NERVIO TRIGMINO: V PAR

Semiografa y semiodiagnstico
Alteraciones ms comunes:
1. Dolor muy intenso, uno de los ms intensos que se
conoce, a lo largo de las ramas sensitivas del nervio.
Se denomina neuralgia del trigmino.
2. Anestesia disociada de una parte de los territorios (ya
descritos) cuya sensibilidad es conducida por las
ramas del trigmino al neuroeje. Esta anestesia
disociada (vase ms adelante disociacin de la
sensibilidad) consiste, en este caso, en la prdida de las
sensibilidades trmica y dolorosa conservndose la
sensibilidad tctil.
3. Parestesias en alguno de los territorios inervados por
el V par.
4. Herpes zoster o zona de una o varias ramas del
trigmino. Muy doloroso.
5. Abolicin de los reflejos mandibulares, estornutatorio,
palpebral, conjuntival y corneal.
6. Audicin defectuosa debida a parlisis del tensor
timpnico.
7. Trastornos trficos y secretorios. Sequedad nasal,
ulceraciones de la cara, cada de los dientes.
8. Trismo. Contractura tnica muy fuerte de los msculos de la
masticacin, sobre todo de los maseteros, con
imposibilidad de abrir la boca. Se observa en el
ttanos, la rabia y en la intoxicacin por la estricnina,
principalmente.
9. Parlisis de los msculos masticadores de un lado, con
desviacin del mandibular hacia el lado afecto.
10. Alteraciones alternas de la sensibilidad. Para
comprenderlas tenemos que tener presente que las
lesiones de la mdula oblongada o parte inferior del puente que
afectan las vas de la sensibilidad de los miembros y
del tronco (haces espinotalmicos) que ya se han
cruzado en la lnea media y que tambin afectan a los
ncleos espinal y principal del trigmino, cuyas fibras
an no se han cruzado en la lnea media, producirn
una prdida de la sensibilidad del lado de la cara igual
a la de aquel en que asienta la lesin en el neuroeje y
una prdida de la sensibilidad de la mitad del tronco
y de los miembros del lado opuesto igual a la de
aquel en que asienta la lesin en el neuroeje. A
esto se le llama hemianestesia alterna. La anestesia
que se produce es de tipo disociada como la que
describimos arriba. La anestesia alterna es uno de los
integrantes del sndrome de Wallenberg, o
reblandecimiento lateral de la mdula oblongada, por
trombosis de la arteria cerebelosa posteroinferior.