PERIODONCIA

• Doctor: MG. CD. Victor Lévano Torres

• INTEGRANTES:
* Karolina Coloma Juárez
* Anyela Esquivel Angulo
* Daniel Gregorio Jara
* Nicolás Quispe Yalli
* Miguel Gamarra Fuertes
* Carlos Orihuela Guillén
 PERIODONCIA
• RAMA DE LA ODONTOLOGIA QUE
TIENE QUE VER CON EL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE
LOS TEJIDOS DE SOPORTE QUE
RODEAN A LOS DIENTES O SUS
SUSTITUTOS Y LA IMPLANTACION O
TRANSPLANTACION DE DIENTES
 TEJIDOS DEL PERIODONTO
• ENCIA
• LIGAMENTO PERIODONTAL
• CEMENTO RADICULAR
• HUESO ALVEOLAR :
* PROPIAMENTE DICHO
* PROCESO
ALVEOLAR
 MUCOSA BUCAL
• MUCOSA MASTICATORIA
• MUCOSA ESPECIALIZADA
• MUCOSA TAPIZANTE O DE
RECUBRIMIENTO
 ENCIA

• MUCOSA MASTICATORIA QUE

RECUBRE LAS APOFISIS
ALVEOLARES Y RODEA LA PORCION
CERVICAL DE LOS DIENTES.
 ENCIA

• COLOR ROSADO CORAL

• SE CONTINUA CON LA MUCOSA
ALVEOLAR, SEPARADA POR LA
LINEA MUCOGINGIVAL
 ENCIA
• PARTES

• ENCIA LIBRE
• ENCIA ADHERIDA
• PAPILA INTERPROXIMAL
 ENCIA LIBRE
• COLOR ROSADO CORAL
• CONSISTENCIA FIRME
• NO ADHERIDAD AL DIENTE
• CORONALMENTE SE LLAMA E.LIBRE
• CONSTITUYE LA PARED BLANDA
DEL SURCO GINGIVAL
 SURCO GINGIVAL
• HENDIDURA O FONDO DE SACO DE
0.5 A 2MM.DE PROFUNDIDAD.
• ENTRE LA ENCIA MARGINAL Y EL
DIENTE
• MAS PRONUNCIADO POR
VESTIBULAR
 ENCIA ADHERIDAD
• CONSTITUIDAD POR TEJIDO
CONECTIVO,FIRMEMENTE ANCLADO
A LA SUPERFICIE DEL HUESO Y DEL
CEMENTO.
• TEXTURA FIRME
• PUNTEADO EN CASCARA DE
NARANJA
• ANCHURA VARIA ENTRE 1 A 9 MM.
 PAPILA INTERPROXIMAL
• COL O AGADON (SILLA DE MONTAR)
• SU FORMA SE DETERMINA POR LA
RELACION DE CONTACTO CON LOS
DIENTES
• ANCHURA DE LAS SUPERFICIES
• LIMITA AMELOCEMENTARIO
• APLANADA DE V. A LINGUAL
COL.. ES EL SITIO DE MENOR
RESISTENCIA

histologia
 MUCOSA ALVEOLAR
• MOVIL.
• COLOR ROJO INTENSO
• EPITELIO NO QUERATINIZADO
• VASCULARIZADO
• SEPARADA POR LA LINEA
MUCOGINGIVAL DE LA
• ENCIA ADHERIDA.
 TEJIDO CONECTIVO
COMPONENTES
• FIBRAS COLAGENAS : 60%
• FIBROBLASTOS : 5%
• VASOS, NERVIOS : 35%
 TEJIDO CONECTIVO
• LAS FIBRAS ELASTICAS SE
INSERTAN EN EL CEMENTO (F. DE
SHARPEY), SU FUNCION ES UNIR EL
DIENTE CON EL ALVEOLO, Y
MANTENER UNA RELACION
FISIOLOGICA ENTRE CEMENTO Y
HUESO.
 FIBRAS DE SHARPEY
• INCLUIDAS EN EL CEMENTO Y
HUESO
• CONSTITUYEN LA ESTRUCTURA DEL
CEMENTO ACELULAR
• SU FUNCION ES ANCLAR EL DIENTE
AL ALVEOLO
• SON UNA CONTINUACION DIRECTA
DE LAS FIBRAS COLAGENAS
FIBRAS DE SHARPEY

HUESO FIBRAS CEMENTO

 CELULAS DEL TEJIDO
CONECTIVO

• FIBROBLASTOS • NEUTROFILOS
• MASTOCITOS • LINFOCITOS
• MACROFAGOS • PLASMOCITOS
• GRANULOCITOS
 FIBROBLASTO
• PREDOMINA EN UN 60%
• SECRETA FIBRA COLAGENA Y
SUSTANCIA INTERCELULAR
• INTERVIENE EN LA SINTESIS DE LA
MATRIZ
• SECRETA ELASTINA, RETICULINA Y
MUCOPOLISACARIDOS
 FIBROBLASTO
• PRODUCE FIBRONECTINA, QUE
PARTICIPA EN LOS PROCESOS DE
CICATRIZACION
• UNE LOS ELEMENTOS CELULARES
DEL T. CONECTIVO Y DE LAS FIBRAS
COLAGENAS
 FIBRAS DEL TEJIDO
CONECTIVO

• COLAGENAS
• RETICULARES
• OXITALAMICAS
• ELASTICAS
 FIBRAS COLAGENAS
• PREDOMINAN EN EL T. CONECTIVO
• DE 5-30 MICRAS DE DIAMETRO.
• SON HACES ALINEADOS QUE
PRESENTAN UNA PERIODICIDAD DE
700 A
LIGAMENTO PERIODONTAL
• TEJIDO CONECTIVO BLANDO
• INCLUIDO EN EL ESPACIO ENTRE
LAS RAICES DE LOS DIENTES Y EL
HUESO ALVEOLAR.
• ANCHURA 0.15 A 0.38 MM,
DISMINUYE CON LA EDAD.
 FUNCIONES
FORMATIVA
• CEMENTOBLASTOS
• FIBROBLASTOS :PRODUCEN FIBRA Y
SUSTANCIA INTERCELULAR
 FUNCIONES
SOPORTE
• MANTENER EL DIENTE EN EL
ALVEOLO
• RESISTIR LAS FUERZAS DE
MASTICACION.
 FUNCIONES
SENSORIAL
• NERVIOS Y SENSORES
PROPIOCEPTIVOS DAN PROTECCION
• HABILIDAD FISIOLOGICA PARA
RESISTIR FUERZAS.
 FUNCIONES
NUTRITIVA
• POR VASOS SANGUINEOS QUE
PROVEEN A SU VEZ UN EFECTO
HIDRAULICO PARA DISIPAR LAS
FUERZAS OCLUSALES
CELULAS DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL

• OSTEOBLASTOS • MACROFAGOS
• OSTEOCLASTOS • CEMENTOBLASTO
• FIBROBLASTOS S
• RESTOS DE • CEL.
MALASSEZ MESENQUIMATOS
A
INDIFERENCIADA
 FIBRAS DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL

• DE LA CRESTA ALVEOLAR
• HORIZONTALES
• OBLICUAS
• APICALES
• INTERRADICULARES
 FIBRAS DE LA CRESTA
ALVEOLAR
• SE IRRADIAN DEL PROCESO
ALVEOLAR PARA INSERTARSE EN EL
CEMENTO VECINO

FUNCION:
• DETENER LA EXTRUSION
• DEL DIENTE
 FIBRAS HORIZONTALES
• SE ORGANIZAN EN ANGULO RECTO
CON EL EJE LONGITUDINAL DEL
DIENTE, INSERTANDOSE
DIRECTAMENTE AL CEMENTO.

FUNCION:
• RESISTIR MOVIMIENTOS
ROTACIONALES
 FIBRAS OBLICUAS
• MAS NUMEROSAS.
• SE EXTIENDEN DEL HUESO AL
CEMENTO EN DIRECCION APICAL,Y
EN DIRECCION OBLICUA DEL
CEMENTO AL HUESO

FUNCION:
• EVITAR LA INTRUSION DEL DIENTE
 FIBRAS APICALES
• SE IRRADIAN DESDE EL CEMENTO
ALREDEDOR DEL APICE RADICULAR
HASTA EL HUESO
 FIBRAS
INTERRADICULARES

• SE HALLAN ENTRE LAS RAICES DE

LOS DIENTES MULTIRRADICULARES
Y CORREN DESDE EL CEMENTO AL
HUESO QUE FORMA LA CRESTA DEL
SEPTUM INTERRADICULAR
FIBRAS GINGIVALES Y PERIODONTALES

1. DENTOGINGIVAL
2. ALVEOLO GINGIVALES
3. INTERPAPILARES
4. TRANSGINGIVALES
5. CIRCULARES, VERTICALES
6. DENTOPERIOSTICAS
7. TRANSEPTALES
8. PERIOSTIOGINGIVALES
9.INTERCIRCULARES
10.INTERGINGIVALES
 CEMENTO

• TEJIDO ESPECIALIZADO
CALCIFICADO QUE RECUBRE LA
SUPERFICIE RADICULAR DE LOS
DIENTES
• ESPESOR DE 50-150 MICRAS
CORONAL Y DE 200-600 MICRAS
APICAL
CEMENTO
 CEMENTO
SE DIFERENCIA DEL TEJIDO OSEO EN:
• NO POSEE VASOS SANGUINEOS
• NO POSEEE VASOS LINFATICOS
• NO TIENE INERVACION
• NO EXPERIMENTA APOSICION O
REABSORCION
• SE DEPOSITA DURANTE TODA LA
VIDA
FUNCIONES DEL CEMENTO
FIJACION COMPENSATORIA
• BRINDA • CONTRIBUYE AL
INSERCION PROCESO DE
RADICULAR A LAS REPARACION EN
FIBRAS DEL LESIONES DEL
LIGAMENTO CEMENTO
 TIPOS DE CEMENTO
PRIMARIO O SECUNDARIO O
ACELULAR CELULAR
• SE FORMA • SE FORMA
DURANTE LA DESPUES DE LA
FORMACION ERUPCION Y EN
RADICULAR Y RESPUESTA A
ERUPCION EXIJENCIAS
FUNCIONALES
 CEMENTO ACELULAR

• CUBRE LA PORCION CORONARIA DE

LA RAIZ
• UNA CAPA DELGADA ADYACENTE A
LA DENTINA
• NO CONTIENE CELULAS
 CEMENTO CELULAR

• MENOS CALCIFICADO QUE EL

ACELULAR
• CUBRE EL TERCIO APICAL DE LA
RAIZ, POR ENCIMA DEL ACELULAR
• POSEE CELULAS
 CELULAS DEL CEMENTO

CEMENTOCITOS
• TRANSPORTE DE
• NUTRIENTES
CELULAS DEL CEMENTO

CEMENTOBLASTOS
PRODUCEN CEMENTO
SUSTANCIA GRANULAR INTERFIBRILAR
EPIDEMIOLOGIA DE LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES
PERIODONTALES

• DEFINICIÓN
Es el estudio de la distribución y dinámicas de las
enfermedades periodontales en una población humana.
La distribución significa que cierto número de personas se
selecciona para tener alguna afección y que la relación
entre una enfermedad y una población se pueda describir
con variables.
Dinámica se refiere a una distribución temporal y tiene que
ver con tendencias, patrones.
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• Elevar el entendimiento del proceso de la
enfermedad y así conducir a elaborar métodos
de control y prevención.
• Intentar descubrir las poblaciones de alto
y bajo riesgo
• Definir el problema específico en la
investigación.
 INDICES EPIDEMIOLÓGICOS

• Técnicas que intentan cuantificar condiciones clínicas en

una escala graduada facilitando la comparación entre
poblaciones examinadas en los mismos métodos y
criterios.
• Un índice epidemiológico, valor numérico, estima sólo la
prevalencia relativa de la ocurrencia de la condición.
 REQUISITOS DE UN ÍNDICE
EPIDEMIOLÓGICO
• Fácil de usar.
• Debe dar información cuantitativa y cualitativa.
• Permitir el examen del mayor número de personas
en un corto período.
• Definir objetivamente condiciones clínicas.
• Altamente reproducible.
• Permite el análisis estadístico.
• Permite calibrar a los operadores.
• Debe ser utilizable por personal auxiliar
 INDICES PARA EL ESTUDIO DE
PROBLEMAS PERIODONTALES

Variables que miden los Índices

Periodontales:
• Grado de inflamación de los tejidos
gingivales.
• Grado de destrucción periodontal.
• Cantidad de acumulación de P.B.
• Cantidad de tártaro presente.
• Necesidad de tratamiento periodontal
 INDICE DE ENCÍA ADHERIDA-MARGINAL-
PAPILAR

• Sólo registra inflamación, sustentado en que la extensión

de la inflamación gingival sirve como indicador de la
severidad de la lesión
• Para su obtención se requiere observar buscando detectar
inflamación, sólo con un espejo, alrededor de cada diente,
específicamente el tejido gingival mesiovestibular, y
dividirlo en tres partes:
• Papilar
• Marginal
• Adherida
PUNTAJE CRITERIO

PUNTAJE CRITERIO

1 Ausencia de alteración en las tres zonas

observadas

2 Se observan cambios inflamatorios en

la encía papilar

3 Se observan cambios inflamatorios en

la encía papilar y en la marginal

4 Se observan cambios inflamatorios en

las tres zonas
 INDICE PERIODONTAL (RUSSEL)
PUNTAJE CRITERIO CRITERIO ADICIONAL CON
RADIOGRAFIA

0 Encía sana, sin evidencia de Apariencia radiográfica normal

alteración.

1 Gingivitis leve,área de Apariencia radiográfica normal.

inflamación en la encía
libre.No circunscribe al
diente
2 Gingivitis:área de Apariencia radiográfica normal
inflamación en toda la encía
libre, pero no existe ruptura
evidente de la adherencia
epitelial
 INDICE PERIODONTAL
PUNTAJE CRITERIO CRITERIO
ADICIONAL CON
RADIOGRAFÍA
6 Gingivitis con formación Pérdida
de bolsa,ruptura de la ósea horizontal
adherencia epitelial y
evidencia de bolsa
parodontal
8 Destrucción avanzada Pérdida ósea avanzada,
con pérdida de la superior a la mitad de la
función masticatoria, raíz del diente.
bolsa profunda y
movilidad evidente.
 INDICE DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL (PDI)
• Consta de dos componentes:
uno para gingivitis y otro para
periodontitis.
• Los dientes que se examinan
para la obtención del IEP son:
16, 21,24,36,41,44.
Componente Gingival del índice

PUNTAJE CRITERIO
0 Ausencia de signos de inflamación
1 Cambios gingivales
inflamatoriosentre leves y moderados
que no se extienden alrededor de la
totalidad del diente
2 Gingivitis entre leve y moderada y
que se extiende alrededor de todo el
diente
3 Gingivitis severa caracterizada por
enrojecimiento marcado tendencia a
la hemorragia espontánea y
ulceración.
 Componente Periodontal del Índice
• Después de determinar el Componente Gingival se procede a
determinar la profundidad de las bolsas desde el LAC en las partes
mesiales, vestibulares, distales y linguales de cada uno de los 6 dientes
en evaluación.
• Si el margen gingival está sobre el esmalte, se registra:
• 1) la distancia desde el margen libre gingival hasta el límite
amelocementario.
• 2) la distancia desde el margen libre gingival hasta el fondo de la
bolsa.
• La medición 1 se resta de la 2 y se obtiene así la medida de la distancia
desde el LAC hasta el fondo de la bolsa.
• Si el margen gingival está sobre el cemento, el valor desde el LAC
hasta el fondo de la bolsa se mide directamente.