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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN - TACNA

CIUDAD UNIVERSITARIA MIRAFLORES S/N-CASILLA 316 TELEFONO 583000 ANEXOS 2350,2351 - EMAIL: admision@unjbg.edu.pe

"Nuevos Tiempos, Nuevos Lideres, Nuevas Perspectivas"

2015 -> FASE I


FICHA DE INSCRIPCIN

DATOS PRINCIPALES
DOCUMENTO IDENTIDAD

CDIGO WEB

75892876

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

MOSAJA

CAPIA

HESTHEFANI KAREN

SEXO

FECHA NACIMIENTO

ESTADO CIVIL

FEMENINO

16/07/1997

SOLTERO

296

CARRERA PROFESIONAL

CIENCIAS CONTABLES Y FINANCIERAS

DATOS SECUNDARIOS

LUGAR DE NACIMIENTO
Departamento : TACNA ; Provincia : TACNA ; Distrito : CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA ;
LUGAR DE PROCEDENCIA
Departamento : TACNA ; Provincia : TACNA ; Distrito : CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA ;

LUGAR RESIDENCIA
Distrito : TACNA ;

TIPO ZONA

TIPO VA

ZONA

NO ESPECIFICADO

NO ESPECIFICADO

VA

NMERO

REFERENCIA

TELFONO

CELULAR

CELULAR 2

052602359

952630766

E-MAIL

LENGUA MATERNA

SEGUNDA LENGUA

kim-DOKYO@hotmail.com

ESPAOL O CASTELLANO

NO ESPECIFICADO

NACIONALIDAD

CENTRO EDUCATIVO

PER

42237 JORGE CHAVEZ

TIPO CENTRO EDUCATIVO

PREPARACIN

GRADO INSTRUCCIN

ESTATAL

CENTRO PRE UNIVERSITARIO

EDUCACIN SECUNDARIA COMPLETA

AO DE EGRESO

FormaPago, Serie y Numero Comprobante

2014

Deposito Banco

46300300
lunes, 29 de diciembre de 2014

Nota :
Declaramos bajo juramento que los datos consignados en el
presente documento son exactos y que pertenecen, caso
contrario me someto a las disposiciones legales vigentes.
FIRMA DEL ESTUDIANTE
D.N.I

29/12/2014

10:29:22p.m.

75892876

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