DISFONAS

Es una alteracin de la voz

en alguna de sus
cualidades

Cualidades de la voz

Intensidad

Frecuencia

Timbre

Duracin

Clasificacin de las Disfonas

sin alteracin larngea

Funcionales
con alteracin larngea

* Orgnica

Disfonas Funcionales
SIN ALTERACIN
LARNGEA

Fonastenia

CON ALTERACIN
LARNGEA

Ndulos
Plipos

Ulcera de contacto

Voz de Banda
Ventricular

Trac Vocal
Disfona Psicgena

Causas de Disfona

La causa principal de las disfonas es

el USO EXCESIVO e INCORRECTO
del TRACTO VOCAL.

Una persona con DISFONIA

altera los siguientes sistemas
Fonatorio
Respiratorio
Resonancial
Miofuncional

Sensaciones que tiene una

persona con disfona

1 Cenestopatas y alteracin en la
coordinacin fonorespiratoria por
agotamiento en el soplo.
2 Compensacin de la musculatura
perilarngea y extralaringea.
3 Tensin muscular en la cintura
escapular (ECM)y cervicoceflica.

Las consecuencias

Hipofuncin larngea principalmente

en el cierre de la glotis

Los bordes libres no se cierran o en

alguna zona de la CV o en toda su
longitud, (Hiatus).

Examen laringoscpico

No muestra ninguna lesin en las CV.

Si hay enrojecimiento
Si hay hipotona
Si se escucha escape de aire (hiatus)

Pasos que se dan antes de

lesionarse las CV
Primera etapa

Lesin Circulatoria (congestin)

El ORL observa enrojecimiento
en distintas partes alrededor de la
laringe sobre todo en las CV.

Segunda Etapa

La laringe se modifica produciendo

lesin secretoria (carraspera)
Si se sigue haciendo abuso vocal, se
congestiona la laringe, produciendo
un EDEMA y un HIPERSECRESIN
GLANDULAR (moco).
La persona est obligada a toser y
carraspear para liberar la molestia.
El catarro es un signo de fatiga vocal

Tercera Etapa

Las dos etapas anteriores produjeron

LESIONES sobre la MUSCULATURA y
algunas veces sobre la
ARTICULACION
Las cuerdas vocales modifican su
forma de actuar:
No cerrando en toda su longitud
(hiatus) o,
Perdiendo fuerza (hipotona)

Hiatus
Abertura de las CV
normalmente en la
parte posterior

Abusos de la voz

Cuando son ocasionales no pasa

nada.

Cuando son continuos y persistentes:

modificacin en el tejido larngeo

Disfonas Funcionales
SIN ALTERACIN
LARNGEA

Fonastenia

Trac Vocal

Disfona
Psicgena

FONASTENIA

Fona: fonar
Astenia: cansancio
Patologa producto de una asinergia
fonorespiratora
Sntomas: disfona
cansancio al hablar

Fonastenia

Como presenta cansancio al hablar

produce esfuerzo muscular
contraccin forzada de la
musculatura para producir la voz.
A la maana es buena
Voz: A la tarde se la siente cansada
A la noche est muy disfnica

Fonastenia

El cansancio es para la voz hablada y

tambin para la cantada.

Patologa de nios y adultos

Fonastenia

problemas respiratorios:
sinusitis, rinitis, etc.
CAUSAS: fisura palatina
problemas auditivos
abuso vocal
dolor de garganta
SINTOMAS molestia
cansancio al hablar

Fonastenia

tono descendido
Signos Fonolgicos intensidad baja
fonacin cortada

LARINGOSCOPIA: cuerdas enrojecidas

Disfona Psicgena

Paciente somatiza y dirige todos sus

problemas a nivel de la laringe

Patologa de adultos y mujeres

aparecen y desaparecen
dolor de garganta
Sntomas sensac. de cuerpo extra
dific. deglutoria

Disfona Psicgena
Laringoscopa: no muestra alteracin
sobre las cuerdas vocales

Hay que hacer el diagnstico con la

Fonastenia.

Cal es la diferencia?
Disf Psicg. la TOS y la RISA no son
disfnicas

Trac Vocal

Es una perturbacin psquica.

Es un desequilibrio nervioso que
altera todo el organismo.
Es el miedo a hablar o cantar en
pblico.
El cuerpo presenta mucha tensin,
temblor al hablar, tensin en los
labios, y hasta disfona.

Caractersticas fsicas

Palidez en la cara.
Sudoracin fra
Sequedad en la boca
Opresin en la
garganta

Caractersticas Psquicas

Miedo
Espanto
Angustia

Momento cumbre

Las emociones perturban la

circulacin, la respiracin, y la
funcin secretoria, por eso la palidez,
el pulso irregular, el enfriamiento en
las extremidades, la opresin, etc.
Duran pocos minutos y luego van
desapareciendo a medida que la
persona se pone en contacto con el
pblico. Ej. Pavarotti

Trac Vocal

Quines la padecen?
Las personas que son muy
apasionadas y emotivas.

Las personas normalmente muestran

un desequilibrio en las glndulas de
secrecin interna
Son causadas por dificultades en las
glndulas Tiroideas y Suprarrenales

NODULOS

Es un tumor benigno de color rosa.

Se ubica siempre en el tercio medio
de las cuerdas vocales.
Por qu all?
Por se cree que es la zona menos
irrigada.
Puede ser que haya un solo ndulo o
dos, en ese caso se llama ndulos
en beso.

Ndulos

Ndulos

Ndulo

Patologa de nios y mujeres

Si un nio la padece, desaparecen

solo en la pubertad.

Evolucin del ndulo

1 Comienza con un estado que se

llama prenodular, que es un
engrosamiento de la CV.

2 Luego de un tiempo se produce el

estado que se llama esbozo
nodular.

3 Por ltimo se forma el ndulo.

Por qu se form el ndulo?

CAUSAS

Clasificacin errnea de la voz.

Incorrecta respiracin.
Tcnica vocal defectuosa.
Golpe de glotis.
Fatiga muscular.
Asinergia fono respiratoria.

Cmo se forma?

La fatiga muscular produce

trastornos en los movimientos de
las CV y en la tensin.
Como no logra producir suficiente
tensin, trata de hacer esfuerzo
muscular extra, para hacer llegar a
las CV a la lnea media y hacerlas
vibrar.

Formacin del Ndulo

Estos esfuerzos producen un

traumatismo por el choque repetido
y continuo entre las CV.
El choque continuo provoca edema
inflamatorio, luego un
engrosamiento, luego un esbozo
nodular, y por ltimo la formacin
del ndulo.

Sntomas

La persona se siente cada vez ms

molesta por la sensacin de:
Cuerpo extrao.
Secrecin larngea y
Disfona.

Cmo se escucha la voz?

Con alteracin en:
Intensidad
Frecuencia
Timbre y
Duracin

Tratamiento
1 paso

Reposo vocal de 15 das (sin

hablar).
Si los ndulos tienen menos de 1 ao
de formados, puede ser que con
reposo, dieta asdica, y dieta
alimentaria, desaparezcan.
Si tienen ms de un ao hay que
extirparlo con laser.

Tratamiento
2 Paso

Realizar ejercicios respiratorios para

aprender a hacerlo correctamente,
para coordinarla con la fonacin y
para ampliar la capacidad pulmonar.
Reeducar la hipotona y el hiatus
que le queda.

Teora en revisin

Existe una teora que explica que 1

se formara un ndulo y con el paso
del tiempo y el esfuerzo continuo de
las CV, se convertira en plipo

Plipo

Tumor benigno.
Unilateral
Ubicado en cualquier parte de la
cuerda vocal
Patologa de hombres adultos.

Plipo

Clases de Plipos

Existen 3 clases de plipos:

- el hemorrgico
- el fibroso
- y el gelatinoso

Cada uno de stos tienen un color

distinto.

Sntomas

Carraspeo
Tos irritativa
Y una gran disfona

Plipo

Tratamiento

Luego de extirparlo (no desaparece

solo porque tiene una gran masa
compacta de tejido)
Reeducar la hipotona e hiatus que
le queda.

Ulcera de Contacto

Es un trastorno que comienza siendo

inflamatorio, producido por el
constante choque interaritenoideo,
(entre aritenoides).

Patologa exclusiva de hombres.

Ulcera de Contacto

Pasos de formacin

1 Se produce un granuloma de un
lado de la CV con el correspondiente
hundimiento del lado contrario.
2 Luego sucede lo mismo del lado
contrario.

Ulcera de Contacto o
Granuloma

Causa

La principal causa es el incorrecto

acto fonatorio

Sntomas

Dolor de odo
Dolor de garganta
Dolor de nuca
Carraspera continua
Y una gran disfona

Voz de Banda Ventricular

Se produce por el desarrollo excesivo

de las Bandas Ventriculares
(hipertrofia=agrandamiento),
producto de esfuerzos intensos y
continuos de dichos msculos.

Estamos hablando de una

HIPERTROFIA e HIPERTONIA de
las Bandas Ventriculares

Voz de Banda Ventricular

Bandas Ventriculares
* HIPERTROFIA: hiper=mayor
trofia=agrandamiento
* HIPERTONIA: hiper=mayor
tona=fuerza
Patologa de hombres
Edad adulta

Voz de Banda Ventricular

Causas

Se produce por el incorrecto acto

fonatorio.
Tambin por causas emocionales.
Como ltimo recurso en el caso de
padecer Parlisis Cordal.

Sntomas

Una gran disfona con voz poco

audible
Se fatiga fcilmente
Tos
Carraspeo
Dolor
Picazn

Cmo se ve la persona y como

se escucha la voz?

Tonismo cordal aumentado en la

zona extralarngea
Modo respiratorio mixto
(incoordinacin fono respiratoria)
Tono desplazado al grave
Timbre spero
Ataque vocal duro
Alteracin prosdica
Imposibilidad para cantar

BV vs CV
Bandas Ventriculares

Cuerdas Vocales

HIPERTROFIA

HIPERTONIA

HIPOTONA

Voz de Banda

Para que hayan podido fonar las

Bandas Ventriculares existi una
excesiva fuerza por parte de ella.
Mientras hay hipertrofia e
hipertona de las BV, las cuerdas
vocales presentan HIPOTONA, por
eso no fonan.

Disfonas Orgnicas
Paresia
Parlisis

Paresia Vocal
Es una patologa donde la CV tiene
algo de movilidad.
afeccin muscular
Causas: afeccin inflamatoria
Por ej: resfro
CV pierden capacidad vibratoria
pierden tonicidad
Ocurre en cualquier edad.

Parlisis Cordal

Parlisis es la total inmovilidad

producida por trastornos en el Nervio
Recurrente (inervacin).
operacin de Bocio
Causas: traumatismos en el cuello
txicos
operacin de la laringe
origen cortical

Parlisis Cordal

Parlisis Cordal

disfona muy acentuada

Sntomas: timbre muy alterado
(pobres en armnicos)
frecuencia muy agravada

Teora
DEBAJO DE TODA INFLAMACIN
EXISTE UNA HIPOTONA

Rehabilitacin

recuperatorio funcional
Existen 2 perodos:
terapia fonolgica
Miofuncional
Quinsico Praxico
Recuperar 5 aspectos: Respiratorio
Fonatorio
Resonancial

Aspectos

Miofuncional: trabajar para

normalizar la tensin muscular de la
laringe.
Quinsico-Prxico: trabajar para
normalizar los procesos articulatorios
y resonancial.
Respiratorio: se trabaja para
entrenar el soplo y el apoyo
respiratorio para mejorar la
intensidad fonatoria

Aspectos

Fonatorio: se trabaja para adquirir

el comportamiento vocal.

Resonancial: se trabaja para el

aprendizaje de las sensaciones
propioceptivas y quinestsicas para
la formacin del esquema corporal
vocal.

Patologa de Nios
PAPILOMAS

Papiloma

Papilomas

Formacin benigna de color rosado.

Tiene forma de coliflor o de racimo
de uvas.
Ubicacin: zona gltica
Edad: infancia y adolescencia
dficit vitamnico
Causas: alt. edocrinolgicas
trast. virsicos

Sntomas del Papiloma

DISFONA: problema en la voz

DISFAGIA: problemas para tragar
DISNEA: problemas para respirar

Tratamiento: quirrgico

Patologa de Adultos
CANCER

Cancer

Cncer

El cncer es un tumor maligno

ubicado en cualquiera de las tres
zonas glticas.
Hay 2 tipos: epitelioma
sarcoma

El epitelioma constituye el 99% casos.

El 90 % de los casos son curables.

Cncer

Sexo: masculino
Edad: entre los 40 y 60 aos.
Sntomas: disfona precoz
regin subgltica-probl. resp.
Ubicado:
disfagia
regin supragltica
otalgia

Programa del Anlisis

de la Voz
Programa Computarizado

Laboratorio de Voz

Analiza e investiga las cualidades de

la voz, en personas con patologa
vocal.

Objetivo: avanzar rpidamente con

el tratamiento

Laboratorio de Voz

Identificacin de los sntomas

* problemas orgnicos
* modificaciones en los rganos
relacionados con la voz
* problemas funcionales

Qu se evala?

Calidad de la voz
Clasificacin vocal
Vibrato
Pasaje de la voz
Registros

Perceptual

Acstico

Altura
Intensidad
Timbre
Resonancia
GRBAS
Otras

Frecuencia fundamental
Intensidad
Perturbaciones de la frecuencia y
Armnico/ ruido
Anlisis espectrales
Rango vocal

Movimiento de las
cuerdas vocales

Videoestroboscopia
ORL
EGG

Aerodinmico

Presin del aire

Flujo
Volumen

Profilaxis de la voz
para evitar lesiones
Docentes y Cantantes

Indicaciones bsicas para un

uso correcto de la voz

Alimentacin Sana
* Tomar agua cada media hora
a sorbos a temperatura ambiente
* Cuando hay irritacin de
garganta, ronquera y sequedad no
comer caramelos de menta, si de
miel o limn.
* Chicles neutros para favorecer
la secrecin salivar.

Profilaxis

Accin del tabaco

* No fumar: el tabaco es nocivo
para la mucosa porque inflama as
CV.
* Es nocivo para el sistema
respiratorio

Profilaxis

Ejercicios Fsicos
* Aumenta la capacidad
respiratoria
* Pararse correctamente evita
la contractura muscular.
* Utilizar siempre la correcta
respiracin

Profilaxis

Medio Ambiente
* Mantener el medio ambiente
siempre ventilado sin tanta
calefaccin.
* La humedad mantenerla al 30
%.
* Evitar los cambios bruscos de
temperatura.
* Evitar el aire acondicionado
* Ropa adecuada.

Profilaxis
Enfermedades
* Si tienes catarro inhalar
vapor y beber mucho lquido.
* Evitar la tos brusca
* No cantar ni hablar cuando te
encuentres con alguna patologa
respiratoria

Cuidados de la voz en el
Docente

No hagas uso de la voz en estado de

agotamiento, ni cuando sientas la
garganta tensa, ni con dolor.
Evita gritar en forma excesiva.
Destina perodos de tiempo de
reposo de la voz durante el da.
No hables en un tono que no te
corresponda.

Cuidado de la voz

No aumente bruscamente las horas

de ensayo o estudio (mximo 20
minutos ms cada da).
Dejas los pasajes voclicos para la
mitad de la jornada de prctica, para
cuando la musculatura este
preparada para no agotarse.
Comienza a una velocidad lenta.
Realiza descansos de 5 a 10 minutos
cada media hora de prctica.

Cuidados en la voz

Busca una buena postura para

ejercitarte .
Trabaja en condiciones ptimas de
temperatura, ruido, luz etc.
Respeta las horas de sueo y las
comidas.
Realiza alguna actividad fsica
complementaria para eliminar
tensiones.