Hernia nukleus pulposus

(HNP)

Supervisor
Prof. dr. Chairddin Rasjad, MD, Ph.D, Sp.B,Sp.OT

Pendahuluan
Hernia Nukleus Pulposus (HNP)
suatu keadaan dimana sebagian atau seluruh
bagian dari nukleus pulposus mengalami
penonjolan kedalam kanalis spinalis.
HNP merupakan salah satu penyebab dari nyeri
punggung bawah (NPB) yang penting.
Nama lain:
hernia diskus intervertebralis
ruptur diskus intervertebralis
slipped disc
hernia nukleus pulposus
Paling sering

: daerah lumbal

Anatomi Vertebra

Anatomi dan Fisiologi

Epidemiologi
Prevalensi : 1-2%
populasi
Lebih cepat terjadi
pada laki-laki
dibanding
perempuan
Usia paling sering :
30-40 tahun
Paling sering
(90%) : level L5-S1
& L4-L5

Etiologi
Penyebab :
Melemahnya annulus fibrosis.
Trauma ringan dengan tekanan berulang pada
nukleus pulposus

Faktor resiko :
Umur dan jenis kelamin
Riwayat nyeri punggung sebelumnya
Obesitas, pekerjaan dan olahraga yang tidak
teratur
Batuk lama dan berulang
Duduk terlalu lama dan tanpa penyangga lumbal
Mengangkat / menarik benda berat,
Membungkuk/gerakan memutar pada punggung

Patofosiologi

Stadium
HNP

Stadium HNP
4 stadium :
I. Bulging
II. Protrusi
III.Ekstrusi
IV.Sekuesterasi

Gejala Klinis
Gejala klinis dari HNP adalah :
Nyeri punggung bawah

Gejala Klinis
Kasus berat dapat terjadi kelemahan
otot atau hilangnya reflek tendon
patella (KPR) dan Achilles (APR).
Jika mengenai konus atau kauda
equine dapat terjadi gangguan miksi,
defekasi dan fungsi seksual.
Level diskus yang mungkin mengalami
herniasi dapat dievaluasi berdasarkan
distribusi tanda dan gejala neurologis
yang timbul.

Gejala neurologis herniasi diskus

vertebra lumbal

Akar
saraf

Kelamahan Otot

Perubahan reflex

L2

Fleksi sendi panggul

Tidak ada
penurunan gerakan
lutut

Paha bagian lateral

L3

-Fleksi panggul
-Ekstensi lutut

Penurunan gerakan
lutut

Paha bagian medial

L4

Inversi dan dorso fleksi

kaki

Penurunan gerakan
lutut

Tungkai bawah bagian

medial

L5

Penurunan atau
-Dorso fleksi ibu jari kaki
tidak ada gerakan
-Eversi kaki
pergelangan kaki

-tungkai bawah bagian

lateral
-Dorsum kaki dan ibu
jari kaki

S1

-Plantar fleksi kaki

-Eversi kaki

Tungkai bawah bagian

lateral dan telapak kaki

Penurunan gerakan
pergerakan kaki

Perubahan sensoris

Gejala neurologis herniasi diskus

vertebra cervical
Nyeri hebat yang menjalar pada daerah
trapesium, bahu, sampai ke anggota
gerak atas (neuralgia brakial) terutama
setelah batuk atau bersin dan kadang
juga disertai dengan parastesia pada jarijari .
Penurunan refleks
Kelainan
pada
C5-6
penurunan refleks bisep
Kelainan
pada
C5-7
penurunan refleks trisep

menyebabkan
menyebabkan

Gejala neurologis herniasi diskus

vertebra thorakal
Nyeri bersifat akut di antara kedua
skapula samoai ujung skapula
Pada pemeriksaan fisis dapat ditemukan
skoliosis, gangguan pergerakan, fleksi
lateral dan rotasi vertebra torakal

Pemeriksaan Penunjang
Roentgen / X-Ray

Pemeriksaan Penunjang
CT- Scan

Pemeriksaan Penunjang
MRI

Terapi
Konservatif
- Tirah baring pada alas yang keras
- Medikamentosa : analgetik, anti spasme
otot
Pembedahan
- Laminotomy/ Laminectomy

Pencegahan HNP
Gunakan tehnik mengangkat dan
bergerak dengan benar.
Pertahankan postur yang benar saat
duduk dan berdiri.
Berhenti merokok
Hindari situasi yang menegangkan
Pertahankan berat badan ideal

Daftar Pustaka
Rasjad, C. Pengantar
ilmu bedah
ortopedi.
Edisi
3.
Jakarta:
yarsif
watampone. November 2012.
De jong, syamsuhadi,ilmu bedah, EGC.
Jakarta. 2005
Apley
AG.
Solomon
L.
(1993)
Neuromuscular Disorder. System of
orthopaedics and fractures, 7th ed, ELBS
with
Butterworth-Heinemann,
British
Government, pp. 1992218

Terima Kasih