Luis Fernando Alarcn Hernndez.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

LA PESTE BUBNICA
La peste es una enfermedad infectocontagiosa reemergente. Su
reservorio natural en los vertebrados son los roedores silvestres.
Los conejos y las liebres, los carnvoros silvestres y los gatos
domsticos tambin pueden ser fuente de infeccin para los seres
humanos. Es causada por la bacteria Yersinia pestis y transmitida
por la pulga Xenopsylla cheopis que afecta tanto a animales como
a humanos. Caus una devastadora pandemia que asol Europa
en el siglo XIV. Es una zoonosis muy virulenta y potencialmente
letal enfermedad bacteriana. Sigue persistiendo en focos
naturales que producen brotes recurrentes en muchos lugares del
mundo.
La
peste
se
contrae
de
manera
natural
por la

intromisin de las personas en el ciclo zoontico, o por la

introduccin de roedores silvestres o sus pulgas infectadas en el
habitad de los seres humanos.

Periodo prepatognico:

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Prevencin primaria:
Promocin de la salud:
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, son tcnicas que
tienen como objetivo evitar la adquisicin de la enfermedad,
prevenir la enfermedad o dao a personas sanas. Puede ser a
travs de vacunacin, eliminacin y control de riesgos
ambientales, educacin sanitaria, etc.
La profilaxis (prevencin) en reas endmicas se basa en evitar la
picadura adoptando medidas de proteccin contra roedores y
pulgas. El control ambiental disminuye el riesgo de que las
personas sean picadas por pulgas de roedores y otros animales
infectados. Para prevenir los brotes de peste hay que adoptar
medidas sanitarias para disminuir la poblacin de ratas y otros
roedores.
La vacuna contra la peste tiene un uso muy limitado. Debe
vacunarse el personal de laboratorio que trabaje con la bacteria y
aquellas personas que por su trabajo manipulen o tengan un
contacto estrecho con animales infectados, as como aquellos que
viajen a zonas endmicas.
Los antibiticos preferidos como profilaxis en caso de epidemia de
peste son las tetraciclinas o las sulfamidas.

Periodo patognico:
Prevencin Secundaria:
Diagnstico temprano:
El diagnstico es clnico, debiendo descartar peste, en todo
paciente febril con antecedentes de exposicin a roedores u otros
mamferos en un rea endmica. El diagnstico de confirmacin
se realiza mediante el aislamiento de Yersinia en sangre, exudado
de bubn, lquido cefalorraqudeo o esputo. Para ello se pueden

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realizar diferentes pruebas: frotis y cultivos, test de anticuerpos

fluorescentes, serologa, ttulo de anticuerpos.

Tratamiento oportuno. (Inmediato)

La OMS informa que globalmente, la enfermedad an afecta entre
1.000 y 3.000 personas por ao. Sin embargo, si es detectada
tempranamente puede ser curada con antibiticos.
La primera medida a tomar es aislar al paciente, para iniciar un
tratamiento sintomtico y de sostn. El tratamiento antibitico
debe iniciarse lo antes posible, con estreptomicina como
antibitico de eleccin. La gentamicina, y tetraciclina son tiles
cuando no se dispone de estreptomicina; el cloramfenicol debe
administrarse en los casos de meningitis y de hipotensin
pronunciada. Los bubones remiten sin necesidad de tratamiento
local, pero durante la primera semana de tratamiento pueden
volverse fluctuantes y aumentar de tamao y puede ser necesaria
su incisin y drenaje.

Localizacin y manipulacin del agente:

Esta plaga es propia de los roedores y pasa de rata en rata a
travs de las pulgas: la pulga pica a una rata infectada y
engulle el bacilo junto con la sangre; este bacilo puede
quedar en el intestino del animal durante tres semanas y
cuando pica a otro animal o a una persona, lo regurgita e
infecta.
El periodo de incubacin suele durar 2-5 das, aunque puede
oscilar entre horas y 12 das.
Alteraciones tisulares:
La palabra "bubnica" se refiere al caracterstico bubn o
agrandamiento de los ganglios linfticos.
__________________HORIZONTE
CLNICO_____________________

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Signos y sntomas:
Los signos y sntomas iniciales pueden ser inespecficos,
como fiebre, escalofros, malestar general, mialgias, nuseas,
postracin, dolor de garganta y cefalea.
Enfermedad:
El inicio de la fiebre de 39,50 C a 410 C es repentino, y a
menudo se acompaa de escalofros. El pulso puede ser
rpido y filiforme y puede aparecer hipotensin. La
linfadenopata (bubas) aparece junto con, o poco despus de
la fiebre. Se afectan con mayor frecuencia los ganglios
linfticos femorales o inguinales, seguidos de los axilares,
cervicales y otros. Habitualmente, los ganglios son
extremadamente dolorosos a la palpacin y firmes y se
rodean de un notable edema. Pueden supurar durante la
segunda semana. La piel situada por encima de ellos suele
aparecer lisa y enrojecida, pero generalmente no presenta
calor. Algunas veces aparece, en el lugar de la picadura, una
lesin cutnea primaria, desde una vescula pequea con leve
linfangitis local hasta una escara.

Prevencin terciaria:
Rehabilitacin:
La bacteria de la peste, la Yersinia pestes, normalmente
puede ser combatida y curada con un tratamiento mediante
antibiticos, si se acta contra ella a los pocos das de haber
comenzado los sntomas. Pero unos investigadores de la
Escuela Mdica Weill Cornell han localizado un gen que
podra mutar para hacer a la Y. pestes resistentes a muchos
medicamentos comunes

Luis Fernando Alarcn Hernndez.

Incapacidad:
El paciente puede encontrarse agitado, delirante, confuso, y
falto de coordinacin. Puede observarse hepatomegalia y
esplenomegalia.
Estado crnico:
Consisten en lesiones purulentas, necrticas y hemorrgicas
en diversos rganos y shock (cada grave de la presin
arterial, que hace peligrar la vida) con una marcada
hipotensin arterial, otras complicaciones de la peste
bubnica son peste septicmica, coagulacin intravascular
diseminada y meningitis (inflamacin de las meninges,
membranas que envuelven la mdula espinal y el cerebro)
que es una complicacin rara; la faringitis (inflamacin de la
faringe) de la peste que se presenta tras inhalacin o
ingestin de los bacilos y se suele acompaar de adenopata
cervical.
Muerte:
Sin tratamiento, la mortalidad de los pacientes aquejados de
peste bubnica se acerca al 60 %, y la mayor parte de las
muertes se producen por septicemia en 3-5 das.

BIBLIOGRAFA

Luis Fernando Alarcn Hernndez.

Revista Cubana de Medicina General Integral - La peste,

enfermedad infectocontagiosa reemergente
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
pid=S086421252010000200016&script=sci_arttext
La peste negra.
http://www.mancia.org/foro/historia-medicina/42536-pestenegra.html
LA PESTE NEGRA
http://es.slideshare.net/2953crisy/la-peste-negra-6599717