Ministrio Jovem da ANPA

Clube /Sociedade

Autorizao de Sada
Eu__________________________________________________________responsvel
ou pai/me autorizo meu (a) filho (a)_________________________________________
portador da Cdula de Identidade RG n ____________________________junto com o
A Igreja Adventista do Stimo dia do_____________________________de estar
presente no ________________________ entre os dias _________/________/201_ na
cidade de____________________________________ no local ___________________,
sendo a sada no dia __/___/__ s _____ hs de (local) __________________________e
retorno Dia __/__/__ s __________hs no seguinte local________________________.
Declaro que:
(__) Meu Filho (a) est sob tratamento para __________________________________.
E est levando a medicao _______________________________________________
Tomar em caso de alergia a:_______________________________________________
medicao que est evando.
(_) Meu filho (a) fez reviso dentria (_) Meu filho est em perfeito estado de sade.
Consciente dos grandes benefcios recebidos atravs do Clube de
Aventureiros/Desbravadores/Sociedade________________________ abdica por meio
desta, de responsabilizar em qualquer instncia judicial a liderana da sociedade em
todos os nveis, bem como a igreja adventista do stimo Dia, por qualquer dano
causado ou sofrido por meu filho (a), devido sua prpria situao.
Em caso de acidente autorizo a diretoria a tomar toda e qualquer deciso, necessria
ao restabelecimento de sade de meu filho (a), junto equipe mdica, inclusive caso
seja necessrio a interveno cirrgica.
RG do responsvel _________________ rgo Expedidor_______________________
Nmero do documento do CPF: ____________________________________________
Caso tenha convnio, Qual:_ ______________________________________________
Tipo sanguneo do filho(a):____________________RH:_________________________
Local e Data:___________,_________ de ______________ do ano _______________.
_______________________________________________
Ass. Pai ou responsvel