PROTOKÓŁ Z OTWARCIA PUSZKI KWESTARSKIEJ

PROTOKÓŁ Z OTWARCIA PUSZKI KWESTARSKIEJ NR ……

W RAMACH ZBIÓRKI PIENIĘDZY W DNIACH …..… - …..… .........…………….. 2010 r.

Komisja w składzie:

1. ………………………………………………. - kwestujący/a
2. ………………………………………………. - członek Komisji
3. ………………………………………………. - członek Komisji

W dniu .….. ……………. 2010 r., po przeprowadzeniu zbiórki w ………………………..............................................

……………………………………………………………………………………………………….. w Białej Podlaskiej

Od dnia ……… do ……… …………………. 2010 r. stwierdziła co następuje:

1. Puszka kwestarska oznaczona numerem …….. posiada nienaruszoną opieczętowaną plombę.

2. Dokonano komisyjnego zerwania plomby i otwarcia puszki z zebranymi datkami pieniężnymi.
3. W wyniku przeliczenia datków zebranych do puszki nr …….. otrzymano kwotę ………………………… zł
(słownie: ………………………………………………………………………………………………………)
4. Zobowiązano Komisję do przekazania wyżej wymienionych środków na konto Fundacji Międzynarodowy
Ruch na Rzecz Zwierząt – VIVA! (nr konta: 53 1500 2080 1220 8000 0100 0000), z przeznaczeniem na
realizację celów programowych kampanii ……………………………………………………………………. ,
bądź na cel główny: ……………………………………………………………………………………………. .

ZESTAWIENIE PRZELICZONYCH ŚRODKÓW

NOMINAŁ [ZŁ] ILOŚĆ SZTUK WARTOŚĆ [ZŁ]
200,00
100,00
50,00
20,00
10,00
5,00
2,00 Biała Podlaska, ………………… 2010 r.
1,00
0,50
0,20
0,10
0,05
0,02
0,01
RAZEM:

………………………. ………………………. …………………….

CZŁONEK KOMISJI NR 1 CZŁONEK KOMISJI NR 2 CZŁONEK KOMISJI NR3