Questes Aylton 7o semestre

1. Quais so os fatores relacionados a osteoporose

ps menopausa?
Aps a menopausa existe aumento da remodelao
ssea com conseqente diminuio da massa ssea.
A diminuio dos nveis de estrognios circulantes
leva a uma ativao nos ciclos de remodelao ssea,
com predomnio nas fases de reabsoro em relao
formao, devido ao aumento do nmero de
osteoclastos na superfcie dos ossos trabeculares.
Tambm tem sido sugerido que os osteoclastos
tornam-se mais ativos, possivelmente pela diminuio
nas taxas de apoptose ao final da fase de reabsoro,
resultando
em
grandes
cavidades
que
so
parcialmente
reparadas
pela
atividade
dos
osteoblastos. Os estrognios atuam direta e
indiretamente no osso. A maneira direta de atuao
via receptores, e a indireta mediada por citocinas e
fatores locais de crescimento. Existem diferenas
fundamentais entre os padres da perda ssea que
ocorre com o envelhecimento e a conseqente
deficincia hormonal ps-menopausa. A perda ssea
decorrente da menopausa caracteristicamente
associada excessiva atividade dos osteoclastos,
enquanto a perda ssea associada ao envelhecimento
mais relacionada diminuio no nmero de
osteoblastos.
(Rev.
Bras.
Reumatol. vol.44 no.6 So
Paulo Nov./Dec. 2004
http://dx.doi.org/10.1590/S0482-50042004000600006

version=html
ARTIGO ESPECIAL
Osteoporose em mulheres na ps-menopausa(*)

Radominski SC; Pinto-Neto AM; Marinho RM; CostaPaiva LHS; Pereira F AS; Urbanetz AA; Ferrari AEM;
Baracat EC)
A QUEDA NA PRODUCAO DE ESTROGENO
DECORRENTE DA MENOPAUSA E UM FATOR
DETERMINANTE PARA QUE HAJA DESEQUILIBRIO NO
PROCESSO REABSORAO/FORMAAO DA MATRIZ
MINERAL OSSEA. ESTE DESEQUILIBRIO TENDE PARA A
REABSORAO
(DESMINARELIZAAO
OSSEA)
AUMENTANDO A CHANCE DE OSTEOPOROSE.
2. Qual a prescrio de exerccios para indivduos
com osteoporose?
Baseado nas pesquisas atuais, posio do Colgio
Americano de Medicina Esportiva que: 1) a atividade
fsica de transportar peso essencial para o
desenvolvimento normal e manuteno de um
esqueleto saudvel. As atividades que focalizam sobre
o aumento da fora muscular podem tambm ser
benficas, particularmente para os ossos que no
suportam peso; 2) a mulher sedentria pode
incrementar a massa ssea progressivamente por se
tornar mais ativa, mas o benefcio primrio do
aumento da atividade pode evitar a reduo posterior
do osso que ocorre com a inatividade; 3) o exerccio

no deve ser recomendado como substituto terapia

de reposio hormonal no perodo da menopausa; 4) o
programa timo para a mulher idosa deve incluir
atividades que melhorem fora, flexibilidade e
coordenao
que
podem
indiretamente,
mas
efetivamente, diminuir a incidncia de fraturas
osteoporticas pela reduo da probabilidade de
quedas.
Enquanto a atividade de transportar peso essencial
para o desenvolvimento normal e manuteno do
esqueleto saudvel, a atividade fsica no pode ser
recomendada como substituta a terapia de reposio
hormonal no perodo da menopausa. Um programa
geral de atividade enfatizando a fora, flexibilidade,
coordenao e aptido cardiovascular podem
indiretamente
reduzir
o
risco
de
fraturas
osteoporticas por diminuir o risco de quedas e
capacitar a mulher idosa a permanecer ativa,
conseqentemente evitando a perda ssea atravs da
inatividade.
3. O que fibromialgia? Quais as causas?
A Fibromialgia uma sndrome clnica que se
manifesta, principalmente, com dor no corpo todo.
Muitas vezes fica difcil definir se a dor nos
msculos ou nas articulaes. Os pacientes costumam
dizer que no h nenhum lugar do cor- po que no
doa. Junto com a dor, surgem sinto- mas como fadiga
(cansao), sono no reparador (a pessoa acorda
cansada, com a sensao de que no dormiu) e
outras alteraes como problemas de memria e
concentrao,
ansiedade,
formigamentos/dormncias, depresso, dores de cabea,

tontura e alteraes intestinais. Uma caractersti- ca

da pessoa com Fibromialgia a grande sensi- bilidade
ao toque e compresso de pontos nos corpos.
No existe ainda uma causa definida, mas h
algumas pistas de porque as pessoas tm
Fibromialgia. Os estudos mostram que os pacientes
apresentam uma sensibilidade maior dor do que
pessoas sem Fibromialgia. Na verdade, seria como se
o crebro das pessoas com Fibromialgia interpretasse
de forma exagerada os estmulos, ativando todo o
sistema nervoso para fazer a pessoa sentir mais dor.
A Fibromialgia tambm pode aparecer depois de
eventos graves na vida de uma pessoa, como um
trauma fsico, psicolgico ou mesmo uma infeco
grave. O mais comum que o quadro comece com
uma dor localizada cronica, que progride para
envolver todo o corpo. O motivo pelo qual algumas
pessoas desenvolvem Fibromialgia e outras no ainda
desconhecido. O que no se discute se a dor do
paciente real. Hoje, com tcnicas de pesquisa que
permitem ver o crebro em funcionamento em tempo
real, descobriu-se que pacientes com Fibromialgia
realmente esto sentindo a dor que dizem sentir. Mas
uma dor diferente, em que no h leso no corpo, e,
mesmo assim, a pessoa sente dor. Mesmo no
sabendo a causa exata, sabemos que algumas
situaes provocam piora das dores em quem tem
Fibromialgia. Alguns exemplos so: excesso de esforo
fsico, estresse emocional, alguma infeco, exposio
ao frio, sono ruim ou trauma.

Por que a Fibromialgia piora quando ficamos tristes ou

deprimidos?
A interpretao da dor no crebro sofre varias
influncias, dentre elas das emoes. As emoes
positivas, como alegria e felicidade, podem diminuir o
desconforto da dor e as negativas, como tristeza e
infelicidade, podem aumentar este desconforto. Em
parte isto explicado pelos neurotransmissores
(substancias qumicas cerebrais que conectam as
clulas nervosas), como a serotonina e a
noradrenalina, que tm papel importante na
interpretao da dor e na depresso. Desta forma,
pacientes com Fibromialgia que no estejam bem
tratados do quadro depressivo tero nveis mais
elevados de dor. E importante ressaltar que a piora
observada no quadro doloroso real e no
psicolgica.

Fonte:
Cartilha
Fibromialgia
https://www.google.com.br/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=6&ved=0a
hUKEwiVKnozLvJAhWGOJAKHUSyBYQQFghDMAU&url=http%3A
%2F%2Fwww.reumatologia.com.br%2FPDFs
%2FCartilha
%2520fibromialgia.pdf&usg=AFQjCNFTYpu6EI_9hsgEc
hStuwH9nJI3Vg&sig2=lku_D59HNLn9fnrcIBlz3g
4. Qual a prescrio mnima de exerccios para
indivduos com fibromialgia?

Os exerccios so classificados em aerbicos, de

fortalecimento e de alongamento. Dentre esses, os
aerbicos no solo (caminhadas) ou na piscina
(hidroginstica) so os mais bem estudados e de valor
definido como determinantes da melhora de vrios
parametros clnicos da fibromialgia (dor, distrbios do
sono, fadiga, depresso e ansiedade). Os exerccios
de fortalecimento e de alongamento tambm tm seu
valor cada vez mais reconhecido e podem ser
prescritos como forma segura e eficaz para o
tratamento no-medicamentoso da Fibromialgia.
Quanto adaptao e aos resultados de um
determinado programa de atividade fsica, deve-se
salientar que os parametros de melhora podem
demorar algumas semanas para serem reconhecidos,
e, dado o condicionamento prvio de cada indivduo,
pode at ocorrer uma piora da dor nas primeiras
semanas da realizao dos exerccios. Dessa maneira,
a atividade fsica deve ser sempre iniciada de forma
gradual, com incrementos progressivos ao longo do
programa. O ideal que seja realizada de trs a cinco
vezes por semana, durante 30 a 60 minutos. Por
ltimo, a prtica de exerccios fsicos deve ser
prazerosa e parte do estilo de vida de cada um.

5. Quais
so
as
causas
associadas
ao
desenvolvimento do cancer?
O cancer causado por alteraes (mutaes) no
interior das clulas. O DNA dentro de uma clula
contm um conjunto de instrues que dizem clula
como crescer e se dividir. Erros nas instrues podem
permitir que uma clula se torne cancerosa.

Mutaes genticas com que nascemos e aquelas que

voc adquire ao longo de sua vida podem trabalhar
em conjunto para causar cancer. Por exemplo, se voc
herdou uma mutao gentica que predispe ao
cancer, isso no significa que voc ter cancer com
certeza. Em vez disso, voc pode precisar de uma ou
mais mutaes genticas que causam cancer. Sua
mutao gentica hereditria torna voc mais
vulnervel para o cancer que as outras pessoas
quando expostas a um determinado fator de risco.
No est claro quantas mutaes deve-se acumular
para o cancer a se formar. E provvel que isso varie
entre os tipos de cancer.
Fatores de risco
Idade
O cancer pode levar dcadas para se desenvolver. E
por isso que a maioria das pessoas diagnosticada
com cancer aos 65 anos ou mais. Embora seja mais
comum em adultos mais velhos, o cancer no uma
doena exclusivamente dessa faixa etria - ele pode
ser diagnosticado em qualquer idade.
Hbitos
Certas escolhas de estilo de vida so conhecidas por
aumentar o risco de cancer. Fumar, beber mais do que
um drinque por dia (para mulheres de todas as idades
e pessoas com mais de 65 anos) ou dois drinques por
dia (para os homens com menos de 65 anos), a
exposio excessiva ao sol ou queimaduras
frequentes, obesidade e ter relaes sexuais
desprotegidas podem contribuir para o cancer.
Histrico familiar

Apenas uma pequena parte dos cancros acontece

devido a uma condio hereditria. Se o cancer
comum em sua famlia, possvel que as mutaes
estejam sendo passadas de uma gerao para a
seguinte. Voc pode ser um candidato para o teste
gentico para ver se voc tem mutaes que podem
aumentar o risco de certos tipos de cancer
hereditrio. Tenha em mente que ter uma mutao
gentica herdada no significa necessariamente que
voc vai ter cancer.
Condies de sade
Alguns problemas de sade cronicos, como a colite
ulcerativa, pode aumentar significativamente o risco
de desenvolver certos tipos de cancer. Converse com
seu mdico sobre o seu risco. Outras doenas como
HPV e hepatite B tambm podem aumentar esse
risco.
Fatores ambientais
O ambiente ao seu redor podem conter substancias
qumicas nocivas que podem aumentar o risco de
cancer. Mesmo se voc no fuma, voc pode inalar o
fumo passivo de pessoas esto fumando. Produtos
qumicos em sua casa ou local de trabalho, como o
amianto e o benzeno, tambm esto associados com
um risco aumentado de cancer. A poluio excessiva
tambm est relacionada com maiores chances de
cancer.
A prtica de atividades fsicas promove um bem geral
ao organismo e tambm protege contra o cancer. Isso
se deve graas capacidade, em especial de
exerccios aerbicos, de diminuir a circulao das
citocinas pr-inflamatrias em nosso organismo. A

obesidade tambm um fator que contribui para o

dsenvolvimento do cancer pois a gordura estimula a
producao de TNF (fator necrose celular) o que diminui
a acao do sistema imune.
6. Qual a prescrio de exerccios para indivduos
com cancer?
Exerccios que envolvam grandes msculos ;
Caminhada e pedalada
Frequncia: 3 a 5x/semana.
Exercicios dirios em intensidades leves e curta
durao
Caso haja toxicidade no tratamento ficar alguns
dias sem exerccio;
Intensidade: moderada 50 a 75% VO2 mx. e
60 a 75% FC mx.
Fora mais importante que hipertrofia;
Durao: 20 30 contnuos ou 5-10 com
intervalos de repouso caso paciente seja sem
condicionamento ou com efeitos colaterais.
7. Qual a relao entre hbitos estabelecidos na
adolescncia e desenvolvimento de doenas no
transmissveis quando adulto?
Inatividade fsica e maus hbitos alimentares na
adolescncia comumente levam o individuo a um
quadro de obesidade. A obesidade esta intimamente
relacionada com o desenvolvimento de diversas
outras doenas Cronicas como diabetes mellitus do
tipo II, doenas cardiovasculares e dislipidemias.
Um quadro muito comum o da sndrome
plurimetabolica, desencadeada pelo ganho de peso e

consequente ganho de gordura do individuo que teve

habitos inadequados ao longo da vida.
O ganho de gordura resulta em uma Resistencia a
insulina e consequente incapacidade na captao da
glicose, que gera ainda mais acumulo de triglicerdeos
e pode chegar inclusive a um quadro de esteatose
heptica. Neste ponto, o individuo ja esta em um
quadro de obesidade, diabetes e deslipedemia, com
possibilidade de esteatose heptica.
O desequilbrio metablico dos triglicerdeos no
sangue podem levar a quadros de doenas cardacas
por entupimento da artria coronariana por placas de
gordura, entre outras.
8. Qual a relao entre treinamento de fora e
resposta pressrica?
Sabe-se que o treino de fora proporciona alteraes
subagudas e cronicas que so benficas para o
controle da PA e estas alteraes so evidenciadas
em sujeitos hipertensos e normotensos. Bermudes e
cols. (2003) verificaram o efeito hipotensivo aps uma
sesso Exerccios Resistidos em forma de circuito em
sujeitos entre 40 e 50 anos, normotensos e
sedentrios. Costa e cols. (2010) tambm observaram
hipotenso aps uma sesso de ER em idosas
hipertensas treinadas e no treinadas. Segundo os
autores, os resultados foram mais consistente nas
voluntrias no treinadas. E importante destacar que
sujeitos com maiores valores de PA apresentam
maiores hipotenses ps-exerccio (NEGRO e
BARRETO, 2005).
Agora, com relao ao efeito cronico do TR, diversos
estudos apresentam resultados satisfatrios no que

diz respeito ao controle e manuteno da PA. Nos

estudos de reviso de Kelly (1997) e Kelly e Kelly
(2000), foram encontradas redues mdias de 5
mmHg para a PAS e 4 mmHg para a PAD e 3 mmHg
para a PAS e 3 mmHg para a PAD em jovens
normotensos, respectivamente. Alm disso, parece
que sujeitos de idade avanada tambm se
beneficiam do efeito cronico do ER.

9. Quais so as associaes entre atividade fsica e

desenvolvimento de esteatose heptica?
A atividade fsica moderada promove a translocao
de GLUT4 nas clulas musculares, o que melhora a
captao de glicose muscular evitando que ela seja
transportada para o fgado e estocada em forma de
triglicerdeos. Alm disto, a atividade fsica auxilia na
manuteno do peso corporal, evitando quadros de
Resistencia a insulina o que tambm ajuda a captao
muscular de glicose.
Entretanto, exerccios HIIT de intensidade muito alta
liberam hormonios hiperglicemiantes na circulao e
muitas vezes o organismo do individuo no esta
preparado para receber uma carga glicmica desta, o
que causa exatamente o quadro de esteatose
heptica porem por incapacidade de captar toda a
glicose que foi lanada na circulao decorrente da
atividade de altssima intensidade.
10.
Qual a associao entre os processos
bioculturais em relao as doenas Cronicas?

Industrializao: produo em larga escala exige

longa jornada de trabalho que interfere no estilo de
vida saudvel;
Urbanismo: alta densidade demogrfica, transporte
motorizado e sedentarismo aumentam o risco de
doenas cardacas.
Desenvolvimento economico: Grande impacto na vida
das pessoas;
Globalizao alimentar: Mais fcil acesso comidas
de toda parte do mundo.
Vitoria Rogerio 36

14107A