BORANG SUKARELAWAN KARiSMA 2015

NAMA
NO. MATRIK
NO. KP
KOD
KURSUS

PROGRAM
FAKULTI
ALAMAT
KOLEJ

NR

NO. TEL

NO. HP

PENYAKIT &
ALAHAN

Ada

Tiada

Tidak

Jika ada,
nyatakan:

SUKAN
KRITERIA
SUKARELAWAN
(Sila tandakan /
pada 2 pilihan
sahaja)

Ya

Nyatakan Sukan:

PENDAFTARAN
PENGINAPAN
PERASMIAN / PENUTUP
PERUBATAN

Segala maklumat yang diberi adalah benar dan saya berminat untuk menjadi sukarelawan pada
Karnival Sukan Mahasiswa Edisi ke 22 di UiTM Cawangan Kedah pada 17 hingga 31 Oktober 2015.
Saya juga bersetuju untuk memberi komitmen sebagai sekretariat KARiSMA 2015.
TANDATANGAN :

................................................
(Nama :

*T-Shirt, Elaun dan Penginapan adalah disediakan

*Sebarang pertanyaan boleh menghubungi Unit Sukan : 04-4562082 / 2083 atau kunjungi Laman Facebook : Unit
Sukan Universiti Teknologi MARA Cawangan Kedah

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

TERIMA / TIDAK TERIMA