Fecha:

____/_____/_____

CARTA DE INSTRUCCIN
REMESA ESTUDIANTES
Remesa Estudiante:

Matrcula

DATOS DEL ORDENANTE

Nombre y Apellido del Ordenante:

Manutencin
Cdula de Identidad:

Seguro
N de Solicitud:

Direccin del Ordenante:

Las Instrucciones de Transferencias correspondientes a Matrcula y Seguro son las mismas?
DATOS DEL BENEFICIARIO - MATRCULA
Nombre del Beneficiario:

Si

No

Cuenta del Beneficiario:

Direccin del Beneficiario

Banco Beneficiario:

Direccin del Banco:

ABA:

IBAN:

SWIFT:
Banco Intermediario:

Direccin del Banco:

ABA:

IBAN:

SWIFT:
DATOS DEL BENEFICIARIO - MANUTENCIN
Nombre y Apellido del Beneficiario:

Cuenta del Beneficiario

Direccin del Beneficiario:

Banco Beneficiario:

Direccin del Banco:

ABA:

IBAN:

SWIFT:
Banco Intermediario:

Direccin del Banco:

ABA:

IBAN:

SWIFT:
DATOS DEL BENEFICIARIO - SEGURO
Nombre del Beneficiario:

Cuenta del Beneficiario:

Direccin del Beneficiario:

Banco Beneficiario:

Direccin del Banco:

ABA:

IBAN:

SWIFT:
Banco Intermediario:

Direccin del Banco:

ABA:
IBAN:

SWIFT:

Declaro que todos los datos e informacin que suministro son correctos y verdaderos en el presente mandato y firmo en seal de conformidad. Por lo tanto,
asumo la responsabilidad y costos por suministro de datos incorrectos o falsos. Igualmente, declaro que en caso de que el instrumento solicitado ante el
Ente Regulador sea diferente al aprobado, el operador cambiario no est obligado a realizar Cambio de Instrumento para efectuar la Operacin.
Huella Izquierda

_______________________
Firma del Cliente

Huella Derecha