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PARASITOSIS

PULMONAR

Giovanna Patricia Gómez Sánchez


PARASITOSIS PULMONAR
Se debe a los platelmintos de la clase de los tremátodos,
difundidos en países asiáticos, africanos y americanos.

Los más importantes son: Paragonimus Kellicotti, P.


Ohirai, P. westermannii.

Su ciclo biológico tiene necesidad, para completarse, de


un primer hospedante intermedio, constituido por
moluscos, y un segundo hospedante representado por
cangrejos de río.
PROTOZOOS
– Nematelmintos (gusanos redondos)
– Platelmintos (gusanos planos)

• Entamoeba histolityca
• Toxoplasma gondii.
• Echinococcus granulosus (equinococosis)
• Paragonimus westermani (paragonimiasis)
• Schistosoma sp (esquistosomiasis)
PARAGONIMIASIS

DEFINICIÓN: La paragonimiasis es la
enfermedad producida por parásitos del
género Paragonimus, incluido en la
familia de los trematodos, también se la
conoce como Duela pulmonar.

CAUSA: Diversas especies de un


parásito trematodo llamado
Paragonimus.

DISTRIBUCIÓN: Aparece dispersa


por el Sudeste de Asia, Oeste de África
y oeste de América del Sur y Central.
TRANSMISIÓN:
El ser humano se infecta al ingerir cangrejos de agua dulce
parasitados con larvas del gusano. Penetran en la sangre
desde el intestino, alcanzando los pulmones, donde maduran
y ponen los huevos. Estos salen al exterior por los esputos o
son deglutidos para aparecer en las heces, contaminando el
agua donde viven los cangrejos.
Los huevos eclosionan liberando otro tipo de larvas que
penetran en los crustáceos, que quedan dispuestos para
infectar al humano.
RIESGO: Está asociado a los hábitos de comer cangrejos
o langostinos de río poco cocinados.
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
(AMEBIASIS)
La afectación pleuroparenquimal se desarrolla con mas frecuencia
entre 20 y 40 años de edad y es de 10 a 15 veces mas frecuentes en
varones.

Patogenia y características anatomopatológicas:


• El compromiso pleuropulmonar puede ocurrir por varios
mecanismos el mas frecuente: extensión de la enfermedad
desde un absceso hepático, generalmente localizado en el lóbulo
derecho.
• Estos abscesos pueden extenderse al espacio subfrénico y
formar un absceso subdiafragmatico separado, con
complicaciones intra torácicas, como derrame pleural y
enfermedad basal pulmonar que resultan por inflamación
subfrénica, más que invasión directa del parásito.
MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS

• Compromiso parénquima pulmonar: consiste en


consolidación homogénea mal definida del lóbulo
medio o inferior derecho, sin distribución segmentaria
bien definida.

• Algunas áreas de consolidación evolucionan hacia la


formación de abscesos y posteriormente hacia la
cavitación.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• Amebiasis pleuropulmonar: paciente que reside o ha


residido en área endémica y presenta dolor abdominal en
HCD y tos seca, sobre todo si hay historia de diarreas. La
tos puede convertirse en productiva “salsa de chocolate”.
• Puede acompañarse de caquexia severa, también puede
existir bilioptisis.

• Leucocitosis moderada, con eosinófilia y anemia.


• Diagnóstico positivo: demostración de trofozoitos en
esputo, exudado pleural o material obtenido mediante
aspiración con aguja.
• El porcentaje global de mortalidad asociada con amebiasis
torácica se estima entre el 10 y 15 %.
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
(EQUINOCOCOSIS)

• La equinococosis (hidatidosis): larva de la clase céstodes,


siendo el E. Granulosus, responsable de la mayoría de
infestaciones pulmonares en humanos.

• E. G. adulto consta de cuatro segmentos: una cabeza


(escólex), se compone de cuatro ventosas y un rostelo que
contiene doble hilera de ganchos y tres proglótides la última
de las cuales el órgano reproductor.
Los quistes hidatídicos intra pulmonares, pueden originar
sintomatología por compresión directas. La enfermedad se hace
clínicamente evidentes por el resultado de la ruptura en bronquios
contiguos. Puede suceder en dos formas:

2. A través del peri quiste, exoquiste y endoquiste, el contenido


del quiste es expulsado a una vía aérea y es sustituido por
aire. Y generalmente se asocia a infección secundaria
bacteriana.
3. A través del peri quiste solamente estableciéndose
comunicación entre el árbol bronquial y el espacio virtual
entre exoquiste y peri quiste, cuando esto ocurre el aire se
acumula alrededor del exoquiste de manera que la capa
germinal tiende a colapsarse.
• Dentro del pulmón los quistes hidatídicos típicamente
son esféricos u ovalados y están rodeados por una capa
de tejido fibroso que contiene un infiltrado crónicos
inespecífico (el peri quiste).

• Un quiste también puede romperse directamente en


el parénquima pulmonar originando una neumonitis
o dentro de la cavidad pleural produciendo
neumotórax.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• La mayoría de los quistes hidatídicos pulmonares intactos no


causan síntomas. Ocasionalmente un quiste integro puede
causar tos no productiva.
• Cuando un quiste se rompe hay con frecuencia una brusca
aparición de tos, expectoración y fiebre; puede desarrollarse
una reacción de hipersensibilidad aguda, con urticaria,
pruritos y en algunos casos hipotensión. Dolor toráxico y el
esputo puede hacerse purulento y eliminar a veces de
membrana hidatídica.
TRATAMIENTO

• El tratamiento de elección ha sido


tradicionalmente la intervención quirúrgica, pero
algunos estudios proponen el tratamiento
farmacológico por si solo con un benzimidazol
(albendazol o mebendazol) es una estrategia
inicial eficaz

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