ALGORITMOS

EN ARRITMIAS
LETALES
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
Generalidades

1 Identificar estado de alerta

Generalidades

2 Activar el sistema de emergencia

 Solicitar ayuda
 Obtenga un desfibrilador

  Solicite carro de paro

ABCD primario

A Vía aérea permeable

 Triple maniobra de la vía aérea

  Tracción axial y subluxación mandibular
en caso de trauma cervical
  ¿En el paciente conciente como se
permeabiliza la vía aérea?
ABCD primario


B Ventilación
Ver, escuchar y sentir si el paciente
respira durante 10 segundos
  Dos ventilaciones de rescate

  FiO2 100%

  ¿Qué apoyo ventilatorio se le da a un

paciente que respira?
ABCD primario

C Circulación

 Verificar pulso carotideo

  Compresiones torácicas 30 x 2

  Coloque palas del cardiodesfibrilador

  Verifique ritmo electrocardiográfico

ABCD primario

D Preparese para desfibrilación

en caso de:

 Fibrilación ventricular
  Taquicardia ventricular sin pulso

 360J
ABCD secundario

A Vía aérea permeable

 Permeabilice en forma definitiva la vía aérea
 Inicie hiperventilación

 Preparar equipo de intubacion

 Intubación orotraqueal
ABCD secundario


B Ventilación
Confirme la posición del tubo OT
  Fije el tubo OT

  Confirme oxigenación y ventilación

  Oximetro de pulso

 ¿Qué apoyo ventilatorio se le da a un paciente que

respira?
ABCD secundario


C Circulación
Continuar compresiones torácicas 30 por 2 ventilaciones por
5 ciclos
 Identifique y trate el ritmo
 Monitor electrocardiográfico
 Acceso venoso periférico
  Muestras sanguíneas
 ¿Requiere tratamiento eléctrico?
 ¿Desfibrilación ó cardioversión?
  ¿ Requiere tratamiento farmacológico?
 ¿Adrenalina, atropina, amiodarona, lidocaina?
ABCD secundario
 ¿Cuando verificar el pulso?
 ¿Las compresiones torácicas cuando deben
suspenderse o reiniciarse?
 ABCD secundario
D. Diagnóstico diferencial

D

  Identifique causas reversibles y trátelas

 Hipoxia  Tabletas (Fármacos,

 Hipovolemia Drogas)
 Hidrogenión  Taponamiento cardiaco

acidosis  Neumotórax a tensión

 Hiper/hipocalemia  Trombosis
 Hipotermia coronaria(SCA)
 Trombosis pulmonar
Algoritmo para
fibrilación
ventricular
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
Algoritmo para fibrilación ventricular
 1.- Identificar estado de alerta
 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable
B. Ventilación
C. Circulación
D. Verifique ritmo y desfibrile en caso de fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso
360 Joules
ABCD secundario
A. Vía aérea permeable

A
Permeabilice en forma definitiva la vía aérea
 Intubación orotraqueal

B. Ventilación
 Confirme la posición del tubo OT

B  Fije el tubo OT
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario
C. Circulación
Continuar compresiones torácicas

C
30 por 2 ventilaciones por 5 ciclos
Monitor electrocardiográfico
Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas

 Adrenalina
360 Joules
AB
C
Continuar compresiones torácicas

Amiodarona
Lidocaina
1 x 360J
AB
C
Continuar compresiones torácicas

Amiodarona
Lidocaina
1 x 360J
AB
C
Continuar compresiones torácicas

Amiodarona
Lidocaina
1 x 360J
 Algoritmo para
taquicardia
ventricular sin pulso
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
ALGORITMO PARA TAQUICARDIA
VENTRICULAR SIN PULSO
 1.- Identificar estado de alerta
 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable
B. Ventilación
C. Circulación
D. Verifique ritmo y desfibrile en caso de fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso
360 Joules
ABCD secundario
A. Vía aérea permeable

A
Permeabilice en forma definitiva la vía aérea
 Intubación orotraqueal

B. Ventilación

B
 Confirme la posición del tubo OT
 Fije el tubo OT
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario
C. Circulación
Continuar compresiones torácicas

C
30 por 2 ventilaciones por 5 ciclos
Monitor electrocardiográfico
Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas

 Adrenalina
360 Joules
AB
C
Continuar compresiones torácicas

Amiodarona
Lidocaina
360 Joules
AB
C
Continuar compresiones torácicas

Amiodarona
Lidocaina
1x360 J
AB
C
Continuar compresiones torácicas

Amiodarona
Lidocaina
1x360 J
 Algoritmo para
taquicardia ventricular
polimorfa inestable
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
Algoritmo para taquicardia
ventricular inestable
 1.- Identificar estado de alerta
 Alerta, somnoliento,ansiedad
 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable

B. Ventilación  ¿Requiere oxigeno suplementario?

C. Circulación  Pulso presente
D. Verifique ritmo
¿Cardioversión inmediata o
desfibrilación?
ABCD secundario

A. Conserve vía aérea permeable

A
Prepare equipo de intubación
orotraqueal

B. Ventilación

B
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario

Busque signos de hipoperfusión o bajo

C gasto
Hipotensión,
llenado capilar lento
Deterioro neurológico
Diaforesis, náusea
Disnea, ortopnea
Dolor torácico
Sincope previo
ABCD secundario

C
 Monitor electrocardiográfico
 Monitorizar tensión arterial
 Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas
Algoritmo para taquicardia
ventricular inestable
Analgesia y sedación
Midazolam

Flunitrazepam

Antagonista de benzodiazepinas

(Flumazenil)
360 Joules
AB
C
Verificar pulso
Valorar inicio de compresiones torácicas

Amiodarona
Lidocaina
 Algoritmo para
taquicardia ventricular
monoforfa inestable
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
Algoritmo para taquicardia
ventricular inestable
 1.- Identificar estado de alerta
 Alerta, somnoliento,ansiedad
 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable

B. Ventilación  ¿Requiere oxigeno suplementario?

C. Circulación  Pulso presente
D. Verifique ritmo
¿Cardioversión inmediata?
ABCD secundario

A. Conserve vía aérea permeable

A
Prepare equipo de intubación
orotraqueal

B. Ventilación

B
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario

Busque signos de hipoperfusión o bajo

C gasto
Hipotensión,
llenado capilar lento
Deterioro neurológico
Diaforesis, náusea
Disnea, ortopnea
Dolor torácico
Sincope previo
ABCD secundario

C
 Monitor electrocardiográfico
 Monitorizar tensión arterial
 Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas
Algoritmo para taquicardia
ventricular inestable
Analgesia y sedación
Midazolam

Flunitrazepam

Antagonista de benzodiazepinas

(Flumazenil)
100 Joules
200 Joules
300 Joules
360 Joules
AB
C
Verificar pulso
Valorar inicio de compresiones torácicas

Amiodarona
Lidocaina
 Algoritmo para
taquicardia
ventricular estable
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
Algoritmo para taquicardia
ventricular estable
 1.- Identificar estado de alerta
 Alerta, ansiedad
 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable

B. Ventilación  ¿Requiere oxigeno suplementario?

C. Circulación  Pulso presente
D. Verifique ritmo
¿tratamiento eléctrico o
farmacológico?
ABCD secundario

A
A. Conserve vía aérea permeable

B. Ventilación

B
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario

C DESCARTE
signos de hipoperfusión o bajo gasto
Hipotensión,
llenado capilar lento
Deterioro neurológico
Diaforesis, náusea
Disnea, ortopnea
Dolor torácico
ABCD secundario

C
 Monitor electrocardiográfico
 Monitorizar tensión arterial
 Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas
Amiodarona
Lidocaina
Después del fármaco
Algoritmo para taquicardia
ventricular inestable

Analgesia y sedación
Midazolam

Flunitrazepam

Antagonista de benzodiazepinas

(Flumazenil)

ABC
100 Joules
200 Joules
300 Joules
360 Joules
 Algoritmo para
Actividad eléctrica
sin pulso
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
ALGORITMO PARA ACTIVIDAD
ELECTRICA SIN PULSO

 1.- Identificar estado de alerta

 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable
B. Ventilación
C. Circulación
D. Descarte fibrilación ventricular o TV
Ritmos que pueden incluirse en la
actividad eléctrica sin pulsos
Ritmos que no se incluyen en
la actividad eléctrica sin pulsos
ABCD secundario

A
A. Vía aérea permeable
Permeabilice en forma definitiva la vía aérea
 Intubación orotraqueal

B. Ventilación
 Confirme la posición del tubo OT

B  Fije el tubo OT
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario
C. Circulación
Continuar compresiones torácicas

C 30 por 2 ventilaciones por 5 ciclos

Monitor electrocardiográfico
Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas

 Adrenalina
 Adrenalina
1 mg IV en bolo
Repetir cada 3 - 5 minutos
 Atropina
1 mg IV en bolo
(si la frecuencia de la AESP es lenta)
Repita cada 3 – 5 minutos
Dosis total 0.04 mg/Kg
 ABCD secundario
D. Diagnóstico diferencial

D

  Identifique causas reversibles y trátelas

 Hipoxia  Tabletas (Fármacos,

 Hipovolemia Drogas)
 Hidrogenión  Taponamiento cardiaco

acidosis  Neumotórax a tensión

 Hiper/hipocalemia  Trombosis
 Hipotermia coronaria(SCA)
 Trombosis pulmonar
Algoritmo para
Asistolia
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
ALGORITMO PARA
ASISTOLIA
 1.- Identificar estado de alerta
 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable
B. Ventilación
C. Circulación
D. Descarte fibrilación ventricular o TV
¿Tratamiento eléctrico o
farmacológico?
ABCD secundario

A A. Vía aérea permeable

Permeabilice en forma definitiva la vía aérea
 Intubación orotraqueal

B B. Ventilación
 Confirme la posición del tubo OT
 Fije el tubo OT
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario
C. Circulación
Continuar compresiones torácicas

C Monitor electrocardiográfico
Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas

 Adrenalina
 ABCD secundario
D. Diagnóstico diferencial

D

  Identifique causas reversibles y trátelas

 Hipoxia  Tabletas (Fármacos,

 Hipovolemia Drogas)
 Hidrogenión  Taponamiento cardiaco

acidosis  Neumotórax a tensión

 Hiper/hipocalemia  Trombosis
 Hipotermia coronaria(SCA)
 Trombosis pulmonar
 Algoritmo para
taquicardia de complejo
angosto inestable

CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
Algoritmo para taquicardia de
complejo angosto inestable
 1.- Identificar estado de alerta
 Alerta, somnoliento,ansiedad
 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable

B. Ventilación  ¿Requiere oxigeno suplementario?

C. Circulación  Pulso presente
D. Verifique ritmo
Identifique los siguientes
ritmos
ABCD secundario

A
A. Conserve vía aérea permeable
Prepare equipo de intubación
orotraqueal

B
B. Ventilación
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario

Busque signos de hipoperfusión o bajo

gasto

C Hipotensión,
llenado capilar lento
Deterioro neurológico
Diaforesis, náusea
Disnea, ortopnea
Dolor torácico
Sincope previo
ABCD secundario

C
 Monitor electrocardiográfico
 Monitorizar tensión arterial
 Acceso venoso periférico
 Muestras sanguíneas
Algoritmo para
taquicardia de complejo
angosto inestable

Analgesia y sedación
Midazolam

Flunitrazepam

Antagonista de benzodiazepinas

(Flumazenil)
100 Joules sincronizado
200 Joules sincronizado
300 Joules sincronizado
360 Joules sincronizado
AB
C
Adenosina 6mg,12,12
Amiodarona
 ALGORITMO PARA
TAQUICARDIAS DE
COMPLEJO ANGOSTO
ESTABLE
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
Algoritmo para taquicardia de complejo angosto
estable
 1.- Identificar estado de alerta
 Alerta, ansiedad
 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable

B. Ventilación  ¿Requiere oxigeno suplementario?

C. Circulación  Pulso presente
D. Verifique ritmo
Identifique los siguientes
ritmos
ABCD secundario

A. Conserve vía aérea permeable

A
Prepare equipo de intubación
orotraqueal

B. Ventilación

B
 Confirme oxigenación y ventilación
 Oximetro de pulso
ABCD secundario

C DESCARTE
signos de hipoperfusión o bajo gasto
Hipotensión,
llenado capilar lento
Deterioro neurológico
Diaforesis, náusea
Disnea, ortopnea
Dolor torácico
ABCD secundario

 Monitor electrocardiográfico

C 


Monitorizar tensión arterial
Acceso venoso periférico
Muestras sanguíneas
AB
C
Adenosina 6,12,12
Amiodarona
Algoritmo para taquicardia
ventricular estable
Analgesia y sedación
Midazolam

Flunitrazepam

Antagonista de benzodiazepinas

(Flumazenil)
100 Joules
200 Joules
300 Joules
360 Joules
ALGORITMO PARA
BRADICARDIAS
CENTRO NACIONAL DE
CAPACITACION Y
ENSEÑANZA EN MEDICINA
DE EMERGENCIA AC.
Algoritmo para
bradicardias
 1.- Identificar estado de alerta
 Alerta, ansiedad
 2.- Activar el sistema de emergencia

ABCD primario
A. Vía aérea permeable

B. Ventilación  ¿Requiere oxigeno suplementario?

C. Circulación  Pulso presente
D. Verifique ritmo
Identifique los siguientes
ritmos
 Algoritmo para
bradicardias

¿Signos ó síntomas graves?

¿Secundarios a bradicardia?

No Sí
 Sí
Secuencia de intervención
Atropina 0.5- 1 mg

Marcapaso transcutáneo

Dopamina 5-20 mcg/Kg/min

Adrenalina 2-10 mcg/min

Isoproterenol 2-10 mcg/ min

Algoritmo
para
bradicardias
No hay signos de gravedad

Observe
Soporte ABC
Algoritmo para
bradicardias

¿BAV de segundo grado tipo II?

O
BAV de tercer grado

Sí
 Sí
Prepáresepara colocar
marcapaso transvenoso

Siaparecen síntomas utilice MCT

hasta colocar el transvenoso