Los Vendajes Funcionales - N Geiger

.
S
LOS VENDAJES FUNCIONALES
GER
VI
PRLOGO A LA EDICIN ESPAOLA
permitira desempear sin empirismos, con eficiencia y con pleno derecho este
til e indispensable quehacer.
No queremos terminar sin felicitar a Masson, siempre en vanguardia a la
hora de proporcionar nuevos conocimientos en cualquier campo de la medicina, por haber decidido la publicacin de la versin espaola de Les contentions souples. Pensamos lo ha hecho en el momento oportuno y preciso, dado
el lgico auge de nuestras actividades deportivas, ante la ineludible cita de 1992.
Dr. R. BALIUS Juu
Director del Centre d 'Estudis de 1:4/t Rendiment Esportiu
de Barcelona.
Presidente de la Societat Catalana de Medicina de I'Esport.
PREFACIO
Es un gran honor realizar el prlogo de la monograffa del seor H. NEI

GER, dedicada a Los vendajes funcionales y su aplicacin en traumatologfa del deporte y reeducacin.
Es un verdadero placer rendir homenaje a este cmulo de conocimientos, expuestos con claridad y con un sentido prctico poco comn
por un autor simptico, dinmico.
Esta obra debe interesar a todos los mdicos del deporte, y especialmente a los mdicos de pista, de club, soldados de infanterfa de los estadios, as( como a los fisioterapeutas, autnticos trabajadores, puntas
de lanza de la traumatolog(a del terreno de juego y de las enfermerfas
de los estadios.
Sin embargo los reumatlogos, los rehabilitadores funcionale(i e... incluso los mismos ortopedas encontrarn provecho en esta obra, sin olvidar al mdico general, alejado de todo centro, pero enfrentado cada
d(a a idntica patologfa, sufrida por el agricultor, el ama de casa o el
oficinista.
Esta importante monograjfa, ilustrada con precisin y con una pizca de humor, transmite simplemente, pero con sencillez y eficacia, una
experiencia aprendida durante una larga prctica sobre el tema, fruto
de un destacado maestro.
Todos deben'amos sacar provecho de estos consejos para una mejor
aproximacin teraputica a los accidentes en los atletas en pro de su beneficio.
Dr. Francisque
COMMANDR
Director del departamento interuniversitario

franco-africano de medicina del deporte,
Universidad Aix-Marseille 11,
Vicepresidente de la Federacin
Internacional de Medicina del Deporte,
Secretario General del Grupo Latino y
Mediterrneo de Medicina del Depprte.
NDICE DE MATERIAS
ESTA OBRA HA SIDO REALIZADA
CON LA PARTICIPACIN DE:
BUTEL J. , Profesor de la Facultad de Medicina de Grenoble, Jefe del servicio
de, Ortopedia y Traumatologa.
GENOT C., Monitor Diplomado en Maso-K.mesiterapia.
MUYL N. , Masajista-kinesiterapeuta.
MORAND H. , Masajista-kinesiterapeuta.
MARCHAL C., Monitor Diploma en Maso-Kinesiterapia.
NPLAZ J. P., Diplomado por el Instituto Superior de Estudios Cinematogrficos de Pars.
NISENMAN F., Masajista-kinesiterapeuta.
PEYRANNE T., Diplomado por la Escuela Estienne.
PLAS F., Monitor Diplomado en Maso-Kinesiterapia.
TISON M., Bibliotecario.
VIEL E., Monitor Diplomado en Maso-Kinesiterapia.
GOSSELIN P., Monitor Diplomado en Maso-Kinesiterapia.
PROISY B., Masajista-kinesiterapeuta.
Que cada uno encuentre aqu mi ms profundo agradecimiento por la realidad
y entrega de su colaboracin.
Esquemas: H . NEIGER.
Fotografas: J. P. NPLAZ y H. NEIGER.
Dibujos humorsticos: B. PROISY.
PRLOGO A LA EDICIN ESPAOLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PREFACIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INTRODUCCIN
.... .... .. .. ... ... .. .... ... .... . .. . .... . ... ... ... ... .
V
VU
XIII
Primera parte
VENDAJES FUNCIONALES ADHESIVOS
Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Objetivo teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Objetivo preventivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
4
-Indicaciones y mecaDismos de accin. Contraindicaciones . .

Indicaciones capsuloligamentosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indicaciones tendinosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indicaciones musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indicaciones lquidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indicaciones ortopdicas, reumatolgicas, neurolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
7
7
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8
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1O
Materiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Las vendas adhesivas elsticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Las vendas adhesivas inextensibles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Asociacin de dos tipos de vendas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eleccin de las vendas adhesivas y situaciones clnicas . . . . . . . . . . . . . . .
5. Observaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. Materiales complementarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Propiedades de los vendajes funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . .

mecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
exteroceptiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
psicolgica ......... . ........ .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
propioceptiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17
17
20
20
21
CAPITULO 1. -
CAPITULO 11.
CAPTULO 111. -
l.
2.
3.
4.
CAPITULO IV. -
l . Accin
2. Accin
3. Accin
4. Accin
11
NDICE
X
C A PiTU W
v. - Principios
de
aplicacin
........ ... .............. . ..
l . Preparacin de la piel .. ........................... ... . .. .. . .. .

2. Los anclajes .. . ........ . . . . . . _. . ......
3. Colocacin del segmento corporal . ... . ... . . ... ... . .. . . . . . . . .. ... .
4. Proteccin de las zonas y puntos sensibles .... . . . ... . ......... . ... .
5., Eleccin de las vendas .. . ....... . .. . ... .. . . ........ . ..... . .... . . .
6. Manipulacin de las vendas ...... . .... . . . ..... . . . ..... . . . ..... . . .
7. Longitud para las tiras activas .. . ..... . ...... . . . ...... . . . . ..... .. .
8. Anchura de las tiras activas ........... . . . .... . ...... . . . .. . ... . . . .
9 . Nmero de las tiras activas-tipo ..... .. ... . .. ... ...... .. . .... . . .. .
10. Colocacin de las tiras activas . ... . ... .. ... . ......... . .... .
N DICE
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25
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37
37
11 . Tensin de las vendas . . ........ .. ... . .............. .. .. . ...... ..

12. Precauciones en la colocacin de las tiras activas ..... . .. . .. .. ..... .
13 . Multiplicacin de las tiras activas .... . .... . .. .. .. . ....... . .. . ... . .
14. Sujecin de las tiras activas del montaje bsico ............... . .... .
15. Tiras sobreaadidas de refuerzo y/ o acabado . ..... . ...... . ........ .
16. Vigilancia - Consejos - Renovacin .. .. . . ......... . .. . ........ . .. .
17 . Vendaje funcional y fisioterapia ..... . ................... . .. . .... .
18 . Retirada del vendaje .... . ..... . .. . ...... . ... .. ........ . . . ...... .
41
42
Aplicaciones prcticas en traumatologa del deporte . .. . . .
51
52
54
55
CAPTUW VI. -
Tendinitis del extensor propio del primer dedo del pie .. . ... . . .. ..... . . .
Dolor intermetatarsiano . . .......... . ... .. ................ . ... . . . . . . .
Esguince tibiotarsiano externo: vel'!daje teraputico . . .. . .. .. ........ . .. .
Esguince tibiotarsiano interno: montaje teraputico ......... . .. . . . . . ... .
Esguince tibiotarsiano: vendaje preventivo .. . ..... . ...... . .. .. .. . ... . . .
Pronacin del retropi .... . ........ . ............... .. . . . . . ... ...... .
Supinacin del retropi ..... . ................. .. .. . ............. . .. .
Hundimiento del arco interno del pie ...... . .. . .. . . . .... . . . ........ .
Tendinitis aqulea ......... . . . .. . . . ........ .... .. . .... . . . . ..
Tendinitis distal del msculo tibia! anterior ..... . ... . ....... . . .. .... . . .
Periostosis y/ o periostitis tibia! .. .. . .. .. . ... . ....... . .......... .... . . .
Esguince interno de la rodilla .... . . . . . .. .. . .. . . . . .... . ..... .... . . .. . .
Esguince externo de la rodilla ..... . ... . .. . .... . ..... . ........... . .. .
Vendaje muscular compresivo del muslo . . .. .. ............. . ....... . . .
Tirn-desgarro de los isquiotibiales. Limitacin de la tensin muscular y/ o
colocacin en insuficiencia activa . . .. . . . .. . .. .. ... . ........... . ... .
Dolor de la columna del pulgar durante el movimiento de oposicin . .. . .
Esguince metacarpofalngico del pulgar . . . . ... . ....... . ... . ..... .. ... .
Tendinitis de los extensores de los dedos .. . ...... . . . ..... . ......... . . .
Movimiento forzado de extensin de las metacarpo falngica s . . .. .. .. ... .
Esguince de las articulaciones interfaingicas ........ . ......... . .. . .. . .
Solidarizacin de dos dedos . . . . . . .. .. .. . . . .. . ....... . .... .. . . .. .. . . .
Refuerzo de las poleas de los tendones flexores de los dedos .. .. .... . . . . .
Codo de tenis (Tennis elbow) .... . .. . ..... . ............ . .. . ....... . . .
Inestabilidad de la mueca ....... ... ..... .. . . . .. .... .... . . ... . .
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48
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49
62
62
69
71
71
71
75
75
Tendinitis de los radiales

Esguince mediocarpiimo posterior ............... . .......... . ..... . .. .
Codo doloroso durante la extensin forzada ..... . ................. .. . .
Tendinitis distal del bceps
Esguince acromioclavicular ..... . .............. ... .............. . ... .
Fractura de costilla ..... . ...... . ... . . .... . ........ . .. .. ... .... .
Aplicacio~es
CAPITUW VIl. -
prcticas
en
reeducacin .... ... .... . ..... .
Deformidad en extensin del :-'rimer dedo del pie .... . .. .. ........ .. .. .

Hallux valgus . ..... .. .. . . . ..... . ... . ... . .............. .. .. .. .... . . .
Metatarsus varus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... .. .... . . . ......... .. ... .
Pie zambo equinovaro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........ . ....... . . .
Actitud del pie en equinovaro ..................... . .... . .. . ........ .
Actitud en pie equino ................ . ....... . . . ..... . ....... . ... . .
Actitud en pie talovalgo ........ ... .... ....... ...... . .. ... ...... .. .. .
Pie cado ........... . .......... . . . ...... .. . . .. . .... . ......... . .. . .
Dficit del movimiento o del control de la extensin de la rodilla .. . . : . . .
Sndrome de hiperpresin externa de la articulacin femoropatelar ... . .. .
Insuficiencia de Jos msculos extensores de los dedos ........ .. ... . .... .
Dficit o insuficiencia de extensin activa de la mueca ... .. ... . . . ..... .
Garra cubital .... . ...... . .... . .... .. ..... . ........ .. .... . .. . . . .... .
Tenosinovitis de De Quervain .. . . .. ..... .. . . ........... . ... . .... ... . .
Rizartrosis del pulgar ............. . ..... . .. . . . . . . . ............ . .... . .
Subluxacin inferior de la articulacin glenohumeral ... .. ...... .... . . . .
Sndrome del desfiladero toracobraquial ... .. .... . ......... .. ........ .
Lumbago ..... . ............... .. .......... . . . . . . . ......... . . . .... .
Cervicalgia .. .... . .... . .. . .. . .. . . .. .... . .. . . .. . .. . ... . . .. . .. .. . . .. .
Parlisis facial
CAPTUW VIII. -
Conclusiones
Segunda parte
81
WS VENDAJES FUNCIONALES NO ADHESIVOS
100
101
105
109
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133
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138
143
143
CAPITUW 1. -
Generalidades .... . ...... . ........ . . ... . . . . ........ .. . .
149
CAPITUW 11. -
Aplicaciones prcticas . ... ..... . ... ..... . . . ..... . . ... . .
150
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106
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76
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82
XI
Derrames lquidos . .......... . ............... . ....... . ............. .

Amputacin del muslo ..... . ... .. . .. .......... . ........... . . . . . .... .
Amputacin de la pierna ...... . . .. .... . ...... . . . ... . . .. ... . .... .. .. .
Esguince externo del tobillo .... . ..... . . . ....... . ........ . . . ...... . . .
Estabilizacin de la oposicin del pulgar y de la flexin metacarpofalngica
Subluxacin g1enohumeral inferior .. ... . ....... .. .. . ... . ............ .
Frula de descarga del miembro superior
157
157
INDICE
XII
Estabilizacin del miembro superior con una charpa .. . . ... . .. . ... .. . .. .
159
PROISY .. ... ....... .
161
BIBLIOGRAFIA ...........................................
172
NDICE ALFABTICO .............................................. . .
173
ANEXO: Humor
Yesdajes funcionales ,
por Bernard
INTRODUCCIN
DEFINICIN
El decreto del26 de agosto de 1985, relativo a Jos actos profesionales y al ejercicio de la profesin de maso-kinesiterapeuta, cita los vendajes funcionales como una de las tcnicas autorizadas. Son Jos que intentan mantener, estabilizar,
solidarizar, suplir y/o reforzar unas estructuras biolgicas bien definidas.
A diferencia de otros medios de contencin rgidos como por ejemplo el
yeso, los metales o los materiales termomaleables, los vendajes funcionales utilizan un material flexible constituido por vendas de tela que pueden ser adhesivas o no. Esta particularidad nos lleva pues a distinguir dos tipos de vendajes
funcionales: los adhesivos y los no adhesivos.
Dentro de la gama de productos adhesivos, hay que establecer una distincin muy precisa entre dos tipos de materiales; los primeros son inextensibles
como es el caso del esparadrapo, es decir, que no se dejan distender ni en anchura ni en longitud. No se trata de un inconveniente, sino de una propiedad
que conviene utilizar con buen criterio. Los segundos son elsticos, es decir que
despus de haber sido estirados bajo la influencia de una fuerza exterior, son
capaces de volver de forma ms o menos perfecta a su estado inicial de reposo
cuando cesa la solicitacin exterior. Existen vendas elsticas de diferentes longitudes y anchuras. As debemos distinguir dos tipos de vendajes funcionales
adhesivos: los inextensibles (llamados injustamente rgidos) y los elsticos.
Los vendajes adhesivos, elsticos o inextensibles, se aplican sobre todo en
traumatologa deportiva. El deportista, individuo motivado y deseoso de estar
en forma Jo ms rpidamente posible, no debe quedar inmovilizado. Esto explica a menudo la indicacin de Jos vendajes adhesivos como mtodo teraputico que permite limitar cuando se desee, de forma selectiva, un solo grado de
libertad en una articulacin determinada.
No obstante, Jos vendajes elsticos se utilizan en reeducacin en otros numerosos terrenos, como la traumatologa-ortopedia, la reumatologa, la neurologa. Los vendajes adhesivos se adaptan al estado del paciente en funcin
de los objetivos teraputicos.
XIV
INTRODUCCIN
Los vendajes funcionales adhesivos, en relacin con los no adhesivos, requieren una mayor tcnica por parte del terapeuta, el cual debe analizar los
mecanismos Iesionales, con objeto de elaborar un vendaje especfico, perfectamente adaptado, que pueda aplicarse a ttulo teraputico o con finalidad preventiva.
El recurrir a esta tcnica de vendaje permite resaltar la orientacin funcional de este procedimiento, que intenta aliviar de forma electiva ciertas estructuras biolgicas, sin comprometer totalmente la actividad segmentara implicada.
Los vendajes funcionales no adhesivos, al contrario de los anteriores, son
mucho menos utilizados en el terreno de la traumatologa del deporte e incluso
de la reeducacin . Esto es debido al carcter menos especfico de este tipo de
vendaje cuya accin de sujecin mecnica es comparablemente mucho ms dbil.
En este manual abordaremos sucesivamente los siguientes puntos, todos ellos
destinados a una mayor comprensin y a la realizacin de vendajes funcionales :
en una primera parte trataremos exclusivamente de los vendajes funcionales
adhesivos, para los cuales abordamos respectivamente:
- Los objetivos: sealan el papel funcional constante de este tipo de vendaje
que conviene asimismo adaptar en funcin de su objetivo teraputico o preventivo.
- Las indicaciones; contraindicaciones: se relacionan con las diferentes categoras de afecciones: en principio en traumatologa deportiva con las lesiones
capsuloligamentosas, tendinosas y musculares, despus con las lesiones derivadas de los grandes sectores de la ortopedia, de la reumatologa y de la neurologa.
- Los materiales: esencialmente son las vendas adhesivas que son elsticas o
inextensibles. Utilizaremos preferentemente las primeras porque presentan la
ventaja de poder ser colocadas con tensiones diferentes, adaptadas al caso tratado. Las vendas adhesivas no elsticas tienen un rigor de inmovilizacin mucho ms importante, lo que no permite su utilizacin a lo largo de la evolucin
de una afeccin.
- Las propiedades: detallan los mecanismos capaces de explicar la eficacia de
la accin de los vendajes adhesivos. Pueden atriburseles muchos efectos: mecnico, exteroceptivo, psicolgico y propioceptivo. La accin principal es de
orden mecnico, ligado a la adherencia cutnea de las vendas y a sus brazos
de palanca.
- Los principios de aplicacin: este captulo trata de las reglas a observar durante la concepcin de los vendajes adhesivos. Estos diferentes puntos tienen
como finalidad la eficacia teraputica y se aplican totalmente o parcialmente
segn los vendajes. En esta parte damos detalles prcticos de realizacin de los
vendajes adhesivos. Estos diferentes puntos permiten una confeccin racional
y simple del vendaje que debe ser confortable para el paciente. Aparte de estos
imperativos, cada terapeuta est obligado a encontrar soluciones personales,
adaptadas al caso tratado.
- Las aplicaciones prcticas: este largo captulo ilustra las tcnicas de realiza-
INTRODUCCIN
XV
cin prctica aplicadas a las diferentes afecciones y a los diversos segmentos

corporales, respectivamente en traumatologa deportiva y despus en reeducacin.
Una segunda parte, mucho ms sucinta, trata de los vendajes funcionales no
adhesivos: estn ms bien destinados a una utilizacin en primeros auxilios.
Las conclusiones generales se siguen de un anexo de dibujos humorsticos,
ilustrado gracias al talento de Bernard Proisy, que permite desmitificar un poco los vendajes funcionales, que no tienen nada de inaccesibles tanto en el plano de la reflexin como en el plano de lo prctico.
Los vendajes funcionales deben utilizarse juiciosamente, evitando los abusos en todas sus formas; es necesario rechazar la aplicacin sistemtica, estereotipada, hecha sin discernimiento, lo cual conduce a veces a la agravacin
de las lesiones iniciales cuando las indicaciones, el contexto de utilizacin o las
tcnicas de realizacin son inadaptadas.
El aprendizaje de las tcnicas de vendajes adhesivos no debe conducirse segn la moda anecdtica, con la forma de un modelo fijo, preconizado por tal
o cual autor; es preciso evitar las guerras de escuelas y de personas, as como
las recetas. Por el contrario la enseanza de estas tcnicas debe basarse en
el anlisis de las lesiones y en el conocimiento de la mecnica articular o musculotendinosa, teniendo en cuenta los imperativos teraputicos, el conocimiento de las particularidades del paciente y de su entorno, as como el respeto de
las principales aplicaciones, de los modos de accin y de las tcnicas prcticas
de realizacin de los vendajes adhesivos. La maestra de los vendajes adhesivos
necesita una larga prctica, as como un conocimiento probado de todos los
elementos y principios que rigen este procedimiento teraputico.
Este libro tiene por objeto establecer con precisin protocolos de concepcin y de realizacin de los vendajes adhesivos. Esto debe permitir al reeducador resolver de forma eficaz una nueva situacin teraputica.
El tipo de tratamiento preconizado en esta obra tiene por objetivos colocar
en reposo de forma especfica ciertos elementos patolgicos, evitando la inmovilizacin de otras estructuras. No es una panacea sino solamente una tcnica
de entre todas las disponibles. Cuanto ms se utilice este mtodo, ms numerosa;; son las indicaciones. Con el fin de utilizar correctamente los vendajes adhesivos es necesario conocer los lmites de indicacin y de aplicacin. En el terreno
deportivo, por ejemplo, no es preciso garantizar un seguimiento sistemtico de
la actividad para la colocacin de un vendaje, dado que los riesgos de agravacin de las lesiones son evidentes. La aplicacin de vendajes adhesivos con finalidad teraputica debe hacerse por indicacin mdica.
Estos vendajes deben unir eficacia y simplicidad de realizacin. Deben ser
efectuados rpidamente. Los primeros ensayos son raramente perfectos y slo
la repeticin, la reflexin, el conocimiento del paciente y las enseanzas extradas de los errores son las garantas del xito.
PRIMERA PARTE
VENDAJES FUNCIONALES ADHESIVOS
Los vendajes funcionales adhesivos son los que se realizan con mayor frecuencia; por otra parte cuando se habla habitualmente de vendaje funcional, se piensa
en el vendaje adhesivo. Si tal mtodo teraputico se desarrolla cada vez ms,
con justicia, conviene por el contrario no estropearlo atribuyndole propiedades abusivas y hacer de l una panacea.
.
4
11
OBJETIVOS
tar la libertad del segmento al mnimo, pero de manera especfica , porque evitan muchos de Jos inconvenientes derivados de la inmovilizacin estricta, siempre
y cuando se cumplan Jos requerimientos teraputicos. Esto es una ventaja en
relacin con la movilizacin posterior y puede serlo incluso en relacin con la
calidad del tejido cicatricial.
Los vendajes funcionales aspiran a reducir las manifestaciones lesionales.
Ellos colocan en posicin relajada, antilgica y de menor solicitacin, los elementos anatmicos alterados, de forma especfica, respetando al mximo los
grados de libertad articular. Conviene pues, ante toda realizacin prctica de
cualquier vendaje, analizar y explorar las consecuencias del traumatismo, tanto desde un punto de vista anatmico como funcional, con el fin de definir
eficazmente el vendaje funcional adhesivo a colocar.
Los vendajes adhesivos realizados con finalidad curativa se efectan de manera general:
- en posicin segmentaria corregida, la cual permite distender, o acortar, Jos
elementos capsuloligamentosos, tendinosos y/o musculares; as para el esguince externo del tobillo el pie se coloca en situacin de eversin;
- siguiendo un modelo de elaboracin asimtrico, que permita proteger con
la mxima eficacia las estructuras anatmicas implicadas. Para la situacin clnica citada anteriormente las tiras activas deben rebatirse unilateralmente sobre la cara externa;
- de forma especficamente orientada a suplir y/o reforzar analticamente los
elementos lesionados, respetando una movilidad funcional mnima. En efecto,
el bloqueo segmentario no excluye los vendajes funcionales, pues ste no es su
objetivo.
La intensidad de la estabilizacin articular obtenida depende de numerosos
factores, tales como: la naturaleza de las vendas utilizadas, la tcnica de confeccin del vendaje, la longitud de las tiras, etc.
Los vendajes adhesivos resultan una ayuda teraputica que permite la combinacin con otras formas de intervencin, pero que contraindica sin .embargo
otras; as, la confeccin de un vendaje adhesivo permite la aplicacin de fro,
se completa con la reeducacin llamada propioceptiva, autoriza la aplicacin
de tcnicas de refuerzo neuromuscular, etc. Por contra, la aplicacin de ciertas
tcnicas de electroterapia no son deseables en presencia de un vendaje adhesivo, como es el caso por ejemplo de la iontoforesis que determinara corrientes
perifricas a causa de la capilaridad de las vendas humidificadas.
OBJETIVO PREVENTIVO
Los vendajes funcionales preventivos se utilizan con criterio paliativo, despus

de numerosos episodios de lesiones idnticas, con el fin de evitar una recidiva
OBJETIVOS
que puede ser eludida si se tiene en cuenta el vendaje adhesivo. Este hecho se
desarrolla en especial en el medio deportivo, y muy especialmente en las lesiones capsuloligamentosas, si bien tambin se pueden realizar los vendajes preventivos en las afecciones musculares y/o tendinosas.
Clsicamente el vendaje adhesivo preventivo de un accidente capsuloligamentoso se realiza:
- en posicin segmentara neutra, an llamada intermedia, antes que en situacin de correccin, ya que sta tendra como consecuencia la induccin de
una lesin antagonista. As, por ejemplo, si el vendaje funcional preventivo del
esguince externo del tobillo se ha realizado en posicin de eversin, habr una
fuerte tendencia a provocar un esguince interno;
- siguiendo un modelo de elaboracin preferentemente simtrico, que permita la proteccin de compartimientos articulares antagonistas. Sin embargo, hay
que precisar que es igualmente posible realizar un montaje asimtrico preventivo, con la condicin de no estirar demasiado de las tiras para no inducir una
posicin segmentara corregida en una sola direccin;
- de forma que permita una actividad funcional ptima; por esto el vendaje
adhesivo debe impedir adoptar posiciones articulares extremas, que son susceptibles de provocar una recidiva Jesional.
Los vendajes adhesivos preventivos de las lesiones musculares y tendinosas
se elaboran sobre el mismo modelo que Jos vendajes teraputicos correspondientes, cuya eficacia reposa en el posicionamiento articular. Es necesario igualmente citar los vendajes adhesivos preventivos de las tendinitis y de los accidentes
musculares, que se realizan segn un modelo circular compresivo, sin determinar por ello problemas circulatorios; estos vendajes preventivos circulares tienen por objetivo reducir los fenmenos vibratorios y aumentar el tono muscular,
lo que mejora la percepcin del sujeto.
Es necesario desconfiar de la colocacin sistemtica y repetitiva de Jos vendajes adhesivos preventivos que aseguran una estabilidad segmentara pasiva,
ya que ello provoca que el sujeto dependa del vendaje, y Jo expone an ms
a la recidiva en el momento en que no est protegido. Por este motivo es necesario realizar sesiones especficas de trabajo que se encaminen a un control activo articular y neuromuscular.
Asimismo es preciso desconfiar del empleo abusivo de los vendajes funcionales adhesivos preventivos, Jo cual se debe con frecuencia a la peticin insistente del propio paciente. El masajista-kinesiterapeuta que cede con demasiada
facilidad a la realizacin de tales vendajes se expone a un descrdito tanto ms
importante, cuanto confecciona un vendaje siguiendo las indicaciones tcnicas
del sujeto, indicaciones frecuentemente empricas y no en funcin de su propio
anlisis de la situacin.
INDICACIONES Y MECANISMOS DE ACCIN. CONTRAINDICACIONES
CAPITULO II
INDICACIONES Y MECANISMOS DE ACCIN.

CONTRAINDICACIONES
Es en la traumatologa deportiva donde el vendaje adhesivo encuentra sus ms

amplias aplicaciones. El objetivo de todo deportista es evitar la inmovilizacin,
la prdida de forma, el beneficio del entrenamiento pertinente.
Toda inmovilizacin estricta, enyesada por ejemplo, entraa una prdida
muscular rpida a pesar de las contracciones estticas. Este tipo de inmovilizacin altera igualmente los programas de ejecucin motriz.
La posibilidad de realizar una inmovilizacin relativa y selectiva es pues preferible cuando est bien indicada. Estos vendajes adhesivos permiten el empleo
de la fisioterapia y, en cierto grado, el entrenamiento muscular sigue siendo
posible.
No obstante no hemos de creer que se pueden tratar todas las afecciones
con este procedimiento; las indicaciones de los vendajes adhesivos son muy amplias y las contraindicaciones estn en funcin de las lesiones y del comportamiento del lesionado. Las indicaciones son prescritas por el mdico, que debe
tener en cuenta el abanico de tcnicas de realizacin de vendajes adhesivos.
Es indiscutible que cuanto ms familiar nos resulta esta tcnica, ms numerosas son las indicaciones. Aparte del terreno deportivo, otros sectores se benefician del empleode los vendajes funcionales adhesivos; stos son la neurologa,
la reumatologa y la traumatologa ortopdica.
Los vendajes funcionales adhesivos pretenden colocar en situacin relajada, antilgica y de menor solicitacin las estructuras lesionadas, de forma especfica, limitando al mnimo el nmero de grados de libertad articular
estabilizados, con el fin de preservar al mximo la autonoma funcional del sujeto. Pueden igualmente ser llamados a prevenir actitudes viciosas y deformidades, a suplir funciones deficitarias, a colocar en reposo un segmento corporal
e incluso a corregir ciertas deformidades.
En numerosos tipos de afecciones estn justificados los vendajes funcionales adhesivos, sea con criterio teraputico y/o preventivo: los accidentes articulares como el esguince benigno, cuya gravedad est generalmente en los elementos
capsuloligamentosos; las afecciones tendinosas del tipo de las tendinosis o tendinitis; las lesiones musculares tales como la elongacin, el tirn o el desgarro:
las periostosis-periostitis, especialmente a nivel de la pierna y del codo, etc. Al

lado de estas indicaciones, que se encuentran preferentemente dentro de un contexto de traumatologa deportiva, no conviene olvidar el abanico de afecciones
importantes en otros sectores, tales como: el pie zambo equinovaro, el hallux
valgus, el metatarsus varus, la subluxacin externa de la rtula, el lumbago,
la garra cubital, etc.
Sea para las lesiones capsuloligamentosas, para las afecciones tendinosas
o para las musculares, el vendaje funcional adhesivo debe conseguir:
- disminuir las solicitaciones impuestas a las estructuras biolgicas interesadas por la lesin;
- mantener estos elementos en posicin relajada, de forma orientada y especfica;
- por tanto, contribuir a determinar una accin antilgica;
- resistir de forma eficaz a las solicitaciones externas con la finalidad de no
perjudicar la cicatrizacin;
- finalmente, conservar una funcin ptima, que es lo que caracteriza al vendaje funcional.
INDICACIONES CAPSULOLIGAMENTOSAS
El vendaje funcional indicado en los accidentes capsuloligamentosos, constituye en realidad un plano ligamentoso suplementario artificial adaptado, destinado a economizar y a reforzar al primero, ya sea con criterio teraputico, o
con criterio preventivo. En el primer caso el vendaje ser tanto ms resistente
y en posicin de hipercorreccin, o incluso de acortamiento, cuanto ms aguda
e importante sea la lesin; progresivamente se ir relajando y el montaje ser
preferentemente asimtrico. Con finalidad preventiva, es necesario conservar
una funcin correcta, que permita una elongacin capsuloligamentosa importante, mientras se impide la amplitud articular extrema que pueda ser el origen
de una recidiva; el montaje puede ser asimtrico, o incluso simtrico a fin de
no inducir una lesin del lado contrario.
INDICACIONES TENDINOSAS
La indicacin de un vendaje funcional en las afecciones tendinosas es en realidad un sistema de sustitucin de la accin muscular, que salta el espacio tendinoso afectado, con la finalidad de disminuir las molestias. Sin embargo, tal
vendaje debe permitir el movimiento antagonista mnimo a fin de preservar la
funcin. La aplicacin es esencialmente teraputica, aunque igualmente puede

estar indicado con objeto de evitar una agravacin si el sujeto decide realizar
al mismo tiempo una actividad incmoda.
Dentro del cuadro de las tendinitis, de las entesitis y/o de las periostitis,
sean tibiales o epicondleas, se invoca una posible hipersolicitacin vibratoria,
originada en la onda de choque causada por el golpe del taln sobre el suelo
o por el golpe de la pelota sobre la raqueta de tenis. La realizacin de un vendaje funcional circular, razonablemente apretado, colocado a diferentes niveles,
parece producir una amortiguacin de estas vibraciones. Estos vendajes nicamente deben ser colocados durante la realizacin de la actividad fsica; deben
ser retirados inmediatamente despus, so pena de crear trastornos circulatorios.
INDICACIONES MUSCULARES
los vendajes funcionales indicados en los accidentes musculares, intentan limitar el alargamiento de los msculos afectados, que generalmente son poliarticulares, gracias a la restriccin de la amplitud de las articulaciones que cruzan.
Sin embargo; siempre conviene conservar una amplitud funcional mnima.
A medida que la lesin evoluciona favorablemente, se autoriza un alargamiento muscular cada vez ms importante o se reduce el nmero de articulaciones
implicadas. lhrmontaje de este tipo, esencialmente teraputico, puede ser completado o puede ser sustituido por un vendaje de orientacin profilctico; en
este caso el vendaje se realiza de forma circular, relativamente apretado, para
procurar al sujeto una sensacin de comodidad y de percepcin muscular aumentada. Conviene siempre precisar que tal vendaje, si bien puede producir un efecto
a nivel del tono muscular, no tiene ninguna accin mecnica de limitacin sobre la extensibilidad del tejido muscular. En el marco de Jos vendajes funcionales indicados para los accidentes musculares, nos parece necesario sealar, a
nuestro entender, la ineficacia del,vendaje realizado a modo de un enrejado
aplicado sobre la lesin; en efecto, aunque sta sea superficial, la accin del
vendaje no asegura realmente una limitacin del alargamiento muscular.
INDICACIONES LfaUIDAS
El conjunto de estas afecciones, que escapa de la traumatologa esencialmente

deportiva, conduce obligatoriamente a considerar el problema del derrame lquido, sea el hematoma, el edema o la hidrartrosis. Cada vez que existe un derrame lquido localizado o generalizado, no es necesario aplicar tejido adhesivo,
INDICACIONES Y MECA NISMOS DE ACCIN. CONTRAINDICACIONES
sea del tipo que sea, directamente sobre la piel en relacin con el derrame subyacente, pues podra provocar al retirar las vendas adhesivas una nueva rotura
de vasos. Adems es necesario vigilar que las tiras no determinen un surco de
constriccin y/o compresin.
Thnto en las afecciones capsuloligamentosas, como en las miotendinosas,
el vendaje funcional adhesivo, nicamente puede ser colocado si el derrame lquido es poco importante y permanece bien localizado. En estos casos es necesario aislar la o las regiones cutneas afectadas con un tejido no adhesivo. En
caso contrario, conviene en un primer tiempo reducir la importancia del derrame lquido.
Cada vez que un segmento de miembro presenta edema, sea como predisposicin natural o como consecuencia de traumatismo, o por la combinacin
de ambos, y en la medida en que el vendaje funcional puede ser razonablemente realizado, convendra envolver completamente el segmento corporal con una
venda de recubrimiento terminal, arrollada en sentido distoproximal, para evitar
que el edema no prolapse entre los espacios libres existentes entre las tiras activas.
INDICACIONES ORTOPDICAS, REUMATOLGICAS, NEUROLGICAS
Un segundo grupo de lesiones como el pie zambo equinovaro, el hallux valgus,

el metatarsus varus, la subluxacin externa de la rtula, la lumbalgia, la garra
cubital, etc., dependen de sectores de la ortopedia, de la reumatologa y de la
neurologa. Estos trastornos tambin pueden beneficiarse de los vendajes funcionales. stos debern asegurar eficazmente la correcci~ de la deformidad
en sentido teraputico, de finalidad correctiva, como es el caso de un pie zambo equinovaro o de un metatarsus varus, o de finalidad paliativa, por ejemplo
en la subluxacin externa de la rtula. Estos diversos vendajes tienen a veces
una accin antilgica, potente como sucede en el caso del hallux valgus o de
la lumbalgia.
Sea cual sea la indicacin, sea cual sea el campo en que se realice, conviene
recordar que las propiedades del vendaje funcional deben estar en directa relacin con la importancia de la disfuncin corporal; pueden intervenir otros factores, como sucede especialmente en el terreno deportivo. Sin embargo, su
influencia debe seguir siendo minoritaria y jams sacrificar deliberadamente
el porvenir del paciente y an ms la eficacia del tratamiento. As, dos sujetos
que a priori presentan un mismo esguince externo del tobillo, de mediana gravedad, pueden beneficiarse de dos procedimientos teraputicos diferentes: la
botina de yeso puede estar indicada para el paciente sedentario, mientras que
el segundo sujeto, deportista de alto nivel, que tiene imperativos funcionales
diferentes, puede recibir un vendaje funcional en la medida en que el seguimiento medicorreeducativo y deportivo est bien adaptado .y controlado.
10
Los vendajes funcionales son esencialmente una ayuda teraputica para un

nmero determinado de situaciones clnicas; es necesario no hacer de ellos una
panacea teraputica a riesgo de devaluar tanto la tcnica como los que la utilizan.
CAPTULO III
CONTRAINDICACIONES
MATERIALES
De entrada lo son las lesiones graves que necesitan una inmovilizacin estricta;
en caso de duda no es responsabilidad del fisioterapeuta colocar un vendaje
funcional, para terminar una competicin deportiva. En el mismo orden de ideas,
conviene considerar como contraindicaciones todas las aplicaciones abusivas
que no permiten conservar un mnimo de funcin, especialmente en los deportistas.
De manera general, es igualmente necesario citar como contrai~dicaciones:
la verdadera alergia al material adhesivo que muchas veces el propio sujeto ya
conoce, la fragilidad cutnea o las heridas cutneas, las afecciones dermatolgicas extensas, los trastornos vasculares, trficos y/o neurosensitivos importantes,
los rosarios varicosos, las redes venosas extensas o incluso un edema importante ya constituido.
Las vendas que utilizaremos son encoladas, es decir, asocian un soporte textil
y una masa adhesiva. Su empleo es pues fcil y rpido.
La calidad del soporte adhesivo ejerce una influencia importante sobre la
longevidad del mantenimiento del vendaje. Es muy aconsejable buscar y trabajar nicamente con vendas hipoalrgicas. Ello disminuye de manera importante el riesgo de reacciones cutneas secundarias que contraindican la utilizacin
de los vendajes funcionales . Existen dos tipos de soporte textil:
-elstico;
- inelstico.
Las vendas adhesivas deben ser necesariamente hipoalrgicas y al mismo
tiempo no oclusivas, siempre que el material envuelva completamente un segmento de miembro, durante ms de medio da. Por el contrario, es posible utilizar tiras de tejido oclusivo, para realizar la totalidad de un vendaje, con la
condicin expresa de que el segmento corporal no sea completa e ntimamente
envuelto, a fin de respetar las funciones propias de la piel. Igualmente es posible reforzar localmente un vendaje con vendas oclusivas, incluso si se mantienen colocadas largo tiempo.
1.- LAS VENDAS ADHESIVAS ELSTICAS
Entre los diferentes modelos de vendas adhesivas elsticas existentes, nosotros

confiamos en el Tensoplast Sport hipoalrgico fabricado por los laboratorios FISCH-Smith y Nephew. Un soporte plstico aplicado a lo largo de toda
la masa adhesiva lo protege de las manchas.
Las ventajas de la venda elstica adhesiva son:
- un modelado fcil de los relieves anatmicos;
- una sensacin elstica ms o menos pronunciada, que depende de la tensin con que inicialmente se coloca la venda;
- una accin antiedematosa;
12
MATERIALES
- una cierta libertad de accin que permite una actividad ambulatoria o deportiva reducida;
- por ltimo el Tensoplast Sport, frmula hipoalrgica, es confortable.
Las vendas de elasticidad longitudinal. - Poseen nicamente un grado
de libertad, es decir su deformidad se hace solamente en sentido longitudinal;
la anchura permanece invariable. La tex.tura de estas vendas es espesa, Jo cual
permite una manipulacin fcil.
El alargamiento es proporcional al esfuerzo de traccin ejercida en los extremos de la venda; de esta forma puede buscarse la intensidad del fenmeno
de sensacin elstica. La deformacin mxima puede sobrepasar en un 50 "lo
la longitud inicial.
No obst~nte, estas vendas pqeden comportarse como un tejido inextensible.
Para .lograr este resultado, se rompe la elasticidad de las vendas estirndolas
fuertemente y frotando la cara no encolada sobre una arista aguda.
La venda adhesiva de elasticidad longitudinal es la ms utili:z;ada entre Jos
tejidos extensibles; est disponible en varios tamaos. Se utiliza sobre todo:
- el de 3 cm para Jos dedos de la mano, Jos dedos de los pies o de los segmentos de los miembros de los nios;
- el de 6 cm es la anchura tipo para las tiras activas en prcticamente todos
los casos; en las bandas terminales de mantenimiento se utiliza igualmente de
forma general esta anchura;
- el de 8 cm sirve para confeccionar los anclajes que sirven de puntos de fijacin a las tiras activas.
Para que un vendaje adhesivo sea confeccionado eficazmente con tejido elstico, las tiras activas de correccin segmentara deben ser extensibles siguiendo
una sola direccin, so pena de que la estabilizacin no sea especfica.
La regulacin previa ms o menos importante de la tensin impuesta a las
tiras durante su aplicacin, determina la importancia de la estabilizacin final
y puede ser establecida en grados diferentes segn la naturaleza de la lesin,
su gravedad y su solicitacin, segn el carcter agudo o crnico de la afeccin
o bien segn se quiera o no liberar al paciente de su vendaje adhesivo para que
reemprenda progresivamente un control segmentario activo.
Clsicamente se tiene la costumbre de afirmar que las vendas adhesivas elsticas tienen una accin estabilizadora menos importante que las inextensibles.
Esto creemos debe ser ampliamente discutido, sobre todo a la vista de los resultados prcticos que sealan la gran eficacia estabilizadora de las vendas adhesivas elsticas, cuando stas son preestiradas fuertemente antes de ser aplicadas.
Esto puede explicarse por el fenmeno de la sensacin elstica que confiere un
aspecto dinmico corrector que viene a reforzar nicamente la limitacin al alargamiento.
Sin embargo conviene sealar y tener en cuenta en la prctica, que existe
una alteracin de la elasticidad al cabo de quince minutos de actividad en situacin funcional. Esto puede corregirse durante la elaboracin imponiendo
1.1.
MATERIALES
13
a las tiras una tensin inicial ms elevada, correctamente dosificada, lo cual

requiere una vigilancia local en los momentos siguientes a la confeccin.
1.2 Las vendas de elasticidad transversal (frmula T hipoalrgica). - Estas
vendas son elsticas, nicamente en el sentido de la anchura. Son mucho ms
finas que las vendas de Tensop/ast Sport (HB) de elasticidad longitudinal,
pero su manipulacin es siempre fcil. Existe una sola anchura estndar de
8 cm, que puede alcanzar 13 cm cuando es estirada. Este tipo de venda es
mucho menos utilizado que las vendas de elasticidad longitudinal en la realizacin de vendajes funcionales. Sin embargo, resultan de inters por su poco
espesor y su maleabilidad cuando se quiere aislar una zona cutnea.
Tales vendas, inextensibles longitudinalmente, pueden muchas veces reemplazar ventajosamene a las tiras activas de tejido inextensible, presentando una
posibilidad de modelado relativo por el hecho de su elasticidad transversal.
1.3. Las vendas de elasticidad longitudinal y transversal. -Se trata del Extensoplast que posee dos grados de libertad, lo cual impide su utilizacin como
tira activa, por el hecho de su inespecificidad. Por el contrario estas vendas son
particularmente recomendadas para mantener las tiras solidarias entre s y/o
para en\IO'Iver un segmento del miemoro, a fin de evitar la difusin de un potencial edema en los espacios libres existentes entre las tiras activas.
Este producto no debe utilizarse tampoco para confeccionar refuerzos.
2. - LAS VENDAS ADHESIVAS INEXTENSIBLES
Estas vendas tipo esparadrapo, se caracterizan por la inextensibilidad del soporte textil, tanto en anchura como en longitud; existen diferentes anchuras.
Habitualmente utilizamos tiras de Strappal de 2,5 cm y 4 cm.
Los vendajes funcionales realizados con estas vendas adhesivas permiten
obtener un vendaje menos voluminoso que el realizado con Tensoplast Sport.
Sin embargo, es mucho ms difcil evitar la formacin de pliegues y la accin
sobre el edema es netamente menos importante.
Estas vendas adhesivas no deben a priori ser utilizadas para realizar los refuerzos o los anclajes de sujecin, debido al riesgo de entorpecimiento circulatorio, a menos que exista un perfecto dominio del producto.
Los vendajes funcionales realizados con tiras adhesivas inextensibles resisten mejor que los elsticos las solicitaciones en traccin, lo que parece determinar una accin estabilizadora ms importante.
En funcin de estas indicaciones y de los objetivos perseguidos, los vendajes funcionales pueden utilizar exclusivamente o simultneamente vendas adhesivas elsticas o inextensibles.
MATERIALES
MATERIALES
14
3. -
ASOCIACIN DE DOS TIPOS DE VENDAS
Los dos tipos de productos, inextensibles y elsticos, pueden utilizarse compleme~tariamente para la realizacin de un mismo vendaje funCional; es neces!J.rio en este caso tener cuidado, por razones de comodidad, de colocar en primer
lugar el tejido elstico, permitiendo las vendas inextensibles estabilizar ms vigorosamente una determinada orientacin.
4. -
ELECCIN DE VENDAS ADHESIVAS Y SITUACIONES CLNICAS
La confeccin de un vendaje funcional puede reclamar, exclusivamente, tejido

inextensible, solamente tiras elsticas o utilizar ambos tipos de vendas a la vez,
en proporciones variables.
4.1. Lesiones capsuloligamentosas. - En el terreno de los accidentes capsuloligamentosos las vendas adhesivas elsticas y las inextensibles se utilizan separadamente o simultneamente, segn el estado de las lesiones y segn los
objetivos buscados.
Durante el perodo agudo que sigue a una accidente capsuloligamentoso,
el rigor estabilizador debe ser importante, lo cual justifica la utilizacin de tejido inextensible o el empleo de vendas elsticas fuertemente preestirad~s; es igualmente posible asociar vendas elsticas con tiras inextensibles. En perodo
postraumtico tardo, el vendaje funcional se realiza preferentemente con vendas elsticas, lo que proporciona una mayor comodidad y permite al terapeuta
regular la tensin de las tiras en funcin de la evolucin de la lesin; cuanto
ms se acerca el sujeto al estadio de curacin, las vendas deben ser colocadas
ms distendidas, a fin de incitar al paciente al control articular activo. Para
la contencin realizada a ttulo preventivo, la articulacin se coloca en posicin intermedia de forma que permita la movilidad a un lado y otro de esta
situacin media. El vendaje funcional debe ser muy resistente; se realiza con
vendas inextensibles o con tejido elstico, que puede ser reforzado con tiras inex-
tensibles.
4.2. Afecciones tendinosas. - El vendaje funcional realizado en caso de tendinitis, utiliza casi siempre tejido elstico, lo cual permite a la vez una accin
activa controlada en posicin de acortamiento, menos incmoda, as como la
realizacin del movimiento antagnico, al menos a mnima, a fin de preservar
el aspecto funcional.
Los vendajes funcionales razonablemente apretados, realizados en un cuadro de periostitis y/o de accidentes musculares, deben imperativamente utilizar
15
un tejido adhesivo elstico a fin de poder controlar la tensin, para no resultar

un obstculo circulatorio.
4.3. Accidentes musculares. - En lo concerniente a accidentes musculares,
las vendas utilizadas son esencialmente elsticas; esto permite regular precisamente el valor de la estabilizacin y autoriza una funcin ptima, asegurando
al mismo tiempo una buena comodidad al paciente.
4.4. Trastornos ortopdicos-reumatolgicos-neurolgicos. - Los vendajes con
fines ortopdicos utilizan vendas elsticas o inextensibles segn los objetivos
perseguidos y la especificidad del trastorno. Por ejemplo, para el hallux valgus elegiremos preferentemente el Tensoplast Sport que permite una accin
correctora, mientras que en el caso de un pie zambo equinovaro conviene utilizar tejido inextensible, nico capaz de corregir eficazmente las posiciones
segmentaras relativas que son de pequea amplitud.
En Jo que concierne a las indicaciones reumatolgicas o neurolgicas, se
emplean preferentemente vendas de Tensoplast Sport, que pueden ser reforzadas y/o completadas por tejido inextensible; por ejemplo, es el caso del lumbostato adhesivo que combina estos dos tipos de tiras. Por el contrario el vendaje funcional indicado en una garra cubital debe ser realizado con vendas
elsticas, porque debe asegurar a la vez: una reeducacin articular, una sustitucin de la accin de los interseos y un estiramiento de Jos msculos sanos,
todo ello de un modo funcional.
5. -
OBSERVACIONES
De una manera general el tejido inextensible se emplea cada vez que se pretende estabilizar con precisin y eficacia una articulacin que presenta una amplitud reducida; por el contrario, para las articulaciones de amplitud ms
importante la utilizacin de tejido elstico se muestra ms eficaz y ms confortable. El empleo de vendas adhesivas inextensibles es mejor soportado cuando
stas reposan sobre un lecho preciso de tejido elstico. En lo que concierne a
las afecciones musculares y tendinosas se utilizan esencial y preferentemente
tiras elsticas.
Conviene siempre recordar que la tcnica de realizacin de un vendaje funcional es ms importante que la eleccin del material, que interviene en segundo lugar.
Sea cual sea el tejido adhesivo elegido, frecuentemente es necesario utilizar
previamente un tejido no adhesivo elstico, que posee una gran fragilidad mecnica a la rotura. Este producto permite:
- aislar zonas cutneas limitadas de la aplicacin directa del tejido encolado,
IJ
MATERIALES
16
en particular cuando existe un edema subyacente, para no solicitar de nuevo

los vasos durante la retirada del tejido encolado y asimismo para luchar contra
la difusin de este derrame lquido;
- acolchar zonas cutneas limitadas en relacin con tendones subyacentes o
con relieves seos que es necesario proteger de solicitaciones de compresin y/o
de roce debidas a las tiras activas colocadas ulteriormente.
Por cumplir estas propuestas y estos imperativos hemos elegido Tensoban,
de 7,5 cm de ancho. Este producto debe utilizarse con parsimonia, cuidado
y reflexin, en los vendajes funcionales de orientacin teraputica o preventiva, a falta de la cual, la eficacia de las propiedades mecnicas y exteroceptivas
del vendaje estaran muy comprometidas.
Es necesario no caer en el exceso ridculo consistente ~n realizar vendajes
funcionales utilizando vendas adhesivas de muy buena calidad, que uno no quiere aplicar directamente sobre la piel para preservar o para evitar el encolado
de los pelos; con esta precaucin, la aplicacin de vendas adhesivas sobre una
envoltura completa inicial de Tensoban se convierte en realizar el vendaje funcional sobre un vestido. Una solucin puede consistir en aplicar las tiras adhesivas sobre un forro de Tensoban, mantenido ntimamente sobre la piel gracias
a un encolado previo. Pero entonces!. ..
6. -
MATERIALES COMPLEMENTARIOS
Se tr~ta del material corriente e indispensable para la buena confeccin de un

vendaje funcional:
- rasurado mecnico que permite eliminar el exceso de pilosidad;
- ter y compresas de gasa a fin de desengrasar la piel;
- tintura de Benju, o producto similar dispuesto para el uso, por ejemplo el
Tensospray, que protege el plano cutneo y lo hace pegajoso a fin de aumentar
la adherencia de las tiras;
- tijeras de terminacin redondeada o de puntas embotadas.
CAPTUW IV
PROPIEDADES
DE LOS VENDAJES FUNCIONALES
La colocacin de vendas adhesivas, elsticas o no, permite limitar mecnicamente la movilidad de una articulacin y estabilizar las lesiones de los tejidos
periarticulares. Estos vendajes actan igualmente sobre la sensibilidad exteroceptiva y propioceptiva por las solicitaciones que efectan sobre los mecanorreceptores cutneos, articulares y miotendinosos. Psicolgicamente los vendajes
funcionales ofrecen confort apreciado por los lesionados.
1.- ACCIN MECNICA
Sea cual sea la lesin existente, capsuloligamentosa, tendinosa, muscular, osteoarticular u otras, el vendaje funcional debe colocar los diferentes elementos
orgnicos en posicin de acortamiento, de menor solicitacin, de correccin
y/ o de reduccin eficaz. Adems el vendaje debe asegurar una accin antilgica, una proteccin real contra la reproduccin del mecanismo lesiona[ y/o de
la posicin patolgica, sin que por ello se sacrifique totalmente el aspecto funcional.
Es posible pues sealar que la eficacia de todo vendaje funcional reposa
sobre la propiedad mecnica de sustitucin de la accin fisiolgica, reforzando
y duplicando el sistema anatmico deficiente.
Esta propiedad mecnica, que condiciona en primer lugar la eficacia del
vendaje, depende:
- de la colocacin de la tiras,
- de su brazo de palanca en relacin al eje articular,
- de su resistencia al arrancamiento,
- de la naturaleza del material elegido,
- de su longitud,
- del nmero de tiras activas utilizadas.
De nuevo se insiste en que el modo de realizar un vendaje funcional es el
18
PROPIEDA DES DE LOS VENDAJES FUNCIONA LES
parmetro predominante, dejado a la apreciacin y a la reflexin del terapeuta,

que debe adaptarse precisamente a cada situacin clnica.
Las tiras activas controlan tanto mejor la movilidad articular cuanto ms
importantes son sus brazos de palanca; para esto cada tira debe obligatoriamente apoyarse sobre cada uno de los segmentos corporales adyacentes que forman la articulacin. En efecto, para unir eficazmente dos piezas entre s mediante
una ligadura, sta debe contornear cada una de las dos partes, para formar un
amarre, siendo la resistencia del montaje a la apertura tanto ms slida cuanto
ms importantes son los brazos de palanca (fig. 1).
La resistencia al arrancamiento es mxima cuando la mitad de la venda contornea o se enrolla alrededor de un se&mento seo; por este motivo cada vez
que esta disposicin es realizable, la adoptamos por sus cualidades de enganche mecnico ptimo (fig. 2). Cuando las tiras estn nicamente pegadas sobre
un segmento corporal, su resistencia al arrancamiento est condicionada de una
parte a la calidad de adherencia de las vendas y de otra parte a su longitud,
ya que sta aumenta la superficie de encolado -en consecuencia la colocacin
previa de . Tensoban, especialmente si no est enganchado a la piel y envuelve
completamente los segmentos corporales interesados, disminuye notablemente
la resistencia mecnica del montaje final. Nuestra experiencia nos lleva a utilizar preferentemente vendas elsticas, lo que asegura un componente elstico
FJG. l. Las dos piezas son solidarias gracias a un lazo que se apoya sobre cada una de
ellas; el desplazamiento de la pieza vertical segn el sentido de la flecha a>> est limitado
tanto ms eficazmente cuanto ms importante es el brazo de palanca del lazo correspondiente.
PROPIEDADES DE WS VENDAJES FUNCIONALES
19
FIG. 2. Vendaje funcional adhesivo rea/izido para una tendinitis del extensor propio del primer ded(:J efe/ pie; la porcin media de la tira pasa bajo la primera falange ofreciendo
as un enganche ms slido.
pasivo, evitando solicitar la lesin. La tensin de las vendas permite ajusta con
precisin la amplitud indolora del movimiento antagonista y que el lesionado
est inmovilizado slo parcialmente. La posicin segmentara en la que se efecte el vendaje funcional condiciona igualmente la eficacia del control segmentara final. El empleo de tejido adhesivo inextensible permite reforzar muy
eficazmente la estabilizacin articular.
La longitud de las tiras condiciona generalmente la eficacia mecnica del
vendaje funcional. En efecto, la elasticidad de la piel situada debajo de las vendas adhesivas est disminuida en funcin de su longitud y del tipo de venda
utilizada. As, cuando la contencin adhesiva cruza una articulacin, la amplitud de los movimientos est ms o menos limitada. La movilidad que persiste
se debe a la piel situada por encima y por debajo del vendaje. Es la resistencia
al estiramiento de las vendas adhesivas que estabiliza mecnicamente la articulacin, la que evita que se pongan en tensin las estructuras patolgicas.
La resistencia mecnica final es proporcional al nmero de tiras activas utilizadas, lo cual debe dejarse al criterio del terapeuta, que debe valorar las nece~idades clnicas.
La eficacia ms importante de la propiedad mecnica de un vendaje fun~
cional depende de la intensidad de las solicitaciones que le son aplicadas y del
tiempo durante el cual el vendaje inicial permanece colocado sin ser reforzado.
La accin mecnica del vendaje funcional que tiende a dejar selectivamente
en reposo los elementos lesionados, en situacin de menor solicitacin, permite reducir las manifestaciones dolorosas.
20
2. -
ACCIN EXTEROCEPTIVA
Se trata de una caracterstica propia de los vendajes funcionales, cuyas tiras

traccionan el plano cutneo, lo cual permite:
- aumentar el flujo aferente exteroceptivo;
- reforzar a veces de forro" muy intensa las informaciones de origen cutneo,
para una zona localizada, cuando el paciente tiende a reproducir el mecanismo
lesiona!;
- facilitar la actividad muscular subyacente, protectora de la recidiva lesiona!.
Esta accin exteroceptiva depende a la vez de la colocacin juiciosa de las
tiras, de la calidad de su adherencia al plano cutneo y tambin de su longitud.
En efecto, cuando el sujeto tiende a reproducir el mecanismo lesiona!, las tiras
del vendaje se ponen en tensin y tiran de forma ms importante sobre la piel.
Esto produce una informacin cutnea suplementaria que acta' como una seal de alarma, tanto ms eficaz cuanto la percepcin es viva, incitando al paciente a corregir la situacin presente. Para satisfacer este fenmeno, las vendas
deben estar colocadas de forma juiciosa, tanto ms cuanto que la puesta en
tensin de la zona cutnea situada bajo el vendaje estirado permite facilitar
la actividad de los msculos protectores de la recidiva.
La accin exteroceptiva del vendaje funcional puede igualmente contribuir
al efecto antilgico que posee el procedimiento. En efecto puede pensarse que
el aumento del flujo aferente cutneo, de carcter cclico anrquico y de intensidad moderada, puede participar en la regulacin de los fenmenos dolorosos
al ponerse en juego el Gate Control System descrito por Melzack y Wall.
3. - ACCIN PSICOLGICA
La propiedad psicolgica es una constante en la accin de los vendajes funcio-
nales; el mejor ejemplo nos lo proporciona la mayora de sujetos que lo solicitan y que alaban los mritos de este procedimiento teraputico o preventivo,
incluso cuando el vendaje es realmente ineficaz en los aspectos mecnicos, exteroceptivo y propioceptivo. Sin embargo, sea cual sea la eficacia del vendaje
funcional, real o ilusoria, tranquiliza al sujeto y le da confianza; esto puede
ser una ventaja en una persona pusilnime, pero muchas veces constituye un
inconveniente, sobre todo en pacientes prestos a reemprender sus actividades
de forma demasiado temprana. Slo el resultado funcional cuenta, y si para
ciertos sujetos ste se debe de manera manifiesta a la propiedad psicolgica,
es necesario evitar como terapeutas el adelantar justificaciones cientficas
errneas.
Los vendajes funcionales procuran al lesionado una sensacin de comodi-
21
dad y estabilidad ligada a los efectos mecnicos, antilgicos, exteroceptivos y

propioceptivos. Esto permite al paciente proseguir sus actividades fsicas y/o
deportivas, parcial o totalmente, segn la gravedad de la lesin.
La prctica teraputica demuestra que en ciertos lesionados se instaura un
acostumbramiento al vendaje. Esta dependencia, encontrada especialmente
en los deportistas, impone la necesidad de decidir correctamente la indicacin
del vendaje y saber suprimirlo en Jos lmites normales de la cicatrizacin.
Es necesario no obstante saber aceptar la colocacin episdica de un vendaje adhesivo en un deportista que aprecia su eficacia, incluso si la explicacin
racional de este fenmeno nos parece dudosa.
En ciertos deportes, es posible colocar de forma sistemtica un vendaje funcional con fin preventivo durante las competiciones. ste debe ser completado
por sesiones especficas de reforzamiento muscular que evitan una disminucin
del control activo de la articulacin cuando sta no se encuentra protegida por
el vendaje.
Incluso cuando el facultativo est copvencido de que el vendaje funcional
que realiza se justifica esencialmente por una accin psicolgica, no debe ceder a las peticiones o a los caprichos del paciente, que hasta puede intentar dictarle la tcnica de realizacin.
4. -
ACCIN PROPIOCEPTIVA
Esta propiedad, que por una vez no est colocada en primer plano, es omnipresente cada vez que el vendaje determina una tensin muscular, tendinosa
y/o capsular; en efecto, este fenmeno parece entraar un aumento del tono
muscular de base que puede mejorar la atencin del sujeto.
Todo vendaje funcional que determina una razonable compresin segmentara es apreciado agradablemente por el sujeto que declara sentirse amparado incluso si la estabilizacin articular es totalmente ineficaz; es el caso de
las tobilleras o de las rodilleras tradicionales de gnero de punto, que proporcionan una impresin de sujecin, mientras que su propiedad mecnica de estabilizacin segmentara es casi nula.
Este mismo mecanismo de accin se encuentra igualmente cuando se realiza un vendaje circular segmentario, con una sola venda adhesiva, como es el
caso de las tendinitis y/o las periostitis. La colocacin de un vendaje circular
que provoca la compresin de un grupo muscular, en fase de volver a la actividad deportiva, descansa sobre este efecto propioceptivo, el cual adems se
refuerza por una accin psicolgica en proporciones difciles de determinar.
PRINCIPIOS DE APLICACIN
23
demasiado abundante y protegiendo la piel. Adems la retirada del vendaje funcional no ser nna prueba penosa para el pacie11te.
CAPTULO V
El respeto de Jos diferentes puntos que abordaremos en este captulo permite
realizar fcilmente vendajes funcionales eficaces que responden a los objetivos
fijados y que son .c onfortables para los sujetos.
La realizacin de vendajes funcionales puede variar entre un terapeuta u
otro. Esto nos parece una buena cosa,en la medida en que las modificaciones
aportadas estn justificadas y adaptadas al caso tratado.
En este Captulo, pasamos revista al conjunto de parmetros que condicionan la e ficacia de la concepcin y de la realizacin de un vendaje funcional,
que debe .siempre .ser personalizado teniendo en cuenta a la vez los factores objetivos y .subjetivos.
1. - PREPARACIN DE LA PIEL
En primer tugar es necesar~o proceder :al rasurado del sistema piloso. En efecto, se obtiene .as una .superficie cutnea homognea que garantiza una adherencia ms eficaz de las vendas. Colocar vendas adhesivas sobre un sistema piloso
abundante, es lo mismo que aplicar la vendas sobre un plano mvil en relacin a la pieL Esto disminuye el anclaje mecnico del vendaje funcional. Sin
embargo no hay .que caer en el exceso de depilacin de carcter esttico.
En un segundo tiempo se desengrasa la piel con ter.
En seguida :se embadurnan con tintura de Benju los tegumentos interesados por d vendaje. Esto produce una doble accin:
- en principio aislante, .que permite reduci r el riesgo potencial de trastornos
cutneos .secundarios;
- siendo a base de !Tesinas, este preparado refuerza la adherencia de las vendas
colocadas :sobre Ia piel.
Se pueden utilizar utros productos que tienen las mismas ventajas que la
tintura de Benju, como por ejemplo aerosoles como el Tensospray.
Una preparacin cutnea correcta, permite iniciar el vendaje sobre buenas
bases. evitando comprometer su solidez mecnica cuando el sistema piloso es
2. - LOS ANCLAJES
Permiten un mejor agarre, un mejor asiento de las tiras que se colocan ulteriormente y evitan traccionar excesivamente la piel.
En efecto, las tiras activas que aseguran la correccin, la estabilizacin y/o
la proteccin de Jos diversos segmentos, estn sometidas a esfuerzos de traccin a veces muy importantes; estos esfuerzos se concentran en los extremos
de las tiras activas y solicitan muy paFticuJ.armente las zonas cutneas.
Con el fin de reducir la importancia de estas molestias cutneas localizadas, los extremos de las tiras reposan sobre los anclajes que estn constituidos
por vendas adhesivas anchas.
De esta forma, los esfuerzos de traccin impuestos por los diferentes cabos
1 del vendaje se reparten por el conjunto de 1<>. superficie del anclaje. Estando
- aumentada la superficie de apoyo, disminuyen los esfuerzos de traccin a nivel
- de la piel, lo cual permite soportar mucho ms feilmente el vendaje funcional.
Con el fin de no alterar el efeeto mecnico. del vendaje funcional, estos anclajes deben ser peFfectamente inextensibles en el sentido en que las tiras activas ejercen sus esfuerzos de traccin, a fin de no permitir un alargamiento
suplementario.
Estos andajes puedeiJl utihzar Jos:dos tiposde tejido adhesivo.anteriormente descritos.
Cuando se utilizan vendas adhesivas inextensibles, es necesario vigilar muy
especialmente no obstaculi:zar la eirculacin venosa. Por ello se realzan estos
anclajes de forma circular abierta. Si no se quiere dejar un intervalo libre en
el permetm del segment01del rrrieinbm, se colocan dos. anelajes abiertos, cuyas
aberturas estn separadas (fig. 3). Con expericmeia se pueden reali.zar anclajes
circulares, en la medida que no provocan obstc1:1lo c:irculatorio.
Los anclajes reali:zados con vendas adhesivas elsti~as deben. cumplir las
mismas reglas de pmdencia frente al obstcu~o circulatorio; deben ser inextensibles en el sentido de tra:cein de J<as tiras. As,. para eJ. vendaje funeional
realizado en un esguince externo del tobillo, et anclaje proximal de la )iliema
que soporta las tiras. longitudinaes debe utilizar Temsoplast Spart' de elasticidad longitudinal (fig. 4).
De forma general, es preferible realizar . los anclajes a la manera circular,
lo cual mejora claramente su firmeza y por ello la solidez del vendaje funcional
que est fijado sobre ellos.
Es necesario no imp.edir a pTiori la realiza<;in de anclajes circulares por
el temor de crear' tras to rnos circulatorio~ porque, con experiencia, buscando
PRINCIPIOS DE A PLICACIN
24
25
el bamboleo muscular siempre que sea posible, dando consejos sobre la vigilancia al paciente y utilizando preferentemente tejido adhesivo elstico es totalmente posible evitar estos trastornos.
Los extremos de las tiras activas no deben desbordar los anclajes, so pena
de convertirlos en intiles. Por ejemplo, en el vendaje utilizado para una tendinitis del extensor propio del primer dedo del pie (fig. 5), el anclaje est situado
a nivel de los metatarsos y aguanta el extremo de las diferentes tiras colocadas.
'----'
FIG. 3. Confeccin de un doble anclaje a nivel superior de la pierna.

Las dos vendas tienen su abertura desplazada. Esto evita fenmenos de constriccin y cubre
todo el permetro del segmento corporal.
Caso de una tendinitis del extensor propio del primer dedo del pie. Se coloca un
anclaje mediotarsiano que soporta los extremos de los diferentes cabos de las vendas.
F1G. 5.
3. - COLOCACIO DEL SEGMENTO CORPORAL
FIG. 4 .
Vendaj e adhesivo en curso de realizacin en el caso de un esguince tibiotarsiano
externo.
El anclaje superior de la pierna sirve de punto de sujecin a la tira longitudinal ya colocada.
El anclaje inferior de la pierna sirve de punto de sujecin para la tira transversal a colocar
posteriormente.
En el contexto de un vendaje teraputico las estructuras anatmicas implicadas

deben ser colocadas en posicin antilgica de reduccin y/o de reposo, ,segn
cuales sean las afecciones encontradas. Esta situacin es inmediatamente mantenida o estabilizada por el vendaje funcional que evite la reproduccin del mecanismo lesional.
En los traumatismos capsuloligamentosos, la articulacin se coloca de forma que los elementos lesionados se hallan en posicin de acortamiento.
PRI N CIPIOS DE A PLICACI N
PR fN CIPIOS DE APLiCACIN
26
27
~- ,~
En las tendinitis, se coloca el segmento corporal que normalmente se moviliza por el tendn enfermo, de forma que ste quede distendido (fig. 6).
En Jos accidentes musculares, se colocan la~ articulaciones de forma que
queden los msculos en posicin acortada, excursin interna y/o en insuficien-
"'- .,
----
cia activa (fig. 7).

Esta colocacin en posicin de los segmentos corporales se realizar de dos
""'
~
..__
____
maneras:
En activo, lo cual frecuentemente es mal tolerado a causa del dolo r (fg. 8}.
F IG. 8.
- -- -- --,...--..
----------'
---.......__
FIG. 6.
Colocacin del pie en flexin plantar, a fin de distender el trceps sural er. el
caso de una tendinitis aqu/ea.
Colocucin activa del tobillc en valgo durante la confeccin de un vendaje

adhesivo para un esg uince tibiotarsiano externo.
En pasivo:
- bien con la participacin del paciente que se ayuda, por ejemplo con un trozo de gnero de punto tubular, como ocurre en el esguince del tobillo (fig. 9);
- bien utilizando, por ejemplo, una almohada como ocurre con el vendaje funcional realizado para una tendinitis aqulea (volver a ver la fig. 6).
En lo que concierne a los vendajes funcionales realizados a ttulo preventivo, los segmentos corporales se colocan en posiciones ms neutras con el fin
de permitir una funcin mxima.
Sea cual sea la posicin adoptada, sta debe mantenerse durante todo el
tiempo de la realizacin del vendaje. Con demasiada frecuencia un vendaje funcional se vuelve ineficaz al final , mientras que todava presenta un aspecto muy
esttico, simplemente porque el facultativo no ha vigilado suficientemente el
correcto mantenimiento segmentario.
Colocacin en insuficiencia activa de los msculos

isquiotibiales del miembro inferior derecho, colocando lo cadera en extensin y la rodilla en flexin.
F!G. 7.
FIG. 9.
Colocacin pasiva de/tobillo en valgo gracias a un p edazo de gnero de punto

tr,bular, en el caso de un esguince tibiotarsiano externo.
28
4. -
PROTECCIN DE LAS ZONAS Y PUNTOS SENSIBLES
Este punto debe ser especialmente tenido en cuenta, despus de elegir la posicin segmentara y no antes, so pena de determinar pliegues importantes a nivel de estas zonas de proteccin, lo cual sera contrario al objetivo inicial.
Ciertas zonas segmentaras deben ser protegidas:
- por razones locales de integridad cutnea como por ejemplo una escoriacin;
- por un problema de edema circunscrito como puede ser el caso de la cara
externa del tobillo en un esguince;
- por causa de fragilidad capilar y/o venosa, como por ejemplo una varcula
o una variz;
- para disminuir los roces y compresiones que podran aparecer por el hecho
de colocar y/ o poner a tensin las tiras, como ocurre por ejemplo a nivel del
tendn de Aquiles en el caso de un vendaje funcional realizado por una tendinitis.
Para resolver estas diversas situaciones puede utilizarse:
- Tensaban (fig. 10) que permite aislar una zona cutnea de la aplicacin
directa del tejido adhesivo, lo cual permite igualmente disminuir los esfuerzos
de compresin cuando proporciona un espesor suficiente;
Tensoplast Sport"!, de elasticidad longitudinal (HB), o de elasticidad transversal (T) (fig. JI) que permite proteger de los roces una zona cutnea y los
elementos subyacentes. El Tensoplast Sport longitudinal, por su espesor, puede
asimismo contribuir a reducir los fenmenos de compresin en la medida en
que stos no son demasiado importantes. El Tensoplast Sport , transversal
o longitudinal, debe elegirse con la finalidad de no entorpecer la extensibilidad del plano cutneo sobre el cual se aplica;
- una asociacin de Tensoban-Tensoplast Sport ;
- pedazos de fieltro de espesor adecuado y en los que se realiza un orificio a
fin de soslayar un apoyo doloroso, por ejemplo en relacin con un saliente seo.
..........
~ ......_
.-.
FtG. JI. Tendinitis aqw1ea . Colocacin de la parte proximal del anclaje distal de la pierna; un segundo trozo de Tensoplast Sport , situado ms abajo, recubre parcialmente al
primero. El anclaje constituido de esta forma protege el tendn en toda su extensin;
ste se coloca en flexin plantar con el fin de no provocar pliegues. La elasticidad transversal de la venda permite la dorsiflexin.
5. - ELECCIN DE LAS VENDAS
FtG. 10. Vendaje funcional en curso de realizacin para un esguince exlerno del tobillo.
La parte gris est envuelta con Tensaban que permite luchar contra el derrame lquido,
almohadillar los tendones periarticulares del tobillo y evitar la aplicacin directa del tejido
adhesivo a la altura de la lesin.
29
La eleccin entre vendas adhesivas, elsticas o inelsticas, viene determinada

por el rigor de la inmovilizacin buscada y por el relieve de las superficies a
recubrir.
Con las vendas elsticas, el vendaje puede ser regulado tensando ms 9 menos las vendas. La utilizacin de vendas elsticas permite disminuir progresiva
30
),
mente la tensin del vendaje a medida que se produce la recuperacin o la

cicatrizacin. La e~ccin de las vendas elsticas viene tambin determinada por
la facilidad de modelado que ofrecen sobre los salientes seos, lo que permite
evitar la formacin de pliegues en el curso de la confeccin del vendaje. Estas
vendas elsticas permiten una sensacin correctora que une eficacia y comodidad.
La utilizacin de vendas inelsticas permite una inmovilizacin ms rigurosa que limita los movimiento~ de forma estricta. Estas vendas pueden utilizarse
solas o asociadas con venda& elsticas para asegurar a la vez inmovilizacin y
confort. En este caso es preferible aplicar desde el principio el tejido adhesivo
elstico.
6. - MANIPULACIN DE LAS VENDAS
La utilizacin de tejido adhesivo necesita una atencin permanente para no provocar obstculo a la circulacin de retorno, .esencialmente cuando se realizan
cerclajes de segmentos corporales. Para esto es necesario despegar una cierta
longitud de venda del carrete antes de aplicarla; sobre todo es preciso no colocar la venda sobre el segmento corporal a medida que se despega de su carrete
tirando de ste, porque-entonces se producen compresiones muy importantes.
Al no variar la longitud de la venda inelstica, el valor de precortado se recupera durante la colocacin; clsicamente con este tipo de material, la seccin se
hace sin la ayuda de tijeras, tanto ms fcilmente cuando la venda es seccionable a la mano.
Cuando se realizan vendajes funcionales con vendas de elasticidad longitudinal, la longitud de cada tira seccionada es inferior a la longitud terminal una
vez adherida. Es el esfuerzo de alargamiento impuesto a cada venda, en funcin del efecto teraputico buscado, el que dicta la longitud a cortar. Esta manera de hacer evita el despilfarro.
La utilizacin de las vendas de Tensoplast Sport depende de la tcnica
adoptada para despegar el soporte protector plstico, la cual condiciona igualmente el modo de aplicacin de las tiras. Podemos elegir entre dos tcnicas:
- Primera: la pelcula plstica que protege el soporte adhesivo de la venda es
despegada a partir de su extremo, a medida que se aplica la venda sobre los
tegumentos; si se decide despegar progresivamente la banda adhesiva de su soporte plstico, la aplicacin de la tira se hace de la misma forma. Se aplica un
extremo de la venda sobre un anclaje y despus se adhiere progresivamente la
venda hasta el otro extremo, que viene igualmente a terminar sobre el anclaje
(fig. 12).
- Segundo: la pelcula plstica de proteccin es despegada totalmente de la
venda antes de su aplicacin. Para hacer esto, se separa casi totalmente el so-
FIG. 12.
Aplicacin progresiva de una lira adhesiva a medida que se despega el soporte

plstico protector del soporte textil engomado.
porte textil engomado del soporte plstico, teniendo cada una de las partes en
una mano (fig. 13a). Cuando se llega a unos centmetros del extremo terminal,
se aplica el fin de la venda adhesiva contra el trax, despegando despus la restante pelcula de plstico. Esta forma de actuar evita a la venda pegarse sobre
s misma, en forma de acorden, circunstancia que la hace inutilizable (fig . 13b).
FIG. 13 a y 13 b.
Antes de despegar totalmente el protector plstico, la venda se aplica

sobre el ves/ ido.
32
Esta segunda tcnica permite preparar previamente todas las vendas necesarias para la reali~acin del vendaje, adhirindolas por un extremo a los bordes de la mesa (fig. 14).
Si se elige despegar totalmente la venda adhesiva de su soporte plstico, se
aplica cada una de las vendas por su porcin media sobre el segmento corporal
interesado. Esto determina dos cabos que son directamente fijados por su extremo, sobre el anclaje. El modelado de los relieves anatmicos que evita la formacin de pliegues y/o de r6dete se hace en un segundo tiempo. La eleccin
de esta tcnica nos parece una prctica ms fcil, pues permite regular de forma diferente la tensin impuesta a cada cabo, en funcin de los objetivos buscados (fig. 15).
33
Sea cua! sea el material adhesivo utilizado es muy importante vigilar que
los extremos de las tiras no sobrepasen los anclajes para evitar desencadenar
fenmenos de traccin cutnea muy desagradables (fig. 16).
Es igualmente importante pensar en manejar los orillos de las vendas de forma
que se adapten al relieve segmentario, para disminuir los fenmenos de constriccin; es bien evidente que una manipulacin as es ms fcil con el tejido
elstico que con el inextensible, para lo cual sin embargo puede alargarse muy
eficazmente un orillo para una longitud dada.
FIG. 16.
Los extremos de la tira longitudinal no deben sobrepasar el anclaje superior con

el fin de no provocar tracciones cutneas desagradables.
FIG. 14. Preparacin de las diferentes tiras

adhesivas necesarias para la realizacin de un
vendaje adhesivo.
7. - LONGITUD PARA LAS TIRAS ACTIVAS
Tendinitis aqw1ea. Antes de adherir las vendas, la mayor

traccin sobre el cabo interno permite colocar el calcneo en supinacin.
FIG. 15.
Como ya hemos comentado en el captulo dedicado a las propiedades de los

vendajes funcionales, la longitud de las tiras activas condiciona la eficacia mecnica del vendaje. En efecto, cuanto ms largas, ms importante es la superficie encolada y mayor la resistencia al arrancamiento. Por otra parte, comp ya
hemos sealado, las tiras activas que contornean y que se enganchan detrs de
un segmento corporal son tanto ms eficaces cuanto ms largas, pues as se
benefician de un gran brazo de palanca.
Por lo que concierne a las tiras activas que son simplemente adheridas sobre los tegumentos, sin engancharse detrs de un segmento seo, son determinantes la longitud, la naturaleza y la tensin de las vendas utilizadas. En efecto,
en funcin de estos factores puede disminuirse de forma controlada o suprimirse la elasticidad de la superficie cutnea recubierta por las tiras activas.
34
As, cuando una o muchas tiras activas cruzan una articulacin, sta presenta una movilidad reducida en funcin:
- de la naturaleza de las vendas utilizadas, elsticas o no;
- de la superficie de la piel recubierta por las tiras ms o menos largas;
- del grado de estiramiento previo de las vendas cuando se trata de tejido
elstico.
Con las vendas no elsticas, la estabilizacin es ms importante y vara solamente con la longitud de las vendas elsticas, pues slo la elasticidad de la
piel situada ms all del vendaje permite algunos movimientos.
De esta forma se puede controlar la estabilizacin de una articulacin, h
mitando de forma ms o menos importante la extens1bilidad del plano cutneo
indispensable para su movilizacin.
Esto se pone en evidencia con el siguiente ejemplo: el sujeto se coloca en
decbito dorsal, en reposo, sobre una mesa, con el miembro inferior extendido.
Se aplican vendas de tejido adhesivo inextensible sobre la parte anterior de la
rodilla, en una longitud de 30 cm y una anchura de 8 cm (fig. 17a). Cuando
se pide al sujeto que flexione la rodilla sin despegar las vendas adhesivas, la
libertad articular est netamente reducida y alcanza por ejemplo 70 (fig. 17b).
Si en una segunda experiencia, en las mismas condiciones, se aplican vendas de tejido adhesivo inextensible sobre una gran longitud (fig. l8a), se observar entonces que la libertad articular de la rodilla es todava ms reducida,
por ejemplo 15 (fig. 18b).
FIG .
1& a . . Aplicacin de vendas adhesivas largas, inextensibles, sobre la cara anterior de
la rodilla.
--~~
F1a. 1H b.
F1a . 17 a.
Cuando el sujeto realiza una flexin de la rodilla sin despegar las vendas, la
amplitud permitida es igual a 15~
Aplicacin de vendas adhesivas cortas inextensibles sobre la cara anterior de

la rodilla.
(l
/\
F1a. 17 b.
35
Cuando el ~ u;eto realiza una jlex l()n de la rodilla sm despegar las endas, la
amplitud permitida es igual a 70 ".
La utilizacin de vendas adhesivas elsticas autoriza un factor suplementario de reglaje, pues es posible limitar ms o menos eficazmente la extensibilidad del plano cutneo situado bajo las tiras.
Es necesario igualmente sealar que la movilidad de la articulacin subyacente, no recubierta por el vendaje, est limitada cuando est colocada en una
posicin extrema, sobre todo cuando se utilizan vendas adhesivas no extensibles.
Tomemos como ejemplo el vendaje funcional que limita la flexin de la mueca: se realiza voluntariamente el vendaje con vendas adhesivas inextensibles
colocando el codo en posicin de hiperflexin (fig. l9a).
Cuando se pide al sujeto realizar una extensin mxima del codo, sta est
fuertemente limitada por la ausencia de movilidad cutnea a nivel del antebrazo (fig. 19b).
36
37
Para el tejido elstico, el Tensoplast Sport (HB):

- 6 cm para los vendajes de los miembros y del tronco;
- 3 cm para la mano y el pie y para los vendajes de los miembros en las
personas que tienen una morfologa menuda;
- 8 cm para la confeccin de los anclajes.
FlG. 19 a.
Vendaje adhesivo limitando

la f lexin de la mueca, realizado en
flexin pronunciada del codo con vendas
inextensibles.
Para el tejido no extensible, el Strappal:

- 2 cm y 2,5 cm para los dedos;
- 4 cm o 5 cm para los miembros y el tronco.
FIG . 20. Superposicin parcial de vendas

adhesivas en capas sucesivas para reforzar la
contencin y moldear la regin, en el caso de
una lumbalgia (vendaje incompleto).
)\
9. -
Cuando e/ sujeto asocia un movimiento de flexin de la mueca con una extensin del codo, esta ltima est fuertemente limitada; la amplitud de la extensin es incompleta.
FIG. 19 b.
8. -
ANCHURA DE LAS TIRAS ACTIVAS
La morfologa del segmento tratado determina la eleccin de las vendas. Las

vendas demasiado anchas son difciles de aplicar y frecuentemente provocan
pliegues. Es preferible utilizar vendas de anchura mediana en muchas capas simtricas que se superponen parcialmente. Este procedimiento presenta la ventaja de un modelado perfecto de los relieves y sobre todo un refuerzo mecnico
del conjunto del vendaje as formado (fig. 20).
En efecto, la multiplicacin y el recubrimiento parcial de las tiras permite
aumentar la superficie total encolada, autorizando as una mayor resistencia
mecnica.
En la prctica las anchuras ms corrientemente utilizadas son:
NMERO DE TIRAS ACTIVAS-TIPO
De manera general, en un intento de racionalizacin, de simplificacin y de

eficacia, pensamos que todo vendaje funcional debe contener como mximo
dos tiras activas-tipo.
Esta decisin evita montajes complejos, en los cuales frecuentemente la tira
que se coloca a continuacin pala la debilidad de la precedente.
El nmero restringido de tiras activas-tipo permite una memorizacin ms
fcil de las diversas aplicaciones.
A fin de satisfacer los imperativos de solidez, es suficiente multiplicar el
nmero de tiras activas-tipo; este factor se debe al criterio del terapeuta que
integra los diferentes datos del problema.
10. -
COLOCACIN DE LAS TIRAS ACTIVAS
La eleccin de la disposicin de las tiras activas condiciona la eficacia, la solidez y la comodidad del vendaje funcional. La colocacin de las vendas debe
permitir regular preci.samente la direccin y la intensidad de la estabilizacin.
38
PRINCIPIOS DE APLICA CIN
En general, cada tira activa debe subdividirse en dos cabos activos que encuadran el plano de correccin deseado, forma de determinar una accin resultante orientada eficazmente.
Este principio corresponde a la composicin de un paralelogramo de fuerzas cuyos vectores de accin estn representados por las vendas y cuya resultante R corresponde a la reduccin deseada (fig. 21a y 21b).
Esta disposicin conduce a varias observaciones:
39
a) Los esfuerzos de traccin cutnea estn repartidos sobre los diferentes cabos, lo cual hace al vendaje mucho ms confortable que si se coloca una venda
siguiendo el eje de correccin deseado.
b) La intensidad de la correccin resultante permite alcanzar valores ms importantes que los determinados por la utilizacin de una sola tira colocada siguiendo el plano de correcci~.
e) La traccin ejercida sobre lo~ dos cabos, as como su orientacin en relacin
al eje de correccin, puede ser simtrica para no provocar desvacin, o asimtrica para favorecer una correccin en una direccin particular. Esto permite
un ajuste ms fino (fig. 22a y 22b) (fig. 23).
FIG. 21 a.
Disposicin de las vendas en el vendaje adhesivo reali

zado para una tendinitis del extensor propio del primer dedo del pie,
cuando se quiere colocar en extensin.
h
FiG. 21 b.
Vectores de accin de los diferentes cabos de la tira y

composicin de la fuerza resultante R que lleva el primer dedo
en extensin.
FIG. 22 a y b. l!endaje adhesivo que coloca el primer dedo del pie en extensin en el caso de ta tendinitis del extensor propto.
A fin de evitar una desviacin en hallux valgus, el cabo externo (pasando por el primer
espacio interdigital) es francamente rebatido sobre la cara interna del pie y es estirado ms
intensamente.
FIG. 23 .
Tendinitis de los radiales.

Tensin ms importante de la venda
<<a que determina inclinacin radial.
40
41
d) La posicin respectiva del centro de entrecruzamiento de las tiras activas
y del eje articulan>perpendicular al plano de correccin principal, puede influenciar el control segmentario. As cuando el corazn del vendaje se confunde con el eje de movimiento ortogonal, ste se deja libre (fig. 24). Por
el contrario, cuando se desplaza aparece un componente corrector suplementario, que se puede controlar, que se ejerce segn este plano ortogonal o principal (fig. 25).
FtG. 26. Colocacin de la tira transversal compuesta de dos cabos a y b en el caso

de un esguince tibiotarsiano externo.
Vendaje adhesivo realizado para el

hallux valgus.
FtG. 24.
El centro de cruce de los dos cabos corresponde al eje articular de flexoextensin del primer
dedo del pie. De esta forma el dedo se coloca
nicamente en aduccin, dejando libre la flexin metatarsofalngica.
Esta tira se coloca por su porcin media sobre la cara interna del tobillo y los extremos
terminan sobre el calcneo y bajo el antepi, cruzando el borde externo. Esta tira estabiliza
eficazmente el movimiento de supinacin gracias a estos dos cabos. Estabiliza la flexin
dorsal por su cabo <<a>> que se tensa durante este movimiento. Estabiliza la flexin plantar
por su cabo <<b>> siguiendo el mismo principio.
Si se quiere estabilizar eficazmente la flexin plantar, el cabo a>> puede desplazarse ms
hacia delante.
11.- TENSIN DE LAS VENDAS
-..
FtG. 25. Vendaje adhesivo realizado en un caso de esguince interno de la rodilla. Si se

quiere limitar los ltimos grados de extensin, se excentra hacia atrs el punto de convergencia de las vendas que se apoya entonces sobre la cara posterointerna del cndilo interno.
Una disposicin as de las vendas permite estabilizar de forma muy importante un grado de libertad segmentario, pudiendo cada uno de los cabos por
su parte procurar la estabilizacin parcial de los movimientos anexos (fig. 26).
Todo esto permite ser selectivo en la limitacin de la movilidad articular.
Slo son controlados los movimientos que tengan tendencia a reproducir el mecanismo lesiona!, lo cual deja una mayor libertad al sujeto.
e)
Para las vendas adhesivas inextensibles es difcil pretender regular la tensin;

sin embargo, podemos tener esta ilusin cuando la tira es aplicada por uno de
sus extremos sobre una zona cutnea y cuando se tracciona sobre la venda antes de aplicarla ms lejos. En realidad nicamente existe traccin de la piel segn un sentido; este fenmeno se equilibra en seguida cuando el otro extremo
de la tira est adherido.
En lo que concierne a las vendas adhesivas elsticas y en esto a nuestro entender reside su riqueza, es posible regular la traccin impuesta a las tiras activas antes de aplicarlas sobre la piel. Esta regulacin de la tensin de las vendas
permite adaptar el rigor estabilizador segmentario al estado clnico del paciente. En efecto, cuanto ms son preestiradas las tiras antes de ser colocadas, en
el lmite de sus caractersticas elsticas, tienen ms tendencia a determinar un
efecto de tensin importante; as resulta que el tejido elstico posee una accin
potencial correctora activa, en relacin con su grado de tensin inicial. Las vendas inextensibles no presentan estas caractersticas.
Sin embargo, si bien el tejido elstico permite junto con su comportamiento dinmico una accin estabilizadora muy eficaz y funcional, sta se demuestra ms imperfecta que la del tejido inextensible para oponerse pasivamente a
PRJJVCIPJOS DE APLICACIN
42
los movimientos de pequea amplitud, puesto que prcticamente persiste un

pequeo alargamiento.
Cuando se realiza un vendaje funcional con vendas elsticas, es necesario
estirar las diferentes tiras activas ms fuertemente que lo que pretende el objetivo final; esto se justifica por la prdida de elasticidad de las vendas, que puede
estimarse alrededor de un 20 o/o, bajo la influencia de las solicitaciones impuestas al vendaje. Sin embargo cuando el vendaje funcional se realiza con tiras
activas que pasan francamente en puente entre los relieves segmentarios sin modelarlos, es posible retensar el conjunto del vendaje gracias a las vendas de sujecin final, que deben apoyarse sobre las tiras activ:1s deprimindolas, aunque
esto no siempre es suficiente (fig. 27a y 27b).
Para proporcionar comodidad al l'aciente, es necesario repartir la tensin
total del vendaje funcional en el conjunto de las tiras activas; esto obliga a estirar moderadamente cada venda, ms que imponer la totalidad de la tensin
deseada al final.
FIG. 27 a.
Colocacin de las tiras longitudinales que pasan a un lado y otro del tobillo
en el vendaje de una tendinitis del trlceps sural.
Flt. . 27 b.
Refuerzo de la tensin de las tiras y sujecin del vendaje gracias a una venda
espiroidea transversal colocada a nivel del tobillo.
vendaje funcional, como ya hemos demostrado anteriormente; estas propiedades mecnicas residen en la resistencia ms o menos importante al estiramiento
de las vendas adheridas a la piel; en consecuencia, estas tiras activas deben ser
colocadas segn direcciones precisas, adaptadas a la situacin existente. Las vendas de tela que nicamente pueden oponer una resistencia eficaz en traccin,
conviene colocarlas de forma rectilnea, sin imponerles un itinerario tortuoso entre los puntos de aplicacin de origen y destino, falta que de cometerse
alterara su accin mecnica. Esto sera como aplicar una venda adhesiva sobre la piel, entre dos puntos, de un modo sinuoso como el fuelle de un acorden. Sin embargo, cuando hablamos de colocacin rectilnea es necesario
modular este trmino; en efecto, estando la tira generalmente colocada oblicuamente en relacin al segmento corporal que tiene forma cilndrica o troncocnica, la venda activa se dispone siguiendo un determinado paso de hlice,
que es necesario respetar. Es la oblicuidad de la tira en relacin a la zona a
estabilizar la que determina este paso de hlice (fig. 28a y 28b).
F1G. 28 a. Colocacin de !a primera tira anzirotatoria que cruza oblicuamente el segmento lumbar.
12. - PRECAUCIONES EN LA COLOCACIN DE LAS TIRAS ACTIVAS

....._____
De forma general las tiras activas deben colocarse siguiendo direcciones rectilneas sin intentar modelar desde el principio los relieves morfolgicos.
I.a utilizacin de tiras activas largas aumenta las propiedades mecnicas del
43
"
L..
--.l.
FIG. 28 b. Los extremos de la misma tira se apoyan

sobre prominencias seas: costillas derechas y espina illaca anterosuperior izquierda.
44
Las tiras activas de tejido adhesivo elstico pueden ser colocadas empezando por un extremo para terminar en el otro, o bien colocando al principio la
porcin media de la tira para rebatir en seguida, simultneamente o no, los dos
cabos as formados. Sea como sea, como consecuencia de preestirar previamente
las vendas, no se puede realizar la aplicacin de forma continua, es decir. despegando el soporte plstico protector al mismo tiempo que se adhiere la venda
sobre la piel. Es necesario tensar la tira entre los diferentes puntos determinados de anclaje.
Las tiras de tejido adhesivo inextensible pueden colocarse de un modo simtrico, estando en este caso la tira cortada previamente, o bien de forma continua, comenzando por un extremo. En este ltimo caso es preferible desenrollar
poco a poco la venda necesaria segn las necesidades; es necesario entonces
estar muy atento, cada vez que existe una disposicin circular, a no adherir la
tira al mismo tiempo que se despega del carrete, pues existe el riesgo de provocar una compresin.
Cada vez que el orillo de una tira est demasiado tenso, en particular aquellas que estn sometidas a un gran alargamiento, es necesario cortarlo nicamente algunos milmetros de anchura a lo largo de algunos centmetros, para
evitar la formacin de un surco de constriccin.
Es necesario igualmente proscribir los pliegues; no con finalidad esttica,
sino con vistas a la comodidad del sujeto. En efecto, en particular a nivel de
los extremos y/o de las superficies de apoyo, toda formacin de un pliegue, tiene el riesgo de determinar una considerable incomodidad o dolores que conducen a la retirada del vendaje.
13. -
MULTIPLICACIN DE LAS TIRAS ACTIVAS
La multiplicacin de las tiras activas permite reforzar la solidez del vendaje y

permite regular la direccin de la reduccin y la intensidad de la estabilizacin.
Las vendas adhesivas deben estabilizarse unas a otras para aumentar de
esta forma la solidez del vendaje.
No deben colocarse de entrada todas las vendas que corresponden a una
orientacin, pues inmediatamente todas ellas adquieren una orientacin diver~
gente. Las tiras colocadas todas ellas en direcciones diferentes deben cruzarse
alternativamente como las diferentes capas de un tablero del llamado contraplacado, que es ms resistente que el conglomerado (fig. 29). En la multiplicacin de las diferentes tiras, las vendas colocadas en direcciones paralelas se
superponen parcialmente en anchura (fig. 30a y 30b).
La solidez del vendaje funcional depende del nmero de tiras activas colocadas; los diferentes cabos de tiras sucesivas estn igualmente entrecruzados
alternativamente, realizando as un sistema tejido, lo cual confiere una mayor
resistencia al conjunto.
FIG.
29.
hG. 30. a
45
Entrecruzamiento alternante de las diferentes vendas que se estabilizan entre sf

(vendaje no terminado limitando la flexin de la mueca).
Multiplicacin de las tiras que cubren la cara dorsal del primer metacarpiano.
F1G. 30 b. Entrecruzamiento y superposicin porr:ial de las

diferentes vendas en el caso de un vendaje adhesivo compresivo realizado para una lesin de los msculos isquiotibiles.
PR!N CJPIOS DE APLICACIN
46
14. -
47
SUJECIN DE LAS TIRAS ACTIVAS DEL MONTAJE E$SICO

/
Las diferentes tiras que forman el vendaje adhesivo deben mantenerse en su

lugar a fin de conservar su carcter especfico y a fin de reforzar el vendaje.
Los vendajes funcionales realizados con tejido inextensible utilizan preferentemente vendas de acabado del mismo tipo, lo cual permite cortarlas a
mano. Es posible, durante la realizacin, mantener a mnima cada tira gracias a una o dos pasadas circulares no apretadas. La sujecin final del montaje
de base consiste habitualmente en recubrir completamente el segmento de miem7
bro interesado mediante vendas circulares que acabalgan parcialmente (fig. 31);
no debe existir compresin vascular. Este recubrimiento total debe hacerse preferentemente en sentido distoproximal y si el tejido adhesivo utilizado es oclusivo, es necesario no dejar el vendaje funcional colocado demasiado tiempo.
La sujecin final del montaje bsico puede realizarse igualmente mediante tejido etstico dispuesto de manera helicoidal, a espiras unidas o no.
7
FJG. 32. Esguince externo del tobillo. Las tiras activas a tres niveles gracias al Extensoplast que es elstico en los dos sentidos. Se coloca una venda de sujecin helicoidal a nivel
proximal de la pierna; otra a nivel distal; una venda circular sujeta las tiras a nivel del antepi (las vendas de suj_ecin se presentan en rayado).
Cuando existe el riesgo de formacin de edema, es preferible realizar una

sujecin final recubriendo por completo los tegumentos. Es evidente que un
edema importante constituido inicialmente, contradice momentneamente la
confeccin de un vendaje funcional directamente aplicado sobre la piel y/o demasiado tenso.
Si queremos proteger las vendas adhesivas, es posible envolver el segmento
de miembro interesado en un manguito de gnero de punto tubular (fig. 33).
F1G . 31 . Las numerosas vendas de sujecin aseguran una gran solidez al montaje final,
que est aqu enteramente realizado con las tiras adhesivas inextensibles. Las vendas de
sujecin se interponen parcialmente; no deben entorpecer la circulacin.
Los vendajes funcionales realizados en tejido elstico utilizan preferentemente vendas de acabado del mismo tipo, con el fin de evitar todo riesgo de
compresin vascular. Las diferentes tiras activas son mantenidas en su lugar:
- gracias a muchas vendas helicoidales y/o circulares dispuestas a diferentes
niveles (fig. 32);
- gracias a una gran venda helicoidal de espiras unidas o no, confeccionada
en sentido distoproximal.
Preferentemente se utiliza tejido elstico en Jos dos sentidos, por ejemplo
como el Extensoplast, lo cual no compromete las propiedades del vendaje funcional y evita potenciales problemas vascCJlares.
F1G. 33. Vendaje adhesivo realizado en el caso de

un esguince tibiotarsiano. Acabado de un vendaje mediante enfundado en un manguito de gnero de punto.
48
15. -
TIRAS SOBREAADIDAS DE REFUERZO Y/0 A~ABADO
Es posible completar el vendaje funcional sobreaadiendo por encima del montaje inicial tiras activas suplementarias. La finalidad de esta maniobra consiste
en crear un segundo muro de eficacia del vendaje funcional enfrente de movimientos especficos, ms particularmente sometidos a solicitacin.
Con este objetivo, se colocan por encima de las vendas de sujecin del montaje inicial nuevas tiras activas, que casi siempre son de tejido inextensible. Este
montaje adicional permite economizar el montaje inicial y eventualmente_corregirlo en el sentido de un aumento de la estabilizacin (fig. 34). El inters
de este sistema reside en poder ser cambiado sin deshacer o rehacer el conjunto
del vendaje elstico; estas tiras sobreaadidas deben ser a su vez sujetadas.
Se recomienda dar algunos consejos al sujeto, relativos a la vigilancia del

vendaje, a su mantenimient<l, a su refeccin y/o a su cambio en relacin con
su alteracin.
No existe un tiempo determinado para dejar colocado tal o cual vendaje.
lenemos por costumbre decir que la renovacin del vendaje se debe hacer cuando
no es eficaz, ya que no responde a los objetivos fijados. En efecto, es fcil comprender que un sujeto que tiene una actividad fsica intente pedir ms a su vendaje funcional que un sujeto sedentarib y temeroso, el cual puede conservarlo
mucho ms tiempo que el primero. El criterio que seala la eficacia del vendaje
es la reaparicin del dolor en la mayor parte de posiciones.
De esta forma puede determinarse que un sujeto lleve un vendaje funcional
durante un tiempo determinado, por ejemplo de tres semanas, siendo el vendaje rehecho y/o cambiado por ejemplo dos veces por semana.
17. -
FIG. 34. Esguince externo del tobillo. Por encima del montaje bsico, si es necesario, se
aade una tira de refuerzo, denominado de cierre (representado en sombreado); esta tira
pretende limitar la supinacin del retropi.
16. -
VIGILANCIA - CONSEJOS - RENOVACIN
Una vez terminada la confeccin del vendaje, se recomienda, especialmente si

se trata de un paciente nuevo, vigilarlo durante los 15 o 20 minutos siguientes.
Durante este tiempo el sujeto es invitado a activar el segmento corporal interesado, bien entendido que en los lmites permitidos; despus de este perodo el
terapeuta puede juzgar con perfecto conocimiento de causa la eficacia del vendaje y eventualmente regularla de forma perfectamente adaptada gracias a las
tiras activas de refuerzo
49
VENDAJE FUNCIONAL Y FISIOTERAPIA
El vendaje funcional no es una contraindicacin a la reeducacin. Es totalmente

posible con este tipo de vendajes emprender ejercicios de los llamados propioceptivos, por ejemplo de tobillo o de rodilla.
Por el contrario nos parece totalmente ilusorio practicar una sesin de di electrlisis, de microondas antilgicas, o incluso de ultrasonidos; en efecto, la
aplicacin de corrientes elctricas precisa mojar el vendaje, lo cual no es recomendable para su integridad y es legtimo pensar que se realice ms bien una
dielectrlisis o una sesin antilgica del propio tejido adhesivo. Sin embargo, como preconiza F. Berthelin, es posible colocar directamente sobre la
piel, en el momento de la confeccin del vendaje, los electrodos cuyos hilos
emergen del vendaje funcional. La aplicacin de ultrasonidos nos parece a priori
que debe ser poco eficaz a travs del vendaje funcional, ya que por una parte
aprisiona ciertamente mucho aire y por otra parte debe mojarse o untarse la piel.
18. -
RETIRADA DEL VENDAJE
Todo vendaje funcional teraputico debe retirarse. En efecto, si el vendaje que

reali-za un sostn pasivo eficaz se deja demasiado tiempo colocado, los elementos musculares, que aseguran la estabilizacin activa segmentara, no son capaces de asumir su papel protector al retirar el vendaje. En consecuencia esta
retirada debe hacerse de forma progresiva, de manera que el vendaje asegure
una estabilizacin cada vez menos eficaz a medida que el sujeto se recupera;
el criterio objetivo es el dolor residual.
50
En el contexto de los vendajes funcionales preventivos, por ejemplo del tobillo, que generalmente son colocados sistemticamente antes de una actividad
deportiva intensa, como puede ser durante un partido de baloncesto, es necesario considerar sesiones de trabajo complementarias, consistentes en ejercicios activos de tipo propioceptivo, practicados a intervalos regulares, con vistas
a entrenar de forma especfica los sistemas musculares de control activo.
CAPTULO VI
APLICACIONES PRCTICAS
EN TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
Desde el principio es necesario precisar que la distincin que establecemos entre las aplicaciones prcticas derivadas de la traumatologa del deporte y/o la
reeducacin, no es ms que una diferenciacin arbitraria que intenta reflejar
los vendajes funcionales que son ms frecuentemente utilizados en uno u otro
campo.
Conviene pues sealar que es del todo posible recurrir en traumatologa del
deporte a vendajes funcionales de los que hemos clasificado en los captulos de
las aplicaciones derivadas de la reeducacin, como es el caso por ejemplo del
vendaje adhesivo preconizado en el cuadro de una lumbalgia o de un lumbago.
La inversa es igualmente verificable; en efecto, las tcnicas de vendaje que hemos descrito como indicadas muy particularmente en traumatologa del deporte,
pueden ser utilizadas ntegramente por pacientes que no son a priori deportistas; es un buen ejemplo el vendaje preconizado en el esguince externo del tobillo.
No daremos en este captulo una lista exhaustiva de todos los vendajes funcionales que pueden realizarse. Queremos simplemente mostrar, a travs de algunos ejemplos, la forma de colocar y realizar un vendaje funcional en funcin
de los objetivos fijados.
Las tcnicas de vendajes funcionales que describimos no tienen el valor de
una receta; traducen realizaciones sancionadas por la prctica. Por supuesto,
cada vendaje debe adaptarse al cuadro clnico existente y a la personalidad del
sujeto, respetando los diversos puntos antes abordados.
El conjunto de vendajes funcionales que presentamos no responde a una
clasificacin por categoras de lesiones; de entrada intentaremos describir los
vendajes indicados en el miembro inferior, siguiendo una localizacin distoproximal, y despus los relativos al miembro superior en el mismo orden, para
terminar con aquellos aplicados al tronco.
52
APLICACIONES PRACTICAS EN TRA UMATOLOGiA DEL DEPORTE
APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGiA DEL DEPORTE
TENDINITIS DEL EXTENSOR PROPIO DEL PRIMER DEDO DEL PIE
Es una afeccin tpica del que practica esqu de fondo intensamente, particularmente a principios de temporada. En la prctica tradicional , cuando el deportista empuja su miembro inferior, soportando el peso del esqu, de atrs
adelante, solicita fuertemente los extensores de los dedos y ms particularmente el extensor propio del primer dedo. La utilizacin de las nuevas fijaciones
y botas parece disminuir la frecuencia de esta afeccin, pero por contra engendra una solicitacin ms importante del tibia! anterior.
Despus de la preparacin de los tegumentos, se coloca un anclaje ancho
a nivel de los metatarsianos (fig. 35). Este anclaje debe coiocarse lo ms atrs
posible, lo cual permite la colocacin de tiras activas largas.
FIG . 36. Colocacin de lo primero tira.

Es necesario vigilar que el cabo externo no forme pliegues desagradables durante su paso por el primer espacio interdigital.
J
_j
Colocacin del anclaje mediotarsiano.
Durante la preparacin de los tegumentos es necesario tener la precaucin de rasurar los
pelos existentes sobre la cara dorsal del primer dedo.
F1G. 35.
FIG. 37. Colocacin pasiva del primer dedo del pie gracias a la primera tira que pasa
bajo la primera falange.
El orillo de la venda no debe apoyarse sobre el pliegue de flexin del primer dedo.
A fin de facilitar la colocacin de vendas Tensop/ast Sport HB de 3 cm

y para evitar pliegues es preciso colocar el primer dedo en extensin.
La primera tira se coloca por su porcin media sobre la cara plantar de la
primera falange del primer dedo. Esto proporciona dos cabos, uno interno y
otro externo. El cabo externo pasa por el primer espacio interdigital y despus
es rebatido en direccin al primer eje metatarsiano. El cabo interno cruza la
cara interna del primer dedo y despus es rebatido sobre la cara dorsal del pie
en direccin de los metatarsianos medios (fig. 36) .
Es necesario vigilar que la direccin del cabo interno no sea demasiado dive~gente y la traccin demasiado grande a fin de no provocar una posicin de
hallux valgus.
La colocacin de esta primera tira sita pasivamente el primer dedo en extensin (fig. 37).
El ajuste de la traccin de las vendas debe permitir por lo menos que el sujeto realice una flexin del primer dedo. Para comodidad del sujeto es necesario vigilar asimismo que los dos cabos no sobrepasen el anclaje.
FIG . 38. Colocacin de un segundo anclaje desplazado en relacin al primero.

Obsrvese que se respeta el eje de correccin.
54
APLICACIONES PRCriCAS EN TRAUMATOWGA DEL DEPORTE
APLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
Sigmendo la misma tcnica, se coloca una tira ligeramente desplazada en

direccin a la primera. La resultante de accin del vendaje debe colocar el primer dedo en extensin sin desviacin lateral (fig. 38).
Se termina el vendaje colocando una circular de sujecin de las diferentes
tiras (fig. 39). Esto permite al sujeto colocar en reposo el tendn del extensor
propio del primer dedo del pie gracias a la accin del vendaje funcional. No
obstante es necesario permitir siempre al sujeto la realizacin del movimiento
antagonista.
55
""'
~
/
FlG. 40.
Colocacin de las vendas encerrando ampliamente los metatarsianos.
ESGUINCE TIBIOTARSIANO EXTERNO: VENDAJE TERAPUTICO
FtG. 39. Se acaba el vendaje colocando vendas circulares no compresivos que sujetan
los diferentes cabos: la primera a nivel de los extremos de las tiras activas, la segunda a
nivel de las cabezas metatarsianos (no representada).
Nota: es necesario cortar los orillos de las diversas tiras activas a nivel del primer dedo, con la finalidad de aumentar la comodidad del paciente.
DOLOR INTERMETATARSIANO
Este tipo de afeccin se encuentra frecuentemente en el ambiente deportivo.

Las causas de este dolor son difusas, mal definidas y pueden atribuirse a diferentes estructuras orgnicas nervios, vasos, musculos, cpsulas ...
A primera vista, parece satisfactorio intentar separar los metatarsianos.
Pero en la prctica esto es difcil de realizar de forma continua. Muy empricamente y sin que pueda explicarse el mecanismo ntimo, el vendaje que proponemos proporciona con mucha frecuencia un efecto antilgico.
Se colocan vendas circulares superpuestas a nivel de los metatarsianos para
asegurar una compresin relativa, sin provocar constriccin (fig. 40). Asimismo, se puede deslizar una bola de algodn bajo la cara plantar del pie antes
de colocar las vendas.
Es la patologa ms corrientemente encontrada en la prctica deportiva. El vendaje est contraindicado en caso de lesin grave. La utilizacin de este mtodo
teraputico en los casos de afeccin benigna y de mediana importancia permite
un tratamiento ambulatorio que evita la inmovilizacin completa del tobillo.
Presentamos aqu un vendaje funcional realizado con vendas elsticas. La
tensin imprimida en las diferentes tiras permite regular la eficacia de la estabilizacin. Si se desea obtener un efecto ms estricto de limitacin de los movimientos, puede sobreafiadirse tejido inextensible.
En un primer tiempo se prepara el plano cutneo: rasurado, si es necesanL
desengrasado con ter y embadurnado por ejemplo con Tensospray.
Se dispone un anclaje en la parte proximal de la pierna; este anclaje debe
realizarse preferentemente de tipo circular, con el fin de resistir a las tracciones
ejercidas por las tiras activas; la bsqueda del bamboleo muscular de la pantorrilla, con la rodilla flexionada, permite asegurar que no exista compresin
vascular.
La colocacin de este anclaje de la pierna, debe realizarse preferentemente
con la rodilla extendida. En caso contrario es necesario desplazar la parte posterior del anclaje hacia abajo para crear una curvatura cncava a la altura del
hueco poplteo; esta disposicin evita traccionar demasiado fuertemente sobre
el plano cutneo poplteo, lo cual sera desagradable e incluso doloroso.
Toda la parte anterior del pie se envuelve igualmente con una venda de Tensoplas! SportHB de 8 cm, destinada a recubrir y a proteger el borde externo
del pie y especialmente la cabeza del quinto metatarsiano; si es necesario la
proteccin puede todava mejorarse realizando un almohadillado localizado
con Tensoban. Esta proteccin pretende reducir la accin compresiva, que
puede provocar a veces el cabo posterior de la tira activa transversal. Esta venda de Tensoplast Sport se debe imbricar preferentemente en la planta del
APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
56
APl.!CACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
pie, recubriendo el cabo externo con el cabo interno. En seguida el tobillo se

coloca en posicin correcta; si es necesario, el paciente mantiene pasivamente el
tobillo en flexoextensin media y sobre todo en valgo, gracias a la utilizacin
de un manguito de gnero de punto tubular (fig. 41). Ejercer una traccin
ms importante sobre el cabo externo, a fin de mantener la posicin en valgo.
fiG.
FIG. 41.
42.
Colocacin de la primera tira longitudinal que remonta y se apoya sobre los bordes externo e interno del anclaje proximal de la pierna.
Colocacin autopasiva de la afliculacin tibiolarsiana en posicin de reduccin.
La cara externa del tobillo se prote~e entonces de la aplicacin directa del

tejido adhesivo mediante el Tensoban. Los diversos tendones musculares anteriores y posteriores del tobillo deben igualmente envolverse con una espesa
capa de Tensoban a fin de evitar cualquier fenmeno de compresin o de
irritacin tendinosa; est proteccin puede completarse por dos trozos de Tensoplas! Sport HB dispuestos longitudinalmente sobre el Tensaban.
La primera tira activa, longitudinal, se aplica por su mitad bajo el taln,
despus los dos cabos, interno y externo, S0!1 adheridos respectivamente sobre
las caras interna y externa de la pierna (fig. 42). Es necesario vigilar que los
extremos de los dos cabos no desborden el anclaje superior.
La traccin ejercida sobre las vendas es tanto ms importante cuanto ms
importante deba ser el efecto corrector pretendido; cuando la tensin es muy importante, no es posible modelar el relieve anatmico de la cara externa del tobillo (fig. 43).
Para colocar la tira transversal que asegure la esencial correccin en pronacin, es preferible colocar el pie y el tobillo del paciente fuera de la mesa.
Esta tira activa transversal se aplica por su porcin media sobre la cara interna del tobillo estando el orillo distal colocado imperativamente a nivel o por
encima del vrtice del malolo interno. Esta aplicacin inicial correcta sobre
fiG. 43.
Obsrvese la mayor tensin del cabo externo que no se acopla al relieve del malolo externo.
la pierna, es una condicin indispensable para la limitacin eficaz de la supinacin, en virtud del principio mecnico que ya hemos sealado y que necesita
que el lazo se apoye sobre cada una de las dos piezas a controlar.
Esta disposicin por la mitad de la tira transversal determina dos cabos:
uno posterointerno, que se mantiene suelto, y otro anterointerno, del que nos
ocuparemos en primer lugar.
Con una mano el terapeuta acenta la posicin de correccin segmentara
en eversin; con la otra mano coge la extremidad del cabo anterointerno que
es aplicado sucesivamente sobre las caras anterior y externa del tobillo, despus
cruza el borde posteroexterno del pie, para terminar bajo el taln (fig. 44), sin
sobrepasarlo sobre la cara interna del calcneo.
57
58
APLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOWGA DEL DEPORTE
59
FIG . 46 . Obsrvese el paso muy oblicuo del

cabo posterior de la tira transversal sobre el
borde del quinto metatarsiano.
FIG. 44 .
Primera tira transversal; el cabo anterior es rebatido bajo el taln despus de

cruzar la cara externa del tobillo.
De esta forma, la disposicin de este cabo anterointerno simula el fascculo

posterior del ligamento lateral externo.
A veces es aconsejable desplazar este cabo anterointerno ms hacia delante,
aplicndolo sobre el cuboides; esta disposicin permite sostener el cuboides e
igualmente reforzar el control de la flexin plantar.
El cabo posteroexterno contornea transversalmente la extremidad distal de
la pierna, cruza el tendn de Aquiles, que es protegido por un fuerte almohadillado de Tensoban y despus es aplicado oblicuamente en direccin hacia el
borde anteroexterno del pie (fig. 45); as este segundo cabo de la tira activa transversal cruza la cara externa del tobillo, despus el borde externo del pie, muy
hacia delante, y termina bajo la planta del pie, finalizando a nivel de la cabeza
de la car~ anterior y posterior del tobillo a la altura del borde externo del pie.
Inmediatamente se aplica sucesivamente una tira longitudinal, despus una
segunda transversal y por ltimo una tercera longitudinal. No debe terminarse
este vendaje con una tira transversal, porque sta tiene una gran tendencia a
enrollarse sobre s misma y a formar pliegues. Se termina el vendaje con dos
vendas helicoidales de sujecn en los extremos superior e inferior de la pierna
(fig. 47). A fin de evitar que los cabos posteriores de las tiras transversales se
despeguen, puede colocarse una venda circular de sujecin a nivel de los metatarsianos. El sujeto debe poder colocarse en carga sobre el miembro infer.ior
del Jrimer metatarsiano (fig. 46).

A fin de evitar la aparicin de surcos de constriccin cuando se tracciona
muy fuertemente las vendas, es necesario realizar entalladuras de dos o tres milmetros en las zonas de ios orillos ms estirados, como por ejemplo a nivel
----
-----
FIG. 45 .
Primera tira transversal; el cabo posterior es rebatido bajo las cabezas metatar
sianas despus de cruzar la cara externa del tobillo.
FIG. 47. Esguince externo del tobillo. Las tiras activas se mantienen en su sitio a tres niveles gracias al Extensoplast que es elstico en los dos sentidos. Una venda de sujecin
helicoidal se coloca a nivel proximal de la pierna, otra a nivel distal; una venda circular
mantiene las tiras a nivel del antepi (las vendas de sujecin estn representadas en rayado) .
60
61
sin excesivas molestias (fig. 48). El vendaje no debe perturbar la circulacin

venosa.
El montaje as realizado constituye el montaje teraputico bsico del esguince
tibiotarsiano externo, confeccionado con tejido adhesivo elstico. Este vendaje
est condenado a distenderse al cabo de algunos minutos de utilizacin, lo cual
justifica la colocacin de las vendas con una tensin inicial ms importante.
<4
FJG. 49. Esguince externo del tobillo. Por encima del montaje de base, si es necesario,
se aade una tira de refuerzo, llamada de acabado (representada en gris oscuro); esta tira
intenta limitar la supinacin del retropi.
FIG. 48.
El vendaje adhesivo debe mantener el pie

en valgo cuando el sujeto apoya.
Como complemento de este montaje bsico pueden colocarse tiras activas

de refuerzo destinadas a mejorar la limitacin de la supinacin del retropi.
Para esto puede utilizarse por ejemplo tejido inextensible como Strappa/ de 4 cm
de ancho. La parte media de la tira activa se aplica en diagonal sobre la cara
externa del calcneo; el extremo distal se arrolla en hlice sobre el pie, remontando el extremo proximal de forma helicoidal sobre la pierna (fig. 49). Puede
aplicarse como refuerzo una segunda tira.
Es evidente que el valor de la oblicuidad de la venda sobre la cara exte~na
del calcneo condiciona el paso de hlice y en consecuencia el arrollamiento
correcto sobre la pierna.
Este montaje no se realiza sistemticamente, dejndose la decisin al criterio del terapeuta; cuando se realiza en hipercorreccin, en tejido inextensible,
es ste el que es solicitado en primer Jugar cuando el sujeto tiene tendencia a

reproducir el movimiento lesiona!. De esta manera estas tiras activas de refuerzo permiten economizar el vendaje funcional bsico; cuando no aseguran eficazmente la proteccin segmentara es suficiente reemplazarlas, sin necesidad
de cambiar la totalidad del vendaje inicial. .
El conjunto del vendaje funcional realizado de esta forma determina un montaje asimtrico, realizado en posicin de correccin segmentara.
Este vendaje puede completarse an por la colocacin de una o dos tiras
de correccin suplementaria; stas estn destinadas a realizar un cierre de las
articulaciones del borde externo del pie: calcaneocuboidea y metatarsocuboidea, que muy frecuentemente estn lesionadas en el esguince externo del tobillo producido en supinacin y flexin plantar. Para proteger estas articulaciones
del bostezo externo, se utiliza tejido adhesivo inextensible; la porcin media de
la tira se aplica sobre la cara posterior del calcneo, sin comprimir el tendn
de Aquiles. El cabo interno es aplicado sobre el borde interno del pie, el cabo
externo es adherido sobre el externo cuando el pie se halla colocado en abduccin, lo cual realiza el cierre de las articulaciones implicadas (fig. 50). Este montaje puede adems realizarse previamente con las tiras protectoras de refuerzo
de la supinacin, que hemos descrito anteriormente (ver de nuevo fig. 49).
Estas diversas tiras de correccin suplementaria deben igualmente sujetarse
en su lugar para evitar que se despeguen o se arrollen sobre s mismas.
62
APUCACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
63
precaucin de regular adecuadamente las tiras activas que deben colocarse sobre un tobillo colocado en situacin intermedia.
Pero si el terapeuta prefiere la mayora de veces un montaje simtrico para
un objetivo preventivo, puede decidir la colocacin de dos tipos de tiras transversales, unas apoyadas por su mitad sobre la cara interna de la pierna, otras
apoyadas por su mitad sobre la cara externa de la pierna (fig. 51). Este montaje
nos parece ms eficaz en el sentido mecnico. Adems, este vendaje realizado
en tejido elstico es muy funcional.
FtG. 50.
Lo venda de cierre de las articulaciones calcaneocuboidea y metatarsocuboidea
debe pasar por debajo de los malolos.
ESGUINCE TIBIOTARSIANO INTERNO: VENDAJE TERAPUTICO
Es una afeccin mucho menos frecuente que la anterior. El vendaje funcional

realizado para un esguince tibiotarsiano interno sigue los mismos principios
que el vendaje realizado para el esguince externo. Es suficiente colocar el pie
en varo. Las tiras transversales se colocan por su mitad_ sobre la cara externa
del tobillo. Las tiras activas de refuerzo que limitan la pronacin del retropi
se aplican en diagonal sobre la cara interna del calcneo.
ESGUINCE TIBIOTARSIANO: VENDAJE PREVENTIVO
Por definicin el vendaje preventivo del esguince tibiotarsiano debe dejar un

mximo de libertad articular, debe limitar los movimientos de extr~ma amplitud que reproduciran el mecanismo lesiona! y no debe inducir una lesin del
lado opuesto.
De lo anterior se deduce que el vendaje funcional preventivo del esguince
del tobillo debe realizarse en situacin articular neutra para permitir una funcin mxima y para evitar inducir una lesin del lado opuesto; este ltimo punto
es tanto ms respetado cuanto ms simtrico es el montaje.
Sin embargo, es posible considerar un vendaje preventivo del esguince externo del tobillo, a partir del montaje teraputico antes descrito, teniendo la
FtG . 51. Montaje preventivo simtrico realizado en Tensoplast SportHB de 6 cm de ancho; el tobillo se halla en situacin neutra. La primera venda transversal (representada
en rayado) se apoya por su porcin media por encima del malolo interno; los dos cabos
cruzan la cara externa. La segunda venda transversal (representada en trama de densidad
oscura) se apoya por su porcin media por encima del malolo externo y los dos cabos
" ruzan la cara interna. La venda de densidad clara representa la proteccin de Coverpfast.
En lo que concierne a la prevencin del esguince tibiotarsiano, existe as- .

mismo un vendaje tradicional estereotipado realizado con tejido adhesivo inextensibte que algunos denominan taping;> y otros strapping. Clsicamente
este vendaje se efecta sobre una capa completa de Tensaban , que est pegada a la piel; esta tcnica disminuye las cualidades mecnicas del vendaje, por
lo que es preciso reservarla para situaciones de moderada solicitacin, o bien
en caso contrario no colocar el Tensaban, al menos bajo los anclajes.
En un primer tiempo se prepara el plano cutneo; el anclaje de la pierna
dispuesto a nivel proximal de sta o ms bajo, si la rigidez estabilizadora perseguida es menor, se realiza utilizando varias vendas de Strappal o de Tensoplast Sport HB. Se dispone otro anclaje en la parte anterior del pie; el tobillo se coloca en situacin neutra. Los tendones musculares anteriores y
posteriores se protegen mediante una gruesa capa de Tensaban (fig. 52).
La primera tira activa se coloca por su porcin media bajo el taln, siendo
los cabos interno y externo rebatidos sobre las caras laterales de la pierna; esta
ve-n da debe centrarse sobre la punta del malolo interno. Una o dos vendas circulares mantienen esta tira a nivel proximal de la pierna (fig. 53).
Una segunda tira estabilizadora, transversal, se aplica por su parte media
sobre la cara posterior del <,:alcneo; los cabos interno y externo son rebatidos
APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOWGA DEL DEPORTE
64
respectivamente sobre las caras interna y externa del pie para venir a fijarse en
el anclaje pedio. Esta primera tira transversal se sita bajo el malolo interno
(fig. 54). Esta tira puede mantenerse gracias a una venda circular que pasa a
la altura de
r ito.
~us
extremos.
65
El vendaje funcional se contina multiplicando los dos tipos de tiras activas, las longitudinales desp,lazndose hacia delante y las tranversales hacia
arriba, permaneciendo siempre el tobillo en posicin neutra. Las diferentes vendas horizontales y verticales se colocan alternativamente, estando cada una de
ellas desplazada alrededor de un tercio de la anchura en relacin a su homloga (fig. 55). De esta manera se aplican tres o cuatro tiras activas de cada tipo;
las transversales son rebatidas progresivamente sobre el dorso del pie, lugar donde
se entrecruzan.
Vista de enCima. Etapa preparatoria: colocacin de los anclajes y de la proteccin de Tensaban que est representada por una trama de densidad clara.
52.
f1G.
53. Vendaje preventivo realizado con tejido adhesivo inextensible. Colocacin de

la primera tira longitudinal (en rayado) que se sujeta a nivel proximal de la pierna.
FIG.
fiG.
54. Colocacin de la primera tira activa transversal (representada con trama de densidad oscura) con sus dos extremos que se superponen en el dorso del pie.
55.
Vendaje preventivo realizado con tejido inextensible. Multiplicacin de las tiras

activas que pueden sujetarse una a una por sus extremos.
El vendajes se termina solidarizando las diversas tiras entre s con. el tm

de evitar que se deslicen sobre el segmento de pierna; clsicamente se dispone de
una serie de vendas circulares inextensibles, que se superponen parcialmente, .
aplicadas desde el extremo anterior del pie hasta la parte proximal de la pierna
(fig. 56). Es tambin posible sujetar las tiras activas con una venda de Extensop/ast dispuesta de forma helicoidal.
FIG.
56.
Sujecin de las tiras activas gracias a vendas circulares superpuestas; es necesario vigilar especialmente no causar trastornos circulatorios.
APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL DEPOKTE
66
Este tradicional montaje preventivo del esguince del tobillo constituye en

realidad una tobillera adhesiva, de talla ms o menos grande.
Como complemento de este montaje bsico, es posible colocar tiras activas
de refuerzo, todava denominadas de bloqueo, destinadas a aumentar la estabilizacin Jaterolateral del taln. Para ello se utiliza una venda de Strappal de
4 cm de ancho; sta empieza transversalmente en la cara plantar del pie, por
delante del taln, cruza el borde externo del pie y despus se aplica oblicuamente sobre la cara anterior del tobillo; a partir de aqu contornea las caras
externa y posterior del tobillo, contina por la cara externa del calcneo que
es cruzado oblicuamente, antes de ser rebatida de nuevo bajo la planta del pie
(fig. 57a y b).
La colocacin de la tira se contina entonces de forma simtrica al recorrido antes descrito. La venda continua de Strappal se despliega alrededor del mediopi y va a parar sobre el borde externo del pie o bien la venda se corta y
comienza a este nivel; despus cruza la cara anterior del tobillo, contornea las
caras externa y posterior, es rebatida oblicuamente sobre la cara interna del calcneo, antes de pasar de nuevo bajo la planta del pie (fig. 58a y b). Este camino
puede repetirse dos veces. El trayecto de estas vendas de bloqueo en pronosupinacin sigue el mismo modelo utilizado para confeccionar la tira transversal
del montaje antes descrito.
:
El bloqueo del calcneo en pronosupinacin puede asimismo realizarse mediante la colocacin de dos tiras activasde refuerzo del mismo tipo que la que
hemos descrito en la figura 49. La parte media de la primera tira que limita
a
a
FlG. 57 a y b. Bloqueo de la supinacin gracias a una tira representada en gris. En el

contexto de un vendaje preventivo que necesite el mximo de funcin , no debe aplicarse
este vendaje de bloqueo en Stuacin de hipercorreccin segmentaria.
67
FIG. 58 a y b. Vendaje funcional preventivo realizado con tejido inextensible. Coloca

cin de la tira (representada en rayado) de bloqueo de la pronacin; la misma advertencia
que para las dos figuras precedentes. El montaje final realizado de esta forma es simtrico.
68
la supinacin se aplica en diagonal sobre la cara externa del calcneo, enrollndose sus dos extremos en forma de hlice, uno alrededor del pie y el otro alrededor de la pierna. La segunda tira de refuerzo, que limita la pronacin, se
aplica por su porcin media sobre la cara interna del calcneo, enrollndose
su cabo distal alrededor del pie y su cabo proximal alrededor de la pierna
(fig, 59).
Ftc. 59. Tira de estabilizacin en pronac1n (representada en trama de densidad oscura)

sobreaadida al montaje preventivo realizada con tejido inextensible. Para que la realizacin final sea simtrica conviene colocar una tira estabilizadora de la supinacin, que aqu
no est representada.
Este tipo de vendaje en general determina un montaje simtrico, realizado

en posicin segmentara neutra.
Sin embargo, quisiramos llamar la atencin del terapeuta, sobre lo que diferencia a nuestro entender este montaje de base asimtrica propuesto como
vendaje funcional teraputico del esguince externo del tobillo (figs. 42 a 46)
del montaje tradicional estereotipado descrito con finalidad preventiva que acabamos de estudiar (figs. 52 a 56).
El vendaje funcional teraputico bsico comprende una tira transversal que
limita de forma eficaz la supinacin, mientras que la llamada tira transversal
del vendaje preventivo no estabiliza realmente ni la supinacin ni la pronacin,
pues visto su recorrido limita ms el retropi que el antepi. Esto se observa
por otra parte muy bien en la prctica corriente en la que se pone de manifiesto
que el grado de estabilizacin lateral del tobillo es netamente ms eficaz con
el montaje bsico descrito inicialmente con finalidad teraputica; nos parece
til recordar aqu que es del todo posible, con un objetivo preventivo, colocar
dos de estas tiras transversales-tipo, una sobre la cara interna del tobillo y otra
sobre la cara externa (volver a ver la fig. 51).
As se pone de manifiesto que no es necesario erigir el hbito en dogma,
tanto ms cuando ste no descansa sobre ninguna demostracin racional y objetiva.
69
PRONACIN DEL RETROPI
El retropi bascula hacia fuera. Es una afeccin que molesta especialmente a

los corredores a pie; hasta tal punto que han aparecido en el mercado zapatos
especializados.
El vendaje ms sencillo est directamente inspirado en la tira de bloqueo
dispuesta en diagonal sobre el calcneo, que hemos descrito en el vendaje funcional del esguince del tobillo.
En funcin de la rigidez estabilizadora deseada, pueden utilizarse vendas
inextensibles adhesivas o elsticas; preferimos estas ltimas porque permiten
una mayor funcin. La importancia de la estabilizacin est controlada por el
nmero de tiras utilizadas.
Se preparan los tegumentos. No es indispensable la colocacin de un anclaje; sin embargo, se puede colocar uno a nivel del pie y uno a nivel de la
pierna. Es posible acolchar el tendn de Aquiles con Tensaban doblado varias veces y mantenido gracias a un pedazo de Tensop/ast Sport HB (fig.
60). El retropi se coloca en supinacin, es decir en situacin de hipercorreccin.
Ftc. 60. Pronacin del retropi. Colocacin de dos anclajes y acolchado del t.endn de
Aquiles con Tensaban doblado y cubierto con Tensoplast Sport .
La primera tira activa es colocada por su porcin media, de forma oblicua,

sobre la cara externa del calcneo (fig. 61).
El cabo posterosuperior es colocado a tensin y despus es rebatido sobre
la pierna sobre la cual se aplica en sentido helicoidal. El cabo anteroinferior
se enrolla sobre el pie a nivel de la parte media haciendo al menos una vuelta
completa.
70
APLICACIONES PRCTI CAS EN TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
71
ponente de flexin plantar. Para evitarla es posible realizar un montaje diferente; ste consiste en colocar la porcin media de la tira activa de Tensoplast
Sport el). diagonal sobre la cara externa del calcneo. El extremo distal de
la venda pasa por debajo de la planta del pie y despus remonta por la cara
interna de la pierna. El extremo proximal de la tira contornea la cara posterior del calcneo, despus remonta helicoidalmente sobre la pierna, cruzando
a la vez el cabo precedente, lo cual permite una buena estabilidad del conjunto. Las vendas se multiplica n y la tensin se regula segn las necesidades.
As el calcneo enganchado a nivel de su cara externa es llevado hacia dentro, apoyndose los extremos de las vendas sobre la pierna.
Este vendaje funcional se coloca por el tiempo de duracin de la carrera.
SUPINACIN DEL RETROPI
FJG. 61 . Colocacin de la primera tira activa que se aplica por su porcin media en diagonal sobre la cara interna del calcneo, estando el retropi colocado en supinacin.
Se coloca un vendaj,e funcional anlogo y simtrico al descrito para la pronacin del retropi. Para esto la tira-activa se dispone en diagonal sobre el lado
externo del calcneo, que inicialmente es llevado hacia fuera de forma ms o
menos importante segn el grado de estabilizacin buscado.
HUNDIMIENTO DEL ARCO INTERNO DEL PIE
El vendaje funcional preconizado en este tipo de afeccin se indica sobre todo

en el perodo doloroso. El montaje est directamente calcado del ilustrado
para limitar la pronacin del retropi, con un ligero desplazamiento hacia delante de las vendas, a fin de sostener ms eficazmente la parte interna del pie.
De esta manera, el centro de la tira activa se aplica oblicu~ente sobre el
vrtice del arco interno del pie; el extremo proximal se enrolla alrededor de la
pierna y el extremo distal alrededor del antepi. La multiplicacin y la tensin
de las vendas permite regular eficazmente el grado de estabilizacin.
FJG. 62. Colocacin de las dos tiras activas que son enrolladas respectivamente, en su
extremo distal alrededor del pie y en su extremo proximal alrededor de la pierna. Inmediatamente se colocan vendas para sujetar el conjunto del montaje que debe estabilizr la
pronacin del retropi .
TENDINITIS AQULEA
El nmero de tiras se multiplica desplazando ligeramente unas en relacin

a las otras (fig. 62). La tensin de las vendas debe tener en cuenta el esfuerzo
corrector pretendido, la importancia de la solicitacin y la prdida de elasticidad de las vendas despus de alrededor de quince minutos de utilizacin. Sin
embargo, conviene sealar que este vendaje tiene tendencia a inducir un com-
En este tipo de afeccin, en el estadio inicial, utilizamos prcticamente siempre

vendas adhesivas elsticas con el fin de conservar en este tratamiento un aspecto funcional. Hay que recordar que el vendaje funcional no es lo esencial del
72
tratamiento establecido, sino simplemente una tcnica entre otras. La indicacin debe establecerla el mdico.
El sujeto se coloca en. decbito ventral. La cara dorsal del pie reposa sobre
una almohada, lo cual permite colocar pasivamente el tendn de Aquiles en
posicin de acortamiento (fig. 63).
Se coloca un anclaje a nivel proximal de la pierna realizado con Tensop/ast
Sport HB de 8 cm de ancho.
El tendn de Aquiles puede aislarse con Tensoplast Sport, elstico colocado en sentido de la anchura, sobre una altura suficiente que permita colocar dos fragmentos de vendas recubrindose parcialmente.
Tambin es posible aislar el tendn del trceps sural con Tensaban en la
cantidad suficiente, que permite almohadillar el relieve tendinoso y evitar la aplicacin directa del tejido adhesivo. Esto impide la traccin local y la irritacin
del tendn de Aquiles cuando el sujeto se coloca en actitud de carga, es decir
cuando el tobillo est en posicin de referencia.
La primera tira se coloca por su porcin media bajo el taln lo .ms atrs
posible, lo que determina dos cabos, uno externo y otro interno (fig. 64). El
cabo externo es rebatido sobre la cara externa de la pierna para venir a apoyarse sobre el anclaje superior. El cabo interno se tensa sobre la cara interna de
la pierna para venir a terminar sobre el anclaje superior en la cara interna. La
FIG .
I'IG .
63. Colocacin del tn"ceps sural en posicin de acortamiento pasivo, mediante la

colocacin del tobillo en flexin plantar.
64.
La tira no se adapta a los relieves de los malolos, externo e interno, pues salta
por encima de ellos.
A PLICACIONES PR CTICAS EN TR A UMATOLOGA DEL DEPORTE
73
traccin impuesta a las vendas no permite modelar los relieves morfolgicos

del tobillo.
Se coloca una segunda tira desplazada en relacin a la primera y colocada
siguiendo el mismo proceder (fig. 65). Esto permite reforzar la accin del vendaje manteniendo pasivamente el pie en flexin plantar. Las vendas no deben
sobrepasar por su extremo el anclaje superior de la pierna.
Segn la importancia de la estabilizacin deseada, conviene traccionar ms
o menos fuertemente sobre las tiras activas; stas pueden ser tres.
Es necesario vigilar muy particularmente el disponer en abanico los extremos de las tiras activas sobre el anclaje superior; en efecto, si todas las tiras,
en particular sus extremos a nivel de los cabos internos, se localizan sobre la
cara interna de la pierna en la prolongacin del ligamento lateral interno, existe
un riesgo importante de traccin excesiva de esta estructura, especialmente en
las mujeres.
Las tiras se mantienen colocadas por dos espiroides, uno a nivel de la extremidad superior de la pierna y otro a nivel de la extremidad inferior (fig. 66).
Por otro lado, este ltimo permite retensar el conjunto del vendaje y evitar que
las tiras resbalen hacia atrs.
La venda de sujecin de las tiras activas que cruza la extremidad distal de
la pierna debe realizarse preferentemente con Extensoplast, es decir con un te-
FIG.
65.
Obsrvese la colocacin posterior de las tiras en relacin al eje de flexoextensin del tobillo.
FIG.
66.
Las vendas de sujecin de las tiras activas se colocan en la misma situacin de

confeccin, es decir, en posicin de relajacin del tn"ceps sural.
74
jido elstico en los dos sentidos, para no estorbar la libertad del tobillo a la
dorsiflexin.
Cuando el sujeto coloca el miembro inferior en el vaco, la traccin de las
vendas elsticas posiciona pasivamente el pie en flexin plantar. Esto se explica
por el desplazamiento hacia atrs de las diferentes tiras en relacin al eje de
flexoextensin del tobillo y por la utilizacin de vendas adhesivas elsticas colocadas bajo traccin (fig. 67).
La realizacin de este vendaje debe cuando menos permitir la carga. Se utiliza pues para esto vendas adhesivas elsticas como en prcticamente todos los
vendajes funcionales aplicados a las tendinitis.
Al regular la tensin de las tiras activas, conviene tener en cuenta la altura
del tacn del zapato del sujeto. El reglaje correcto se obtiene cuando estando
el paciente en carga, con el pie calzado, le es prcticamente imposible despegar
las cabezas metatarsianas del suelo sin inclinarse hacia delante. Cuando el calzado utilizado no tiene taln, el test puede realizarse con el pie desnudo apoyado en el suelo (fig. 68).
75
FtG. 68. Tendinitis aqut7ea. Si el par de zapatos utilizados no tiene taln, el pie debe poder apoyarse totalmente plano en el suelo; sin embargo, las cabezas
metacarpianas no deben poder despegarse.
TENDINITIS DISTAL DEL MSCULO TIBIAL ANTERIOR
'-
Es una lesin bastante frecuente en los marchadores deportivos. La repeticin

del trabajo dinmico excntrico del msculo tibia! anterior, frenando la toma
de contacto del pie con el suelo, podra explicar esta patologa.
El vendaje a realizar sigue el mismo principio del propuesto para la tendinitis aqulea. Las tiras se colocan por delante de los malolos y el vendaje coloca
el pie pasivamente en posicin de dorsiflexin.
PERIOSTOSIS Y/0 PERIOSTITIS TIBIAL

FtG. 67. La traccin ejercida por las vendas sobre
el taln del paciente coloca el tobillo en posicin de
flexin plantar.
Es una afeccin frecuentemente encontrada en deportistas que entrenan en terrenos duros. Va seguida de dolores localizados a nivel de la cresta tibia! anterior. Los mecanismos invocados son diferentes segn los autores. El ejemplo
del vendaje que aqu se propone parece ser eficaz sobre todo a ttulo preventivo
frente a las recidivas.
Se coloca a nivel de la zona de dolor electivo una venda circular de tejido
elstico de 6 cm de ancho. Por encima y por debajo se colocan vendas adhesivas cerradas de 3 cm de ancho (fig. 69). Esto evitara y amortiguara la propagacin de las ondas vibratorias que solicitan de forma intempestiva el periostio.
La eficacia de este vendaje no es evidente en alrededor del 50 O?o de los casos.
76
APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL Dl:.PORTE
\___,
FIG . 69.
Colocacin de los vendos circulares o niveles escalonados sobre lo pierna.
Este vendaje funcional, como consecuencia de su carcter de compresin

relativa, debe nicamente colocarse durante la prctica deportiva; debe aplicarse en el momento del calentamiento y retirarse inmediatamente despus del
ejercicio.
La regulacin de la tensin de las vendas puede dejarse a criterio del propio
deportista, que es el ms indicado para juzgarlo.
APLICA CIONES PRACTICAS Ef:ol TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
77
La experiencia prctica nt'>s demuestra que este vendaje encuentra igualmente

gran parte de su eficacia a travs de sus propiedades exteroceptivas, psicolgicas y propioceptivas.
La primera parte del vendaje, que limita la hiperextensin de la rodilla
oponiendose parcialmente al valgo, se realiza con tiras de Tensoplast Sport
HB de 6 cm de ancho. La segunda parte del vendaje, que estabiliza la rotacin
externa de la rodilla aumentando el control del valgo y de la hiperextensin,
se realiza con vendas de tejido inextensible.
El sujeto se instala en decbito supino sobre la mesa, con la rodilla flexionada; la proyeccin cutnea del eje virtual de flexoextensin de la rodilla se
traza sobre la cara interna.
Se coloca un anclaje crural en el extremo proximal del muslo; debe respetar
la sensibilidadde la cara interna del muslo y con esta finalidad el anclaje puede
presentar a este nivel una concavidad proximal.
Se coloca en seguida un segundo anclaje un poco por encima del tendn
de Aquiles; este anclaje debe colocarse siempre en posicin de dorsiflexin mxima del tobillo a riesgo de limitar posteriormente la amplitud, en particular
si el anclaje est situado demasiado bajo.
El paciente se coloca en seguida en situacin de decbito lateral, permaneciendo flexionada la rodilla.
La primera tira se aplica en la extremidad distal, sobre la cara interna de
la pierna, cruza la cara interna de la rodilla, ganando la cara anteroexterna del
muslo, apoyindose sobre el anclaje proximal (fig. 70).
ESGUINCE INTERNO DE LA RODILLA
Se trata de un vendaje funcional elaborado de modo asimtrico, destinado a

reducir las solicitaciones aplicadas al plano capsuloligamentoso interno de la
rodilla.
A fin de obtener una eficacia mecnica ptima y para repartir mejor las
solicitaciones cutneas con objeto de aumentar la comodidad del paciente, bus
camos premeditadamente colocar vendas de gran longitud.
Este vendaje adhesivo, que intenta aliviar el compartimiento interno de la
rodilla, y ms particularmente el ligamento lateral interno, debe limitar: la hiperextensin de la rodilla, el valgus y la rotacin externa. La tarea es pues compleja, debido a que se ha de estabilizar la articulacin de la rodilla en los tres
planos del espacio.
No pretendemos asegurar una estabilizacin mecnica perfectamente eficaz de este complejo articular, que est sometido a muy intensas solicitaciones,
en los tres planos del espacio; por ejemplo, no pensamos que el vendaje propuesto pueda evitar totalmente el bostezo interno de la rodilla.
FIG. 70.
Colocacin de lo primero tiro que cruzo lo cara interno de lo rodillo y que se

detiene sobre los dos anclajes: distal de lo pierna y crurol proximal.
La segunda tira cruza la primera. Parte del anclaje distal en la cara anterocxterna de la pierna, cruza el compartimiento interno de la rodilla y la cara
interna del muslo terminando sobre el anclaje proximal en la cara posterointerna (fig. 71).
El punto de cruce de estas dos primeras tiras activas se corresponde poco
ms o menos con la proyeccin cutnea del eje virtual de flexoextensin de la
APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOG A DEL DEPORTE
78
FIG. 71.
APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL 0/:.PORTE
79
Colocacin de la segunda tira que cruza la primera sobre lo caro interna de la

rodilla.
rodilla previamente marcado. La tensin impuesta a las tiras activas debe tener
en cuenta el valor de flexin de la rodilla; cuanto ms importante es sta, ms
dbil es la tensin de las vendas.
El sujeto est siempre en la misma situacin, en reposo. Se coloca una tercera tira paralela a la primera pero ligeramente desplazada hacia atrs. La cuarta,
paralela a la segunda, est tambin ligeramente desplazada hacia atrs cruzando la cara interna de la rodilla (fig. 72). El centro global de cruce de las bandas
est pues ligeramente desplazado hacia la cara posterior de la rodilla en relacin al eje de flexoextensin. Esta zona de interseccin de las vendas se apoya
sobre la cara posterointerna del cndilo interno. Esto limita la extensin com-
pleta de la rodilla al colocar en tensin progresivamente creciente las vendas,
lo cual evita la solicitacin excesiva del ligamento lateral interno.
Para que el centro del vendaje sea realmente excntrico hacia atrs, es necesario desplazar francamente en anchura las tiras activas unas en relacin con
las otras; con esta finalidad , e igualmente para reforzar la accin del vendaje,
es recomendable colocar seis tiras activas, tres de un tipo y tres de otro.
Para que el corazn del vendaje est eficazmente apoyado sobre la cara
posterointerna del cndilo interno y para evitar que las tiras se luxen hacia
delante durante la extensin de la rodilla, es necesario sujetarlas mediante dos
trozos de Tensoplast Sport o mejor todava de Extensoplast, situados arriba
y abajo del hueco poplteo (fig. 73).
Si se utilizan vendas adhesivas elsticas, como ocurre en el caso que sirve
de ejemplo, la tensin debe ser ajustada y suficiente para limitar de forma eficaz los ltimos grados de extensin de la rodilla. Puede reforzarse esta accin
adjuntando vendas inextensibles.
El sujeto es inmediatamente colocado de pie, en apoyo bipodal con la rodilla ligeramente flexionada. El vendaje funcional se completa con tiras inextensibles que pretenden limitar eficazmente a la vez la rotacin externa de la rodilla
y el valgo.
La rotacin externa de la rodilla cuando el pie est libre corresponde a una
rotacin externa de la tibia bajo los cndilos femorales; pero cuando el pie se
encuentra fijo en el suelo se corresponde igualmente a una rotacin interna del
fmur sobre los platillos tibiales.
FIG. 72. Mulupl~eoc/n de los venda,, de,pla~wlu' en anchura una' en relaCIn a los otras.
El centro de cruce de las vendas se sita por detrs del eje de nexoextensin de la rodilla .
Por consiguiente, la limitacin de la rotacin externa de la rodilla consiste

en colocar el fmur en rotacin externa y en estabilizar su rotacin interna sobr(( la tibia, estando el pie apoyado; esto determina el sentido de arrollamiento
de la tira.
Para controlar eficazmente el valgo de la rodilla es necesario utilizar un sistema que establezca un apoyo sobre la cara interna y un contraapoyo sobre las
caras externas del muslo y de la pierna. Para obtener una accin eficaz es necesario establecer brazos de palanca importantes.
La tira de tejido inextensible se aplica muy arriba sobre la cara interna del
muslo; se dirige inmediatamente hacia abajo y atrs, cruza la cara posterior
del muslo, y despus la cara interna de la rodilla; se prosigue sobre la pierna,
en donde cruza la cresta tibia! anterior y termina sobre la cara externa en la
regin distal (fig. 74).
80
A PLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
FI G. 73.
Esguince interno de la rodilla. Las vendas que sujetan las Liras activas , a uno
Extensoplast.
y otro lado de la rodilla, se realizan preferentemente con
APLICACIONES PR ACTICAS E N TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
81
Estas tiras realizadas con Strappal permiten de esta forma reducir las solicitaciones en rotacin externa y en valgo.
Si la limitacin de los ltimos grados de extensin de la rodilla se comprueba que es algo insuficiente, siempre es posible aumentarla desplazando el paso
de la tira inextensible muy ligeramente por detrs del eje virtual de llexoextensin.
Esta tira de estabilizacin del valgo y de la rotacin externa de la rodilla
puede duplicarse para obtener mayor eficacia; conviene sujetarla inmediatamente, en particular a un lad y otro de la interlnea articular de la rodilla, para
evitar que se despegue y/o se enrolle sobre s misma .
El mismo tipo de vendaje funcional puede realizarse con finalidad preventiva, siendo en .este caso la correccin en los planos frontal y transversal menos
importante.
ESGUINCE EXTERNO DE LA RODILLA
En el caso de un esguince del ligamento lateral externo de 1. rodilla, puede realizarse un vendaje similar al anterior, pero colocado sobre la cara externa del
miembro inferior. Los detalles de la confeccin del vendaje estn en funcin
de los objetivos teraputicos buscados.
VENDAJE MUSCULAR COMPRESIVO DEL MUSLO

F1G. 74. Esguince interno de la rodilla.
La tira estabilizadora de la rotacin externa y
del valgo de la rodilla est representada en gris
oscuro; las vueltas sobre las caras externa del
muslo y de la pierna se representan en pun teado. Esta tira estabilizadora se realiza con
tejido inextensible Strappal.
Esta tira, de entrada, debe adherirse sobre el segmento crural, colocado pasivamente en rotacin interna gracias a la a,ccin de traccin ejercida sobre la
venda; antes de aplicarla sobre la cara interna de la rodilla, el terapeuta corrige
el varo, ejerciendo presin contra la cara externa del muslo, por ejemplo con
su hombro.
Este vendaje funcional est indicado al reemprender las actividades fsicas despus de un accidente muscular; est destinado a comprimir razonablemente los
msculos del muslo, a fin de aumentar a la vez la percepcin muscular y el
confort psicolgico del sujeto. Este vendaje adhesivo se recomienda por su accin propioceptiva; no debe causar trastorno circulatorio.
La primera tira se coloca por su porcin media sobre la cara posterior del
segmento crural en su extremo distal. El cabo interno contornea la cara interna
del muslo para asentarse sobre la cara anteroexterna, mientras el cabo externo
contornea la cara externa del muslo para asentarse sobre la cara anterointerna
(fig. 75).
Multiplicamos el nmero de tiras, que se acabalgan parcialmente sobre su
anchura (fig. 76). Es necesario sealar que este vendaje se realiza de la parte
distal hacia la parte proximal. No debe existir compresin vascular.
Es posible realizar un vendaje similar en el perodo postraumtico inicial
con la intencin de limitar los derrames lquidos. Para ello conviene. no aplicar directamente sobre la piel las tiras de Tensoplast Sport, para lo cual se
aislar sta previamente con Tensaban.
83
APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMA70LOGIA DEL DEPOKTE
82
La importancia de la limitacin muscular en alargamiento est en funcin del
estiramiento previo de las bandas elsticas.

Tomemos como ejemplo un sujeto en perodo de reeducacin despus de
una rotura parcial de los isquiotibiales. Decidimos realizar este vendaje con tejido elstico con vistas a una actividad funcional: la marcha.
Los isquiotibiales se colocan en posicin acortada, la cadera en extensin
y la rodilla en flexin (fig. 77). El vendaje adhesivo debe impedir la hiperflexin de la cadera y eventualmente resistir la extensin de la rodilla.
FIG . 75. Colocacin de la primera tira activa por su porcin media sobre la cara posterior del muslo.
Los dos cabos, interno y externo, son rebatidos simtricamente

sobre la cara anterior.
FIG. 77. Insuficiencia activa de los isquiotibiales: cadera en extensin, rodilla en flexin.
Entrecruzamiento y superposicin parcial de las

diferentes vendas con la finalidad de realizar un <<compresor muscular.
FIG . 76.
TIRN-DESGARRO DE LOS ISQUIOTIBIALES.

LIMITACIN DE LA TENSIN MUSCULAR
Y/0 COLOCACIN EN INSUFICIENCIA ACTIVA
El vendaje adhesivo se propone limitar ms o menos la tensin de las fibras

musculares a fin de evitar la agravacin de la lesin y favorecer la cicatrizacin.
La primera tira se coloca en su mitad sobre la cara anterior del muslo, en

parte ms proximal. Se determinan as dos cabos, uno interno y otro externo. El cabo externo se rebate sobre la cara externa del muslo, cruza el glteo
derecho para ir a fijarse sobre la espina ilaca anterosu'perior izquierda. El
cabo interno cruza la cara interna del muslo, el glteo derecho y se fija en la
espina ilaca anterosuperior derecha (fig. 78). Una segunda y aun una tercera
tira se colocan de la misma forma superponindose por la mitad de su anchura.
Cuando se pide al sujeto que realice una flexin de la cadera, sta se ve contrariada por la contencin que se ha realizado (fig. 79). Hay que terier en cuenta que no deben colocarse la parte media de las diferentes tiras demasiado'
proximalmente sobre la cara anterior del segmento crural, con la finalidad de
tener un mejor brazo de palanca.
Debemos hacer todo lo posible para realizar correctamente esta primera etapa
del vendaje, que limita eficazmente el alargamiento de los msculos isquiotibiales, limitando la flexin de la cadera.
i~.
84
FIG. 78.
Colocacin de las diferentes tiras que limitan la flexin de la cadera.

FIG. 80.
Colocacin de los anclajes: crural distal y

proximal y distal de la pierna.
!1
11
Obsrvese la posicin descendida de las

vendas sobre la cara anterior del muslo y el apoyo
sobre las crestas i/iacas.
FIG . 79.
Si existe un hematoma o equimosis en la cara posterior del muslo, la zona

debe aislarse con Tensaban.
Esta primera parte del vendaje funcional adhesivo puede ser completada
por un vendaje suplementario que interese la rodilla. Este vendaje funcional
puede ser colocado:
- bien sea para mantener los isquiotibiales en una posicin ms acortada; por
esto la extensin final de la rodilla est limitada;
- o para resistir progresivamente la extensin de la rodilla que no est realmente limitada; es~o permite controlar progresivamente el alargamiento muscular e incitar al sujeto a aumentar la vigilancia.
Un anclaje se coloca en la parte distal de la pierna; dos suplementarios
pueden situarse por encima y por debajo del hueco poplteo, que puede ser
protegido con Tensaban o con Tensaplast Sport T (fig. 80).
La primera tira se coloca en su inicio sobre la cara anteroexterna del segmento crural, cruza la cara posterior de la rodilla y termina sobre la cara posteroiriterna de la pierna (fig. 81).
FIG. 81.
Colocacin de la primera tira que pontea

por encima el hueco poplteo.
Se coloca una segunda tira que cruza la primera (fig. 82). sta, parte de
la cara posterointerna del segmento crural, cruza la cara posterior de la rodilla
y termina sobre la cara externa de la pierna. Estas dos tiras resisten o limitan
la extensin completa de la rodilla en funcin de la tensin con la que se coloquen.
85
86
APLICACIONES PR CTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL DEPORTE
Colocacin de la segunda tira que cruza la

primera a la altura del hueco poplfteo.
FIG. 82.
APLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOLOGiA DEL DEPORTE
87
Cuando el vendaJe est terminado, el sujeto debe iniciar la marcha sin excesivas molestias (fig. 84). En funcin de la gravedad de la lesin y del estado
de regresin en que se encuentre, la limitacin puede ser ms o menos severa.
Son la tensin de las vendas y su naturaleza los que regulan la libertad de los
movimientos permitidos. Varios vendajes del mismo gnero pueden realizarse
para el cuadriceps.
FIG. 84. Vendaje en dos partes que ....

lenta limitar el alargamiento de los msculos isquiotibiales; slo la parte proximal
del vendaje asegura una limitacin eficaz.
FIG . 83. Multiplicacin de las diferentes tiras. Obsrvese que las tiras no adhieren a la cara posterior
de la rodilla .
DOLOR DE LA COLUMNA DEL PULGAR

DURANTE EL MOVIMIENTO DE OPOSICIN
Se aplica una tercera tira con la misma direccin de la primera, pero desplandola ligeramente. Despus una cuarta siguiendo la misma direccin que la
segunda pero tambin desplazada. Se solidarizan estas diferentes vendas con
dos espiroideas, una a nivel crural y otra a nivel sural (fig. 83). Si se quiere tensar un poco ms estas vendas, es posible aadir unas circulares por encima y
por debajo de la rodilla con la finalidad de retensar las vendas que pasan en
puente por encima del hueco poplteo.
La definicin de estas lesiones no es clara. El sujeto se duele durante la oposicin forzada del pulgar en direccin al quinto dedo, por ejemplo en el movimiento de prehensin. El vendaje propuesto limita ms o menos este movimiento.
Despus de la preparacin de la piel, se coloca un anclaje a nivel de la mueca. La primera tira se coloca por su porcin media en toda la cara proximal
88
palmar de la primera falange del pulgar. Esto determina dos cabos, uno dorsal
o posterior y uno palmar o anterior (fig. 85). El primer cabo cruza la cara interna de la articulacin metacarpofalngica, pasa por la cara dorsal del primer
metacarpiano, despus se rebate sobre la cara anterior de la mueca, para termina,r en la parte interna del anclaje (fig. 86) . El segundo cabo contornea la
cara externa de la articulacin metacarpofalngica, pasa sobre la cara posterior del metacarpiano, despus sobre la cara dorsal de la mueca para terminar
en la cara posterointerna del anclaje. La resultante de accin de esta primera
tira coloca el pulgar en abduccin. Las vendas adhesivas utilizadas son elsti-
89
cas y la tensin de las Qlismas es proporcional a la limitacin deseada para el

movimiento de oposicin.
Se colocan seguidamente numerosas tiras desplazadas unas respecto a las
otras hacia la extremidad proximal (fig. 87). Estas diferentes vendas se colocan
siguiendo la misma tcnica seguida para la primera tira. Se solidarizan las diferentes tiras colocando una circular superpuesta al anclaje. En este tipo de vendaje realizado con vendas elsticas ningn movimiento est verdaderamente
limitado, slo existe un frenado progresivo del movimiento doloroso localizado en la articulacin trapeciometacarpiana.
01
FtG. 85. Colocacin de la primera tira de Tensoplast Sport cu-
yos cabos se cruzan sobre la cara dorsal de la articulacin metacarpofalngica.
El cabo interno, como el externo, se enrolla sobre el anclaje colocado alrededor de la mueca.
FtG . 86.
FtG. 87.
Multiplicacin de las tiras que cubren la cara dorsal del primer metacarpiano.
El cruce de las diversas uras activas se corresponde con la localizacin de

esta articulacin trapeciometacarpiana. La movilidad metacarpofalngica no
se limita en flexin; sta est tanto menos implicada cuanto ms al fondo del
primer espacio interdigital se coloca la primera tira, estando las otras vendas
desplazadas hacia atrs.
Si es necesario, la articulacin metacarpofalngica puede ser tambin estabilizada en flexin, al mismo tiempo que la trapeciometacarpiana. Para ello, utilizamos de nuevo Tensoplast Sport. Las diversas tiras activas empiezan colocndose ms adelante que para el montaje precedente, por tanto se apoyan en
toda la cara palmar de la primera falange, despus se cruzan sobre la cara
dorsal de la articulacin metacarpofalngica. Las tiras siguientes se colocan ms
atrs y cruzan la cara dorsal de la articulacin trapeciometacarpiana (fig. 88).
Si se desea estabilizar con mucha ms eficacia el movimiento de oposicin
localizado nicamente en la articulacin trapeciometacarpiana, conviene sobreaadir, por encima del vendaje inicial, por lo menos una tira de venda inex-
90
APLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOWGIA DEL DEPORTE
FtG. 90.
91
La estabilizacin en flexin de la ar
ti~ulacin metacarpofalngica se aumenta gracias a la tira de tejido inextensible (representada

en gris) cuyos cabos se cruzan sobre la cara dorsal de la articulacin.
FtG. 88.
La articulacin interfalngica se deja libre.
tensible. sta se coloca en su porcin media sobre la cara anterior y distal del
primer metacarpiano, pasando el cabo interno lo ms al fondo posible del primer espacio interdigital. Los dos cabqs de esta tira se cruzan por delante de la
articulacin trapeciometacarpiana, y despus van a terminar sobre el anclaje
de la mueca (fig. 89). Una segunda tira del mismo tipo puede aumentar la
estabilizacin.
El vendaje funcional se termina seguidamente poniendo numerosas tiras elsticas segn el mismo modelo que en la fase inicial; estas diferentes vendas se
fijan a nivel de la mueca.
De esta forma la columna del pulgar puede estar globalmente estabilizada.
La limitacin de los movimientos de flexin-oposicin de las articulaciones metacarpofalngica y trapeciometacarpiana puede ser controlada especfica e individualmente gracias al tejido inextensible (fig. 91).
FtG. 89. La estabilizacin de la oposicin de la columna del

pulgar se aumenta gracias a la colocacin de la tira de tejido
inextensible (representada en gris) cuyos cabos se cruzan a
nivel de la articulacin trapeciometacarpiana,
FtG. 91. Recubrimiento final con vendas de Tensoplast

Sport; el vendaje realizado de esta manera estabiliza de forma gradual la articulacin trapeciometacarpiana gracias a
las vendas elsticas. La articulacin metacarpofalngica est
limitada en flexin de forma ms importante gracias a una
tira de tejido inextensible (volver a ver la fig . 90).
Si se desea estabilizar con mucha ms eficacia nicamente el movimiento de

flexin de la articulacin metacarpofalngica, debemos recurrir asimismo al tejido adhesivo inextensible. Esta vez la parte media de la tira se aplica, siempre
por encima de las primeras vendas de Tensop/ast Sport, sobre la cara palmar
de la primera falange; los dos cabos se rebaten cruzndose sobre la cara dorsal de la articulacin a limitar; no deben sobrepasar el metacarpiano (fig. 90) .
ESGUINCE METACARPOFALNGICO DEL PULGAR
Lo ms frecuente es que Se trate de un esguince externo. El vendaje preconizado deriva del montaje expuesto anteriormente para estabilizar la flexin de la
articulacin metacarpofalngica. En el caso de esguince externo es necesario
92
limitar la flexin, y asimismo el movimiento de lateralidad, lo cual obliga a

confeccionar un vendaje similar, activo en el plano perpendicular.
Se prepara la piel y se aplica un anclaje a nivel de la mueca. Una primera
tira, apoyada sobre la cara palmar de la primera falange, cuyos dos cabos se
cruzan sobre la cara dorsal de la articulacin metacarpofalngica, permite limitar la flexin. Una segunda tira, asimismo de material adhesivo elstico se
aplica por su zona media sobre la cara interna de la primera falange del pulgar;
Jos dos cabos son inmediatamente rebatidos de forma que se cruzan sobre la
parte externa de la articulacin metacarpofalngica antes de fijarse sobre el anclaje (fig. 92a y b); esta disposicin permite estabilizar el bostezo interno de
la articulacin.
Esta primera parte del vendaje, realizado con Tensoplast Sport , no es
suficiente para asegurar una limitacin eficaz. Con esta finalidad, colocamos
una tercera tira activa, de tejido inextensible, segn el mismo modelo que la
segunda, cuyos extremos se detienen a nivel de la base del metacarpiano (fig.
93). Es posible multiplicar estas tiras desplazndolas ligeramente en anchura.
APLICA CIONES PRACTICA S EN TRA UM A TOLOGJA DEL D'PORTE
93
El conjunto es en seguida recubierto nuevamente por nuevas vendas elsticas. El vendaje se termina solidarizando los extremos de las tiras a nivel del
anclaje de la mueca, colocando si es necesario una venda de sujecin a nivel
de la eminencia tenar (fig. 94).
Es tambin posible, si se quiere aumentar la estabilizacin lateral de la articulacin metacarpofalngica, utilizar vendas de tejido inextensible mucho ms
largas, que se fijan igualmente sobre el anclaje de la mueca.
FIG . 93. Proteccin del bostezo externo de la articulacin metacarpofalngica gracias a una tira
realizada con tejido adhesivo inextensible (representada en rayado).
FIG. 94. Sujecin de las diferentes tiras gracias

a una manopla realizada con Tensoplast Sport
o con Extensoplast. Los extremos de las tiras que
FIG . 92 a y b. Esguince metacarpofalngico del pulgar. Los dos cabos de la primera tira
de Tensoplast Sportse cruzan sobre la cara dorsal de la articulacin (fig. 92a). Los dos
cabos de la segunda tira, asimismo de.Tensoplast Sport'(representada en gris claro), se
cruzan sobre la cara externa de la articulacin metacarpofalngica.
terminan sobre el anclaje de la mueca deben

igualmente ser recubiertos .
94
APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGA DEl DEPORTE:.'
95
TENDINITIS DE LOS EXTENSORES DE LOS DEDOS
Esta afeccin tan particular se encuentra muchas veces entre los practicantes
de esqu de fondo de alto nivel. Presentamos aqu el vendaje realizado para un
solo dedo; es suficiente extender esta realizacin a los otros dedos afectados.
Se coloca un anclaje a nivel de la mueca. El sujeto coloca su mano de forma que el pulpejo de los dedos repose sobre el plano de trabajo. Se coloca la
primera tira en su porcin media sobre la cara palmar del extremo proximal
de la primera falange del tercer dedo. Esto determina dos cabos, uno interno
y otro externo. El cabo cubital contornea la cara interna de la primera falange,
pasa por encima de la cara dorsal de la mano y despus termina sobre la cara
radial del anclaje. La segunda tira contornea la cara radial de la primera falange, cruza la cara dorsal de la mano para terminar sobre la cara cubital del anclaje (fig. 95). La resultante de accin de los cabos de esta primera falange coloca
pasivamente en extensin el tercer dedo y participa en colocar la mueca en
extensin.
F1o. 96. Coloc 1cin de una segunda tira. La fraccin ejercida sobre cada cabo no debe provocar desviacin lateral.
fJG. 97. La lensin de las vendas permile al menos

realizar un movimienro de flexin de la muacarpojalngica y del pulgar.
F1o. 95. Colocacin de la primera tira. Los dos cabos se

cruzan sobre la cara dorsal de la articulacin metacarpofalngica.
De la misma manera se coloca una tira desplazada ligeramente hacia el extremo distal de la primera falange (fig. 96). Esta segunda tira refuerza la accin
de la primera. La tensin de las vendas elsticas se ajusta en funcin de la correccin deseada. Se sujetan las diferentes vendas mediante una tira circular
a nivel de la mueca.
En la prctica deportiva corriente, este vendaje realizado para una tendinitls de los extensores de los dedos debe permitir siempre la flexin de stos
(fig. 97). El retorno de los dedos y la mueca en extensin se hace pasivamente
gracias a las caractersticas de elasticidad de las vendas utilizadas (fig. 98).
fJG. 98. La accin de las vendas vuelve pasivamente en exlensin las arriculaciones metacarpofalngicas y de la mueca.
96
APLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOWGIA DEL DEPORTE
APLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOLOGiA DEL DEPORTE
97
MOVIMIENTO FORZADO DE EXTENSIN

DE LAS METACARPOFALNGICAS
En ciertos deportes, por ejemplo el voleivol, pueden solicitarnos la colocacin

de un vendaje derivado del precedente, a ttulo preventivo. Su finalidad es evitar un movimiento forzado en extensin de una o varias articulaciones metacarpofalngicas.
En este vendaje, los diferentes cabos de las tiras son rebatidos sobre la palma de la mano, para terminar en el anclaje de la mueca. Una venda circular
abierta rodea los cuatro ltimos metacarpianos a fin de solidarizar las tiras.
FIG. 99. Colocacin de fa primera venda siguiendo el eje mayor del dedo que no est en
extensin completa.
ESGUINCE DE LAS ARTICULACIONES INTERFALNGICAS
En los deportes de baln jugados con la mano, como el voleivol o el balonmano, son frecuentes estos accidentes. Al igual que otras patologas tratadas en
esta obra, esta teraputica no es el nico tratamiento utilizado.
Tomemos como ejemplo el esguince interfalngico externo del cuarto dedo
entre la primera y la segunda falange. En este tipo de lesin, es el desplazamiento de la segunda falange hacia el borde cubital el que provoca dolor intenso. El vendaje por consiguiente debe evitar este movimiento, provocando una
puesta en tensin de los elementos capsuloligamentosos a nivel de la articulacin interesada. Es necesario asimismo impedir la extensin total de la articulacin interfalngica, que agrava los fenmenos dolorosos, al aumentar la tensin
ligamentosa. La pequea amplitud de los movimientos a estabilizar impone la
utilizacin exclusiva de tejido adhesivo inextensible.
Una primera tira cubre la cara externa de la primera y segunda falange del
cuarto dedo (fig. 99). Esto no es verdaderamente indispensable, porque su papel corrector es discutible; sin embargo permite visualizar el lado lesionado,
facilitando as la tarea del terapeuta.
La primera tira activa comienza en el extremo proximal de la primera falange, a nivel de la cara dorsal o ligeramente ms hacia dentro. Esta venda cruza
en seguida la cara externa de la primera articulacin interfalngica que entonces se coloca en situacin de correccin, es decir de cierre externo; la tira prosigue en diagonal sobre la cara externa y despus palmar de la segunda falange,
oara terminar sobre la cara interna de la tercera (fig. 100).
Esta primera tira activa se coloca pues de una forma helicoidal en sentido
horario, partiendo de la extremidad proximal hacia la extremidad distal del dedo, cuando el terapeuta est colocado frente al sujeto. La hipercorreccin pasiva del dedo a cargo del reeducador es fundamental para la eficacia de esta
FIG. 100. Colocacin de la primera tira correctora.

Obsrvese el apoyo y el contraapoyo durante la colocacin.
contencin. El terapeuta apoya sus dedos en la cara externa de la primera falange y ejerce con su pulgar un contraapoyo potente a nivel de las caras internas de la segunda y tercera falanges. Esto permite una posicin en acortamiento
de los elementos lesionados. La articulacin interfalngica proximal se coloca
en ligera flexin.
La segunda tira de contencin cruza la primera. Se enrolla en sentido antihorario y debe ser tambin colocada con una hipercorreccin pasiva de la articulacin afectada (fig. 101). Se colocar simtricamente en relacin a la primera
a la cual cruza a nivel del compartimiento externo de la articulacin interfalngica proximal.
As, las dos primeras vendas de correccin se cruzan en correspondencia

con el eje virtual de flexoextensin de esta articulacin, determinando una correccin de tipo cierre del compartimiento externo.
APLICAIONES PRCTICAS EN TRAUMATOWGA DEL DEPOKTE
98
101. Colocacin de la segunda tira de correccin que

cruza la primera sobre la cara externa de la articulacin afecta.
F1G.
FIG.
102.
Acabado del vendaje y solidarizacin con el

dedo homolatera/ a la lesin.
Una tercera, despus una cuarta tira de correccin son aplicadas inmediatamente siguiendo el mismo principio que las dos primeras; sin embargo, stas
estn ligeramente desplazadas hacia la cara palmar del dedo, de forma que la
cruzan ms hacia delante que el eje de tlexoextensin de la articulacin interfalngica proximal; de esta manera sta se mantiene en situacin de flexin permitiendo una mejor fijacin del plano capsuloligamentoso.
Las tiras se sujetan en su lugar gracias a vendas de solidarizacin, circulares
o helicoidales. Se puede aumentar la proteccin solidarizando el dedo afecto
con el dedo adyacente del lado de la lesin; esta sindactilia hace indisociables
los dos dedos (fig. 102). Sin embargo, es posible realizar una sindactilia ms
funcional, autorizando una tlexoextensin parcial de los dos dedos.
SOLIDARIZACIN DE DOS DEDOS
Este vendaje est indicado para solidarizar entre s dos dedos de la misma
mano o dos dedos del pie. Los objetivos de este montaje pueden ser mltiples:
APLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOWGIA DEL DEPOKTE
99
- proteger la recidiva o la agravacin de una lesin capsuloligamentosa enlazndolo al segmento adyacente;

- realizar un tutor que permita una inmovilizacin relativa, por ejemplo en
el caso de una lesin de un dedo del pie;
- solidarizar dos segmentos con la finalidad de que el sano pueda realizar una
automovilizacin del segmento lesionado.
La primera tcnica consiste en juntar dos dedos y ligarlos uno en contacto
del otro a nivel de una o varias falanges (volver a ver la fig. 102). Con mucha
frecuencia, sobre todo a nivel de los dedos del pie, es preferible acolchar con
algodn hidrfilo el espacio comprendido entre los dos segmentos; tal precaucin evita los contactos desagradables y disminuye los problemas de maceracin. Las diferentes tiras se realizan con tejido elstico o inextensible; en general
se prefiere el tejido elstico que es ms confortable.
La segunda tcnica, esencialmente reservada a los dedos de la mano, permite una movilizacin mucho ms importante. En efecto, la solidarizacin estricta de los dedos determina una mano de cuatro dedos, lo cual puede ser
muy perjudicial para la eficacia de ciertas prcticas deportivas: juegos de baln (voleivol, balonmano), presas sobre e~ vestuario (judo). Sin embargo, esta
realizacin asegura un rigor estabilizador menos eficaz que la primera tcnica.
En el caso del esguince lateral de la interfalngica proximal que hemos citado anteriormente (figs. 99 a 102), la sindactilia debe solidarizar el anular al medio. Ambos dedos estn igualmente separados; se enrolla una tira de tejido
inextensible alrededor de la segunda falange del dedo medio y despus, de la
mitad de la anchura de ste, se dirige hacia el anular al mismo nivel; esta venda
contornea la segunda falange del cuarto dedo, y vuelve despus a adherirse sobre s misma, pudindose realizar el recorrido varias veces sin perturbar la circulacin. La anchura de la tira debe adaptarse a la morfologa del sujeto; es
posible entallar la venda situada en el espacio interdigital a nivel de las caras
laterales de los dedos (fig. 103).
0-
FIG. 103. Colocacin de la tira que solidariza transversalmente el tercero y cuarto dedos que estn ligeramente separados
uno de otro.
'
100
A PLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOLOGA DEL DEPOKTE
A PLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOWGA DEL DEPOKTE
La porcin de tejido adhesivo situado en el espacio interdigital es reforzado

en seguida mediante una venda circular que realiza varias vueltas circularmente al eje transversal (fig. 104). Esta sindactilia refuerza la proteccin lateral, aunque permite una disociacin relativa de la flexoextensin de los dos dedos
implicados.
CODO DE TENIS (TENNIS-ELBOW)
FtG. 104. La porcin de tira transversal

comprendida entre los dos dedos solidarizados est reforzada por una venda
adhesiva circular que da varias vueltas perpendiculares al eje longitudinal de la tira
transversal. Este vendaje asegura una estabilizacin interfalngica lateral, permitiendo una relativa independencia de los
dedos sujetos.
REFUERZO DE LAS POLEAS

DE LOS TENDONES FLEXORES DE LOS DEDOS
Este tipo de vendaje est particularmente indicado para la prctica intensiva de

la escalada, que precisa una actividad muy potente de los msculos flexores
de los dedos; en este contexto, las poleas de reflexin de los flexores estn intensamente solicitadas, especialmente las poleas A 2 y A 3
Estas solicitaciones pueden aliviarse gracias a la colocacin de tiras circulares dispuestas a nivel de la primera y segunda falanges; estas bandas son de
tejido adhesivo inextensible con objeto de realizar un esfuerzo eficaz (fig. 105).
Un vendaje funcional adhesivo de este tipo es asimismo recomendable a ttulo preventivo.
FtG. 105. Refuerzo de las poleas de los tendones flexo res de los dedos. Las vendas de tejido adhesivo inextensible deben cortarse de
una anchura adecu.a da para no entorpecer la
movilidad de las articulaciones interfalngicas.
J
1
\.
101
El codo de tenis o epicondilitis del jugador de tenis: este vendaje adhesivo

no tiene la pretensin, como todos los presentados en esta obra, de eliminar
totalmente esta afeccin, sino que se trata nicamente de una ayuda teraputica.
El codo de tenis corresponde a una tendinitis de Jos msculos epicondleos
y ms particularmente de los radiales; estos ltimos son solicitados en la prctica del tenis sobre todo como frenadores durante el golpe de revs. El vendaje
debe sustituir parcialmente la accin muscular, por lo que conviene limitar la
flexin de la mueca y su inclinacin cubital. Sin embargo, es necesario respetar los imperativos funcionales de la prctica deportiva, y con este fin permitir
la colocacin de la mueca en posicin de rectitud.
El antebrazo del sujeto est preparado; un anclaje realizado con Tensoplast Sport HB de 8 cm se dispone a nivel proximal del antebrazo; a fin
de evitar tracciones cutneas desagradables, como una limitacin en la extensin del codo, el vendaje debe ser colocado en extensin y el anclaje debe
presentar una concavidad hacia arriba en la cara anterior del antebrazo.
La mueca es inmediatamente colocada en extensin e inclinacin radial;
se aplica una banda de Tensoplast Sport T o de Extensoplast alrededor de
la mueca para protegerla de toda friccin.
Con finalidad funcional intentaremos disminuir al mximo el grosor de
las vendas aplicadas en la palma de la mano.
La primera tira activa se aplica por su porcin media sobre la cara palmar
de la mano; se trata de Tensoplast Sport HB de 6 cm de ancho. La venda
debe ser colocada ligeramente oblicua hacia arriba y adentro para respetar
la alineacin de las articulaciones metacarpofalngicas.
Es sobre todo necesario no tirar demasiado de la venda durante su aplicacin a nivel de la palma, a fin de evitar la formacin de una mano excabada.
El cabo externo de esta primera tira pasa por el primer espacio interdigital,
cruza la cara posterior de la mano y despus del antebrazo, para terminar sobre
la cara interna del anclaje proximal (fig. 106).
El cabo interno que contornea la eminencia hipotenar, es rebatido sobre la
cara dorsal de la mueca y del antebrazo para terminar despus sobre la cara
externa del anclaje proximal (fig. 107).
El primer cabo debe colocarse con una tensin ms elevada que el segundo.
Esto permite obtener una inclinacin radial asociada a la extensin de la mueca. Hay que sealar que Jos dos cabos no modelan la posicin de extensin
de.Ja mueca, pero pasan en puente por encima.
Se coloca inmediatamente una segunda tira activa siguiendo el mismo modelo que la primera, pero ligeramente desplazada. Se sujeta el conjunto del vendaje mediante dos tiras espiroideas colocada.s a nivel proximal y distal del
102
APLICACIONES PRACTICAS EN TRA UMATOWGA DEL DEPORTE
103
FIG. 106. La primera tira se coloca por su porcin media en la palma de la mano; el primer cabo cruza el primer espacio interdigital y despus es rebatido sobre el anclaje antebraquial proximal. La mueca est en posicin de extensin e inclinacin radial.
FIG. 108.
FIG. 107.
Colocacin del segundo cabo que cruza el primero en el dorso de la mueca.
antebrazo (fig. 108). La venda espiroidea permite asimismo retensar el conjunto del vendaje aplicando las tiras sobre la cara posterior de la mueca.
El ajuste de la tensin de las vendas permite limitar de forma precisa la
nexin de la mueca. Cuando se utilizan vendas adhesivas elsticas, esta flexin puede muchas veces resultar an posible; se vuelve a la extensin pasivamente gracias a la elasticidad de las vendas (fig. 109). La inclinacin radial
subsiste gracias a la mayor tensin de los cabos externos.
Este vendaje no entorpece la funcin de la mano por el hecho de que las
vendas se anclan a nivel de la cabeza del segundo y del quinto metacarpianos
(fig. 110). Esto evita la desviacin cubital del ndice y radial del meique. A
veces es necesario tambin dejar libre el pliegue palmar dis~al de flexin metacarpofalngica.
Multiplicacin de tiras y acabado del vendaje.
FIG. 109. La utilizacin de vendas elsticas permite controlar con precisin la libertad permitida de flexin de la muffeca.
Este vendaje funcional permite proseguir la prctica del tenis, pero naturalmente a un menor nivel.
El codo de tenis puede asimismo intensificarse como consecuencia de fenmenos vibratorios consecutivos a la percusin de la pelota por la raqueta.
Al igual que para la periostosis y/o periostitis tibia), el mecanismo de accin
del vendaje se propone amortiguar las ondas vibratorias que solicitan la insercin tendinoperistica.
104
APLICACIONES PRCTICAS EN TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE
105
Una segunda venda, asimismo circular, se aplica a nivel de la mueca por

debajo de las estiloides radial y cubital (fig. 102).
Generalmente estas tiras se colocan por encima del primer vendaje descrito
para la tendinitis de los msculos radiales.
FIG. 110. Las uros situadas sobre la palma se colocan sin ser estiradas a fin de no
perturbar la funcin de la mano; el extremo distal de las vendas debe respetar el
pliegue palmar distal de flexin de las articulaciones metacarpofalngicas.
Este vendaje, si se asocia al precedente, debe confeccionarse siempre en segundo Jugar, por encima del primero, a fin de poderlo retirar sin quitar la totalidad del montaje. En efecto, la banda de amortiguacin vibratoria, tal como
hemos sealado en su aplicacin a nivel de la pierna, debe hacerse nicamente
durante la prctica deportiva, so pena de provocar trastornos circulatorios.
Se coloca una primera banda circular a nivel del cuello del radio por debajo
de la cabeza. Debe apretarse razonablemente y no provocar obstculo circulatorio (fig. 111).
FJG. 112. Venda circular de la mufleca colocada justo por encima de la estil01des radial
y cubital.
INESTABILIDAD DE LA MUECA
Ciertos sujetos estn a veces molestos por un control ineficaz de la mueca durante sus actividades deportivas. La explicacin de este fenmeno no nos parece
clara. En la prctica esta situacin parece mejorarse mediante la colocacin de
una venda circular, periarticular (volver a ver fig. 112). sta est colocada
de forma que comprima la cpsula y los tendones periarticulares, sin provocar
trastorno vascular. Entonces el sujeto describe una sensacin de seguridad, de
comodidad y de mayor eficacia. Esto puede explicarse por la accin propioceptiva debida a la tensin de la venda.
TENDINITIS DE LOS RADIALES

FIG. 111. Si esta venda se aplica a la piel es
preciso comprobar que su colocacin no dificulta la extensin del codo.
Es una afeccin encontrada frecuentemente en la prctica deportiva. El dolor

;e localiza en el tercio medio de la cara posteroexterna del antebrazo. El vendaje -funcional es idntico al que hemos descrito en la primera parte del vendaje
preconizado para el codo de tenis (figs. 106 a 110).
106
107
ESGUINCE MEDIOCARPIANO POSTERIOR
En este tipo de lesin, el sujeto sufre al realizar la flexin de la mueca, movimiento que es necesario limitar ms o menos en funcin de la patologa.
El vendaje preconizado es idntico al propuesto inicialmente para la epicondilitis (vanse las fi~s. 106 a 110). As la mueca es llevada en extensin con
o sin inclinacin ragia!'. La realizacin prctica puede simplificarse utilizando
cuatro tiras activas sirriples, empezando todas en la cara palmar de la mano,
mejor que dos dobles que presenten cada una un cabo externo e interno; sin
embargo esta disposicin presenta el inconveniente de provocar un importante
espesor en la palma de la mano.
Colocacin del primer anclaje. Es

preferible colocar el codo en posicin de flexin pronunciada y no estirar las vendas, lo
cual evita la formacin de pliegues.
FJG. 113.
CODO DOLOROSO DURANTE LA EXTENSIN FORZADA
Ciertos deportistas, como los porteros de balonmano, se quejan muchas veces

de dolores en la cara posterior del codo, al realizar la detencin del baln. Esto
puede explicarse por el choque repetido y violento del pico del olcranon en
la foseta olecraniana. En efecto, el portero de balonmano raramente bloca la
pelota con ambas.manos; la golpea con la mano o el antebrazo en un gesto
rpido de aduccin horizontal, estando el codo ligeramente flexionado. El choque con el baln provoca una hiperextensin pasiva violenta.
Un mecanismo similar puede encontrarse en ciertos jugadores de voleivol
durante la recepcin del remate del adversario sobre los dos antebrazos con los
codos en extensin, segn la tcnica de manchette.
El vendaje adhesivo propuesto tiene como objetivo limitar los ltimos grados de extensin, gracias a la puesta en tensin progresiva del conjunto del
vendaje realizado con vendas Tensop/ast Sport.
Se coloca el codo en hipercorreccin, es decir en flexin pronunciada. Se
colocan dos anclajes, uno humeral y otro antebraquial. La primera tira parte
de la cara externa del hmero, cruza el pliegue anterior del codo sin modelar
el relieve anatmico y viene a terminar sobre la cara interna del antebrazo
(fig. 113).
La segunda tira cruza la primera (fig. 114). Parte de la cara interna del hmero para terminar en la cara externa del antebrazo. La traccin ejercida sobre
las vendas ser poco importante para evitar de esta forma la formacin de pliegues. La eficacia del vendaje en este caso se debe a la posicin de partida en
hipercorreccin.
En el punto de convergencia, las bandas no se apoyan sobre la cara anterior
del codo, sino que la saltan en puente. Con el fin de aumentar la comodidad
FJG. 114. Colocacin de la segunda venda. El

sujeto tiene el antebrazo colocado en ligera supinacin.
FJG. 115. Las dos tiras se cruzan a la altura del plie!(uc de flexin del codo: el valor inicial de la flexin y la tensin impuesta a las vendas permite regular el grado de estabilizacin.
1"
108
del paciente es posible forrar la cara anterior del codo con Tensoban o con
Tensoplasf Sport T; de esta forma el plano cutneo queda protegido de la
aplicacin directa del tejido adhesivo.
A fin de evitar tracciones cutneas muy desfavorables en la cara interna del
hmero, antes de aplicar las vendas es preferible rechazar la piel hacia el hueco
axilar (fig. 115).
Se termina el vendaje poniendo vendas en espiral abierto a nivel braquial
y antebraquial (fig. 116). El conjunto del vendaje puede retensarse colocando
circulares prximas al pliegue del codo.
Cuando se solicita al paciente que efecte la extensin del codo, no puede
realizarla completa. La regulacin de los ltimos grados de extensin se ajusta
por la posicin de partida en hipercorreccin y por la tensin de las vendas.
FIG. 116. Multiplicacin de las tiras y acabado

del vendaje. El conjunto del vendaje puede retensarse colocando otras dos vendas de sujecin justo a un lado y otro del pliegue del codo.
FIG. 117.
Limitacin pasiva de la extensin del codo mediante una puesta en tensin progresiva de las vendas.
109
TENDINITIS DISTAL DEL BCEPS
Puede proponerse para esta afeccin un vendaje funcional similar al anterior.

La colocacin de las tiras a nivel antebraquial puede desplazarse ms proximalmente. La traccin ejercida sobre la pri.mera y la tercera tira debe ser ms
importante a fin de inducir una accin de supinacin marcada.
ESGUINCE ACROMIOCLAVICULAR
Es una afeccin que se presenta con frecuencia en traumatologa deportiva del

rugby, gimnasia, balonmano, judo, voleivol, esqu...
Los esguinces benignos y en ocasiones las subluxaciones son buenas indicaciones para la aplicacin de un vendaje funcional. Sin embargo, ste debe ser
realizado imperativamente con tejido inextensible a fin de asegurar una estabilizacin real.
El vendaje tiene por objetivo la reduccin y la estabilizacin de la articulacin acromioclavicular. El sujeto coloca el brazo en abduccin desplazndolo
ligeramente hacia delante (fig. 118). De esta forma el brazo puede colocarse
segn el plano del omplato. La importancia de la abduccin es proporcional
al esfuerzo deseado de reduccin.
Se colocan dos anclajes de Tensoplast Sport HB. Uno sobre la extremidad inferior del hmero del lado de la lesin, y otro colocado transversalmente en relacin con el hemicinturn escapular contralateral (fig. 119). Sobre
la articulacin acromioclavicular colocamos un objeto no contundente, que
sea resistente a los esfuerzos de presin. Corrientemente utilizamos goma, material que presenta ambas ventajas; es tambin posible confeccionar un taco
de cartn recubierto con esparadrapo.
Es necesario vigilar el emplazamiento correcto de este taco que debe apoyarse sobre la clavcula, un poco por dentro de la articulacin acromioclavicular, en previsin de un deslizamiento hacia fuera cuando se desciende el brazo.
De ninguna manera el apoyo debe recaer sobre el acromion, en cuyo caso el
vendaje sera totalmente ineficaz para reducir la subluxacin.
La primera tira, longitudinal, parte del hombro contralateral apoyndose
sobre el anclaje. Pasa por la base del cuello, cruza por la goma colocada sobre
la articulaci.n acromioclavicular, desciende a lo largo del hmero y termina
sobre el anclaje humeral (fig. 120). Es necesario vigilar que esta tira longitudinal no ascienda demasiado sobre el raquis cervical, a fin de no limitar la flexin del codo. Con esta precaucin, es preferible frecuentemente pedir al paciente
una ligera flexin del raquis cervical.
110
111
FIG. 120. Colocacin de la primera tira

que no arrastra en ningn sentido la piel
de la cintura escapular.
FIG . 118. Representacin de la situacin de

la articulacin acromioclavicular y posicin
del sujeto.
FIG . 121. Colocacin de la venda transversal. Las dos tiras estabilizan la goma colocada sobre la articulacin acromioclavicular.
\
FIG. 119.
Colocacin de anclajes y emplazamiento sobre la articulacin acromioc/avicular del objeto que la desplaza ligeramente hacia dentro.
No es necesario modelar la venda sobre las caras laterales del taco; bien al
contrario, la tira debe cruzarlo en puente de forma tensa; es precisamente esto
lo que condiciona la eficacia de la reduccin final.
La tira transversal parte de la cara anterior del tronco, cru_za la tira longitudinal cavalgando sobre la goma y despus se rebate hacia atrs en el dorso
(fig. 121). Estas dos tiras mantienen el objeto colocado sobre la articulacin
acromioclavicular.
Sin embargo, es necesario sealar que slo la tira longitudinal es activa; la

transversal evita que esta ltima se luxe hacia delante o hacia atrs. Por este
hecho no siempre es til colocar sistemticamente una transversal despus de
cada tira longitudinal.
Sucesivamente se multiplica el nmero de tiras longitudinales y despus las
transversales, desplazndolas ligeramente unas en relacin a las otras (fig. 122).
Al colocar las diferentes tiras transversales, es necesario tener la precaucin de
no ponerlas todas de delante hacia atrs o de atrs hacia delante. Es necesario
alternarlas, a fin de evitar que la piel sea estirada completamente de un lado,
lo cual es muy desagradable para el paciente.
112
APliCACIO NES PRACTI CA S EN TRA UMATOLOGA DEL DEPORTE
Multiplicacin de las diferentes vendas

que recubren el objeto.
Los extremos de las tiras longitudinales no desbordan
los anclajes.
FIG . 122.
APLICACIONES PRA CTICAS EN TR A UMATOLOGA DEL DEPORTE
ll3
bies, ejercen, por medio de la goma, una fuerza de presin vertical de arriba
hacia abajo sobre la articulacin acromioclavicular.
Esta fuerza de presin es proporcional al valor de la abduccin proporcionada al hombro al inicio. Una abduccin demasiado importante engendra solicitaciones cutneas excesivas que seguidamente se hacen insoportables al
paciente. En la posicin de llegada, el sujeto debe encontrarse con el brazo a
lo largo del cuerpo, en situacin casi natural, lo cual evita suspender completamente el miembro superior de las tiras longitudinales.
Es evidente que este vendaje funcional es nicamente activo cuando el sujeto deja que cuelgue su brazo a lo largo del tronco. Con esta finalidad es posible
asociar este vendaje al que comprende el conjunto del miembro superior introducido en un manguito de gnero de punto, tal como lo describiremos en la
segunda parte de la obra; este montaje impone la buena posicin del brazo.
A veces la traccin cutnea ejercida a nivel del brazo es difcilmente soportable, lo que obliga a prolongar las tiras activas longitudinales, a fin de que
agarren la extremidad proximal del antebrazo, estando el codo flexionado a 90;
esta disposicin proporciona un apoyo seo ms confortable, pero obliga amantener el codo flexionado, lo cual obliga a asociar un vendaje no adhesivo realizado con gnero de punto tubular.
Las diversas tiras longitudinales deben repartirse armnicamente sobre el

mun del hombro para no entorpecer la articulacin glenohumeral en rotacin interna o externa.
Las diferentes tiras longitudinales se solidarizan por circulares abiertas o
espiroideas situadas a nivel de los anclajes (fig. 123). Cuando el sujeto Jleva
su miembro superior a lo largo del tronco, las tiras longitudinales inextensi-
Posicin de eficacia del vendaje.

ste debe ser soportado por el paciente.
FIG . 123.
FRACTURA DE COSTILLA
La movilizacin costal durante los movimientos respiratorios provoca dolor e

impotencia funcional. El vendaje funcional pretende limitar la amplitud de estos movimientos.
Las tiras activas utilizan vendas de Tensoplast Sport que se aplican durante un tiempo espiratorio; el vendaje funcional debe restringir la movilidad
de los arcos costales afectados y en este sentido la estabilizacin mejora si
se realiza con la parrilla costal encogida. Para lograr una mejor eficacia es
preferible adoptar una disposicin circular de las vendas alrededor del trax,
a fin de no estar molesto por la movilidad importante del plano cutneo.
La primera tira, realizada con Tensoplast Sport . HB de 6 cm de ancho;
se aplica por su porcin media sobre la parte ms externa del hemitrax lesionado, a nivel del arco costal lesionado. Cada cabo es aplicado inmediatamente en direccipn al otro hemitrax, siguiendo y respetando la oblicuidad de
las costillas (fig. 124).
Se aplican, siguiendo un mismo modelo, una segunda y despus una tercera venda, desplazadas a un lado y otro de la primera.
114
APLICACIONES PRCTICAS E.l\.' TRAUMATDI.Qr;l ,1 nn lJt.PORFE
~'""-
)
CAPTULO V/1
F1G . 124. A nivel del hemitrax lesionado las ti-
ras de Tensoplast Sport deben seguir la direccin de los arcos costales; las vendas se colocan
de forma circular a fin de determinar una compresin eficaz
EN REEDUCACIN
Como ya hemos dicho en el captulo precedente, los vendajes funcionales adhesivos que proponemos en esta parte pueden enriquecerse con algunas de las
tcnicas antes descritas e inversamente.
Los diversos vendajes propuestos en el campo de la reeducacin no constituyen ms que una parte del tratamiento a realizar; se trata de una teraputica
coadyuvante.
Una vez ms, repetir que los vendajes propuestos no tienen valor de referencia absoluta; deben abordarse con reflexin y puede modificarse su realizacin segn las necesidades prcticas.
1
DEFORMIDAD EN EXTENSIN DEL PRIMER DEDO DEL PIE
En ciertas afecciones neurgenas de origen central, por ejemplo en la hemipleja, ciertos sujetos espsticos presentan una deformidad en extensin del primer dedo del pie. Esto dificulta considerablemente la introduccin del pie en
el calzado y crea trastornos ortopdicos y cutneos.
Por analoga con el vendaje funcional descrito para la tendinitis del extensor propio del primer dedo del pie (captulo VI), es posible realizar un vendaje
en el que las tiras se rebatan sobre la cara plantar del pie. Esto coloca el primer
dedo en posicin normal.
HALLUX VALGUS
Este vendaje funcional adhesivo, puede colocarse principalmente en dos casos:

- colocacin en el postoperatorio con el fin de ayudar al mantenimiento de
la correccin lograda por el cirujano o de protegerla;
116
APLICACIONES PRCTICAS EN REEDUCACIN
- colocacin en una persona que sufre como consecuencia de esta deformidad. En este caso, el vendaje adhesivo se propone aliviar al paciente y evitar
una agravacin demasiado rpida. Debe tener~e en cuenta que este vendaje nicamente es eficaz si el hallux valgus no es rgido. Para comodidad del paciente,
realizamos un vendaje adhesivo elstico.
Se coloca un anclaje mediotarsiano lo ms atrs posible. La primera venda
(fig. 125) pasa por el primer espacio interdigital. Su porcin media se aplica
sobre la cara externa del primer dedo. Esto determina dos cabos, uno superior
o dorsal y otro inferior o plahtar. El cabo superior se rebate sobre la cara dorsal del primer dedo, cruza la cabeza del primer metatarsiano y despus viene
a fijarse bajo el pie. El cabo plantar cruza la cara inferior del primer dedo,
la cara interna de la cabeza del primer metatarsiano y despus se rebate sobre la
cara interna del pie.
FIG. 125.
Colocacin de la primera tira; los ex

Iremos de la venda no desbordan el anclaje que
se coloca muy hacia atrs.
Los dos cabos de esta primera tira activa deben cruzarse a la altura del eje
virtual de flexoextensin de la articulacin metatarsofalngica.
A fin de no crear una constriccin del primer dedo y para no provocar un
trastorno circulatorio, es necesario cortar ligeramente los orilles ms tensos.
Se coloca siguiendo una misma disposicin una segunda tira, desplazndola ligeramente en anchura en relacin con la primera (fig. 126). Se termina el
vendaje colocando una banda circular abierta que sujeta los extremos de los
cuatro cabos.
Con la finalidad de reforzar la accin correctora en aduccin del primer
dedo, conviene colocar una venda suplementaria circular lo ms distal posible
que rodee los metatarsianos. Esta tira permite estabilizar el primer metatarsiano, evitando as una compensacin de ste en aduccin. En la medida de lo
posible esta venda, que realiza una compresin de las cabezas metatarsianas,
debe colocarse antes que las tiras activas que se apoyan sobre el primer dedo.
117
FIG. 126. Multiplicacin de las tiras y aca

bado del vendaje colocando un cerclaje de estabiliwcin sobre los extremos de las vendas.
FIG. 127. El centro de entrecruzamiento de

los diferentes cabos corresponde al eje deflexoextensin del primer dedo del pie, lo cual
provoca nicamente una aduccin.
Este vendaje permite una aduccin eficaz del primer dedo (fig. 127). Es necesario vigilar en este sentido que el entrecruzamiento de los dos cabos de cada
venda se realice a nivel de la cara interna de la cabeza del primer metatarsiano.
En efecto, un desplazamiento de este punto de cruce hacia la cara dorsal o hacia la cara palmar engendra una extensin o una flexin del primer dedo.
A veces existe una rotacin asociada, interna o externa, de la primera falange; sta puede corregirse gracias a una tira suplementaria que refuerza asimismo la correccin de la aduccin. La venda es aplicada como uno de los dos
cabos de la tira correctora inicial; el extremo se arrolla alrededor del primer
dedo, en un sentido o en otro, despus cruza el eje de flexoextensin de la articulacin metacarpofalngica antes de ser rebatido sobre el anclaje.
METATARSUS VARUS
Se preparan los. tegumentos, es decir se desengrasan y embadurnan con varias

capas de Tensospray.
APLICACIONES PRCTICAS EN REEnVCACIN
118
Las vendas utilizadas son preferentemente inextensibles en el sentido de

la longitud, a fin de asegurar una tensin eficaz. Sin embargo, es muy agradable utilizar Tensoplast Sport transversal (en sentido contrario), que es inextensible en longitud, pero elstico en anchura; esto permite un mejor modelado de los relieves y reduce de forma sensible los riesgos de compresin vascular.
La anchura de las tiras debe adaptarse a la morfologa del nio.
La colocacin del anclaje no es verdaderamente necesario; visto el tipo
de montaje es preferible realizar una envoltura en Tensaban. Es asimismo
posible colocar un primer paso de tiras realizadas con Tensoplast Sport HB;
esto permite aumentar la comodidad.
La primera tira activa se aplica sobre la cara interna de la parte distal del
primer metatarsiano. Pasa por encima del pie y se dirige oblicuamente hacia
el estiloides del quinto metatarsiano, al cual cruza antes de pasar bajo la planta
del pie (fig. 128); antes de aplicar la tira entre las dos referencias metatarsianas,
es necesario insistir sobre la correccin manual efectuada mediante un apoyo
y un contraapoyo. La venda es en seguida prolongada bajo la planta del retropi, desemboca sobre su borde interno, despus remonta en diagonal sobre la
cara interna del calcneo, para terminar en la parte posterior del taln (fig. 129).
APLICACIONES PRACTICA::> l:.'N REEDUCACIN
119
La segunda tira activa se aplica asimismo sobre la cara interna de la parte

ms anterior del primer metatarsiano; ste recubre a este nivel la primera tira.
Esta segunda venda pasa oblicuamente bajo la planta del pie y despus cruza
el borde externo a nivel de la estiloides' del quinto metatarsiano (fig. 130); se
prolonga en seguida sobre la cara externa del calcneo, para terminar en la parte posterior y recubrir el final de la venda precedente (fig. 131).
Las vendas se multiplican tanto como sea necesario.
De esta forma, la eficacia de este vendaje descansa sobre un sistema de apoyos
y contraapoyos. Es tambin posible en vez de colocar dos tiras activas, colocar
una sola, aplicada por su porcin media sobre la cara interna del primer metatarsiano, determinando dos cabos, uno dorsal y otro plantar.
En las formas menores, es posible utilizar Tensoplast Sport para confeccionar las diversas tiras.
F1G. 130. La segunda tira activa comienza igualmente

a nivel de la cabeza del primer metatarsiano, pero inmediatamente cruza la cara plantar del pie para dirigirse hacia la esti/oides del quinto metatarsiano.
FIG. 128.
Metatarsus varus. Colocacin de la primera tira activa comenzando a nivel de

la cabeza del primer metatarsiano, y cruzando la estiloidcs del quinto.
FtG. 129. La primera tira activa cruza la estiloides del

quinto metatarsiano, pasa bajo la planta del pie oblicuamente y despus se aplica sobre la cara interna del calcneo, para terminar sobre su cara posterior.
F1G. 131. La segunda tira activa que parte de la planta

del pie, despus de cruzar el borde externo, se dirige en seguida sobre la cara externa del calcneo terminando en
la cara posterior de ste.
Al igual que al colocar la primera tira activa, es necesario vigilar muy especialmente la correcta realizacin de
los apoyos y contraapoyos correctores. Las tiras se multiplican y despus se sujetan en su lugar.
120
PIE ZAMBO EQUINOVARO
Hemos decidido mostrar la tcnica de solidarizacin del pie a la frula de Denis Browne.
Se desengrasa la piel del nio, se embadurna con Tensospray y despus se
recubre con Tensaban, lo cual libera de la confeccin de anclajes.
Las vendas adhesivas utilizadas deben ser inextensibles en el sentido de
la traccin; con esta finalidad utilizaremos Tarpal de 2 cm de ancho o Tensoplast Sport transversal cortado en una buena anchura. No es deseable utilizar tejido elst ico para corregir eficazmente una deformidad como el pie zambo congnito equinovaro.
La primera etapa pretende fijar el pie sobre la placa; para esto pueden utilizarse varias tcnicas. El borde interno del antepi se sita completamente en
el borde interno de la placa; cnando la aduccin del antepi es importante, es
aconsejable colocar el conjunto del pie ligeramente oblicuo, de manera que el
taln desborde un poco por dentro la parte posterior de _la frula de Denis
Browne.
La primera tcnica de fijacin del antepi, la ms sencilla y la ms extendida, consiste en enrollar helicoidalmente una venda desde la ralz de los dedos
hasta el pliegue anterior de flexin del tobillo; los dedos deben aplicarse bien
planos sobre la placa y la cabeza del primer metatarsiano no debe desplazarse
del plano de la frula de Denis Browne. Clsicamente la venda nace bajo la
parte interna de la placa, cruza su borde interno, se aplica sobre la cara dorsal
del pie, cruza su borde externo y despus prosigue oblicuamente en hlice hacia
atrs, hasta. su terminacin (fig. 132).
Sin embargo, es posible optar por una aplicacin que se realiza mediante
un enrollado en un sentido opuesto, lo cual permite una mejor adaptacin del
primer radio.
FtG . 132. Pie zambo equinovaro. Fijacin del antepi sobre la frula de Denis
Browne. La venda debe mantener adecuadamente el antepi fijado sobre la placa y
muy particularmente el primer radio. La
envoltura previa del pie con Coverplast no
se representa aqu.
121
La segunda tcnica d,e fijacin del antepi sobre la placa de Denis Browne
utiliza una tira adhesiva inextensible que consta de dos partes; la venda se alarga gracias a un pequeo fragmento suplementario de esparadrapo adherido algunos centmetros sobre su extremo, cara adhesiva contra cara adhesiva. El
extremo de esta tira as constituida se aplica, a nivel del pequeo fragmento
sobreaadido, en la parte plantar y externa de la placa; en seguida es rebatido
sobre la cara dorsal de sta, en direccin a su borde interno, el cual se corresponde con el nacimiento de la parte adhesiva de la venda que se encuentra orientada hacia arriba (fig. 133).
FIG. 133. Fijacin previa sobre la frula de Denis

Browne de la primera tira activa, que est formada
por dos fragmentos de esparadrapo cuyas caras adhesivas estn contrapuestas. El principio de la venda
adhesiva se aplica sobre la placa de Denis Browne, cruzando el borde anteroexterno; la cara adhesiva del resto
de la venda se orienta hacia arriba (representado en
trama de densidad clara).
Se coloca el pie sobre la placa ortopdica y por tanto sobre la primera parte
de la tira activa precisamente en su cara no adhesiva. Inmediatamente se rebate
la venda sobre el dorso del antepi, cruza su borde externo y despus se aplica
sobre la placa (fig. 134). La tira cruza el borde interno del pie, y se contina
helicoidalmente hasta su terminacin.
Esta disposicin permite crear un contraapoyo interno muy eficaz en el borde
interno y anterior del antepi.
FtG. 134. El antepi se coloca sobre la cara

no adhesiva de la venda que de esta forma
queda aplicada sobre la placa de Denis Browne. La tira activa es entonces rebatida sobre
la cara dorsal del antepi, pasa bajo la placa,
vuelve a salir a nivel de su borde interno y despus se enrolla helicoidalmente para fijar la
totalidad del antepi (no representado).
122
La segunda etapa pretende estabilizar el retropi. Se aplica el extremo de

la tira activa bajo la placa de Denis Browne, saliendo despus a nivel de la parte medioexterna del pie. La venda prosigue entonces en diagonal sobre la cara
dorsal del pie y despus rodea la cara interna del calcneo tirando de ste hacia
fuera (fig. 135); cruza en seguida la !parte posterior del calcneo, despus es
rebatida hacia fuera, para terminar bajo la placa de Denis Browne.
Pie zambo equinovaro.

Colocacin de la tira activa de correccin del retro pi. Esta tira debe pasar
bajo el malolo interno para apoyarse
sobre la cara interna del calcneo. La
tira contornea en seguida por detrs del
taln, cruza despus oblicuamente el
borde externo de la placa de Denis
Browne, para rebatirse debajo.
123
FIG. 137. La tira representada en rayado pretende descender el calcneo.

La venda explicada en la figura anterior
tiene tendencia a deslizarse, mientras
que el montaje que aqu se expone es
ms estable; en efecto, los dos cabos
de traccin hacia abajo son estirados
gracias a dos cabos horizontales que
deben pasar imperativamente bajo los
malolos.
FIG . 135 .
La tercera etapa pretende descender el calcneo. Para esto se intenta colocar la parte media de una tira inextensible por encima del calcneo; los dos
cabos, interno y externo, se traccionan entonces en diagonal hacia abajo y hacia delante, para fijarse cada uno de ellos bajo la placa ortopdica (fig. 136).
Esta tira que tiene tendencia a deslizarse puede mejorarse, segn la propuesta
de C. Marcha!; la venda se presenta como una doble fronda, la parte inferior de
la cual traiciona el calcneo hacia abajo; la superior pasa por debajo de los
melolos , cruza la cara dorsal del pie y despus se fija bajo la placa. Esta disposicin asegura una mejor fijacin del retropi (fig. 137).
Fl< . 136. La tira representada en rayado pretende descender el calcneo;

la porcin media de la venda se aplica
por encima del calcneo, los dos cabos
externo e interno cruzan respectiva mente los bordes externo e interno de
la placa de Denis Browne y despus son
rebatidos abajo.
Cuando el aparato de Denis Browne se suspende, se coloca una cuarta venda; sta pretende evitar el deslizamiento hacia atrs del pie sobre la placa. La
venda se aplica por su parte media sobre la cara posterior del calcneo, dirigindose sus dos cabos laterales a lo largo de los bordes interno y externo del
pie, para fijarse despus por delante bajo la placa (fig. 138).
FIG. 138. Pie zambo equinovaro.

Colocacin de la tira que limita el retroceso del pie sobre la placa de Denis Browne, representada en trama de
densidad oscura. Esta venda es til sobre todo cuando se suspende el aparato; esto permite igualmente llenar los
espacios cutneos que quedan libres de
toda aplicacin de tejido adhesivo, a
nivel de los cuales existe riesgo de compresin, constriccin o cizallamiento.
ACTITUD DEL PIE EN EQUINOVARO
Se trata de una deformidad ortopdica fcilmente reducible que no necesita de

la colocacin de una frula tipo Denis Browne. El vendaje funcional permite
una correccin satisfactoria.
El carcter poco marcado de la lesin permite la utilizacin de vendas de
Tensoplast Sport. Se preparan los tegumentos; se dispone un anclaje a nivel
del pie y otro a nivel proximal de la pierna.
APLICACJONES PRCTICAS EN REEDUCACIN
124
La primera tira activa comienza sobre la cara dorsal del antepi; en seguida
contornea el borde 'interno para aplicarse bajo la planta del pie; despus cruza
el borde externo y remonta a lo largo de la cara anteroexterna de la pierna,
para fijarse en el anclaje (fig. 139).
l2S
ACTITUD EN PIE EQUINO
Esta deformidad en extensin estricta del tobillo es ms rara que la precedente.

El vendaje funcional en estos casos deriva directamente del montaje que acabarnos de describir. A fin de evitar el componente de pronacin, el vendaje comprende dos tipos de tiras activas; la primera est dispuesta exactamente corno
se describe en el apartado anterior; la segunda se dispone en espejo, es decir,
se enrolla alrededor del pie en sentido contrario, desemboca en el borde interno y despus es rebatida a Jo largo de la cara interna de la pierna. Las tiras
se multiplican, ligeramente desplazadas, y se sujetan gracias a vendas de acabado (fig. 141).
Actitud en equinovaro. La !rimero tira activa coloca el pie en valgo y reduce

igualmente el equino, pues la venda pasa por delante del malolo externo.
FIG. 139.
La regulacin de la tensin de la tira permite inducir una correccin de la

deformidad. Las tiras activas son inmediatamente multiplicadas, desplazndolas ligeramente hacia atrs; se mantienen en su sitio gracias a vendas de acabado dispuestas de manera helicoidal (fig. 140).
Si a pesar de la multiplicacin y el desplazamiento hacia atrs de las vendas
no se obtiene una pronacin suficiente del retropi, es posible completar el vendaje funcional; para esto aadirnos una tira activa del mismo tipo que la transversal que hemos descrito en el contexto del montaje teraputico del esguince
externo del tobillo.
FIG. 141. Actitud en pie equino. Es importante alternar correctamente la colocacin

de las tiras activas interna y externa; determinando un esfuerzo similar de traccin sobre
las vendas, para no motivar un componente de pronacin o de supinacin. Las tiras son
francamente desplazadas por delante de los malolos y son mantenidas en su sitio gracias
a vendas de sujecin aplicadas a nivel del pie (representadas en gris) y a nivel de la pierna
(no representada).
ACTITUD EN PIE TALOVALGO
Multiplicacin de tiras activas siguiendo el mismo modelo que la primera. Sujecin del conjunto del vendaje gracias a una venda helicoidal. La tensin de las vendas
condiciona el grado de correccin.
FIG. '140.
Se preparan los tegumentos. Se coloca un anclaje sobre el segmento proximal

de la pierna y otro a nivel del pie.
El primer tiempo consiste en reducir el talo; para esto existen dos soluciones.
La primera tcnica consiste en aplicar la porcin media de la tira activa
de Tensoplast Sport sobre la cara dorsal del medio pie, determinando de esta
forma dos cabos, uno interno y otro externo. Estas dos vendas se rebaten bajo
la planta del pie, convergen por atrs y se cruzan a nivel del taln (fig. 142).
De esta forma el pie es llevado en flexin plantar pronunciada, pues las vendas se aplican en tensin a lo largo de las caras posteroexterna e interna de la
pierna hasta fijarse en el anclaje. Se duplica la tira activa con otra desplazada

126
127
cabos sobre las caras posterolaterales de la pierna, para terminar sobre el anclaje. Se duplica la tira. La tensin ms importante del cabo interno condiciona un inicio de correccin en varo (fig. 144).
El segundo tiempo del vendaje consiste en provocar un varo pronunciado.
Para ello la tira activa comienza sobre la cara dorsal del pie, cruza el borde externo, despus la planta del pie, dirigindose oblicuamente hacia atrs; la venda emerge a nivel del borde interno del taln y despus se aplica a tensin
adecuada a lo largo de la cara interna de la pierna (fig. 145). Esta tira puede
duplicarse; el vendaje se termina con vendas de sujecin.
FtG . 142. Actitud del pie talovalgo. Colocacin de la primero tira activa cuya porcin media se aplica sobre la cara dorsal del
pie provisto previamente de un anclaje. Los
dos cabos son rebatidos inmediatamente sobre la planta del pie, cruzndose a nivel del
taln .
'1
FtG . 144.
Las liras activas dispuestas de esto manera inducen uno flexin plantar del
tohillo; para ello las vendas deben pasar por detrs de los malolos.
ligeramente en relacin a la precedente. El paso de las vendas por detrs de

los melolos asegura el mantenimiento de la flexin plantar. La traccin ejercida sobre el cabo externo del pie, es decir, el rebatido sobre la cara posterointerna de la pierna, es muy importante pues es el que condiciona una correccin
en varo (fig. 143). Las tiras se sujetan gracias a vendas .de acabado.
La segunda tcnica est directamente inspirada en el vendaje funcional descrito para la tendinitis aqulea (captulo VI). La parte media de la tira activa
se aplica bajo el taln, lo ms atrs posible; inmediatamente se rebaten los dos
FtG. 145 . La tiro activo representada en gris, induce una correccin en varo del pie, por
el hecho de su sentido de enrollamiento y de su paso por detrs del malolo interno. Las
tiras son inmediatamente sujetadas a diferentes niveles.
PIE CADO
l tt . 143. Los cabos de cada tira activa se aplican sobre las caras posterolaterales de la
IIC'rna y se terminan sobre el anclaje proximal de la pierna; la traccin ms importante
CJCrcida sobre el cabo aplicado a la cara posterointerna de la pierna, permite inducir adems de la flexin plantar el varo. Las vendas deben sujetarse en seguida.
El terapeuta se enfrenta muchas veces con una insuficiencia de los msculos

elevadores del pie. En otros casos, por ejemplo en un sujeto encamado, el terapeuta debe mantener la articulacin del tobillo en posicin intermedia, con la
finalidad de evitar la fijacin del pie en flexin plantar.
Estas diferentes eventualidades pueden resolverse mediante la colocacin de
un vendaje adhesivo concebido segn el mismo modelo que el propuesto para
128
129
la tendinitis del msculo tibia! anterior. Los imperativos teraputicos indicarn

el uso de vendas elsticas o inextensibles.
DFICIT DEL MOVIMIENTO

O DEL CONTROL DE LA EXTENSIN DE LA RODILLA
No queremos descril'iir aqu las diferentes situaciones que pueden provocar estas perturbaciones. En estos casos simplemente es necesario saber que puede
utilizarse un vendaje adhesivo derivado del descrito en el captulo VI, para el
esguince interno de la rodilla. ste ilustra el empleo. de vendajes adhesivos en
reeducacin.
Para encontrar una solucin al ejemplo elegido, realizamos un vendaje adhesivo similar al propuesto para el esguince interno de la rodilla, pero teniendo
cuidado en esta ocasin de colocar el centro del cruce de las bandas por delante del eje de flexoextensin de la rodilla. De esta manera ras tiras se apoyan
sobre la cara anterior del cndilo interno. Por este sistema se realiza una ortesis activa>> de extensin que ayuda a la ~ealizacin de una extensin o al control
de la estabilidad en extensin. La eficacia de esta ortesis puede aumentarse colocando un vendaje interno y uno externo segn el mismo modelo.
Para satisfacer el mismo objetivo es asimismo posible realizar un vendaje
inspirado en la descripcin de la segunda parte del vendaje funcional preconizado para el tirn de los msculos isquiotibiales (capitulo VI). Para ello es necesario que las vendas se crucen una vez por encima y una vez por debajo de
la rtula, a fin de enmarcarla. De esta manera el vendaje dispuesto en la cara
anterior de la rodilla resiste progresivamente a la flexin y ayuda a la extensin.
Sfndrome de hiperpresin externa de la articulacin jemoropatelar. La figura

representa la cara anterior del muslo y de la pierna, vistas desde arriba.
F1G. 146.
los dos cabos se arrollan helicoidalmente sobre el muslo y sobre la pierna;

ambos terminan sobre los anclajes (fig. 146). Se coloca entonces una segunda
tira activa. Es necesario cuidar de aferrar adecuadamente el borde externo
de la rtula, para lo cual la banda se desplazar ligeramente hacia fuera. La
accin conjunta de las tiras activas, cuya mitad engancha el borde externo
de la rtula, tiende a desplazarla hacia dentro; el reglaje de la tensin de las
vendas y el valor del ngulo formado entre los dos cabos de cada tira condicionan la importancia de la correccin (fig. 147).
SNDROME DE HIPERPRESIN EXTERNA

DE LA ARTICULACIN FEMOROPATELAR
El vendaje funcional tiene por objeto intentar desplazar la rtula hacia dentro,
para aliviar las-solicitaciones aplicadas sobre su faceta externa.
Se preparan convenientemente los tegumentos. Se aplican dos anclajes, uno
sobre el muslo y otro sobre la pierna. El paciente se coloca en decbito, la rodilla en extensin sin actividad del cuadrceps.
La primera tira activa se realiza con Tensoplast Sport HB de 6 cm de
ancho; la porcin media de la venda se aplica sobre el borde externo de la
rtula, estando los cabos superior e inferior dirigidos oblicuarnente a 45 hacia arriba y hacia abajo en relacin con la interlnea articular. De esta forma
F1c. 147 .
Vista interna. En situacin de reposo para el sujeto, rodilla extendida, la rtu

la debe ser llevada hacia dentro.
El apoyo contra el borde externo de la rtula puede reforzarse con la colocacin de una tira ms estrecha, por ejemplo de Tensoplast Sport HB de 3 cm
de ancho. Esta venda sigue el mismo trayecto que las precedentes (fig. 148).
La eficacia .de este vendaje funcional depende del ngulo formado por los
cabos de cada tira activa; e1 sistema se estira ms y ms durante la flexin de
la rodilla, aumentando as su accin correctora. Por este motivo conviene no
colocar los cabos de cada tira en un ngulo demasiado abierto, hecho que prc-
130
131
INSUFICIENCIA DE LOS MSCULOS EXTENSORES DE LOS DEDOS
Puede estar indicado uo vendaje idntico al preconizado para la tendinitis de

los extensores de los dedos (captulo VI), con la finalidad de suplir la extensin
de las metacarpofalngicas, por ejemplo en el caso de una parlisis incompleta de
los msculos extensores de los dedos.
FtG. 148. Vista desde arriba. Refuerzo de la accin correctora gracias a la colocacin
de una tira de Tensoplast Sport de 3 cm de ancho, precisamen te aplicada sobre el borde
externo de la rtula (tira representada en gris). Las vendas de ninguna manera deben
lu xarse hacia dent ro, por encima de la rtul a.
ticamente los situara sobre las caras anteriores del muslo y de la pierna, limitando de esta forma la flexin de la rodilla.
Durante la flexin de la rodilla las tiras se colocan a tensin como consecuencia de su alargamiento, Jo cual determina un desplazamiento de la rtula
hacia dentro. Sin embargo, para evitar que las vendas se luxen por encima de
la rtula, conviene estabilizarlas gracias a dos fragmentos de Extensoplast que
no deben contrarrestar el efecto corrector (fig. 149).
DFICIT O INSUFICIENCIA
DE LA EXTENSIN ACTIVA DE LA MUECA
Un vendaje funcional adhesivo, idntico al preconizado en la primera parte

para el codo de tenis (captulo VI), puede servir de ortesis activa, realizando
un movimiento pasivo de extensin de la mufieca, en los casos de parlisis troncular temporal, por ejemplo del radial. 'Es necesario asociar a la extensin de
la mufieca una inclinacin radial . Para este vendaje se utilizan vendas elsticas
y se regula de forma que no interfiera la flexin de la mufieca.
GARRA CUBITAL
Ftc. 149. Sujeto de pie. Las diversas tiras activas se

mantienen en su sitio por sus extremos a nivel de los
anclajes. Es igualmente necesario estabili zar la zona
media de las tiras activas a fin de que no pasen por
dela nte de la rtula; para ello se las sujeta con Extensoplast, que no limita la accin correctora interna .
El vendaje funcional que aqu presentamos ha sido descrito por C. Genot; est
destinado a reemplazar el papel de los interseos en el cuadro de una parlisis
troncular cubital. En efecto, durante la flexin de las segundas y terceras falan ges de los 4.0 y 5.0 dedos, destinada por ejemplo a agarrar un objeto, se produce concomitantemente una extensin parsita de las articulaciones metacarpofalngicas coadyuvantes, por el hecho de no existir interseos.
Para la realizacin de un vendaje dinmico preventivo de la garra cubital
utilizaremos vendas Tensoplast Sport HB de 3 cm de anchura, o menos segn la morfologa del paciente. Los tegumentos son cuidadosamente preparados y se coloca un anclaje alrededor de la mueca.
Con la finalidad de simplificar, expondremos la aplicacin del vendaje funcional a nivel del cuarto dedo.
El extremo de la tira activa comienza sobre la ua, despus la venda se aplica sobre las caras dorsal de la tercera falange, de la segunda y sobre el tercio
distal de la longitud de la primera falange; la tensin impuesta a la banda debe
adaptarse a la flexin permitida 'de las artiCulaciones interfalngicas, que deben estar en situacin de extensin para la colocacin de esta primera tira activa.
132
APLICACIONES PRACTICAS EN REEDUCACIN
A partir del tercio distal de la primera falange, las tiras se dividen en dos
en el sentido de }a longitud, determinando as dos cabos; uno cubital y otro
radial (fig. 150).
''
''
Fta. !50. Garra cubital. Demostracin a nivel del cuarto dedo. Colocacin de la primera tira activa que se aplica sobre la cara dorsal de las dos ltimas falanges y sobre el tercio
distal de la primera. Las articulaciones interfalngicas estn situadas en extensin.
Cada cabo es entonces rebatido sobre las caras laterales de la primera falange y despus se dirige hacia la palma de la mano para en seguida arrollarse
alrededor de la mueca (fig. 151). Para esto la articulacin metacarpofalngica
debe colocarse en situacin de flexin; sta, asociada a la de la mu~ca, determina la tensin final del vendaje. Cuanto ms importantes son las flexiones
. iniciales de la metacarpofalngica y de la mueca, tanto ms eficaz es la correccin durante la prehensin digitopalmar.
El extremo distal de la tira activa pasa por consiguiente por encima de los
ejes virtuales de flexoextensin de las articulaciones interfalngicas; los dos cabos laterales pasan por debajo del eje de flexoextensin de la articulacin metacarpofalngica y se cruzan en la palma de la mano.
FtG. 151. Los cabos cubital y 'radial

cruzan las caras laterales de la primera falange, despus pasan por la palma de la mano, cruzndose antes de
terminar sobre el anclaje de la mueca. La articulacin metacarpofalngica est situada en flexin.
133
De esta manera, cuando el sujeto flexiona la tercera y la segunda falange,

pone en tensin la tira activa y en particular los dos cabos laterales, que provocan una flexin y una estabilizacin de la articulacin metacarpofalngica
(fig. 152).
Las tiras activas se multiplican y se mantienen en su lugar a diferentes niveles gracias a las vendas de acabado.
La utilizacin de vendas adhesivas :nextensibles permite elaborar sobre las
mismas bases un vendaje teraputico de tipo postura!.
Ft a. 152. Garra cubital. Demostracin a nivel del cuarto dedo.
Los dos cabos de la tira activa pasando a nivel de la palma de la mano pue
den ser sujetados gracias a una venda
de Tensoplast Sport ~ -que rodea la
zona metacarpiana .
Durante la flexin interfalngica este
tipo de montaje, dinmico, induce una
flexin concomitante de la articulacin
metacarpofalngica.
Las tiras activas pueden multiplicarse
y despus sujetarse en su Jugar; deben
alcanzar igualmente el quinto dedo (no
representado).
TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN
Se trata de una tendinitis del extensor corto y del abductor largo del pulgar.
El dolor es vivo, aumentando por los movimientos de aduccin-oposicin del
pulgar y por la inclinacin cubital de la mueca.
El vendaje funcional pretende colocar. en situacin de acortamiento estas
estructuras tendinosas; asegura un papel antilgico apreciable. Este vendaje es
un calco del preconizado para el dolor de la columna del pulgar en los movimientos de oposicin (captulo VI). En funcin de la situacin clnica observada se adapta una u otra configuracin de los vendajes descritos, por ejemplo,
con o sin estabilizacin de la flexin metacarpofalngica.
RIZARTROSIS DEL PULGAR
El vendaje funcional adhesivo se preconiza sobre todo en el estado doloroso;

permite esencialmente una accin antilgica y lucha contra la actitud viciosa
134
en retraccin de la primera comisura. El vendaje funcional puede participar

tempranamente en la prevencin de las deformidades ortopdicas en aduccin
del primer metacarpiano y en extensin y abduccin de la primera falange.
La primera comisura se coloca en posicin de apertura; se preparan los tegumentos y se dispone despus un anclaje a nivel de la mueca.
La tira activa se coloca por su porcin media en el fondo del primer espacio interdigital, apoyada sobre la cara interna del primer metacarpiano. Es importante la localizacin precisa de este apoyo; en efecto, es necesario no colocar
esta tira en la cara interna de la base de la primera falange, como sucede frecuentemente, so pena de producir una deformidad metacarpofalngica;
Los dos cabos de la banda son rebatidos sobre las caras dorsal y palmar
del primer metacarpiano y despus hacia la base de la columna del pulgar, en
donde se cruzan, antes de ser rebatidas sobre el anclaje de la mueca (fig. 1'53).
135
Frc . 154. La segunda tira activa (representada en gris) apoyada por su porcin media
en la parte distal y externa de la primera falange, determina una aduccin de la articulacin metacarpofa!ngica; el lugar de entrecruzamiento de los dos cabos, ligeramente descentrado hacia delante, induce una correccin en flexin .
Las diversas tiras deben multiplicarse y sujetarse gracias a vendas de acabado (aqu no
representadas).
SUBWXACIN INFERIOR DE LA ARTICULACIN GLENOHUMERAL
Frc . 153. Rizartrosis del pulgar. La primera tira activa, apoyada por su porcin media
en la parte distal e interna del primer metacarpiano, determina fa abertura del primer
espacio interdigital.
Se multiplican las tiras para reforzar la accin correctora; se mantienen

en su lugar gracias a las vendas de acabado. La tensin impuesta a las tiras
de Tensoplast Sport permite regular Ia importancia de la correccin.
En un segundo tiempo, despus de haber corregido el primer metacarpiano, es posible reducir la deformidad metacarpofalngica del pulgar. Para ello
se apoya la porcin media de la tira activa sobre la cara distal y externa de la
primera falange. El cabo interno contornea la cara anterior de la primera falange, cruza la cara interna de la articulacin metacarpofalngica estando ligeramente desplazada hacia delante y despus se dirige hacia la base del primer
metacarpiano para terminar sobre el anclaje de la mueca. El cabo externo contornea la cara posterior de la primera falange, cruza la cara interna de la artitulacin metacarpofalngica y despus se dirige hacia la base del segilndo
mttacar piano, sin sobrepasar el anclaje de la mueca (fig. 154).
Para que la correccin de la articulacin metacarpofalngica sea asegurada
cl"rcanncntc, conviene realizar de entrada una estabilizacin correcta del primer metacarpiano.
Recordemos aqu este fenmeno bien conocido en las personas hemipljicas.

El vendaje funcional adhesivo no parece el mejor mtodo para reducir esta
subluxacin glenohumeral, por el hecho de existir frecuentemente trastornos
trficos concomitantes.
Sin embargo, es posible considerar la confeccin de un vendaje funcional
adhesivo, inspirado en el montaje descrito para el esguince acromioclavicular.
El taco que se dispone sobre la hemicintura escapular homnima debe ser
muy espeso y modelado, o moldeado tanto como sea posible, a fin de respetar
y de adaptarlo a la morfologa del paciente. Este taco debe colocarse muy hacia dentro para de esta forma inducir una tendencia a la suspensin externa;
en efecto, la colocacin del taco sobre la bveda acromial tiene tendencia a determinar una suspensin interna que provoca una orientacin de la cavidad glenoidea hacia abajo y afuera, lo cual facilita la subluxacin inferior glenohumeral.
A fin de reducir las solicitaciones cutneas impuestas al brazo hemipljico,
es posible prolongar las tiras de forma que se enganchen sobre la extremidad
proximal del cbito, estando el antebrazo flexionado 90. A veces puede completarse este vendaje, con el montaje no adhesivo presentado en la segunda parte
de la obra, inmovilizando la totalidad del miembro superior en un manguito de
gnero de punto tabular.
Puede realizarse otro tipo de montaje.
Como en los vendajes precedentes, se preparan los tegumentos; se envuelve
el brazo y la extremidad proximal del antebrazo con Tensaban, Se flex.iona el
codo a 90 y el brazo se adosa al cuerpo. Se coloca la proteccin tal como hemos sealado precedentemente.
136
La porcin media de la tira activa se aplica bajo el cbito al que se engancha y en la extremidad proximal del antebrazo, determinando as dos cabos,
uno anterior y otro posterior. El cabo anterior se dirige hacia el taco aplicndose encima de l; el cabo posterior sigue el mismo trayecto por detrs. De esta
forma la tira activa tracciona el brazo hacia arriba tomando un contraapoyo
sobre el taco colocado a nivel interno de la hemicintura escapular (fig. 155).
Las tiras, que pueden realizarse con tejido adhesivo elstico, se multiplican
segn la importancia del esfuerzo protector pretendido; debe adaptarse la tensin. Estas diferentes tiras se mantienen gracias a vendas de acabado.
Es til completar el vendaje funcional adhesivo mediante un sistema que
permite sostener el antebrazo (fig. 156). (Ver la segunda parte de la obra.)
Puede ser interesante almohadillar previamente el hueco axilar con algodn hidrfilo.
APLICACIONES PRA CTICAS EN REEDUCACIN
137
SNDROME DEL DESFILADERO lORACOBRAQUIAL
El objetivo del vendaje funcional se propone provocar una elevacin y una antepulsin del mufin del hombro, lo cual produce un notable efecto antilgico.
Se preparan los tegumentos; no es necesario colocar anclajes. Las vendas
utilizadas son de Tensoplast Sport HB de 6 cm de ancho.
Si queremos elevar el mufin del hombro derecho, se aplicar el extremo
de la tira activa sobre el borde externo del msculo dorsal anche, por debajo
del borde posterior del hueco axilar.
El mufin del hombro derecho ser sobreelevado al mximo, sea pasivamente
por el terapeuta, o activamente por el sujeto; el mun del otro hombro debe
imperativamente permanecer descendido.
La tira activa se dirige entonces sobre el mufin del hombro izquierdo, sobre el cual viene a terminar; la venda se dirige de esta forma oblicuamente hacia arriba y al lado contralateral. El gran eje longitudinal de esta primera tira
activa debe pasar a nivel de la punta del omplato (fig. 157).
FtG. 155. Colocacin de una tira activa que se apoya

de una parte bajo i!l extremo proximal del antebrazo y de
otra sobre un taco (representado en rayado) dispuesta en
la parte interna de la hemicintura escapular. El brazo y
una parte del antebrazo estn protegidos por una envoltura de Tensoban. Se multiplican las tiras (no representado).
FtG. 157. Sfndrome de la encrucijada toracobraquial. La primera tira activa debe colocarse estando el hombro lesionado en una
posicin elevada y adelantada, mientras que
la otra hemicintura escapular est descendida
al mximo.
FtG. 156. El peso del antebrazo se suspende por la colocacin de una charpa que respeta la hemicintura escapular provista del taco
de apoyo (ver detalles en las figs. 184 y 185).
Siempre en las mismas condiciones se multiplican las tiras activas, estando

ligeramente desplazadas en anchura. El reglaje de la tensin de las vendas y
su nmero total condicionan la importancia de la elevacin del mun del hombro (fig. 158).
138
\';
FIG. !58. Multiplicacin de las tiras activas.

El reglaje de la tensin de las vendas condiciona el grado de correccin. Obsrvese la realidad de la elevacin del hombro lesionado, a
la derecha de la figura.
Queremos sealar la importancia del descenso del mun del hombro contralateral sobre el cual terminan las tiras activas; esto condiciona la eficacia de
la accin del vendaje por el hecho de un contraapoyo correcto. En efecto, no
sirve para nada estirar fuertemente las tiras activas cuando stas se aplican sobre un mun sobreelevado, porque las vendas tienen tendencia natural a bajarlo, lo cual provoca el aflojamiento de las tiras.
Por otra parte, parece que este vendaje funcional es ms eficaz cuando se
realiza de forma unilateral. En efecto, la realizacin bilateral de un vendaje
de este tipo tiende a disminuir la importancia de la elevacin de los muones de
los hombros. Si se sobreeleva el hombro derecho, esta correccin se soporta por
el muftn izquierdo que desciende; la elevacin del hombro izquierdo, necesita
apoyarse sobre el derecho, lo cual entonces disminuye la posicin correcta. En
todo caso, no es necesario intentar sobreelevar al mismo tiempo los dos muones del hombro.
WMBAGO
El vendaje que proponemos tiene por objetivos el mantenimiento de la mejora

obtenida durante las sesiones de reeducacin, evitar las recidivas, limitar l~s
movimientos demasiado importantes de flexoextensin del tronco, as como
los movimientos de rotacin del segmento lumbar. Las solicitaciones exteroceptivas cutneas desencadenadas por la aplicacin de las bandas adhesivas
aumentan cuando el sujeto tiende a ejecutar el movimiento contraindicado; es-
139
tole proporciona una informacin suplementaria que previene la agravacin.

El sujeto tiene las nalgas descansando sobre un taburete elevado o sobre
el reborde del respaldo de una silla, d.e forma que el segmento lumbar est colocado en una posicin de rectitud indolora. Se aplica, a lo largo de la columna
vertebral, a un lado y otro de la misma, dos tiras de vendas adhesivas que acabalgan parcialmente sobre su anchura, de alrededor de unos 30 cm (fig. 159).
Es muy recomendable utilizar vendas de esparadrapo inextensible a fin de limitar de forma eficaz la flexin del tronco.
Sobre esta primera capa de vendaje se aplican lminas metlicas forradas
de plstico de las utilizadas para reforzar los lumbostatos. La dureza de estas
ballenas se elige en funcin del objetivo pretendido. El sujeto permanece en
la posicin inicial (fig. 160).
FIG. 159.
Colocacin de vendas limitando la fle xin del segmento lumbar.
"
)\
FJG. 160. Colocacin de las diferentes ballenas que

refuerzan la accin de las vendas.
El su jeto mantiene la oosicin antilgica.
Recubrimos esto con nuevas tiras inextensibles colocadas como las primeras (fig. 161). La eficacia de la limitacin de la flexin del tronco depende del
nmero de tiras utilizadas. Puede aumentarse tanto la anchura como la longitud de la superficie recubierta.
140
161. Las tiras adhesivas deben descender hasta el extremo superior del pliegue interglteo.
F IG.
141
FIG. 163 . Los extremos de la misma tira se apoyan

sobre prominencias seas: costillas derecha3 y espina ilaca anterosuperior izquierd,a.
162. Colocacin de la primera tira antirrotatoria que cruza oblicuamente el segmento lumbar.
FIG.
F1G.
La primera tira transversal cruza oblicuamente el raquis lumbar (fig. 162).

Comienza por arriba sobre el esternn, desciende oblicuamente sobre la parrilla costal, cruza el segmento lumbar y despus se apoya sobre la espina ilaca
anterosuperior contralateral (fig. 163). Es esencial que esta tira se apoye efectivamente sobre las costillas y sobre la hemipelvis contralateral. Esta tira colocada de esta forma limita en el sujeto la rotacin del tronco sobre la pelvis en
sentido antihorario.
De la misma manera, colocamos una segunda tira partiendo del hemitrax
opuesto y llegando sobre la espina ilaca anterosuperior contralateral. Esta segunda tira cruza la primera. Multiplicamos el nmero de tiras (fig. 164). Cuando
se utilizan vendas de Tensoplast Sport, la traccin debe ser importante.
Las diferentes tiras colocadas determinan en la cara anterior un rombo que
deja libre la masa abdominal (fig. 165). Esto permite al sujeto respirar sin dificultad. Sin embargo, en ocasiones cuando la tensin impuesta a las tiras es intensa puede existir una molestia, tipo compresin torcica. Para evitar este
inconveniente es suficiente despegar el conjunto del paquete de bandas entrecruzadas sobre el esternn y descender algunos centmetros este punto de anclaje anterior.
Las rotaciones del tronco sobre la pelvis se limitan proporcionalmente a la
tensin con la cual se colocan las vendas (fig. 166). Esto puede reforzarse utilizando vendas de esparadrapo inextensible.
164.
Entrecruzado de las diferentes tiras

antirrotatorias.
f
FIG. 165. Posiciones relativas de las vendas
sobre la cara anterior del tronco.
Las vendas se apoyan unas sobre otras a ni ve!
del esternn.
La flexin del tronco est limitada por las primeras tiras longitudinales que
hemos colocado paralelamente al raquis lumbar. Vemos claramente que la flexin del tronco est sobre todo desarrollada en la parte dorsal (fig. 167). La
extensin est dificultada por las ballenas metlicas incluidas en el vendaje.
1,1.
142
143
CERVICALGIA
Siguiendo el mismo principio, podemos concebir vendajes funcionales adhesivos aplicados al segmento cervical. Los movimientos limitados son las rotacianes y la flexin. Cada tira parte de un hemimaxilar y se apoya sobre la
hemicintura escapular contralateral, cruzando la cara posterior del cuello.
PARLISIS FACIAL
FIG . 166. Limitacin de la rotacin del
raquis lumbar.
El movimiento se efecta sobre todo en los
segmentos superiores.
La parlisis de una hemicara determina una asimetra del rostro debida a la

traccin ejercida por los msculos sanos situados en el lado contralateral.
En particular despus de las comidas puede existir un espasmo muscular
capaz de provocar un dolor importante.
La colocacin de un vendaje funcional adhesivo, durante alrededor de un
cuarto de hora despus de cada comida evita este inconveniente.
Las vendas utilizadas sern de tejido adhesivo inextensible. La tira activa
se recorta en el sentido de la longitud, de manera que forme a modo de una
fronda. Se aplica un cabo sobre el labio superior y el otro por debajo del labio
inferior; la porcin terminal de la tira activa se aplica entonces en direccin
a la oreja, determinando una postura de estiramiento de los msculos sanos
(fig. 168). Segn las necesidades de la situacin clnica, es posible utilizar varias tiras distintas ms que una fronda.
~\~
~
/'_-_,
-~
Obsrvese la limitacin en flexin del raquis lumbar.

La compensacin est asegurada por el
segmento superior.
FIG . 167.
2-::
~
~-.
FJG. 168. Parlisis facial. El vendaje adhesivo realiza el estiramiento de una parte de los msculos de
la hemicara sana.
Nota: en reeducacin puede utilizarse la simple colocacin de algunas tiras

adhesivas colocadas paralelamente a un lado y otro del raquis; este sistema, realif:.tdo con bandas elsticas o inextensibles, permite al paciente controlar la
posicin y los movimientos de su dorso, gracias a las informaciones suplementarias suministradas.
......_
~' ")\
~\'\~
~\-v.)
'
CONCLUSIONES
CAPTULO VIII
CONCLUSIONES
Los vendajes funcionales adhesivos, sean o no elsticos, constituyen la parte
ms importante de los vendajes. Los vendajes funcionales adhesivos se muestran mucho ms eficaces que los no adhesivos, los cuales sin embargo no estn
destinados al mismo uso.
Los vendajes funcionales adhesivos no son una panacea, aunque su papel
es cada vez ms importante en el arsenal teraputico y/o preventivo, sobre todo
en el medio deportivo. Estos vendajes no son ms que una ayuda teraputica.
El terapeuta debe ser muy pragmtico; debe realizar vendajes simples, pero
eficaces. Este ltimo criterio debe ser fundamental; la simplificacin extrema
se obtiene a veces a costa de la eficacia. El terapeuta debe ser crtico, en particular frente a s mismo. Debe proponerse mejorar la tcnica, que es necesario
que evolucione.
En el campo de los vendajes funcionales adhesivos sobre todo es necesario
no reproducir necesariamente un montaje propuesto; no deben existir vendajes
de receta. La eficacia se juzga esencialmente segn los resultados funcionales y sobre las impresiones del sujeto, sabiendo que stas son subjetivas y a veces inducen a falsas valoraciones.
El terapeuta debe ser maestro de su tcnica y debe adaptar lo mejor posible
el vendaje funcional realizado. De entrada debe aceptar el hecho de que un vendaje funcional no es capaz de intervenir teraputicamente en todas las situaciones clnicas consideradas; esta actitud crtica permite evitar la puesta en marcha
de diversas realizaciones que llevan esta tcnica al descrdito.
Las tcnicas de concepcin y de realizacin de vendajes funcionales adhesivos deben distinguirse por la naturaleza de las vendas utilizadas: elsticas o no.
De manera general, parece que las vendas elsticas son ms confortables que
las inextensibles, siendo estas ltimas ms indicadas para estabilizar movimientos
de dbil amplitud. No debe existir una oposicin arbitraria entre estos dos tipos de material, que pueden completarse perfectamente en el seno de una misma realizacin.
La importancia de las solicitaciones mecnicas impuestas a un vendaje funcional adhesivo condiciona su duracin y su eficacia; es necesario vigilarlo con
la finalidad de poder reforzarlo o cambiarlo segn las necesidades objetivas,
de las cuales el dolor es el mejor testigo. Entre las diferentes propiedades de
145
los vendajes funcionales adhesivos creemos que la accin predominante es la

mecnica.
Slo la prctica repetida permite adquirir una slida destreza manual.
A este respecto esta obra no constituye ms que un conjunto de propuestas y
de reflexiones que no pretende ms que una aproximacin a un medio teraputico y/o preventivo utilizable sobre todo en los terrenos de la traumatologa del
deporte y de la reeducacin.
'1
SEGUNDA PAKTE
LOS VENDAJES FUNCIONALES

NO ADHESIVOS
Son mucho menos utilizados que los adhesivos; no poseen este carcter especfico que confiere al vendaje una muy buena resistencia mecnica, que permite
una estabilizacin eficaz.
Los vendajes funcionales no adhesivos tienen de hecho un carcter ms
global.
CAPTULO PRIMERO
GENERALIDADES
Pueden repetirse un buen nmero de los puntos desarrollados en los cinco primeros captulos de la primera parte. Teniendo en cuenta la utilizacin reducida
de los vendajes funcionales no adhesivos en relacin con los adhesivos, desarrollaremos sucintamente esta segunda parte de la obra.
De manera general las vendas utilizadas son elsticas, porque permiten un
mayor modelado de los relieves morfolgicos, porque se agarran mejor a los
segmentos corporales y sobre todo porque determinan .un efecto de sensacin
elstica proporcional a su estiramiento previo.
Las vendas elsticas no deben jams ser preestiradas al mximo antes de
aplicarlas, so pena de crear trastornos circulatorios. Los vendajes funcionales
que utilizan vendas no adhesivas y elsticas deben agarrarse en la medida de
lo posible alrededor de los segmentos seos, que es la forma de resistir mejor
a las solicitaciones.
Las vendas elsticas no adhesivas pueden utilizarse para confeccionar vendajes funcionales:
- cuando existe derrame lquido importante consecutivo a un accidente capsuloligamentoso o muscular, que deba reducirse de entrada;
~ en el contexto de la estabilizacin articular; cuando existe un edema muy
importante que contraindica la colocacin de las tiras adhesivas clsicas, cuando el sujeto es alrgico al tejido adhesivo o cuando el sujeto deba ser examinado
por un mdico en las horas siguientes y se quiera asegurar una estabilizacin
temporal confortable, en una articulacin no solicitada.
Pueden utilizarse algunos materiales inextensibles, como por ejemplo vendas de tejido inelstico para fijar el miembro superior de un hemipljico al que
se quiera disminuir la subluxacin glenohumeral inferior; es tambin posible
utilizar una charpa o un gnero de punto tubular para mantener globalmente
un miembro superior en una posicin apropiada. Estas aplicaciones, hechas
con tejido no adhesivo inelstico, son bastante raras.
LOS VENDA J ES FUNCIONALES NO ADHESI VOS
CAPTULO /1
Este captulo lo reduciremos voluntariamente a algunas aplicaciones caractersticas que nos permitan ilustrar lo que hemos dicho con anterioridad.
DERRAMES lQUIDOS
Cuando simplemente se desea obtener un efecto de reduccin de un derrame

lquido con .la realizacin de un vendaje de estabilizacin segmentaria, es totalmente posible disponer inicialmente sobre la piel el Tensaban y despus completar la accin de reabsorcin aplicando por encima vendas adhesivas elsticas.
Este dispositivo permite obtener un sistema estable, que se mantiene bien colocado, autorizando una accin compresiva ms o menos importante en ciertas
regiones en relacin a otras.
Es igualmente posible realizar un vendaje funcional con vendas de Tensaban; esto permite un control ms preciso de la fuerza compresiva, en funcin
del nmero de vueltas realizado. Puede tambin utilizarse una venda elstica
ms tradicional.
Sea cual sea el material utilizado, es necesario aplicar siempre la venda en
un sentido distoproximal, estando el segmento corporal en posicin declive.
Cuand<;> existen depresiones segmentaras, por ejemplo perimaleolares, es recomendable aplicar a este nivel mechas de algodn. L presin ejercida debe ser
decreciente a medida que se desenrolla la venda. Las vueltas pueden hacerse
en forma helicoidal con recubrimiento ms o menos importante, o en la forma
helicoidal cruzada, conocida como en espiga (fig. 169).
!51
FJG. 169. Vendaje elstico no adhesivo destinado a contener un derrame Hquido del tobillo. Se colocan unas mechas de algodn alrededor de los malolos interno y externo.
AMPUTACIN DEL MUSLO
El vendaje elstico pretende limitar el edema, evitar las subidas vasculares al

levantarse, habituar el mun a la presin y participar en su formacin.
Hay que evitar la tendencia natural a llevar el mun en flexin y en abduccin.
El sujeto se instala en decbito lateral contralateral. El extremo de la venda, de una anchura de 8 cm, se aplica en la parte anterior y ms proximal del
muslo; el mismo paciente la mantiene en posicin. La venda desciende a lo
FJ G. 170. Amputacin del muslo. Vendaje elstico no adhesivo. La venda se aplica repetidas veces sobre la cara anterior y posterior del mun; vuelve a la cara anterior para pasar
en seguida sobre la cara externa y dirigirse hacia el extremo interior del mun . El paciente
puede ayudar al terapeuta a sujetar la venda.
IS2
largo de la cara anterior del muslo, pasa por debajo de la extremidad del mun y despus remonta sobre la cara posterior; se efecta este paso varias veces
con un ligero desplazamiento, volviendo la venda a la cara anterior del muslo
(fig. 170). Entonces la venda es rebatida hacia fuera sobre la cara externa y despus se enrolla alrededor del muslo previamente envuelto; la venda vuelve a la raz
del miembro por delante, colocando la cadera en posicin de rectitud (fig. 171).
La tira es entonces rebatida a la cara externa, y despus se dirige por encima del ala ilaca opuesta; realiza despus dos vueltas a la cintura (fig. 172).
IS3
AMPUTACIN DE PIERNA
El vendaje pretende los mismos objetivos generales que el anterior. Es necesario evitar el flexo, por lo cual la rodilla se coloca en extensin. El extremo de
la venda se aplica sobre la cara externa del cndilo externo, despus desciende
ligeramente de forma oblicua para pasar bajo el extremo del mun en su parte interna; contornea en segu1da el extremo posterior e inferior del mufl.n, vuelve
a salir bajo su borde extern9 y por ltimo se dirige oblicuamente hacia el cndilo interno (fig. 173).

Una vuelta de venda se efecta por encima de la rtula para realizar un agarre
correcto; despus se multiplican las vueltas de venda (fig. 174).
Amputacin de pierna. La
venda elStica no adhesiva debe pasar
por debajo del extremo inferior del
muiln, que se halla situado en extensin. El paciente puede ay'udar al terapeuta a sujetar la venda; cuando sta
alcanza el cndilo interno, contornea
el segmento crural por detrs, despus
realiza una vuelta completa de sujecin
para volver a encontrarse a nivel del
cndilo externo.
F1G. 173.
FIG. 171. La venda envuelve la totalidad del

mun y remonta lo ms alto posible hacia la
raiz del miembro. La cadera debe estar colocada en extensin y en aduccin .
FIG . 172.
El vendaje se termina con dos

vueltas alrededor de la cintura. Obsrvese que
el sentido de enrollado de la venda contribu-
ye a asegurar una colocacin de la cadera en
extensin y aduccin.
FIG. 174. El vendaje debe recubrir
completamente el muiln de la pierna.
154
ESGUINCE EXTERNO DEL TOBILLO
El vendaje aqu descrito es algo ms que un simple embalaje, porque coloca

efectivamente el borde externo del _pie hacia arriba y hacia fuera; este vendaje
funcional no autoriza a reemprender una actividad fsica.
Se coloca el pie en eversin. El extremo de la venda elstica se aplica sobre
el antepi; realiza una vuelta sobre s misma, vuelve a pasar bajo la planta del
pie y despus cruza el borde externo dirigindose hacia arriba. La banda se dirige hacia la cara interna del tobillo, francamente por encima del malolo, siendo estirada de forma que coloque correctamente el pie. Con una mano el
fisioterapeuta mantiene la venda a nivel de la pierna para evitar que se deslice
hacia abajo (fig. 175).
FIG . 175. Esguince externo del tobillo. Vendaje elstico no adhesivo. El

tobillo debe ser correctamente colocado en eversin y si es necesario el sujeto
puede sujetar un trozo de tejido pasado
bajo el antepi como las riendas de un
caballo.
155
La venda contornea en seguida la cara posterior, despus la externa y eventualmente realiza otra vuelta para auto bloquear mejor la venda sobre s misma
(fig. 176).
La venda contina desenroscndose hacia el borde interno del pie, pasa por
debajo de la planta, cruza el borde externo y despus cruza el mismo trayecto
antes descrito con un desplazamiento progresivo (fig. 177). Conviene no estirar
demasiado la venda elstica, salvo entre el borde externo del pie y la cara interna de la pierna, so pena de determinar trastornos circulatorios, tanto ms cuanto
ms importante es el nmero de vueltas.
Se multiplican los pasos de

venda. Es necesario vigilar no provocar
trastornos circulatorios.
FIG. 177.
ESTABILIZACIN DE LA OPOSICIN DEL PULGAR

Y DE LA FLEXIN METACARPOFALNGICA
FIG. 176. La venda no debe formar ningn pliegue. Cuando la venda vuelve hacia el borde interno del pie se relaja la
tensin; cuando la venda cruza el borde exlcrno y se dirige hacia la cara interna de
la pierna, debe estirarse un poco ms.
Se trata de un vendaje funcional inespecfico. Se corta una buena longitud de

venda. Uno de Jos extremos se prepara de forma adecuada para recibir un
dedo; para ello la venda se dobla sobre s misma, de~pus se realiza una costura
oblicua de forma que se determina una vaina dentro de la cual se desliza el
pulgar (fig. 178).
La venda se enrolla en seguida alrededor de la mueca y despus alrededor
del pulgar en forma de 8 de guarismo. La tira pasa bajo la primera falange y
la base del metacarpiano; la tensin de la venda permite regular el grado de
estabilizacin (fig. 179).
Un vendaje de este tipo puede colocarse asimismo a nivel de un dedo.
156
WS VENDAJES. FUNCIONALES NO ADHESIVOS
LOS VENDAJES FUNCIONALES NO ADHESIVOS
IS7
SUBWXACIN GLENOHUMERAL INFERIOR
FIG. 178. Vendaje funcional no adhesivo. La realizacin

de una vaina con una costura oblicua permite un desplazamiento simple.
Es suficiente repetir el segundo montaje descrito e ilustrado a este propsito

en el captulo VII. Las tiras de Tensoplast Sport son reemplazadas por tiras
de tejido inextensible que se apoyan igualmente sobre un taco colocado sobre
la parte interna de la hemicintura escapular homnima .
A fin de que el apoyo antebraquial no se deslice, es posible unir las tiras
activas a una hamaca en forma de codera que puede fabricarse por ejemplo
en cuero o en tela.
Como antes se sefial, el vendaje debe completarse por una sujecin del
conjunto del miembro .superior.
FRULA DE DESCARGA DEL MIEMBRO SUPERIOR
FIG. 179. La linea de reagrupamiento de los diferentes

pasos de venda debe situarse en el plano de la ua a fin
de estabilizar eficazmente la oposicin de la columna del
pulgar y la flexin metacarpofalngica.
Este vendaje no es un vendaje adhesivo. Permite estabilizar el conjunto del miembro superior de forma muy eficaz. Puede ser pues el complemento de un vendaje adhesivo realizado previamente. Para hacerlo, utilizamos un manguito
tubular de gnero de punto de 7 cm de ancho y de alrededor de 3 m de longitud. Practicamos una incisin de la mitad de la anchura del gnero de punto
entre el primer y el segundo tercio de la longitud.
Introducimos el conjunto del miembro superior en la parte media delimitada por las dos incisiones. La incisin superior se encuentra a nivel del hueco
axilar y la inferior a nivel de la mufieca, dejando pasar la mano (fig. 180). Quedan dos porciones de gnero de punto todava no utilizadas, una a nivel de la
extremidad proximal del miembro superior y otra a nivel del extremo distal.
La porcin proximal que queda libre pasa a la cara posterior del cuello, se
rebate hacia delante, sobre el trax, despus rodea la mueca para fijarse sobre
s misma mediante un imperdible (fig. 181). Es preferible, para comodidad del
sujeto, forrar el interior del gnero de punto con un fragmento de fieltro a nivel
del apoyo cervical y a nivel del apoyo de la mueca.
Queda libre la porcin distal del gnero de punto. Con ella se contornea
el trax, despus se rebate sobre el dorso para venir a agarrar la extremidad
inferior del hmero antes. de fijarse sobre s misma (fig. 182). La fijacin del
hmero se hace deslizando el gnero de punto entre el trax y el codo, para
despus rebatirlo en seguida hacia atrs.
Pata mayor comodidad del paciente, conviene almohadillar tambin el gnero de punto a este nivel, por ejemplo con fieltro. De esta forma el conjunto
del miembro superior se descarga en todas direcciones: en rotacin externa, en
rotacin interna, en flexoextensin, en aduccin-abduccin. Este vendaje es de
!58
LOS VENDAJES FUNCIONALES NO ADHESIVOS
WS VENDAJES FUNCIONALES NO ADHT':S!VOS
!59
Uti/izacion del tercio distal del gnero de punto que contornea el trax.
Frc. 182 .
180. Colocacin del miembro superior

en la parte media del gnero de punto twbular.
FIG.
183. Todos los movimientos de la glenohumeral son estabilizados por esta contencin que
no es molesta.
F1G.
FiG . 181. Utilizacin de/tercio proximal del

gnero de punto para formar una frula de
sostenimiento del miembro superior.
ESTABILIZACION DEL MIEMBRO SUPERIOR CON UNA CHARPA
realizacin rpida y fcil con un material poco costoso y es poco molesto. Es

un vendaje muy confortable para el sujeto y es muy frecuente su utilizacin
(fig. 183).
En caso de aplicar este vendaje no adhesivo en un sujeto que presente una
parlisis del plexo braquial, puede ser interesante no practicar la obertura para
dejar pasar la mano.
La descarga del miembro superior es mucho menos eficaz con este procedimiento
que con el anterior. Sin embargo, la tcnica que exponemos aqu es interesante
en la medida en que no se apoya sobre la hemicintura escapular homnima del
miembro sostenido.
La charpa, de talla suficiente y de forma triangular, envuelve el antebrazo
que s.e coloca siguiendo el eje de la altura del tringulo, estando el vrtice situado por detrs del codo.
El fragmento de tela aplicado contra el trax se dirige hacia el hombro opuestb.
El fragmento colocado ms hacia delante se desliza bajo el hueco axilar correspondiente al brazo sostenido (fig. 184), despus pasa sobre el dorso en donde
los dos extremos de la charpa se anudan entre s; el vrtice de la charpa puede
torsionarse o enrrollarse sobre s mismo de forma que estabilice el codo (fig. 185).
160
FJG. 184. Estabilizacin del miembro

superior. El antebrazo reposa sobre la mitad de la charpa. El cabo aplicado contra
el trax pasa sobre la hemicintura escapular opuesta; el otro cabo pasa bajo el hueco axilar homolateral y vuelve a salir en
el dorso.
ANEXO
HUMOR Y VENDAJES FUNCIONALES
por
FJG. 185 . Los .dos cabos de la charpa se
anudan en el dorso. As la hemicintura escapular lesionada no es sometida al apoyo directo de la charpa de estabilizacin. La punta
de la charpa puede plegarse sobre s misma a
la altura del codo.
BERNARD PROISY

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PRLOGO A LA EDICIN ESPAOLA

Es un gran honor realizar el prlogo de la monograffa del seor H. NEI

Director del departamento interuniversitario

PRLOGO A LA EDICIN ESPAOLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

VENDAJES FUNCIONALES ADHESIVOS

-Indicaciones y mecaDismos de accin. Contraindicaciones . .

Propiedades de los vendajes funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . .

........ ... .............. . ..

l . Preparacin de la piel .. ........................... ... . .. .. . .. .

11 . Tensin de las vendas . . ........ .. ... . .............. .. .. . ...... ..

Aplicaciones prcticas en traumatologa del deporte . .. . . .

Tendinitis de los radiales

reeducacin .... ... .... . ..... .

Deformidad en extensin del :-'rimer dedo del pie .... . .. .. ........ .. .. .

WS VENDAJES FUNCIONALES NO ADHESIVOS

Generalidades .... . ...... . ........ . . ... . . . . ........ .. . .

Aplicaciones prcticas . ... ..... . ... ..... . . . ..... . . ... . .

Derrames lquidos . .......... . ............... . ....... . ............. .

Estabilizacin del miembro superior con una charpa .. . . ... . .. . ... .. . .. .

PROISY .. ... ....... .

NDICE ALFABTICO .............................................. . .

cin prctica aplicadas a las diferentes afecciones y a los diversos segmentos

VENDAJES FUNCIONALES ADHESIVOS

Los vendajes funcionales preventivos se utilizan con criterio paliativo, despus

INDICACIONES Y MECANISMOS DE ACCIN. CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES Y MECANISMOS DE ACCIN.

Es en la traumatologa deportiva donde el vendaje adhesivo encuentra sus ms

las periostosis-periostitis, especialmente a nivel de la pierna y del codo, etc. Al

INDICACIONES Y MECANISMOS DE ACCIN. CONTRAINDICACIONES

funcin. La aplicacin es esencialmente teraputica, aunque igualmente puede

El conjunto de estas afecciones, que escapa de la traumatologa esencialmente

INDICACIONES Y MECA NISMOS DE ACCIN. CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES ORTOPDICAS, REUMATOLGICAS, NEUROLGICAS

Un segundo grupo de lesiones como el pie zambo equinovaro, el hallux valgus,

INDICACIONES Y MECANISMOS DE ACCIN. CONTRAINDICACIONES

Los vendajes funcionales son esencialmente una ayuda teraputica para un

1.- LAS VENDAS ADHESIVAS ELSTICAS

Entre los diferentes modelos de vendas adhesivas elsticas existentes, nosotros

a las tiras una tensin inicial ms elevada, correctamente dosificada, lo cual

2. - LAS VENDAS ADHESIVAS INEXTENSIBLES

ASOCIACIN DE DOS TIPOS DE VENDAS

ELECCIN DE VENDAS ADHESIVAS Y SITUACIONES CLNICAS

La confeccin de un vendaje funcional puede reclamar, exclusivamente, tejido

un tejido adhesivo elstico a fin de poder controlar la tensin, para no resultar

en particular cuando existe un edema subyacente, para no solicitar de nuevo

Se tr~ta del material corriente e indispensable para la buena confeccin de un

1.- ACCIN MECNICA

PROPIEDA DES DE LOS VENDAJES FUNCIONA LES

parmetro predominante, dejado a la apreciacin y a la reflexin del terapeuta,

PROPIEDADES DE WS VENDAJES FUNCIONALES

PROPIEDADES DE WS VENDAJES FUNCIONALES

Se trata de una caracterstica propia de los vendajes funcionales, cuyas tiras

La propiedad psicolgica es una constante en la accin de los vendajes funcio-

PROPIEDADES DE WS VENDAJES FUNCIONALES

dad y estabilidad ligada a los efectos mecnicos, antilgicos, exteroceptivos y

FIG. 3. Confeccin de un doble anclaje a nivel superior de la pierna.

3. - COLOCACIO DEL SEGMENTO CORPORAL

Vendaj e adhesivo en curso de realizacin en el caso de un esguince tibiotarsiano

En el contexto de un vendaje teraputico las estructuras anatmicas implicadas

PRI N CIPIOS DE A PLICACI N

cia activa (fig. 7).

Colocucin activa del tobillc en valgo durante la confeccin de un vendaje

Colocacin en insuficiencia activa de los msculos