: Meichenbaum D (1977)>
Cognitive-Behavior Modification: An Integrative
Approach. New York: Plenum Press.
50
Keresztny gnes1,2, Dallos Gyngyvr1,3, Miklsi

Mnika1,2,4, Vel Szabina2, Szentivnyi Dra2,
Gdoros Jlia3, Balzs Judit2,3
1Semmelweis
Egyetem Doktori Iskola, Budapest

Lornd Tudomnyegyetem, Pedaggiai s Pszicholgiai
Kar, Pszicholgiai Intzet, Budapest
4Heim Pl Gyermekkrhz s Rendelintzet Mentlhiginiai
Ambulancia, Budapest
agnes.kereszteny@gmail.com
2Etvs
Httr: A figyelemhinyos/hiperaktivits zavar

(ADHD) az egyik leggyakoribb pszichitriai krkp
gyermekek s serdlk krben. A zavar slyos fejldsi, tanulmnyi s trsas funkciromlssal jrhat
egytt. Szmos tanulmny tmasztja al, hogy az
ADHD diagnzis gyerekek az letminsg klnbz
terletein alacsonyabb mutatkat jeleznek, mint a nem
rintett kortrsaik.
Vizsglatunk clja az letminsg vizsglata olyan
ADHD diagnzis gyermekeknl, akik a vizsglatot megelzen nem rszesltek kezelsben. Ezen kvl clunk
volt az is, hogy tovbbi adatokkal jruljunk hozz ahhoz
a krdskrhz, hogy vajon a gyermek vagy a szl-e a
megfelel forrs az letminsg felmrsekor.
Mdszer: 178 szlgyermek did adatait vontuk
be az elemzsbe. Tbbszrs regresszis elemzssel
vizsgltuk, hogy milyen kapcsolat van az letminsg,
az ADHD jellemzi s a komorbid pszichopatolgik
kztt.
Eredmnyek: Az nbeszmolk alapjn alacsonyabb
letminsggel jrt egytt a ni nem, magasabb letkor,
tbb szorongsos/traumval sszefgg tnet s a
komorbid traumval sszefgg diagnzisok, vagy az
oppozcis zavar/viselkedsi zavar jelenlte. A szlk ltal megbecslt, gyermekeikre vonatkoz alacsonyabb
letminsg kapcsolatban llt az idsebb letkorral, s
egyrszt a hangulati s szorongsos tnetek jelenltvel,
msrszt a hangulat- s szorongsos zavarok, oppozcis
zavar s viselkedsi zavar megltvel.
Kvetkeztetsek: Eredmnyeink felhvjk a figyelmet arra, hogy az ADHD diagnzis gyermekek letminsgnek mrsekor figyelembe kell vennnk a
gyermek letkort, nemt, a komorbid zavarok jelenltt, valamint mind a szli, mind a gyermekek sajt
beszmoljt.
Absztraktok
Mentalizci (theory of mind) rszkomponenseinek vizsglata
Tlzsba vitt hit? Vallsfggsg, mint j

viselkedses addikci
Kopacz Erika, Makkos Zoltn, Kri Szabolcs
Kovcs Eszter1, Pik Bettina2
Nyr Gyula Krhz Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai

Intzet, Budapest
1Semmelweis
A mentalizci msok bels llapotainak a reprezentcija, az a kpessg, hogy mentlis llapotokat elkpzelseket, szndkokat, vgyakat tulajdontunk
magunknak s msoknak, s ezt felhasznljuk a sajt
vagy msok viselkedsnek megrtsben, magyarzatban s a dntshozatalban. Ezen kpessg krosodsa szmos pszichopatolgiai tnetet magyarz. A
kezdeti felttelezsek szerint klnsen rvnyes ez, az
endogn pszichotikus (szkizofrnia-spektrum) zavarokra. Az utbbi vek egyik fontos felismerse, hogy a
mentalizci rintettsge megjelenik organikus krkpekben is (pl. Alzheimer- s Parkinson-kr), teht a
specificitsa korntsem olyan magas, ahogy azt korbban gondoltk.
A mentalizci nem egysges jelensg, kognitv s
affektv mentalizcit klnthetnk el. Mindezek miatt elengedhetetlen a mentalizci rszkomponenseinek pontosabb vizsglata. Mi a kpalkot technikk s
a Reading the Mind in the Eyes Test segtsgvel az
affektv mentalizcis eltrsek specificitst vizsgltuk. A betegeknek rzelmeket kifejez szemet brzol
kpeket mutattunk, s nekik a kpen szerepel szemly
mentlis llapotrl kellett nyilatkozniuk.
Elszr is megllapthat, hogy az affektv
mentalizci zavara jl funkcionl, magas intellektus pszichotikus pcienseknl is kimutathat, ellenttben az Alzheimer-krral, ahol a slyos ltalnos
kognitv krosods ellenre a betegsg elrehaladott
stdiumig megkmlt marad. A kpalkot technikk
(funkcionlis MRI vizsglatok) lehetsget teremtettek szmunkra annak bizonytsra, hogy a msok
mentlis llapotnak felismerst lehetv tev kpessg egy idegi hlzatrendszer sszjtknak ksznhet. Br a kognitv s az affektv mentalizci
pszicholgiai s neurobiolgiai szinten is eltr, a
medialis prefrontalis cortex mindkt estben aktivitst
mutat, teht elmondhat, hogy a kt komponensnek
vannak tfed agyi reprezentci. sszessgben megllapthat, hogy az affektv mentalizci a pszichotikus krkpekben megjelen szocilis diszfunkcik
szenzitv markere.
Egyetem Egszsggyi Menedzserkpz Kzpont,

Budapest
2Szegedi Tudomnyegyetem Magatartstudomnyi Intzet,
Szeged
kovacs.eszter@emk.sote.hu
A vallsfggsg egy j fajtja a viselkedsi

addikciknak, ami a vallsgyakorls patolgiss vlst, a szemly fkusznak beszklst jelenti a vallsi
tevkenysgekre. Vajon a vallsfggsg megjelenik-e
serdlkorban, egytt jrhat-e ms addikcikkal, illetve hogyan hat az egyn pszichs jlltre?
Krdves adatfelvtelnk sorn (N=656 tlagletkor = 16,5 v, 49,1% lnyok) a vallsossgot tbb vltoz mentn mrtk (pl. vallsossg mrtke,
templomba jrs, imdkozs gyakorisga), a vallsi
addikcira egy rvid szrkrdvet vettnk fel
(General Addiction Screening Tool). A szerfogyasztsnl a szerhasznlat gyakorisgra krdeztnk r, a pszichs jlltet az optimizmus, lettel val elgedettsg,
depresszis tnetegyttes, s az agresszi vltozival
mrtk.
Serdlkorban a vallsossg szintje elg alacsony,
gy a vallsfggsg mrtke is alacsony maradt. A
minta kzel 1%-a jellemezhet vallsfggknt, valamint tovbbi 16,2% tartozott a veszlyeztetett szimptomatikus csoportba, mg 83% tnetmentes volt. A
vallsfggkre jellemz, hogy szignifiknsan vallsosabbnak tartjk magukat, a valls szerept fontosabbnak tartjk, tbbszr imdkoznak s jrnak
templomba. Lineris regresszi-analzissel megvizsgltuk a vallsfggsg prediktorait, amelyek a kvetkezk: a vallsossg mrtke, a templomba jrs
gyakorisga, a felekezethez tartozs s a valls mindennapi letben elfoglalt helye. Az sszefggsek elemzsekor megllaptottuk, hogy a vallsfggsg a
marihuna s az amfetamin gyakoribb s nagyobb mrtk hasznlatval fgg ssze. A pszichs jllt kapcsn
alacsonyabb az optimizmus s az agresszi szintje, magasabb a depresszis tnetek megjelense, az lettel
val elgedettsg.
A vallsossg kivltkppen bonyolult jelensg, ezrt
fontos feltrni, hogy mely szintjei funkcionlnak
egszsgvd, s mely szintjei egszsgkrost mdon. A fiatalok egszsgmegrzse s az egszsgkrosts rtalomcskkentse szempontjbl fontos lenne
kiaknzni azokat a szociokulturlis lehetsgeket,
amelyek krlveszik a serdlket.
51
Absztraktok
Hermann Imre, a pszichobiogrfiai kreativitskutatsok hazai ttrje
Disszociatv zavar az anorexia larcban

(esetbemutats II.)
Kvry Zoltn
Kvesdi Andrea, Vrnai Nikoletta, Bhm Mnika,

Gallai Mria
Szegedi Tudomnyegyetem Pszicholgiai Intzet, Szeged

kovary.zoltan@gmail.com
A pszichobiogrfia, a kreativits szemlyisghtternek idiografikus megkzelts kutatsi mdszere a

20. szzad elejn kezdett emancipldni az alkotk
vizsglatban a betegsget s a diagnzist kzppontba
helyez patogrfitl. A folyamatban fontos szerepet
jtszott a pszichoanalzis; lettrtneti elemzsekben
ennek nyomn a fkusz a pszichopatolgia fell a szemlyisgfejlds s a pszichodinamika irnyba mozdult el. A narratv pszicholgia sikere nyomn az
elmlt vtizedekben a pszichobiogrfia ismt az rdeklds homlokterbe kerlt a llektani kutatsokban, s
immr letisztult, episztemolgiailag, elmletileg s
mdszertanilag egysges eljrsknt definilja nmagt, elhatroldva a pszichopatolgiai rvelsektl.
Magyarorszgon a trtneti adottsgok kvetkeztben
ez a differencildsi folyamat sajtosan alakult, amit
akkor tudunk leginkbb megrteni, ha a mfaj(ok) fejldst kt nzpont egyidej figyelembevtelvel
prbljuk meg elemezni. Egyrszt a msodik vilghbor s a rendszervlts ltal behatrolt korszakokat
kell szemgyre vennnk, msrszt a diszciplinris megkzeltst is alkalmazva kln egysgknt kell kezelnnk a pszichoanalitikus, pszichitriai s pszicholgiai
perspektvkat. Az eladsban kzponti szerepet sznok a korai idszak kiemelked pszichoanalitikus kutatjnak, Hermann Imrnek, aki nemzetkzi
sznvonal, mdszertani reflexikat is tartalmaz
pszichobiogrfiai tanulmnyok sort publiklta 1924
s 1927 kzt. Hermann megkzeltsnek eredetisge
abban ll, hogy mr igen korn foglalkozott a mvszi
mellett a tudomnyos kreativits pszicholgijval, s
szemlyisgllektani krdsek mellett az ltalnos pszicholgia nzpontjt is alkalmazta. Ezen a terleten
nagy hatssal volt r a ksrleti llektan hazai megalaptja, Rvsz Gza, aki ugyancsak jelents eredmnyeket rt el a kreativits kutatsban. Hermann
pszichobiogrfiai munkssga a II. vilghbort kveten is folytatdott, Bolyai Jnos matematikai felfedezseit vizsglta pszichoanalitikus szemszgbl.
52
Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekgygyszati Klinika

Gyermek- s Ifjsgpszichitriai Osztly, Budapest
kovesdi.andrea@med.semmelweis-univ.hu
A pszichoszomatikus megbetegedsek szles spektrum problmakrt lelnek fel a lelki megbetegedsek

kztt. Sajtos dinamikai jellemzk mentn a tneti
kp szmos esetben hasonlsgot mutat. A differencildiagnosztikai szempontok hozzsegtenek a lelki
konfliktus pontos tisztzshoz s a kezels megtervezshez.
2014 tavaszn kerlt osztlyunkra egy fvrosi krhz gasztroenterolgiai osztlyrl, igen leromlott fizikai llapotban egy 12 ves kislny, aki szjon t ekkor
mr semmilyen folyadkot s tpllkot nem vett maghoz. 2014 prilisban fogalmazdott meg a pszichoszomatikus tnetkpzs lehetsge kezeliben, ekkor
kldtk osztlyunkra kivizsgls cljbl, felvetve a
szomatoform zavar diagnzist. A szomatikus diagnzisok mellett a felmerl pszichs diagnzisok a kvetkezk voltak: szomatoform zavar, anorexia nervosa,
egyb disszociatv (konverzis) zavar.
A viselkeds megfigyelse s a pszicholgiai vizsglatok eredmnyekppen disszociatv (konverzis) zavar igazoldott. A tnetekben s orvosi
beavatkozsokban is gazdag eseten keresztl a differencildiagnosztikai szempontokat, csaldi htteret s
a compliance nehzsgeit mutatom be az eladsban,
illetve a csaldi rendszer patolgijnak megjelenst a
kezeli rendszer szintjn.
Absztraktok
Oidipusz ltbeteljestse
A kocsmai flrtktl az incesztusig
Krkits Jzsef
Kugler Gyngyi
Lleksznvonal Kft., Kecskemt

krekitsj@gmail.com
Pszicho-Jog Bt. Igazsggyi Szakrti Iroda, Budapest
Eladsomban az Oidipusz Kolnoszban cm Szophoklsz drma alapjn szeretnm bemutatni a fhs

tjt sorsa mltsggal val vllalsig. Oidipuszt ltknt elvaktja a gazdagsg s a hatalom, mg a ksbbiekben vakknt megltja az addig lthatatlan lnyeget,
hogy nem msok, hanem nmaga felett kell kontrollt
nyernie, amely az nismereten keresztl valsulhat
meg. Mg nmaga eljut sorsa vllalsig, addig gyerekeinek nem tud segteni megblyegzettsgk levetsben, gy azok kzl hrom tragikus hallt hal. Kt fia
egyms keztl esik el, mivel a testvr-rivalizci kilezdik kztk, lenya Antigon pedig ngyilkos
lesz. Azaz, nem tudja felmenteni ket a szrmazsuk
miatt bennk l bnszorongs all, st negatv jslatai velk kapcsolatban nbeteljestkk vlnak, hasonlan, mint apja Laiosz esetben. Kezdetben maga is
azonosul a kzssg kirekeszt, stigmatizl attitdjvel, s gyerekeibe ldozat identitst tpll, ami egyfajta
apai tokknt rvnyesl. Idegeneknek azonban kpes
segteni s ldst hozni azokra, mivel az istenek megbocstanak a szenved hrosznak, s azt jvendlik,
hogy szerencst hoz azon vidk lakosaira, mely befogadja porhvelyt. Ekkorra mr maga is kpes nmagnak megbocstani, mert megrti sorsa jelentst s
jelentsgt, hiszen tudattalanul vitte vgbe tettt. Ez a
tudattalan azonban nem azonos a Freud ltal lert tudattalannal, mert nem elfojtsrl, azaz tudni nem-akarsrl, hanem valdi nem-tudsrl van sz. A
befogads szimbolikusan sorsa tanulsgnak befogadst jelenti, amely segt a kzssgnek a tllsben a veszlyek elkerlse ltal. Hiszen minden szenvedsnek
jelentse van a kzssgek szmra, melyet sajt tllskrt kell megrtenik s rtelmeznik.
A fiatalsgt megrizni kvn apa kamaszlnyokkal

flrtl a kocsmban, gy elgti ki titkos vgyt a velk
val lelki (s testi) egyeslsre. Felesgnek is vkony,
bakfis alak nt vlaszt. Kt gyerekk szletik, egy
lny, egy fi. A frfi a kocsmai udvarlsok sorn kili
rejtett hebefil vgyait. rmrzst ajzszerekkel fokozza, tudatmdost szereket hasznl vgyai beteljeslshez. Lnya cseperedni kezd, elri a 10 ves kort.
Nagyon magasra nylik, rtelmileg, lelkileg is fejlettebb kornl. Az apa furcsn kezd viselkedni vele.
Vletlenl bemegy a frdszobba, mikor Nomi
magt polja, vgl eljut odig, hogy megfogdossa a
mellt. Azt is tudni akarja, hogy lnya nagylny-e mr,
st a rszletekre is kvncsi. A kvetkezmny kt ve
foly vlper, rendrsgi feljelents, majd a nyomozs
megszntetse s kt ve tart terpia. Nomi egyre
rosszabb llapotba kerl, rmlmai vannak, kpzeletbeli, ijeszt figurkkal trsalog. A csald mg mindig
egy fedl alatt lakik
53
A labdapontok kztti id a Game Face rutin

(4 Rs) videoelemzse lsportol asztaliteniszezk
s teniszezk jtka alapjn
Absztraktok
A depresszi s az ngyilkossg megelzse a

munkahelyen. A fizikai aktivits, a sport s a
csaldbart munkahely prevencis lehetsgei
az egszsggyi munkban
Kurimay Dra, Budapest

Mi klnbzteti meg a legsikeresebb jtkosokat a kevsb sikeresektl? Hogyan kpesek a vilgklasszis jtkosok a legjobbat kihozni magukbl, amikor
hatalmas nyoms s stressz alatt llnak? A legjobb jtkosok a pontok kztti sznetet az emocionlis stabilits s a fiziolgiai egyensly fenntartsra s
visszanyersre hasznljak (Loehr, 1994). Ezeknek a
ltszlag res szneteknek nagy jelentsge van llektani szempontbl. Ettl a rutintl a klasszisok nem trnek el, akrmilyen nyoms alatt is llnak. Ez a rutin
segti ket az optimlis arousal szint megtartsban,
ami segti a flow llapotban val jtkot s biztostja a
maximlis teljestmnyt. Tovbb ez a rutin segtheti a
jtkosok versenyszorongsnak a kezelst.
A workshop a labdamenetek kztti rutin
videoelemzst mutatja be vilgklasszis asztaliteniszezk s teniszezk jtka alapjn. Ugyanez a labdamenetek s jtkok kztti rutin figyelhet meg ms
sportoknl is. Valamennyi sportgban megtallhat
sznet a jtk alatt. Minden sportnl klnbz id ll
rendelkezsre a labdamenetek s jtkok kztt a sportolk szmra, de ennek kulcsjelentsge van.
54
Kurimay Tams1, Szkely Andrs2, Tth Mnika

Ditta1 Betlehem Jzsef2, Purebl Gyrgy1
1Semmelweis
Egyetem Magatartstudomnyi Intzet, Budapest

Tudomnyegyetem Egszsgtudomnyi Kar Srgssgi
tamas.kurimay@janoskorhaz.hu
2Pcsi
Az elads rviden sszefoglalja azokat az eurpai j

gyakorlatokat, amelyeket a munkahelyi lelki egszsg
megrzsben, a depresszi s az ngyilkossgi rizik
munkahelyi szrsben alkalmaznak. A megelzsnek
kormnyzati, regionlis, nagy-, valamint kzp- s kisvllalati szintjei vannak. A kormnyzati, regionlis, valamint a nagyvllalati szinteken a hatkonyan mkd
gazdasgokban a prevencit, a mentlis rizikfaktorok
szrst, s a kiszrt vagy rintett dolgozk segtst,
szksg szerinti terpijt gazdasgi megfontolsokbl
is tmogatjk. A kis- s kzpvllalatok szintjn kzponti segtsg, kls forrs is szksges lehet. A hatkony vllalati kultrban a foglalkozs-egszsggy a
fizikai s a lelki egszsget, az addikcikat klcsnsen
s egysgben kezeli, valamint szorosan egyttmkdik
a pszichitrival s a klinikai pszicholgival is.
Eurpban vltoz mrtkben, de a prevencis
programokban a szervezett, rendszeres fizikai aktivits
a munkahelyeken s a munkahelyen kvl is zajlik, a
munkahelyi prevenciban, s a stressz oldsban, az
enyhe depresszv llapotok terpijban potencilja
tbbnyire kiaknzatlan.
A Magyar Lelkillapot felmrsei azt tmasztjk al,
hogy elssorban a munkahely kpezi legfbb stresszforrst, valamint ugyancsak felels a betegsg miatt
munkahelytl tvol tlttt napok 5060%-rt. (Magyar Lelkillapot 2013, szerk.: Susnszky, Sznt,
2013). A folyamatos s krnikus munkahelyi stressz jelents szerepet jtszik a mentlis zavarok kialakulsban s fennmaradsban.
Az eladsban rviden kitrnk az egszsggyi
dolgozk htrnyos helyzetre s arra, hogy a nemzetkzi modelleket alkalmazva hogyan lehetne a egszsggyi munkahelyi stresszkezels tudatos talaktsval a
depresszit, a szuicid kockzatot, a kigst s az
addikcis spektrum problmit hatkonyabban megelzni.
Absztraktok
Komplex gyermekkori traumatizcit elszenvedett

beteg szubjektv lmnye
A csaldon belli gyermekkori traumatizci

mentlis s szomatikus kvetkezmnyei
Kuritr Eszter
Kuritrn Szab Ildik
jpesti Egszsggyi Nonprofit Kft., Budapest

eszter.kuritar@gmail.com
Debreceni Egyetem Orvos- s Egszsgtudomnyi Centrum

Magatartstudomnyi Intzet, Debrecen
szabo.ildiko@sph.unideb.hu
Az eladsban egy komplex gyermekkori traumatizcit

elszenvedett fiatal nbeteg pszichoterpijt a beteg terpis folyamat sorn rt feljegyzsei alapjn, a beteg perspektvjbl mutatjuk be. Az rsok rzkletesen
brzoljk a traumatizlt pciens szubjektv lmnyeit
nmagval, a bntalmaz s elhagy desanyval s a
gygyulshoz vezet fjdalmas t lmnyeivel kapcsolatban.
Mrta nem kvnt gyermekknt szletett egy nagyon szegny csaldba. A korai csaldon bell elszenvedett bntalmazs s elhanyagols miatt egy ves
korban llami gondozsba kerlt, majd rkbe fogadtk. Feldolgozatlan traumjval diszfunkcionlis mdon prblt megkzdeni: kiskamasz korban alkohols droghasznlv vlt, majd anorexis lett.
A tbb mint 4 ve tart egyni pszichoterpia a trauma-fkusz terpia hrom fzisos modelljnek megfelelen plt fel. A jelents fejldsi krosodsok
miatt sokig az els szakasz feladataira kellett fkuszlnunk, melynek sorn bizalompts, stabilizls, tnetcskkents s az alapvet letviteli s llektani
kszsgek (kontaktusteremts, rzelemfelismers, rzelmek megosztsa, rzelemszablyozs, mentalizcis
kpessgek) kialaktsa trtnt. A msodik szakaszban
a trauma feltrs s feldolgozs zajlott, melynek sorn
az anya ltali elhagyatottsg lmnye jelentette a legfjbb sebet. Az elruls s eltasztottsg elviselhetetlen
rzseit aktulis trgyvesztses lmnyek is
triggereltk. A beteg ltal rt feljegyzsek, levelek rzkletesen brzoljk a legszlssgesebb rzelmek ltal trtn elrasztottsg llapotait s ezeknek
vltozsait, a frusztrlt vgyds, a gyllet, a flelem
mly hullmvlgyeit, melyet a folyamat elrehaladtval a megbkls, valamint a poszttraums kogncik
visszaessekkel ksrt, de lassanknt adaptv irny
mdosulsai vltottak fel. A lersokbl kirajzoldnak
a traumatizlt nkp sajtossgai, s napvilgra kerlnek a klnfle regresszv poszttraums szemlyisgrszek, valamint a slyos disszociatv llapotok
jellegzetessgei s a velk val terpis munka. A harmadik fzisban a jelenhez val visszakapcsolds s a
mlt rnyaitl megszabadult let megteremtsre irnyul prblkozsok figyelhetk meg.
A csaldon belli gyermekkori traumatizci slyos

mentlis, viselkedses s szomatikus kvetkezmnyekhez vezet, mivel fejldsben lev szemlyisget rint, a
bntalmazs ltalban komplex s hosszan tart, s tipikusan a ktdsi szemly az elkvet. A gyermekkori
traumatizci mentlis kvetkezmnyei sokflk lehetnek, melyek messze meghaladjk a klasszikus traumaspektrum zavarok krt. A betegek gyakran olyan
diagnzisokat kapnak, melyek nem fejezik ki a
traumatikus eredetet s patomechanizmusokat.
Ugyanakkor a gyermekkori traumatizci egszsgkrost magatartsformk s szomatikus megbetegedsek kialakulsban betlttt szerepe viszonylag
kevsb feltrt terlet.
Az Adverse Childhood Experiences (rtalmas
Gyermekkori lmnyek) kutats az els nagy volumen kvetses epidemiolgiai vizsglat, mely tbb mint
17 ezer fs kzposztlybeli amerikai mintn mrte fel
az rtalmas gyermekkori lmnyek gyakorisgt s ennek a felnttkori egszsgi llapotra gyakorolt hatst.
Az eredmnyek a tgabb rtelemben vett
intrafamiliris gyermekkori traumatikus lmnyek (rzelmi, fizikai, szexulis bntalmazs, elhanyagols,
diszfunkcionlis csaldi mkds) jrvnyszer elterjedtsgt igazoljk. A gyermekkorban elszenvedett
averzv lmnyek s az egszsgi llapotot illet valamennyi kimeneti vltoz tekintetben dzis-hats
sszefggs igazoldott. Tbbek kztt az albbi mentlis s szomatikus betegsgek kockzatt fokozzk a
korai traumatikus lmnyek: dohnyzs, alkohol- s
droghasznlat, elhzs, diabtesz, depresszi, ngyilkossgi ksrletek, promiszkuits, nem kvnt terhessg, szexulis ton terjed betegsgek, krnikus
obstruktv tdbetegsg, mjbetegsgek, ischaemis
szvbetegsg. A slyos kvetkezmnyekrt az idegrendszer fejldst krost korai hatsok, az rzelmi,
kognitv s trsas kszsgek srlse, s a patolgis
megkzdsi mdknt rtelmezhet korn kezdd,
tartsan fennmarad egszsgkrost magatartsformk a felels kzvett tnyezk. A slyos egyni s
trsadalmi-gazdasgi kvetkezmnyek felhvjk a figyelmet a gyermekkori traumatizci megelzsnek,
korai felismersnek s az ldozatok megfelel kezelsnek szksgessgre.
55
Mit egyen a gyerek? A csaldterpia elmleti s

gyakorlati nehzsgei anorexia nervosa kezelse
sorn
Absztraktok
A pszichs jllt, az letmd s a termkenysg

sszefggsei
Lakatos Enik, Balog Piroska
Laczk Katalin
Princess Margaret Hospital Perth, Western Australia
katalin.laczko@gmail.com
A serdlkorra jellemz viharos testi s lelki vltozsok kedveznek a lelki betegsgek kialakulsnak. Az
anorexia nervosa megjelense 14 s 17 ves kor krl a
leggyakoribb.
A serdl egyik feladata az t a csaldhoz kt rzelmi szlak laztsa s levls a csaldrl. Az anorexia
nervosaban szenved betegek csaldi szerkezete azonban merev, nem tmogat semmilyen vltozst, ly mdon tudattalanul br, mgis valsggal ellene
dolgozik a hn hajlott gygyulsnak. Az anorexia
nervosa sikeres kezelsben ennlfogva a csald bevonsa elengedhetetlen.
18 ve lteslt rszlegnkn (Eating Disorders
Program, Princess Margaret Hospital, Perth, Western
Australia) slyosan lesovnyodott betegekkel foglalkozunk, s gygyulsukig vagy 18 ves korukig ksrjk
ket a gygyulas tjn. Betegeink idnknt krhzi kezelsre is szorulnak tpllkozsi rehabilitci cljbl,
mely ltalnos gyermekosztlyon trtnik napi 4 tmogatott tkezs s heti 5 alkalommal foglalkoztat
terapeuta s/vagy klinikai szakpszicholgus ltal vezetett csoportfoglalkozs biztostsval. A jrbetegek elltsa nappali szanatrium keretben (Day Program),
valamint szakambulancinkon trtnik.
A pszicholgiai kezels alappillre a csaldterpia,
melyet minden betegnknek javaslunk s biztostunk.
Sajnos a betegsg komplex jellegbl addan gyakran hnapok telnek el, mire a beteg s csaldja beleegyezik a csaldterpiba, s meg is jelenik egy
megbeszlt idpontban.
Eladsomban a betegsg kialakulsban szerepet
jtsz pszichodinamikai szempontok trgyalsa mellett
munkacsoportunk tapasztalatait hasznostva kitrek a
csaldterpia szmos nehzsgre is.
56
Semmelweis Egyetem Magatartstudomnyi Intzet, Budapest

lakatoseniko_@hotmail.com
Bevezets:
Haznk
termkeny
npessgnek
1015%-a reprodukcis problmval kzd. Irodalmi
adatok bizonytjk, hogy az egyn pszichs jllte, valamint letmdja szerepet jtszik a termkenysggel
szorosan sszefgg ltalnos egszsgi llapot alakulsban.
Clkitzs: Vizsglatunk clja a pszichs jllt s az
letmdtnyezk termkenysggel val sszefggseinek elemzse magyar mintn.
Mdszer: Vizsglatunkban 274 n (115 medd s
79 termkeny) vett rszt. A pszichs jlltet
sztenderdizlt, validlt, nkitlts krdvekkel, az
letmdtnyezket sajt sszellts krdsekkel
mrtk.
Eredmnyek: A medd nk fiatalabbak (33,9 [4,89]
vs 36,4 [5,81], p<0,005), s pszichs jlltk szignifiknsan rosszabb, mint a termkenyek. Magasabb a
depresszis tneteik szma (BDI 14 [12,21] vs 7,8
[9,17], p<0,005) s jobban szoronganak (STAI-T
48,5, [10,56], vs 40,3 [10,65], p<0,005 ), mint a termkenyek. Az letmdtnyezket vizsglva azt talltuk, hogy a medd nk kevesebb folyadkot
fogyasztanak (1,7 [0,67] vs 1,9 [0,68], p<0,05) s kzlk tbben tartanak valamilyen ditt (31,3% vs
18,4 %, p<0,05), mint a termkenyek. Mintnkban a
nagyobb
mennyisg
folyadkfogyaszts
a
testtmegindextl s az letkortl fggetlenl is elre
jelezte annak valsznsgt, hogy egy n a termkeny
csoportba tartozzon (OR=1,653; CI=2,5841,058).
Kvetkeztetsek: Eredmnyeink egybecsengenek a
nemzetkzi kutatsi adatokkal, miszerint a reprodukcis problmval szembeslk rosszabb pszichs llapotban vannak termkeny trsaikhoz kpest.
Eredmnyeink utnkvetst, valamint a folyadkfogyaszts termkenysggel val sszefggsnek tovbbi elemzst felttlenl indokoltnak tartjuk.
A hiszkenysg pszicholgija
Absztraktok
Terapeutapciens, betegsggygyuls.
Kapcsolat s sszefggs
Lakatos Lszl
Forum Humanum Pszichitriai Magnrendels, Budapest
forumhumanum.szfvar@gmail.com
Elssorban az embereket megtveszt, hamis illzikat,

csalrd megoldsokat rust embereket, szektaknt mkd kzssgeket akarom pellengrre lltani, szmomra nevetsges, elszomort vagy ppen felhbort
pldkkal megmutatni, hogy n mennyi butasgot ltok a
vilgban. Az eladsban elsdlegesen kiemelt terlet a
hamis elmleteken alapul alternatv medicina nvekv
sikernek megrtse, s az ebbl levonhat tanulsgok alkalmazsa a tudomnyos orvoslsban.
Az eladsban rszletezett informcik:
1. A hiszkenysg alapja evolcis s kognitv pszicholgiai szempontbl. 2. A tudomnyos megismersen s a szubjektv hiten alapul vlemnyalkots. 3. A
vlemnyalkotst befolysol pszicholgiai tnyezk
tudomnyos vizsglatainak ismertetse. 4. A vakhiten
alapul trsadalmi rendszerek, pl. vallsi szektk mkdsi elvei s gyakorlata. 5. Az alternatv medicina
nem bizonytott, ltalban placebo hatson alapul
mkdsi elve, ennek jellemz pldi.
Tanulsgok:
Neknk hagyomnyos orvosoknak j volna azt
elrni, hogy a mi hozzllsunk, stlusunk, nyitott,
szinte s rthet kommunikcink is elindtsa az alternatv gygytk ltal elrt pozitv pszicholgiai vltozsokat, s ezzel segtse a tudomny ltal bizonytott
magyarzatok elfogadst s a kuruzslkkal szembeni
kritikai szemllet ersdst! Vlemnyem szerint ennek egyik titka a valdi tudomny kzrthetv ttele
s az szinte prbeszd btortsa az orvosbeteg kapcsolatban. gy tnik ezen igen sok mlik. Az orvos stlusa, kinzete, ltzkdse stb. befolysolja az ltala
nyjtott kezelshez val viszonyulst, a kedvez rtktlet az endogn opit- s a dopaminrendszeren keresztl indtja be a pozitv vltozsok sorozatt.
Neknk is meg kellene tallnunk azokat a titokzatos
erket, aminek segtsgvel a javasasszony vagy a
fvesember, esetleg a mindentud kedves szomszd
szava tbbet nyom a latban, mint a valsznleg sokszor fsult, a betegelltst futszalagon vgz orvos.
Mit csinlunk mi rosszul? Valamirt lehet, hogy a mi
szavunk el sem jut a betegek tudatig, elfordulhat,
hogy valamirt rosszul kommunikljuk a tudsunkat,
vagy hinyzik bellnk a gygytk hite, bizonyossga,
esetleg meg sem halljuk egymst a betegekkel, akik flnek krdezni, s vgl gy mennek haza, hogy nem
tudjk mi a bajuk, s mi mit, mirt javasoltunk nekik,
s gy rzik csak a pnzkre hajtunk? rdemes volna
errl megkrdezni ket!
Lehczky Pl
Magnpraxis, Budapest
dr.lehoczkypal@upcmail.hu
Minden terpis munkban felmerl az igny egy

olyan rendszer kialaktsra, mely elre megjsolja a
terpia eredmnyt, a gygyuls eslyeit, illetve segtsget nyjt a terpia megtervezsben, a terpis clok
s eszkzk megvlasztsban. Tbb ezer rs terpis
tapasztalat, valamint 1. 1993. mrcius 1. s 1996. december 31. kztti idszak, Nap utcai ambulancia,
295 beteg; 2. 2000. janur 1. s 2001. december 31.
kzti idszak, magnrendels, 186 j beteg; 3. 2008.
mrcius 1. s 2010. februr 28. kzti idszak, magnrendels, 365 beteg elemzse alapjn fogalmazdott
meg bennem egy olyan osztlyozsi rendszer, mely segthet a lehetsgek, irnyok, hatkony megkzeltsek knnyebb megtallsban a pszichoterpia
keretein bell. A rendszer a pciens betegsghez,
gygyulshoz val viszony feltrsra pt. Ez az elem
a terpit megalapoz szakaszban szinte mindig elkerl. A megismershez nem kell klnleges eszkz,
csak nhny clzottabb krds s erre irnyul figyelem. A kategorizlsi rendszer szempontjai:
Kt fontos dimenzi:
I. viszonyulsi dimenzi: asszocilt disszocilt;
II. alaki dimenzi: sszehangolt(kongruens) kialakulatlan, ellentmondsos, tredezett, sztesett.
Tartalmi jellemzk: Kognitv struktra; viselkeds-vltozs; szimblumok; lmok; szemlyisg-szerkezet; nreflektivits; biolgiai, genetikai adottsgok.
A kt dimenzionlis elem a pciensek terpis alkalmassgt, rettsgt mutatja a betegsg s gygyuls
koncepci strukturltsga alapjn. A tartalmi jellemzben pedig az jelenik meg, hogy milyen vltozsban,
problmban, zavarban azonostja, li meg a pciens
betegsgt, s milyen terpis t ll legkzelebb a sajt
ngygyt mechanizmushoz.
Az elads a kategorizlsi rendszer kapcsn tbb
megllaptst is tesz:
1. A betegek jelents rsznek van a sajt betegsgrl
koncepcija, amire rdemes figyelni.
2. A gygyulst knnyti, ha a terpia s gy a gygyt munka koncepcija illeszkedik a beteg betegsg-koncepcijhoz, mert ez a beteg ngygyt
erit knnyebben mozgstja.
3. A gygyts knnyebb, ha a betegnek egysges betegsg-koncepcija van, mert ilyenkor az ehhez illesztett terpia (ha a terapeutnak van tbb terpis
megkzeltse) viszonylag gyors javulst eredmnyezhet.
4. Nehezebb az olyan betegek gygytsa, ahol a betegsg-koncepci nem egysges. Az ilyen betegeknl a
tbb terpis technika, illetve az lmnyekben integrl megkzelts hatkonyabb.
57
Absztraktok
Gondozs, szakrendels, kzssgi ellts a

Forrshzban
Magatartsi s pszichs tnetek neurodegeneratv

s vaszkulris demenciban
Magyar Ivn Gyrgy, Haszmann Andrea
Majer Rka
Kispesti Egszsggyi Intzet Pszichitriai s Addiktolgiai

Gondoz s Szakrendel (Forrshz), Budapest
mivangy@gmail.com
Debreceni Egyetem Orvos- s Egszsgtudomnyi Centrum

Pszichitriai Tanszk, Debrecen
majer.reka@med.unideb.hu
2012 oktbere ta mkdik az egszsggyi ellts

Kispesten a Forrshzban.
A kispesti Csaldsegt keretben a Forrshz szocilis elltst biztost a kerleti lakossg szmra (85 f).
A kt tpus szolgltats egyttmkdve lehetsget
biztost kzssgi elltsra. Mind a kerleti Szakrendel Intzet, mind a kerleti nkormnyzat tmogatja a
szolgltatsokat.
Pszichitriai szakrendels mellett a gondozs felttelei
lnyegesen javultak a Forrshzban. Kijrs, a kliens otthoni krnyezetben is biztosthat gondozs, szocilis
munks segtsge, foglalkoztats (csoportok, mvszetterpia, biblioterpia, Trt Kapu Sznhz, killtsok, Mpa, Operahz stb. ltogatsok).
Kispest lakossga kb. 60700 f, kapacits fggvnyben terleten kvli betegek is fogadhatk. A betegmegjelensek szma fokozatosan emelkedik, 2013-ban
18000 esetben jelentkeztek klienseink. Tbb, mint 400
j felvtel trtnt.
A Forrshz mkdse nagy rdekldst vlt ki a
magyar pszichiterek krben s tbb klfldrl rkezett delegci is megltogatta az Intzmnyt (WHO,
olasz cataniai vendgek).
Httr s cl: A klnbz eredet demencia szindrmkat pszicholgiai szempontbl hrom f tnetcsoport alkotja (kognitv, affektv s viselkedsi). A
demencikhoz trsul kognitv tnetek felismerse
egyszerbb feladat, mint a BPSD tnetek felismerse s
kezelse. A demencival jr magatartsi s pszichs
tneteket (BPSD) kt f csoportba sorolhatjuk. A viselkedsi tnetek kz az agresszv magatarts, agitci,
kborls, gtlstalan viselkeds tartozik, a pszichs tnetekhez pedig a klnbz hallucintoros lmnyek,
doxazmk, irritabilits, alvs- s tvgyzavarok sorolhatk. Kutatsunkban megprbljuk feltrkpezni,
hogyan alakulnak a magatartsi s pszichs tnetek
demencival jr neurodegeneratv s vaszkulris krkpekben, s ezek milyen kapcsolatban llnak a kognitv funkcikkal, a betegek letminsgvel, s a
hozztartoz terhvel.
Mdszer: Kutatsunkban a Debreceni Klinikai Kzpont Neuroligiai Klinikjn s Pszichitriai Klinikjn
gondozott demens betegek neuropszicholgiai vizsglatt vgezzk el. A vizsglatok sorn arra keressk a vlaszt, hogy kimutathat-e demenciaspecifikus kognitv
tnetmintzat, kimutathat-e demenciaspecifikus BPSD
tnetmintzat, van-e hatsa a BPSD tneteknek a betegek
s a hozztartozk letminsgre. A neuropszicholgiai
vizsglat a kvetkez mdszerekbl ll: SCID-I,
ischmis pontoz skla, Rvid geritriai depresszi Skla, MMSE, MMMS+C, ADAS-Cog, BEHAVE-AD, NPI,
WBI-5, IIRS, ADL I-II.
Eredmnyek: A kutatsban eddig 72 beteg vett
rszt, tlagletkor 74 v. Kzepesen slyos demens populci MMSE tlag 19. Eddigi eredmnyeink alapjn
azt tapasztaljuk, hogy hasonl kognitv funkcik mellett eltr a neurodegeneratv s a vaszkulris demens
betegek BPSD tnetmintzata. Emellett ers korrelcit lttunk az letminsg, a betegsgteher s a BPSD
tnetek kzt, illetve a kognitv funkcik s az eszkzhasznlat kztt.
Kvetkeztetsek: A magatartsi s pszichs tnetek
jelents rszei a demens betegek tneti kpnek, meghatrozzk a betegek letminsgt, s hozzjrulnak a
hozztartoz terhnek alakulshoz. gy tnik, hogy
van klnbsg a magatartsi s pszichs tnetek megjelensnek gyakorisgban s slyossgban az egyes
demencia szindrmk esetben.
58
Pszichs s szomatikus segtk egyttmkdse a

gyermek- s serdlkori evszavarok diagnosztikjban s terpijban
Absztraktok
Vons-agresszi s autizmus spektrumzavar

Marjai Kamilla1,2, Egri Tmea3,4, Gerevich Jzsef3
1Etvs
Major Melinda
Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgygyszati Klinika
Gyermekpszichitriai Osztly, Budapest
major_melinda@yahoo.com
A bio-pszicho-szocilis megkzeltsmd szksgessge

az evszavarok diagnosztikjban s terpijban elengedhetetlen. Ez a rgta hangoztatott szemllet az
anorexia nervosa esetben gyakran azltal vvja ki a maga
ltjogosultsgt a klinikai gyakorlatban, hogy az letveszlyess vl testi tnetek halaszthatatlann teszik a szomatikus s pszichs segtk egyttmkdst. A SE I.
Gyermekgygyszati Klinika Gyermekpszichitriai Osztlyn tekintettel a gyermekgygyszati intzmnyben
val mkdsnkre a teammunka megvalsthat, s
lehetv teszi a legslyosabb llapot gyerekek elltst,
valamint a kifejezetten ritkn elfordul evsi problmk
tbbszempont megsegtst.
Az eladsban kitrnk a gyermekkori s serdlkori
evszavarok szlesebb spektrumra (obezits, bulimia,
tel elutastssal jr rzelemzavar, szelektv evs, fbis
tpus evszavar), a legaktulisabb szakirodalmi adatok
tkrben. Kiemeljk azokat a beavatkozsi pontokat,
ahol az interdiszciplinarits elengedhetetlen az ltalnos
gyakorlatban, valamint olyan ritkn elfordul hatrhelyzeteket is bemutatunk, ahol a gyermekgygysz s
pszichiter, pszicholgus egyttmkdsnek szksgessge fokozottabban indokolt.

Kar Nevelstudomnyi Doktori Iskola, Budapest
2Pszichitriai Betegek Otthona, Szentgotthrd
4Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv
Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest
marjaikamilla@gmail.com
Httr: Az autizmus spektrumzavarrl (a tovbbiakban ASD) szerzett tudskszlet az elmlt vtizedekben

kiemelked mdon gyarapodott. Mindenekeltt az orvostudomny, a pszicholgia, a gygypedaggia emelte be kutatsi s klinikai tevkenysg-repertorjba az
ASD krdst. Ugyanezen diszciplnk tudnak informcit biztostani azzal kapcsolatban, hogy az agresszi jellemzk tekintetben milyen jellegzetessgek
kapcsolhatak az ASD-hez, illetve a jellemzk milyen
hasonlsgot s eltrst mutatnak a tipikusan fejld,
illetve ms fogyatkossgi csoporthoz tartoz szemlyek agresszi jellemzihez kpest.
Clok: Az ASD-hez kapcsolhat autista trisz, majd
autista did fogalma a DSM-V-ben feltntetett vltozsokhoz kpest is sszefoglal keretben rendezi el az
ASD-re jellemz tneteket. A szakirodalmi ttekints
clja, hogy az autista trisz/did keretben vizsgldva,
a tnetekhez s diagnzisspecifikus viselkedsi sajtossgokhoz tartoz agresszi jellemzket szisztematikusan lerja. Ezzel prhuzamosan az autista trisz
koncepcit rt nemzetkzi diagnosztikai vltozsok
bemutatsa is clunk volt.
Mdszer: A dokumentumok sszegyjtse, kivlasztsa s feldolgozsa a PubMed, a PsychInfo s a
Libgen adatbzisok segtsgvel trtnt. A feldolgozs
fkuszban az autista trisz koncepcijnak vltozsa,
valamint a trisz/did keretein bell az agresszi jellemzk llnak.
Eredmnyek: Az autista trisz korbbi meghatrozsa rtelmben a kommunikci, a kpzeleti mkds
s rugalmas viselkedsszervezs, valamint a szocilis viselkeds zavarai foglaltk ssze az ASD tneteit. A
DSM-V rtelmben kialakul az autista did fogalma.
Az agresszi jellemzk mindenekeltt a szocilis viselkeds szintjn nyernek rvnyt, az agresszv megnyilvnulsok htterben hzd okok kz tartozik a
kommunikcis szndk inadekvt eszkzeinek megvlasztsa indulati tltet nlkl, a kommunikcis elakadsbl s megrts hinybl fakad feszltsg, a
biztonsgot jelent llandsg s bejsolhat rend felbomlsbl fakad feszltsg, az ningerls motivcija s a szenzoros lmnykeress.
59
Az iskolai terrorizls komplex mrse krdves

eljrsokkal
Matuszka Balzs1,2, Bcskai Erika2, Barna Bianka3,
Egri Tmea4, Gerevich Jzsef2,4
1Pzmny
Pter Katolikus Egyetem Blcsszet- s

Trsadalomtudomnyi Kar, Piliscsaba
3Kroli Gspr Reformtus Egyetem Blcsszettudomnyi Kar,
Budapest
matuszka.balazs@gmail.com
Httr: Az iskolai terrorizls vilgszerte elterjedt jelensg, mely mind az ltalnos, mind pedig a kzpiskols dikok krben megfigyelhet. Prevalencijt a
kutatsok viszonylag szles tartomnyban (1020%)
jellik meg az egyes orszgokban. A WHO legfrissebb
adatai szerint tlagosan a 15 ves fik 16% s a lnyok
5%-a keveredik verekedsekbe a megkrdezst megelz 12 hnapban, s ugyanebben az idben a fik
10%-a s a lnyok 7%-a vlik az iskolai terrorizls ldozatv. A bullying slyos problma, mely hatssal
van az iskolai hatkonysgra, jelents nemi klnbsgeket mutat, valamint szmos negatv kvetkezmnnyel jr az elszenvedire nzve: kapcsolatban
llhat a gyermekkori stresszel sszefgg tnetekkel,
az iskolafbival vagy akr az ngyilkossggal is. Ezrt
az iskolai terrorizls forminak s slyossgnak feltrsa kiemelten fontos. A problma mrsre kifejlesztett
mreszkzk
kzl
a
nemzetkzi
gyakorlatban az Olweus Bullying s Viktimizci Krdv, valamint az Agresszi s Viktimizci Sklk
hasznlata terjedt el. A problma szli tmogatottsgnak mrsre a Verekeds Szli Tmogatsa Skla
szolgl, mg a proszocilis viselkedsi formkat a Pozitv Viselkedsi Sklk mrik. E komplex krdvcsomag hasznlatval a problma slyossgnak
feltrsn tl a meglv erforrsok is azonosthatk.
Mdszer: A mreszkzk hazai validlst ami a
ngy krdv esetn a nyelvi s a pszichometriai
validlst egyarnt magban foglalta
az
Addiktolgiai Kutat Intzet vgezte. Valamennyi mreszkz validlsa 9. vfolyamos serdlk budapesti
mintjn trtnt, mely az iskolatpusok szempontjbl
reprezentatvnak volt tekinthet (n=944).
Eredmnyek: Mind a ngy mreszkz megbzhatnak s rvnyesnek bizonyult a vizsglatok sorn. A
Cronbach-alfa rtkek magasnak s az rvnyessg
mutati is jnak bizonyultak. A terrorizls
prevalencija 21,8% volt, mg a dikok 20,3%-a vlt
diktrsai
terrorizlsnak
ldozatv.
Az
Olweus-krdv sklinak rtelmezse az alkalmazott statisztikai megkzelts fggvnyben eltr
eredmnyessg volt, ami a krdv mrsi eredmnyeinek rtelmezst megneheztheti.
Kvetkeztetsek: A vizsglatok eredmnyei alapjn
valamennyi krdv alkalmas eszkze az iskolai terrorizls s az azt tmogat jelensgek mrsnek a htkznapi
gyakorlatban. Az kutats a mrsi eredmnyek rtelmezsnek potencilis nehzsgeire is felhvja a figyelmet.
60
Absztraktok
A testtmegindex vltozsa pszichitriai

rehabilitciban antipszichotikus terpia mellett
klnbz krkpekben
Nagy Judit
Cholnoky Ferenc Krhz Pszichitriai Rehabilitcis Osztly,
Doba
juditbigest@hotmail.com
Bevezets: A msodik s harmadik genercis antipszichotikumoknak kedvezbb a mellkhatsprofilja, de

a fokozott tvgy s slygyarapods klnbz problmkat okozhat.
Clkitzs: A Dobn bevezetett pszichitriai rehabilitcis program mellett az antipszichotikus terpiban
rszesl
betegek
testtmegindexnek
s
derkkrfogatnak kvetse 6 hnapon keresztl,
majd sszevetse az irodalmi adatokkal.
Mdszer: Dobn a pszichitriai rehabilitcis programban rsztvev 200 betegbl 105 beteg rszeslt
antipszichotikus terpiban, akiket 2013. november
elejtl 2014. prilis vgig kvettnk: hetente mrtk
a testtmegindexket s a derkkrfogatukat tlagos
tkezs mellett. A rehabilitcis program a gygyszeres
terpin tl a betegek egsz napos foglalkoztatsra kiterjedt klnbz pszichoterpis, mvszetterpis,
szocioterpis, munkaterpis lehetsgek s gygytorna foglalkozsok keretben.
Eredmnyek: 105 betegbl 68 beteget tudtunk kvetni a teljes id alatt. A betegek 5,8%-nl szleltnk
slygyarapodst, ami lnyegesen alacsonyabb az irodalmi adatokbl ismerteknl. 68 betegbl 44 beteg
szenvedett szkizofrniban, akiket vgig is tudtunk ellenrizni, kzlk 4 betegnl szleltnk slygyarapodst (9%), s ez alacsonyabb a szakirodalomban
tallhatnl. A hzs mrtke 2,3 kg/12 ht, ami kevesebb, mint a fele az ismert adatoknak.
Kvetkeztetsek: Dobn a pszichitriai rehabilitcis program hangslyt fektet a betegek egsz napos foglalkoztatsra s a testmozgsra, amely hatkony a
mellkhatsknt jelentkez testslygyarapodssal
szemben.
Absztraktok
A korai maladaptv smk jelentsge a felnttkori

figyelemhinyos/hiperaktivits zavarban
Felnttkori figyelemhinyos/hiperaktivits zavar,

mindfulness, s szlsg
Mt Orsolya1,2, Somogyi Klra1,3, Miklsi Mnika1,4
Somogyi Klra1,2, Mt Orsolya1,3, Miklsi Mnika1,4
1Etvs

2Szabolcs-Szatmr-Bereg megyei Pedaggiai Szakszolglat
Nyregyhzi Tanintzmnye
3Vci Piarista Gimnzium
4Heim Pl Krhz Mentlhiginiai Kzpont, Budapest
miklosi.monika@ppk.elte.hu
1Etvs
Httr s clkitzs: A figyelemhinyos/hiperaktivits zavar (ADHD) az egyik leggyakoribb, krnikus

neuropszichitriai krkp, mely kora gyermekkorban indul, s 3060%-ban a felnttkorban is fennmarad. A genetikai
s
krnyezeti
tnyezk
egyttjrsai
kvetkeztben az ADHD-ban szenved gyermeket tbb
adverzits ri, ami maladaptv smk kialakulshoz vezethet. Empirikus vizsglatot azonban e tmban nem talltunk. Clunk ezrt a korai maladaptv smk
sszefggseinek vizsglata volt a felntt ADHD tneteivel, a mentlis jllt mutatival, s a szli mkdssel.
Mdszer s minta: Vizsglatunkba 150 szlt vontunk be (letkori tlaguk 41,59 v, SD=6,09; gyermekeik letkori tlaga 10,38 v, SD=3,88, ADHD
diagnzis a gyermekek 21%-nl volt felllthat),
akik a tjkozott beleegyezs utn egy krdvcsomagot tltttek ki, mely tbbek kztt a felntt ADHD
tneteire, a korai maladaptv smkra, az szlelt szli
kompetencira, az ltalnos jlltre, s az szlelt
stresszre krdezett r.
Eredmnyek: A felntt ADHD tnetei negatv
sszefggst mutattak a mentlis jllttel (rho=-0,34
p<0,001), s pozitv sszefggst az szlelt stresszel
(rho=0,37 p<0,001). Tovbb, a felntt ADHD tnetei kzepes/ers, pozitv sszefggst mutattak az rzelmi
deprivci
(rho=0,43
p<0,001),
az
elhagyatottsg/elutastottsg (rho=0,51 p<0,001), a
bizalmatlansg-abzus (rho=0,46 p<0,001), a trsas
izolci (rho=0,50 p<0,001), a cskkentrtksg/szgyen (rho=0,48 p<0,001), a kudarc (rho=0,49
p<0,001), illetve az elgtelen nkontroll (rho=0,54
p<0,001) smkkal. A korai maladaptv smk
mediltk a felntt ADHD s az szlelt stressz, valamint a mentlis jllt kapcsolatt. A felntt ADHD tnetei szignifikns negatv sszefggst mutattak az
szlelt szli kompetencival (rho=-0,35 p<0,001),
s ezt a kapcsolatot az elhagyatottsg-abzus s az elgtelen nkontroll smk mediltk.
Kvetkeztetsek: Eredmnyeink arra utalnak, hogy
a korai maladaptv smknak fontos szerepe lehet a felntt ADHD s az rzelmi-hangulati zavarok, a magasabb szlelt stressz, s az alacsonyabb szlelt szli
hatkonysg egyttjrsban. A felntt ADHD kezelsben ezrt fontos lehet a korai maladaptv smk feltrkpezse, mdostsa. Az ADHD-val diagnosztizlt
gyermekek kezelsben javasoljuk a szli ADHD rutinszer szrst, valamint a szli hatkonysgot clz specilis intervencik alkalmazst.
Httr/clkitzs: A figyelemhinyos/hiperaktivits
zavar (ADHD) az egyik leggyakrabban diagnosztizlt
neuropszichitriai krkp gyermek- s serdlkorban,
mely 3060%-ban felnttkorban is fennmarad, s az
let szmos terletn funkciromlst okoz. Az ADHD
magas csaldi halmozdst mutat. A szli ADHD nehzsgekhez vezethet a csaldi s a szli mkdsben,
ami tovbbi krnyezeti kockzatot jelent az utdra
nzve. Fontos ezrt foglalkozni az ADHD tneteit mutat szlk sajtos problmival. Mivel a tudatos jelenlten (mindfulness) alapul terpik bztat irnyt
mutatnak az ADHD kezelsben, clunk a mindful
kszsgek szerepnek vizsglata volt a szlsg s a
felntt ADHD kapcsolatban.
Minta s mdszer: A mintavtel a Heim Pl Krhz
Mentlhiginiai Ambulancijn, valamint fvrosi s
vidki iskolkban trtnt. A mintt 150 szl alkotta
(letkori tlag 41,59 v, SD=6,09; gyermekek letkori
tlaga 10,38 v, SD=3,88, ADHD diagnzis a gyermekek 21%-nl volt felllthat). Keresztmetszeti vizsglatunkban a szlk a tjkozott beleegyezs utn
egy krdvcsomagot tltttek ki, melyben tbbek kztt a Szli Stressz Skla (PASS), a Hzastrsi Stressz
Skla (MSS), az tfaktoros Jelentudatossg Krdv
(FFMQ), s a Felntt ADHD nrtkel Skla (ASRS)
szerepeltek.
Eredmnyek: Az FFMQ sszpontszm szignifikns
negatv korrelcit mutatott a szli stresszel
(rho=-0,372; p<0,001) s a felntt ADHD tneteivel
(rho=-0,520; p<0,001). A slyosabb szli ADHD
alacsonyabb hzastrsi elgedettsggel (rho=-0,220,
p<0,01) volt sszefggsben. A szli ADHD s a szli stressz szignifikns pozitv sszefggst mutatott
(rho=0,27 p<0,01), s ezt a kapcsolatot a mindfulness
tudatos cselekvs faktora medilta.
Kvetkeztetsek: Eredmnyeink arra utalnak, hogy
a felntt ADHD tnetei a mindful kszsgek zavarval jrnak egytt, mely hozzjrulhat a komorbid zavarok kialakulshoz s az let szmos terletn
tapasztalhat rosszabb mkdshez. A tudatos cselekvs zavara fontos szerepet tlthet be a szli ADHD s
a szli stressz kztti sszefggsben. Eredmnyeink
alapjn javasoljuk a mindfulness alap terpik alkalmazst a felntt ADHD kezelsben, illetve
ADHD-val diagnosztizlt gyermek esetben a szli
ADHD rutinszer szrst, szksges esetben adekvt
kezels felajnlst, s a tudatos jelenlten alapul szl-intervencik alkalmazst.

2Vci Piarista Gimnzium
3Szabolcs-Szatmr-Bereg megyei Pedaggiai Szakszolglat
Nyregyhzi Tanintzmnye
4Heim Pl Krhz, Mentlhiginiai Kzpont Budapest
61
Absztraktok
A kognitv rzelem-szablyozs szerepe az szlelt

stressz s szorongs kapcsolatban
Csaldkonzultci helye s szerepe a kzssgi

pszichoterpis rezsimben
Miklsi Mnika1,2,3, Perczel Forintos Dra3
Harmatta Jnos, Horvth Klra, Grbe Katalin,

Boros Edit, Kiss Tibor Cece, Dvid Jzsef
1Etvs

2Heim Pl Gyermekkrhz, Mentlhiginiai Kzpont, Budapest
3Semmelweis Egyetem Klinikai Pszicholgia Tanszk, Budapest
Httr s clkitzs: A kontrolllhatatlan stressz a vgrehajt funkcik alulmkdsvel jr egytt, az rzelem-szablyozsban

szerepet
jtsz
kognitv
folyamatok mkdsre tett hatst azonban keveset
vizsgltk. Clunk a kognitv rzelem-szablyoz mechanizmusok szerepnek vizsglata volt az szlelt
stressz s a szorongs jl ismert kapcsolatban. Feltteleztk, hogy az szlelt stressz magasabb szintje a vgrehajt funkcik alulmkdsvel jellemezhet kognitv
rzelem-szablyoz mechanizmusok gyakoribb, s a
vgrehajt funkcik mkdst ignyl kognitv stratgik cskkent mkdsvel jr egytt, ami magasabb
szorongst eredmnyez.
Minta s mdszer: Keresztmetszeti vizsglatunkban
165 egyetemista tlttt ki egy krdvcsomagot, mely
tbbek kztt az szlelt Stressz Sklt, a Kognitv
rzelem-Regulci Krdvet, s a Spielberger Szorongs Sklt tartalmazta.
Eredmnyek: A tbbszrs meditor elemzs eredmnye szerint a kognitv rzelem-szablyoz stratgik
sszessgben mediltk az szlelt stressz s a szorongs
kapcsolatt
(Mdostott
R2=0,672,
F(12,152)=28,932, p<0,001). Az szlelt stressz magasabb szintje a nem-exekutv stratgik (nvd,
ruminci, katasztrofizls) gyakoribb, s az exekutv
stratgik (pozitv fkuszvlts, pozitv trtkels,
perspektvba helyezs) ritkbb hasznlatval jrt
egytt. Az nvd, a ruminci, a katasztrofizls s a
perspektvba helyezs a szorongs magasabb, a pozitv fkuszvlts s a pozitv trtkels a szorongs alacsonyabb szintjvel mutatott sszefggst. Szignifikns
meditornak az nvd (95%-os bootstrap konfidencia
intervallum: 0,010,08), a ruminci (95%-os
bootstrap konfidencia intervallum: 0,01 0,07), a
perspektvba helyezs (95%-os bootstrap konfidencia
intervallum: -0,07-0,01), s a pozitv trtkels
(95%-os
bootstrap
konfidencia
intervallum:
0,030,13) mutatkozott.
Megbeszls: Eredmnyeink arra utalnak, hogy a
kontrolllhatatlan stressz nvekedsvel ppen akkor, amikor taln a legnagyobb szksg lenne r az
rzelmek kognitv szablyozsa veszt hatkonysgbl. A jelents krnyezeti stressz kros pszichs kvetkezmnyeinek elkerlse rdekben ezrt fontos a
kognitv rzelem-szablyoz mechanizmusok feltrkpezse, s a top-down folyamatok pszichoterpis eszkzkkel val megtmogatsa.
62
Orszgos Orvosi Rehabilitcis Intzet Pszichoterpis s

Pszichoszomatikus Rehabilitcis Osztly, Budapest
milakpiroskamarta@gmail.com
A Tndrhegyi Pszichoterpis Osztly trtnete sorn a csaldkonzultci helye s szerepe nagymrtkben vltozott. Mg korbban inkbb kivtelnek
szmtott, az elmlt vekben egyre gyakrabban kpezi
rszt a terpinak ma inkbb az a rendhagy, ha
nem kerl sor r.
Pcienseink komplex kapcsolati rendszerek tagjaknt rkeznek az osztlyra ezek egyike, taln a legfontosabb a csald, ahol lnek. Amikor bekerlnek az
osztlyos rezsimbe, az itt kialakul kapcsolataikba magukkal hozzk rgzlt mintikat. A terpia sorn ppen ezeknek a rgzlt mintknak a megrtse,
flexibilitsuk nvelse a clunk. Noha a pszichoterpis rezsim egyfajta kln vilg, zrt rendszer, amely ppen
ezltal
alkalmas
arra,
hogy
benne
rekonstruldjon pcienseink mkdse, mgis tbb
ponton is fontos lehet a csalddal trtn kapcsolatfelvtel. Ennek idpontja, tmja, clja a terpiban felmerl problmktl fggen tbbfle is lehet.
A pszichoterpis osztlyon alkalmazott csaldkonzultci teht sajtos mfaj, sajtos szablyokkal,
ugyanakkor az ezzel kapcsolatban szerzett tapasztalatok tlmutathatnak az osztlyos kereteken. Ezeket a tapasztalatokat szeretnnk megosztani hallgatinkkal.
Esetillusztrciinkat az elmlt msfl v tapasztalatbl vlogattuk.
Nagycsoport az MPT Vndorgylsen

Gl Bla1, Kavetzky Pter1, Milk Piroska2, Rcz
Lajos3, Terenyi Zoltn4
1magnrendels
2Orszgos
Orvosi Rehabilitcis Intzet Pszichoterpis s

Pszichoszomatikus Rehabilitcis Osztly, Budapest
3Pszichitriai Gondoz, Monor
Klinikai Kzpont, Pszichitriai Klinika, Szeged
milakpiroskamarta@gmail.com
Az elmlt kt vben az MPT Vndorgylseken megtartott nagycsoportok sokfle tapasztalatot hoztak.

Egyik oldalrl a tmk szles sklja jelent meg, ezek a
szemlyestl az ltalnos, trsadalmi szintig terjedtek,
mikzben reflektltak a konferencia esemnyeire.
A szemlyessg a konferencia-nagycsoport esetben
elssorban az gynevezett szakmai szemlyisg/szakmai identits szintjn reprezentldik. A rszvevk
szmra lehetsget teremt az ezzel kapcsolatos dilemmk kibontsra, ugyanakkor alkalmat nyjt a rendezvny klnbz sznterein szerzett lmnyek
megosztsra.
Msik oldalrl az is megjelent, hogy a csoportozs a
mai magyar pszichitriai szcnban kevesek szmra
ismers mfaj mr-mr rendszeridegen. Azt remljk, hogy ksrletnk segthet abban, hogy a csoportterpia teret nyerjen, ahogy a nyolcvanas vek
csoport-boom-ja idejn remlni lehetett. gy vljk,
hogy a nagycsoport sajtos mdon jrulhat hozz ahhoz, hogy a Vndorgylsen rsztvev szakemberek
foglalkozhassanak szemlyes s szakmai krdsekkel.
A nagycsoport biztostotta reflektv tr arra is lehetsget nyjt, hogy az egszsggy hierarchizlt vilgbl
szabadabban pillanthassunk r magunk s msok mkdsre. Ezen keresztl a nagycsoport nem csak a
szakma bels nyilvnossgnak lehet j szntere, de
hozzjrulhat ahhoz, hogy tbb figyelem irnyuljon a
pszichitria terletn dolgoz kollgk rzelmi tlterheldsre, a kigs megelzsre, a hitelesebb jelenltre. Ma, amikor a szakma nem csak a cskken
ltszmmal, hanem a fragmentldssal is kzd, abban
a remnyben tartunk konferencia-csoportokat, hogy a
csoportidentits a szakmai szolidaritst is erstheti.
Absztraktok
Mindfulness mint tnyeken alapul kezels a

rehabilitciban
Ljavinyec Istvn, Mile Andrea
Glfi Bla Nonprofit Gygyt s Rehabilitcis Kft., Pomz
atlantinn@gmail.com
Osztlyunkon a pszichitriai rehabilitci alapelveinek

(Liberman, 2010) megvalstsval igyeksznk segtsget nyjtani a mentlis zavarral l szemlyek szmra.
A szemlyek termszetes krnyezetkbe val visszatrst olyan tnyeken alapul hatkony kezelsi mdszerekkel igyeksznk biztostani, amelyek lehetsget
teremtenek s tmogatjk szemlyes cljaik elrst.
Ezek kzl emlthetjk az edukcit, kszsgfejlesztst, kognitv viselkedsterpis stratgikat, zene- s
mozgsterpit, progresszv relaxcit s mindfulness
meditcit.
Az osztlyunkon alkalmazott csoportos mindfulness
meditci clja, hogy az automatikus gondolkodsi hurkokat, gpies cselekvseket megtrve nagyobb tudatossgot vigyen a jelen pillanat meglsbe. A 12 lsbl
ll, hetente 2 alkalommal tartott csoportfoglalkozsok
sorn a klnbz technikk mint pldul a lgzsfigyels, a testtudatosts, az imagincis elemek a
megfigyel n kialaktst s fejlesztst szolgljk. A
megfigyel n llspontja a szemllds: tlkezs s
reagls nlkl szleli a tudatban felbukkan gondolatokat, rzelmeket, testi rzseket, nevesti, majd elfogadja ket a maguk teljessgben olyannak, amilyenek.
A lgzs horgonyknt funkcionl a csapong elme szmra: az elkalandozsokat kveten visszatereli s fkuszlja a figyelmet a jelen pillanat trtnseire, ezltal a
meditl megtapasztalhatja egyrszt a gondolatok s rzsek mlkony termszett, msrszt kell gyakorlst
kveten a mly bels csendet.
A mindfulness meditci hozzsegti a pcienseket
ahhoz, hogy nagyobb intenzits negatv rzelmek elviselsre legyenek kpesek, fokozza a frusztrcitr
kpessget, s a megfigyel n objektvebb rltsnak ksznheten nagyobb bels kontrollra tehetnek
szert az rzelmeik, gondolataik s vgs soron a cselekedeteik felett (Kabat-Zinn, 2009).
Minfulness meditci ltal a pciens az llapott, betegsge tneteit magasabb szint tudatossggal kpes elfogadni, amelynek eredmnyekppen gygyulsban
nagyobb felelssgvllalsra, nelfogadsra lesz kpes, s
tbb nismeretre tesz szert (Segal et al, 2013).
63
Hangulat s fltekk egyenslya: a vesztibulris

rendszer s a hangulati let kapcsolatai irodalmi
ttekints s esetismertets
Absztraktok
A hla szerepe a traumk feldolgozsban a

Hla Krdv hazai adaptcijnak bemutatsa
Nagy Beta Magda, Perczel Forintos Dra
Nagy Attila Istvn, Frecska Ede Ott

Debrecen
nagy.attila.1984@gmail.com
Bipolris affektv zavarban ismert jelensg a fltekk

kztti figyelmi tkapcsols lassulsa. Knnyen alapozhat erre a betegsg olyan elmlete, amelyben a fltekk rivalizlsa sszefggsbe hozhat a hangulati
szlssgek kztti vltsokkal. Irodalmi ttekintsnk clja az ezzel a jelensggel sszefggsbe hozhat
mdszerek, eredmnyek ttekintse, klns tekintettel azok lehetsges diagnosztikai vagy terpis alkalmazsra.
Figyelmnket egy els epizdos mnis betegnknl fl-orr-ggszeti indikci alapjn vgzett kalorikus vesztibulris stimulci (CVS) hatsra megfigyelt
tmeneti llapotjavuls keltette fel. A vonatkoz szakirodalomban egy 2004-es esetismertetst talltunk,
melyben egy terpiarezisztens mnis epizdban rtak
le esetnkhz hasonlan a bal fln vgzett CVS hatsra bekvetkezett azonnali, drmai mrtk javulst
(YMRS 32 vs. 10). A hats kb. 3 nap utn megsznt,
azonban a stimulci ismtelhet volt. Csbt lehetsg egy gyakorlatilag veszlytelen eljrssal gyors tnetcskkenst elrni, klnsen, ha a hagyomnyos
mdszerek slyos mellkhatsokat okoznak a betegnl
ennek tkrben meglep, hogy nagy ltszm, szisztematikus klinikai vizsglat mindeddig a mdszerrel
kapcsolatban nem trtnt.
Eladsunk tovbbi rszben esetismertets formjban bemutatjuk az emltett beteg kezelsvel kapcsolatos tapasztalatainkat, valamint megvizsgljuk a
kalorikus ingerls s a fltekei rivalizci potencilis
sszefggseit, kitrve az ezek vizsglatra alkalmas ksrleti mdszerekre is. Tvlati clunk egy, a fenti eredmny megismtlst clz szisztematikus klinikai
vizsglat, melynek kutatsetikai engedlyeztetse folyamatban van.
64
Semmelweis Egyetem Klinikai Pszicholgia Tanszk, Budapest

bea.nagy@freemail.hu
A hla leggyakrabban tlt pozitv rzelmeink egyike,

melynek szerepe egyre inkbb hangslyozdik a nehzsgekkel val megkzds kapcsn is. Jellemzen
olyan helyzetekhez ktdik, amikor azt tapasztaljuk,
hogy a msik ember szndkosan s nzetlenl tesz valamit, ami szmunkra kellemes, hasznos vagy brmilyen szempontbl kedvez kvetkezmnnyel jr.
Tgabb rtelemben azonban a hla az letszemlletnk
rsze, azt az attitdt jelenti, hogy felismerjk, megbecsljk, s nem tekintjk magtl rtetdnek mindazt, ami j van az letnkben.
Szmos kutats igazolta, hogy a hlateltsg ltalban is pozitv kapcsolatot mutat a jllt mutatival, s
vdfaktort jelent szmos pszichopatolgiai tnet
megjelensvel szemben, kiemelt fontossggal br
ugyanakkor traumk tlse utn. A hla mint a pozitv vilglts eleme tmogatja a negatv rzelmi llapotokkal jr emlkeink tkeretezst, s adaptvabb, a
problmra irnyul megkzdsi stratgik vlasztsval jr egytt. A traumatikus esemnyek leromboljk
mindazon kognitv stuktrinkat, amelyek mentn addig a vilgot rtelmeztk a hlateltsg segti nmagunk, kapcsolataink, egsz letnk pozitv keretben
trtn (jra)rtkelst, gy nemcsak cskkenti a hangulatzavarok s a poszttraums stressz-zavar elfordulst, de a poszttraums nvekeds fontos prediktora is
egyben.
Az elads sorn bemutatjuk a Hla Krdv
(GQ-6) hazai adaptcijt s validlsi eredmnyeit. A
krdv rvnyessgt s megbzhatsgt egy 406 fs
mintn vizsgltuk, a validlshoz a WHO Jllt Krdv rvidtett vltozatt (WBI-5), a Spielberger-fle
Vons-szorongs krdvet (STAI-T), az lettel val
elgedettsg krdvet (SWLS) s Pozitv s Negatv
Affektivits Sklt (PANAS) hasznltuk. Eredmnyeink a klfldi adatokkal egybevgan altmasztjk,
hogy a Hla Krdv rvnyes s megbzhat mreszkze a diszpozicionlis hlnak.
EMDR a tinnitus kezelsben
Absztraktok
A kapufa is majdnem mell, csak egy kicsit

kzelebb...
Nagy Enik va
Mensana Egszsgcentrum pszichitra magnrendels,
Budapest
enikoevana@gmail.com
Nagy Katalin, Cseszk Gza
A komplex pszichoszomatikus tnetek htterben gyakran hzdnak meg feldolgozatlan pszichotraumk, melyek zrvnyknt, a tudatos n szmra hozzfrhetetlen
emlkknt gy zrdnak krbe, mint borostynban a bogr. Kbefalazottak, de ha az eredeti trauma bekvetkeztekor kivltotthoz hasonl rzs jelenik meg a pciensben
egy friss trauma, esemny hatsra, ntudatlanul aktivldnak, sokszor jra meg jra rthetetlen szenvedst
okozva ezzel a pciens szmra.
Ezen traumatikus emlkek negatv rzelmi tartalmnak deszenzitizlsa, valamint jrafeldolgozsa lehetv vlik az EMDR (Eye Movement Desensitization and
Reprocessing vagyis szemmozgsokkal trtn
deszenzitizls s jrafeldolgozs) terpis mdszer segtsgvel. A szerz sajt terpis gyakorlatbl mutat
be olyan eseteket, ahol a pciensek vezet panasza a
tinnitus volt.
Az elads elksztse sorn szemnk eltt gyakran

lebegett Hajd B. Istvn sportriporter mr-mr klasszikusnak nevezhet mondata.
Bemutatnk az t vvel ezeltt megrendezett, MPT
Kongresszuson elhangzott, Slyponti, aktv pszichitriai ellts avagy az ellts slytalansga...? cm
elads tovbbgondolsa. Az akkor ksztett elemzs a
2007. vben kezddtt szerkezettalakts, reform,
s a finanszrozsi vltozsok ltal elidzett, lassan kezelhetetlen pszichitriai betegellts helyzett mutatta
be, klns tekintettel arra a tnyre, hogy az akkor
meghatrozott gyszmok s a slyponti intzetek s
gyszmok kijellse sorn az egyik legnagyobb vesztes a pszichitria szakmacsoport volt.
Hol tart a kzfinanszrozott pszichitriai ellts t
v elteltvel, napjainkban?
Bevltotta a kitztt clokat a felhborodsokkal,
szakmai ellenvlemnyekkel, brlatokkal ksrt talakts? Napjaink pszichitriai elltst jellemz
adekvt fogalmak a kvetkezk lennnek: aktv fekvbeteg-kapacits cskkens, rehabilitcis kapacits nvekeds, TVK rtkek cskkens, fekv- s
jrbeteg-forgalom cskkens, finanszrozsban rejtett
bevtelcskkens, minimumfeltteleknek sem megfelel szemlyi httr, a szakma agonizlsnak aktv
szemlljeknt, kvethetetlenl megvltozott elltsi
terletrl rkez, egyre tbb, egyre inkbb elgedetlen
s egyre ntudatosabb betegek?
A szerzk az elads sorn az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr ltal nyilvnossgra hozott 20082013
vekre szl orszgos, illetve a Markhot Ferenc Oktatkrhz elltsi adatait, elemzseit, kimutatsait dolgoztk fel, melyek segthetnek az elmlt vek
folyamatai alapjn a kvetkez mg taln az is lehet,
hogy vekre utat mutatni.
Markhot Ferenc Oktatkrhz s Rendelintzet, Eger

nagy.katalin@mfkh.hu
65
Az International Affective Picture System (IAPS)

pszichometriai validlsa pszichitriai krkpek
vizsglathoz
Absztraktok
Asszocicis memria-folyamatok s dntshozatali

funkcik vizsglata major depressziban
Nmeth Kornl1, Bitter Istvn1, Czobor Pl1,2
Nmeth Viola Luca1, Greminger Nra1, Drtos

Gergely2, Janka Zoltn1, Must Anita1
1Semmelweis

Budapest
2Nathan Kline Institute for Psychiatric Research Orangeburg
New York 10962, USA
nemeth.kornel@med.semmelweis-univ.hu
1Szegedi
Httr: A hatkony interperszonlis kapcsolatok

egyik alapja az rzelmet kifejez, illetve rzelmeket kivlt ingerek feldolgozsban rszt vev kzponti
idegrendszeri funkcik egszsges mkdsmdja.
Ezek a funkcik szmos neuro-pszichitriai krkpben
(pl. szkizofrnia, borderline szemlyisgzavar,
demencia, ADHD) krosodst mutatnak. Az IAPS kptr egy, az rzelmi feldolgozsi folyamatok vizsglathoz elterjedten hasznlt eszkz. Az ingerkszlet egyik
vrhatan nagy elnye a laboratriumi ksrletekben
alkalmazott ingerekkel szemben a magas kolgiai
validits; a kpek tbbsge a val letbl szrmaz pillanatkpek benyomst kelti. Csupn elvtve azonban
tallkozunk olyan vizsglattal, mely az IAPS mutatk
pszichometriai elemzsre, illetve a kphalmaz korbban nem vizsglt dimenziinak feltrsra irnyult.
Clkitzs: Az IAPS kpek rtkelsvel sszefgg
kutatsi eredmnyek, nevezetesen a klnbz
pszichometriai rtkelsi dimenzik (pl. valencia,
arousal, alaprzelmek), sklk szisztematikus ttekintse s sszehasonltsa. Az rtkelsi rendszerek megbzhatsgnak ellenrzst korrelci-analzissel
vgezzk. Tovbb, az egyes dimenzik mentn nll
Intra-Class Correlation Coefficient (ICC) elemzseket
vgznk.
Eredmnyek: Az IAPS kpkszlet klnbz rtkelsi rendszerek sszevetse alapjn sok tekintetben megbzhat, de fleg szemantikai, tartalmi szempontok
szerint heterogn ingerkszletnek bizonyult. A szemantikai tartalom s a pszichometriai rtkek fggetlensge
nehezen biztosthat. A kpek valencia s arousal mutati szoros sszefggst mutatnak.
Kvetkeztets: Tekintettel arra, hogy a kzponti idegrendszer, ezen bell klnsen a magasabb szint vizulis
feldolgozsban rszt vev agyterletek az inger tartalmt
illeten ersen ingerfggek, bizonyos kutatsi eredmnyek s kvetkeztetsek validitsa megkrdjelezhet.
Mivel a kpek valencia s arousal mutati sszefggenek,
e kt dimenzi experimentlis sztvlasztsa nehezen kivitelezhet. Tovbb, e dimenzik mentn az IAPS nem
teljes ingerkszlet: nem tallunk benne pl. valencia szempontjbl alacsony rtk kpeket, melyek arousal rtke
is alacsony lenne. A tovbbi fejlesztsek egyik fontos irnya ennek a hinynak a lekzdst clozhatn meg olyan
kpek bevonsval, melyek a kp vizulis tartalmtl fggetlenl mind a valencia, mind az arousal mentn a teljes
dimenzit lefedik.
Bevezets s clkitzs: Korbbi tanulmnyokbl mr

ismert a major depressziban kimutathat memria-deficit.
Jelen kutats szemmozgs-kvets
(eye-tracking) segtsgvel vizsglja kzvetlen mdon
az asszocicis memrit, jutalmazsra/bntetsre val
rzkenysget s az rzelmi arckifejezsek felismerst.
Eddig ilyen komplex s objektv mdon mg nem tanulmnyoztk ezen tnyezket major depressziban.
Clunk az rzelmi feldolgozs s a jutalmazs/bntets
memrira gyakorolt hatsnak feltrkpezse.
Mdszer: Jelen vizsglatban 22 DSM-IV alapjn
major depresszival diagnosztizlt pciens (letkor
M=50,35, SD=11,06) s 22 egszsges kontrollszemly (letkor M=44,50, SD=11,87) vett rszt. A
kontrollcsoportot korban, nemben, iskolzottsgban
illesztettk a betegcsoporthoz. A tnetek becslse krdves mdszerrel trtnt. (HAM-D, Beck Remnytelensgi Skla Rvidtett vltozata, Mnia Tnetbecsl
Skla, GAF) Az intelligencia becslsre NART magyar
vltozatt alkalmaztuk. Az asszocicis tanulst, jutalmazsi kontingencit s az arckifejezsek rzelmi feldolgozst szemmozgs-kvetssel vizsgltuk. A
tesztels sorn a rsztvevknek arc-httr prostsokat kellett memorizni, melyet kveten egy virtulis
jutalom/vesztesg kpe jelent meg. Az rzelmi feldolgozs vizsglatra szomor-neutrlis-boldog arckifejezsek szolgltak.
Eredmnyek: Az asszocicis memria explicit vizsglata sorn azt talltuk, hogy a major depresszis
(MD) pciensek szignifiknsan alacsonyabb szinten
teljestettek az egszsges kontrollszemlyekhez (HC)
kpest. (MD: 53,33%, HC: 83,33%, p<0,01) Az explicit feladaton elrt teljestmny negatvan korrellt a
depresszis tnetek mrtkvel (HAM-D: R=-0,520,
p<0,01). Az eye-tracking sorn vizsglt fixcis id
hossza is negatvan korrellt a depresszis tnetek slyossgval tendenciaszeren (HAM-D: R=-0331,
p=0,081). A jutalmazsi rendszer implicit vizsglata
esetben a major depresszis betegek szignifiknsan
kevesebbet nztk a virtulis bntetshez trsult arckpeket az egszsges kontrollokhoz kpest (t=-3,17,
p<0,01).
Konklzi: Ezen tanulmny egy jszer bizonytkul szolgl specifikus memriabeli deficit jelenltre
depresszis betegcsoportban. Vizsglatunk alapjn a
depresszis betegcsoportban a dntshozatalt inkbb a
bntetsre val rzkenysg befolysolja az rzelmi
arckifejezsekhez kpest.
A kutatst a Nemzeti Agykutatsi Program

(KTIA_NAP_13-1-2013-0001 projekt) tmogatsa teszi lehetv.
66

Kutatkzpont, Budapest
nemeth.viola.luca@med.u-szeged.hu
Szervezeti tnyezk s kigs a szuicid gondolatok

jelenltt mutat rezidensek krben. A HOUPE
vizsglat eredmnyei a Semmelweis Egyetem
klinikai dolgozi krben
Nistor Anik1, Nistor Katalin1, Tevik Lovseth
Lise2, Friedner Ann3, dm Szilvia1
1Semmelweis

2St Olavs University Hospital Department of Research and
Development Division of Psychiatry Trondheim, Norway
3Department of Psychology Stockholm University Stockholm,
Sweden
aniko.nistor@gmail.com
Bevezet: A nemzetkzi vizsglatok eredmnyei felhvjk a figyelmet az ngyilkossgi gondolatok magas

prevalencijra mind az orvosok (29%), mind a rezidensek (33%) krben. Az ngyilkossgi gondolatok
szempontjbl a szakirodalom szmos munkakrnyezethez kapcsold riziktnyezt nevest, ilyen pldul a szerepkonfliktus vagy a munkavgzs feletti
alacsony kontroll.
Vizsglati minta: A vizsglatban a Semmelweis
Egyetemen dolgoz rezidensek vettek rszt (N=84 f).
A vizsglati csoportot azon rezidensek kpezik, akik
ngyilkossgi gondolatok jelenltrl szmoltak be
(N=24 f). A vizsglati csoport tlagletkora 24 v
(SD=30,7). A kontrollcsoport tlagletkora 28,4 v
(SD=3,1). Nemi bonts: 58,3% n, 41,7% frfi.
Mdszer: Keresztmetszeti krdves felmrs. A
szervezeti tnyezket (vezets minsge, emberi tke
rtke, munka teme feletti kontroll, innovatv krnyezet, szerepkonfliktus) a QPSNordic krdv sklival vizsgltuk. A kigs, kimerls s a kibrndultsg
dimenzijt az OLBI krdvvel mrtk fel. A szervezeti tnyezk s a kimerls kapcsolatt Pearson (rp),
mg a kibrndultsgot Spearman (rs) fle korrelcival vizsgltuk. Az ngyilkossgi gondolatok jelentrl
beszmol csoport s a kontrollcsoport sszehasonltst Student fle t-prbval, illetve Mann-Whitney
fle U-teszttel vgeztk.
Eredmnyek: A teljes mintn (N= 84) mind a kimerls, mind a kibrndultsg negatv kapcsolatot mutat
az emberi tke rtkvel (rp=-0,341**, rs=-0,327**),
a munka teme feletti kontrollal (rp=-0,357**,
rs=-0,287**)
s
az
innovatv
krnyezettel
(rp=-0,353**, rs=-0,323**), illetve pozitv kapcsolatban ll a szerepkonfliktussal (rp=0,401**,
rs=0,317**). Az ngyilkossgi gondolatokrl beszmol rezidensek krben szervezeti szinten szignifiknsan alacsonyabb az emberi tke rtke (U=489, x1
=1,83, x2 =2,67, p=0,021), illetve kevsbe innovatv
munkakrnyezetben
dolgoznak
(t[82]=-1,992,
p=0,05,
x1=2,555,
s1=0,966,
x2=2,955,
s2=0,772) a kontrollcsoporthoz viszonytva. Az ngyilkossgi gondolatok jelenltt mutat rezidensek
krben szignifiknsan magasabb mind a kigs, kimerls dimenzija (t[82]=3,867, p=0,000, x1=15,88,
s1=3,06, x2=13,25, s2=2,71), mind a kibrndultsg (U=502, x1=12,5, x2=11, p=0,029) a kontrollcsoport pontszmaihoz kpest.
Kvetkeztetsek: Az innovatv szervezeti klma kialaktsa, az emberi tke rknek elismerse s a kigs clzott prevencija kiemelt fontossg a rezidensek mentlis
egszgnek megrzse szempontjbl.
Absztraktok
A szekls kapcsolata a depresszv s szomatikus

tnetekkel az egszsggyi dolgozk krben. Az
Orszgos Munkahelyi Stresszfelmrs eredmnyei
Nistor Katalin, Nistor Anik, dm Szilvia,
Stauder Adrienne
nistorkata@yahoo.com
Bevezets: Az utbbi kt vtized nemzetkzi kutatsi

eredmnyei felhvjk a figyelmet arra, hogy a munkahelyi pszichoszocilis stressztnyezk kzl a szekls
a depresszv s szomatikus tnetek kockzatt msflszeresrl akr kzel tszrsre nvelheti.
Clkitzs: A szekls, valamint a depresszv s szomatikus tnetek kapcsolatnak vizsglata az egszsggyi dolgozk krben.
Mdszerek: Keresztmetszeti vizsglat, online alap
krdv kitltssel. Vizsglati mintnkat a 2013-as Orszgos Munkahelyi Stresszfelmrs humn egszsggyben dolgoz (N= 899) aktv munkavllali
(N=750 n [83,4%], N= 149 frfi [16,6%]) kpeztk.
Az tlagletkor nk: 44,4 v, SD: 12,7, frfiak:40,3 v,
SD:19,6. Slyozsi eljrssal biztostottuk a minta
nemre, korra, iskolai vgzettsgre s gazatra vonatkoz reprezentativitst. A Szekls prevalencijt
(52,23%) a COPSOQ II krdvvel vizsgltuk, mely
feltrja, hogy a munkavllalt a tmad magatartsforma kinek a rszrl ri (Munkatrs/ Vezet/Beosztott/Pciens). A depresszit a rvid Beck Depresszi
krdvvel (BDI-9), mg a szomatikus tneteket a
PHQ-15 szomatikus tnetlistval mrtk fel. Az sszehasonlt vizsglat sorn Mann- Whitney U-tesztet alkalmaztunk a klnbz eredet szeklst elszenved
dolgozk egszsgi mutatinak sszehasonltsra.
Eredmnyek: A munkahelyen szeklst elszenvedett
egszsggyi dolgozk kzel fele (45,12%) depresszis
tnetek jelenltt mutatja (BDI19), tovbb tbb
mint ktharmada (70%) slyos s kzepesen slyos
szomatikus tnetekrl (PHQ15) szmol be
(PHQ15). Az egszsggyi dolgozk 20,2%-t a
munkatrsa, 29,2%-t a felettese, 4,5%-ta beosztottja
s 20,1%-t pedig a pciensek rszrl ri szekls. A
szekls kumulatv hatst szemllteti az, hogy azok a
frfiak, akik tbb, klnbz eredet szekls elszenvedi, szignifiknsan magasabb pontszmot rtek el a
szomatikus tnetlistn (U=302,5, x1=13 x2=6,
p=0,000), szemben azokkal, akik egy lehetsges vlaszt jelltek meg. Azon ni egszsggyi dolgozk
esetben, akiknl jelen van a szekls kumulatv hatsa,
mind a depresszi (U=17161, x1=17,76, x2=,11,1
p=0,000), mind a szomatikus tnetlista pontszmai
(U=18343, x1=13, x2=10, p=0,000) szignifiknsan
magasabbak, mint azon ni kitltk esetben, akik egy
tpus szeklsrl szmoltak be.
Kvetkeztetsek: A munkahelyen elszenvedett szekls krdsnek tudatos kezelse kiemelt fontossg a
dolgozk mentlis s fizikai egszsgnek megrzse
szempontjbl.
67
A smsoni ngyilkossg a transzkulturlis

bcslevl elemzs tkrben
Absztraktok
A mentlis felkszls szerepe a versenysportban

Pal Emke
Oravecz Rbert
Ormozsi Pszichitriai Krhz, Szlovnia
robert.oravecz@amis.net
A kulturolgiai paradigmt az elmlt vtizedek ngyilkossg-kutatsa sajtos mdon mellzi. Ez all kivtel
a Kzdi Balzs nevvel fmjelzett diszkurzv
szuicidolgia, valamint a 80-as vek ta artikulld, a
kulturantropolgia talajn szlet koncepcik, melyek
az ngyilkossgot gy kezelik, mint a kultrba mlyen
begyazott jelensget.
A smsoni szuicdium, avagy az rt szndkkal elkvetett ngyilkossg jelensge sajtos mdon
manifesztldik a vilg szmos kontinensn, a termszeti npek kztt. A jelensg lnyege, hogy valaki ngyilkossgval adja kzssge tudtra mindazokat a
srelmeket, melyeket valaki elkvetett ellene.
Felvetdik annak a krdse, hogy vajon az eurpai
civilizci mentes-e az ngyilkossg ilyen, kulturlis
jelrendszerek, ritusok ltal jl definilt mdozattl.
Az elads bemutatja egy angol, szlovn s magyar
nyelv bcslevl-minta elemzsnek eredmnyt,
mindenekeltt
az
rt szndkkal elkvetett
szuicdium szempontjbl. Mivel a hrom minta kztt jelents eltrs tapasztalhat, a szerz interpretcijban
a
szociokulturlis
vonatkozsok
figyelembevtele kiemelt szerepet kap.
68
Magnrendels, Budapest
emokepaal@hotmail.com
Terpis munkm egyik gyngyszeme a sportolkkal

val foglalkozs. 30 ve versenyszeren sportolok,
kezdetben atltaknt, majd vlogatott tjfutknt, jelenleg hazai s nemzetkzi versenyeken eredmnyes
terepfutknt, 2080km-es versenytvokon. Felkszlseim, versenyeim sorn szerzett s gyjttt tapasztalataimmal hatkonyan tudom segteni a sportolkat,
akiknl a megfelel nismeret, a flelmek lekzdse, a
szorongsok csillaptsa, a koncentrci nvelse alapveten fontos a megmrettetsek sorn a lehet legjobb teljestmny rdekben.
Eladsomban egy plyacsccsal nyert, 60 km-es
hazai terepfutversenyre val mentlis felkszlsem
lpseit, elemeit mutatom be. Ezek olyan knnyen elsajtthat s alkalmazhat technikk, melyek a tudat
sszpontost erejt a fizikai teljestmny mell rendelik, megsokszorozva azt.
A versenyplya, mint T, konkrtan s szimbolikusan is az letttal megfeleltethet. Az eleje s vge
kztt srtve tartalmaz olyan tapasztalsokat, melyek
letutunk sorn is megjelennek. Ezek kezelse, megrtse szabadabb, btrabb s alzatosabb jelenlthez segti a sportolt, sszessgben a harmonikusabb
szemlyisg rshez jrul hozz. Nem meglep, hogy
a felvzolt szemllet s technikk eredmnnyel alkalmazhatak szorongsos zavarok esetn, ahol a flelmek, szorongs lekzdse, kezelse alapvet
fontossg a testi-lelki egysg helyrelltsa szempontjbl. A megjelen prhuzamok terpikban val
hasznlhatsgra klnsen pnikbetegsg esetn
eladsomban tbb alkalommal kitrek.
Figyelmi vlts OCD-ben egy eye-tracker

vizsglat
Absztraktok
Csendes gyilkos: a szn-monoxid

Pap Csaba Zsolt
Pajkossy Pter1,2, Szllsi gnes2, Demeter

Gyula1,2, Harsnyi Andrs3, Csig Katalin3,
Racsmny Mihly1,2
1Magyar
Tudomnyos Akadmia Budapesti Mszaki s

Gazdasgtudomnyi Egyetem Nemzeti Agykutatsi Program-B
2Budapesti Mszaki s Gazdasgtudomnyi Egyetem, Kognitv
3Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet Nyr Gyula
Krhz II-es szm Pszichitria, Budapest
ppajkossy@cogsci.bme.hu
A vgrehajt funkcik egy fontos aspektusa a figyelmi szett-vlts: az a kpessgnk, hogy a figyelmnket
egy sszetett ingerhalmaz vagy egy bonyolult esemny
irrelevnss vlt aspektusrl egy msik, relevns dimenzira irnytsuk. Mrsre gyakran alkalmazott
eszkz az Intradimenzionlis/Extradimenzionlis Figyelmi Szett-Vlts Feladat (IED-feladat).
Szmos
vizsglatban
igazoltk,
hogy
az
Obszesszv-Kompulzv Zavarral (OCD) diagnosztizlt
betegeknl deficit mutathat ki az IED-feladatban
(Chamberlain s mtsai, 2006; Veale s mtsai, 1996;
Watkins s mtsai, 2005), sszhangban az OCD-ben ltalban is megfigyelt exekutv diszfunkcival. Chamberlain s mtsai (2007) azt is kimutattk, hogy a deficit
az OCD-vel diagnosztizlt betegek tnetmentes rokonaiban is jelen van. Ez felveti annak a lehetsgt, hogy
a
figyelmi
szett-vlts
az
OCD
kognitv
endofenotpusa. Ezen tmogat empirikus adatokat
azonban tbb kutatcsoport nem tudta repliklni
(Nielsen s De Boer, 2003; Simpson s mtsai, 2006).
Mivel ezen kutatsok jellemzen kisebb elemszm
csoportokat alkalmaztak, az eredmnyek ilyen mintzatt okozhatja az alacsony statisztikai er is, mely
rszben fakadhat az IED-feladat viselkedses mutatinak nem megfelel rzkenysgbl.
Kutatsunk clja az volt, hogy az IED-feladatnak elksztsk egy olyan verzijt, ahol a figyelmi folyamatokat online rgzteni tudjuk egy szemmozgskvet
berendezs (eye-tracker) segtsgvel. A kutats keretben 18 OCD-vel diagnosztizlt beteg s 18 illesztett
kontrollszemly teljestmnyt hasonltottuk ssze egy
eye-trackerre adaptlt IED-feladatban. A statisztikai
elemzs sorn a viselkedses s szemmozgs-mintzatokban megjelen eltrseket vizsgltuk. Nhny korbbi vizsglattal sszhangban (ld. pl. Nielen s De
Boer, 2003; Simpson s mtsai, 2006), a viselkedses
teljestmnyben nem talltunk eltrst a kt csoport
kztt. A szemmozgs-mutatkban tallhat finom eltrsek azonban jeleztk az OCD-vel asszocilt figyelmi szett-vlts deficitet.
Az eredmnyeink teht altmasztjk, hogy az
OCD-ben a figyelmi szett-vlts deficitje kimutathat,
s felhvjk a figyelmet arra is, hogy kis elemszm
neuropszichitriai kutatsok esetben a kognitv folyamatok eye-trackerrel trtn monitorozsa a viselkedses adatoknl rzkenyebb mutatkkal szolglhat.
Fvrosi nkormnyzat Pterfy Sndor utcai Krhza,

Budapest
pap.csaba@ktox.hu
A szn-monoxid (CO) szntelen, szagtalan, alattomosan tmad gz, mely szntartalm anyagok tkletlen
gsekor keletkezik. Nagy affinitssal ktdik a vastartalm fermentekhez (hemoglobin, mioglobin,
citokrmok), emellett fokozza a nitrogn-monoxid
(NO)
szintzist
s
a
kiserekben
a
leukocita-adherencit, gyulladsos kaszkdot aktivl.
Ezek ltal a hipoxmia mellett direkt mdon krostja
a szv- s vzizomzatot, a sejtek anyagcserjt s a sejtlgzst, szisztms s cerebrlis vazodilatcit okoz,
szabad gykk kpzdst, lipid-peroxidcit,
demielinizcit vlt ki. Mrgezs kapcsn az akutan kialakul klasszikus tnetek (fejfjs, hnyinger, szdls, gyengesg) mellett ksleltetett mdon, az
expozci utn 240 nappal neuropszichitriai krosods szertegaz tnetei alakulhatnak ki. Ezt a krkpet
DNS-knt (delayed neuropsychiatric sequelae) jelli a
szakirodalom. Gyakran, de nem felttlenl
MRI-eltrsekkel is jr. A DNS oki terpija jelenleg
nem ismert, az irodalmi adatok szerint az esetek kb.
75%-a reverzibilisnek tnik. Osztlyunkon vente
180200 akut CO-mrgezett beteget kezelnk. A terpia sarokkve 100% oxign adsa, illetve specilis indikcikkal tlnyomsos (hiperbrikus) oxignterpia (HBOT). A krhzunkban kzelmltban indult
projekt sorn clunk a kzpslyos s slyos mrgezettek utnkvetse s szrse DNS tekintetben, valamint a krosods elrejelzsre alkalmas paramterek
keresse.
A kutatst a KTIA_NAP_13-2-2014-0020 plyzat,

Demeter Gyula munkjt a Bolyai Jnos Kutatsi sztndj tmogatta.
69
Absztraktok
Az gencia nyelvi jegyeinek vltozsa mint a pszichoterpia hatkonysgnak lehetsges mreszkze
Mentdolgozk mentlis egszsgi llapotnak

vizsglata PTSD a srgssgi elltsban
Papp Barbara, Lng Andrs
Pk Emese, Betlehem Jzsef
Pcsi Tudomnyegyetem Blcsszettudomnyi Kar

Pszicholgiai Intzet, Pcs
techert@freemail.hu
Pcsi Tudomnyegyetem Egszsgtudomnyi Kar Srgssgi

emese.pek@etk.pte.hu
Az gencia a hatkony cselekvs kpessgt jelenti: azt,

hogy az illet clokat tz ki s ezek elrse rdekben
mkdik; krnyezete alaktsra trekszik. Felttelezsnk szerint a pszichoterpis kezels nyomn bell
llapotvltozssal prhuzamosan alakul a pciens fggetlensge, autonmija, kontrollja, teherbrsa is vagyis mindazok a jelensgek, amelyekben az gencia
kpessge megmutatkozik.
2013 mrciusa ta vgznk pszichoterpis hatsvizsglatot a Pcsi Tudomnyegyetem s az OORI
egyttmkdsvel, az Intzet Pszichoszomatikus s
Pszichoterpis-rehabilitcis Osztlyn (Tndrhegy). Egy-egy terpia sorn hrom alkalommal ksztettnk interjt a kezelsben rszt vev pciensekkel
jelenleg sszesen 127 interj ll rendelkezsnkre.
Az elemzs sorn ezek narratv pszicholgiai tartalomelemzst vgeztk, s az eredmnyeket a vltozs objektv mutatival (MMPI tesztek) sszevetve
igazoldott, hogy a terpia sorn bekvetkez vltozsok a pciensek sajt szvegeinek alakulsban tbbek kztt az gencia vonatkozsban is
megmutatkoznak.
Az eladsban az gencia s a pszichoterpia hatkonysgnak sszefggseit esetpldkon keresztl
mutatjuk be.
Vizsglatunk clja az volt, hogy felmrjk a kivonul

szolglatot teljest mentdolgozk mentlis leterheltsgt, krkben a poszttraums stresszbetegsg elfordulsnak arnyt, slyossgt, kialakulsnak
lehetsges krlmnyeit. Ezen fell a kros szenvedlyek megjelenst kutattuk a stresszel val megkzds
tekintetben.
A kutats 121 f rszvtelvel, Gyr, Szkesfehrvr,
Kecskemt, Pcs, Szekszrd, Szeged, Veszprm, Tapolca s Ajka mentllomsain zajlott, 18. letvket betlttt, kivonul szolglatot teljest mentdolgozk
krben. Vizsglatunkat a 2009. szeptember 2010. janur kzti idszakban vgeztk. A megkrdezettek egy
sajt kszts krdv kitltsvel nkntes alapon,
anonim formban segtettk munknkat, melynek szerves rszt kpezte a Trauma Symptom Checklist-40.
Krdvnk emellett tartalmazott szociodemogrfiai,
gygyszer- s illeglis drogfogyasztsra, valamint egyb
kros szenvedlyekre vonatkoz krdseket. A kapott
adatokat SPSS 13.0 szoftverrel elemeztk, melynek sorn Chi-ngyzet prbt, T-prbt, ANOVA elemzst s
korrelci-analzist vgeztnk.
A kutatsi mintba 10 n s 111 frfi kerlt be
(N=121). A megkrdezettek kzl 86 f lt t az elmlt kt vben a kivonulsok sorn valamilyen megrz esemnyt (71,1%). Legtbbekre a gyermekeket
rint balesetek voltak nagy hatssal (p=0,002). A
mintban szerepl dolgozk kzl tbben beszltk
meg a problmjukat a kollgikkal (p=0,003) vagy a
csaldjukkal (p=0,002). A PTSD teszten tlagosan 18
pontot rtek el a vlaszadk (061). A megkrdezettek
tbb mint felnek fontos a mentlhigin (92f, 76%).
k nagyobb arnyban vennk ignybe szakember segtsgt a stressz lekzdsnek rdekben (p<0,001).
A vlaszadk kzl 8 f (6,6%) hasznlt stresszoldsra
gygyhats ksztmnyt. Ez sszefggsben volt a
PTSD skln elrt pontszmokkal (p<0,001), valamint a betegsg enyhbb kategrijban kevesebb volt
a szerhasznl (0,001). A vizsglatunkban 28 f
(23,1%) fogyasztott mr lete sorn illeglis kbtszert, kzlk 1 f volt rendszeres hasznl. Akik mg
nem prbltak illeglis szereket, azok nagyobb arnyban nem enyhtenk a jelenlegi trvnyi szablyozst
(p=0,001). A csaldi llapot befolysolta a drogfogyasztst (p=0,001) s a trvny enyhtst is
(p=0,002).
A prehospitlis elltst vgz segt szemlyzet
pszichoszocilis megterhelst vizsglva bebizonyosodott, s az eredmnyek alapjn kijelenthet, hogy krkben nagy a poszttraums stresszbetegsg
kialakulsnak veszlye.
70
Absztraktok
Mit zennek a hangok? A korai traumk,

disszocici s hallucincik jobb megrtse fel
A lelkiismeretessg s az rzelmi instabilits

alakulsa egy- s ktpetj ikerprok esetben
Perczel Forintos Dra1, Kocsis-Bogr Krisztina2,3,

Mszros Veronika1
Peth Ildik1, Rzsa Sndor2, Ledneczky Anik3,

Endrdi Renta3, Trnoki dm Domonkos4,
Trnoki Dvid Lszl4, Fehr gnes1, Janka Zoltn1
1Semmelweis
Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar Klinikai

Pszicholgia Tanszk, Budapest
2Fvrosi nkormnyzat Heim Pl Gyerekkrhz s
Rendelintzet, Budapest
Iskola, Budapest
perczel_forintos.dora@med.semmelweis-univ.hu
Elmleti httr: A szkizofrnia kezelsben szmos alkalommal szembeslnk az n. terpiarezisztencia

krdsvel. Noha multikazulis problmrl van sz, a
hanghallsok s tveseszmk kialakulsnak s fennmaradsnak megrtse egyre inkbb a kognitv pszicholgiai kutatsok fkuszba kerlt. Az n.
traumatogn elmlet (Read, 2001) szerint a korai letvekben elszenvedett fizikai s/vagy szexulis bntalmazs, elhanyagols nmagban is kialakthat olyan
srlkenysget, amely a genetikaihoz hasonl veszlyeztetettsget jelent a ksbbi pszichotikus tnetek kialakulsa szempontjbl. Egyes szerzk (pl.
Turkington et al., 2006) egyenesen trauma-pszichzisrl beszlnek, mint a szkizofrn megbetegedsek egy
jl krlrhat alcsoportjrl, mely esetekben diagnosztizlhat poszttraums llapot is fennll. A kutatsi eredmnyek a poszttraums lmnyfeldolgozs
lehetsges kzvett szerepre utalnak a korai
traumatikus lmnyek s a szkizofrn tnetek kztt.
Cl: Igazolni a poszttraums stressz kzvett szerept a pszichotikus tnetek s a gyermekkori szexulis
s fizikai bntalmazs, elhanyagols kztt.
Mdszerek: 102 szemly vett rszt a vizsglatban.
Bevlasztsi
kritriumok:
szkizofrnia
s
szkizoaffektv zavar; kizrsi kritriumok: akut pszichotikus llapot, borderline szemlyisgzavar, szerfggsg. Krdvek: SCID-I. (First s mtsai, 1997/2006),
SANS s SAPS (Andreasen, 1984) tnetbecsl sklk,
Korai Trauma Krdv (Bernstein s Fink, 1998), Esemnyek Hatsa Krdv (IES), Disszociatv lmnyek
Skla (DES-II, Carlson s Putnam, 1993). A statisztikai
elemzst Mplus 6.1 tvonal elemzssel vgeztk.
Eredmnyek: Vrakozsainkkal ellenttben az eredmnyek a disszocici kzvett szerept erstettk
meg a korai traumatikus letesemnyek s a pszichotikus tnetek kztt, szemben a poszttraums stresszbetegsggel. A korai fizikai bntalmazs s a disszocici
szignifikns prediktora volt a hallucincik megjelensnek.
Kvetkeztetsek: A korai fizikai traumatizci a
maladaptv, disszociatv mdon trtn lmnyfeldolgozs rvn pozitv tnetek, elssorban hallucincik
megjelenshez vezethet. A disszociatv tartalmak azonostsa s integrlsa lehetsget nyjthat az n.
terpiarezisztens pszichotikus llapotok jobb megrtshez s hatkonyabb kezelshez.
1Szegedi

2Department of Psychiatry Washington University School of
Medicine in St. Louis, US
3Kroli Gspr Reformtus Egyetem Pszicholgiai Intzet,
Budapest
4Semmelweis Egyetem Radiolgiai s Onkoterpis Klinika,
Budapest
pethoildiko@gmail.com
Bevezets: A szemlyisgvonsok tfaktoros modellje a

nvekv empirikus eredmnyek alapjn ma mr szles
krben elfogadott. Eladsunkban a szemlyisgjellemzk fggetlen dimenzii kzl a lelkiismeretessg s az
rzelmi instabilits genetikai s krnyezeti meghatrozottsgt a nemi klnbsgek s az letkor kontextusban mutatjuk be. A vizsglt szemlyisgjellemzk
fontossgt az adja, hogy ezen dimenzikat a
nyomonkvetses kutatsok alapjn a testi- s lelki egszsg, valamint a hossz let legfontosabb prediktorainak
tekintjk.
Minta s mdszer: Egy komplex hazai ikerkutatsi
programhoz csatlakozva 20132014 kztt a Magyar
Ikerregiszterbl 66 egy- s 40 azonos nem ktpetj
ikerprral (tlagletkor 56 v) vettk fel a NEO PI 3
Szemlyisg-krdvet (Costa s McCrae, 1985), valamint egszsgmagatartst s kreativits feltr njellemzs teszteket.
Eredmnyek: Az additv s nem-additv genetikai hatsokat becsl egy- s ktpetj ikerprok szemlyisgvonsain vgzett korrelcis eredmnyek csak rszben
erstettk meg elvrsainkat. A lelkiismeretessg esetben az egypetj ikrek szemlyisgvonsai jval szorosabb egyttjrst mutattak, mint a ktpetjek (rMZ:
0,59, rDZ: 0,27), ugyanez azonban nem teljeslt az rzelmi instabilits esetben, mivel ennl a szemlyisgvonsnl a ktpetjek kztti korrelci volt szorosabb
(rMZ: 0,28, rDZ: 0,49). A szemlyisgdimenzik
alsklinak korrelcis mutati szintn hasonl mintzatot adtak az egy- s ktpetj ikerprok sszehasonltsakor. Az ikerprok szemlyisgvonsainak pontszmklnbsgeit elemezve azt kaptuk, hogy egypetjek esetn a lelkiismeretessg sklk pontszmai kztti klnbsg az letkor elrehaladtval nem vltozik szmotteven
(r=-0,03), ezzel szemben ktpetjek esetben a klnbsg az letkorral cskken (r=-0,36). A fenti hatsok
mindkt nem esetben kzel hasonlak. Az rzelmi instabilits esetben is hasonl korrelcis mintzatokat kaptunk, itt azonban a frfi s n ikerprok kztt eltrs
mutatkozott. Mg az egypetj ikerprok esetben a nknl s frfiaknl az letkor elrehaladtval a klnbsg
egyarnt cskken, addig a ktpetj frfiaknl a klnbsg szignifiknsan nvekszik (r=0,31), a nk esetben viszont cskken (r=-0,51).
Kvetkeztets: Eredmnyeink a biolgiai s krnyezeti faktorok egymsra hatsnak komplex mechanizmust mutatjk, melyben a nemi klnbsgek s az
letkor fontos kzvett mechanizmus.
71
Absztraktok
Mi folyik itt? Ellts s annak szervezse az

OPAI Addiktolgiai Osztlyn
Disulfiram implantci indirekt hatsai a jzansg

megtartsban
Petke Zsolt1, Schmidt Judit1, Steinbach Zsolt1,

Olh Pter2, Gelsei Bernadett3, Olasz Anna1
Olasz Anna
1Orszgos
Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet Addiktolgiai

Osztly, Budapest
2Megll Csoport Alaptvny a Szenvedlybetegekrt, Budapest
3Flton Alaptvny, Budapest
petkezs@gmail.com
Bevezets: Az OPAI Addiktolgiai Osztlyn a szerfogyasztsi problmval, illetve a viselkedsi addikcikkal

kzd kliensek elltsa ngy rszlegen folyik, ennek ellenre az addiktolgiai elltsok teljes palettjrl egyttmkd
partnereink
kzremkdsvel
szelektlhatak olyan szakelltsok, amelyek fleg szocilis intzmnyek vgeznek, emiatt az egszsggyi s szocilis intzmnyek kztt tapasztalhat aszinkronits
miatt a kliensek gyakran elvesznek a labirintusban. Ezen
intzmnyek egymssal egyttmkd, mtrix-sz szervezse jvbeni terveink kztt szerepel.
Mdszerek: Fekvbeteg-osztlyunkra a bekerls
minden esetben a kliens szemlyes eljegyzse alapjn
szervezett els, motivcis interjval kezddik, amikor
a hozztartozkkal, segtivel jelenik meg egy els tallkozson, ahol addiktolgiai konzultns, szocilis
gondoz, pszicholgus s orvos kzremkdsvel
trtnik az els llapotfelmrs, illetve a motivci feltrkpezse.
Aktv szerhasznlat esetn a megvonsi s elgondozsi kb. 23 htig tart szakaszt ambulanciink,
illetve droghasznlk esetn a Megll Csoport Alaptvny segtsgvel, a Flton Alaptvny segtsgvel
pedig alkoholbetegek felksztst ltjuk el, delrium
elltst a pszichitriai osztlyok vgzik. Az osztlyos
kezels tlagosan 3 hnapot tart, ezalatt a kliensek egy
szemlyre szabott terpis terv alapjn, bels s kls
munkatrsak segtsgvel vesznek rszt a kezelseken
intzmnyen bell, de nem kizrlag.
Az osztlyos kezels vgeztvel, klieseink szmra
tovbbi, folyamatos elltst szerveznk, figyelembe
vve ignyeiket s cljaikat, visszajr csoportjainkra hetente szvesen ltjuk ket, hozztartoziknak a
szakmai segtsget szintn biztostjuk.
Eredmnyek: A terpis kzssgben trtn mkds embert prbl feladat kliens s terapeuta szmra egyarnt, az elmlt vekben ennek szmos
elnyt s htrnyt egyarnt tapasztaltuk. Megllapthatjuk, hogy a klienseink nehezebben kerlnek be,
mint rgebben, de aktvabbak a terpis foglalkozsokon, az osztlyrl val tvozsukat kveten is visszajrnak. Nehzsget jelent, hogy a motivlt, nehz
szocilis helyzetben lv felplk szmra a rendszer
nem biztost bejratott kitrsi lehetsgeket, ez elssorban hajlktalan klienseinket rinti rosszul.
72
Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet Addiktolgiai

Osztly, Budapest
petkezs@gmail.com
Bevezets: Az 1950-es vekben Franciaorszgban kifejlesztett mdszert napjainkban mr csak nhny eurpai orszgban alkalmazzk az alkoholbetegek
kezelse sorn. Osztlyunkon vtizedek vgznk beltetst, vente kb. 300 beteg kri ezt az eljrst.
Mdszerek: 100 Esperal implantcin tesett beteget kontrollltunk nkntes, elre egyeztetett telefonos, vagy levlben trtn megkeress alapjn 11,5
vvel a beltetst kveten. Az egysges 20 krdsbl
ll krdvben az elrt absztinencia idtartama mellett szmos ms, indirekt hatsra is rkrdeztnk, pl.
svrgsra, a kliens szocilis kapcsolataira, munkavllals alakulsra.
Eredmnyek: A disulfiram implantci flelmet kelt, averzv hatsa mellett szmos indirekt hatssal is
szmolhatunk az alkohol absztinencia magtartsban.
A betegek jelents rsze szmol be svrgscskkent
hatsrl, illetve a korbbi csaldi bke, a bizalom
helyrellsrl, pozitv munkahelyi elbrlsrl. Eredmnyeink validitst befolysolja a vizsglati minta
alacsony elemszma, az nkntes vlaszads hitelessgnek krdse. illetve a beltetst megelz, elkszt
pszichoterpia is jelentsen hozzjrul az indirekt hatsok zajlshoz.
Terpis rendszer az Addiktolgin

Arzenovits Lvia1, Mszros Piroska1, Gelsei
Bernadett2, Olh Pter3, Nagy Istvn Mikls1
1Orszgos
Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet Addiktolgiai

Osztly, Budapest
2Flton Alaptvny, Budapest
3Megll Csoport a Szenvedlybetegekrt, Budapest
petkezs@gmail.com
Osztlyunk elsdleges clja az egymsra pl csoportterpik mentn foly gygyts, az tlagosan 34 hnapig bentfekv betegek 100 nap, 100 csoport-on
trtn rszvtele.
Jelenleg 16 fle csoportfoglalkozst tartunk, melyek
munkamdjukban, terpis folyamatukban vezetikben-vezetskben is eltrseket mutatnak. Ebben a terpis soksznsgben olyan terpis rezsimet kvntunk
felpteni, mely figyelembe veszi a betegsgbelts eltr
szintjt, az absztinencira motivltsg fzisait, a szenvedlybetegek szemlyisgvonsait belertve a szemlyisg-patolgikat , valamint szem eltt tarja a terpira
szocializltsg klnbzsgeit is.
A terpis folyamat megalkotsakor egy egymsra
pl, magasan integrlt terpis tr kidolgozsra
trekedtnk, melyben a klnbz csoportmdszerek egysges terpis folyamatt llnak ssze, a felplsi folyamatnak megfelelen lpcszetesen
plnek egymsra.
Az egyes szakaszfordulkban a kliens a teammel
egyttmkdve dntst hoz tovbblpsrl, sajt
rszvtelnek mlysgrl s elktelezdhet a felpls kvetkez szakasza mellett. A krhzi kezels sorn
elkezdi sajt jzansgmunkjt, melyet a kezels befejezst kveten felpl kzssgben, rehabilitcis
intzmnyekben folytathat. A krhzi kezelst befejezett klienseink csoportjainkra visszajrhatnak, tapasztalataink szerint rszvtelk a mg bentfekv kliensek
szmra komoly motivl ervel br.
Eladsunkban az osztlyunkon mkd klnfle
terpis csoportok jellegzetessgeit, a terpis folyamat mkdsnek sajtossgait mutatjuk be.
Absztraktok
A vltozs mrse Minnesota-modellben:

spiritualits vagy tudomnyossg?
Tth Andrs1, Tremk Mariann1, Fazekas Zsolt1,
Zsly Anna2, Golenya va1, Petke Zsolt3
1Nyr

Intzet Addiktolgiai Osztly Minnesota rszleg, Budapest
2nkntes segt, Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet
Addiktolgiai osztly Minnesota rszleg, Budapest
3Nyr Gyula Krhz Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai
Intzet Addiktolgiai Osztly, Budapest
petkezs@gmail.com
A Nyr Gyula Krhz OPAI lassan kt ve j szellemben tszervezett Addiktolgiai Osztlynak msfl
ve mkd Minnesota rszlegn naprl napra megtapasztaljuk a pszichoterpia s a spiritualits segtsgvel vgbemen, sokszor vratlan s megdbbent
vltozsokat. A munka s az eredmnyek szpsge mellett is meg kell riznnk azonban a szakmaisgot, meg
kell felelnnk a tudomnyossg kritriumainak is,
noha tudjuk, hogy az emberi pszich nem rhat le egzakt egyenletekkel.
ppen ezrt fontosnak gondoljuk, hogy szubjektve
mind a pciensek, mind a stb rszrl meglt mlyrehat vltozsok ne maradjanak pusztn a szubjektv lmnyek szintjn. Egyrszt azrt, hogy bizonyossgot
nyerjnk a munknk rtkrl, eredmnyessgrl, illetve, hogy tanulni tudjunk a hibkbl, ptoljuk a fennll
hinyossgokat vagy ppen tovbb erstsk a hatkony
elemeket. Msfell azrt is fontos az elrt vltozsok
objektivlsa, hogy a szkebb s tgabb szakma szmra
is meggyz bizonytkei legyenek a nlunk foly terpis munka eredmnyessgnek.
Mindezek rdekben ktfle mdon mrtk fel a
hatsokat. Els megkzeltsben a terpia kezdetn s
vgn felvett nkitlt BSI krdvekkel vizsgltuk a
pcienseink ltal szubjektve meglt vltozsokat. A
teljes mintt figyelembe vve a 10 alskla mindegyike
esetben szignifikns javulst szleltnk. Ezen tlmenen utnkvet krdvvel trkpeztk fel a terpia
hosszabb tv hatsait a szerhasznlat, valamint a pciensek letben bekvetkezett vltozsok tekintettben: az absztinencia idtartamt, a 12 lpses
csoportok ltogatst, valamint az let klnbz terletein meglt vltozsokat (ltalnos kzrzet, emberi kapcsolatok, munkateljestmny stb.) vizsgltuk. Az
utnkvets sajtossgaibl kvetkezen jelenleg mg
alacsony mintaszm miatt statisztikai elemzsre csak a
ksbbiekben lesz mdunk, a rendelkezsre ll adatok hozzvetleges tjkozdsra adnak lehetsget.
73
Absztraktok
Hogyan diagnosztizlunk alkoholhasznlati

zavart?
A skandinv szorongs" jellemzi Ingmar

Bergman filmjeiben
Nagy Istvn Mikls
Pezenhoffer Ibolya1, Plosi Vivien2, Gerevich Jzsef1
Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet Addiktolgiai

Osztly, Budapest
petkezs@gmail.com
1Addiktolgiai
A krnikus alkoholizmus diagnzisknt 1849-ben tnt

fel az orvosi irodalomban (Magnus Huss). Az azta eltelt idben sem sikerlt azonban egyrtelm diagnosztikai
kritriumokat
fellltani.
A
terpis
hatkonysggal s a prognzissal kapcsolatosan a helyzet mg zavarosabb, gy tnik, nem lehet ltalnos rvny kijelentseket tenni. A betegsg s a betegek
rendkvli heterogenitsa sokakat zavarba hoz.
A Lesch-fle tipolgia Prof. Otto Lesch cikke
1990-ben jelent meg a Psychopathology folyiratban.
Az ltala javasolt tipolgia szerint az alkoholfggsg
nem egysges kategria, ngy alcsoport klnthet el,
melyeknl a tnettan, az anamnzis, a relis terpis clok s a prognzis is klnbzek. Magyarorszgi alkalmazst az ELTE Pszicholgiai Tanszkvel
egyttmkdsben Demetrovics Zsolt prof. munkacsoportjval egytt vgeztk.
Osztlyunkon 2013 ta kezdtk el a tipolgia alkalmazst, novemberben prof. Lesch ltal vezetett kikpz trningen is rszt vettnk. A vele trtnt egyeztetst
kveten a kirtkelst segt program magyar fordtsban kzremkdtnk.
Eredmnyeink rszben klnbznek a ms orszgokban tapasztaltaktl, az egyes alcsoportok gyakorisga eltr eloszlst mutat. Ennek oka egyelre nem
tisztzott. A tipolgia tovbbi alkalmazsa mellett szl,
hogy az egynre szabott, relis, a beteg/kliens szmra
rtelemmel br s megvalsthat clok kitzse egyrtelmen javtja a terpis egyttmkdst. Emellett a
fenti eltrs tisztzsa, illetve a tipolgia magyar beteganyagon val hasznlhatsgra vonatkoz ismeret is
vrhat.
A mvszeti alkotsokban megjelentett pszichopatolgiai tnetek megelzhetik azok tudomnyos lerst.

Emile Zola alkoholizmus-, Mihail Dosztojevszkij szerencsejtk-szenvedly lersai, vagy Frida Kahlo interperszonlis addikci-brzolsai jl illusztrljk a
mvszet rzkenysgt, beharangoz jellegt a tudomnyos megkzeltshez kpest. Ugyanez vonatkozik a filmmvszetre is. Lester s mtsai pldul az
ngyilkossg filmbeli megnyilvnulsait kutatva arra a
kvetkeztetsre jutottak, hogy mg az empirikus kutats elssorban az agresszi biolgiai vonatkozsaira
helyezi a hangslyt, a film a szociolgiai aspektust helyezi eltrbe. Ebbl kvetkezik, hogy a filmmvszet
hatkonyan egszti ki az orvosi-biolgiai kutatsokat.
A hatvanas vekben tbb olyan filmrendez is alkotott,
akik a kros szorongs brzolsra nagy figyelmet
fordtottak. Michelangelo Antonioni Vrs sivatag
cm filmje (1964) a szorongst pldul az elgpiesedshez kapcsold elidegeneds-lmnnyel hozta
sszefggsbe. Ez a mediterrn tpus szorongs les
kontrasztban ll Ingmar Bergman szorongs-interpretcijval. Bergman elssorban a kommunikcis kptelensgre, a magnyra, az emberek kztti lelki
tvolsgra pti fel szorongs-rtelmezst. A Persona
c. film (1966) megnmult sznsznje fizikai rtelemben is kptelen a kommunikcira, a Suttogsok s sikolyok c. filmben (1972) a nvrek kztti testi s lelki
kontaktus is hinyzik, a hzvezetn aki Pita csoportot alkot a haldokl gnessel az egyetlen, aki
megjelenti az odaadst. A Csend c. filmben a kt nvr
kztt az ambivalens kapcsolat az elszigetelds s kzmbssg rzsvel prosul, amelyet egyedl a kisfi
jelenlte old fel. A tkr ltal homlyosan cm filmben
(1961) a falbl kimsz fallikus szimblum, a pk utal
az emberi kapcsolatok kzti tvolsgbl ered szorongs mlysgre. Bergman narrtorknt mondja ki a Persona c. filmben, hogy Hitnknek s ktkedsnknek a
sttsghez s a csendhez intzett rettent kiltsai a
legszrnybb bizonysgai elhagyatottsgunknak s hallra rmlt ntudatunknak. Bergman nletrajza annak a sejtett tnynek az igazolsa, hogy filmjeihez az
inspircit meglt lmnyeibl, letbl mertette. A
csaldi sznfalak mgtti idegtp konfliktus, az rzelmi
deprivci, a ki nem mondott igazsg tptalaja lehetett
ksbbi szorongsainak, amelyek egy folyamatosan lebeg llapotknt vonulnak vgig letn s alkotsain.
74
Kutat Intzet, Budapest

Pter Katolikus Egyetem, Piliscsaba
ibolya.pezenhoffer@emmi.gov.hu
2Pzmny
Absztraktok
New challenges for Psychosocial Rehabilitation in

Brazil: the same on the world?
rzelmi elhanyagols, hospitalizci, szimbiotikus

llapotok
Pitta Ana Maria
Platthy Istvn
University of Montreal
Pcsi Gyermekotthon
platthy@csontvarystudio.hu
The new model of Psychosocial Rehabilitation

based on the concept Recovery cannot be seen as mere
administrative project deployment services, but as a
project of overcoming and emancipation of the
socially disadvantaged aimed at producing new
subjects, capable of new socially relations. Thus, such a
project requires multipleactors of his articulation of
new forms of knowledge, leadership and psychosocial
inclusion.
To do this requires the articulation of a Network for
Psychosocial Care where the reisroom for discussion
of the place of the subject in the production of
subjectivity. Add to that a new conception of care and
its coordination with building, absolutely own habits
and characteristics of sick people, like they are singular
citizenship.
The process of psychiatric reform in Brazil, in
dialogue with the international panorama in its
theoretical and operational bases, builds a network
with 2,300 Psychosocial Care Centers, 800 residential
therapeutic services, hundreds of beneficiaries of aid
Monthly Psychosocial Rehabilitation back Home
and Labor initiativies, seeking enablet the Caring for
Freedom, the basic characteristic of the Brazilian
Psychiatric Reform movement for three decades. A
brief reflection of the difficulties and achievements
that Brazilis facing to create decent chances of survival
for anarmy of chronically in psychiatric institutions
and charting new destinations for those who fall ill in
the new times will be made.
A csecsemotthonokban fellp hospitalizcis rtalmakat szeretnm bemutatni, illetve az ebbl add rzelmi elhanyagols nyomn kialakul felnttkori
szemlyisgzavar ltal fellp bizonyos szimbiotikus
llapotokat. Mindezt a mvszetterpis folyamat sorn keletkezett rajzok s a kisgyermekkori firkk tkrben teszem, mint mvszetterapeuta. A csecsem
szmra normlis krlmnyek kztt nem problma,
hogy sztvlasztottan szlelje nmagt s a msikat,
mert rendelkezik az ehhez szksges kpessgekkel.
Ha azonban rzelmi elhanyagols kvetkezik be lete
korai szakaszaiban, az olyan mrtk hiny llapotokhoz vezet, amely ksbbi kapcsolataiban a szelf s a
trgy kztti hatrok elmosdst eredmnyezi. Erre
mutatok be pldt gyermekotthoni praxisombl. Tovbb azokat az erfesztseket mutatom be, hogy mit
tesznk csecsemotthonunkban a hospitalizcis rtalmak cskkentsre.
75
Absztraktok
Gondolkodsi keretek fellazulsa, pszichotikus

tnetek s a dopamin szerepe Parkinson-krban
Az addiktv online lt a problms mrtk

internethasznlat pszicholgiai httrtnyezi
Polner Bertalan1,2, Nagy Helga3,4, Takts

Annamria4, Kri Szabolcs1,2,5
Prievara Dra Katalin1, Pik Bettina2
1Budapesti
Mszaki s Gazdasgtudomnyi Egyetem

Termszettudomnyi Kar Kognitv Tudomnyi Tanszk,
Budapest
Intzet, Budapest
3Orszgos Orvosi Rehabilitcis Intzet, Budapest
4Semmelweis Egyetem Neurolgiai Klinika, Budapest
5Szegedi Tudomnyegyetem lettani Intzet, Szeged
polner.b@gmail.com
Bevezet: A Parkinson-kr (Parkinsons disease; PD)

dopaminerg terpija sorn mellkhatsknt elfordulhatnak tveszmk s hallucincik. Szerencssebb
esetben a gygyszeres kezels mellkhatsa lehet mg a
kreativits fokozdsa, melynek htterben a gondolkodsi keretek fellazulsa hzdhat meg. A kzponti
idegrendszerben a dopamin kulcsszerepet tlt be a vilgrl alkotott bels modellek ellenrzsben s hangolsban. Ennek a rendszernek a felborulsa vezethet
a valsgkontroll zavarval jr pszichotikus tnetekhez. A dopaminerg rendszerek genetikai httert, szerkezett s mkdst tbb vizsglat kapcsolatba hozta
a kreatv gondolkodsi kpessgekkel. Jelen vizsglat a
gondolkodsi keretek feltrsnek kpessge, a
szkizotpis jegyek s alapvet asszociatv tanulsi mechanizmusok kztti kapcsolatokra irnyul, a
Parkison-kr dopaminerg terpijnak keretben.
Betegek s mdszer: A vizsglatban 26 PD-vel diagnosztizlt beteg, s 24 kor, nem s intelligencia szerint
illesztett kontrollszemly vett rszt. A dopamindzisok
betegek kztti sszehasonlthatsgt Levodopa Ekvivalens Dopamin Dzis (LEDD) szmtsval tettk
lehetv (LEDD tartomny a mintban: 01340). A
gondolkodsi keretek feltrsnek kpessgt egy anomlis krtya paradigmval, a szkizotpis jegyeket az
O-LIFE krdvvel, az alapvet asszociatv tanulsi
mechanizmusokat pedig egy ltens gtlsi ksrlettel
mrtk fel.
Eredmnyek: A PD csoport tendenciaszinten jobban
volt kpes a gondolkodsi keretek feltrsre, mint az illesztett egszsges kontrollok. A dopamindzis a gondolkodsi keretek feltrsben megjelen variancia 37 %-t
magyarzta. A dopamindzisban megfigyelhet variancia
54 %-t egymstl fggetlenl magyarztk a pozitv
szkizotpis jegyek s az asszociatv tanulsi folyamatok
eltrsei.
Kvetkeztetsek: Az eredmnyek szerint PD-ben a
dopaminerg terpia hatsaknt dzisfggen fokozdott a gondolkodsi keretek feltrsnek kpessge. A
hatst alapvet asszociatv tanulsi mechanizmusok
(ltens gtls) altercija magyarzta. A dopaminerg
rendszer eltrsei kapcsolatban lltak a hallucinci- s
tveszmeszer lmnyekkel is. Az eredmnyek gazdagtjk a pszichzis-spektrum s a kreativits sszetett s
ellentmondsos viszonynak megrtst. Kutatsunk
illeszkedik azon elkpzelshez, miszerint a dopamin
kulcsszerepet tlt be a vilgrl alkotott bels modellek
kezelsben.
76
1Szegedi
Tudomnyegyetem Nevelstudomnyi Doktori Iskola,

Szeged
2Szegedi Tudomnyegyetem Magatartstudomnyi Intzet,
Szeged
dora.prievara@gmail.com
Bevezet: Az internettel kapcsolatban szmos kutats ltott mr napvilgot, melyek arra keresik a vlaszt, milyen
kvetkezmnyekkel jr a tlzott mrtk hasznlat, egyes
nzetek szerint egy jfajta pszichs betegsg jelent meg,
az internet addikci (Young, 1998). A vizsglatokat indokolja, hogy a magyar fiatalok a napjuk egy jelents rszben, tlagosan 23 rt tltenek online tevkenysgekkel
(Kitta, 2013). Radsul a problms mrtk
internethasznlat klnfle pszicholgiai tnyezkkel
mutat korrelcit, mint pldul az lettel val elgedetlensg, szenzoros lmnykeress s a magnyossg (Cao,
Sun, Wan, Hao, & Tao, 2011; Rahmani, & Lavasani,
2011; Esen, Arktas, & Tuncer, 2013).
Minta s mdszer: A kutatsban 381 lny adata kerlt elemzsre, mivel a fi vlaszadk szma mindssze
10 %-t tette ki a rsztvevknek. A 1424 ves fiatalok feladata egy online, anonim krdv kitltse volt,
ami tartalmazta a Problms Internethasznlat Krdvet (Demetrovics, Szeredi, & Nyikos, 2004), az lettel
Val Elgedettsg Sklt (Diener, Emmons, Larsen, &
Griffin, 1985), a 8-tteles Szenzoros lmnykeress
Sklt (Mayer, Lukcs, & Pauler, 2012), valamint az
UCLA Magnyossg Sklt (Russel, Peplau, &
Cutrona, 1980). Emellett rkrdeztnk az interneten
eltlttt id mennyisgre is, valamint, hogy az egyes
online tevkenysgeket milyen gyakorisggal vgzik.
Eredmnyek: Negatv korrelcit talltunk az lettel val elgedettsg mrtke s a problms
internethasznlat kztt (p < 0,01), mint ahogyan a
szenzoros lmnykeress unalomtrs alfaktorval
egyarnt (p < 0,01). A magnyossg ezzel ellenttben
pozitv
kapcsolatot
mutatott
a
problms
internethasznlattal (p < 0,01). A fiatalabbakra jellemz volt, hogy tbb idt tltenek el online, mint idsebb
trsaik, valamint szmukra nehezebb feladatot jelent
az interneten eltlttt id kontrolllsa. A tizenveseknek fontosabb az j lmnyek meglse, ugyanakkor
viszont magnyosabbnak is reztk magukat.
Kvetkeztetsek: A magyar lnyok esetben igazoldott az a nemzetkzi tendencia, hogy az offline letkkel val esetleges elgedetlensg s a magnyossg
elvezethet egy fokozottabb, akr addikciv is vlhat
internethasznlathoz. Hiszen a hinyz impulzusokat
prbljk egy online kzegben megtallni, gy ptolni
mindazt, amit a krnyezetkben nem tudnak meglni.
Absztraktok
Bizonytkokon alapul ngyilkossg-megelzs

Eurpban
Precongress: pszichoszomatikus integratv

esetmunka csoportban
Purebl Gyrgy1, Kurimay Tams2, Szkely Andrs1,

Tth Mnika1
Dob Katalin1, Ersi Dniel2, Harrach Andor3,

Purebl Gyrgy3
1Semmelweis
1VIII.
2Fvrosi
2 IX.

nkormnyzat Szent Jnos Krhz Pszichitriai s
Pszichitriai Rehabilitcis Osztly, Budapest
purebl.gyorgy@gmail.com
Az ngyilkossgok megelzse mind az Eurpai Uni,

mind a WHO kiemelt egszsgcljai kz tartozik. Br
szmos bizonytkokon alapul ngyilkossg-megelz stratgival rendelkeznk, s br tbb orszgban az
ngyilkossgok cskkense figyelhet meg, igazi ttrst hossz tvon mg nem sikerlt szuicid- prevenciban elrni.
Clkitzsek: A Kzs Akci a Lelki Egszsgrt
program keretben, nyolc unis tagllamban vizsgltuk, mennyire jelenik meg az ngyilkossg-prevenci
az adott orszg egszsgpolitikai cljaiban, illetve azt,
milyen bizonytkokon alapul szuicid-prevencis j
gyakorlatok mkdnek a vizsglt tagllamokban.
Mdszer: Az adatgyjtst a rsztvev orszgok
szakemberei segtsgvel online strukturlt krdv segtsgvel vgeztk.
Eredmnyek: A vizsglattal kapcsolatban az absztrakt megrsakor elzetes eredmnyekkel rendelkeznk. Ezekbl megllapthat, hogy az sszes vizsglt
tagllamban jelents diszkrepancia van az ngyilkossg-megelzssel kapcsolatban megfogalmazott egszsgclok s a mindennapi gyakorlat kztt.
Megllapthat az is, hogy a rendelkezsre ll, bizonytottan hatkony ngyilkossg-megelz stratgik
lehetsgeit csak rszlegesen hasznljk ki a vizsglt
eurpai orszgokban.
kerleti Felntt Hziorvosi Rendel, Budapest

kerleti Felntt Hziorvosi Rendel, Budapest
3Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudmyi Kar
purebl.gyorgy@gmail.com
Gyakran megllaptjk, hogy a medicinban httrbe

szorul a klasszikus esetmunka, azt kiszortja a technikai
kazuisztika. A modern bio-pszicho-szocilis szemllet
msrszt megkveteli a komplex s integratv gyakorlatot is, melyben az eset eladsa s megvitatsa fontos
szerepet jtszik. A csoportos esetmegbeszls iskolzza
a rsztvevket a komplex gondolkodsra s a verblis
kapcsolatra, mely a beteggel trtn munka alapja.
Mdszernk az integratv medicina szltte, mely
tudatosan trekszik a biolgia, a pszichs s a trsas-trsadalmi faktorok integrlsra. A mdszer a Blint-csoport egyik tovbbfejlesztett varicija, melyben
a modern gygyt gyakorlat nagyobb szerepet kap. A
rsztvev szemlyisgvltozsa (M. Blint) inkbb
httrbe szorul. A csoportos eljrs a multikondicionlisan meghatrozott tartalmak (betegsg, betegkrnyezet, diagnosztika, gygyt gyakorlat, gygytsi krnyezet, elltk koopercija s kompetencija,
tudomnyok llsa) integratv szemlletre, feltrkpezsre helyezi a hangslyt. Alapvet elem a holisztikus
szemllet, mely a biolgiai, pszichs s szocilis rendszerek regulcijt, illetve egyenslyt centrlis tmaknt
kezeli. Az eljrs msik kzponti fogalma a Passung
(Uexkll), a kliens s a segt kzs valsga, mai fogalmaink szerint az orvosbetegadherencia vilga. A
csoportdinamika szintn lnyeges eleme a mdszernek.
A szocilis segt munkban az integratv kazuisztika (reflektv kazuisztika) klasszikus munkamd, termszetesen a megfelel tartalmi s terminolgiai
adaptcival.
Az integratv kazuisztika vtizedes gyakorlat s fejleszts eredmnye. A workshop rsztvevi rvid ismertet utn a csoportos munka gyakorlati rsztvevi
lesznek, a rsztvevk szmtl fggen esetleg az un.
akvrium formban, remlhetleg az esethozs btorsgval, brmely tevkenysgi terletrl is.
77
Absztraktok
Megbzhatsg, dominancia s nem megtlse

arcvonsokbl borderline szemlyisgzavarban
Az OCD hematopoetikus hipotzise: a Hoxb8 gn

kifejezdse perifris limfocitkban
Radics Dra, Vrhelyi Klra, Hajnal Luca, Unoka

Zsolt
Rajkai Csaba1, Szab Csilla2, Csig Katalin1,

Nmeth Attila2, Kri Szabolcs2,3, Harsnyi Andrs1

Budapest
radics.dora@iocs.hu
1Nyr
Bevezets: Ms arcra tekintve egy pillanat alatt tljk

meg, mennyire tartjuk megbzhatnak, dominnsnak
az illett, s kapunk benyomst rla arcnak ni vagy
frfi vonsai alapjn.
Felmerl a krds, hogy borderline szemlyisgzavarral (BPD) diagnosztizlt pcienseknek ez mekkora
problmt jelent, hiszen a BPD egyik vezet tnete a
trsas kapcsolatok kialaktsnak nehzsge.
Clunk az volt, hogy megvizsgljuk borderline pcienseink kpesek-e felismerni s rangsorolni klnbz
arcokon a megbzhatsgra s dominancira utal jellemzket.
Mdszer: 30 BPD-vel diagnosztizlt pcienst s 30
hozzjuk illesztett kontrollszemlyt vizsgltunk. Mindannyian kitltttek egy megbzhatsgra, megbzhatatlansgra, paranoira s szubmisszv viselkedsre
vonatkoz krdvet s pontoztk a tesztben szerepl
arcokat megbzhatsg, dominancia s nemi vonsok
alapjn. A Karolinska adatbzisbl vett arcokat felhasznlva alkottunk morfokat e hrom dimenziban s
ltrehoztunk egy 7 fok finom tmenetet ezek kztt.
Eredmnyek: A morfols technikja ltal vonzbb
tett arcok befolysoltk a megbzhatsg megtlst
mindkt csoport szmra. BPD pciensek felismertk az
tmenetet az arcok kztt, de a kontrollcsoporthoz kpest azokat kevsb tltk megbzhatnak. Dominancia
s nemi vonsok tekintetben azonban nem talltunk
szignifikns klnbsget a kt csoport kztt. A paranoia- s bizalmatlansg-skln tbb pontot elrt BPD pciensek az arcokat kevsb talltk megbzhatnak, a
szubmisszivits skln tbb pontot elrt pciensek a ni
arcokat a tbbiekhez kpest dominnsabbnak pontoztk.
Konklzi: Borderline szemlyisgzavarral diagnosztizlt pciensek kpesek a megbzhatsg, dominancia s nemi jelleg arcon megjelen finom
klnbsgeinek felismersre. A vizsglt BDP pciensek kevsb talltk megbzhatnak az arcokat, azonban a kontrollcsoporthoz hasonlan rtkeltek a
dominancia s nemi jellegek tekintetben. A BDP pcienseket befolysolhatjk szubmisszv jellemvonsaik s
bizalmatlansguk az informcik kognitv feldolgozsban.
78

Intzet II. Pszichitriai Osztly, Budapest
Intzet, Budapest
csrajkai@gmail.com
Az obszesszv-kompulzv zavar (OCD) genetikai httere

mg nem teljesen feltrkpezett. llatksrletes eredmnyek szerint a Hoxb8 gn szerepet jtszhat a viselkedsi
eltrsek kialakulsban, amely hematopoetikus sejtek
transzplantcijval normalizlhat. Vizsglatunk clja a
Hoxb8 gn expresszijnak nyomon kvetse volt az
OCD tekintetben.
A vizsglatban 26 DSM-IV szerint diagnosztizlt
OCD pciens s 20 korban s nemben illesztett egszsges kontrollszemly vett rszt. A Hoxb gnek
expresszijnak
meghatrozsra
vals
idej
kvantiatv polimerz lncreakci (real-time qPCR) segtsgvel kerlt sor (AB 7500 Fast System,
QuantiTect SYBR Green PCR kit). Az adatok rtkelse Real-Time StatMiner szoftverrel trtnt.
Eredmnyeink szerint a Hoxb8 gn szelektven
cskkent kifejezdst mutatott OCD-ben a kontrollcsoporthoz viszonytva (p < 0,001, Bonferroni szerint
korriglt rtk). A tbbi Hoxb gn esetben nem talltunk klnbsget (p > 0,5).
Elzetes adataink megerstik az llatksrletek
eredmnyeit, felvetve a homeobox-gnek szerept az
OCD patogenezisben, klns tekintettel a perifris
limfocitkban s az agyi mikroglia-sejtekben egyarnt
kifejezd Hoxb8 gnre.
Absztraktok
ttalan utakon a projektv trajzzal szerzett

tapasztalatok
A menstruci lelki vetletei egy krdves kutats

eredmnyei alapjn
Reinhardt Melinda, Vass Zoltn
Reinhardt Melinda
Kroli Gspr Reformtus Egyetem Pszicholgia Intzet,

Budapest
reinhardt.melinda@kre.hu
Kroli Gspr Reformtus Egyetem Pszicholgia Intzet,

Budapest
reinhardt.melinda@kre.hu
Az alkots segtsgvel egy olyan si nkifejezsi formn keresztl vetlhetnek ki bels tartalmaink, mely a
tudattalan vilghoz termszetnl fogva kzelebb
van. A rajzokon keresztl a szemlyisg szimbolikusan,
vizulis mintkon t nyilvnulhat meg. Az elads egy
olyan specilis projektv rajzteszt, a projektv trajz
mdszert (Hanes, 1995, 1997; Vass, 2006) s az azzal
szerzett tapasztalatokat mutatja be, mely klnsen alkalmas az nmagunkkal kapcsolatos tuds mlytsre.
A technika szles krben alkalmazhat a szemlyisg s
a trsas kapcsolatok vizsglatra, mind a tudatos, mind
a nem tudatos sszetevket tekintve. Amit letrl,
lettjrl verblis ton taln vonakodva kzlne a
szemly, a projektv trajzban kpi formban manifesztldhat. A projektv trajz megalkotsa sorn a
rajzol gykerei, letnek trtnete, a ml idhz
val viszonya s a jvjvel kapcsolatos trekevsei,
szndkai vetlnek ki a rajzlapra. Az brzolt emelkedk vagy az t javtsai pedig a szemly vltozsra s
felplsre vonatkoz kapacitsnak metaforiknt rtelmezhetk. A szemlyisg lettjnak grafikus reprezentcijban olyan tnyezk vlnak azonosthatv,
mint nehzsgek, milikonfliktusok, vagy az arrl val
kpzetek, hogy a rajzol milyen perspektv(ka)t lt
maga eltt, s mit gondol azok elrhetsgrl.
A projektv trajz trtnetnek, valamint mdszertannak (a tesztfelvtel sajtossgai, a pszicholgiai rtelmezs ltalnos s specifikus aspektusai) ismertetse
eltt rszletezzk az t s az utazs szimbolikjt,
archetipikus jelentsrtegeit (az t mint letszimblum, mint transzcendentlis s transzperszonlis jelkp, mint a szemlyisgfejlds s az nismeret
szimbluma, illetve az utazs mint a felfedezs, a keress, illetve az elvgyds metaforja). Vgl a technika
pszichodiagnosztikai alkalmazsi lehetsgeit ismertetjk esetpldk segtsgvel.
A menstrucis ciklus megltben minden n osztozik

lete idben viszonylag hosszabb szakaszban. A ciklus
biolgiai megalapozottsga ktsgtelen, azonban rdemes az azzal kapcsolatos pszichs vonatkozsokat is figyelembe venni. Kutatsunk a menstrucira vonatoz
attitdket, tapasztalatokat, a menstrucis tnetekkel
kapcsolatos rzseket, vlekedseket trta fel 274, 18
v feletti n krben (=32,76 v, s=8,45, min.
18,max. 55 v). A menstruci attitdinlis komponenseit
tovbb
a
szemlyisgvonsok,
a
fjdalomkatasztrofizci, valamint az emocionlis, a
pszicholgiai s a szocilis jllt fnyben elemeztk.
Krdves mdszertannal dolgoz vizsglatunk Magyarorszgon els zben alkalmazta a Menstrucis Attitd Krdv s a Menstrucis Tnetlista
(Brooks-Gunn s Ruble, 1980) magyar vltozatt. A
Menstrucis Attitd Krdv ngy nagy alapterleten
vizsglja a menstrucival kapcsolatos gondolkodst,
rzseket s viselkedses komponenseket: (1) a menstruci mint termszetes vagy mint kellemetlen esemny; (2) a menstruci mint legyengt esemny; (3)
a menstrucira irnyul figyelem; (4) szgyenrzs a
menstrucival kapcsolatban.
Eredmnyeink kzl kiemeljk, hogy a menstruci
alatt szlelt tnetszm, a tnetek erssge s a menstruci alatti szubjektv teljestmnyrzs egyarnt
egyttjrst mutat a szubjektv jllt szintjvel, a depresszv
tnetek
szmval,
valamint
a
fjdalomkatasztrofizlsra val hajlammal, illetve az
emocionlis stabilitssal, mint szemlyisgvonssal.
Minl szorongbb, rzelmileg instabilabb valaki, annl
tbb s erteljesebb menstrucis tnetet szlel. Lineris regresszi-elemzs segtsgvel kimutattuk, hogy a
menstruci alatt szlelt tnetek heterogenitst a
fjdalomkatasztrofizls, az ltalnos testi tnetek, valamint a tnetcskkentsre hasznlt szerek egyttesen
41,5%-ban magyarzzk (F=65,56, p=0,000). A
menstruci alatti teljestmnyt ezzel szemben
14,2%-ban a mentlis egszsg (komplex szubjektv
jllt, depresszv tnetek) s az ltalnos testi tnetszm hatrozta meg (F=23,51, p=0,000). Az letkornak s a gyermekek szmnaka egyik esetben sem volt
magyarz ereje.
Vizsglatunk felhvja a figyelmet arra, hogy a menstrucis ciklus meglsben, kezelsben a pszicholgiai szempontok nem elhanyagolhat tnyezk: mind a
szemlyisgjellemzk, mind a mentlis egszsg aspektusai sszefggsben llnak azzal, hogyan viszonyul valaki a ni identitsa fontos rszt kpez termszetes
ciklikus folyamatokhoz.
79
Pszichitriai betegsgek in vitro modellezse humn

pluripotens ssejtek hippocampalis szemcsesejt s
elagyi GABAerg interneuron irny
differenciltatsval
Hathy Edit1,2, Buchan Gyngyi3,2, Vfly
Gerg3,2, Homolya Lszl3,2, Sarkadi Balzs3,2,
Apti gota3,2, Rthelyi Jnos1,2
1Magyar
Tudomnyos Akadmia Nemzeti Agykutatsi Program

Molekulris Pszichitriai Kutatcsoport, Budapest
Budapest
Kutatkzpont Molekulris Sejtbiolgiai Kutatcsoport,
Budapest
rethelyi.janos@med.semmelweis-univ.hu
A humn embrionlis ssejtek (ES) s az induklt

pluripotens ssejtek (IPS) szles krben alkalmazott s
egyedlll biolgiai modellrendszereket jelentenek. A
pluripotens ssejt alap mdszerek fontos kutatsi eszkzkk vltak a fejldsbiolgia s a molekulris orvostudomny terletn, gy az idegrendszer fejldse
molekulris htternek vizsglatban is. Ezek az nmegjt kpessggel br sejtvonalak alkalmasak klnbz
neuronlis sejttpusok in vitro ellltsra, illetve ezek differencildsi folyamatainak tanulmnyozsra. Ezek
alapjn egszsges s pszichitriai betegsgekben szenved
egyedekbl ltrehozott sejtvonalak is sszehasonlthatakk vlnak. Munknk sorn hippocampus gyrus dentatus
szemcsesejteket s elagyi GABA interneuronokat hozunk
ltre korbban publiklt protokollok felhasznlsval. A
hippocampalis differencils sorn a pluripotens sejtekbl
dual SMAD inhibcival, Wnt- s SHH gtlssal embryoid
testet lltunk el, amelyekbl elagyi Sox2 s Nestin pozitv neuronlis progenitor sejtek (NPC) hozhatk ltre.
Ez a kztes sejttpus tovbb differenciltathat
Prox1-expresszl rett neuronokk. Ezt a protokollt
hasznlva
sszehasonltottuk
a
Wnt-antagonista
rekombinns Dkk1 s a XAV939 ms protokollok ltal
alkalmazott, DKK1 helyettestsre szolgl kis molekula
hatst. Az elagyi GABA protokollban kihasznljuk a
SMAD gtls s SHH jeltviteli rendszer kombincijt,
ezzel Nkx2.1-kifejez medilis ganglionris eminence
prekurzorokat generlva, amelyek tovbbi differencilds sorn GABAerg interneuronokat hoznak ltre. Tbbfle technika (immuncitokmia, Ca-imaging, egysejtes
elektrofiziolgia, qPCR) segtsgvel karakterizljuk az in
vitro ltrehozott prekurzorokat s neuronokat.
Eredmnyek: Clkitzseink kztt szerepel
neuropszichitriai betegsgekben (szkizofrnia, bipolris
zavar, autizmus) szenved pciensekbl nyert szomatikus
sejtek tprogramozsa IPS sejtekk, valamint ezen sejtek
differenciltatsa. Az in vitro betegsgmodellezsi kutatsok eddig tbb pszichitriai betegsgben tudtk reproduklni s vizsglhatv tenni a betegsgek klnbz
aspektusait. Tvlatilag a bemutatott protokollok s eredmnyek alapjn kvnjuk fellltani in vitro pluripotens
ssejt alap betegsg-modelljeinket.
A kutatst a Nemzeti Agykutatsi Program NAP-B
888812 szm plyzata tmogatta.
Referencik:
LIU et al, 2013. Nat Prot 8, 16701679.
YU et al, 2014. Stem Cell Rep 2, 295310.
80
Absztraktok
A klnbz orszgok/rgik eltr szuicid

mortalitsnak lehetsges okai
Rihmer Zoltn
Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet, Budapest
rihmerz@kut.sote.hu
Rgta ismert, hogy a klnbz orszgok/rgik ngyilkossgi rtja egymstl nagyon eltr lehet, de az
ezzel a krdssel foglalkoz szakirodalom meglepen
szegnyes. ltalnos magyarzat szerint ezek a klnbsgek klimatikus s kulturlis tnyezkre vezethetk
vissza, de a szmtalan szbajhet ok rszletes elemzse a szakirodalomban eddig mg nem trtnt meg. Jelen elads ismereteink mai llsa alapjn foglalja
ssze azokat a fldrajzi-geolgiai (szlessgi s hosszsgi fok, szezonalits, tengerszint feletti magassg, az
ivvz ltium- s arzntartalma), klimatikus
(fotoperidus, hmrsklet stb.), kulturlis (valls szerepe, szuicidiummal kapcsolatos attitdk, tpllkozs, mint pl. mega-3-zsrsav, flsav, triptofn, alkohol
stb.), pszichitriai (depresszi s alkoholizmus
prevalencija, a kezelt betegek arnya, az orvosi ellts
elrhetsge stb.) s gazdasgi (munkanlklisg, GDP
stb.) tnyezket, amelyekben megnyilvnl klnbsgek magyarz(hat)jk ezeket az esetenknt igen nagy
klnbsgeket.
Risk Taking Behaviors among european

adolescents: result from european studies
Absztraktok
Metabolikus, hormonlis s immuntnyezk szerepe

a mentlis zavarok kialakulsban: az agy s attl
dlre"
Marco Sarchiapone
Medicine and Health Sciences Department University of
Molise Campobasso, Italy
marco.sarchiapone@me.com
According to the WHO data, the suicide is a serious

problem of public health that affects all countries of
the world, with very high rates among adolescents. At
least 100,000 adolescents commit suicide every year
and suicide rates in male adolescents (15-19 years)
range from less than 5 per 100,000 in some Southern
European countries to rates of around 25-40 per
100,0000 in Northern and Eastern European
countries.
The risk-taking behaviours, as substances use/abuse,
psychiatric diseases, smoking, fighting, sexual
behaviors that contribute to unintended pregnancy
and sexually transmitted diseases, frequent exposure
to victimization or bullying, unhealthy dietary
behaviors and physical inactivity may be considered as
suicidal equivalents and several studies showed a link
between unhealthy behaviours and suicidal behaviour.
Moreover, the health-risk behaviors are strong
predictors of future health diseases, development of
psychiatric disorders and antisocial and deviant
behaviors.
Since these the behaviours are established during
childhood and adolescence it is necessary to promote
strategies for the early screening and adequate
treatment of these behaviours in order to avoid that
they extend into adulthood.
SEYLE, WE-STAY and SUPREME are three
European projects aimed to promote mental health
and to prevent suicide and risk behaviours among
young. They have involved 14 different European
Countries and almost 26000 European adolescents.
Through the data obtained from these projects, it
was possible to obtain important results among the
rate of risk taking behaviours and suicidal behaviours
among youth and about the effectiveness of different
prevention programs of these behaviours.
Sarnyai Zoltn
Laboratory of Psychiatric Neuroscience James Cook University,
Ausztralia
zoltan.sarnyai@jcu.edu.au
A modern tudomny szmra evidencia rtk, hogy

az agymkds jelentsen befolysolja az emberi test
mkdst. Mentlis eltrsek alapveten mdostani
kpesek szervi funkcikat, miknt ez a pszichoszomatikus megbetegedsek esetn jl tetten is rhet. A kzelmlt kutatsai arra engednek kvetkeztetni, hogy
ennek a fordtottja hasonlkppen igaz. Szisztms
hormonlis hatsok, az energia-metabolizmus vltozsai s ltalnos immun-aktivlds egyarnt mdostani kpesek az agyi funkcikat s felttelezheten
lnyeges szerepet jtszanak genetikai/epigenetikai tnyezkkel egytt a mentlis megbetegedsek kialakulsban. A bl baktriumflrja (mikrobiota) ami az
sszes testi sejtnk tzszerest, s az sszes bennnk
lv gn 150-szerest teszi ki olyan szisztms folyamatokra van hatssal, mint az energiahztarts s az
immunrendszer szablyozsa. Ezen fell egyre inkbb
nyilvnval, hogy a blflrnak jelents szerepe lehet
az agymkdsre is, ezltal befolysolva hangulati,
kognitv es egyb magatartsi funkcikat.
Az elads sajt kutatsi eredmnyeken s a tmaterlet legjabb felfedezsein keresztl mutatja be, hogy a
szisztms vltozsok miknt befolysoljk az agyi funkcikat szinaptikus s kognitv/viselkedsi szinten, s
ezek hogyan vezethetnek mentlis megbetegedsekhez.
Az elads rszletesen trgyalja (1) a glkz anyagcsere
s agyi energiahztarts szerept a szkizofrnia
szinaptikus patolgijban; (2) a pszichoszocilis stressz
immunrendszeren keresztl megnyilvnul hatst a
depresszi kialakulsban, valamint (3) a nyugati tpus, zsrokban s sznhidrtokban ds trend hatst a
hippokampusz ltal kzvettett kognitv funkcikra, a
blflra talaktsn keresztl. A biolgiai pszichitria
ilyen rendszerszint kiterjesztse kzelebb vihet bennnket ahhoz, hogy jobban megrtsk azokat a mechanizmusokat, amelyek a mentlis zavarok kialakulsa
sorn a gnek s a krnyezeti hatsok interakcijban
szerepet jtszanak s kros hangulati-magatartsi, valamint kognitv vltozsokat hoznak ltre.
81
A PsychArt24 kpzmvszeti maraton szerepe,

jelentsge a pszichitriai betegsggel lk
rehabilitcijban
Absztraktok
A transzszexualits pszicholgiai s viselkedses

korreltumai
Dri Judit1, Bern Eszter2, Simon Lajos1
Simon Lajos1, Kovcs Emese2

1Semmelweis
Budapest
2Moravcsik
AlaptvnyBudapest Art Brut Galria, Budapest

simon.lajos@med.semmelweis-univ.hu
A bio-pszicho-szocilis rehabilitci clja, hogy a pszichitriai betegsgk kvetkeztben srlt emberek

megmaradt kpessgeikkel, illetve azok fejlesztsvel
ismt elfoglalhassk helyket a kzssgben, csaldban, munkban. A Moravcsik Alaptvny a pszicho-szocilis fogyatkkal lk kzssgi elltsban
kialaktott komplex rehabilitcis modell keretben
interprofesszionlis egyttmkds sorn lehetsget
biztost a klienseknek a Budapest Art Brut (BAB) Galriban a felplsket szolgl mvszi alkot tevkenysgre s a ltrehozott mvszi alkotsok
bemutatsra, az alkotk szakmai s trsadalmi elismerse, elismertetse cljbl.
Nemzetkzi viszonylatban kezdenek teret nyerni a
sajtos klinikai krnyezetben mkd mvszcsoportok, melyek keretben teljes rtk mvszegynisgek
fejldnek ki (pl.: Ausztria). A kzssgi alap rehabilitci gyakorlatnak megfelelen Magyarorszgon a
BAB Galria alkotmhelyeiben az alkot nem elzrt
klinikn, hanem csaldi, trsadalmi krnyezetben l,
egyttmkdve kzssgi segtjvel. Egyre gyakoribb
haznkban is a beteg s egszsges mvszek
kreatv egyttmkdse.
A PsychArt24 mvszeti maraton keretben 24 rn
keresztl folyamatosan biztostjuk, hogy egytt alkothassanak professzionlis mvszek, art brut mvszek,
outsider s amatr mvszek, felnttek s gyerekek.
Mindenki a tehetsgt, mvszett hozza s mutatja
meg alkotsban s errl kommuniklnak is a rsztvevk tevkenysgk kzben, tiszeletben tartva a msik
mvszetrl, alkotsrl kialaktott nzeteit.
Az eltletek cskkentsnek egyik leghatkonyabb mdja a szemlyes megtapasztals. A rendezvnyen rsztvevknek lehetsgk van munkjuk s
alkotsuk
kzben
tallkozni
s
beszlni
pszichoszocilis fogyatkkal l alkotkkal A mvszeti alkots, mint kzs nevez jelenik meg az egszsges
s beteg szemlyek kztt Ez adja a kzs munka alapjt, ez az a kzs pont, aminek megvalstsa rdekben a rsztvevk egyttmkdnek egymssal s
szemlyesen tlve a trtnseket nyitottabb vlnak
egyms irnt.
A pszichoszocilis fogyatkkal lk nemcsak mint
art brut alkotk, hanem mint az esemny szervezi, lebonyolti is aktvan rszt vesznek a projektben. Az elmlt 5 v tapasztalata szerint klineseink, a rendezvny
idejn segtettbl segtv vlnak, ami javtja szocilis
kompetencijukat, ersti nrtkelsket, nbizalmukat, megtapasztaljk, hogy egy bonyolult munkafolyamatban is fontos a rszvtelk s sikeresen kpesek a
feladataikat teljesteni.
82
1Semmelweis

Budapest
2Pzmny Pter Katolikus Egyetem Blcsszet- s
Trsadalomtudomnyi Kar Pszicholgiai Intzet, Piliscsaba
Httr: A transzszexualits a nemi identitszavar szlssges jelensgt kpviseli, ahol a szemlyek tbbnyire a nemi talakt mttet is ignybe veszik. A
transzszexualits pszicholgiai korreltumai nem utalnak felttlenl kauzalitsra, de lehetv teszik, hogy
rlssunk a nemi identitszavar etiolgijra, valamint
a transzszexualizmus sszefggseire ms nemi identitszavarokkal, mint pldul a transzvesztitizmus, vagy
a drag mvszet.
Mdszerek: A nemi talakt mtt eltt ll
transzszexulis szemlyek kitltttk a Transzszexulis
Krdvet. A krdv clzottan vizsglta a trsadalomban
betlttt helyzetet, a szocilis kapcsolatok alakulst, az
eddig alkalmazott egszsggyi beavatkozsokat, a
transzszexulis llapot felismersnek mdjt, a megjelenst, a prkapcsolattal s a szexulis lettel kapcsolatos
krdseket. FTM s MTF transzszexulis szemlyek adatait vetettk ssze a serdlkori s ksbbi szexulis viselkeds, vlasztott nemmel kapcsolatos attitdk,
csaldi httr, s trsas-kulturlis beilleszkeds szempontjbl.
Eredmnyek: Eredmnyeink azt mutatjk, hogy a
transzszexualits korai felismerse, s a csaldi tmogats egytt jr a jobb trsadalmi beilleszkedssel, valamint, hogy az FTM s MTF transzszexulis szemlyek
eltrst mutatnak a fenti dimenzikban.
Kzsen a pszichitriai betegek felplsrt

Egszsggyi s szocilis segtk cljai s eszkzei
a kzssgi pszichitriai elltsban
Simon Lajos1, Pucsek Jzsef2
1Semmelweis
Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika

Integrlt Kzssgi Pszichitriai Csoport, Budapest
2Moravcsik Alaptvny Integrlt Kzssgi Pszichitriai
Csoport, Budapest
A kzssgi pszichitria trtneti sszefoglaljt kveten ttekintjk a hazai kzssgi alap pszichitriai
ellts egszsggyi s szocilis terleten megvalsul
gyakorlatt, mdszereit. A pszichitriai egszsggyi
ellts fejldsvel prhuzamosan megjelent a rehabilitcis szemllet a szocilis gazatban is s egyre gyakoribb vlt a kzssgi pszichitriai szemllet ellts a
komplex pszichitriai egszsggyi-szocilis rendszerben. Megjelentek az interprofesszionlis kzs gondozsok s elltsok.
A klnbz segti modellek bemutatsa mellett
kitrnk az esetmenedzsels szempontjaira, az esetfelels tevkenysgi krre s az esetviteli feladatok ismertetsre, illetve az esetfelelsi munkt kiegszt ksr
tmogat feladatainak s kompetenciinak sszegyjtsre. Kiemelten fontos szempont a pszicho-szocilis
fogyatkossggal lk rehabilitcis cl foglalkoztatsa, sszefoglaljuk a megvltozott munkakpessg
emberek foglalkoztathatsgnak lehetsgeit. Bemutatunk egy j gyakorlatot az egszsggyi s szocilis
terleten, a Moravcsik Modellt, ami a Semmelweis
Egyetem PPK Integrlt Kzssgi Pszichitriai Csoport
tevkenysgt jelli. Ebben a modellben megtrtnik a
komplex pszicho-szocilis rehabilitciban szksges
egszsggyi s szocilis elltsok sszehangolsa, a
szakemberek kpzse, tovbbkpzse s a kliensek
szksgleteinek, kpessgeinek s preferenciinak
megfelel foglalkoztatsa.
Vgl rintjk azokat a klnbz orszgokban
mr mkd s j tapasztalatokat nyjt elltsi formkat, amelyeket haznkban a kzeli s tvolabbi jvben rdemes adaptlni s bevezetni.
Absztraktok
A kronotpus s az alvsminsg szerepe a mentlis

megbetegedsek tnettanban s prognzisban
Simor Pter1, Demeter Gyula2,3, Dob Zsfia3,
Lzr Alpr4, Csig Katalin1, Racsmny Mihly2,3,
Harsnyi Andrs1
1Nyr

Intzet, Budapest
2Magyar Tudomnyos Akadmia Budapesti Mszaki s
Gazdasgtudomnyi Egyetem Nemzeti Agykutatsi Program-B,
4Cambridge Center for Brain Repair, Cambridge
petersimor@gmail.com
Az alvs s brenlt idztsnek ritmust meghatroz

napszaki preferencik kognitv s affektv folyamatokkal val sszefggsnek vizsglata az elmlt vekben a
pszichitriai kutatsok tern is egyre nagyobb hangsllyal jelentkezik. Mindez nem meglep, hiszen a napszaki preferencik (kronotpus) az aktivits s
passzivits ritmusnak meghatrozsa mellett a pszichs egyenslyban, vagy ppen egyenslyvesztsben
szerepet jtsz faktorokkal is szoros sszefggst mutatnak. Az elmlt vekben szmos vizsglat kimutatta,
hogy az esti kronotpus sszefgg a pszichs srlkenysg holdudvarba tartoz szemlyisgjellemzkkel (neuroticizmus, jdonsgkeress), valamint egyes
maladaptv viselkedsformk (pl. egszsgkrost magatartsok)
fokozott
kockzatval.
Az
esti
kronotpussal jellemezhet szemlyek radsul gyakrabban szmolnak be klnbz alvszavarokrl, amelyek szintn nvelhetik a pszichs problmk
kialakulsnak kockzatt. Habr a kronotpus htterben egy rendkvl bonyolult idegrendszeri appartus
mkdse ll, a napszaki preferencik mgis knnyen
mrhetk krdves eszkzkkel is. Korbbi vizsglatok alapjn a kronotpus krdveken alapul mrse
hitelesen tkrzi a napszaki ritmussal kapcsolatban
ll biolgiai folyamatok mkdst (pl. egyes hormonok szekrcijnak ritmust). Mivel a kronotpus jelents szerepet jtszik a kognitv teljestmny s a
hangulat napi ingadozsban, a napszaki preferencik
figyelembevtele a rutin pszichitriai gyakorlatban,
pldul a mentlis funkcik vizsglata sorn is fontos
szempont lehet. jabb kutatsok pedig arra hvjk fel a
figyelmet, hogy az esti kronotpus, a pszichitriai krkpekben gyakorta tapasztalhat napszaki ritmuseltolds s alvspanaszok fokozzk a relapszus
kockzatt, gy e faktorok figyelembevtele az optimlis beavatkozs kivlasztst is elsegtheti. A fentiekben vzoltak mellett az eladsban bemutatjuk, hogy
milyen szerepet tlthet be a kronotpus a hangulat- s
szorongsos zavarok tnettanban, majd rviden ismertetjk a kronotpus mrsre alkalmas krdvvel,
a Morningness-Eveningness Questionnaire hazai
adaptcijval (MEQ-H) kapcsolatos tapasztalatainkat, valamint a Nyr/OPAI II. Pszichitriai Osztlyn
indul kutatsunk jelenlegi llst.
83
Absztraktok
Az evszavarok szomatikus s pszichs kivizsglsval kapcsolatos tapasztalataink hatrterleti

krdsek, komorbiditsok, testkpzavar-vizsglat
Budapesti Kzponti Fogdbl 20072014 kztt

pszichitriai szakvizsglatra beutalt esetek
retrospektv elemzse
Sonnevend Mria
Srs Petra1, Kiss Dniel Balzs1, Kovcs Petra1,

Psztor Pter Istvn2, Kurimay Tams1
Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudomnyi Kar I. sz.

Gyermekklinika, Gyermek- s Ifjsgpszichitriai Osztly,
Budapest
maria.sonnevend@gmail.com
Kliniknkon treksznk arra, hogy az evszavar diagnzist a komplex (dita, alakkal, tellel, sllyal kapcsolatos viselkeds, kognitiv, rzelmi-hangulati
eltrsek, kortrs kapcsolatok) tnetek alapjn, a csald jelenltben, velk egytt haladva alkossuk meg.
Evszavar gyanjval rkez betegnl clunk, hogy
a fogyshoz s amenorrhehoz vezet fbb szervi okokat az els jelentkezsnl kizrjuk. Ehhez a fiziklis
vizsglat elvgzse mellett laboratriumi (vrkp, kmiai vizsglatok, endokrin vizsglatok) s radiolgiai
(mellkas rntgen, hasi s kismedencei ultrahang) vizsglatokat rendelnk.
Az EKG vizsglat szintn az els tallkozs alkalmval trtnik BMI: 16 alatt mr gyakran tapasztalunk
bradycardit, mely azonnali krhzi felvtelt,
monitorizlsi ignyt is vonhat maga utn, ha a nyugalmi szivfrekvencia 45/perc alatti.
Fontos krds
bradycardia esetn a szivfrekvencia-variabilits, mely a
sziv teherbrst mutatja.
A kezels sorn megjelen sajtos problmk: hangslyozottan szomatikus jelleg betegsgelmletek a pciens
vagy a csald rszrl, szondatplls szksgessge,
refeeding szindrma, gasztrointesztinlis fjdalom vagy
diszkomfort kezelse, ritka betegsgek vagy trsul
anyagcserezavarok, nhnytats.
A pszichs kivizsglshoz tartozik a komorbid pszichitriai betegsgek feltrkpezse (depresszi, knyszer, szorongs), a szemlyisg mkdsnek becslse,
s a csaldi rendszerre vonatkoz hipotzisek megfogalmazsa. Ehhez hasznlhatunk strukturlt interjt,
klinikai becslsklkat, projektv teszteket.
Hasznos eszkz a keznkben az Anamorphic Micro
szoftver, mely segtsgvel a testkpzavar lthatv tehet, szmszersithet, de ennek hinyban gy melletti vizsglat is megmutathatja a testkpzavar
mrtkt.
Osztlyos kivizsglst, pszicholgiai vizsglatot rutinszeren nagyfok leterheltsgnk miatt elssorban azoknl vgznk, akiknl slyos llapot ll fenn,
vagy az ambulns terpia elakad.
Az eladsban ismertetek kutatsi adatokat a
komorbiditsok s a testkpzavar sszefggseivel
kapcsolatban.
84
1Fvrosi
nkormnyzat Szent Jnos Krhza Pszichitriai s

2Pva-Medic Bt., rd
petra.soros@gmail.com
A 2007 mjusban bekvetkezett egszsggyi ellt

terletek tszervezsnek kvetkezmnyeknt, osztlyunk feladatkrbe kerlt a budapesti Kzponti Fogda (Gyorskocsi utcai fogda) elltsa pszichitriai
szempontbl. A 72 rs rizetben lv szemlyeket a
fogdaorvos utalja valamilyen specilis klinikai krdssel ambulancinkra.
Retrospektv vizsglatunkkal az elmlt kzel 8 v
eseteit dolgoztuk fel.
Clunk volt felmrni a leggyakrabban elfordul
problmkat s klinikai krdseket, melyekkel a beutal orvosok fordulnak hozznk. Elemzsnkben sszehasonltottuk a beutalk s az elltsunk sorn kiadott
vlemnyek tartalmt.
A vizsglt szemlyeket azok a 72 rs fogdai elhelyezsben rszeslk tettk ki, akiket a fogdaorvos
pszichitriai szakvizsglatra utalt. A minta elemszma
529.
A beutalk, valamint a jrbeteg vizsglati lapokbl
s zrjelentsekbl kinyerhet adatok retrospektv
elemzst vgeztk el 15 szempont alapjn. Beutals
indoka, nem, htkznap nappali mszak/jszakai s
munkaszneti idben lv mszak, ngyilkossgi veszlyeztetettsg,
heteroagresszi,
aggravci/
manipulaci, pszichzis, pszichitriai anamnzis, szemlyisgzavar, aktulis szerhasznlat (kbtszer,
gygyszer, alkohol), megvons, betegirnyts, terpia.
20072014. szeptember kztt 529 beutals trtnt. A beutals leggyakoribb oka az ngyilkossgi veszlyeztetettsg felmrse s az akut pszichitriai
osztlyos felvtel szksgessgnek megtlse volt.
2012 ta az vente beutalt esetek szma tlagosan
8090. A beutalsok 29%-a volt pszichitriai szempontbl indokolt, 26%-ra csak a pozitv pszichitriai
anamnzis miatt kerlt sor. A vizsglt szemlyek
37%-nl diagnosztizlt osztlyunk szemlyisgzavart.
Szksgt ltjuk egy budapesti Forenzikus Pszichitriai Egysg ltrehozsnak, ahol ezen szemlyek vizsglata s elltsa erre alkalmasabb krlmnyek kztt
trtnhetne rendri jelenlt nlkl. Osztlyunk szempontjbl a rendri jelenlt az osztlyos betegek
gygyulst is megzavarhatja. Emellett a Kzponti
Fogdn dolgoz orvosok pszichitriai ismereteinek
bvtse is indokolt lenne, hogy pldul hatkonyabban el tudjk klnteni a szemlyisgzavart a nagy
pszichitriai krkpektl.
Drog-induklta pszichotikus llapotok elfordulsa

a Szent Jnos Krhz Pszichitriai Osztlyn
20102014 kztt
Absztraktok
A WK stresszkezel program 10 ves tapasztalatai

Stauder Adrienne1, Susnszky va1, Kiss Zoltn2
1Semmelweis
Kovcs Petra, Srs Petra, Kiss Dniel Balzs,

Arnyi Viktria, Kurimay Tams
Fvrosi nkormnyzat Szent Jnos Krhza Pszichitriai s
petra.soros@gmail.com
A dizjner drogok elretrse az elmlt vekben komoly kihvst jelent a magyarorszgi pszichitriai elltrendszereknek. Ezeknek a drogoknak az sszettele,
illetve biolgiai hatsa a legtbbszr ismeretlen a klinikusok szmra, jelenleg nem ll rendelkezsre olyan
mdszer, mellyel biztonsggal kimutathatak lennnek, gy az szlelt pszichotikus llapotok differencildiagnosztikjban csak a beteg ltal elmondottakra,
illetve a klinikai kpre hagyatkozhatunk. A drogok fogyasztsa egszsges egynekben is pszichotikus llapotot provoklhat, valamint a pszichitriai betegsggel
l pciensek tneteit fokozhatja. Osztlyunkon is tapasztaltuk a kbtszerek hasznlatval, kztk az j tpus szerekkel kapcsolatos pszichitriai problmk
szmnak nvekedst, emiatt a 20102014 kztti
idszak retrospektv elemzst vgeztk el.
Vizsglatunk clja az adatbzisunkbl az elmlt t
v sorn a 30 v alatti pszichotikus betegek adatainak
elemzse, klns tekintettel a kbtszer-hasznlat
elfordulsi gyakorisgnak felmrsre.
Mintnkat az osztlyunkon 20102014. szeptember kztt pszichotikus llapot miatt hospitalizlt 30
v alatti pciensek tettk ki. A vizsglt minta elemszma 261.
Adatainkat a zrjelentsekben pszichotikus llapot, valamint a drog-induklta pszichzis diagnzissal
(F20-F29, F19.50.) szerepl esetek kigyjtsvel nyertk, ezutn anamnziseiket kbtszer-hasznlat/
dependencia irnyban elemeztk.
A vizsglatok elvgzst kveten tapasztaltuk,
hogy a 30 v alattiak krben 2010-tl 2014-ig a pszichotikus llapot miatt trtnt hospitalizci tbb lpcsn
keresztl
megktszerezdtt.
Ezzel
prhuzamosan az anamnzisben fellelhet kbtszer-hasznlat is a kezdeti rtk ngyszeresre emelkedett. Mintnkban a frfiak krben a droghasznlat
kb. ktszer olyan gyakran fordul el, mint a ni pciensek krben. A minta 38%-ban fordult el droghasznlat az anamnzisben.
A kapott adatok alapjn a 30 v alatti populci krben a pszichitriai osztlyos kezelst indokol pszichotikus
llapotok
szmnak
nvekedsben
felttelezheten jelents szerepet jtszhat a kbtszerhasznlat elterjedse s a drogfogyasztsi szoksok
megvltozsa.

2E-motion Bt, Budapest
stauder.adrienne@med.semmelweis-univ.hu
A Williams letkszsgek (WK) komplex, standardizlt stresszkezel s szocilis kszsgfejleszt programot

(www.eletkeszsegek.hu) 10 ve, 2004 sz ta alkalmazzuk Magyarorszgon. A kulturlis adaptci ta a program egyre szlesebb krben terjedt el, tbbek kztt
egyni pszichoterpis kezels kiegsztseknt.
A 16 rs, kiscsoportos (812 f) WK alaptrning
clja a pszichoszocilis stresszhelyzetekkel val megkzdst segt hatkony stratgik elsajttsa. A program kognitv viselkedsterpis mdszereken alapul,
mint pszichoedukci, negatv gondolatok s rzelmek
kezelse, rvid relaxcis technikk, konfliktuskezels, problmamegolds, kommunikcis kszsgek fejlesztse.
A kiscsoportos trningek hatkonysgt flves, illetve egyves kvetses vizsglatok igazoltk klnbz clcsoportokban. Krdves vizsglataink a
megkzdkpessgek javulsval egyidejleg az szlelt
stressz szint, a szorongs s a depresszi pontszmok,
illetve a szubjektv testi tnetek cskkenst igazoltk.
A program hasznlhatsgt a mindennapi gyakorlatban jl jelzi, hogy a csoportvezeti (WK facilittor)
kpzst a 10 v alatt mr tbb mint 150 szakember vgezte el, szmukra rendszeres csoportos szupervzi s
bels tovbbkpzsek, illetve szksg esetn egyni
szupervzi lehetsgt biztostjuk. Az orszg klnbz pontjain tartott kiscsoportos trningeken 10 v alatt
tbb mint 3200 f vett rszt. A clcsoportok egyrszt
olyan pciensek voltak, akiknl a megkzdkpessgek s a szocilis kszsgek hinyossgai szerepet jtszottak tneteik kialakulsban, fennmaradsban, pl.
szorongsos zavarban szenved pciensek, kardiolgiai betegek. A trningeken rszt vesznek tovbb egszsgmegrz cllal klnbz, fokozott stresszterhelsnek kitett csoportok, mint pl. egszsggyi
dolgozk, tanrok, rendvdelmi szervezetek dogozi,
htrnyos helyzet csoportok, illetve dikcsoportok. A
program a klnbz clcsoportok krben minimlis
vltoztatsokkal jl alkalmazhat volt. A WK program nsegt vltozata (70 DVD s Munkafzet) is
rendelkezsre ll 2008 ta, mg a dik verzit 2009, a
pedaggus s a szocilis munks vltozatot pedig 2010
ta alkalmazzuk.
Az elmlt 10 v tapasztalatai azt igazoljk, hogy a
Williams letkszsgek kiscsoportos kszsgfejleszt
trning hazai krlmnyek kztt szles krben, sikeresen alkalmazhat.
85
Javult-e a trsadalom nrtkelse? A Beck

Depresszi Krdv rvidtett vltozatnak elemzse
a Hungarostudy felmrsek (1988-2013) alapjn
Susnszky va1, Szab Gbor2, Sznt Zsuzsa1
1Semmelweis

2Semmelweis Egyetem Egszsgtudomnyi Kar, Budapest
susanszky.eva@med.semmelweis-univ.hu
A Hungarostudy (HS) adatbzisok msodelemzse sorn azt vizsgltuk, hogy az elmlt 25 vben trtnt-e
trendezds a Beck-fle Depresszi Krdv rvidtett (9 tteles) vltozatval mrt depresszis
tnetegyttesen bell.
A HS felmrsek 1988 ta 7, illetve 3 vente (1995,
2002, 2005/2006, 2013) adnak szmot a magyar npessg egszsgi llapotnak alakulsrl. Az epidemiolgiai vizsglatok sorn a hangulatzavarok feltrsra a
kutatk a Beck Depresszi Krdv rvidtett vltozatt
hasznltk. A mreszkz ttelei: szocilis visszahzds, dntskptelensg, alvszavar, fradkonysg, a
testi tnetek miatti tlzott aggds, munkakptelensg,
elgedetlensg s az rmkpessg hinya, pesszimizmus, nvdls. A vlaszadk egy ngyfok skln fejeztk ki az egyes llapotjellemzkre vonatkoz
nrtkelsket; a magasabb pontszm a depresszis tnetek fokozottabb elfordulst jelzi. Az 5 lakossgi felmrsben 51820 szemly vett rszt.
A lakossg krben a depresszivits sszpontszma
3,52 ponttal cskkent a vizsglt idszakban
(19882013), ez tendenciaszer vltozst jelez
(p<0,10). A ttelek tbbsgben a jelents cskkenst
1988 s 2002 kztt figyelhetjk meg. A teljes vizsglt
populcira vonatkozan szignifikns cskkens
(p<0,05) az nhibztats, tendenciaszer cskkens
pedig a testi tnetek miatti tlzott aggds terletn
volt tapasztalhat. A ttelenknti elemzseket korcsoportok szerinti s nemi bontsban is elvgeztk. Az
sszpontszmot figyelembe vve csak a 65 ven felliek esetben nem mutatkozott jelents vltozs. A kzpkorosztlynl (3564 vesek) tendenciaszer, a
fiatal felntteknl (1834 vesek) pedig szignifikns
cskkenst mrtnk. A fiatalok krben egyrszt szignifiknsan cskkent a munkakptelensgre s az nhibztatsra, msrszt ntt a dntskptelensgre adott
pontszmok tlaga a pesszimizmus tendenciaszer
cskkense mellett. A kzpkor npessgen bell tendenciaszeren cskkent a munkakptelensg, jelentsen (p<0,05) az nhibztats. Az idskor npessg
krben szignifiknsan cskkent a pesszimizmus s az
elgedetlensg, kzmbssg, tendenciaszer cskkens az alvszavar s az nhibztats terletn mutatkozott. Az nhibztats mind a frfiak, mind a nk
krben szignifiknsan cskkent. A munkakptelensg
mindkt nemnl, a remnytelensg csak a frfiaknl
mutatott tendenciaszer cskkenst.
86
Absztraktok
Az Alzheimer-kr, az alvszavar s a Zn2+

homeosztzis kztti kapcsolat
Suvanjeiev Rbert Gbor1, Suba Dra-Ildik2,
Penke Botond3, Datki Zsolt Lszl4, Gbos Grecu
Iosif+, Brassai Attila Mikls5
1I.
Pszichitria Klinika, Marosvsrhely

Orvosi s Gygyszerszeti Egyetem,
Marosvsrhely
Vegytani Intzet, Szegedi Tudomnyegyetem Doktori Iskola,
Szeged
4Dlalfldi Neurobiolgiai Tudskzpont, Szeged
5Marosvsrhelyi Orvosi s Gygyszerszeti Egyetem
Farmakolgia Tanszk, Marosvsrhely
suvanjeiev@yahoo.com
2Marosvsrhelyi
Bevezet: Az Egszsggyi Vilgszervezet s az

Alzheimers Disease International alaptvny 2014-es
felmrse alapjn tbb mint 44 millian szenvednek
Alzheimer-krban, 2012-tl 2014-ig mintegy 6 milli j
esetet diagnosztizlnak. A WHO szerint ez a szm ktszeresre fog emelkedni 2030-ra, s meghromszorozdik
2050-re, ezrt nagyon fontos egszsggyi s szocilis
feladat a diagnzis korai fellltsa s a kezels.
Clkitzs: REM-fzis megvonssal ellltott llatmodell segtsgvel vizsglni az Alzheimer-kr
patomechanizmust.
Anyag s mdszer: Szakirodalmi ttekints,
REM-fzis megvons ksrlet, valamint az eredmnyek
szvettani feldolgozsa. 5db, 5 hetes hm Wistar patknyt 7 napra, sajt tervezs REM-fzis megvonsra
alkalmas ketrecbe helyeztnk. Az llatoknak elegend
tpllkot s ivvizet, valamint megfelel higiniai s
fnyviszonyokat, biztostottunk. A 7. napon az llatokat felldozva, szvettani vizsglatokat vgeztnk, a
hippocampusra fkuszlva. Az llatok hippocampust
klnbz fluoreszcens festkekkel vizsgltuk, emellett mrtk akut (mg l) hippocampus szeletek
Zn2+-rtst s visszavtelt.
Eredmnyek: Szakirodalmi adatok alapjn az
Alzheimer-kros betegek lmatlansgban szenvednek.
Meno-/andropauza utn az alvszavar slyosbodik, s
ez mr a betegsg diagnzisa eltt fennll problma.
A betegek nappal fradtak, kialvatlanok, aluszkonyak
s figyelmetlenek. A Alzheimer-kr patomechanizmusa rvilgt, hogy kialakulsban fontos szerep
jut a Zn2+homeosztzis zavarnak. A REM-fzis megvont llatok vizsglata kimutatta, hogy az alvshiny
fiatal, teljesen egszsges llatokban is felbortja a Ca2+
s a Zn2+homeosztzist. A ksrletben rsztvev llatok hippokampusban a kontrollcsoporthoz viszonytva a Zn2+ s Ca2+ mennyisge ltvnyosan cskket, a
Zn2+ rts s visszavtel pedig felre cskkent.
Megbeszls: Eredmnyeink rvilgtanak arra,
hogy fontos a cirkadin ritmus lehet legjobb megrzse, valamint arra, hogy az Alzheimer-kr kezelsben fontos lenne egy megfelel Zn2+ modultor
kifejlesztse, amely visszajuttatja az amyloid
plakkokban megkttt cinket a keringsbe. A ksrletek alapjn elmondhatjuk, hogy a homeosztzis fenntartsnak rdekben, embereknl s fknt az
idsd korosztly esetben igen fontos a megfelel
alvsid s alvsminsg.
Abszurd vgkifejlet, a malkots mint ellensg

gondolatok Gogol letrl
Absztraktok
A klasszikus evszavarok rizikjnak online

eszkzkkel trtn felismerse s megelzsi
lehetsgei
Szab Andrs
Nyr Gyula Krhz I. Pszichitriai s Pszichitriai
szaboa@nygyk.hu
Nyikolaj Vasziljevics Janovszkij 1809. mrcius 20-n

szletett Ukrajnban. A Gogol csaldja ragadvnyneve
(kercerce). Apja fldbirtokos, szerelmi hzassgban
l felesgvel. 12 gyerekk szletett, ebbl csak 5 rte
meg a felnttkort.
A ksbbi r rzkeny, magba fordul kisgyerek.
Nagyon megrzta ccse, kedves jtsztrsa halla. Hiba a birtok, a csaldnak pnze nincs, csak gy tanulhat,
hogy protekcival ingyenes helyet kapott egy gimnziumban. Szenved a gazdagabb trsak lenzse miatt,
elnytelen klsejrt s ukrn kiejtsrt sokat gnyoljk. Egyetlen sikere, amikor egy szndarabban kivlan
eljtszott egy ni szerepet. Mr iskols korban is
rendszeresen r, diklapot ad ki.
A kzpiskola utn csak egy hivatalnoki llst kapott, de rnak kszl. Els mve egy poma, hatalmas
buks, a kinyomtatott pldnyokat elgeti. Hamarosan
rtall sajt hangjra, npies elbeszlseket ad ki, amivel mr sikert arat.
Mint oly sok alkotnl, nla is bipolris jegyeket ltunk, a depresszi ideje alatt az rs is szenveds, a
hipomn fzisban pedig sorra szletnek a novellk, kisregnyek, majd a szndarabok. Nem kisebb szerzvel s
mvel akar veersenyre kelni, mint Homrosz Iliszval.
Ez a m a Tarasz Bulba, egy vad , frfias regny,
amiben a nknek csekly szerep jut, akrcsak az r
szemlyes letben.
Egyre hosszabb depresszis idszakok akadlyozzk a munkjt. ppen Bcsben van (veket tlttt
klfldn, nagyon szerny krlmnyek kztt),
amikor annyira gtolt lett, hogy nem is tpllkozott,
egy ismerse ervel Itliba vitte, gy lassan olddott
a mly hangulati nyomottsga.
jabb terve, hogy Dante Sznjtkval vegye fel a
versenyt. Ez a mve a Holt lelkek. Nehz munkval
az els rsz (Pokol) elkszlt, a folytatssal mg tbb a
gondja. Radsul az els vltozatot elgette, majd ellrl kezdte a munkt.
t sem kerlte el az orosz messianizmus gondolatkre, knyve azonban buks.
Az rra egy ppa van egyre nagyobb befolyssal,
hatsra bntudata mg jobban elmlylt, az rs pedig
alig haladt.
1852 februrjban elgeti a Holt lelkek msodik rsznek egsz anyagt. Tbb nem eszik, az orvosok beavatkozsa ellenre 10 nap mlva meghalt.
Szalai Tams Dmtr1, Salavecz Gyngyvr1,

Palik va2, Szlank Jnos3
1Semmelweis

Egyetem III. Belgygyszati Klinika, Budapest
3Saneidos Innovcis Zrt., Budapest
szalai.domotor@gmail.com
2Semmelweis
Clkitzs: A 1529 ves korosztly egszsges letmdjt segt, online prevencis rendszer kidolgozsa
s mkdtetse, melynek rsze a klasszikus evszavarok az anorexia nervosa s bulimia nervosa rizikjnak szrse. Az evszavar-veszlyeztetett fiatalok
betegsgtneteivel s terpis lehetsgeivel kapcsolatos hiteles informcikkal s hivatalos kezelhelyek elrhetsgeivel val elltsa.
Mdszer: Online krdves rendszer, melyben a clszemly egyni egszsgfejleszt clokat vlaszthat
amelyek tbbek kztt a testkphez, evshez, evszavarokhoz kapcsoldnak. A szemly cljainak megfelel
krdveket tlt ki, melyekhez vlaszainak megfelel
tancsokat kap a krdvek standardjainak cutoff
pontjai alapjn. A testmagassg s testtmeg adatok
megadsa ktelez, amely alapjn a rendszer automatikusan kiszmolja a testtmegindexet. Az evszavarok
rizikjnak szrsre a SCOFF krdvet, az Evsi Zavar Krdv (EDI) kt alskljt, s a BMI kalkultort
alkalmaztuk. Ha a BMI s/vagy a SCOFF pontszmok
alapjn veszlyeztetettsg ll fenn, a szemlynek javasolt mg az EDI Karcssg Irnti Ksztets s Bulimia
alsklinak kitltse. A rendszer automatikusan rtkeli az eredmnyeket. A veszlyeztetett fiatalok szmra srgeti a szakember felkeresst, hivatalos
kezelhelyek elrhetsgeinek s tovbbi tancsok biztostsval.
A rendszerben tovbb rvid videk, s kzrthet,
sszefoglal cikkek tallhatak az evszavarok kialakulsrl s fbb kezelsi formirl, prevencis cllal.
Eredmnyek: A rendszer fkuszcsoportos tesztelse
lezajlott, 2014 novemberben megtrtnt a szles kr
(kb.1000 f) tesztelse az E-gszsghl: Fiatalok
egszsgfelmrse s egszsgre nevels az eHealth eszkzk segtsgvel projekt keretben.
Konklzi: A telemedicina jelentsgnek nvekedsvel, hatkony hazai s nemzetkzi elzmnyek
(EDINA, ProYouth) utn a rendszer segthet a klasszikus evszavarok az anorexia nervosa s bulimia
nervosa rizikjnak online mdszerekkel trtn
szrsben. Tovbb informcik, szemlyre szabott
tancsok, s kezelhelyek elrhetsgeinek biztostsval prevencis rtke jelents a 1529 ves korosztly
szmra, elsegtve a veszlyeztetett fiatalok szakelltsba jutst.
87
Absztraktok
Gyermekkori traumatizci megjelense Katatm

Imaginatv Pszichoterpiban
Orvoskp s plyavlaszts: az orvosegyetemre

jelentkezs motvumai
Sznt Eszter
Sznt Zsuzsa
Magnrendels
estersanto@freemail.hu

szanto.zsuzsa@med.semmelweis-univ.hu
A pszichoterpis gyakorlatban mind gyakrabban tallkozunk traumatizlt pciensekkel, ezrt rendkvl fontos, hogy a pszichoterpis munka sorn
rendelkezznk a trauma felismersre s kezelsre
szolgl eszkzkkel. Eladsomban a Katatm
Imaginatv Pszichoterpia (KIP) nyjtotta terpis lehetsgeket mutatom be traumatizlt pciensek pszichoterpijban. Esetrszletek tkrben ismertetem a
tipikus kpeket, a traumra utal jegyeket, a kpek
fbb jellemzit, a trauma kezelsnek KIP-es technikit, a terpis folyamat sorn felmerl nehzsgeket,
az ellenllsra, elhrtsra utal jegyeket s azok kezelsnek KIP ltal knlt eszkzeit.
A traumafeldolgozs els fzisban a cl a terpis
kapcsolat s bizalom megalapozsa s a pciens teherbrsnak megerstse. A KIP terpiban az alapfok
kpek segtsgvel stabilizljuk a pcienst, ptjk a terpis kapcsolatot, mobilizljuk a pciens erforrsait,
nmagrl val gondoskods kpessgt. Ezt szolgljk az alapfok kpek sorn hasznlt rezsielvek, s hvkpek (Biztonsgos hely, Virg, Rt, Patak, Hegy,
Hz, Erdszle)
A msodik terpis szakaszban kerlhet sor a trauma feldolgozsra: a trtntek rekonstrukcijra, a traumhoz kapcsold rzelmek jralsre s egy j
rtelmezsi keret megalkotsra. A trauma gyakran
szimbolikus formban jelenik meg a KIP kpekben, ezzel cskkentve a pciens terhelst, elfordulhat azonban, hogy berobban a traumhoz kapcsold kp. A
feltrs temt a beteg teherbrshoz kell igaztani,
esetenknt buzdtjuk a traumval val konfrontcit,
mskor vjuk a pcienst a tlterheldstl. A traumafeltrs hatkony eszkze a KIP terpiban a kzpfok hvkpeken tl az letkor-regresszi, ami elvezeti
a pcienst a trauma emlkhez, s lehetv teszi az ngondoskods meglst (self mothering), az esemnyek kognitv jrastrukturlst, a trauma j
rtelmezsi lehetsgeinek kidolgozst, vgl a
traumatikus emlk integrlst.
A KIP terpia sorn a terapeuta btort, elfogad
jelenltvel, elktelezett ksrsvel rzelmi tmogatst nyjt a pciensnek az imaginci sorn, amit mdosult tudatllapotban a terapeuta s a pciens kzti
mly sszehangoldsnak ksznheten rendkvl
intenzven kpes meglni a beteg. A kpalkots sorn a
terapeuta hitelesti is a trtnteket, ezzel is segtve a
trauma integrlst.
Eladsomban olyan esetrszleteket ismertetek,
melyek a gyermekkori traumafeltrs s -feldolgozs
fentebb lert lpseit mutatjk be.
88
Bevezets: Kutatsunk orvostanhallgatk plyavlasztsi jellegzetessgeire irnyult. Vizsgltuk a plya irnti

elktelezds idpontjt, a plyamotivcikat, valamint a csald s tgabb krnyezet hatst.
Mdszer: Felmrsnkben 175 elsves orvostanhallgat vett rszt, akiket arra krtnk, hogy megadott
szempontrendszer alapjn rjk le plyavlasztsuk
trtnett. A szvegek feldolgozsa kvalitatv (tartalomelemzs) s kvantitatv (spss.pc 20.1) mdszerrel
trtnt.
Eredmnyek: A hallgatk tbb mint fele (61,1%)
kzpiskols vei alatt dnttte el, hogy az orvosi
egyetemre jelentkezik. A kzpiskola els, illetve msodik kt vben plyt vlasztk arnya kzel azonos.
A frfiak hromnegyede (75,3%), a nknek alig tbb
mint 50 %-a (51%) kzpiskols vei alatt dnttte el,
hogy az orvosi egyetemen kvnja folytatni tanulmnyait. A tradicionlis plyavlasztsi motivci-tpusok az altruizmus s a szolglat-eszmny httrbe
szorultak, a kt leggyakrabban emltett motivci a termszettudomnyos rdeklds (54,3%) s a tgabb
krnyezet hatsa (47,3%) volt; a slyozott rangpont
tlagok alapjn pedig a sajt, szemlyes tapasztalatok
s a tudsvgy szerepe fontosabbnak bizonyult a krnyezeti befolysnl is. Ezeket az indokokat, valamit az
elnyk/lehetsgek szerept egyarnt a frfiak emltik gyakrabban s nagyobb sllyal. A plyavlaszts
klasszikus elemeit a plyra egyre nagyobb arnyban
belp nk tartjk fenn.
Megbeszls: Az eredmnyek egyrszt az orvosi hivats deprofesszionalizcijnak, msrszt az orvosi
hivats elniesedsnek az orvostanhallgatk plyavlasztsban val megjelenseknt rtelmezhetk.
Absztraktok
Gondolatok a gyermek- s kiskor bnelkvetek

szakrti vizsglatrl (biolgiai kor lelki rettsg)
Multi-level programok a depresszi s az

ngyilkossg megelzsben
Baraczka Krisztina, Nmeth Rita, Magyar Lrnt
Szkely Andrs1, Purebl Gyrgy1, Kurimay Tams2,

Tth Mnika Ditta1
Semmelweis Egyetem Igazsggyi s Biztosts-Orvostani

Intzet, Budapest
kbaraczka@yahoo.com
A 2012. vi C. trvny 105-a fiatalkorak fogalmt a

korbbi Btk-tl eltren hatrozza meg. A 12. letvt
betlttt, de a 18. letvt mg be nem tlttt szemlyek beltsi kpessgnek megtlse szmos diszciplna ismerett s kzs munkjt ignyli. A
fejldspszicholgia nlklzhetetlen elem a szemlyisg kialakulsnak elemzshez. Forenzikus pszichitriai szempontbl elssorban a szemlyisg egyes
sszetevi s a cselekmny kztti sszefggsek feltrsa szksges. A szakrti s bri kompetencia klnvlasztsa ezekben az esetekben klnsen fontos
szem eltt tartva, hogy a szakrt feladata a lelki tnyezk feltrsa, a jog kompetencijba tartozik a kls
tnyezk (szocilis helyzet, neveltets, csoporthats
stb.) megtlse.
Az eladsban egy eset elemzsn keresztl kvnjuk bemutatni a szakrts nehzsgeit, buktatit.
A slyos, letellenes, anyagi motivcij cselekmnyt egy 14. letvt ppen betlttt terhelt kvette
el. A cselekmny kis rtkre elkvetett lopsknt indult, majd nem a terhelt elgondolsnak megfelelen
alakul krlmnyek miatt gyilkossg trtnt. Terhelt a tett elkvetst a srtettek hznak felgyjtsval
kvnta eltitkolni.
Terhelt kognitv kpessgei a tle elvrhatnak minden tekintetben megfeleltek. Szocilis ismeretei (morlis-etikai) a vrhattl elmaradtak, s nem
internalizldtak. Az emocionlis-indulati szablyozs
kszsgei gyakorlatilag hinyoztak. sszessgben szemlyisge prekonvencionlis fejlettsgi szintnek felelt
meg. Cselekmnyt rszben ismerte el (lops), a gyilkossgot s a hz felgyjtst vletlenknt tntette fel. A cselekmny motivcija (olyan trgy megszerzse, ami
terhelt szmra igen rtkesnek tnt), a gyilkossg s a
hz felgyjtsa, valamint a terhelt cselekmny elkvetse
utni viselkedse tudatos volt. A br rtkelte a bntets
kiszabsakor a szakrt ltal feltrt egyb, kls tnyezk
szerept, valamint a terhelt morlis-etikai s indulatszablyozsi kszsgeinek alulfejlettsgt.
A fiatalkorak esetben (amennyiben a kros elmellapot a pszichopatolgiai tnetek elemzse alapjn nem
igazolhat) azt kell bizonytani, hogy az elkvet szemlyisge elg rett-e ahhoz, hogy a jogellenessget belssa
s ennek a felismersnek megfelelen cselekedjk.
1Semmelweis

nkormnyzat Szent Jnos Krhz Pszichitriai s
szekely7@gmail.com
2Fvrosi
Az elsdleges beavatkozsi programok tbbfle fajtjt

klnbztethetjk meg, lehetnek ltalnosak, az egsz
lakossgot rintek, szelektvek, amelyek a magasabb
kockzat csoportokra koncentrlnak, illetve clzottak, amelyeknek a clcsoportjt azok kpezik, akik
mg elltst nem, vagy csak elvtve kapnak, de tneteik alapjn slyos kockzattal rendelkeznek.
A depresszi- s ngyilkossg-megelzs terletn
alkalmazott EAAD program egyszerre ngy szinten
avatkozik be a nagyobb hats rdekben, egyestve a
hromfle elsdleges beavatkozst. Ezzel a mdszerrel
felersdnek a szinergikus hatsok, lehetv vlik az
elltsi hinyokat legalbb rszben helyettest megoldsok alkalmazsa, illetve a klnbz megkzeltsek
integrlsa, megvalsul a civil s llamilag finanszrozott elltsi formk egyttmkdse. A tbbszint beavatkozs clja a helyi kzssgben a minl szlesebb
kr trsadalmi egyttmkds elrse, valamint a hatkony megelz kszsgek minl szlesebb kr oktatsa, a kompetencik, kompetenciahatrok tisztzsa.
Ezzel a megkzeltssel a hazai s nemzetkzi tapasztalatok szerint hatkonyan, egyes esetekben
5060%-kal cskkenthet a befejezett ngyilkossgok
szma. A hazai tapasztalatok szerint (Szolnok
20052006, Miskolc 20102011) a sikeres programok felttele a megfelel zenet (a kezels sikereire
koncentrls a lehetsg helyett), a motivlt, elktelezett helyi szakembergrda, a rendszeres tallkozs lehetsge, tapasztalat- s informcicsere a helyi
szakemberek kzt, az informcik clzott eljuttatsa a
kockzati csoportokhoz. A programokban kulcsszerepet tltenek be a brmikor brhonnan elrhet, alacsony kszb szolgltatsok, mint a Lelki Elssegly
Telefonszolglat (116123).
89
Absztraktok
A szkizofrnia j alcsoportostsval az asszocicis

krgi mezk kiterjedt, ktoldali krosodsa trult fel
A serdlkori internethasznlat, az ADHD s a

depresszi tneteinek kapcsolata
Szendi Istvn1, Szab Nikoletta2, Domjn Nra1,

Kincses Zsigmond Tams2, Racsmny Mihly3,
Palk Andrs4, Vcsei Lszl2, Janka Zoltn1
Szentivnyi Dra1, Blint Mria2, Dallos Gyngyvr3,4,

Farkas Luca4, Gdoros Jlia4, Horvth Lili Olga5,
Keresztny gnes5,3, Mszros Gergely3, Vel Szabina1,
Sarchiapone Marco6, Carli Vladimir6,7, Wasserman
Camilla8, Hoven Christina8, Wasserman Danuta7,
Balzs Judit4,5
1Szegedi
Tudomnyegyetem Pszichitriai Klinika, Szeged

Tudomnyegyetem Neurolgiai Klinika, Szeged
4Szegedi Tudomnyegyetem Radiolgiai Klinika, Szeged
szendi.istvan@med.u-szeged.hu
2Szegedi
A szkizofrnia patofiziolgiai jelensgrendszernek

tisztzshoz a fenomenolgiai heterogenits cskkentsre
van
szksg,
melynek
egyik
tja
neurobiolgiailag valid alcsoportok meghatrozsa.
Jelen vizsglatunknak ketts clja volt, egyrszt alternatv alcsoportostsi mdszerek alkalmazsval a lehet legtbb agyszerkezeti eltrst feltrni szkizofrn
betegeknl, msrszt a strukturlis MR eredmnyek
tkrben vizsglni az alcsoportostsi mdszerek rvnyessgt. Nagy felbonts T1 slyozott felvteleken
optimalizlt voxel-alap morfometrival hatroztuk
meg a szrkellomny loklis trfogati eltrseit 21, a
trsadalomban integrltan l, jrbeteg-elltsban
kezelt betegnl, s 13 egszsges kontrollszemlynl.
Kt konkurens mdszer Deficit s Nemdeficit feloszts (Carpenter s mtsai, 1988), valamint az S- s
Z-klaszterekre bonts (Szendi s mtsai, 2010) segtsgvel kt-kt alcsoportra bontottuk a betegek vegyes
csoportjt, s gy hasonltottuk szrkellomnyi trfogati viszonyaikat egymshoz s az egszsges kontrollszemlyekhez. Mindkt alcsoportostsban tbb
trfogati eltrs trult fel, mint a betegek vegyes csoportjban, a legtbb krosods az S-klaszter s az
egszsgesek kztt volt azonosthat. A betegek robusztus, szisztematikus neurokognitv vizsglatval elklntett, kedveztlenebb, n. S-klaszterben
kiterjedt ktoldali, s specifikusan az asszocicis krgi
mezket rint eltrseket mutattunk ki, leginkbb a
heteromodlis s kisebb mrtkben az unimodlis
asszocicis terleteken. Br az irodalomban teoretikusan kapcsolatba hozzk az asszocicis krgi terletek
felttelezhet
krosodst
a
betegsg
etiolgijval, ilyen mrtk agyszerkezeti eltrst specifikusan ezeken a terleteken korbban kimutatni
nem sikerlt, s erre a megfelelbbnek tn alcsoportosts adott lehetsget.
90
1Etvs

Kar Pszicholgia Intzet Pszicholgia Doktori Iskola, Budapest
2Fvrosi Pedaggiai Szakszolglat XII. kerleti
Tagintzmnye, Budapest
Iskola, Budapest
Kar Pszicholgia Intzet Fejlds- s Klinikai
Gyermekpszicholgia Tanszk, Budapest
6Department of Health Sciences University of Molise Molise,
Olaszorszg
7Karolinska Institutet Stockholm, Svdorszg
8Child Psychiatric Epidemiology of Columbia University New
York, USA
szentivanyidori@gmail.com
Bevezets: Az utbbi vtizedben egyre tbb vizsglat

foglalkozik az internet letnkre gyakorolt hatsaival,
azonban mg kevs adat ll rendelkezsnkre a felnvekv korosztlyok fejldsre gyakorolt befolysrl.
Kutatsunk clja hazai szakiskolkban felmrni a fiatalok internethasznlatnak prevalencijt, valamint a
depresszi s ADHD tneteinek kapcsolatt a
maladaptv internethasznlattal.
Mdszerek: A Fiatalok letnek Megmentse s
Szerepvllalsuk/nllsguk Nvelse Eurpban
vizsglat metodikjt kvetve 3 budapesti szakiskola
rettsgit nem ad osztlyaiba jr dikjait (n=140)
vontunk be a vizsglatunkba. Hasznlt eszkzk:
Young Diagnosztikus Krdv az Internetfggsgrl
(YDQ), a Beck Depresszi Krdv (BDI) s a Kpessgek s Nehzsgek Krdv (SDQ). A YDQ pontszmai
alapjn a dikokat a kvetkez csoportokba osztottuk:
adaptv hasznl: 02 pont, maladaptv hasznl: 34
pont, patolgis hasznl: > 5 pont. Az adatok feldolgozshoz az SPSS 20 programot hasznltuk.
Eredmnyek: A vizsglatba bevont dikok tlagletkora 15,00 v (SD=0,76) volt. A dikok 77,7%-a (n =
108) naponta hasznlja az internetet, 17,3%-uk (n= 24)
nhny alkalommal egy hten, 3,6%-uk (n=5) egyszer
egy hten, s n=1 dik egyszer sem. A dikok 82,9%-a
(n= 116) hasznlja a mobiltelefonjt is internetezsre. A
dikok ltagosan 4,23 (SD= 3,84) rt tltenek az
interneten. A dikok 80,7%-a (n=113) hasznlja adaptvan az internetet, 13,6%-uk (n=19) maladaptvan, s
2,1% (n=3) patolgis hasznl. A problms
(maladaptv s patolgis) hasznlk szignifiknsan magasabb pontszmokat (M=4,70 SD=4,56) rnek el a
BDI-n, mint az internetet tlagosan hasznlk
(M=10,00; SD=8,42) (U [124] = 585,00; z = -3,107; p
= 0,002). Szignifiknsan magasabb pontszmot
(M=5,22 SD=1,77) rtek el a problms internetezk az
SDQ hiperaktivits skljn, mint azok, akik megfelelen
hasznljk az internetet (M=3,57 SD=2,07) (U [135] =
651,00; z = -3,564; p < 0,001).
Kvetkeztetsek: Budapesti szakiskols dikok kztt magas a rendszeres internethasznlat, s ez egytdknl mr a nem adaptv tartomnyba esik. A
problms internethasznlk kztt magasabb az
ADHD s depresszi tnetek elfordulsa. Fontos,
hogy legyenek a fiatalok internethasznlati szoksainak kialaktsra irnyul prevencis programok.
Absztraktok
Jelenthet-e sokat a kevs? Avagy a krzisosztly

krzise
Szilgyi Simon
Fvrosi nkormnyzat Pterfy Sndor utcai
szilagyi.simon@gmail.com
Dr. Csiszr Nra forvos asszony s dr. Fri Anna pszicholgus kollgk hoztk ltre krhzunkban 1983
februrjban a Krzisintervencis Osztlyt, azzal a
szndkkal, hogy a szuicid ksrletet elkvetett pciensek krzisterpis elltst kapjanak. Ezzel ltrejtt a
szuicid krzisben lv betegek ignyeihez igazod specilis ellts.
Az OPNI bezrst kveten, majd a terleti ellts
rgikba szervezse kapcsn osztlyunk a 31 ve folytatott krzisellts s ngyilkossg-megelz munka
mellett feladatul kapta egy 230 ezres populci ltalnos pszichitria elltst is. Az elmlt vek folyamn
osztlyunkat alkalmass kellett tennnk ltalnos pszichitriai betegek kezelsre is. Ez a krzisbetegek, a
szuicid ksrleten tesett pciensek kezelst megneheztette. Ma a kapacits szkls ellenre kpesek vagyunk a krzisterpia fenntartsra, st terpis
repertorunkat bvteni is tudtuk. A krzisterpia egy
korltozott clokat megfogalmaz, a pillanatnyi helyzetre koncentrl, elssegly nyjt beavatkozs. Szolgltatsaink ezeken a szkebb kr trekvseken ma
mr tlmutatnak. A pszichitriai, pszichoterpis diagnosztika, a szocilis hl feltrkpezse, a gygyszeres kezels mellett treksznk kzp s hossz tv
terpis clok megfogalmazsra, a pciens segtsre,
irnytsra ezen az ton. Feladatainkat a Klinikai Toxikolgiai Osztllyal szoros egyttmkdsben ltjuk
el. Napi munknkat hrom konkrt eset ismertetsvel
szeretnm bemutatni, melyek jl illusztrljk komplex
terpis megkzeltsnket.
A szuicid-prevencis munka sorn klnsen fontos a pciensre szabott pszichitriai, illetve pszichoterpis, valamint szocilis jelleg diagnosztika. A
rendelkezsre ll terpis lehetsgek klnbz
hangsly hadrendbe lltsa szksges. Pciensenknt
vltoz, hogy a krzisterpia, ngyilkossg-megelz
munka a clokat illeten, illetve idben meddig terjedjen. Minden esetben kiemelt hangslyt kap a klnfle
terpis megfontolsok prhuzamos, egymst erst
alkalmazsa. Ez csak gy valsulhat meg, hogy
betegeinkel un. mikroteamben dolgozunk, vagyis a
pszicholgus, pszichiter, szocilis munks klnbz hangslyokkal kzsen, egymst tmogatva vesz
rszt a munkban. Pszicholgusaink a szuicid konzliumok vgzsben a pszichodiagnosztikban, a krzisterpiban, illetve a pszichoterpis kezelsekben is
teljes rtken vesznek rszt.
91
A gondnoksg al helyezs j szablyozsa

avagy a szakorvos s a szakrt felelssge
Absztraktok
A pszichitria igazsggyi kihvsai

Szilrd Jnos
Szilgyi Simon1,2
1Fvrosi
nkormnyzat Pterfy Sndor utcai

Krhz-Rendelintzet s Baleseti Kzpont, Krzisintervencis
Igazsggyi s Biztosts-Orvostani Intzet, Budapest
szilagyi.simon@gmail.com
Az j Ptk. hatlybalpsvel a gondnoksg al helyezs

szablyozsa is mdosult. Vltozott a nmenklatra.
Az j Ptk. mentlis zavarrl, a cselekvkpessg rszleges s teljes korltozsrl szl. A rszleges korltozs
nem lehet ltalnos, az gycsoportok pldlz felsorolsa is elmaradt. A legfontosabb vltozs taln a
szubszidiarits jogelvnek hangslyozsa. A cselekvkpessg rszlegesen sem korltozhat, ha az rintett
jogainak vdelme ms mdon biztosthat. j jogintzmny a tmogatott dntshozatal. A fentiekkel sszefggsben megntt a szakorvos felelssge. Az
gycsoportok meghatrozsa lvn ez jogi krds
brsgi kompetencia. Ugyanakkor a dnts megfelel
megalapozsa minden szerepl ktelessge. Szakorvos
a beltsi kpessgrl nem nyilatkozhat, de a kezels
folyamn fontos informcik birtokba kerlhet, amelyekrl vlemnyben nyilatkozhat. Eladsomat az j
trvny alkalmazsa kapcsn szerzett tapasztalataim
alapjn vitaindtnak sznom.
92

Pszichitriai Klinika, Budapest
szilard.janos@med.u-szeged.hu
Az igazsggyi pszichitria gyakorlata nem mentes felsznes vlemnyektl. Sok szakrti vlemny nem elgti ki a tanknyvi kvetelmnyeket. Ennek oka:
idhiny, s az, hogy sokan mellkesen vgzik ezt a
tevkenysget, ami sem a konkrt gyekhez, sem sajt
tovbbkpzskhz nem ad elegend idt s energit.
Sokan elgnek rzik az vtizedek eltti dogmkat.
Aligha lehet az igazsggyi elmeorvosi tevkenysget
(csak) hagyomnyos mdon, leegyszerst szemllettel folytatni. Sok az j ismeret, de sok korbbi krds
sincs megvlaszolva.
Clkitzs, dilemmk:
a) rtelmi fogyatkossgaluliskolzottsg elhatrolsa. A kett nem azonos.
Az intelligencia-tesztek haszna s korltai (ld. szimulci).
Az rtelmi fejldsben elmaradt fiatalok tbbsge
mutat genetikus, organikus de egyben szociokulturlis handicapet is.
Mekkora ezek relevancija?
Az lettapasztalatok, a befolysolhatsg, megfontolatlansg szerepe.
Korbban vagy ksbb lesz felntt a mai fiatal?
IQ-EQ. Az akcelerci s az inger-infotmeg klcsnhatsa.
b) A szkizoform krismjnek kritriuma.
Szkizofrn epizdok nem alapozzk meg a szkizofrnia diagnzist (ld. halottal beszlgets, hallucincik, flelmi llapotok.)
Nem jogos a tartsan pszichsen egyenslyban lev
szemlyt egsz letre megcmkzni, de exkulplni
sem. Tnyleges letfogytiglan?
c) Szemlyisgzavarok.
Szmtalan feloszts, divergl nzetek.
A jog krdsei: szenved-e szemlyisgzavarban, ez
korltozta-e?
Tnetei elrik-e a betegsgszintet? Milyen kritriumok szerint?
Ki nincs rintve? (Milyen szempontbl?)
Mi a betegsg szint llapot? Ha betegsg szint
a szemlyisgzavar, az mr nem csupn szemlyisgzavar. Hol a hatr?
Lnyeg: letvezetsben, tetteiben mekkora s tarts-e a kros jegy hatsa (pl. knyszerek, hangulati
ingadozsok, irritbilits, kverulancia stb.)
d) Komorbidits (szomatikus krosods, borderline,
emocionlis zavarok, hipermotilits)
e) Gygyszerek s drogok mellk- s klcsnhatsai.
j drogok hatsa. Az gynevezett nhiba ebben.
Tudatzavarok (krosnem kros) Pl. nyugtatk, j
drogok hatsa.
f) Lehet-e mellkesen vgezni a szakrtst?
g) Sokszor szksges lenne intzeti megfigyels. Hol,
mikor?
h) Utnptlstovbbkpzs.
i) Rendszeres visszajelzs s konzultci szksgessge. (A klinikopatolgiai megbeszls analgija.)
j) A szocilis s egszsggyi szempontok sszemossa.
k) A szakrti tevkenysg anyagi s szervezeti megbecslse. Ki a gazda?
Absztraktok
22q11.2 delcik azonostsa a magyar

szkizofrnia biobank mintin multiplex ligcis
alap prba amplifikci (MLPA) mdszerrel
Pszichoterpis kompetencik az ambulns

pszichiteri gyakorlatban: csapda, segtsg vagy
akadly?
Szcs Katalin1, Klein Isabella1, Hermn Levente1,

Benkovits Judit1, Kiss Eszter2, Rthelyi Jnos1
Bokor Lszl, Sznyi Gbor
1Semmelweis
MentalPort Kft, Budapest

szonyi@pszichoterapia.hu
Budapest
2Semmelweis
Egyetem II. Gyermekgygyszati Klinika,

Budapest
szocs.katalin@med.semmelweis-univ.hu
A szkizofrnia slyos pszichitriai betegsg, amelyet

heterogn klinikai tnetek hallucincik, tveszmk,
rzelmi elsivrosods, szocilis izolci s dezorganizlt viselkeds jellemeznek, lettartam prevalencija
vilgszerte 0,51,2 %. Jelenlegi tudsunk szerint a betegsg genetikai htterre magas, 0,8 krli
heritabilits, valamint komplex architektra jellemz,
tbbfle tpus genetikai varicinak lehet jelentsge
a betegsg kialakulsban. Az elmlt vek kutatsai
nyomn tbb ismerettel rendelkeznk a szkizofrnia
genetikjrl, de az eredmnyeket egyelre nem lehet
egysges oksgi modellbe rendezni. A gyakori varinsok, az egynukleotidos polimorfizmusok (SNP-k) mellett a szkizofrnia genetikai htterben fontos szerepet
jtszanak a ritka varinsok, elssorban a gn kpiaszm vltozatossg (copy number variation, CNV).
Ezek 12 Mb mret mikrodelcik vagy
mikroduplikcik. Elfordulsuk a pciensek krben
1% alatti, de eslyhnyadosuk rendkvl magas, 520
kztti.
A leggyakoribb szkizofrnihoz kthet CNV,
amely korbbi vizsglatok alapjn a betegek 1%-ban
fordul el, a 22q11.2 delci. A tbbi CNV-hez hasonlan ennek a delcinak is pleiotropikus a hatsa, vltozatos
fejldsi
rendellenessgekkel
s
neuropszichitriai fenotpusokkal, hiperaktivitssal,
szubnormlis intellektussal vagy szkizofrnival jrhat.
Az eltr megjelensi formkat korbban klnbz
szindrmkknt rtk le, (DiGeorge, velo-cardiofacilis [VCFS], Shprintzen, Sedlackova, conotruncal
anomaly face szindrma), azonban ezeknek ugyanaz a
genetikai varins az alapja.
Jelen vizsglatunkban a Semmelweis Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika biobankjban szerepl, szkizofrnival diagnosztizlt pciensek
(n=450) DNS mintit vizsgljuk a 22q11.2 delci
szempontjbl. A vizsglathoz multiplex ligcis alap
prba amplifikcit (MLPA) hasznlunk, amely egy
polimerz lncreakci (PCR) alap technolgia. Ennek elnye az alternatv fluoreszcens in situ hibridizcis (FISH) vizsglatokkal szemben, hogy gyorsabb,
olcsbb, egyszerre sok minta vizsglhat s DNS mintn is elvgezhet. Tvlatilag felmerl a mdszer klinikai szrsben val alkalmazhatsgnak krdse,
melyet bemutatunk a poszterben.
Szokvnyosan kzeltve a pszichoterapeuta urizl; csak

egyszer prbln ki, milyen a rendelsen 3040 beteggel
kezdeni valamit. A msik oldalrl a pszichiter diagnzisokat lt maga eltt, s szakmnyba rja fel a gygyszert;
csak egyszer prbln ki, milyen a mlysgekkel szembeslni. A pszichoterapeutaknt is dolgoz pszichiter pedig ide-oda billen a kt llapot kztt.
A munkacsoport rsztvevit arra invitljuk, hogy
vegyk komolyan a krdst, s nzzk meg egytt: Mi
trtnik, ha pszichoterpis munkamddal vetnnk be
magunkat a pszichitriai rendelsbe? Mi trtnik, ha
pszichiteri attitddel lnnk a pszichoterpis rkon? A munkacsoport vezetiknt ehhez nhny dimenzit klntnk el, hogy eltrhessnk bejratott
elkpzelseinktl.
Az id-dimenzi: Blint Mihly s munkatrsai vizsglatainak egyik eredmnye szerint egy interjban
nagyjbl kialakul a szakemberben a pszichitriai diagnzis s/vagy a pszichodinamikai hipotzis. Az interj
fennmarad rsze tbbnyire a megerstst szolglja.
Hogyan hat rm, ha sorozatban, egy-egy betegre 15
percet sznva pszichiteri belltdssal folytatom az
interjkat? Mi lesz velem, ha ezt pszichoterapeutamunkamddal teszem?
Milyen, ha pszichiteri kontroll stlusban egyszerre
csak egy teljes rn t kell hallgatnom a beteget?
Kt-hrom naponta egy-egy rn t? Hnapokon, veken keresztl?
A kompetencia-dimenzi: A pszichiter-kpzs tartalmaz bizonyos pszichoterpis ismeretet, mdszert, gyakorlatot; a pszichoterapeuta-kpzs valamennyire
felvrtezi a jellteket diagnosztikai s biolgiai terpis
tudssal. A szakmai letplya-kutatsok azonban komoly
problmkra hvjk fel a figyelmet. Egyrszt kell
mennyisg gyakorlat nlkl nem alakul ki alkalmazsi
kompetencia, msrszt a megszerzett kompetencia kell
gyakorlsnak hinya frusztrcis krkhz, kigshez,
szakmai elbizonytalanodshoz vezet. Hogyan kap helyet
pszichoterpis kompetencia a pszichiter mkdsben,
pszichiter-kompetencia a pszichoterapeuta munkjban? Mi van, ha a pciens pszichoterpis figyelmet vr a
pszichitertl?
Pszichiteri
vonalvezetst
a
pszichoterapeuttl?
A belltds-vlts dimenzi: A pszichiteri s a
pszichoterpis munkamd nhny vonsa eltr egymstl, mint pldul a kapcsolat hangslya, keretnek
kezelse, az orvos, a terapeuta nreflektivitsnak
hasznlata. Hogy megy a vlts, ha mindkett rsze a
szakmai munknak?
A kutatst az Nemzeti Agykutatsi Program NAP-B

888812 szm plyzata tmogatta.
93
Absztraktok
Frfi klimax, avagy amirl nem beszlnk, az

nem is ltezik?
A kpi kifejezs-pszicholgia klnbz mdszereinek

alkalmazsa pszichitriai betegek elltsban
Takcs va Judit
Takcs Marianna
Magyar Honvdsg Egszsggyi Kzpont II. Belgygyszati

Osztly, Budapest

marianna@freemail.hu
A nkhz hasonlan az letkor elrehaladtval a frfiaknl is vgbemegy egy bonyolult hormonlis vltozs.
Az ezzel kapcsolatos ismeretek nem olyan kiterjedtek,
mint a ni hormonlis vltozsok esetn. Ennek oka,
hogy a ni klimax, a ciklus elmaradsval szembetnbb s drasztikusabb tnetekkel jr. Mg a nknl ez
a folyamat tlagosan 5 v alatt vgbemegy, a frfiaknl
mindez fokozatosabb. A tesztoszteron szint mr 30
ves kor krl elkezdhet szrevtlenl cskkenni, s
5055 ves kor krl jelennek meg a tnetek. Cskkent nemi vgy, erektilis diszfunkci, a fizikai s szellemi
teljestkpessg
cskkense,
alvszavar,
hangulatvltozsok, ingerlkenysg, testsszettel vltozs, vrszegnysg, krnikus fradtsg, csontritkuls, vegetatv tnetek mutatkoznak. A klinikai tnetek
s a hormonhiny felveti a hormonptls lehetsgt.
Ennek elnyei-htrnyai azonban jelenleg vita trgyt
kpezik (kardiovaszkulris biztonsgossg, prosztata
daganatkpzds stb.). Ugyanakkor bizonytott, hogy
az letmdvlts (testslycskkents, testmozgs stb.)
emeli a tesztoszteron szintet. Mi teht a teend?
A hazai elltsban is egyre gyakrabban alkalmaznak

rajzvizsglati mdszereket a diagnosztikban s az
egyes terpikban. Az eladsban a kpi kifejezs-pszicholgia olyan mdszereit mutatom be, amelyek lehetsget adnak pszichitriai betegekben zajl pszichs
folyamatok j szempont megismersre (hz-, fa-, llat-, ember-, szabadrajz-teszt (HTAPF), Firkatesztek,
Projektv anya-gyermek rajz, lettr-teszt, Krk-teszt
[SSDT], tlpses-modell stb.).
A rendszerszemllet kpelemzssel (SSCA) lehetv vlik a szemlyisg nehezen feltrhat rtegeinek
vizsglata. Az eredmnyek tbbletjelentssel egsztik
ki a meglv ismereteket, ezltal az aktulis llapothoz
igazodva tervezhetbb, hatkonyabb vlhat a betegellts. Az esetismertetsekkel betekintst nyerhetnk
az egyes betegsgtpusok esetn eredmnyesen alkalmazhat tesztek gyakorlatba is.
94
Absztraktok
Demenciban szenved pciensek akut

pszichitriai osztlyra trtn felvtelnek okai
Csaldllts a pszichitriai megbetegedsben

szenvedk pszichoterpijban
Takcs Rozlia, Gazdag Gbor
Angster Mria, Tar Zsuzsa
Egyestett Szent Istvn s Szent Lszl Krhz, Mernyi

Gusztv Krhz, Pszichitriai s Addiktolgiai Centrum,
Budapest
paleocerebellum@yahoo.com
Mensana 2004. Kft., Budapest

tarzsuzsa2@gmail.com
Bevezets: a 65 v feletti npessg kb. 1015 %-t

rinti a demencia valamely formja, a 85 v felettieknek pedig mr kb. 30%-t. Hazai adatok alapjn a betegsg 60 ves kor felett a frfiak tbb mint 8 %-t, a
nk tbb mint 17%-t rinti. Magyarorszgon jelenleg
150300 ezer kzttire tehet a demens betegek szma, ebbl kb. 30 ezer l Budapesten. A betegsg, illetve
a trsul pszichitriai tnetek jelents terhet rnak az
ebben a krkpben szenved betegekre s hozztartozikra. A szindrmhoz trsul delrium, pszichotikus
tnetek, magatartsvltozs, alvs-brenlt ciklus vltozsa gyakran kpezi krhzi beutals trgyt.
Clkitzs: Pszichitriai osztlyra, demencia
szindrma miatt felvett betegek leggyakoribb, beutalsi indokot kpez tneteinek feltrkpezse.
Anyag s mdszer: 2014. 08. 01. 2014. 10. 30. kztt az Egyestett Szent Istvn s Szent Lszl Krhz
(ESZSZK), Mernyi Gusztv Krhz, Pszichitriai s
Addiktolgiai Centrumba, demencia szindrma miatt
felvett betegek adatainak retrospektv vizsglata, ezek
statisztikai feldolgozsa, klns tekintettel a pszichitriai osztlyra trtn felvtel okt kpez tnetekre,
a fellltott diagnzisra, korra, nemre s a pciensek
tovbbi sorsra.
Eredmnyek: Az adott idintervallumban felvett
450 beteg 32%-nl lehetett fellltani a demencia valamely formjnak diagnzist. A pszichitriai osztlyra felvett betegek tbbsge n volt. Az akut felvtelt
indokl leggyakoribb ok a zavartsg, pszichomotoros
agitci, agresszivits, otthonrl val cltalan elkborls s a szuicid ksrlet volt. Az esetek 41 %-ban kevert
etiolgij
(vaszkulris
s
primr
neurodegeneratv komponens) demencia fordult el,
ezt kvette a vaszkulris tpus demencia. A vizsglt
betegek kzel 30%-t lehetett otthonba bocstani
megfelel felgyelet mellett, tovbbi 26%-nak felvtelt kveten belgygyszati jelleg problmja alakult
ki, ami miatt szksgess vlt thelyezsk belgygyszati osztlyra. A betegek 12%-t sikerlt megfelel
szocilis otthonba helyezni.
Kvetkeztetsek: Az akut pszichitriai osztlyos felvtelek jelents hnyadt kpezi a demens betegek elltsa. A felvtelt indokl leggyakoribb tnetek a
pszichomotoros agitci, agresszivits, szuicid ksrletek, otthonrl trtn elkborls. A betegek jelents
hnyadnl a tnetek htterben belgygyszati problma volt feltrhat. A betegek kis hnyada kerlt be a
szocilis elltrendszerbe.
A transzgenercis traumkat s a tudattalan sorsktseket feldert csaldllts a pszichitriai megbetegedsek kezelsben is jat hozott. Bert Hellinger a
mdszer atyja s a krnyezetben l aktv pszichiterek egybehangz tapasztalata szerint sokszor a csaldi titoknak szmt transzgenercis traumk, a nehz
sors csaldtagokkal vllalt szolidarts, a trtnetek
ldozataival s a tetteseivel val egyidej azonosuls is
ll a megbetegedsek httrben. Ezek a trtnetek az
esetek nagy rszben a traumt elszenvedk utni msodik, illetve harmadik generciban bukkannak felsznre egy-egy csaldtag betegsgnek formjban. Ha
a csaldllts sorn sikerl a felsznre hoznunk a megbetegt dinamikt, a tnetek is enyhlhetnek, illetve
meg is sznhetnek. Ezekre a trtnetekre, mivel nem a
beteg sajtjai, s sem a nehz sors szemly, sem maga
a trtnet nem ismert sem a maga, sem a csaldja szmra, a pszichoterpiban nem derl fny.
Clom s trekvsem, hogy megtalljam a pszichitriai megbetegedseket okoz dinamikkat. Sokszor tapasztalom, hogy a beteg s csaldjnak ismert
lettrtnete nem magyarzza teljesen a beteg llapott, ugyanakkor rzkelem a gygyuls tjban ll
akadlyt. Ennek feldertsre fordultam a csaldllts
mdszere fel, amely mra az erre alkalmas betegeim
kezelsben fontos kiegszt eszkzmm vlt. A
megoldhatatlannak ltsz elakadsok megszntetse,
az egyes tnetek gyors javulsa, illetve megsznse indtott bennnket arra, hogy pldkkal illusztrljuk
egyttmkdsnk eredmnyeit. Ismertetjk sikertrtneteinket, ahol a csaldlltssal is megtmogatott terpia sorn a betegek teljesen rendezdtek, s sz lesz
azokrl az esetekrl is, ahol vilgoss s rthetv vlt
ugyan a betegsget okoz dinamika, m a gygyuls elmaradt.
A csaldllts mdszernek rvid ismertetst kveten vzoljuk egyttmkdsnket, a kzs munknkbl a magunk szmra leszrt szablyokat,
tapasztalatokat. A fennmarad idben pedig egy a
rsztvevk ltal hozott eset kapcsn demonstrljuk a
csaldllts szempontjai szerint val vizsglds s az
llts menett.
95
Minor fiziklis anomlik szkizofrn betegek

hozztartozi kztt. Szisztematikus ttekints
Tnyi Tams1, Hajnal Andrs1,2, Halmai Tams2,
Herold Rbert1, Simon Mria1, Trixler Dniel2,
Varga Eszter2, Fekete Sndor1, Csbi Gyrgy3
1Pcsi
Tudomnyegyetem Pszichitriai s Pszichoterpis

Klinika, Pcs
2Pcsi Tudomnyegyetem Klinikai Idegtudomnyok Doktori
Iskola, Pcs
3Pcsi Tudomnyegyetem Gyermekgygyszati Klinika, Pcs
tenyi.tamas@pte.hu
A minor fiziklis anomlik olyan enyhe, klinikailag

s kozmetikailag nem jelents morfogenetikai hibk,
melyek prenatlis eredetek s diagnosztikai, prognosztikai s epidemiolgiai szempontbl egyarnt jelents informcis rtkkel rendelkeznek. Mivel mind
a kltakar, mind az agy ektodermlis eredet, a
minor fiziklis anomlik gyakrabban jelennek meg
neurodevelopmentlis zavarokban. jabban szaporodnak a vizsglatok, amelyek a minor fiziklis anomlik
gyakorisgt szkizofrn betegek tnetmentes hozztartozi krben is vizsgljk. A szakirodalom ttekintse
sorn 11 eredeti kzlemnyt s egy meta-analzist azonostottunk, amelyek szkizofrn betegek tnetmentes
hozztartozi krben vizsgltk a minor fiziklis anomlik prevalencijt, a vizsglatok eredmnyei azonban ellentmondsosak. gy vljk, a minor fiziklis
anomlik tanulmnyozsa szkizofrn betegek hozztartozi esetben, a minor malformcikat s a
fenogenetikai varinsokat pontosan differencil Mhes-sklval, tovbbi lehetsget biztost majd a szkizofrnira specifikus minor anomlia profil, mint
lehetsges endofenotpus krlhatrolsra.
A szerzk 2014-tl a Nemzeti Agykutatsi Program
KTIA 13 - NAP-A-II/12 tmogatsval dolgoznak.
Irodalom
Tnyi T, Hajnal A, Halmai T, Herold R, Simon
M,Trixler D, Varga E, Fekete S, Csbi Gy: Minor fiziklis anomlik szkizofrn betegek hozztartozi kztt. Szisztematikus ttekint kzlemny. Psychiatr
Hung, 2014;29, 208213.
96
Absztraktok
Szocilis kognitv eltrsek szkizofrn pciensek

els fok hozztartozi kztt. Szisztematikus
ttekints
Hajnal Andrs1,2, Herold Rbert1, Varga Eszter2,
Simon Mria1, Halmai Tams2, Nmeth Nndor2,
Fekete Sndor1, Trixler Dniel2, Tnyi Tams1
1Pcsi
Tudomnyegyetem Pszichitriai s Pszichoterpis

Klinika, Pcs
2Pcsi Tudomnyegyetem Klinikai Idegtudomnyok Doktori
Iskola Pszichitria Program, Pcs
tenyi.tamas@pte.hu
A szocilis funkcik krosodsa, a szocilis illeszkeds

nehzsgei gyakori eltrsek szkizofrn pciensek esetben. Befolysolhatjk a pciensek letminsgt, gy
ezeknek az eltrseknek a htterben meghzd mechanizmusok feltrsa alapvet fontossg. A szkizofrn pciensek mellett azok els fok rokonainl, illetve
az un. magas pszichziskockzat (ultra high risk for
psychosis) csoportba tartoz szemlyeknl is tallkozunk a szocilis kognitv funkcik krosodsnak lersval. Ebben a dolgozatban szkizofrn betegek els
fok rokonai krben folytatott olyan vizsglatokat ismertetnk, amelyek a hozztartozk esetben tanulmnyoztk a szocilis kognci terletn szlelhet
esetleges eltrseket. A szakirodalom ttekintse sorn
2 meta-analzist s 15 eredeti kzlemnyt azonostottunk. Az ttekintett vizsglatok sorn klnfle szocilis kognitv vizsglatot vgeztek szkizofrn pciensek
els fok rokonainak bevonsval, az eredmnyek ellentmondak, mind pozitv, mind negatv eredmnyek
is lersra kerltek, illetleg nem szocilis jelleg kognitv eltrsek is szlelhetek voltak. A klnbsgek
htterben eltr mdszertani eljrsok is valsznsthetek. sszessgben azonban az els fok rokonok
szocilis funkciinak rintettsge krvonalazdott,
melynek alapjn felmerl a szocilis kognitv funkcik
lehetsges endofenotipikus szerepe szkizofrniban.
A szerzk 2014-tl a Nemzeti Agykutatsi Program
KTIA 13 - NAP-A-II/12 tmogatsval dolgoznak.
Irodalom
Hajnal A, Tnyi T,Varga E, Simon M, Halmai T,
Nmeth N, Fekete S, Trixler D, Herold R: Szocilis
kognitv eltrsek szkizofrn pciensek els fok hozztartozi kztt. Szisztematikus ttekint kzlemny.
Psychiatr Hung, 2014;29, 301307.
Demencia-kutats a dlalfldi ids populciban
Absztraktok
Olvassi nehzsg spektrum melletti komorbid

pszichitriai zavarok gyermekeknl
Till Zsolt1,2, Nyri Tibor3, Barabs Katalin1

1Szegedi

Magatartstudomnyi Intzet, Szeged
2Magyar Honvdsg Egszsggyi Kzpont, Budapest
Orvosi Fizikai s Orvosi Informatikai Intzet, Szeged
zsolt.till104@gmail.com
Bevezets: A demencival, illetve annak szvdmnyeivel minden orvosi szakterlet tallkozik. Sajt vizsglatunk
csatlakozott
a
TMOP-4.2.2.A-11/1/
Konv-2012-0052 szm plyzatban vllalt feladatok
sorhoz. A 65 vnl idsebb korosztly vizsglatval
megprbltuk feltrni a dlalfldi rgi ids populcijnak szociodemogrfiai helyzett, letmdbeli jellemzit, a demencia elfordulsi gyakorisgt, illetve
kvncsiak voltunk, van-e kapcsolat jelenlegi betegsgeik s a demencia kztt.
Minta s mdszer: A vizsglatban 277 f vlaszait
vettk rtkelhetnek (75% n, 25% frfi). Az tlagletkor nk esetben 75,35,1; frfiak esetben
73,67,0 v volt. A vizsglat elvgzshez sszetett
tesztbattrit hasznltunk, amely a Minimal Mentl
Tesztet, a Brinkfle idskori depresszi sklt, a
Mossey-Shapiro szubjektv egszsgi llapot mr sklt, az lettel val elgedettsg mrst, illetve a koherencia rzst vizsgl krdvet tartalmazta. A norml
s a demens csoportok sszehasonltsra c2 prbt s
Wilcoxon-tesztet alkalmaztunk. A demencia kockzati
faktorait logisztikus regresszival elemeztk.
Eredmnyek: Az ltalunk vizsglt populci
59,21%-a norml kognitv llapot, mg 40,79%-a
demencira jellemz tneteket mutatott. Az letkor
(OR: 1,1) s az alacsony iskolai vgzettsg volt jelents
rizikfaktora a demencinak. A demencia a vizsglt
populciban leggyakrabban a pszichitriai (p=0,001)
s egyb kzponti idegrendszeri megbetegedsekkel
(p=0,01), illetve a diabtesszel mutatott (p=0,001)
komorbiditst. Egyb krnikus betegsgekkel nem
mutatott szignifikns sszefggst. Szmos statisztikai
prbval erstettk meg, hogy markns szignifikns
kapcsolat van a demencia s a depresszi kztt
(p=0,001). Az ltalunk vizsglt ids betegek nrtkelsi, elgedettsgi vlaszai nem mutattak klnbsget a
demens s norml csoportot illeten. Az egszsgi llapot szubjektv megtlsben sem volt klnbsg a kt
csoport kztt.
Konklzi: A plyzat lehetsget nyjtott egy
olyan adatbzis ltrehozsra, amely alapjul szolglhat egyb analitikus, jabb sszefggseket keres
munkknak. Eredmnyeink tovbb felhvtk a figyelmet arra, hogy az antidepresszv pszichoterpia, illetve
gygyszeres kezels, klnsen az intzmnyekben l
idsek esetben a demencit megelz, illetve a folyamatot esetleg lasst hats lehet. A diabtesszel tallt
sszefggs tovbbi kutatsra inspirl.
Trnokin Tr Krisztina1,2, Pers Kovcs Gbor3,

Hornyi Eszter3, Miklsi Mnika3,4, Balzs Judit3,5
1Semmelweis
Egyetem Mentlis Egszsgtudomnyok Doktori

Iskola, Budapest
2Vecss Vros nkormnyzat Csaldsegt s Gyermekjlti
Szolglat,Vecss
Kar Pszicholgiai Intzet Fejlds- s Klinikai
Gyermekpszicholgiai Tanszk, Budapest
4Heim Pl Gyermekkrhz Mentlhiginiai Kzpont, Budapest
torokrist@hotmail.com
Bevezet: Az olvassi zavar (RD) egyik leggyakoribb

pszichitriai problma gyermekeknl, lettartam
prevalencijt 517,5% kztt talltk defincitl s
vizsglati eszkztl fggen. Nemzetkzi kutatsok
beszmoltak arrl, hogy az RD ritkn ll fenn
komorbid zavarok nlkl. Vizsglatunk clkitzse az
volt, hogy hazai mintn felmrjk RD diagnzis gyermekeknl a komorbid pszichitriai zavarok elfordulsi gyakorisgt.
Mdszer: A vizsglatba a Vecssi Csaldsegt s
Gyermekjlti Szolglat elltsi terletrl vontunk be
gyermekeket. Az RD diagnosztizlsra a Dyslexia
Differencildiagnzisa Maastricht (3DM-H) tesztet,
a komorbid zavarok felmrsre a Gyermek Mini
International Neuropsychiatric Interview krdvet
hasznltuk.
Eredmnyek: Vizsglatunkba 212 gyermeket vontunk be, az RD csoportba 130 f (40,0% lny, tlagletkor 10,23 v, SD=2,12; tartomny: 612 v), a
kontrollcsoportba 82 gyermek tartozott (39,0% lny,
tlagletkor: 9,66 v, SD=2,12; tartomny: 715 v).
A kt csoport nem klnbztt a nemek arnyban
(c2(1)=0,020 p=0,888) s az letkor tekintetben
(t[212]=1,912 p=0,057). A pszichitriai zavarok kzl mind az externalizl (c2[2]=10,873, p<0,001),
mind az internalizl (c2[2]=7,086, p<0,008) zavarok szignifiknsan gyakrabban fordultak el az RD
csoportban, mint a kontrollcsoportban. Major depresszv epizd 4,6%-ban, dystimia 5,4%-ban, szeparcis szorongs 16,2%-ban, specifikus fbia 6,2%-ban,
generalizlt szorongsos zavar 5,4%-ban, figyelemhinyos hiperaktv zavar 25,4%-ban s oppozcis zavar
7,8%-ban fordult el az RD mellett.
Kvetkeztets: Vizsglatunk felhvja a szakemberek
figyelmt, hogy fontos az RD mellett az esetlegesen
fennll internalizl s/vagy externalizl zavarok
felismerse s adekvt kezelse.
97
Az erotofbia kockzati tnyezinek nemi eltrsei
Absztraktok
IfightDepression az els hazai, depresszi ellenes

weboldalrl
Trk Imre Andrs, Vincze Gbor

Pndy Klmn Megyei Krhz, Gyula
torokia@gmail.com
Cl: Az erotofbia a szexualits humnetolgiai szerepnl fogva felteheten elssorban nem genetikai meghatrozottsg alapjn alakul ki. Htterben nevelsi
hatsokat, identitssal kapcsolatos zavarokat, letesemnyeket feltteleznk. Genetikai tnyezk azonban a
szorongsossgon keresztl fejthetnek ki hatst. Clunk, hogy a kt nem esetben eltr etiolgit felttelezve a meghatroz nevelsi s temperamentumvltozkat megtalljuk.
A ktdsi intimits s a ktdsi fggs szerept is
eltrnek felttelezzk az erotofbia kialakulsban a
kt nem esetben. Az intimits inkbb szeretetkapcsolati igny testi s lelki viselkedselemekkel. A fggs inkbb megfelel az egyedfejldsben is szksges
biztonsgignynek, amely inkbb a tarts kapcsolatok
jellemzje.
Mdszer s eszkzk: Vizsglati mintnkba 380, felsoktatsban rsztvev (244 n 136 frfi), 1926 v kztti hallgat kerlt. A ktds mrsre az ECR-R
krdvet
hasznltuk. A temperamentumot az
SPSRQ-val, a vonsokat a SSS-V-tel s a Spielberger krdvvel mrtk. Az erotofbis elkerlst az FSS-sel, a
szli nevelsi attitdre val visszaemlkezst a szli bnsmd krdvvel (EMBU-r) mrtk fel.
Eredmnyek: A frfiak esetn a regresszi-elemzs
az apai tlv- s az anyai meleg attitd pozitv rtkt
mutatta ki. A pozitv ktdsi fggs vdfaktornak
bizonyult, mg a szocilis fbis elkerls nvelte az
erotofbia kockzatt. A nk eredmnyei a bntets
rzkenysg temperamentum-jellemzt is kiemeltk. A
visszautast apa negatv hatsa rvnyeslt. A ktdsi intimits s fggs negatv tlse pozitv hatst mutatott az erotofbira.
sszegzs: A frfiaknl elssorban a szli nevelsi
hatsok, az apa tlvsa jelent meg a szocilis fbis elkerls mellett. A nknl komplexebb hatst talltunk.
A szorongsossg temperamentum nvelte a
erotofbia kialakulsnak kockzatt, s az apai visszautasts a ni identitsra val negatv hatson keresztl
tovbb nveli a kockzatot. A szocilis fbis elkerls
mellett az agresszitl val fokozott flelem is veszlyeztet faktor volt.
98
Tth Mnika Ditta1, Nmeth Adrienn2, Szkely

Andrs1, Purebl Gyrgy1
1Semmelweis

Gyermek- s Ifjsgpszichitriai Krhz s
tmonika85@gmail.com
2Vadaskert
Httr: A PREDI-NU (Preventing Depression and

Improving Awareness through Networking in the EU)
Program 2012 oktbere s 2014 szeptembere kztt
zajlott egy multicentrikus kollaborci keretben. A
projekt f clja a depresszis pciensek kezelse, illetve
a betegsggel kapcsolatos ismeretek bvtse E-health
technolgia segtsgvel.
Clkitzs: F cl egy internet alap, kognitv viselkedsterpis elemekre pl nsegt eszkz kifejlesztse, illetve egy brki szmra hozzfrhet,
ismeretek bvtsre alkalmas, szakmailag megbzhat
weboldal ltrehozsa. Mindkt fellet 9 klnbz
nyelven kztk magyarul egysges struktrval s
tartalommal jtt ltre, a tma nemzetkzileg elismert
szakembereinek kzremkdsvel. Az els vben a
hziorvosok s mentlhigins szakemberek kpzse
trtnt az nsegt programmal kapcsolatban, akik sajt pcienskrkben ajnlottk az eszkzt, a mr meglv kezels kiegsztseknt. A tesztfzisban trtnt az
nsegt eszkz felhasznlhatsgnak s elfogadhatsgnak kirtkelse mind a pciensek, mind a szakemberek krben.
Mdszerek: A projekt valamennyi szakasza tfog kirtkel stratgikat foglalt magban (folyamat- s eredmnyrtkels). A felhasznl pciensek, a programban
rsztvev szakemberek, illetve a weboldal ltogati is elgedettsgi krdvet tltttek ki. A tesztfzis msodik
szakaszban standardizlt fkuszcsoportos interjk trtntek, egszsges internethasznlk, szakemberek s pciensek krben.
Eredmnyek: A kpzsben sszesen 53 szakember
vett rszt, akiknek a segtsgvel az nsegt eszkzt
sszesen 42 pciens hasznlta (1760 ves). rtkelseik alapjn az nsegt program tmakreit rvidtettk, tbb grafikus elem kerlt be, illetve
strukturltabb vlt a program. Nagyobb hangslyt kapott az alvs modul, melyet a leghasznosabbnak vltek
a felhasznlk. A brki szmra hozzfrhet weboldal
ltogati kzl 81 f tlttte ki az elgedettsgi krdvet. A weboldalt 66%-uk informcirt, 33%-uk segtsgrt kereste fel, s 38%-uk meglehetsen, mg
58%-uk teljes mrtkben hasznosnak tartotta.
Megbeszls: A 6 orszgban lezajl fkuszcsoportok s elgedettsg vizsglatok alapjn a program s a
weboldal optimalizlsa lezajlott. Tovbbi clunk a
weboldal s az nsegt eszkz tovbbi npszerstse
szakmai, illetve nagyobb nyilvnossgban, hogy minl
tbb felhasznl tudomst szerezzen errl a megbzhat, interneten hozzfrhet segtsgrl.
A hirtelen szvhall lelki kockzata
Absztraktok
Kzpiskolsok s fiatal felnttek egszsgtudatossgnak s mentlhigins ismereteinek fejlesztse
Tringer Lszl
Budapest
tringer.laszlo@chello.hu
Turjnyi Katalin
Szmos megbzhat vizsglat tanstja, hogy a szvmkds akut zavarainak s a hirtelen szvhallnak a htterben pszicholgiai tnyezk is szerepet jtszanak. A
szerz sorra veszi azokat a szvparamtereket, amelyek
a kzponti idegrendszer szablyoz struktrinak mkdsre, kzvetve a szemlyisg egyes vonsaira utalnak. Majd rszletesen trgyalja azokat a vizsglatokat,
amelyek a klnfle emocionlis llapotoknak a szvmkdsre kifejtett hatst igazoljk.
Vgl a hirtelen halllal kapcsolatos nzetek alakulsn keresztl a mai embernek a hallhoz val viszonyt elemzi. A rgi korok embere azrt imdkozott,
nehogy hirtelen haljon meg, s gy ne legyen ideje felkszlni a hallra. A mai korban inkbb a hirtelen elmlst vlasztannk, nehogy mint Epikttosz
tallkozzunk a halllal.
Napjaink paradigmavltsa, hogy a mr kialakult betegsgek gygytsa mellett, egyre nagyobb hangslyt
kap a megelzs, a felvilgost munka, az edukci.
A leggyakoribb testi betegsgekkel kapcsolatos felvilgost tevkenysg mr komoly mltra s eredmnyekre tekinthet vissza, de nem mondhat ez el a
pszichs megbetegedsekrl.
Eladsomban a fiatalok krben vgzett mentlhigins ismereteket tad s elsdleges prevencit nyjt oktat-nevel tevkenysgemrl adok rvid
sszefoglalt.
Magyar Pszichitriai Trsasg, Budapest

turjanyk@freemail.hu
99
Trauma, tudatos jelenlt, emptia

Unoka Zsolt, Vizin Gabriella, Strnyer Zsuzsa,
Birchner Julianna
Budapest
unoka.zsolt@med.semmelweis-univ.hu
A korai traumatikus lmnyek, valamint a testi, az rzelmi s a szexulis bntalmazs az rzelemszablyozs

s a trsas megrts zavaraihoz vezethet biolgiai s llektani mechanizmusok rvn. Bntalmazs okozta rzelemszablyozsi zavarok megnehezthetik a tudatos
jelenltet, illetve az empatikus rendszert aktivl helyzetekben felmerl distressz szablyozst. Vizsglatunk clja a korai bntalmazs s a felnttkori tudatos
jelenlt s emptia kztti kapcsolat elemzse.
Minta: 152 egszsges szemly (70% n; tlagletkor: 37,35 v, SD:13,9), 176 mentlis zavarban szenved szemly (74% n; tlagletkor:40 v, SD:13,48),
akik major depressziban, szorongsos zavarokban s
szemlyisgzavarokban szenvednek.
Mdszerek: A korai traumk, testi, rzelmi, szexulis bntalmazs slyossgnak vizsglatra az ETI-SR
krdvet (Bremner s mtsai, 2007) hasznltuk. A tudatos jelenlt mrtkt, azaz hogy valaki mennyire kpes
nyitott, tlkezsmentes mdon figyelni a jelen pillanatra, a Tudatos jelenlt s figyelem (MAAS) krdvvel (Simor s mtsai, 2011) mrtk. A Trsas
Reaktivits Index krdvvel (Davis, 1980) mrtk az
emptis trds, az emptis distressz, a perspektvavlts s a fantzia dimenziit.
Eredmnyek: Korai traumatikus lmnyek s bntalmazsi formk szignifikns s pozitv kapcsolatban
lltak az emptis distresszel s negatv szignifikns
kapcsolatban a tudatos jelenlttel. A tudatos jelenlt
szignifikns pozitv kapcsolatban van a perspektvavlts kszsggel s negatv kapcsolatban az emptis
distresszel.
Diszkusszi: Korai traumatizcival szoros kapcsolatban ll fokozott emptis distressz megnehezti,
hogy trsas helyzetekben megfelelen reagljunk. A tudatos jelenlt kszsge cskkent emptis distresszel s
fokozott perspektvavltsi kszsggel jr. A korai
traumatikus lmnyek s a bntalmazs tlse szoros
kapcsolatban van a tudatos jelenlt alacsony fokval,
ami felveti a lehetsgt, hogy a traumt tlt szemlyek tudatos jelenlt kezelse terpis lehetsgeket
rejt magban.
100
Absztraktok
Neuropszicholgiai deficit borderline szemlyisgzavarban. Az egytt elfordul mentlis zavarok

s ms moderl hatsok vizsglata: egy metaanalzis
Unoka Zsolt1, Richmann Mara Joy2
1Semmelweis

Budapest
2Department of Psychology Kalamazoo College Kalamazoo,
Michigan USA
A borderline szemlyisgzavarra jellemz hangulatingadozs, impulzivits, trsas kapcsolatok zavarai htterben

ll
deficitek
azonostsra
irnyul
neuropszicholgiai vizsglatok eredmnyei ellentmondsosak. Ruocco 2005-ben a tmban elsknt kzlt
meta-analzisben vizsglta ezt a krdst, azonban az
akkoriban rendelkezsre ll vizsglatok szma nem
tette lehetv az eredmnyek heterogenitsa htterben ll tnyezk feltrst. Jelen meta-analzisnk
clja, hogy az azta kzlt neuropszicholgiai kutatsok eredmnyeivel kiegsztett adatokon vizsgljuk a
BPD-ben megfigyelhet krosodsok mrtkt, illetve
az egytt elfordul mentlis zavarok eredmnyeket
befolysol hatsait. Clunk volt tovbb a gygyszerezs, kpzettsg (vizsglt szemlyek s szleik), kor,
nem moderl hatsainak vizsglata is.
Mdszerek: 19902014 terjed idszakra vonatkozan a PubMed, PsychINFO, s MEDLINE Web of
Science adatbzisokban vgeztnk keresst olyan kutatsokra, melyekben BPD s egszsges mintt vetettek
ssze neuropszicholgia tesztek segtsgvel. 25 megfelel vizsglatot talltunk. A meta-analzist a
Comprehensive Meta-Analysis Version 2.0 program
(Borenstein, 2005) segtsgvel vgeztk.
Eredmnyek: Publikcis torzts vizsglat szerint
8785 klnbsget nem mutat tanulmnyt kellene bevenni a meta-analzisbe, hogy a tallt fhats eltnjn.
Nagy hatserssg volt megfigyelhet dntshozatalban (d = -1,41, 95% CI = -0,91 < d < -1,91) emlkezet (d = -,57, 95% CI = -,644 < d < -,483) s
vgrehajt funkcik tern (d = -,54, 95% CI = -,64 <
d < -,43); kis szignifikns hatserssg volt a feldolgozsi sebessg (d= -,22, 95% CI= -,37 < d < -,07), verblis intelligencia (VIQ) (d= -,38, 95% CI, -,612 < d
< -,15), vizuospacilis kpessgek (d= -,41, 95% CI,
-,56 < d <-,25), s a figyelem tern (d= -,39, 95% CI,
-,48 < d < -,31). A pciensek s a szleik kpzettsge
s a komorbid mentlis zavarok jelentsen befolysoltk az eredmnyeket.
Diszkusszi: BPD-ben neuropszicholgiai vizsglmdszerekkel jelents funkcizavarok figyelhetk
meg, mely eltrseket jelentsen befolysolja az egytt
elfordul mentlis zavarok jelenlte. A klinikailag jelents eltrsek tovbbi kutatsokra vonatkoz kvetkezmnyeit is trgyaljuk eladsunkban.
Absztraktok
p implicit tanuls borderline szemlyisgzavarban
Krnikus ltiummrgezsek kezelse azaz:

legynk-e invazvak?
Bjelik Anna1, Radics Dra1, Janacsek Karolina2,

Nmeth Dezs2, Unoka Zsolt1
Urbn Ildik, Elek Istvn
1Semmelweis
Budapest
Kar Pszicholgiai Intzet Klinikai Pszicholgia s Addiktolgia
Tanszk, Budapest
Fvrosi nkormnyzat Pterfy Sndor utcai Krhza,

Budapest
drurban.ildiko@gmail.com
2Etvs
Borderline szemlyisgzavart (BPD) a krnikus

szuicidalits, a hangulati labilits, az impulzivits, a
trsas megismers s viselkeds zavarai jellemzik.
BPD-ben a dntshozatal, a memria s a vgrehajt
funkcik neuropszicholgiai tesztekkel azonostott eltrsei a kognitv rendszer mkdszavarra utalnak.
Keveset tudunk azonban arrl, hogy az implicit kognitv folyamatok rintettek-e a BPD kialakulsban szerepet jtsz etiolgiai folyamatok ltal. Kutatsunk
clja az implicit szekvencia tanuls vizsglata BPD-ben
szenved, s nemben, korban, kpzettsgben illesztett
egszsges szemlyek krben.
Minta: A vizsglatban 12 borderline s letkorban,
nemben s iskolzottsgban illesztett kontrollszemly
vett rszt.
Mdszerek: A betegeket SCID-II fligstrukturlt interjval diagnosztizltuk. Az egszsges szemlyeket,
akik nem lltak pszichitriai kezels alatt, korban,
nemben, kpzettsgben illesztettk pronknt.
Az implicit szekvencia tanuls mrsre az Alternl
Szerilis Reakciid (ASRT) feladatot hasznltuk. A
vizsglati szemlyek kt alkalommal vgeztk el az
ASRT feladatot, gy a tanuls mellett az elsajttott tuds konszolidcijt is mrni tudtuk.
Eredmnyek: Az eredmnyek azt mutatjk, hogy a
borderline szemlyisgzavarral diagnosztizlt szemlyek a kontrollcsoport szintjn teljestettek mind a tanulsi, mind pedig a konszolidcis szakaszban, a
pontossgi s reakciid mutatk esetben is.
Diszkusszi: Az eredmnyekbl nemcsak arra kvetkeztethetnk, hogy az implicit tanuls s annak
konszolidcija p a BDP-ben szenved betegeknl,
hanem arra is, hogy k kifejezetten jk a krnyezetk
rejtett mintzatainak nem-tudatos feltrkpezsben
s rrzsben. Felttelezhet, hogy a kontroll(explicit) s automatikus (implicit) folyamatok disszocildnak ennl a szemlyisgzavarnl. Eredmnyeink
hozzjrulhatnak a BDP neurokognitv htternek
jobb megrtshez, valamint terpis mdszereinek
pontostshoz s fejlesztshez.
A ltium pszichitriai betegsgek kezelsre hasznlatos gygyszer. Vletlen, vagy szndkos tladagols
gyakran elfordul. A krnikus intoxikci gyakoribb,
lefolysa slyosabb, maradand neurolgiai deficittel
gygyulhat, felismerse gyakran ksik. Kzponti idegrendszeri, gasztrointesztinlis, kardilis s renlis manifesztcija van, de endokrin, hematolgiai, br- s
egyb rzkszervi tneteket is tallhatunk. A terpis
lehetsgek szksek, mert fehrjhez nem ktdik,
szn nem kti meg, antidotuma nincs, forszrozott
diurzis nem hatsos. Marad a megfelel folyadk
resuscitcio, tneti terpia, eliminatv cl HD kezels.
HD kezels indikcijnak meghatrozsa nem egyszer, a szrumszintek nem segtenek. Kt eset bemutatsval szeretnnk demonstrlni a klnbsget a
mrgezs lefolysban, HD kezelssel s anlkl.
Betegeink pszichitriai anamnzissel rendelkeztek,
ltiumterpiban rszesltek. Osztlyunkra kerlskkor szrumszintjk magas volt, 1,91 illetve 3,07
mmol/l., mely mr cskken tendencit mutatott.
Mindkt esetben neuropszichitriai tnetek dominltak. Kardilis, renlis tnetek, ionzavar, endokrin eltrsek is szneztk a klinikai kpet. Parenterlis
folyadk- s ionptlst, tneti terpit mindkt beteg
kapott. HD kezelst a magasabb szrum szint betegnl vgeztnk. A szrum ltiumszint HD kezelssel s
anlkl is cskkent.
Tapasztalataink: HD kezelsben rszeslt betegnk
HD utni szrumszintje 0,35 mmol/l, HD utn 6 rval levett szrumszintje:0,85 mmol/l (rebound hats),
majd msnap 0,57 mmol/l. Ismtelt HD kezelsre nem
volt szksg. HD utni napon tudatllapota javult,
majd ernlte jobb lett, mobilizldott. Felvtele 5.
napjn pszichitriai elhelyezs lehetv vlt,
neuropszichitriai tnetei jelents regresszit mutattak. Szvdmnyt nem szleltnk, HD utn j intoxikcis tnet nem alakult ki. A korbbi normlis PM
funkci helyett TSH emelkedst, alacsony T3 szintet
talltunk klinikai relevancia nlkl.
HD kezelsben nem rszeslt betegnk szrumszintje is cskkent, felvtele utni 2. napon 0,29
mmol/l volt. Az alacsony szrumszint ellenre klinikai
tnetei csak lassan javultak, neurolgiai tnetei, EKG
eltrse napokon t stagnlt, s j tnetknt polsa 3.
napjn diabetes insipidus, majd szemtnetek jelentek
meg. Masszv folyadkptlst, NSAID, hypothiazid terpit, tnetei szereket ignyelt.
101
Kzssgi felelssg s terpis folyamat a

Thalassa Hz terpis kzssgben
Absztraktok
A pszichitriai betegek EGSZ-sge

Vlyi Pter, Kapcs Gbor
Valk Lili, Zalka Zsolt, Kenzli Eszter

Segly Helyett Esly Alaptvny Thalassa Hz, Budapest
valkolili@hotmail.com
A Thalassa Hz terpis kzssgben a pciensek szemlyes terpis folyamatt vgigksrik a klnbz

felelssgek. A msodik naptl mr mindenki kap valamilyen rszfeladatot a kzs terek tisztntartsban
vagy az tkezsek biztostsban, s ahogy egyre tbb
idt tlt el egy pciens nlunk, gy egyre tbb szerepben prblhatja ki magt. Mentorknt segtheti az j
pciensek beilleszkedst, betekintsknt vlaszolhat
az els interj utn az rdekldknek, fejleszt delegltknt rszt vehet a mkdsnk csiszolsban, a lehetsgek szlestsben. S ha valaki vllal a
kzssgen bell valamilyen kiemelt funkcit, akkor
f felelse lesz reggelijeinknek s vacsorinknak, a
mentorrendszernek, a fejleszts munkacsoportnak, a
htvgk rendezsnek, a cstrtki stiknek, a szabadid vagy a betekintsk szervezsnek. De hogyan
kapcsoldnak ezek a feladatok egy-egy pciens szemlyes tjhoz? Mirt relevns ez a fajta performatv tr a
selfpatolgik terpijban? Hogyan jelenik meg a klnbz feladatok vllalsban s nem vllalsban, elvgzsben vagy mellzsben az a problma,
diszfunkci, elakads, amivel ki-ki rkezik hozznk? A
Thalassa Hzban fligstrukturlt interjkat ksztettek
nknteseink olyan pciensekkel, akik mr tl voltak
kezelsk feln. Egy biogrfiai interjt kveten arrl
beszlgettek el velk, hogy hogyan ltk meg a klnbz kzssgi tereket. Eladsunkban ezekre az interjkra tmaszkodva vizsgljuk, hogy a szemlyes
trtnetek milyen kapcsolatban vannak a terpis kzssgben meglt lmnyekkel. Bemutatjuk, hogyan ismtldhet kinek-kinek szemlyes traumja a
klnbz terekben, s milyen korrekcis lehetsget
knl az, ha valaki megli, hogy r a szava, mondhat nemet a tlterheldsre vagy krhet segtsget, amikor
nehzz vlik a feladata. Eladsunkat interjrszletekkel s rajzokkal illusztrljuk.
102

tabage@kabelnet.hu
Az ember sajtos testi felpts s mkds biolgiai

lny, aki meghatrozott fizikai, gazdasgi s trsadalmi
krnyezetben cltudatos, rtkteremt tevkenysget
folytat a sajt s a trsadalom jllte rdekben. Ennek
megfelelen az ember egszsge a teljessget, a valdi
EGSZ-sget, azaz az emberi szervezet anatmiai s
funkcionlis psgt, a betegsg s a korai hall kockzattl mentessget, a teljestkpessget, s ezen bell
a csaldi, a munka- s a trsadalmi feladatok elltsa, a
fizikai, biolgiai s a trsadalmi hatsokkal megkzdsnek a kpessgt, a szemlyes rtkeket s a jllt
rzst egyarnt kell, hogy jelentse. A modern
EGSZ-sg-szemlletnek megfelelen Eurpa egyik
legnagyobb pszichitriai betegotthonban Szentgotthrdon arra treksznk, hogy a pszichitriai s a szomatikus betegsgekkel kapcsolatos krosodsokat
kvantifikljuk, azok klcsnhatsaknt meghatrozzuk
az ssz-szervezeti egszsgkrosods mrtkt, ennek a
mindennapi megszokott tevkenysget korltoz, a kzssgi s trsadalmi szerep betltst akadlyoz hatst. Figyelmet fordtunk a kontextulis tnyezkre is,
azaz igyeksznk olyan krnyezetet teremteni, amely kztt rvnyre juthat s akr fejleszthet is a betegek
megmaradt kpessge, elsegtve a reintegrcijukat.
Kln figyelmet fordtunk a pszichitriai betegsg kezelsre szolgl gygyszereknek a szomatikus llapotra,
betegsgek lefolysra, terpijra gyakorolt hatsra, a
gygyszerklcsnhatsokra. Fontos teendnknek tartjuk, hogy a szomatikus betegsgek kezelsvel foglalkoz orvosok megrtsk a pszichitriai betegek elltsnak
a sajtos szempontjait, valamint, hogy a pszichitriai betegnek ugyanolyan joga van az EGSZ-sgket helyrelltani clz beavatkozsokra, mint a szomatikus
betegtrsaiknak. Ezt az tfog szemlletet a BNO-nak
vrhatan 2017-ben megjelen 11. revzija is szksgess teszi, amely mr nem csak a betegsgeknek, de
azoknak a funkcionlis llapotra gyakorolt hatsnak a
minstst, osztlyozst egyarnt meg fogja kvetelni.
Almodvar filmjeinek pszichoanalitikus

megkzeltse
Absztraktok
Bemutatkozik a Nyr Gyula Krhz Orszgos

Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet Evszavar
Rszlege
Varga va Jlia, Tnyi Tams

Pcsi Tudomnyegyetem Klinikai Kzpont Pszichitriai s
Pszichoterpis Klinika, Pcs
vargajulia87@gmail.com
Pedro Almodvar karaktereinek szexulis hajlamai

szinte mindig kvl llnak azokon a hatrvonalakon,
melyeket a trsadalom konvencionlisan megrajzol a
szexualits s a nemisg fogalomkrben. Szereplinek brzolsakor arra trekszik, hogy a kznsg
azonosulni tudjon azokkal eltr szexulis viselkedsk ellenre is. Trtneteit tbb szlon sajtos kltisggel szvi, melyeket egy kzponti motvum tart
ssze: a titok. Raymond Murray hvja fel a figyelmet
Almodvar homoszexulis rzkenysgre, mely vlemnye szerint abbl a kszsgbl szrmazik, hogy a
rendez a nemet s a szexualitst nem szksgszeren
az anatmiai adottsgok ltal meghatrozottknt rtelmezi. Ez egy un. hermafrodikus pozcit jelent, ahol a
maszkulin s feminin jegyek szertegazsa jelenik meg.
Mg
Jungnl
az
ilyen
rtelemben
vett
hermafroditizmus egy hossz pszicholgiai fejlds
eredmnye, addig Almodvar munkiban ez egy adott
lland nzpontknt jelenik meg. Jung s Murray
alapjn a homoszexulis rzkenysg olyan adottsgknt rtelmezhet, melyet a hermafrodita archetpusnak mozgstsa hatroz meg. gy Almodvar egyarnt
otthonosan bnik a feminin s maszkulin pszicholgiai
jellemzkkel s kpes rzkeltetni velnk, hogy szmra megtallhat a frfiben a n s a nben a frfi (Wyly,
1999). A spanyol rendez az alkotsain keresztl
val kapcsolatteremts cljbl olyan szlssges elemeket is brzol filmjeiben, mint a perverzi. Az elmlt vtizedekben a Szelf-pszicholgia elterjedsvel a
perverzit a pszichoanalzisben inkbb a kapcsolatok
egy klnleges formjaknt definiljk, szemben a tradicionlis freudi felfogssal. A rendez egyik legjelentsebb rdeme, hogy filmjeiben a perverzit kzelebb
hozza a nzhz, megszntetve ezzel a trsadalom ltal
kiptett falakat (Almodvar & Yanof, 2005).
Almodvar mindig emlkezteti kznsgt minket
arra, hogy karakterei a bennk rejl sttsg s titkok
ellenre/vagy pp ezrt, sokban hasonltanak rnk. Az
eladsban a pszichoanalitikus elmletek ismertetetsn tl, rszleteket villantunk fel egy befogads-llektani vizsglatbl is, melynek sorn a rendez filmjeinek
rszleteit pszichitriai betegekkel kzsen rtelmeztk, ezzel igyekezve gazdagtani a spanyol mvsz alkotsainak interpretcis lehetsgeit.
Varga Rita, Boross Viktor, Fialn Szab Judit

Nyr Gyula Krhz I. Pszichitriai s Pszichitriai
ritavarg@gmail.com
2013-ban a Nyr Gyula Krhz Orszgos Pszichitriai s Addiktolgiai Intzetben megkezdte mkdst
az Evszavar Rszleg. Az Evszavar Rszleg funkcionlis rszt kpezi az Intzmny I. Pszichitriai Osztlynak. A kritikusan alacsony testtmegindex pciensek
specifikus osztlyos elltsa orszgos szinten hinyptl. A terpiba bevont betegek elltsban nemzetkzi
protokollok (APA, NICE) szempontjait igyeksznk rvnyesteni. A krhzi felvtelt megelzen az Evszavar Ambulancin zajlik egy elzetes vizsglat, els
interj, melynek sorn feltrkpezzk a pciens motivcijt, az esetleges terpis lehetsgeket, a
hospitalizci szksgessgt. Ez idig tbb mint negyven beteg fordult meg az ambulancink heti egy alkalmas rendelsn. A betegfelvtel sorn a szomatikus
llapotfelmrst modern betegsgspecifikus krdvek
(Beck Szorongs Leltr, Beck Depresszi Krdv, Remnytelensg Skla, Rosenberg nrtkels Krdv,
Paykel letesemny Skla, Diszfunkcionlis Attitd
Skla, Evsi Zavar Krdv) is kiegsztik. A kezels sorn a pciensek szomatikus llapott a protokolloknak
megfelelen folyamatosan monitorozzuk, mindamellett csoportterpiban, szupportv terpiban s bizonytottan hatkony egyni kognitv pszichoterpiban
rszeslnek. Intzetnk Evszavar Teamjben nem
csak pszichiter, pszicholgus s pszichitriai szakpol vesz rszt, hanem dietetikus, valamint az intenzv elltsban s gasztroenterolgiban jratos kollgk is
szerepelnek. Az evszavarban szenved pciensek kezelsnek nehzsgeivel s szpsgeivel is tallkozhattunk a rszleg indulsa ta eltelt b egy vben.
Osztlyunkon eddig kezelt 15 beteg krlefolysnak
adatai a nemzetkzi statisztikk adataival tbb-kevsb sszecsengenek, nevezetesen kzel egyharmaduk
meggygyul, egyharmaduk llapota hullmzik esetnkben ez drop out-knt, a terpibl val kilpsknt jelent meg , s egyharmaduk llapota romlik,
krnikuss vlik, illetve kb. 8 %-ukat elvesztjk. Ez
utbbi irodalomban szerepl negatv kimentelek
szerencsre osztlyunkat ez idig elkerltk.
103
Absztraktok
The road to recovery in psychosocial rehabilitation
Pszichoterpia a mtasztalon?
Varga-Tana nige
Vrnai Nikoletta, Kvesdi Andrea, Bhm Mnika,

Gallai Mria
Glfi Bla Teaching University Hospital Pomz-Kiskovcsi III

Rehabilitation Dpt., Pomz
tanaunige@yahoo.com
A number of quality changes should be implemented at

service and organizational level in mental health
services according to support personal recovery for
people living with mental disorders in rehabilitation.
A process mentioned before begins with the
formulation of values, affects the communication both
within
the
organization,
and
on
the
professional-patient level and also touches on the
subject of collaboration as well as the quality of
services provided.
Based on the current knowledge on recovering so
far four core values have been identified which
support recovery. (Farkas, 2007) Having defined the
services recovery values, the next step is to adapt them
to the daily practice, used and owned by both staff and
service users. The recovery values do emphasise the
person taking more responsibility for itself even if it
means the professional having to be much more
flexible indeed and taking more risk in the recovery
journey (Harangoz and Bodrogi ,2009).
Supporting recovery demands the experts many
changes in their behaviour and attitude. There is a
need of openness and flexibility, which allow the
specialists to concentrate particularly on the person
and his needs. In addition, it is important to awaken
hope and to support people in making their own
decisions and to take responsibility for their
recovering. (Slade, 2009)
In this collaboration we should emphasize the
importance of specialist communication skills and his
partnership relationship with the people living with
mental disorder.
The recovery concept cannot be used as an
indicator without realizing them in practice, it must be
supported by evidence based practice. (Liberman,
2010)
Planning an innovative rehabilitation seek to
introduce the evidence-based practice just as to strive
the staff to involve the users, their natural supporters
and peer supporters as active participants. In addition
to this, it is also useful to lean on the work of self-help
organizations (Liberman, 2010).
Undoubtedly, the transformation of any mental
health care service from traditional to recovery-oriented
type is a long and hugely challenging procedure,
involving the change at all organizational and individual
levels. (Harangoz et al, 2011).
This process still remains a considerable challenge
for the national mental health care providers
104
Semmelweis Egyetem I. sz. Gyerekgygyszati Klinika,

varnainiki@gmail.com
Judit 12,5 ves leny, akit pszichoszomatikus tnetkpzs gyanja miatt vettnk t Heim Pl Krhz krsre.
Mr az anamnzis felvtelekor elkerl bizarr, nehezen megfoghat tnetek, trtnetek nem llnak ssze
klinikai kpp. A betegsg indulsakor 2013 decemberben, az appendectomit is sok bizonytalansg vezi.
Az utna kezdd, majd egyre fokozd hnysok htterben mg invazv vizsglattal sem sikerl kimutatni
okot. Judit csak egyre fogy, teszi mindezt mosolyogva.
Mrciusban megszdl, elesik, fejfjsa kezddik. Szmos vizsglata trtnik ismt (neurolgiai, szemszeti,
flszeti). Sok negatv lelet utn az MR vizsglaton
arachnoidealis cysta brzoldik, bal temporalis szarvban s hts scalban. Ellentmondsos idegsebszeti vlemnyeket kveten neuroophtalmolgiai vizsglata
jobb oldali abducens paresist szlel. Idegsebszeti dntsre 24 rs intracranialis nyomsmrs trtnt, mely
nyomsfokozdst nem igazolt. Judit tnetei amilyen
rohamos gyorsasggal rkeztek, ppolyan gyorsan tntek el. Mikor mondhatjuk ki egy ilyen slyos llapot
betegre, hogy tnetei htterben nem szomatikus ok ll?
Judit esetnek pszichs httert Kvesdi Andrea eladsban hallhatjuk.
Addison-kr az anorexia larcban
Absztraktok
j megkzeltsek a szkizofrnia kezelsben

szocil-kognitv remedici
Vrnai Nikoletta, Kvesdi Andrea, Sznyi Lszl,

Halsz Zita, Gallai Mria
Vass Edit, Fekete Zita, Kancsev Alexander
Semmelweis Egyetem I. sz. Gyerekgygyszati Klinika,

varnainiki@gmail.com
Szabolcs-Szatmr-Bereg Megyei Krhzak s Egyetemi

Oktatkrhz, Jsa Andrs Oktatkrhz, Nyregyhza
vass.edit84@gmail.com
2014 nyarn egyik budapesti gyermekpszichitriai osztlyrl vette t kliniknk belgygyszati osztlya a 16
ves, anorexia nervosa diagnzissal hospitalizlt, korbban gasztroenterolgin s neurolgin vizsglt
nagylnyt, markns szomatikus panaszai, ers hasfjs,
gyengesg miatt. A nagylny az elmlt 2 vben 30
kg-ot fogyott. A httrben csaldi patolgia, testsllyal
kapcsolatos aggodalom megjelent. A hasfjsokat megelzen egy alkalommal eszmletlen llapotban szlltottk krhzba, alacsony vrcukor rtkkel s
tenzival. Miutn a gasztroenterolgiai kivizsglsa
korbban teljes volt, akut teend nem merlt fel, a belgygyszat pszichitriai thelyezst krte. Ezt kveten stabil llapotban a kld pszichitriai intzmnybe
visszahelyeztk. Nhny ht elteltvel szomatikus llapota jelentsen romlott, pszichs sttusa is egyre aggasztbb vlt, fluktul tudatllapot jellemezte.
Emiatt ismtelten Kliniknkra kerlt, ahol jabb belgygyszati s neurolgiai, kpalkot vizsglatok kvetkeztek.
Az aggaszt szomatikus s pszichs llapotban lv
serdl diagnzist kzs erfesztssel sikerlt tisztzni. A diagnzist altmaszt laboratriumi eredmny mr zajl Addisonos krzis pillanatban rkezett.
Kortizol substituci utn rohamos javuls lpett fel.
A szkizofrnia az alkalmazott medikci nyilvnval

elnyei mellett mig az egyik leginkbb ert prbl
betegsg; akadlyozza a mindennapokban val eredmnyes boldogulst, gyakran tarts izolcihoz s
munkanlklisghez vezet. Ennek nyomn a szkizofrnia kezelsben az utbbi vtizedekben szemlletvlts
volt megfigyelhet: a figyelem a tnetredukcirl a
funkcionalits tfog javtsa fel fordult.
A
httrfolyamatok
kztt
azonostott
neurokognci sokig szinte a kutatk kizrlagos figyelmt lvezte, s a remedicis programok tervezsnl is kzponti szerepet kapott. Felismertk
azonban, hogy a neurokognci tern jelentkez deficitek nem magyarzzk kielgten az let szmos terletn igen vltozatos mintzatokban megnyilvnul
mkdszavarokat. Ezt a megllaptst a remedicis
programok funkcionlis kimenetekre irnyul hatkonysgra vonatkoz ellentmondsos vizsglati eredmnyek is erstik, a figyelem pedig a fentiek hatsra
j lehetsges httr- s kzvett tnyezk feltrsa fel
fordult. A keress sok vitt gerjeszt s kutatkat inspirl j fogalom bevezetst eredmnyezte, mely a vizsglatok tansga szerint egyfajta meditor, modertor
szerepet tlthetne be a neurokognci s a funkcionlis
kimenetek kztt, de utbbival lnyegesen ersebb
kapcsolatban llhat. A ksbbiekben a szocilis
kogncira vonatkoz ismereteink bvlse s a kognitv remedicis programok relatv sikeressge j, a szocilis
kognci
javtst
clz
intervencik
fejlesztshez vezetett. Az eddig megszletett programok sokflesge, az alkalmazott mreszkzk tern
tapasztalt egysgessg hinya, valamint a vizsglatok
csekly szma egy meta-analzis llkpessgt megkrdjelezi, gy br korbban vgeztnk ilyen irny
vizsglatot, a felmerlt mdszertani problmk miatt a
narratv szintzist megfelelbbnek talltuk a
szocil-kognitv remedicik bemutatsra. Kollgimmal arra vllalkoztunk, hogy ttekintjk s rtkeljk a szocilis kognci fejlesztst clknt kitz
programok hatkonysgt vizsgl tanulmnyokat, vlaszt keresve arra, hogy miknt befolysoljk a jelzett
intervencik a szocilis kogncit, illetve annak terleteit, a tneteket, valamint a funckionlis kimeneteket.
Tapasztalataink
igen
bztatak,
felvetik
a
szocil-kognitv remedici magyarorszgi bevezetsnek lehetsgt, azonban a jelensg alaposabb megismerse s a minl optimlisabb hatkonysg
programok kifejlesztse mg sok munkt s szmos tovbbi vizsglatot tesz szksgess.
105
Blint-csoportok szerepe a burnout megelzsben
Absztraktok
A hipnzis terpis lehetsge szomatikus

krkpekben
Veress Albert, Moldovan Csilla, Veress va

Cskszereda
alveress@clicknet.ro
Az orvostudomny nagyfok fejldse a sok pozitvum

mellett egy negatvumot is hozott: a medicina elidegenedst, elszemlytelenedst. E jelensgnek olyan
krtkony hatst rzkelhetjk nap mint nap az orvosi munkban, amit mr a technika tovbbfejlesztse
nem, csak a pozitv orvosbeteg kapcsolat ellenslyozhat.
A klcsns elgedettsget eredmnyez orvosbeteg kapcsolat mkdtetshez s a nehzsgek lekzdshez hasznos tmpontot mutat a blinti elmlet s
mdszer.
Blint Mihly szerint az orvosbeteg kapcsolat minsge jelentsen hozzjrul a gygyszeres terpia hatkonysghoz, st, azzal egytt egy egysges egszet
alkot.
Az orvos szemlyisgvel s viselkedsvel maga is
gygyszernek tekinthet.
Mint minden gygyszer alkalmazsnl, az orvosbeteg kapcsolat sorn is figyelembe kell venni az
orvos-gygyszer tulajdonsgait.
106
Vrtes Gabriella1, Bnyai va2, Br Gyula3, Csszr

Nagy Nomi4, Dvid Tams5, Molnr Judit6
1Mensana
2004. Kft., Budapest

Lornd Tudomnyegyetem Affektv Pszicholgia
Tanszk, Budapest
3Aktv-Transz NLP Hungaria, Budapest
4Orszgos Gerincgygyszati Kzpont, Budapest
5Pterfy Sndor utcai Krhz-Rendelintzet, Budapest
vertesg@t-online.hu
2Etvs
Az utbbi vtizedekben jelents tudomnyos ismeretekkel gazdagodott az orvosi hipnzis, s ennek eredmnyeknt ksznheten a gygytsban elrt jabb
tapasztalatoknak nll pszichoterpis mdszerr
fejldtt. Ezt bizonytja a hipnoterpia egyre szlesebb
kr alkalmazsa a mindennapi gygyt munkban.
A mdosult tudatllapotban vgzett pszichoterpis
munka sorn az elsdleges folyamat-gondolkods
szintjn trtnik a beavatkozs. A szimblumalkots, a
szimblumokkal val mveletek a mgttes affektv
struktra vltozst eredmnyezve az llapotrendez,
gygyt llektani munkt szolgljk.
Kerekasztalunk rsztvevi klnbz diagnosztikusan
pszichoszomatikusnak rtkelt betegsgek terletn szerzett gygyt tapasztalataikrl szmolnak be. gy a daganatos betegsgekkel, a kardiovaszkulris krkpekkel, a
brgygyszati s allergis jelensgekkel, a krnikus fjdalommal, valamint a szlszet-ngygyszat tmakrvel kapcsolatos hipnopszichoterpis lehetsgeket
ismertetjk.
A daganatos betegsgeket az emberisg tbb vezrede a rosszindulat betegsgek krbe sorolja. A tumor
cskkentst mtttel, sugrkezelssel s/vagy kemoterpival elsegt biolgiai terpik mellett kiegszt
terpiaknt alkalmaznak klnbz pszicholgiai beavatkozsokat, amelyekkel nem-specifikus immunerstst kvnnak elidzni. Egyrszt a rkbetegsg
kialakulsa, termszete, msrszt a rk diagnzis kzlse ltal kivltott ersen beszklt mdosult tudatllapot, valamint a rk diagnosztizlsval s kezelsvel
kapcsolatos kellemetlen mellkhatsok egyttesen
szinte hvjk a hipnzis alkalmazst.
A kardiolgiai betegek krben vgzett hipnoterpia tapasztalatainak ismertetse kt miokardilis infarktust elszenvedett klienssel val llektani
munkavgzs lmnyeinek feleleventsvel trtnik.
A pszichodermatolgia a pszichitria s brgygyszat
hatrterletn lv betegsgekkel foglalkozik: a brtnetknt jelentkez pszichitriai krkpekkel, s a brbetegsgek pszichoszomatikus vonatkozsaival.Anzieu
br-n-nek nevezi a fizikai tapasztalatokbl szlet
szelfet, melybl kialakul a gondolkod n. A br-nt
olyan, kzs brnek is nevezett hatrfelletnek tartja,
melynek kls rtege az anyai krnyezet, bels rtege a
csecsem teste.
A termkenysgi zavarok elfordulsa egyre n,
akr frfi, akr ni oldalon van elakads. A funkcionlis mellett a szomatikusnak mondott eredet is mlyen
gykerezik a szemlyisgben.
Absztraktok
Irregulris zngekpzs gyakorisga depresszis

beszdben
Szksg van-e Magyarorszgon korszer

igazsggyi pszichitrira?
Vicsi Klra1, Tulics Mikls1, Wgner Lszl2,

Simon Lajos3
Vizi Jnos
1Budapesti
Mszaki s Gazdasgtudomnyi Egyetem Tvkzlsi

s Mdiainformatikai Tanszk Beszdakusztikai Laboratrium,
Budapest
2II. kerleti nkormnyzat Egszsggyi Szolglat Orvosi
Rendel (Lotz Kroly utca), Budapest
vicsi@tmit.bme.hu
A norml beszd kzben is elfordul, hogy a hangszalagok nem lland, hanem peridusrl peridusra
nagymrtkben vltoz idkznknt csapdnak
ssze, egyes peridusok kimaradoznak. Akkor beszlhetnk irregulris hangszalagrezgsrl, azaz irregulris zngekpzsrl, ha a periodicitstl val eltrs
jval meghaladja a normlis jitter vagy shimmer rtkeket. Ilyenkor a beszlhz viszonytva idben hirtelen s jelentsen cskken, ezltal megvltozik az
rzkelhet hangsznezet, recseg, nyikorg lesz. Ezltal az irregulris zngk alapperidusnak a hossza lehet akr 2040 ms.
Az irregulris znge kpzst a hangszalagok szoros
sszeszortsval magyarzzk, ami a rezgst instabill
teszi. Ilyenkor a regulris znghez kpest kevesebb leveg prseldik ki a tdbl. Msok a jelensg szemlyfggsgt hangslyozzk, pldul a mondatok
vgn megjelen irregulcis foncit.
A Semmelweis Orvostudomnyi Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika a BME TMIT Beszdakusztikai Laboratriumval egyttmkdve a
depresszis beszd akusztikai, statisztikai vizsglatt
tzte ki clul. A depresszis beszd akusztikai-fonetikai kutatsi munklataink egy rszrl mr a korbbi
vben beszmoltunk. Most a depresszis s egszsges
beszd esetre az irregulris zngk elfordulsnak
gyakorisgt vizsgltuk depresszis s egszsges szemlyeknl.
Hipotzisnk, hogy br az irregulris zngk jelenlte a magyar beszd rszt kpezi, depresszis hangokban a glottalizci elfordulsa gyakoribb.
Depresszis beszdet a Pszichitriai s Pszichoterpis Klinikn vettnk fel, nem depresszis, de a depresszishoz hasonl koreloszls beszdet pedig a
Lotz Kroly utcai Felntt Hziorvosi Rendelben, valamint a Budapesti Mszaki Egyetemen. A vizsglatok
jelenleg azokon a felvteleken alapulnak, amelyek csupn kttt szveges rszt tartalmaznak, az szaki Szl
s a Nap cm mest olvastk fel.
A felvett beszdmintk statisztikai elemzsvel vilgosan ltszik, hogy az irregulris znge szakaszok elfordulsi gyakorisga mind a nk, mind a frfiak
esetben szignifiknsan nagyobb a depresszis, mint az
egszsges beszdmintkon. Tovbb az irregulris
znge szakaszok gyakorisga n a depresszi slyossgnak fggvnyben. Kivtelt kpeznek a slyosan depresszis estetek, ahol az irregulris znge szakaszok
gyakorisga kiss visszaesik a mrskelten depresszis
esetekben mrt rtkekhez kpest, de mg mindig szignifiknsan eltr az egszsges mintktl.
Nyr Gyula Krhz Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet

Szexulis Medicina Ambulancia, Budapest
vizjan@gmail.com
A hazai gyakorlatban fszablyknt a szakrt az, akinek paprja van errl. A spektrum msik szln taln
az amerikai gyakorlat ll, ahol a szakrt tan az
expert wittness a brsg eltt ugyanolyan kemny
keresztkrdezsen esik t, mint brmely ms tan. Ennek sorn nyilatkoznia kell, hogy az eljrs trgyt kpez gyhz hasonl esetekkel kapcsolatban milyen
klinikai gyakorlata, tudomnyos, publikcis, oktatsi
tevkenysge van. Ha nem tud rtkelhet, szakrtelmt igazol teljestmnyt felmutatni ezeken a terleteken, akkor nem fogadjk el szakrtknt az eljrsban.
Az eurpai szakirodalom szerint is a szakrti tevkenysghez szksg van nmi klinikai tapasztalatra, a
szakrtnek tudomnyos munkval, publikcikkal,
oktatsi tevkenysggel kell igazolnia azt, hogy valban szakrtnek tekinthet az adott krdsben. Az
utbbi idben haznkban is hasonl irny vltozsok
szksgessgrl nyilatkoztak mind az Igazsggyi Minisztrium vezet tisztsgviseli, mind pedig az alapvet jogok biztosa is. Vajon van-e szksg, s ha igen,
milyen lpsekre ahhoz, hogy a hazai gyakorlat megfeleljen a korszer szakmai elvrsoknak?
107
A pedoflia darzsfszkei: a gyomorforgats

aktualitsai, valamint a nylcsorgats
kultrtrtnete
Absztraktok
Szexulfarmakolgia puha gyak, kkemny

evidencik
Vizi Jnos
Vizi Jnos
vizjan@gmail.com
A DSM-V a pedofilia zavarnl ltalnossgban meghatroz egy 13 ves korhatrt, ugyanakkor leszgezi,
hogy annl llthat fel ez a diagnzis, aki puberts
elttiek irnt vonzdik szexulisan. A BNO 10. ezzel
szemben a pedoflia diagnzist kiterjeszti a pubertskorakhoz vonzd felnttekre is. A kutatk egy rsze
amellett rvel, hogy ltezik hebeflia, serdlkorak
irnti szexulis vonzalom is. A szakirodalomban heves
vita zajlott arrl, hogy a hebeflia bekerljn-e a
DSM-V-be, vgl ez nem trtnt meg. Msik vgletknt egyes kutatk megkrdjelezik a pedoflia diagnzisnak ltjogosultsgt is. Kikrl beszlnk ht?
Paraflis zavarban szenvedkrl? Gazemberekrl? Az
egszsges szexualits vltozatrl?
108

vizjan@gmail.com
Haznkban jelenleg ngy foszfodieszterz-gtl molekula van forgalomban, az avanafil, a sildenafil, a

tadalafil s a vardenafil. Hatsmechanizmusuk megegyezik, mgsem mindegy, melyiket vlasztjuk. Klnbz a farmakokinetikjuk, szelektivitsuk s
mellkhats-profiljuk. Hasznlatuk teht nem trtnhet tallomra, rszletes anamnzis felvtele szksges.
Ennek sorn kiemelt hangslyt kell fektetni az egyn,
illetve a pr kapcsolati, szexulis szoksainak feltrsra, mert ennek alapjn lehet kivlasztani az adott esetben optimlis szert. Ez nem csak terpis jelentsg,
hiszen ezek a ksztmnyek viszonylag drgk, a nem
megfelel gygyszervlaszts az rintettek szmra
anyagi vesztesget is jelenthet.
Precongress: State of art a merevedszavar

diagnosztikja s kezelse
Absztraktok
Szgyelld magad!" A krnikus szgyen

kapcsolata a szbeli bntalmazssal s
temperamentum-vonsokkal
Vizi Jnos1, Takcs va Judit2

1Nyr
Gyula Krhz Pszichitriai s Addiktolgiai Intzet

2Magyar Honvdsg Egszsggyi Kzpont II. Belgygyszati
Osztly, Budapest
vizjan@gmail.com
A frfi szexulis funkcizavarok kzl az egyik leggyakoribb a merevedszavar. Ugyanakkor a DSM-V diagnosztikus kritriumainak megfelel, legalbb hat
hnapja fennll merevedsi zavarok elspr tbbsgben valamilyen szomatikus betegsg s/vagy mentlis zavar mutathat ki lnyeges oki tnyezknt. Az
elbbiek kzl a legfontosabbak a nvekv letkor, a
diabtesz mellitusz, a dohnyzs, a kardiovaszkulris
zavarok, a diszlipidmia, a hipogonadizmus s a LUTS.
Utbbiak kzl a depresszi s a szorongsos zavarok a
leggyakoribbak. A krnikusan alkalmazott gygyszerek az esetek legalbb 1520%-rt felelsek, elssorban
az
antihipertenzvumok,
diuretikumok,
antidepressznsok, anxiolitikumok, az antiandrognek
s a kemoterpis szerek. Az alkohol s az illeglis drogok rendszeres fogyasztsa is gyakran vezet erekcis
zavarhoz. Ugyanakkor ms szexulis diszfunkci is
sokszor okoz szvdmnyes merevedsi zavart, ide
rtve a partner diszfunkciit is. A merevedsi zavar teht leggyakrabban csak egy tnet, a httrben meghzd okok feltrsa nlklzhetetlen az adekvt
diagnzis megllaptsa s az oki terpia alkalmazsa
rdekben. A workshop clja a PLISSIT modell szem
eltt tartsval, gyakorlati pldkkal illusztrlva olyan
interdiszciplinris ismeretanyag tadsa, amely segti a
gyakorl pszichitert abban, hogy megfelel biztonsggal kezelhesse a rutin eseteket, s felismerje, mikor szksges specialista ignybe vtele. A workshop
mindkt vezetje szexulis medicina szakember
(FECSM). Az interdiszciplinris megkzeltst emellet
az biztostja, hogy egyikk a pszichitria, msikuk a
belgygyszat, diabetolgia, endokrinolgia, labororvosls fell rkezett a szexulis medicina terletre.
Vizin Gabriella1, Urbn Rbert2, Unoka Zsolt1

1Semmelweis

vizin.gabriella@med.semmelweis-univ.hu
Bevezets: Vizsglati eredmnyek szerint a krnikus

szgyen kialakulsban szerepet jtsz tnyezk lehetnek bizonyos temperamentum-vonsok, valamint kora
gyermekkorban elszenvedett traumk, mint pldul a
verblis, fizikai vagy szexulis abzus. Felttelezsnk
szerint a krnikus szgyen mrtkvel, valamint a magyar mintn is jl elklnthet karakterolgiai, viselkedsi s testi szgyen faktorokkal kifejezett
kapcsolatban llnak a gyermekkorban elszenvedett klnbz bntalmazsok, valamint az rtalomkerls
temperamentum-vons.
Clkitzs: Kutatsunkban a Szgyen lmny Skla
(ESS, Andrews s mtsai, 2002) magyar mintn trtn
faktorelemzse mellett a krnikus szgyen lmny
mrtkt vetettk ssze a gyermekkorban elszenvedett
traumkkal s a temperamentum-vonsokkal, pszichoterpis osztlyon kezelt pszichitriai betegek s norml kontrollszemlyek krben.
Rsztvevk: A vizsglatban sszesen 296 f vett
rszt: 148 f pszichitriai beteg s 148 f norml kontroll szemly. (tlagletkor: 37,32 v, szrs: 13,00).
Mdszer: Kutatsunkat krdves mdszerrel vgeztk. A krnikus szgyen felmrsre az ESS sklt
(Andrews s mtsai, 2002), a korai traumk vizsglatra
az ETI-SR krdvet (Bremner s mtsai, 2007) hasznltuk. A temperamentum-vonsokat a TCI-56
(Cloninger, 1999, Rzsa s mtsai, 2005) krdvvel
vizsgltuk. A pszichopatolgiai tnetek szrse
Derogatis-fle tnetlistval (SCL-90, Derogatis s
mtsai, 1973) trtnt. Statisztikai elemzs sorn
item-analzist s konfirmatorikus faktorelemzst
(MIMIC) vgeztnk.
Eredmnyek: Az ESS bels megbzhatsga j
(Cronbachs a: 0,8420,924), a krdv faktorai magyar mintn jl illeszkednek az eredeti elmleti modellhez (c2 = 683,7, df = 251, CFI = 0,978, TLI =
0,973, RMSEA = 0,077 [00700,084]). A MIMIC
modell eredmnyei alapjn az ESS faktorai, tbb vizsglt kovarins kzl pozitv, szignifikns korrelciban llnak a gyermekkori verblis abzussal, valamint
az rtalomkerls temperamentum-vonssal.
Kvetkeztetsek: Vizsglatunkban altmasztst
nyert, hogy magyar mintn az ESS faktorai jl illeszkednek az eredeti elmleti modellhez, valamint a krdv megbzhat mreszkze a krnikus szgyennek.
A krnikus szgyen megjelensben a fizikai s szexulis abzusnl lnyegesebb tnyez a gyermekkortl elszenvedett
megszgyent,
kritikus
verblis
bntalmazs. Mindez sszefgghet a magas krnikus
szgyennel kzd szemlyek elssorban rtalomkerl temperamentumval is.
109
Absztraktok
A krnikus szgyen s a megszgyent helyzetekre

adott rzkenysg vizsglata borderline s elkerl
szemlyisgzavarral kzd egynek krben
Heurisztikus hibk az ngyilkossgi kockzat

felmrse sorn s lekzdsk strukturlt
kockzatbecsls segtsgvel
Vizin Gabriella1, Bircher Julianna2, Strnyer

Zsuzsanna1, Unoka Zsolt1
Wernigg Rbert
1Semmelweis

Kar, Pszicholgiai Intzet, Budapest
vizin.gabriella@med.semmelweis-univ.hu
Bevezets: A borderline szemlyisgzavar (BPD) s a

krnikus szgyen kapcsolatt tbb korbbi kutatsban
megvizsgltk. Ms szemlyisgzavarokat tekintve viszonylag kevs vizsglati eredmny ll rendelkezsnkre. Felttelezsnk szerint a krnikus szgyen s a
megszgyent helyzetekre val rzkenysg mrtke
kifejezettebb BPD, valamint elkerl szemlyisgzavarral (APD) kzd egynek krben, mint szemlyisgzavarral (PD) nem kzd pszichitriai betegek s
egszsges kontrollszemlyek krben.
Clkitzs: Kutatsunkban a krnikus szgyen s a
megszgyent helyzetekre adott reakcik mrtkt
vetettk ssze BPD-vel, APD-vel kzd, valamint nem
PD-vel diagnosztizlt pszichoterpis osztlyon kezelt
pszichitriai betegek s norml kontrollszemlyek krben.
Rsztvevk: A vizsglatban sszesen 228 f vett
rszt: 44 f BPD-vel, 11 f APD-vel, 18 f BPD-vel s
APD-vel is kzd pszichitriai beteg, 41 f PD-vel nem
diagnosztizlt pszichitriai beteg s 114 f norml
kontrollszemly (tlagletkor: 38,08 v, SD: 13,70).
Mdszer: Kutatsunkat krdves mdszerrel vgeztk. A krnikus szgyen s a megszgyent helyzetekre adott reakcik mrsre az ESS sklt (Andrews
s mtsai, 2002), s az SPD-t (Gilbert s mtsai, 2000)
hasznltuk. A szemlyisgzavarok diagnzishoz a
SCID-II Strukturlt Diagnosztikai Interjt vettk fel
(First s mtsai, 1997, Szdczky s mtsai, 2004). A statisztikai elemzst ANOVA-val vgeztk.
Eredmnyek: A megvizsglt t csoport variancii
kztt szignifikns eltrst talltunk (p<0,01). A
post-hoc teszt alapjn mindhrom PD-vel kzd csoport szignifiknsan klnbzik a nem PD-vel diagnosztizlt pszichitriai betegek, valamint az egszsges
kontrollszemlyek csoportjaitl a krnikus szgyen
mrtkt tekintve (p<0,05). A BPD-vel s APD-vel is
kzd szemlyek megszgyent helyzetekre ersebb
depresszv reakcit adnak a tbbi csoporthoz kpest
(p<0,05), mg agresszv reakcit megalz helyzetekre
nagyobb valsznsggel adnak a csak BPD-vel kzd
szemlyek (p<0,01).
Kvetkeztetsek: Eredmnyeink szerint PD-vel diagnosztizlt pciensek krben kifejezettebb a krnikus szgyen mrtke. A vizsglt csoportok kztt
klnbsg mutatkozik a megszgyent helyzetekre
adott reakcikban is. Mindez arra utalhat, hogy a PD-k
inkbb sszefgghetnek a krnikus szgyennel, mint
ms pszichitriai krkpek, valamint az APD-vel szvdtt BPD inkbb depresszv reakcira, mg a BPD
nmagban agresszv reakcira hajlamost megszgyent helyzetekben.
110
Heves Megyei Kormnyhivatal Npegszsggyi Szakigazgatsi

Szerve, Eger
wernigg72@gmail.com
A heurisztikus lpsek azok az energiatakarkos gondolkodsbeli egyszerstsek, amelyek segtsgvel a

tlterhelt klinikus felgyorstja a dntshozatal folyamatt. Ezek a kognitv kanyar-tvgsok nha segtenek, sokszor azonban jellemz dntshozatali
hibkhoz vezetnek.
A klinikai dntshozatalban jelentkez legjellemzbb hibk:
1. Az elrhetsgi hiba: amikor a kzelmltbeli informci torztja az ismereteket.
2. A reprezentcis hiba: amikor a klinikus a tipikus
esetet keresi, fggetlenl annak tnyleges elfordulsi gyakorisgtl.
3. A korai lezrs: amikor a szakember elgtelen
mennyisg informci birtokban meghozza a
dntst, s befejezi az adatgyjtst.
4. A lehorgonyzs: amikor a klinikus figyelmen kvl
hagyja azt az informcit, amely ellentmond az els
benyomsnak.
5. A tbbsgi llspont irnti lojalits.
6. Attribcis hiba: amikor a szakember figyelmen kvl hagyja a slyos kimenetel lehetsgt.
7. rzelmi befolysoltsg: amikor a pciens irnti
szimptia torztja a klinikai dntst (pl. kellemetlen
vizsglatok vagy tmk kerlse).
8. Cselekvsi knyszer: ha a szakember a sajt feszltsge cskkentse rdekben avatkozik be.
9. A pciens, illetve krnyezetnek, kezelszemlyzetnek bnbaknak tartsa.
A fenti torztsok elkerlsnek legjobb mdja az
nreflexi, a klinikai dntsekkel kapcsolatos szkratszi prbeszd. Mi szl mellette, mi szl ellene? Ha
nem ez a diagnzis, akkor mg mi jhet szba? Biztos? s mg? Mi lehet a legrosszabb kimenetel?
Ezt a folyamatot igyekszik szabvnyostani a strukturlt klinikai kockzatbecsls. Ennek folyamatba szeretnk bepillantst nyjtani nhny szuicidolgiai
pldn keresztl. Az interaktv workshop sorn a rsztvevknek lehetsgk nylik az esetismertetsekben
felbukkan heurisztikus hibk azonostsra, s a kockzatbecslsi folyamat szmra fontos krdsek megfogalmazsra.
Absztraktok
Vlaszd az letet! A Heves megyei letvd s

ngyilkossg-megelzsi program bemutatsa
A siratnekls a magyar npi hagyomnyban s

annak mentlhigins szerepe
Wernigg Rbert1, Slezk Adrienn Ilona2, Papp

Zoltn1
Wernigg Rbert
1Heves
Megyei Kormnyhivatal Npegszsggyi

Szakigazgatsi Szerve, Eger
2Heves Megyei Kormnyhivatal, Egszsgbiztostsi Pnztri
Szakigazgatsi Szerve, Eger
wernigg72@gmail.com
2014 novemberben, hosszas elkszts utn, Heves

megyben ngyilkossg-megelzsi program indult az
European Alliance Against Depression (EAAD) tevkenysgnek rszeknt. Az EAAD alapelvei szerint a
hatkony ngyilkossg-megelzs ngy lpse: 1. az
alapellts felksztse a depresszi s a krzis felismersre s kezelsre; 2. a depresszival kapcsolatos lakossgi tudatossgot forml kampny; 3. a civil
kapurk kpzse; 4. a specilis veszlyeztetett csoportok kiszrse s segtse.
A program a 2014. november 5-n Egerben megtartott programindt konferencin ilyen volt ilyen
lesz jelleg helyzetelemzssel kezddtt. Megllaptottuk, hogy br az 1980-as vek kzepe ta haznkban felre cskkent az ngyilkossgi hallozs, az EU-n
bell Magyarorszg mg mindig a msodik, vilgviszonylatban pedig a kilencedik helyen ll e tekintetben.
Orszgosan ez jelenleg mintegy 2200, Heves megye lakossgra lebontva 7080 hallesetet jelent vente. A
megyn bell jelents arnyeltolds van a megye alfldi rsznek irnyban, ahol az ngyilkossgi hallozs frfiak krben jelentsen meghaladja az orszgos
tlagot is.
A problma megoldsba bevonhat emberi erforrs adta lehetsgek azonban bztatak. A konferencin mintegy 160 rsztvevt (alap- s szakellt orvosok
s egszsggyi dolgozk, npegszsggyi szakemberek, ments, szocilis elltk, pedaggusok, civilek,
egyhzak kpviseli, egyenruhsok, nkormnyzatok,
kzigazgats, sajt) sikerlt mozgstani s hlzatba
tmrteni. Az elads-kivonat rsakor aktulisan elkszts alatt ll kvetkez lpsek a levelezlista s a
honlap felptse voltak, a hlzat tagjainak kommunikcijt elsegtend. Ezutn terv szerint az egyes jrsokban roadshow indul a helyi rdekeltek
mozgstsa, a 116123 (Lelki Elssegly Telefonszolglat), s 116111 (Kk Vonal Gyermekkrzis Alaptvny) seglyhvszmok tudatostsa, a TTT (train
the trainers) tpus hziorvoskpzs, valamint az
egyb segtk TTT kpzsnek elksztse cljbl.
Mg 2014 decemberre tervezzk a Predi-Nu online
nsegt honlap hasznlatt oktat tovbbkpzs megtartst.
Az elads sorn beszmolunk a kezdeti lpsek
eredmnyeirl, valamint a programmal kapcsolatos tovbbi tervekrl.
Heves Megyei Kormnyhivatal Npegszsggyi Szakigazgatsi

Szerve, Eger
wernigg72@gmail.com
Gazdag npi kultrnk egyik keresztnysg eltti hagyomnya a siratnekls. A kzelmltig eleven szoks volt a
teljes magyar nyelvterleten. Rokon- s szomszdnpi
prhuzamai fellelhetk Eurzsia jelents rszn.
A siratnekls sorn a halott kitertsekor, majd a
srba helyezsekor, az elhunyt legkzelebbi (n-)rokona rgtnztt nekkel bcsztatja t. Ennek elemei: 1.
ksznts; 2. a halott szlongatsa; 3. rzelemkinyilvnts (jajsz, srs); 4. a halott letnek, hallnak
narratv bemutatsa; 5. jellemz metafork s kpek:
elvitt a fekete vonat, abba a hzba msz, amin se ablak, se ajt; 6. a szemlyes vesztesglmny: be gyszos, be keserves az rvknak nincs mr nekem
desanym, a jv elsiratsa; 7. az elhagyott csaldtagok felsorolsa; 8. a halott krlelse: szlaljon meg,
trjen vissza; krdezgetse: hov menjek, merre forduljak, hogy megtalljalak?; 9. a realitssal val szembenzs: nem tallom n mr csak azt a hideg
tetemedet, mg azt sem, csak a fejfdat kinn a temetben lmomban jjj el hozzm; 10. bcs.
Formailag a sirat ktetlen, recitlt, beszdszer
nek. ltalnos a diatonikus sirat, melynek ltezik kis
s nagy hangterjedelm formja. Jellemzi: sor eleji
ereszkeds; nha kitartott tuba; esetleg kis dombor
formula; vgl kt lehetsges, egyms melletti
zrhang egyikn megllapod kadencia. Nagy siratnl 34 ilyen zrhang is lehetsges (teraszos ereszkeds). Moldvban s Gyimesben ezen kvl elfordul a
zsoltroz (pszalmodizl) sirat, amelynek jellegzetessge a d-r-mi magra pl dallam, a kis hangterjedelem, a flhang nlkli l- s/vagy szpentatnia.
Ezen neklsmd clja nem az eszttikai lmny, hanem a szemlyes tls elsegtse. A szvegben nincs
eltrben a transzcendencia: pogny halotti mgia mr
csak siratshoz nem ktd, szrvnyos tredkek
alapjn azonosthat, a keresztny gondolatkr pedig
itt nem jelenik meg, ellenttben az egyhzi halottas
nekekkel. Funkcija teht nem a hall transzcendentlis megkzeltse, hanem a szemlyes gyszfolyamat
elsegtse, az rzelmek kanalizlsa, ksbb szocilis
alkalmakhoz ktse, a realitsba val visszatrs.
A sirat stlusrokonsga tszvi zenei kultrnkat
(menyasszonysiratk, katonabcsztatk, histris
nekek, egyhzi npnekek, gnydalok s pardik,
keservesek, bujdosnekek, betyrntk, npies mdalok). Mindezek jellemzje a szemlyes trtnet
s/vagy a negatv rzelmi llapot zenei megjelentse,
az rzelmi feldolgozs elmozdtsa.
111
Liquordiagnosztikai vizsglatok Alzheimer-krban

Zdori Dnes, Klivnyi Pter, Szalrdy Levente,
Vcsei Lszl
Neurolgiai Klinika, Szeged
zadorid@gmail.com
Httr: Alzheimer-kr esetben definitv diagnzis

csak a post mortem neuropatolgiai vizsglattal adhat. Ugyanakkor szmos prblkozs trtnt mr
liquorbl, vagy vrbl (szrumbl) olyan biomarkerek
kimutatsra, amelyek rutin diagnosztikai mdszerekkel vizsglhatak, tovbb segtsget adhatnak a krkp klinikai diagnosztikjhoz, illetve alkalmasak
lehetnek a betegsg progresszijnak megtlsre.
Neuropatolgiailag az extracellulrisan elhelyezked
szenilis
(neuritikus)
plakkok,
valamint
az
intracellulrisan elhelyezked abnormlis rostok
(neurofibrillris ktegek) jelentik a legjelentsebb
markereket a kr post mortem azonostshoz, gy a
legkiterjedtebben alkalmazott liquordiagnosztikai
tesztek a fentiek kpzdsi patomechanizmushoz szorosan kapcsold b-amiloid peptidek, illetve
TAU/foszforillt-TAU (pTAU) fehrjk mennyisgi
meghatrozsra irnyulnak.
Clkitzsek s mdszerek: A nemzetkzi
Alzheimers Association kls minsgkontroll programjba bekerlve az Innotest kitjeit hasznlva a
b-amiloid1-42, TAU s pTAU fehrjk liquorbl trtn
vizsglatt tztk ki clul. A szendvics ELISA mdszert
alkalmazva a fenti anyagok liquorban mrhet koncentrcijt a szigmoid standardgrbk matematikai egyenleteinek segtsgvel hatroztuk meg. Tovbbi
clkitzseink kztt szerepelt, hogy minsgkontrolllt
liquordiagnosztikai vizsglatainkkal segtsk a demens
betegek differencildiagnosztikjt.
Eredmnyek: A nemzetkzi szervezet ltal megkldtt liquormintkbl trtnt mrsek eredmnyei
mindhrom vizsglt fehrje, illetve peptid esetn a
vizsglatban rszt vev kzel 40 labor eredmnyeinek
tlagrtkeihez viszonytva nem mutattak szmottev
eltrst. A magyarorszgi betegellt intzmnyekbl
2010 februrjtl 2014 mjusig kldtt 171 demens
beteg liquormintjnak vizsglata sorn a kapott eredmnyek 54 esetben valsznstettk, mg 33 esetben
lehetsgess tettk az Alzheimer-kr diagnzist.
Megbeszls: Az elre meghatrozott referenciartkekhez viszonytva a mrt rtkeket, egy tfokozat
skln rtkelhetk az eredmnyek, amelynek alapjn
organikus kzponti idegrendszeri betegsg hinya (0
pont), valsznleg nem Alzheimer-kr (1 pont), lehetsges Alzheimer-kr (23 pont), illetve valszn
Alzheimer-kr (4 pont) esetei vlemnyezhetk. Br a
fenti diagnosztikai sma nem ad definitv diagnzist,
liqourdiagnosztikai laborunk a jvben is igyekszik
minsgkontrolllt mdon biztostani a magyarorszgi
demens betegek fenti vizsglatt.
112
Absztraktok
A kettssg szimbolikja Jzsef Attila letben s

ngyilkossgban
Zsdel Krisztina1, Gerevich Jzsef2,3
1Kroli
Gspr Reformtus Egyetem Pszicholgiai Intzet,

Budapest
krisztina.zsedel@gmail.com
Httr s cl: Tavalyi eladsunkban (Zsdel,

Gerevich, 2013) Jzsef Attila vons-agresszijt s klti tudatossgt vizsglva arra a krdsre kerestk a vlaszt, hogy azok egyttesen hogyan jrulhattak hozz a
klt letnek tragikus vgkifejlethez. Vizsglataink
sorn sajtos kettssget talltunk klti nkifejezse
(versei) s szabad asszocicis munki (pl. Szabad tletek jegyzke, tmentem a Prisiba, Neurtikus spekulcik) kztt.
Jzsef Attila lett egyfajta ketts identits jellemzi,
mely mind emberi s klti lte, mind ngyilkossga
szempontjbl hangslyos tnyez. Eladsunkban e
kettssg vetleteit bemutatva arra a krdsre keressk
a vlaszt, hogy azok hogyan jrulhattak hozz ngyilkossghoz.
Mdszer: Jzsef Attila letrajznak, mvei klnbz verziinak, szemlyes jelentsg rsainak s a hozz kzel llk (Vg Mrta, Nmeth Andor, Jzsef
Joln, Sznt Judit, Illys Gyuln, Bak Rbert) rla
szl visszaemlkezseinek tartalomelemzse.
Eredmnyek: Jzsef Attila maga vall ketts identitsnak kezdetrl: lnyegben fogalmam sincs arrl,
hogy mi trtnt velem a Makaiknl nekem volt azeltt egy valamennyire valsgos vilgom, ebbl kiestem a Makaiknl s nem jtt helybe msik vagyis a
ferencvrosi otthonbl kiszaktott, s egy msik trsadalmi osztlyba erszakolt fi ketts kulturlis identitsnak gykerei a maki trtnsekben keresendk.
Ez a kettssg ksbbi letben trgykapcsolati ktdseit (nk mint trgyiasult anyaptlkok), kiforratlan nemi identitst (csaldtagjai s idegenek, nk s
frfiak is szerepli szexulis fantziinak), lett vgigksr agresszijt (auto- s heteroagresszi), s
gygyulsi folyamatt (analitikus kezelse mellett ngygyt ksrleteket tesz, melyek paradox mdon az
analitikusnvel val rivalizlshoz vezettek) egyarnt
jellemzi.
Kvetkeztetsek: A feminin krnyezetben nevelkedett Jzsef Attila egsz letben a gyermekkorban rgzlt viselkedsi mintkat kvette. Ktsgbeesett
prblkozsai a frfiknt val rvnyeslsre rendre
kudarcot
vallottak.
Analitikusnak,
Rapaport
Samunak maga rta: engem azta nem szeretnek, amita felntt vagyok. Az letre jellemz kettssget a
szeretetre s kapcsoldsra val lland trekvse induklhatta. ngygyt ksrletei, magas intellektusa
ltal vezrelt hrt mechanizmusai lmegoldsnak bizonyultak. Csakgy, mint ksbb ngyilkossga, mely
valjban az anyai szimbizisba visszavgy rk gyermek Mamhoz val megtrse.
Absztraktok
A fjdalomcsillapt abzusrl. Fjdalomcsillaptk mint drogok

Zsombk Terzia
II. kerleti Egszsggyi Kzpont Fejfjs Szakrendels,
Budapest
zso6370@gmail.com
Ismert adat, hogy vilgszerte n a fjdalomcsillapt

fogyaszts (is), s a fejfjs az egyik leggyakoribb panasz, amivel orvoshoz fordulunk.
gyszintn ismert az is, hogy nagyon sok sportg
sportoli mind a versenyen mind azon kvl rendszeresen nagy mennyisgben szednek fjdalomcsillaptkat.
Ezltal kpesek az edzsteljestmnyket javtani, mert a
kemny edzsszak utn a gygyszerek hasznlata mellett
nincs szksg olyan hossz gygyulsi idre, mint a
gygyszerek nlkl. Szaklapokbl ismert, hogy a sportolk ltal hasznlt fjdalomcsillaptk (leggyakrabban
hasznlt diclofenac szrmazkok) a doppingszerknt definilt anyagok sszes kvetelmnynek megfelelnek (Dr.
Hans Geyer, Klni Sportegyetem, 2005).
Kevsb kzismert azonban az, hogy a fejfjsok kezelsre alkalmas fjdalomcsillaptk rendszeres hasznlata (a fjdalomcsillapt abzus) fejfjst okoz. Ez a
fejfjssal foglalkoz orvosoknak is rmlma, mivel
nagyon nehezen lehet kezelni. Paradox llapot, amely
a specilis fejfjs szakrendelseket felkeres betegeknek legalbb 15 %-t rinti, s a mindennapi orvoslsban is egyre gyakoribb jelensg.
A Nemzetkzi Fejfjs Trsasg (IHS) llsfoglalsa
szerint mr kb. 20, brmifle fjdalomcsillapt tabletta rendszeres s tarts fogyasztsa esetn kialakul az
addikci s ennek velejrja a krnikus mindennapos
fejfjs.
Ambulancinkon megjelent fejfjs beteg esetismertetse alapjn szeretnm felhvni e krnikus, mindennapos fejfjs jellegzetessgeire s kezelhetsgre a
figyelmet.
113

Mpt2015 Absztrakt Kotet 20150126

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Mpt2015 Absztrakt Kotet 20150126

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Magyar Pszichitriai Trsasg

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

A kszb alatti evszavarok klinikai jelentsge

A fizikai aktivits s a depresszi gazdasgi

Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgygyszati Klinika

Pcsi Tudomnyegyetem Egszsgtudomnyi Kar Fizioterpis

Szmtalan beutals trtnik, konzliumkrs rkezik

A trsadalom rossz egszsgi s mentlis llapotval az

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

Szignifikns klnbsgek a munkahelyi stressz s a

Bevezets, clkitzs: Az egszsggyi szakdolgozk

Recovery a human right?

The UN Convention on the Rights of Persons with

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

Srknyf szintetikus kannabinoidok

Beltkpessg vizsglata knyszerbetegsgben

A dizjner drogok jelenleg legnpesebb csoportjt a

Angi Zoltn, Rajkai Csaba, Csig Katalin, Harsnyi

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

Mosolyorszg: egy outsider mvsz bels vilga

rzelem-felismers s vegetatv reaktivits

Eladsom clja egyfell egy vlogatst bemutatni egy

spn Nikoletta1,5, Horvth Lili Olga3, Szentivnyi

Egyetem Szentgothai Jnos Idegtudomnyi

Bevezet: A szvfrekvencia, illetve a szvritmus variabilits rzelem-regulcival s -felismerssel mutatott

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

Kzssgi bn- s konfliktusmegelz stratgia a

Utazs tudattalanunk tkrben: az kori grgk

Cserp Edina Edit, Balzs Anett Mria, Frecska Ede

Pszichitriai Betegek Otthona, Szentgotthrd

A szentgotthrdi Pszichitriai Betegek Otthonban

Debreceni Egyetem Klinikai Kzpont Pszichitriai Klinika,

Az antik grg kultra termkeny talajt biztostott az

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

A kognitv rugalmassg figyelmi folyamatai s

Az Alzheimer Demencia kezelsnek jelene s

Blint Sra1, Bitter Istvn1, Czobor Pl1,2

Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika,

Richter Gedeon Nyrt, Budapest

Az Alzheimer Demencia (AD) egy slyos

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

A biolgiai mozgs szlelsnek krosodsa

A vlasztjogbl val kizrs pszichitriai s jogi

Baradits Mt1, Bitter Istvn1, Czobor Pl1,2

Baran Brigitta1, Szemn Felicitasz2

Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika,

Egyetem Pszichitriai s Pszichoterpis Klinika,

A vlasztsi eljrsrl szl 2013. vi XXXVI. trvny

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

A dohnyzs abbahagysnak riziki egy

Az elmlt vekben ugrsszeren megszaporodtak a dohnyzsrl val leszoks s az ngyilkossgi kockzat

A munkval val elgedettsg, kigs s

Morning Tancsad Kft., Budapest

Bevezets: A Pozitv Menedzsment olyan hossz tv

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

Frfiak szexulis traumatizcija

Interperszonlis kapcsolati mintzatok vltozsa a

Bern Eszter1, Unoka Zsolt2

Pter Katolikus Egyetem Blcsszettudomnyi Kar

Clkitzsek: Vizsglatunk a terpis folyamat sorn

Magyar Pszichitriai Trsasg XIX. Vndorgylse Szeged, 2015. janur 28-31.

Az idjrs s az ngyilkossg sszefggse

A munkahelyi mentlis egszsg s jllt Eurpai

Brdi Mrk1, Pongrcz Rita2, Czobor Pl3