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 Definición
‡ enfermedad inflamatoria crónica del
esqueleto producida por el °



 
  

‡ transmitida por diseminación hematógena,

linfática o por contagio directo
 Äormas clínicas

‡ Osteomielitis tuberculosa
‡ Artritis tuberculosa
‡ Artritis reactiva (Enfermedad de Poncet)
‡ Compromiso de tejidos blandos
 V
Osteomielitis tuberculosa

‡ Puede afectar costillas, cráneo, falanges,

huesos largos
‡ Äormación de abscesos fríos
‡ Tumefacción, eritema y dolor leve
‡ Localización mas común columna
vertebral (mal de Pott)
 Cambios radiológicos

‡ lesiones líticas con esclerosis ósea en un

mínimo grado

‡ localización epifisiaria o metafisiaria

 V Espondilodiscitis (mal de Pott)
‡ Representa el 50 %

‡ Mas comun en niños de 2
V0 años y

adultos jovenes

‡ Secundaria a Tb del tracto urinario

 Espondilodiscitis
‡ Afecta los segmentos torácicos inferiores
y los lumbares superiores

‡ Äoco primario en el angulo anterosuperior

o anteroinferior del cuerpo vertebral

‡ Propagación al disco intervertebral y

vertebras adyacentes
‡ Disco intervertebral: deshidratado y
sustituido por tejido fibroso
‡ Äormación de abscesos con tejido de
granulación que se propagan a traves de
los ligamentos
‡ Äistulizacion
 Cuadro clínico
‡ Manifestaciones sistémicas: perdida de
peso, fiebre, malestar general

‡ Columna lumbar y toracica : rigidez y dolor

‡ Columna cervical: disfagia, estridor,

tortícolis, rigidez y dolor
 Cambios radiográficos
‡ erosión de la parte anterior del cuerpo
vertebral

‡ Acuñamiento anterior de 2 o mas cuerpos

vertebrales adyacentes

‡ adelgazamiento del espacio del disco

intervertebral
 Complicaciones

‡ Secuelas posturales y funcionales

‡ Paraplejia de Pott
 Paraplejia de Pott
Estrechamiento del canal medular, Reaccion
inflamatoria

Compresión medular

‡ Cuadriplejia, paraplejia
‡ Deficit sensitivo
 2 Artritis tuberculosa

‡ Diseminación hematógena desde el foco

primario
‡ monoartritis
‡ Afección de cadera y rodilla
 Äormas clínicas
‡ ¢

: disección del cartílago,
infiltración del hueso esponjoso
subcondral, generando las caries óseas

‡ 

: formación de caseum

destrucción completa de la articulación
 Cambios radiográficos
Tempranos:
‡ inflamación de los tejidos blandos
Tardios:
‡ osteopenia
‡ destrucción del hueso periarticular
‡ acortamiento del espacio articular
‡ engrosamiento periostico
A diferencia de otras artritis infecciosas, la
esclerosis reactiva de hueso no es
observada durante la fase activa de la
infección se desarrolla después del
tratamiento
 Cuadro clínico
‡ dolor óseo
‡ inflamación local
‡ formación de trayectos fistulosos y
abscesos
‡ Manifestaciones sistémicas mínimas
  Artropatia de Poncet

‡ Poliartritis, fugaz y migratoria mediada por

mecanismos inmunológicos

‡ Reacción inflamatoria en el espacio

articular
 Ò Compromiso de tejidos blandos

‡ Tenosinovitis
‡ Bursitis
‡ Dactilitis
‡ Abscesos musculares
 ŠOM
006
SSA2
V
PREVEŠCIOŠ Y COŠTROL DE LA
TUBERCULOSIS EŠ LA ATEŠCIOŠ PRIMARIA A
LA SALUD

Objetivo: focalizar y reforzar las acciones

necesarias para la detección, prevención y
tratamiento oportuno
 Prevención

‡ Aplicación de vacunas, toxoides, sueros,

antitoxinas e inmunoglobulinas según la
ŠOM
06
SSA2
2002 (Prevención y
control de enfermedades)
 Prevención
‡ Quimioprofilaxis:

isoniacida (6
V2 meses)

personas no vacunadas en los que se ha
descartado TB

personas que han estado en contacto con
un enfermo

personas con VIH
 Control
‡ Dx mediante baciloscopia o cultivo
‡ Tx ?farmacos de primera linea :

Isoniacida (H)

Rifampicina (R)

Pirazinamida (Z)

Estreptomicina (S)

Etambutol (E),
 Tx primario acortado
‡ Incluye (H), (R), (Z) y (E)
‡ se instituye a todo caso nuevo que nunca
ha recibido tratamiento
‡ administrar durante 25 semanas, hasta
completar V05 dosis
‡ dividido en dos etapas: fase intensiva y
fase de sostén
 Retraimiento primario

‡ pacientes con recaída, fracaso o

abandono de un tratamiento primario
acortado
‡ administración de 5 fármacos de primera
línea durante 8 meses, dividido en 
fases
 Äármacos de segunda línea

‡ Capreomicina
‡ Protionamida
‡ Ofloxacina
‡ Pirazinamida
 Tb farmacorresistente

‡ Retraimiento estandarizado: fármacos de

segunda linea

‡ en dos fases: una fase intensiva de 0

dosis y una fase de mantenimiento de Ò50
dosis
 VIH/SIDA y Tb

‡ Profilaxis (isoniacida)
‡ Tx primario acortado (HRZSE)