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Se presenta a continuacin un

PROTOCOLOS DE

protocolo de Atencin Farma-

Q u e m a

cutica dedicado al abordaje

teraputico de las quemaduras. En estas dos pginas de
apertura se recoge el algorit-

BEGOA ENCABO, JAVIER FERNNDEZ, MARTA GAMINDE,

LAURA GRACIA, AINHOA GURRUCHAGA, ELENA RODRGUEZ,
LETIZIA SAKONA y MNICA SAMPERIO

mo para la toma de decisiones

con las derivaciones corres-

El paciente tiene entre 6 y 65 aos?

No

La quemadura ha sido por calor?

No
S

La quemadura afecta a cabeza, cuello, manos, pies, genitales?

No

La superficie corporal daada es superior a la palma de la mano?

R
E
M
I
S
I

No

La quemadura est blanquecina y/o indolora, no epiteliza en una semana,

o presenta signos de infeccin?

A
L

No

Est vacunado contra el ttanos?

No

Padece alguna enfermedad crnica: renal, pulmonar, cardaca, heptica,

diabetes?

ACTUACIN FARMACUTICA

46 FARMACIA PROFESIONAL

D
I
C
O

VOL 17 NM 6 JUNIO 2003

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ATENCIN FARMACUTICA

pondientes, que permitirn al

farmacutico determinar la

d u r a s

atencin que puede prestar a

un paciente que refiera este
problema. Se incluye, adems, un ndice de contenidos

Farmacuticos. Grupo de trabajo del COF de Bizkaia.

para guiar al lector sobre el

desarrollo del trabajo.

NDICE DE CONTENIDOS
Definicin
Clasificacin de las quemaduras
Protocolo de tratamiento de las quemaduras en farmacia
comunitaria

Recursos necesarios
Datos que es preciso conocer
Algoritmo de decisin
Plan teraputico
Medidas preventivas
Tratamiento no farmacolgico
Precauciones
Seleccin del tratamiento
Consultas frecuentes en la oficina de farmacia
Bibliografa general

VOL 17 NM 6 JUNIO 2003

FARMACIA PROFESIONAL

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QUEMADURAS

DEFINICIN
Las quemaduras son lesiones de los
tejidos provocadas por energa trmica
transmitida por radiacin, productos
qumicos o contacto elctrico que producen desnaturalizacin de las protenas, edema y/o prdida de lquido
intravascular debido a aumento de la
permeabilidad capilar.
CLASIFICACIN
DE LAS QUEMADURAS
En funcin de la profundidad de la
superficie afectada existen quemaduras
de primer, segundo o tercer grado (en la
tabla I se describen las caractersticas
de cada tipo). Tambin se pueden clasificar en funcin de la extensin de la
superficie corporal quemada (tabla II),
y existe adems una tercera clasificacin en funcin del agente causante:
Quemaduras trmicas
Pueden deberse a cualquier fuente de
calor capaz de elevar la temperatura de la
piel y las estructuras profundas hasta un
nivel que produce la muerte celular y la
coagulacin de las protenas o calcinacin. Las causas ms frecuentes son las
llamas, los lquidos muy calientes y los
objetos o gases calientes que contactan
con la piel. La extensin y profundidad
de la quemadura depende de la cantidad
de energa transferida desde la fuente.
Quemaduras por radiacin
Se producen con ms frecuencia por
exposicin prolongada a la radiacin
solar ultravioleta (quemadura solar),
pero tambin por exposicin intensa o
prolongada a otras fuentes de radiacin
ultravioleta (por lmparas de bronceado), fuentes de rayos X u otra radiacin.
Quemaduras qumicas
Pueden estar causadas por cidos o
bases fuertes, fenoles, cresoles, gas

mostaza o fsforo. Todos estos agentes

producen necrosis, que se puede extender lentamente durante varias horas.
Quemaduras elctricas
Son el resultado de la generacin de
calor. Debido a que la mayor resistencia a la corriente elctrica se localiza
en el punto donde el conducto contacta con la piel, las quemaduras elctricas suelen afectar a la piel y tejidos
subyacentes. Pueden ser de cualquier
tamao y profundidad. La necrosis
progresiva y la formacin de escaras
suele ser de mayor intensidad y afecta
a estructuras ms profundas de lo que
indica la lesin inicial.
La lesin elctrica, especialmente
por corriente alterna, puede producir
inmediatamente parlisis respiratoria,
fibrilacin ventricular o ambas.
El farmacutico, como profesional
sanitario, deber estar capacitado para
distinguir el grado de la quemadura
del paciente y decidir, en cada caso, la
remisin al mdico o la recomendacin de un tratamiento en la farmacia.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
DE QUEMADURAS
Este protocolo est orientado al tratamiento de pacientes de edades comprendidas entre 6 y 65 aos que acuden a la oficina de farmacia con
quemaduras de primer y segundo grado superficiales solicitando el consejo
del farmacutico comunitario. De ninguna forma pretende recoger un conjunto de normas de actuacin que
deban ser imperativamente aplicadas
en oficina de farmacia, sino proporcionar una base flexible sobre la cual
cada farmacutico pueda adaptar,
segn las caractersticas del paciente,
su forma de actuacin.
Es conveniente que el protocolo sea
consensuado con el resto de los miem-

bros del equipo sanitario de la zona de

salud en la que se integra la oficina de
farmacia. Obviamente necesitar ser
revisado en un futuro, por lo que se
recomienda disear un sistema de
registro en funcin de cada farmacia,
para su aplicacin.
Recursos necesarios
Los recursos necesarios para aplicar el
protocolo son:
Una farmacia bien organizada
que disponga de todo lo necesario
para el tratamiento adecuado de la
quemadura.
Un farmacutico bien formado
capaz de realizar una correcta identificacin del problema.
Un sistema de registro adecuado a
las caractersticas de la farmacia.
Datos que es preciso conocer
Los datos necesarios para aplicar el
protocolo se recabarn mediante una
entrevista que suministrar informacin suficiente como para decidir la
remisin al mdico o la recomendacin de un tratamiento en la oficina de
farmacia. Se formularn las siguientes
preguntas:
Quin es el paciente?
Qu ocasion la quemadura: fuego, sol, electricidad, productos qumicos, etc.?
Cul es la zona corporal afectada?
La superficie corporal daada es
superior a la palma de la mano?
Qu sntomas presenta: eritema,
ampolla, dolor, calor, fiebre, etc.?
Est vacunado contra el ttanos?
Se ha tratado la quemadura anteriormente y/o ha utilizado algn remedio casero?
Para seleccionar el tratamiento adecuado es necesario conocer los
siguientes detalles:

Tabla I. Clasificacin de las quemaduras por profundidad

Quemadura

Aspecto

Primer grado

Tejido daado

Superficie seca, eritema. Epidermis

Sin exudacin
Segundo grado superficial Ampollas y eritema
Epidermis y parte
de la dermis
Segundo grado profunda

Punteado rojo sobre

fondo blanquecino

Tercer grado

Superficie seca y dura.

Color variable

48 FARMACIA PROFESIONAL

Dolor

Evolucin

Ejemplos

Hipersensibilidad. Dolor
espontneo, mayor al contacto
Intenso dolor. Hiperestesia
al contacto, mayor que
espontnea

Epiteliza en 3-5 das.

No deja cicatriz
Epiteliza en 7-14 das.
No deja cicatriz

Quemaduras solares

Escaldadura por lquido

caliente: aceite, agua.
Objetos calientes: plancha,
estufa
Epidermis y dermis
Hiperestesia al contacto,
Depende de la extensin.
Quemaduras por llama:
completa
igual que espontnea.
La curacin dura un mes o ms. fuego, cigarrillos, velas.
Poco dolor. reas anestesiadas Deja cicatriz. Puede precisar
Quemaduras elctricas.
al pinchazo
ciruga
Explosin
Destruccin de todo
Anestesia de la zona
Lenta. Existe riesgo de infeccin Quemaduras por grandes
el espesor dermoepidrmico. (sin sensibilidad al dolor)
profunda. Precisa tratamiento
fuegos. Quemaduras
Afectacin del tejido
quirrgico. Deja cicatriz
qumicas por abrasivos
subcutneo: nervios y msculo
potentes

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QUEMADURAS

Tabla II. Clasificacin

por la extensin: regla
de los nueves para adultos
Cabeza y cuello: 9% de la superficie corporal
Tronco anterior: 18% de la superficie corporal
Tronco posterior: 18% de la superficie corporal
Extremidad superior: 9 2 = 18% de la superficie
corporal
Extremidad inferior: 18 2 = 36% de la superficie
corporal
Genitales: 1% de la superficie corporal
La palma de la mano representa el 1% de la superficie
corporal.
Se considera gran quemado aquel que sobrepasa el 15% de
superficie corporal quemada en adultos, y del 10% en nios
y ancianos.

En caso de ser mujer, est embarazada o es madre lactante?

Presenta algn tipo de alergia?
Ha usado algn tratamiento? Ha
notado mejora?
Es diabtico o presenta algn trastorno en el sistema inmunitario (por
ejemplo, se halla en tratamiento con
corticoides, presenta el VIH o anticuerpos) o alguna patologa renal, pulmonar, cardaca o heptica?
Algoritmo de decisin
Una vez el farmacutico conoce el caso
del paciente, puede aplicar el algoritmo
de decisin que aparece en las pginas
de apertura de este artculo.
PLAN TERAPUTICO
En la mayora de los casos, el farmacutico puede recomendar al paciente
un tratamiento sintomtico que le ayude a mitigar las molestias producidas
por la quemadura, siempre y cuando se
trate de quemaduras de primer grado y
segundo grado superficial que no afecten a ms del 1% de la superficie corporal (esto equivale, aproximadamente,
a la extensin de la palma de la mano),
ni a localizaciones crticas como cara,
manos, ojos, cuello, crneo, pies, genitales, axila, pliegues de flexin-extensin, etc., por sus frecuentes secuelas
funcionales y estticas.
Tambin se aconseja la remisin al
mdico en caso de que la quemadura
sea por congelacin, descarga elctrica, radiacin, inhalacin de humos o
por cidos y lcalis, y cuando haya
infeccin en la zona quemada o est
afectado el estado general del paciente.
Medidas preventivas
Las quemaduras, al producirse normalmente por accidentes, son difciles
de prevenir; no obstante, deben extremarse las precauciones ante determinadas situaciones:
50 FARMACIA PROFESIONAL

En la manipulacin de productos
corrosivos (cidos, lcalis, etc.).
En el hogar, ya que un elevado
porcentaje de quemaduras se producen
en el entorno domstico. Se aconseja
tener en cuenta las siguientes precauciones:
a) Procurar no moverse por la casa
con lquidos calientes.
b) Prestar especial atencin en la
cocina, con la plancha, etc.
c) Tener cuidado con estufas, radiadores y chimeneas.
d) En cuanto a los nios: controlar
sobre todo la temperatura del bao y
del bibern (no calentar en el microondas por lo irregular que resulta),
evitar los manteles de las mesas, no
comer con el nio en brazos.
Ante una exposicin al sol, se
recomienda:

a) El uso de una fotoproteccin adecuada, aplicando el fotoprotector 30

minutos antes de la exposicin solar,
incluso en das nublados, y renovando
la aplicacin cada dos o tres horas y
siempre despus de cada bao o excesiva sudacin.
b) Evitar tomar el sol entre las 12
del medioda y las 3 de la tarde.
c) Tener especial cuidado si se est
en zonas de gran altitud o en zonas
prximas al ecuador.
d) Tener en cuenta que el agua, la
arena y la nieve reflejan los rayos del
sol en un 10, 20 y 70% respectivamente, por lo que en estos medios debe
aumentarse la proteccin.
e) Elegir el factor de proteccin adecuado segn el fototipo de piel y aplicarlo generosamente en toda la zona
expuesta al sol. Prestar especial atencin
a la cara, las manos, el cuello, la calva,
el escote, las orejas y los empeines.

Tabla III. Sustancias fotosensibilizantes

Grupo teraputico

Principios activos

Va de administracin

Antiinfecciosos

Tetraciclinas
cido nalidxico
Sulfamidas
Griseofulvina
Diurticos tiazdicos
Furosemida
Brea de hulla y derivados
Psoralenos
Psoralenos
Amitriptilina, nortriptilina, protriptilina
Clorpromazina y derivados, fenotiazina
Amiodarona
Clorpropamida, tolbutamida (derivados de sulfonilureas)
Dacarbacina
Prometazina
Piroxicam, benzidamida
Formaldehdo, mercurocromo
Eosina, mercurocromo
PABA, benzofenonas, cinamatos, betacarotenos

Sistmica
Sistmica
Sistmica
Sistmica
Sistmica
Sistmica
Tpica
Sistmica
Tpica
Sistmica
Sistmica
Sistmica
Sistmica
Sistmica
Sistmica
Sistmica
Tpica
Tpica
Tpica
Sistmica

Antimicticos
Diurticos
Antipsorisicos
Pigmentos dermatolgicos
Antidepresivos
Antipsicticos
Antiarrtmicos
Hipoglucemiantes
Antineoplsicos
Antihistamnicos
Analgsicos y antiinflamatorios
Desinfectantes
Colorantes
Filtros solares
Anticonceptivos orales

y tpica
y tpica

y tpica
y tpica

Tabla IV. Especialidades farmacuticas publicitarias que contienen

cido acetilsaliclico (CN02BA)
Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Cdigo nacional

Aspinfantil
(Diviser Aquilea)
Aspirina
(Bayer)

125 mg-20 comprimidos

712703

125
500
500
125

comprimidos
comprimidos
comprimidos
comprimidos

712760
712786
980573
784769

500 mg-12 comprimidos

961672

125 mg-20 comprimidos

797902

200 mg-10 comprimidos

874198

500 mg-20 comprimidos

709758

Mejoral infantil
(SmithKline Beecham)
Mejoral masticable
(SmithKline Beecham)
Okal infantil
(Puerto Galiano)
Saspryl
(Inibsa)
Sedergine
(Upsa Mdica)

mg-20
mg-20
mg-10
mg-20

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QUEMADURAS

Tabla V. Especialidades farmacuticas publicitarias que contienen

paracetamol (N02BE)
Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Acertol
(Lacer)
Actron
(Bayer)
Antidol
(Cinfa)
Bandol
(Pharmacia Upjohn)
Calmanticold
(Calmante Vitaminado)
Panadol
(Smithkline Beecham)
Paracetamol Edigen
(Edigen)
Sinmol
(Maxfarma)

500 mg-10 comprimidos

500 mg-20 comprimidos
500 mg-12 comprimidos

977488
977496
974105

500 mg-20 comprimidos

961805

500 mg-20 comprimidos

974212

500 mg-10 comprimidos

963587

500
500
500
500

961482
972711
978056
978064

Stopain
(Britisfarma)
Temperal
(Diviser Aquilea)
Duorol
(Pharmacia Spain)
Cupanol
(Dermofarm)
Tylenol
(Abell Farmacia)

mg-12
mg-12
mg-10
mg-20

Cdigo nacional

comprimidos
comprimidos recubiertos
comprimidos
comprimidos

500 mg-10 comprimidos

500 mg-20 comprimidos
500 mg-20 comprimidos

995548
995555
965517

120 mg/5 ml-solucin 200 ml

969535

500 mg-20 comprimidos

720425

250
500
120
500
160
120
100
250

mg-20 comprimidos
mg-20 comprimidos
mg/5 ml-suspensin
mg-16 comprimidos
mg-16 comprimidos
mg/5 ml-115 ml
mg/ml-gotas 30 ml
mg-6 supositorios

f) Evitar la posicin de decbito permanentemente inmvil; conviene

moverse cada cierto tiempo para que
las zonas expuestas no sufran tanto.
g) Proteger los ojos con gafas de sol
adecuadas.
h) Ingerir abundantes lquidos.
Los nios tienen la capa crnea ms
fina que los adultos, menos melanina y

infantil
adultos
120 ml
recubiertos
masticables

966713
966747
966739
961573
969543
962837
981258
969816

sebo y por tanto menos barreras de

proteccin frente al sol. Se recomienda no exponerlos excesivamente al sol
y utilizar productos especiales para
ellos.
Existen ciertos medicamentos fotosensibilizantes, por lo que las personas
en tratamiento con ellos debern tener
an ms cuidado con el sol, evitando
una exposicin excesiva y utilizando

Tabla VI. Antiinflamatorios (EFP) derivados del cido propinico:

ibuprofeno (M01AE)
Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Cdigo nacional

Altior
(Pensa)
Doctril
(Abell Farmacia)

200
200
200
200
400
200

980276
980284
693804
671347
656538
977256

Dorival
(Bayer)
Feminalin Forte
(Farma Lepori)
Nodolfen
(Lacer)
Nurofen
(Boots Healthcare)
Isdol
(Isdin)

VOL 17 NM 6 JUNIO 2003

mg-10 cpsulas
mg-30 cpsulas
mg-10 comprimidos recubiertos blster
mg-30 comprimidos recubiertos frasco
mg forte-10 comprimidos recubiertos
mg-12 comprimidos

400 mg-12 comprimidos recubiertos

675082

400 mg-12 comprimidos

787085

400
400
200
200

977835
671321
973875
972331

mg-12
mg-12
mg-12
mg-16

comprimidos
sobres
comprimidos
comprimidos

fotoprotectores de factor elevado. En

la tabla III se reflejan los frmacos
fotosensibilizantes.
Tratamiento no farmacolgico
Ante una quemadura los pasos a seguir
son los siguientes:
Inmediatamente despus de producirse la quemadura, se recomienda
sumergir la superficie daada en agua
fresca durante al menos 10 minutos, o
el tiempo necesario para amortiguar el
dolor, que puede llegar a ser hasta de
45 minutos.
Limpiar la zona quemada con
agua jabonosa sin friccionar ni presionar para no irritarla.
Si aparece ampolla:
Con piel rota: retirar la piel con
unas pinzas esterilizadas con alcohol y
fuego. Despus, limpiar la zona con un
antisptico (se recomienda clorhexidina al 0,05%, incolora, que no modifica
el aspecto de la quemadura y no
enmascara su evolucin).
ntegra y con aspecto de estar infectada o ntegra pero localizada en una
zona de flexin o sobre la que se ejerza
presin: aspirar el contenido de la misma con una jeringuilla estril. Despus,
limpiar con clorhexidina al 0,05%.
Otras ampollas ntegras: aplicar un
tratamiento oclusivo con apsitos estriles como los de colgeno, poliuretano, hidrogeles, etc., de especial antiadeherencia. Estos apsitos protegen la
herida de la contaminacin y absorben
el exudado de la lesin formando un
gel que la mantiene hmeda, con lo
que se favorece su curacin.
Tratamiento farmacolgico
Los objetivos del tratamiento de una
quemadura son:
Aliviar el dolor y disminuir la inflamacin. En general, cuando exista dolor
y/o inflamacin, se recomendar ibuprofeno o cido acetilsaliclico. Si aparece
herida con riesgo de hemorragia leve se
recomendar paracetamol. En las tablas
IV a la VII se encuentran las especialidades farmacuticas que contienen estos
principios activos. Para el alivio del
dolor en quemaduras leves y eritema
solar tambin pueden emplearse anestsicos tpicos (pramocana, benzocana y
lidocana), recordando que no deben
aplicarse en heridas abiertas y que no se
recomienda su uso en embarazadas y
menores de 6 aos (tabla VIII).
Prevenir la deshidratacin. Se
recomienda beber abundante lquido.
Favorecer la regeneracin de la
piel y en general, los procesos de cicatrizacin. Para conseguir este fin, se
aconseja usar cremas hidratantes con
urea o cido lctico.
FARMACIA PROFESIONAL

51

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QUEMADURAS

Prevenir posibles infecciones. Se

emplearn antispticos y desinfectantes. Con los antispticos se inhibe el
crecimiento o se destruyen microorganismos sobre el tejido vivo mientras
que con los desinfectantes se ejercen
dichas acciones sobre superficies u
objetos inanimados. En consecuencia,
un desinfectante es adems antisptico
si no es irritante para el tejido, no es
inactivado por la materia orgnica y
no produce toxicidad por absorcin
sistmica.
En el caso de las quemaduras habr
que evitar la administracin de productos que puedan enmascarar el
aspecto local de la quemadura (por
ejemplo, merbromina). Se puede utilizar los siguientes productos:

Lo que hay que hacer ante

una quemadura es sumergir
en agua fra la zona
quemada (no ponerla
bajo el chorro del grifo)
Clorhexidina
Es un antisptico con un espectro
antibacteriano relativamente amplio
con especial actividad sobre grampositivos. Tambin es fungisttico (frente a Candida). Su accin dependiente
del pH es lenta pero persistente. Se
utiliza en la desinfeccin de heridas y
quemaduras. Las soluciones al 1% no
deben aplicarse ms de dos veces al
da. La crema al 0,5% se aplicar en
cantidades de 1 a 5 gramos por aplicacin, 2 o 3 veces al da. No se aplicar en ojos ni odos. Su accin se
puede ver disminuida por el jabn y
la presencia de sangre y materia orgnica (tabla IX).
Povidona iodada
Antisptico de amplio espectro, bactericida, fungicida, antiviral, antiprotozoario y espermicida. Libera yodo lentamente. Es til en la desinfeccin de
heridas y quemaduras superficiales. Se
recomienda realizar pruebas de funcin tiroidea en caso de tratamiento
prolongado. Es preciso evitar el contacto con ojos, odos y mucosas. En
caso de utilizar pomadas, se aplicarn
52 FARMACIA PROFESIONAL

Tabla VII. Especialidades farmacuticas publicitarias que contienen

una asociacin de cido acetilsaliclico (AAS) y paracetamol
Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Cdigo nacional

Actron compuesto
(Bayer)
Cerebrino Mandri
(Mandri)
Dolofarma
(Maxfarma)
Neocibalena
(Novartis Consumer Healthcare)

267 mg AAS y 133 mg paracetamol20 comprimidos efervescentes

250 mg AAS y 200 mg paracetamol-polvo 100 g

954925

250 mg AAS y 250 mg paracetamol-10 comprimidos

20 comprimidos

981613
981621

200 mg AAS y 150 mg paracetamol-20 comprimidos

988332

728519

Tabla VIII. Anestsicos locales

Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Cdigo nacional

Benzocana
(Combe Europa)
Lidocana
(Seid)
Pramocana
(Pensa)
Pramox
(Isdin)

Lanacane 3% crema-30 g

978346

Aeroderm 5% pomada-30 g

975631

Balsabit 1% gel-80 g

673111

1% crema-50 g
1% gel-80 g
1% emulsin-80 ml

908426
673129
909242

Fuente: CGCOF. Catlogo de Especialidades Farmacuticas. Madrid: Publicaciones del CGCOF, 2003.

de 1 a 3 veces al da y despus es
aconsejable cubrir la zona de aplicacin con una gasa. No es irritante.
Pierde actividad en presencia de materia orgnica. No debe utilizarse en
embarazo y lactancia (tabla X).

Tintura de yodo
Antisptico de amplio espectro, bactericida, fungicida, antiviral, antiprotozoario y esporicida. Su accin es muy
rpida y dura varias horas. Se utiliza
en la desinfeccin de heridas y quema-

Tabla IX. Especialidades farmacuticas publicitarias que contienen

clorhexidina
Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Cdigo nacional

Clorxil
(Pan Qumica Farmacutica)

0,5%-crema 200 g
0,5%-crema 100 g
0,5%-crema 50 g
1%-10 envases monodosis 3 ml
1%-solucin 40 ml
1%-nebulizador 50 ml

649251
671958
671966
653824
803619
664599

1%-10 envases monodosis 3 ml

film 1%-gel 30 g
film 1%-gel 100 g
1%-solucin 30 ml
Solucin 30 ml vaporizador

776187
884817
884825
963546
679159

1%-solucin 30 ml

694208

1%-solucin 25 ml
1%-solucin 50 ml
5%-solucin concentrada 500 ml

768580
884783
768929

4%-solucin 500 ml

768853

1%-solucin 30 ml

983197

1%-solucin 30 ml
1%-solucin 60 ml

989939
989947

Menalmina
(Orravan)
Septisan
(Cederroth)
Cristalmina
(Salvat)
Cristalmina plus
(Salvat)
Cristalcrom
(Cinfa)
Cuvefilm
(Calmante vitaminado)
Hibismax
(Astrazeneca Farmacutica Spain)
Hibiscrub
(Astrazeneca Farmacutica Spain)
Deratin
(Normon)
Curafil
(Beta Madrileo)

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QUEMADURAS

Tabla X. Especialidades farmacuticas publicitarias que contienen

povidona yodada
Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Cdigo nacional

Betadine
(Asta Medica)

10%-solucin drmica 50 ml
10%-solucin drmica 125 ml
10%-solucin drmica 500 ml
10%-gel 30 g
10%-gel 100 g
10%-solucin 100 ml
10%-solucin 500 ml
10% solucin-100 ml
10%-solucin 25 ml
10%-solucin 500 ml
10%-solucin 125 ml
10%-solucin 40 ml
10%-solucin 30 ml
10%-solucin 60 ml
10%-solucin 250 ml
7,5%-solucin 500 ml

694109
997437
716720
917906
968198
905943
905950
837294
837302
938985
838151
836601
866830
866871
866897
971481

250 mg-10 sobres

971523

10%-solucin 50 ml

979740

10%-solucin 50 ml

981126

10%-solucin 50 ml
7,5%-pomada 30 g

981332
981449

Polividona yodada Cuve

(Calmante Vitaminado)
Topionic
(Almirall Prodesfarma)
Iodina
(Orravan)
Curadona
(Lainco)
Povidona iodada SPA
(Genove)
Betatul apsito
(Asta Medica)
Sanoyodo
(Cinfa)
Orto dermo P
(Normon)
Povidona yodada Inibsa
(Inibsa)

Tabla XI. Especialidades que contiene tintura de yodo

Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Cdigo nacional

Ioduro potsico Rovi

(Rovi)
Tintura de yodo Viviar
(Viviar)
Tintura yodo Spyfarma
(Spyfarma)
Tintura yodo Orravan
(Orravan)
Tintura yodo P Gimnez
(Calmante Vitaminado)
Tintura de yodo Betamadr
(Betamadrileo)
Tintura yodo mitig Monik (Monik)

625 mg/ml-gotas 30 ml

773135

Solucin 30 ml

913798

Solucin 30 ml

971705

Solucin 40 ml

972364

2%-tintura 25 ml

961862

2%-solucin 30 ml

962084

2%-solucin 100 ml
2%-solucin 25 ml

962977
961838

Tabla XII. Especialidades farmacuticas publicitarias que contienen

cloruro de benzalconio
Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Cdigo nacional

Vaselatum
(Stiefel)
Pomada heridas Asens
(Asens)
Avril
(Teofarma Ibrica)
Dermo Halibut infantil
(Novartis Consumer Health)
Tulgrasum cicatrizante
(Knoll)
Curine
(Leti)

Solucin oleosa 150 ml

660928

Pomada 15 g

897348

Pomada 50 g

713735

Pomada 45 g
20 sobres 23 x 14 cm
20 sobres 7 x 9 cm
Solucin 30 ml

742452
857094
952333
977785

54 FARMACIA PROFESIONAL

duras superficiales. Pierde actividad en

presencia de materia orgnica. Puede
escocer en heridas o abrasiones y en
ese caso es mejor la solucin diluida
(tabla XI).
Cloruro de benzalconio
Antisptico de amplio espectro, activo
frente a bacterias, hongos, protozoos y
virus, con contenido lipdico. No es
esporicida. Es de accin rpida aunque
no tanto como la tintura de yodo. Se
utiliza en el lavado antisptico de heridas. Se debe utilizar un ttulo de la
solucin del 10% de 1:1.000-1:20.000.
Nunca se debe aplicar la solucin
sin diluir sobre piel y mucosas, ni a
concentraciones superiores a las del
ttulo 1:1.000. No emplear en forma
de vendajes oclusivos.
Los jabones, el pus y los restos de
tejidos antagonizan su accin, mientras
que el alcohol la potencia (tabla XII).

Aunque la quemadura
sea pequea, conviene
cubrirla con un apsito
antiadherente para evitar
una infeccin
Cloruro de benzetonio
El mecanismo de accin del cloruro de
benzetonio es igual al del cloruro de
benzalconio. Se utiliza para la desinfeccin de heridas aplicndose directamente sobre la zona a tratar. No se
debe aplicar en cavidades corporales
ni sobre la piel erosionada, por ser irritante y formar un cogulo que protege
a las bacterias supervivientes (tabla
XIII).
Precauciones
Conviene tener en cuenta que hay
algunos medicamentos que no deben
usarse para tratar quemaduras o que es
mejor evitar en determinadas circunstancias:
Corticoides de alta y baja potencia, porque favorecen las infecciones.
Povidona yodada en madres lactantes, por riesgo de hipotiroidismo.
Pomadas alcanforadas por riesgo
de convulsiones en nios.
VOL 17 NM 6 JUNIO 2003

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QUEMADURAS

CONSULTAS MS FRECUENTES SOBRE QUEMADURAS

EN LA OFICINA DE FARMACIA

e plantean y resuelven a continuacin las consultas ms frecuentes en la farmacia en relacin con las quemaduras.

Me he quemado y he cubierto con pasta de dientes la zona quemada, pero parece que no mejora: qu puedo hacer?
En primer lugar, lo que hay que hacer ante una quemadura es
sumergir en agua fra la zona quemada (no ponerla bajo el chorro del grifo, ya que el agua levantara la piel y dificultara su
curacin). Despus, limpiar con agua jabonosa y desinfectar con
un antisptico como clorhexidina.
No se deben emplear remedios caseros como pasta de dientes
(porque al secarse se endurece y reseca la herida, evitando que
transpire), aceite o mantequilla, sino emolientes como vaselina o
cremas hidratantes de urea o cido lctico, que ayudarn a regenerar la piel afectada.
Me quem en el brazo hace un mes: puedo tomar el sol para
que se regenere la piel ms rpidamente?
La piel de una quemadura, aunque sea leve, est daada y es
muy sensible. Nunca debe exponerse a fuentes de calor y hay
que protegerla del sol por lo menos durante seis meses.
Debo vendar la quemadura, o dejarla al aire?
Aunque la quemadura sea pequea conviene cubrirla con un
apsito antiadherente para evitar una infeccin.

Pomadas oclusivas, porque favorecen un exceso de penetracin del principio activo y no permiten la aireacin
de la piel.
Agua oxigenada o alcohol en heridas
abiertas, por la irritacin que producen.
Analgsicos tpicos, debido a su
escasa eficacia.
Blsamo de Per, porque produce
reacciones de hipersensibilidad.
Cabe recordar que la mayora de los
productos aplicados de forma tpica
pueden ser absorbidos a travs de la
piel quemada, aumentando el riesgo
de toxicidad, por lo que deben ser
aplicados con precaucin, respetando
la dosificacin de cada uno de ellos.
SELECCIN DEL TRATAMIENTO
Segn el tipo de quemadura, se tomarn las siguientes medidas.
Quemaduras epidrmicas
(primer grado)
Tras el tratamiento inicial no farmacolgico se proceder de la siguiente manera:
Desinfeccin de la zona con clorhexidina al 0,05%.
56 FARMACIA PROFESIONAL

Me he quemado simplemente por pasear en un da soleado.

Nunca me haba pasado antes: puede ser porque he empezado un tratamiento con amiodarona?
S, ya que amiodarona es un medicamento fotosensibilizante, es decir,
absorbe la radiacin ultravioleta y desencadena una reaccin fisicoqumica originando la quemadura. En estos casos hay que evitar la exposicin al sol o bien utilizar un fotoprotector de factor elevado.
Me he quemado en el ojo: qu puedo hacer?
Las quemaduras en los prpados deben lavarse de forma cuidadosa
mediante solucin salina isotnica estril. A continuacin, se aplica una
gasa con vaselina o una pomada antimicrobiana (por ejemplo, eritromicina, clortetraciclina, cloranfenicol, cido fusdico o gentamicina). Finalmente hay que colocar vendajes estriles compresivos o una malla circular elstica alrededor de la cabeza hasta que se cure la zona afectada.
Las quemaduras qumicas de la crnea y la conjuntiva pueden llegar a ser graves y requieren de una actuacin inmediata mediante
la irrigacin abundante de agua, cloruro sdico al 0,9% o soluciones suaves al efecto durante al menos 30 minutos. Puede ser necesario tratar inicialmente el dolor con 30-60 mg de codena por va
oral. Las quemaduras qumicas graves requieren el tratamiento
especializado de un oftalmlogo para preservar la visin y evitar
complicaciones importantes. En el mercado existen numerosas especialidades farmacuticas publicitarias expresamente indicadas en el
tratamiento de quemaduras, como refleja la tabla XIV.

Aplicacin de vaselina o crema hidratante con urea o cido lctico. La FDA

desaconseja la utilizacin de cremas con
corticoides. nicamente en aquellos casos
en los que el eritema sea persistente se utilizar hidrocortisona al 1%.
Quemaduras drmicas superficiales
(segundo grado superficial)
Tras el tratamiento inicial no farmacolgico se proceder de la siguiente manera:
Desinfeccin de la zona con clorhexidina al 0,05%.

Tratamiento emoliente y/o aplicacin de hidrocortisona al 1%.

En caso necesario, se aplicar un
cicatrizante para acelerar el proceso de
epitelizacin.
En caso de posible infeccin, los
principios activos de eleccin son: sulfadiazina argntica al 1% (excepto en
ltimas semanas de embarazo) y nitrofurazona al 0,2%.
Estos dos antibacterianos son de dispensacin con receta y se aconseja utilizarlos alternativamente para evitar
resistencias. Las sobreinfecciones de

Tabla XIII. Especialidades farmacuticas publicitarias que contienen

cloruro de benzetonio
Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Composicin-presentacin

Cdigo nacional

Halibut hidrocortisona
(Novartis Consumer Health)
Halibut infantil
(Novartis Consumer Health)
Halibut
(Novartis Consumer Health)
Alcohol 70 poten Maxfarm
(Maxfarm)
Alcohol 96 poten Maxfarm
(Maxfarm)

Pomada 25 g

766857

Pomada 45 g

766873

Pomada 45 g

766881

250 ml
1.000 ml
250 ml
1.000 ml

981654
981662
983635
983643

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QUEMADURAS

Tabla XIV. Especialidades farmacuticas publicitarias con indicacin

en el tratamiento de quemaduras
Especialidad farmacutica
(laboratorio)

Principios activos

Anticongestiva Cusi (pomada) xido de cinc

(Sanofi Synthlabo)
Avril (pomada)
Cloruro de benzalconio
(Teofarma Ibrica)
xido de cinc
Acetotartrato de aluminio
Aceite de hgado de bacalao
Derminiol (5% crema)
Hamamelis
(Dr W Schwabe)
Dermo H Infantil (pomada)
(Novartis CH)
Halibut (pomada)
(Novartis CH)
Halibut Infantil (pomada)
(Novartis CH)
Linitul pomada
(Bama Geve)
Mitosyl (pomada)
(Sanofi Synthlabo)
Pasta Lassar Imba
(Calmante Vitaminado)
Solcoseryl tpico
(5% pomada, 10% gel)
(Diafarm)

Aceite de silicona
Cloruro de benzalconio
Retinol
Oxido de zinc
xido de cinc
Retinol
Cloruro de benzetonio
Blsamo de Per

Posologa

Observaciones y CN

1-2 aplicaciones diarias

Principal efecto adverso: lesiones

granulomatosas. 741793
Efecto adverso: dermatitis,
eritema multiforme. 713735

Una capa aplicada varias

veces al da
Aplicar varias veces segn
necesidad con un suave
masaje
Una capa fina aplicada
diariamente

No aplicar en heridas
abiertas ni profundas ni con
vendajes. 751313
742452

Aplicar varias veces al da

766881
766873

Extender una capa de pomada

y cubrir con vendaje protector.
Repetir cuando sea necesario
1-2 aplicaciones al da

Colecalciferol
Lanolina
xido de cinc
Aceite de almendra
1-2 aplicaciones al da
Lanolina
xido de cinc
Hemodializado desproteinizado 2-3 aplicaciones al da
de origen bovino
en capa fina

Principal efecto adverso:

reacciones de
hipersensibilidad. 789271
Limpiar y secar la zona
afectada
Principal efecto adverso:
lesiones granulomatosas
802306
Principal efecto adverso:
escozor de breve duracin
CN pomada 825414
CN gel 825380

Fuente de las tablas IV a XIV: Catlogo de Especialidades Farmacuticas del Consejo General de COF, 2002.

las quemaduras son debidas, generalmente, a Pseudomonas aeruginosa y a

Staphylococcus aureus.

BIBLIOGRAFA GENERAL
Almeida A, Angoitia A, de Carlos MA,
Aspichueta P, de la Fuente L, Gaminde
M, Gurruchaga A et al. Protocolo de tratamiento de quemaduras en farmacia
comunitaria. Argibideak 1999;8:3.
Annimo. Asesoramiento teraputico en
automedicacin responsable. Quemaduras. Panorama Actual del Medicamento
2002;26(258):1022-6.
CGCOF. Catlogo de Especialidades Farmacuticas. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacuticos, 2002.
De Conte O, Batlle C. Botiquines y urgencias: todo controlado. Farmacia Profesional 2000;14(7):50-8.
De Padura J. Accidentes infantiles: su prevencin. El Farmacutico 2001(207):88-93.
Salt A, Franquesa N. Botiqun de verano
(y II): urgencias veraniegas. El Farmacutico 2000(246):88-94.