UMOWA Nr 2/2015 © wsparcie realizacji zadania publicenego pod nazwa UPOWSZECHNIANIE KULTURY FIZYCZNEJ I SPORTU zawarta w dniu 01 czerwca 2015 rok w Osieku Jasielskim, pomiedzy Gmina Osiek Jasielski z siedziba w Osieku Jasielskim, 38-223 Osiek Jasielski 112 zwanym dalej ,,Zleceniodawca”, reprezentowanym przez Wéjta Gminy Osiek Jasielski ~ Mariusza Pykosza z kontrasygnata Skarbnika Gminy Osiek Jasielski - Krzysztofa Peca a KLUBEM SPORTOWYM ZAMCZYSKO MRUKOWA z siedziba w Mrukowa, 38-223 Osiek Jasielski, o numerze EKS 5050/2/2003, reprezentowanym przez Prezesa : P. Tomasza Rope oraz Wiceprezesa: Witolda Bobule zwanym dale) ,Zleceniobiorca’ ga Przedmiot umowy 1, Zleceniodawca zleca Zleceniobiorcy, zgodnie 2 przepisami ustawy z dnia 24 kwietnia 2003r. © dziatalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536 z péén. zm.), zwanej dalej ,ustawa”, realizacje zadania publicznego pod tytulem: ,,Pozalekeyjne zajecia sportowe ” okreslonego szczegotowo w ofercie realizacji zadania publicznego ztozonej przez Zleceniobiorce w dniu 30 maja 2014 rok z uwzglednieniem aktualizacji opisu poszczegéInych dziataf/harmonogramu/kosztorysu, zwanego dalej ,zadaniem publicenym”, a Zleceniobiorca zobowiazuje sie wykonaé zadanie publiczne w zakresie i na warunkach okreslonych w niniejsze) umowie. 2. Niniejsza_ umowa jest umowa o wsparcie realizacji zadania publicenego, w rozumieniu art.16 ust.1 ustawy. 3. Wykonanie umowy nastapi z chwila zaakceptowania przez Zleceniodawce sprawozdania koricowego, o ktorym mowa w § 10 ust. 3. 4. Oferta oraz aktualizacja opisu poszczegéinych dziatari/harmonogramu/kosztorysu, © ktérych mowa w ust. 1, stanowia zalaczniki do niniejszej umowy. publicznego 4. Termin wykonania zadania ustala sig od dnia 01 czerwea 2015 rok do dnia 30-11- 2015 rok. 2. Zleceniobiorca zobowiazuje sie wykona¢ zadanie publiczne zgodnie z oferta, z uwaglednieniem aktualizacji opisu poszczegéInych dziatar/harmonogramu/kosztorysu. 3. Zleceniobiorca zobowiazuje sie do wykorzystania przekazanej dotacji zgodnie z celem, a jaki ja uzyskal, i na warunkach okreslonych niniejsza umowa. Dotyczy to takze ewentuainych przychodéw uzyskanych przy realizacji umowy, ktorych nie mona byto przewidzieé przy kalkulowaniu wielkosci dotaqji, oraz odsetek bankowych od przekazanych przez Zleceniodawce Srodkéw, ktére nalezy wykorzystaé wylacznie na realizacjg zadania publicznego. 4. Swiadczenia wolontariuszy i inne nieodptatne Swiadczenia traktowane sq jako Pozafinansowy wktad wlasny w realizacje zadania publicznego.83 Wysokogé dotacji w catkowitym koszcie zadania 1. Zleceniodawca zobowiazuje sie do przekazania na realizacje zadania publicznego kwoty dotacji w wysokosci 9.000 zt (stownie) dziewieé tysiecy ztotych 00/100, na rachunek bankowy Zleceniobiorcy: nr rachunku 54 8627 1024 2004 6000 0220 0001, w terminie 14 dni od dnia zawarcia niniejszej umowy. reom,-ktorzy—zlozy! “jw wysokes Ke 3. Zleceniobiorca oswiadcza, Ze jest jedynym posiadaczem wskazanego w ust.1/ust.2 rachunku bankowego i zobowiazuje sie do utrzymania wskazanego powyzej rachunku nie krécej nig do chwili dokonania ostatecznych rozliczeh ze Zleceniodawca, wynikajacych z umowy. 4. Calkowity koszt zadania publicznego stanowi sume kwot dotacji, Srodkéw finansowych wlasnych, Srodkéw finansowych z innych Zrédet oraz wkladu osobowego (w tym $wiadczen wolontariuszy i pracy spolecznej czlonkéw) i wynosi 10.000,00 zt (stownie: dziesieé tysiecy ztotych 00/100 84 Procentowy udziat dotacji w kosztach zadai nego 1, Zleceniobiorca jest zobowiazany zachowaé procentowy udziat dotacji, o ktérym mowa w ust. 2, w calkowitych kosztach zadania publicznego, o ktérych mowa § 3 ust. 4. 2. Procentowy udziat dotacji w catkowitych kosztach zadania publicznego wynosi nie wiece niz: 90 %. $5 Zamowienia optacane z dotacji Do zaméwie na dostawy i ustugi optacanych ze Srodkéw pochodzacych z dotacji, Zlecenioblorca stosuje przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. ~ Prawo zaméwien Publicznych (Dz. U. 2 2010 r. Nr 113, poz. 759, 2 péén. zm.). 56 Dokumentacja finansowo-ksiegowa i ewidencja ksiegowa 1, Zleceniobiorca jest zobowiazany do prowadzenia wyodrebnionej dokumentacji finansowo-ksiegowe} i ewidencji ksiegowe) zadania publicznego, zgodnie z zasadami wynikajacymi z ustawy z dnia 29 wrzesnia 1994r. 0 rachunkowosci (Dz. U. z 2009. Nr 152, poz. 1223, z pdén. zm.), w sposéb umotliwiajacy identyfikacje poszczegdInych operacji ksiegowych. 2. Zleceniobiorca zobowiazuje sie do przechowywania dokumentacji zwizanej z realizacja zadania_publicznego przez 5 lat, liczac od poczatku roku nastepujacego po roku, Ww ktorym Zleceniobiorca realizowat zadanie publiczne.87 Obowiazki informacyjne Zleceniobiorcy Zleceniobiorca zobowiazuje sie do informowanla, 2e zadanie jest wspéifinansowane ze Srodkéw otrzymanych od Zleceniodawcy. Informacja na ten temat powinna sie znalesé we wszystkich materiatach, publikacjach, informacjach dla mediéw, ogloszeniach oraz wystapieniach publicznych dotyczacych realizowanego zadania publicznego, Zleceniobiorca zobowiazuje sig do umieszczania logo Zleceniodawcy na wszystkich materiatach, w szczegdInosci_ promocyjnych, informacyjnych, szkoleniowych i edukacyjnych, dotyczacych realizowanego zadania, oraz zakupionych Srodkéw trwalych, Proporcjonainie do wielkosci innych oznaczef, w sposéb zapewniajacy jego dobra widocznosé, ss Kontrola zadania publicznego Zleceniodawca sprawuje kontrole prawidtowosci wykonywania zadania publicznego przez Zleceniobiorce, w tym wydatkowania przekazane} dotacji oraz srodkéw, o ktérych mowa w § 3 ust. 4, Kontrola moze byé przeprowadzona w toku realizacji zadania publicznego oraz po jego zakoriczeniu do czasu ustania obowiazku, o ktérym mowa w § 7 ust, 2. W ramach kontroli, 0 ktérej mowa w ust.1, osoby upowagnione przez Zleceniodawce moga, badaé dokumenty i inne nosniki informacji, kt6re maja lub moga mieé znaczenle dla oceny prawidiowosci wykonywania zadania oraz zada¢ udzielenia ustnie lub na pismie informacji dotyczacych wykonania zadania publicznego. Zleceniobiorca na Zadanie kontrolujacego jest zobowiazany dostarczyé lub udostepni¢ dokumenty i inne nosniki informacji oraz udzielié wyjasnien i informacji w terminie okreslonym przez kontrolujacego, Prawo kontroli przystuguje osobom upowaznionym przez Zleceniodawce zaréwno w siedzibie Zleceniobiorcy, jak i w miejscu realizacji zadania publicznego. © wynikach kontroli, o ktérej mowa w ust. 1, Zleceniodawca poinformuje Zleceniobiorce, a w przypadku stwierdzenia nieprawidtowosci przekaze mu wnioski i zalecenia majace na celu ich usunigcie. Zleceniobiorca jest zobowiazany w terminie nie diuzszym niz 14 dni od dnia otrzymania wnioskéw i zaleceri, 0 ktérych mowa w ust. 4, do ich wykonania | powiadomienia o tym Zleceniodawcy. 59 Obowiazki sprawozdawcze Zleceniobiorcy Zleceniodawca moze wezwaé do ztozenia sprawozdania czesciowego z wykonywania zadania publicznego wedtug wzoru stanowiacego zalacznik nr 3 do rozporzadzenie Ministra Pracy | Polityki Spotecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru oferty i Famowego wzoru umowy dotyczacych realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Sprawozdanie powinno zosta¢ dostarczone w terminie 30 dni od dnia doreczenia wezwania. Sprawozdanie koricowe z wykonania zadania publicznego powinno zostaé sporzadzone przez Zleceniobiorce wedtug wzoru, o ktérym mowa w ust. 1, w terminie 30 dni od dnia zakoriczenia realizacji zadania publicznego, o ktérym mowa w § 2 ust. 1. Jezeli dany koszt finansowany z dotacji wykazany w sprawozdaniu z realizacji zadania Publicznego nie jest rowny z kosztem okreslonym w odpowiedniej pozycji kosztorysu, to uznaje sig go za zgodny z kosztorysem wtedy, gdy nie nastapito jego zwiekszenie 0 wigce} niz 20 %, a powyzej 20 % Zleceniobiorca musi uzyskaé pisemna zgode Zleceniodawcy.Przekroczenie limitéw, o ktérych mowa w ust. 4, uwaza sie za pobranie dotacji w nadmiernej wysokosci. Zleceniodawca ma prawo zada¢, aby Zleceniobiorca w wyznaczonym terminie Przedstawit dodatkowe informacje i wyjasnienia do sprawozdania, o ktérych mowa w ust, 1-2. - W przypadku nie zlozenia sprawozdan, o ktérych mowa w ust. 1 - 2 oraz dodatkowych Informacji i wyjasnien o ktérych mowa Ww ust. 5, Zleceniodawca w terminie 14 dni wzywa pisemnie Zleceniobiorcg do ich ztozenia w terminie 7 dni. - Niezastosowanie sig do wezwania moze byé podstawa odstapienia od umowy przez Zleceniodawce. . Dostarczenie sprawozdania koricowego jest rownoznaczne z udzieleniem Zleceniodawcy prawa do rozpowszechniania jego tekstu w sprawozdaniach, materiatach informacyjnych i promocyjnych oraz innych dokumentach urzedowych. §10 Zwrot Srodk6w finansowych Przekazane Srodki finansowe z dotacji, okreslone w § 3 ust.1/ust-2, Zleceniobiorca jest Zobowiazany wykorzysta¢ do dnia zakoriczenia realizacji zadania publicznego, o ktrym mowa w § 2 ust. 1, nie pégniej jednak niz do dnia 30-11-2014 rok. W przypadku gdy termin wykorzystania Srodk6w finansowych, okreslonych w § 3 ust. 1, Jest krotszy niz rok budzetowy, niewykorzystana kwota dotacji podlega zwrotowi w terminie 15 dni po uptywie terminu kocowego wykonania zadania na rachunek bankowy Zleceniodawcy nr 13 8627 1024 2004 6001 0476 0003. - W praypadku gdy termin wykorzystania Srodkéw finansowych, okreslonych w § 3 ust. 1 uplywa 31 grudnia 2013 r., niewykorzystana kwota dotacji podlega zwrotowi w terminie do dnia 31 stycznia 2014 r., na rachunek bankowy Zleceniodawcy nr 13 8627 1024 2004 6001 0476 0003 - Od niewykorzystanej kwoty dotacji zwréconej po terminie o ktérym mowa w ust. 1 naliczane sa odsetki w wysokosci okresionej jak dla zaleglosci podatkowych. Od kwot dotacjl, pobrane] w nadmierne) wysokosci, o ktérej mowa w § 10 ust. 4, naliczane sa odsetki zgodnie z przepisami o finansach publicznych, w wysokoéel Okresione} jak dla zalegtosci podatkowych i przekazywane na rachunek bankowy Zleceniodawcy nr 13 8627 1024 2004 6001 0476 0003, Niewykorzystane przychody i odsetki bankowe od przyznanej dotacji podlegaja zwrotow! na rachunek bankowy Zleceniodawcy na zasadach okreslonych w ust. 1-4. gir Rozwiazanie umowy za porozumieniem stron Umowa moze byé rozwiazana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystapienia okolicznosci, za ktére Strony nie ponosza odpowiedzialnosci, a ktére uniemodliwiaja wykonywanie umowy. - W przypadku rozwiazania umowy skutki finansowe i ewentualny zwrot srodkow finansowych Strony okregla w protokole.1. g12 Odstapienie od umowy przez Zleceniobiorce + Zleceniobiorca moze odstapié od umowy do dnia przekazania dotacji, w przypadku wystapienia okolicznosci uniemodliwiajacych wykonanie umowy. Zleceniobiorca moze odstapié od umowy, jezeli Zleceniodawca nie przekaée dotacji w terminie okresionym w umowle, nie pééniej jednak niz do dnia przekazania dotacji, W przypadku odstapienia przez Zleceniobiorce od wykonania umowy po przekazaniu przez Zleceniodawce dotacji Zleceniobiorcy przystuguje kara umowna w wysokosci 10% kwoty okreglonej w § 3 ust.1/§ 3 ust.2. §13 Rozwiazanie umowy przez Zleceniodawce Umowa moze byé rozwiazana przez Zleceniodawce ze skutkiem natychmiastowym W przypadku: 1) wykorzystywania udzielonej dotacji niezgodnie z przeznaczeniem; 2) nieterminowego oraz nienalezytego_ wykonywania umowy, w_ szczegdinosci zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego zadania; 3) przekazania przez Zleceniobiorce czeéci lub catosci dotacji osobie trzeciej, mimo 2e nie przewiduje tego niniejsza umowa; 4) nie przediozenia przez Zleceniobiorce sprawozdania z wykonania zadania w terminie i na zasadach okreslonych w niniejsze) umowie; 5) odmowy podania sie przez Zleceniobiorce kontroli albo nie doprowadzenia przez Zleceniodawce w terminie okreslonym do usunigcia stwierdzonych nieprawidlowosci. Zleceniodawca, rozwiazujac_umowe, okresli kwote dotacji podlegajaca zwrotowi w wyniku stwierdzenia okolicznosci, “0 ktérych mowa w ust. 1, wraz z odsetkami w wysokosci okresionej jak dla zalegtosci podatkowych, naliczanymi od dnia przekazania dotacji, termin jej zwrotu oraz nazwe i numer rachunku bankowego, na ktéry nalezy dokona¢ wplaty. W przypadku nie uiszczenia w terminie okresionym w ust. 2 kwoty dotacji podlegajace zwrotowi wraz 2 odsetkami, od kwoty tej nalicza sie odsetki w wysokosci okregionej jak dla zalegtogci Podatkowych, poczawszy od dnia nastepujacego po uplywie terminu zwrotu dotacji, okreslonego w ust. 2. §14 Nieuzyskanie dotacji z innego zrédta Jezeli nie zostana przyznane finansowe srodki z innych Zrédet publicenych, o ktérych mowa w § 3 ust. 4, Zleceniobiorca ma obowiazek przekazaé Zleceniodawcy informacje o tym niezwtocznie, jednakze nie péznie] niz w ciagu 7 dnia od stosownego rozstrzygnigcia wlagciwego organu. Jezeli z informacji, 0 ktérej mowa w ust. 1 wynika, Ze zrealizowanie zadania publicznego przez Zleceniobiorce na warunkach niniejszej umowy nie jest mozliwe, kazda ze Stron moze odstapié od umowy. Jezeli z informacji, 0 ktérej mowa w ust. 1, wynika, 2e zadanie publiczne moze byé zrealizowane w ograniczonym zakresie, Strony moga dokonaé stosowne) zmiany tregci umowy. W razie nie przekazania informacji w terminie, 0 ktérym mowa w ust. 1 Zleceniobiorca nie moze odstapié od umowy w trybie, 0 ktérym mowa w ust. 2, i ma obowiazek Zagwarantowa¢ na realizacje zadania Srodki w wysokosci Srodkéw wnioskowanych, ktore nie zostaty Zleceniobiorcy przyznane.g15 Forma pisemna oswiadczen 1, Wszelkie zmiany, uzupetnienia i oswiadczenia sktadane w zwiazku z niniejszq umowa wymagaja pod rygorem niewaznosci zawarcia formy pisemnej aneksu. 2. Wszelkie watpliwosci zwiazane z realizacja niniejsze) umowy wyjasniane beda w formie pisemnej, §16 Odpowiedzialnosé wobec os6b trzecich 1. Zleceniobiorca_ponosi wylaczna odpowiedziainosé wobec os6b trzecich za szkody powstate w zwiazku z realizacja zadania publicznego. 2. W_ zakresie zwiazanym z realizacja zadania publicznego, w tym gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a takze wprowadzaniem ich do system6w informatycanych, Zleceniobiorca odbiera stosowne oswiadczenia oséb, ktérych te dane dotycza zgodnie z ustawa z dnia 29 sierpnia 1997r. 0 ochronie danych ‘esobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926, z pdén. zm.). §17 Postanowienia koficowe W zakresie nieuregulowanym umowa stosuje sie przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964r. ~ Kodeks cywilny (Dz. U. 2 1964 r. Nr 16, poz. 93, z péin. zm.) oraz ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. 0 finansach publicznych (Dz. U. 2 2009 r. Nr 157, poz. 1240 z pdén. zm.) g18 Ewentualne spory, powstale w zwiazku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy, Strony beda staraly sig rozstrayga¢ polubownie. W przypadku braku porozumienia spor zostanie poddany pod rozstrzygnigcie wlasciwego ze wzgledu na siedzibe Zleceniodawcy sadu powszechnego. g19 Umowa niniejsza zostata sporzadzona w dwéch jednobrzmiacych egzemplarzach, po jednym dla kazdej ze Stron. Zleceniobiorca: Ki of SPORTOWY Lops AAGEXSKO "38-223 Osiek Jasielskl Zobule titolo! ) ‘ZALACZNIKI: 1) oferta realizacji zadania publicznego, a, sadania, 4) kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sadowego lub innego wlagciwego rejestru lub ewidenci, (oss Seer Gate akan Naatnena eee eratoriuin osiaty, ‘skdadajacyeh-sie-ne-realizacie-zacania-publeznege,Urzaa Grainy w Osieka Jase] OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO. wo} 06, 05. 2015 Data i miejsce ziozenia oferty (wypetnia organ administragi publiczne}) OFERTA/OFERTA-WSPOLNAS~ ORGANIZACJI POZARZADOWELI-YCHPODMIOTU (-OW), © KTORYM (-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. 0 DZIALALNOSC! PO2YTKU PUBLICZNEGO. 1} WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536)", REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO UPCHERECHMANIE.... KULTURY, feta 1 SPoeiU (odzaj zadania pubicanego") ¢ PORALEKCY INE. ...228 (tytul zadahia publicanégo) SPORTONE wookresie of A.QG. do 2l.dd.JO15¢ W FORME POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO” PRZEZ i GHA. O91E (organ administracji put 2161 Sic | ei) Sktadana na podstawie przepis6w dzialu II rozdzialu 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. © dzialainosci pozytku publicznego i o wolontariacie|. Dane oferenta/oferentow"”) 1)nazwa:.. 2) forma prawna:*? 0) stowarzyszenie ()fundacja ()_koScieina osoba prawna () koscieina jednostka organizacyjna () spéldzieinia socjaina () inna... yee rajowym Rejestrze Sadowym, w innym rejestrze lub ewidencji? SAAD | 2008 4) data wpisu, rejestragi lub UtWorZeNil” .cocnsnnnnsnsninonnesnsseeve 5) rent: 689.219: 4-49... nr REGON: OMY RIO... 6) adres: miejscowose: [4.440 3 TY aaa wa fone operate rod oie ae | Oferenta)'® ° 3 1] Opa 85aQ00 2. Przewidywane zrédia finansowania zadania Publicznego: (1 [Winigskowana nota dotagi Tam — Tao2 | Srodk finansowe wiasne™ 3 | Stodk finansone z innych Zrédel_og6lem (Srodki fnansowe wymienione wokt 3.1-3.3)" 2 te 3:7 | wolaty | oplaly adreseiGw zadania publeznego™™ 2 32 | Srodki inansowe z innych BrOdel publcznych (w SeczegOnOue Solace 2 budéetu parstwa lub bude jednostki samorzadu terytoriainego, funduszy celowych, Srodk 2 funduszy strukturalayeh)"” 2) | 33 | pozostale™ ath 4 | Wikiad osobowy (w tym Swiadezenta wolontaruszy praca Spolecana czlonkéw) 2 | te 3 | Ogotem (SrSaKT wymienione w pt ay i 2a |100% 3, Finansowe srodki z innych érédet publicznych*? Nazwa organu administragi | Kwota érodkow | Informagjao ym, | Termin rozpalrzenia ublicznej lub inne} jednostki (w2i) czy wniosek (oferta) - Sektora finans6w publicznych © przyenanie w przypadku Srodkow zostal (-a) | — wnioskow (ofert) rozpatrzony(-a) | nierozpatrzonych do pozytywnie, czy tez | czasu zlozenia nie zostal(-a) niniejszej oferty jeszcze rozpatrzony(-a) TAKINIE” TAKINIET TAKINIET TAKINIE Uwagi, lien sree py eer neo witediona, shore’ uewinclids agge’ WO} OL ah ny A, uote ae! spate Alans... wien 4 200.0, pki nad “la en ot ace yada al i Sein “ape V. Inne wybrane informacje dotyezace aa es 108 ett pad! ny +49 1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego My ae (ps. 2a We, prepatd ne. ah aca2 tenetem| Pay Molde progam sokdada Ay Mopclire 7 TADEUSZ LCi | 2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentéw” przewidywane do wykorzystania przy realizacii zadania® Klulo ponade, dbieliF Mygotowmuzn ¢ utnyimonem obiktu, bordlia Jojime Q hp mdcdptoince dont, Ox saps antho Drerllon Chomiowre Kangd Klubu meoopiatna wagprappVaworch sumeclicol' Bi Apartingt. Waretuce nc wy Corl desta. pnde nabyplicte picnbeh Hada! ty eth doo 5 fe 3. JDoterernsowe totwedestva regleaci zedsh pubt Abe “oStbbnego todzalu. (ae wskazaniem, ktére z tych zadari realizowane byly we wspolpracy z administracja publiczna). 4. Informacja, czy oferentoterenci” przewiduje(-a) zlecat realizacje zadania publicanego w tybie, Okt6rym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. 0 dzialalnosci po2ytku publicanego 0 wolontariacie. Nie Partai DUnE on Oswiadezam (+), 20: 1) proponowane zadanie publicane w calosci mies sig w zakresie dzitalnosc! podytku publicznego ferentaloferentow! 2) w ramach sktadanej oferty przewidulemy pobieranie/niepobieranie” optat od adresatow zadenia; 3) oferentfoferonct'jestisa’) zwiazany(-ni)niniejsza oferta do dnia ..24./2. 0/0. 4) w zakresie zwigzanym z otwartym Konkursem ofert, w tym 2 gromadzeniem, preetwarzaniem | przekazywaniem danych osobowych, a takze wprowadzaniem ich do systemow informatycanych,esoby, Kt6rych te dane dotyeza, zlozyly stosowne oswiadezenia zgodnie z ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. 0 ochronie danych osobowych (Dz. U. 2 2002 r. Nr 101, poz. 926, z péén. zm.): 5) oferentioferenci”” skladajacy niniejsza oferte nie zalega (,e}zalega(-ja)” z oplacaniem naleznoéci 2 tytulu zobowigzahi podatkowych/skladek na ubezpieczenia spoleczne' 6) dane okresione w czesci | niniejsze} oferty sq zgodne z Krajowym Rejestrem Sadowymiwasciwa, ewidencia” 7) wszystkie podane w ofercie oraz zalacanikach informacje sa zgodne 2 aktualnym stanem prawnym i faktycznym, KLUB sPoRTOWY "ZAMCZYSKO" how bag: OsiekJasielhd yg, sa PREZES | ‘Tormiasz Ropa (Podpis osoby upowaznione} ub podpisy 0s6b upowaznionych do sktadania oswiadczen woli w imieniu oferenta/oferentow’? pata 96,08, 201 Zalgczniki 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sadowego, innego rejestru lub ewidencj" ~/ 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacli podmiot6w skladajacych oferte wspding nit wynikajacy 2 Krejowego Rejestru Sadowego lub innego wlasciwego rejestru- dokument otwierdzajacy upowaznienie do dziatania w imieniu oferenta(-6w). Poswiadczenie zlozenia oferty* Adnotacje urzedowe® ? Niepotrzebne skreslié ® Rodzajem zadania jest jedno lub wigcej zadah publicznych okreslonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2008 r. 0 dzialalnosei pozytku publicznego i o wolontariacie ” Kaady 2 oferentéw skladajacych oferte wspélng przedsta pola, ° Forma prawna oznacza forme dzialalnosci organizacji pozarzadowej, podmiotu, jednostki organizacyine} okreslona na podstawie obowiazujacych przepiséw, w szczeyélnosci stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne ijednostki organizacyjne dzialajace na podstawie preepiséw o stosunku Paistwa do Kosciola Katolickiego w Rzeczypospolite} Polskie), 0 stosunku Paistwa do innych kosciol6w i 2wigek6w wyznaniowych oraz ‘© gwarancjach wolnosci sumienia i wyznania, jezeli ich cele statutowe obsjmuja prowadzenie dzialalnosci swoje dane. Kolejni oferenci dotgczaja wlasciwepozytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straze pozame oraz inne. Nale2y zaznaczyé ‘odpowiednig forme lub wpisaé inna ® Podaé nazwe wlasciwego rejestru lub ewideneji. © W zaleenosci od tego, w jaki sposbb organizacja lub podmiot powstal ” Osiedle, solectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypeinienie nie obowigzkowe. Nalezy wypelnié jezeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma by¢ realizowane w obrebie dang} jednosti Nie wypelniaé w preypadku miasta stolecznego Warszawy. Dotyezy oddzialéw ierenowych, placowek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Nalezy wypetnié jesli zadanie ma byé realizowane w obrebie dane} jednostki organizacyjne '® Nalezy okreslié ezy podstawg sq zasady okreslone w statucie, pelnomocnictwo, prokura czy tez inna podstawa. Dotyezy tylko oferty wspdlng) "” Wypetnig tylko w preypadku ubiegania sig © dofinansowanie inwestyji '® Opis musi byé spiny z harmonogramem i kosztorysem. W praypadku oferty wspblnej — nalezy wskazaé dokiadny podzial dzialan w ramach realizacji zadania publicznego migdzy skladajgcymi oferte wspding. " W harmonogramie nalety podas terminy rozpoczecia i zakofczenia poszezegolnych dzialah oraz liczbowe ‘okreslenie skali dzialaf planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicenego, np. liczba Swiadczei udzielanych tygodniowo, miesigcenie, licaba adresat6w), ° Opis 2godny z kosztorysem, '® Nalezy opisaé zaktadane rezultaty zadania publicznego ~ czy bedg trwale oraz w jakim stopniu realizacja ‘zadania preyczyni sie do rozwiazania problemu spolecznego lub zlagodzi ego negatywne skutki "© Naledy uwzglednié wszystkie planowane koszty, w szezegoinosci zakupu ushug, zakupu reeczy, wynagrodze ™ Dotyezy jedynie wspierania zadania publicanego. ' Nalezy wpisaé koszty bezposrednio zwigzane z celem realizowanego zadania publicznego. 2 W przypadku oferty wspélnej Kolejni oferenci dotaczaja do tabeli informacje 0 swoich kosztach. % Naledy wpisaé koszty zwiazane z obsluga i administracg realizowanego zadania, kiGre zwiazane sq 2 wykonywaniem dzialaf o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obstuga finansowa i prawna projektu. 2 Wypelnienie fakultatywne — umozliwia zawarcie w umowie postanowienia, 0 ktérym mowa w § 16 Famowego wzoru umowy, stanowiqcego zalgeznik nr 2 do rozporzadzenia Ministra Pracy i Polityki Spoleczne} z dia sve W sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczacych realizacji zadani publicznego oraz wzors sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyezy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. ® Informacje 0 kwalifikacjach sdb, kt6re eda zatrudnione pray realizacji zadania publicznego, oraz ‘o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspélne) naleay preyporeadkowaé zasoby kadrowe do dysponujacych nimi oferent6w. ® Np. lokal, spreet, materialy. W przypadku oferty wspéine} nalezy przyporzadkowaé zasoby rzeczowe do Aysponujgeych nimi oferentow. » Odpis musi byé zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezaleznie od tego, kiedy zostal wydany. ® Wypelnia organ administracii publicenetae (0-13) 4 Jaslo, dn. 6 maja 2015 r. PS.511,22.2015 ZASWIADCZENIE Zaswiadeza sig, ze Klub Sportowy ,Zamezysko” Mrukowa zostal wpisany do ewidenoji_stowarzyszen kultury fizyezne} nieprowadzacych dzialalnosei _ gospodarczej prowadzonej przez Staroste Jasielskiego w dniu 12 czerwea 2003 r. pod numerem EKS- 5050/2/2003, W sktad zarzadu wchodza nastepujace osoby: Prezes ~ Tomasz Ropa Wiceprezes ~ Witold Bobula Sekretarz ~ Bogdan Twardzik Cztonek Zarzadu — Jarostaw Twardzik Calonek Zarzadu — Tadeusz Broclawik Zaswiadczenie niniejsze wydaje sig na prose Klub Sportowego ,Zamezysko" Mrukowa. Otrzymuja: 1. Klub Sportowy ,.Zamezysko” Mrukowa, 2 Al Sporzadzil: MN