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Autorizacion de Viaje para un

menor de edad
Yo (Padre y/o Madre)
01149208

Cemira Aguirre Huansi ,

con DNI

y domicilio ASCOC,VIV SANTA BEATRIZ Mz R Lt 18 .


Declaro que :
Autorizo a mi menor Hija(o) Grecia Joselvy Amambal
Aguirre de, 16 aos de edad con DNI 74111636 ,domicilio
en ASCOC,VIV SANTA BEATRIZ Mz R Lt 18 , nacida en San
Martin-Tarapoto para que viaje de LIMA a TARAPOTO

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