ENDOCRINOLOGA

Pg. 1

ENDOCRINOLOGA

MACRODISCUSIN DE ENDOCRINOLOGA USAMEDIC 2015

1.Varn de 35 aos de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repeticin. En una oportunidad present dolor abdominal
por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrndose una tumoracin sobre el rin izquierdo. Qu examen se solicita para
precisar el diagnstico? EXTRAORDINARIO 2014
a) Metanefrinas urinarias
b) Cortisol plasmtico.
c) Renina srica.
d) IGF-1.
e) Aldosterona.
2.Varn de 28 aos, padece episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar
de HTA. PA 180/150. Resto del examen normal. Cul es la presuncin diagnostica? (ENAM)
a) Feocromocitoma.
b) Enfermedad de Cushing.
c) Crisis tirotxica.
d) Neoplasia endocrina mltiple.
e) Hiperplasia de glndula suprarrenal bilateral.
3.Para descartar un feocromocitoma, se pide inicialmente:
a) Catecolaminas en plasma.
b) Prueba con glucagn.
c) Prueba con fentolamina.
d) Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 horas.
e) Gammagrafa con metayodobencilguanidina I -123.
4.El diagnstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor
a: EXTRAORDINARIO 2014
a) 126.
b) 120.
c) 114.
d) 140.
e) 160.
5.Las necesidades de insulina en un paciente diabtico disminuyen con: ESSALUD
a) Ciruga.
b) Infecciones.
c) Stress emocional.
d) Obesidad.
e) Ejercicio.
6.La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: ESSALUD
a) Glucosa en orina.
b) Glicemia post prandial.
c) Glicemia en ayunas.
d) Curva de tolerancia a la glucosa.
e) Hemoglobina glicosilada.
7.La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la glicemia en: ESSALUD
a) 1 mes anterior.
b) 3 meses anteriores.
c) 5 meses anteriores.
d) 7 meses anteriores.
e) 6 meses anteriores.
8.Una mujer obesa de 55 aos de edad presenta un cuadro de prurito vulvar, perdida reciente de peso a pesar del aumento del apetito y
necesidad de levantarse frecuentemente en la noche a orinar. Cul de los siguientes diagnsticos es el mas probable?
a) DM.
b) DI.
c) Vaginitis y cistitis.
d) Mixedema.
e) Feocromocitoma.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 2

ENDOCRINOLOGA

9.Varn de 68 aos, diabtico e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina.
Ingresa en estado confusional agudo. Cul hallazgo de laboratorio explica su estado clnico? (ENAM)
a) Glicemia de 195 mg/dL.
b) Potasio srico de 2,8 mEq/L.
c) Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L.
d) Sodio srico de 115 mEq/L.
e) Creatinina srica de 1,5 mg/dL
10. Cul frmaco sera el de eleccin en un paciente con hipertensin arterial y diabetes?
a) Betabloqueante
b) Diurtico
c) Inhibidor de la ECA
d) Calcioantagonista
e) Alfabloqueantes
11. La realizacin de un cribaje para la DM esta indicada en estas situaciones, EXCEPTO:
a) Adultos mayores de 40 aos
b) Personas con historia de familiares de 1 grado de diabetes
c) Historia de diabetes gestacional
d) Embarazo
e) Obesidad mrbida
12. Contraindicado en el embarazo de la mujer diabtica:
a) Derivado de hierro por va oral
b) Insulina de accin rpida
c) Insulina de accin intermedia
d) Insulina de accin ultralenta
e) Sulfonilureas
13. Cul es la meta que debemos proponernos en el control de una diabtica embarazada?
a) Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl
b) Ausencia de cetonurias, sin importar la glucemia
c) Glucemias no superiores a 140 mg/dl
d) Mantener glucosuria de seguridad para evitar las glucemias
e) La ausencia de sintomatologa
14. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por RESIDENTADO 2014
a) Gluconeognesis heptica aumentada.
b) Elevacin de glucgeno heptico.
c) Movilizacin acelerada de los depsitos de grasa.
d) Conversin directa de los cidos grasos libres.
e) Presencia de inhibidores de la glucognesis.
15. En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II. Cul de los siguientes frmacos disminuye la produccin heptica de glucosa y
produce prdida de peso? ENAM R
a) Pioglitazona.
b) Glimeperide.
c) Metformina.
d) Clorpropamida.
e) Glibenclamida.
16. Una mujer que padece DMNID que no responde a la dieta y tiene insuficiencia renal; se le indica esta sulfonilurea:
a) Gliquidona.
b) Glipizida.
c) Gliclazida.
d) Glibenclamida.
e) Glisentida.
17. En la diabetes mellitus tipo II se suele dar lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD
a) La actividad PPAR gamma se deteriora severamente.
b) Aparicin brusca de sntomas.
c) Hay una cardiopata diabtica propia.
d) Algunos casos asintomticos.
e) Coexistencia con otras patologas del Sndrome X.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 3

ENDOCRINOLOGA

18. Mecanismo de accin de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la DM tipo 2: (ENAM)

a) Aumento de la secrecin pancretica de insulina.
b) Inhibicin de la sucrasa, maltasa y glucosinasa.
c) Disminucin de la oxidacin de cidos grasos libres.
d) Mejora la captacin muscular de glucosa.
e) Inhibicin del glucagn.
19. Un varn asintomtico presenta en 2 anlisis de sangre glucemias basales de 132 y 130 mg/dl. cul es la actitud correcta? ESSALUD
a) Se le pide una curva de glucemia para diagnstico.
b) Se inicia tratamiento con antidiabticos orales.
c) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH.
d) Se le pide nuevos anlisis dentro de un ao.
e) Se le diagnstica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta.
20. Cul es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnstico de diabetes mellitus tipo 2? RESIDENTADO 2014
a) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
b) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa.
c) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl.
d) Glucosa mayor de 126mg/dl.
e) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl.
21. Varn de 23 aos, diabtico tipo 1, llega por dolor abdominal y vmitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2 bicarbonato 12 mEq/L y
potasio en 3.5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es: (ENAM)
a) Administracin de bicarbonato.
b) Administracin de potasio.
c) Administracin de antibiticos.
d) Colocacin de catter venoso central.
e) Hidratacin.
22. En qu momento ocurre el efecto pico de la insulina LISPRO? ESSALUD
a) A los 20 minutos.
b) A los 30 minutos.
c) A las 4 horas.
d) A las 2 horas.
e) A los 60 minutos.
23. Para el ajuste de la dosis de insulina a dar a un paciente con DMID, el mejor parmetro a valorar es:
a) Hemoglobina glicosilada
b) Glucemia basal
c) Glucemia basal y postpandrial
d) Fructosamina
e) Perfil glucmico (4 a 6 determinaciones antes y/o despus de las principales comidas)
24. En diabtico insulinodependiente, que presenta de forma repetida glucemias de 200 mg/dl antes del desayuno, qu es correcto afirmar?
a) Si la glucemia a las 3 de la madrugada est baja, nos encontramos ante un fenmeno del alba.
b) Si la glucemia a las 3 de la madrugada est normal, se trata de un fenmeno de Somogyi.
c) Debe aumentarse la dosis de insulina NPH de la cena.
d) Si se trata de un fenmeno de Somogyi, se debe reducir la dosis de insulina de la cena.
e) Debe aumentarse la dosis de insulina del desayuno.
25. Las manifestaciones clnicas (nuseas, vmitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en diabtico) diagnostican: RESIDENTADO 2014
a) Cetoacidosis diabtica.
b) Hipoglicemia.
c) Hiperglicemia.
d) Coma hiperosmolar.
e) Insulino resistente.
26. Diabtica de 42 aos, presenta cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. Se confirma diagnostico de cetoacidosis por: (ENAM)
a) Polidipsia, polifagia y poliuria.
b) Sudoracin, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia.
c) Deshidratacin severa, hiperosmolaridad y convulsiones.
d) Dolor abdominal, respiracin de Kussmaul y cetonuria.
e) Fiebre, decaimiento y malestar general.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 4

ENDOCRINOLOGA

27. Diabtico de 16 aos, presenta cetoacidosis; glucemia 600 mg/dl y pH 7,15. Las medidas incluyen perfusin IV de insulina. Criterio para
suspender la perfusin:
a) Una glucemia de 250 mg/dl
b) Una glucemia estable
c) Un buen estado de hidratacin
d) Disminucion de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal
e) La correccin de la acidosis
28. Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentacin necesaria en la cetoacidosis diabtica: (ENAM)
a) Acidosis metablica.
b) Glicemia mayor de 400 mg/dL.
c) Hiperpotasemia.
d) Bicarbonato menor de 15 mEq/L.
e) Cuerpos cetnicos en orina.
29. Mujer de 70 aos llega en coma. Examen: deshidratacin severa; PA: 90/50, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio
157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH 7.3; orina: no cuerpos cetnicos. Cul es el tipo de coma ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Hiperosmolar.
b) Cetoacidtico.
c) Urmico.
d) Lacto acidtico.
e) Hiponatrmico.
30. Anciana de 70 aos sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado, cuadro de deshidratacin
severa, el familiar solo informa que das antes present polidipsia, poliuria. El diagnstico planteado sera: ESSALUD
a) DM tipo 1.
b) DM tipo 2.
c) Cetoacidosis diabtica.
d) Coma hiperosmolar no cetosico.
e) Hipoglucemia.
31. Mujer de 29 aos, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa, pH < 7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L.
Cuntas horas despus de aplicar insulina cristalina subcutnea se obtiene su mximo efecto? RESIDENTADO 2013
a) 1.5.
b) 4.0.
c) 2.0.
d) 5.0.
e) 3.0.
32. Paciente de 15 aos presenta nuseas, vmitos, boca seca y somnolencia. PA 60/40 mmHg. IMC: 17 kg/m2. Glucemia 450 mg/dl, pH
7.15, HCO3 12 mEq/K. La terapia indicada comprende fluidos ms:
a) Insulina cristalina en bolos
b) Insulina cristalina por va SC
c) Insulina cristalina por infusin
d) Insulina cristalina por va IM
e) Insulina intermedia por va SC
33. Un diabtico con disminuido nivel de conciencia, presenta una glucemia de 350 mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K+ 3.1 mEq/l, HCO3 12 mEq/l, pH
7.14, y cetonuria. Medida mas inadecuada:
a) Insulina rpida en bomba de infusin
b) Administracin de suero salino fisiolgico
c) Administracin de cloruro potsico
d) Administracin de expansores plasmticos
e) Vigilancia estricta de constantes, pH y glucemia
34. Qu variacin sugiere en el tratamiento de un diabtico bajo insulina cristalina antes del desayuno y comida, y con mezcla de
cristalina y NPH antes de la cena, si tiene hipoglucemias repetidas a las 7 a.m.?
a) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno
b) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena
c) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena
d) Aumentar la ingesta de calora en el desayuno y la cena
e) Adelantar la hora del desayuno

ENDOCRINOLOGA

Pg. 5

ENDOCRINOLOGA

35. Paciente con hipoglucemias repetidas en ayuno: insulina plasmtica alta, relacin insulina/glucosa alta, proinsulina normal, pptido C
alto. Origen mas probable de estas hipoglucemias:
a) Hipoglucemia facticia por insulina exgena.
b) Hipoglucemia facticia por sulfonilureas.
c) Hipoglucemia por insulinoma.
d) Hipoglucemia por hiperinsulinismo alimentario.
e) Hipoglucemia por galactosemia.
36. Son complicaciones de la retinopata diabtica simple (de fondo), EXCEPTO:
a) Aumento de la permeabilidad capilar
b) Desprendimiento de retina
c) Microaneurismas
d) Exudados algodonosos
e) Hemorragias pequeas y redondas
37. La primera manifestacin oftalmoscpica de la retinopata diabtica es:
a) Hemorragias peripapilares.
b) Depsitos periarteriales de lpidos.
c) Microanerurismas.
d) Exudados amarillentos.
e) Neoformaciones vasculares.
38. El primer signo de la nefropata diabtica es:
a) Microalbuminuria.
b) Acidosis metablica.
c) Disminucin del aclaramiento de creatinina.
d) Hipertensin arterial.
e) Hiperpotasemia.
39. La prueba mas sensible en la deteccin de la nefropata diabtica:
a) Creatinina srica
b) Aclaramiento de creatinina
c) Albuminuria
d) Sobrecarga de glucosa
e) Ecografa
40. Paciente de 45 aos de edad que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100 ml, ambos tomados en das diferentes. Cul sera
la conducta a seguir? ENAM R
a) Iniciar tratamiento con insulina NPH.
b) Repetir examen en un mes.
c) Iniciar hipoglicemiantes orales.
d) Solicitar hemoglobina glicosilada.
e) Solicitar tolerancia oral de glucosa.
41. Cul es el rango normal en miligramos por 100 mL de test de tolerancia a la glucosa despus de 3 h de finalizada la prueba? (ENAM)
a) 50 - 80
b) 125 - 140
c) 80 - 120
d) 140 - 180
e) 200 - 240
42. Indique el test diagnstico ms apropiado en una mujer de 47 aos de edad con clnica de hipoglucemia y una cifra de glucosa
plasmtica en ayunas menor de 40 mg/dL:
a) Sobrecarga oral con 75 g. de glucosa.
b) Test de glucagn.
c) Test de ayuno prolongado, determinando glucemia e insulinemia.
d) Prueba de tolerancia oral a la glucosa de 6 horas de duracin.
e) Test de tolbutamida.
43. Cul de las siguientes es la causa mas frecuente de hipoglicemia? (ENAM)
a) Alcoholismo.
b) Insulinoma.
c) Cirrosis.
d) Sepsis.
e) Uso de inhibidores de la MAO.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 6

ENDOCRINOLOGA

44. Son sndromes clnicos asociados con hiperglicemia: (ENAM)

1. Cushing.
a) 1,3,4
2. Tirotoxicosis.
b) 1,2,5
3. Asma bronquial.
c) 3,4,5
4. Enfisema.
d) 2,3,4
5. Feocromocitoma.
e) 1,2,3
45. Cul define el efecto Somogyi?
a) Inhibicin de la organificacin tiroides de yoduro
b) Aumento de glucemia en horas tempranas de la maana
c) Fallo secundario de las sulfonilureas
d) Aumento de GH en la sobrecarga oral de glucosa
e) Hiperglucemia reactiva a hipoglucemia
46. Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser:
a) Lipodistrofia
b) Alopecia
c) Depresin medular
d) Ictericia nuclear
e) Sndrome de Fanconi
47. Se dice que existe resistencia a la insulina cuando la dosis diaria requerida es superior a:
a) 100 U
b) 200 U
c) 300 U
d) 400 U
e) 500 U
48. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensin arterial, intolerancia a la glucosa, acn e hirsutismo
Qu prueba diagnstica precisa y econmica solicita? EXTRAORDINARIO 2014
a) Cortisol libre en orina de 24 horas.
b) Cortisol plasmtico basal.
c) Dosaje de hormonas andrognicas.
d) Concentracin plasmtica basal de ACTH.
e) Cortisol urinario basal.
49. Cules son las caractersticas clnicas del sndrome de Cushing? RESIDENTADO 2012
a) Debilidad muscular distal y estrias en piel.
b) Atrofia muscular y palidez.
c) Obesidad central o centrpeta y pltora facial.
d) Estras cutneas violceas e hipotensin arterial.
e) Hirsutismo y palidez generalizada.
50. La forma endgena ms frecuente del sndrome de Cushing es:
a) Hiperplasia suprarrenal bilateral dependiente de ACTH hipofisaria.
b) Hiperplasia suprarrenal macronodular.
c) Adenoma suprarrenal.
d) Carcinoma suprarrenal.
e) Secrecin de ACTH ectpica.
51. Con respecto al sndrome de hiperfuncin suprarrenal (sndrome de Cushing), seale lo incorrecto: ESSALUD
a) La piel es engrosada y plida.
b) Cursa con hipertensin arterial.
c) Presencia de estras blanco nacaradas superficiales.
d) Hirsutismo.
e) Obesidad centrifuga.
52. Cul de las siguientes entidades es menos probable como causante de prdida notable de peso? (ENAM)
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Sndrome de Cushing.
c) SIDA.
d) Diabetes mellitus.
e) Hipertiroidismo.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 7

ENDOCRINOLOGA

53. El diagnostico inequvoco del sindrome de Cushing se hace con:

a) Niveles urinarios altos de la 17-OH y 17-cetosteroides
b) Cortisol libre en orina de 24 horas
c) Test de supresin nocturna con dexametasona
d) Ritmo de cortisol plasmtico
e) Test de supresin con dexametasona a dosis de 0,5 mg cada 6 horas, durante 48 horas
54. Mujer de 25 aos de edad, talla 150 centmetros, peso 80 Kg, con facies pletrica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100
mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnstico es: (ENAM)
a) Diabetes mellitus.
b) Obesidad exgena.
c) Sndrome de Turner.
d) Polimiositis.
e) Enfermedad de Cushing.
55. Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. Cul es la posibilidad diagnstica? (ENAM)
a) Enfermedad de Addison.
b) Secrecin de ACTH ectpico.
c) Enfermedad de Cushing.
d) Ingesta de glucocorticoides.
e) Tumor suprarrenal productor de cortisol.
56. Varn de 22 aos, historia de TBC, llega a Emergencia por fiebre elevada, deshidratacin, vmitos e hipotensin. Al examen presenta
shock, hiperpigmentacin en los labios y pliegues cutneos. Electrolitos sricos: hiponatremia. Cul es su presuncin diagnstica? (ENAM)
a) Hiperaldosteronismo secundario.
b) Hiperaldosteronismo primario.
c) Crisis tirotxica.
d) Shock sptico.
e) Crisis suprarrenal.
57. Mujer de 30 aos de edad, consulta por debilidad, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea y prdida de peso. Antecedente de Tuberculosis
pulmonar hace tres aos. Al examen: hiperpigmentacin cutnea, deshidratada, lengua con mltiples maculas hipercromicas. PA: 80/50.
No presenta mejora a la reposicin hidrosalina. cul es su diagnstico probable? ENAM R
a) Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.
b) Insuficiencia suprarrenal.
c) Diabetes mellitus.
d) Hipotiroidismo.
e) Cirrosis heptica.
58. El aumento de tamao de la tiroides acompaada de dolor con sntomas sistmicos de inflamacin y tirotoxicosis transitoria que suele
preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a: EXTRAORDINARIO 2014
a) Tiroiditis subaguda.
b) Enfermedad de Graves.
c) Bocio multinodular txico.
d) Tiroiditis linfoctica.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
59. Mujer de 40 aos, presenta desde hace 2 semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar
general. Dolor a la palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del lado izquierdo de la tiroides. El
diagnstico ms probable es tiroiditis: (ENAM)
a) Aguda.
b) Subaguda.
c) De Hashimoto.
d) Tuberculosa.
e) De Riedel.
60. Mujer de 27 aos, presenta debilidad, malestar general y dolor en el cuello. La tiroides es dolorosa a la palpacin y con mltiples
ndulos. En la analtica destaca aumento de la VSG y elevacin de la T3 y T4. Diagnostico mas probable:
a) Tiroiditis de Hashimoto.
b) Tiroiditis granulomatosa.(subaguda o de Quervain)
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis crnica con tirotoxicosis transitoria.
e) Enfermedad de Graves.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 8

ENDOCRINOLOGA

61. El hecho mas significativo para el diagnostico de una tiroiditis subaguda es:
a) Antecedente de infeccin viral reciente
b) Dolor y sensibilidad local de la glndula tiroidea
c) Fiebre y temblor distal
d) Elevacin de T4 srica
e) Disminucin de TSH srica
62. Mujer de 28 aos, presenta febrcula y artralgias de 30 das, FC 104 lpm, bocio discreto no doloroso a la palpacin, T3 y T4 altos, TSH
bajo e hipocaptacin en la g-grafa tiroidea. Diagnostico mas probable:
a) Bocio endmico normofuncionante
b) Mixedema del adulto
c) Adenoma txico
d) Tiroiditis subaguda indolora (silente)
e) Enfermedad de Basedow
63. Una mujer sin historia de inters presenta un bocio asimtrico, duro, indoloro con T3 y T4 elevados, TSH indetectable. La captacin de
yodo radiactivo se halla disminuida. PAAF: infiltrado linfocitario. Una de las siguientes es correcta:
a) Se trata de una tiroiditis indolora o silente.
b) En esta etapa puede precisar tratamiento con propranolol o antitiroideos.
c) No se producen recidivas.
d) Suele estar precedido por una infeccin respiratoria de vas altas.
e) En la PAAF suelen observarse tambin granulomas.
64. Mujer de 35 aos con glndulas tiroides moderadamente aumentadas de tamao, consistencia ptrea, sin afectacin de ndulos
linfticos regionales, sin fiebre, pulso y conteo leucocitario normal. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma folicular
b) Carcinoma medular
c) Carcinoma anaplsico
d) Tiroiditis de Riedel
e) Adenoma de clulas de Hrthle
65. Mujer de 49 aos, con intolerancia al frio, ha ganado 4 kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no
palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 ug/dL. Desde hace 2 aos, presenta Anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomal altos. Cul es la
enfermedad ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Graves Basedow.
b) De Quervain.
c) Tiroiditis de Hashimoto.
d) Bocio no toxico.
e) Ca. de tiroides.
66. Qu clase de tiroides favorece el desarrollo ulterior de un linfoma? ESSALUD
a) Tiroiditis de De Quervain.
b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Tiroiditis inducida por amiodarona.
67. Forma clnica de tiroiditis en que existe mayor y ms frecuente aumento de los Ac antimicrosomales:
a) Aguda infecciosa
b) Aguda por irradiacin
c) Subaguda de De Quervain
d) Crnica de Riedel
e) Crnica de Hashimoto
68. Mujer de 42 aos desde hace meses presenta debilidad, fatiga, letargo y estreimiento. Se palpa un bocio asimtrico y de consistencia
firme; piel seca y spera, edema de manos y cara. Destaca la existencia de anticuerpos antitiroideos positivos. Diagnostico mas probable:
a) Hipotiroidismo idioptico.
b) Tiroiditis de Riedel.
c) Hipopituitarismo.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Diabetes mellitus.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 9

ENDOCRINOLOGA

69. Una mujer de 18 aos de edad de baja estatura, con cuello corto, linfedema de las extremidades inferiores, malformaciones seas,
pecho ancho con los pezones muy separados y ausencia de maduracin sexual. Acude preocupada porque no ha menstruado nunca. Se
tratara de un sndrome de: RESIDENTADO 2014
a) Turner.
b) Down.
c) Klinefelter.
d) Angelman.
e) Prader - Willi.
70. Cul es la principal causa de amenorrea primaria? RESIDENTADO 2012
a) Ovario poliqustico.
b) Disfuncin tiroidea.
c) Insensibilidad a los andrgenos
d) Sndrome de Turner.
e) Ooforitis autoinmune.
71. Una nia que en la Escala de Turner tiene las siguientes caractersticas: mama aumentada de tamao y areola aumentada sin doble
contorno, vello pubiano rizado. Cul es el estadio? ENAM R
a) I.
b) IV.
c) III.
d) V.
e) II.
72. Varn de 15 aos, con aumento de volumen en la regin mamaria. Qu hallazgo clnico amerita mayor estudio? (ENAM)
a) Que afecte ambas mamas.
b) Hiperplasia subareolar de las mamas.
c) Hiperestesia mamaria.
d) Pseudo ginecomasta.
e) Galactorrea.
73. Es correcto lo siguiente en el sndrome de Turner, EXCEPTO: ESSALUD
a) Baja estatura.
b) Disgenesia gonadal.
c) Amenorrea primaria.
d) Retardo mental.
e) Trax amplio de mamas muy separadas.
74. Varn de 18 aos padece falta de desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias. Alto y eunucoide, testculos duros, pequeos
y ginecomastia. Testosterona srica baja y LH alta. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Turner
b) Sndrome de Klinefelter
c) Sndrome de Down
d) Sndrome de Noonan
e) Sndrome de Leriche
75. El sndrome de Klinefelter se caracteriza por los siguientes hallazgos patolgicos, EXCEPTO:
a) Azoospermia
b) Ginecomasta
c) Dficit de testosterona
d) Grado variable de eunucoidismo
e) Testculos de tamao y consistencia normales
76. Un varn presenta estas caractersticas somticas: hipogonadismo hipogonadotrfico, anosma, falo pequeo, microorquia, fenotipo
masculino, hbito eunucoide y sin ginecomastia. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Klinefelter
b) Sindrome de Noonan
c) Sindrome de Del Castillo
d) Sindrome de Kallman-Morsier
e) Sindrome de Reifenstein

ENDOCRINOLOGA

Pg. 10

ENDOCRINOLOGA

77. El sndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea RESIDENTADO 2013

a) Primaria que acompaa al hipogonadismo hipogonadotrfico.
b) Secundaria e hipogonadismo hipergonadotrfico.
c) Secundaria con ovarios normales y ausencia de GnRH.
d) Primaria con concentraciones normales de gonadotropina.
e) Secundaria por ausencia de neuronas de GnRH.
78. Varn de 20 aos de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testculos blandos y pequeos, micropene, olfato
disminuido, testosterona srica 0,7 ng/mL (N 3-10), LH 2 mUI/mL (N 2-12); PRL 7 ng/mL (N 2-20); RMN: hipfisis normal. El diagnstico
corresponde al sndrome de: (ENAM)
a) XO.
b) Laurence Moon Biedl.
c) Klinefelter.
d) Noonan.
e) Kallman.
79. Una de las siguientes sugiere el diagnostico de sindrome de Kallman:
a) Cardiopata congnita.
b) Raquitismo.
c) Anosmia.
d) Sordera.
e) Miopa severa.
80. Mujer de 18 aos es evaluada pues nunca ha menstruado. La exploracin plvica es normal excepto porque la vagina termina en una
bolsa ciega. Se informa un cariotipo 46, XY. Diagnostico mas probable:
a) Hiperplasia suprarrenal congnita
b) Sndrome de Turner
c) Sndrome de Kallman
d) Sndrome de feminizacin testicular
e) Sndrome de ovario poliqustico
81. Una de las siguientes NO es un criterio de malignidad de un ndulo fro:
a) Presentacin en menores de 20 aos.
b) Presentacin en varones.
c) Termogrficamente caliente.
d) Lesin solida en la ecografa.
e) Todos son criterios de malignidad.
82. Todos los siguientes son datos de sospecha de malignidad de un ndulo tiroideo, EXCEPTO:
a) Varn.
b) Disfona.
c) Desplazamiento del tiroides con la deglucin.
d) Ausencia de dolor.
e) Ndulo fro gammagrficamente.
83. Procedimiento inicial de eleccin en el estudio de un paciente con ndulo tiroideo solitario:
a) Gammagrafa con yodo radiactivo
b) La determinacin de TSH y T4
c) La ecografa tiroidea
d) La extirpacin quirrgica
e) La puncin-aspiracin con aguja fina
84. Mujer de 65 aos padece enfermedad de Graves, presenta bocio difuso de pequeo tamao con ndulo de 2 cm no funcionante
asociado. Cul de las siguientes indica tratamiento quirurgico de entrada?
a) La edad de la paciente
b) El tamao del bocio
c) La toxicidad potencial de la medicacin antitiroidea
d) El efecto carcingeno del yodo radiactivo
e) La presencia de un ndulo no funcionante

ENDOCRINOLOGA

Pg. 11

ENDOCRINOLOGA

85. Mujer de 40 aos presenta un ndulo tiroideo. Exploracin normal salvo un ndulo en el lbulo derecho de la tiroides de 2 cm de dimetro.
Analtica general, bioqumica y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) normales. En la g-grafa: el ndulo no capta I131. Paso siguiente:
a) TC de cuello a continuacin
b) Enviar al cirujano a continuacin
c) Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses
d) Ecografa tiroidea de control a los tres meses
e) Biopsia del ndulo por puncin percutnea
86. La tcnica diagnstica ms fiable para los cnceres de tiroides es:
a) TAC cervical.
b) Niveles de hormonas tiroideas.
c) Ecografa.
d) Puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF) y estudio citolgico.
e) Biopsia tiroidea intraoperatoria.
87. Mujer de 42 aos, asintomtica, presenta un ndulo palpable de 3 cm en el lbulo derecho tiroideo. Test diagnostico de mejor relacin
costo-beneficio para descartar un carcinoma:
a) Puncin aspiracin con aguja fina
b) Ecografa tiroidea
c) Gammagrafa tiroidea con I131
d) Biopsia intraoperatoria
e) Determinacin de calcitonina plasmtica
88. Una paciente presenta un ndulo en la regin cervical anterior dependiente de la glndula tiroides. Cul caracterstica de la
exploracion fsica es el indicador mas fiable de malignidad?
a) Presencia de adenopatas cervicales homolaterales
b) Consistencia firme
c) Irregularidad
d) Fijacin a estructuras adyacentes
e) Gran tamao
89. Mujer de 35 aos procedente de Lima, con tumoracin nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos
antitiroideos negativos. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Carcinoma folicular.
b) Carcinoma metasttico.
c) Bocio endmico.
d) Carcinoma papilar.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
90. A mujer de 55 aos se le halla un ndulo tiroideo y una adenopata cervical indolora. Esta asintomtica. En su historia destaca
radiacin cervical en la infancia y exceso de ingesta ydica. Tipo de tumor tiroideo:
a) Carcinoma anaplsico.
b) Carcinoma folicular.
c) Linfoma tiroideo.
d) Carcinoma medular.
e) Carcinoma papilar.
91. Cul es la variedad de cncer de tiroides que tiene mejor pronstico?
a) Anaplsico
b) Papilar
c) Folicular
d) De clulas de Hrthle
e) Medular
92. Un paciente portador de un ndulo tiroideo. En el estudio citolgico por PAAF: cuerpos de Psammoma. Este hallazgo es definitorio
del diagnostico de:
a) Linfoma tiroideo
b) Carcinoma papilar
c) Tiroiditis de Riedel
d) Carcinoma medular tiroideo
e) Tiroiditis de Hashimoto

ENDOCRINOLOGA

Pg. 12

ENDOCRINOLOGA

93. Un varn de 80 aos de edad presenta una tumoracin en el cuello en la regin tiroidea de rpido crecimiento, invasin local y
metstasis regionales. AP: tumor indiferenciado. Qu tumor sospecha que es?
a) Carcinoma papilar.
b) Carcinoma folicular.
c) Carcinoma anaplsico.
d) Linfoma tiroideo.
e) Carcinoma medular.
94. Varn de 28 aos ha sufrido clicos nefrticos, llega por hipercalcemia. Presenta un ndulo tiroideo izquierdo de pequeo tamao y PA
160/90. Calcio 23.5 mg/dl, fsforo 2.5 mg/dl, PTH alta y calciuria de 24 horas de 400 meq/l. Un abuelo paterno tuvo un carcinoma medular de
la tiroides. Test de pentagastrina para calcitonina positivo. Actitud teraputica adecuada:
a) TAC cervical.
b) Tiroidectoma total.
c) Tiroidectoma total incluyendo las paratiroides.
d) Biopsia del ndulo tiroideo.
e) Determinacin de catecolaminas en orina de 24 horas.
95. Mujer de 38 aos, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de la piel, cada del cabello, bradipsiquia e hipotensin arterial. Dosaje
de T4 disminuida y TSH elevada. Cul es el tratamiento de eleccin? (ENAM)
a) Hormona tiroidea de inicio sin corticoides.
b) Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas.
c) Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas.
d) Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea.
e) Hormona tiroidea, corticoides y diurticos.
96. Qu enfermedad sospecha en una mujer adulta con calambres, cierta rigidez muscular, dolores osteomusculares difusos, sindrome
del tnel del carpo, bajo apetito, aumento de peso, trastornos del sueo y anemia?
a) Fibromialgia reumtica
b) Artrosis
c) Depresin
d) Hipotiroidismo
e) Carcinomatosis metastsica
97. Signo ms sugerente de hipotiroidismo primario: ENAM R
a) Piel seca.
b) Hipoactividad.
c) Hiperreflexia.
d) Reflejo osteotendinoso lentificado.
e) Alopecia.
98. Mujer de 50 aos refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreimiento. FC: 62 x min, FR 20 x min, fascies inexpresiva, plida, piel
seca y spera, abdomen distendido. Neurolgico: bradipsiquia, reflejo aquiliano: hiporreflexia. Diagnostico mas probable: ENAM R
a) Hepatopata crnica.
b) Insuficiencia suprarrenal crnica.
c) Desnutricin crnica.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Hipotiroidismo.
99. Mujer de 20 aos de edad, acude por presentar edema en los miembros inferiores, intolerancia al fro, dificultad en el aprendizaje y
sequedad de piel. Cul es el diagnstico presuntivo? (ENAM)
a) Sndrome nefrtico.
b) Hipotiroidismo.
c) Sndrome de Down.
d) Retraso mental.
e) Diabetes mellitus.
100. Varn de 33 aos, presenta un ndice de masa corporal de 30 Kg/m2, piel seca, disminucin de la sudoracin; con aumento de
glucosaminoglucanos en la dermis. Cul es el diagnstico mas probable? (ENAM)
a) Insuficiencia suprarrenal crnica.
b) Hipocalcemia.
c) Hipofosfatemia.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Hipotiroidismo.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 13

ENDOCRINOLOGA

101. Mujer de 42 aos padece sequedad de la piel, fatiga y aumento de peso en los ltimos 3 meses. PA 110/70, pulso 60/min, su corazn y
pulmones normales. Piel spera y seca. Bioqumica normal pero su TSH es 39 mU/L (N 0.5-5 mU/L). Causa probable de su TSH elevada:
a) Traumatismo.
b) Ingestin de yodo radiactivo.
c) Hipotiroidismo primario.
d) Ciruga paratiroidea.
e) Frmacos antitiroideos.
102. El derrame pericrdico es frecuente en:
a) Enfermedad de Addison.
b) Hipoparatiroidismo.
c) Hipertiroidismo.
d) Pseudohipoparatiroidismo.
e) Hipotiroidismo.
103. Una enferma diagnosticada de hipotiroidismo primario se halla en tratamiento con levotiroxina, cul determinacin es la mas
adecuada para ajustar la dosis del frmaco?
a) T4 libre
b) T4 total
c) T3 libre
d) TSH
e) Tiroglobulina
104. Varn de 67 aos, marcada debilidad, fatiga, intolerancia al fro, edema periorbitario y piel seca por 2 aos, T4 4.5 g/100 ml (N 5.0-12.0) y
TSH 47 U/ml (N 0.5-5.0). Historia mdica no relevante salvo una angina que mejor en el ltimo ao. Inicia tratamiento de restitucin con:
a) Tiroides desecado, 120 mg diario
b) L-tiroxina 0.15 mg/da
c) L-tiroxina 0.025 g/da
d) Triyodotironina, 25 g dos veces al da
e) Triyodotironina, 50 g dos veces al da
105. En el hipertiroidismo, Qu caracterstica tiene la glndula? ENAM R
a) Hipertrofia.
b) Hiperplasia.
c) Inflamacin no proliferativa.
d) Hipertrofia e hiperplasia.
e) Inflamacin purulenta.
106. Cul de los siguientes es signo de hipertiroidismo? (ENAM)
a) Engrosamiento o ronquera de la voz.
b) Bradicardia.
c) Piel seca y gruesa.
d) Tumefaccin de manos, cara y extremidades.
e) Prdida de peso con aumento de apetito.
107. Cuatro semanas luego de su parto, mujer de 32 aos presenta palpitaciones, intolerancia al calor y nerviosismo; se diagnostica
hipertiroidismo. La tiroides no aumenta de tamao ni hay dolor a la palpacin. Captacin de I131 en 24 h es 1%. Tratamiento mas adecuado:
a) Ablacin del tiroides con yodo radiactivo
b) Metimazol
c) 60 mg de prednisona diario, con disminucion rpida de dosis
d) Beta-bloqueante
e) Gotas de yodo (SSKI)
108. Mujer de 35 aos, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al examen: presenta fascies
ansiosa, sudoracin y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato
cardiovascular: taquicardia. Cul es el examen de laboratorio que ayudara a confirmar el diagnstico? ENAM R
a) TSH, T3 y T4 libre.
b) Creatinfosfoquinasa MB.
c) Troponina T.
d) Dosaje de gases arteriales.
e) Dimero D.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 14

ENDOCRINOLOGA

109. Para el diagnostico del hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor informacin es: ESSALUD
a) TSH
b) TSH y T4
c) T4 libre
d) T3 y T4
e) TSH y T4 libre
110. La disminucion de la captacin del yodo por la tiroides, al aumentar el yodo en la dieta, se conoce como:
a) Efecto Jod-Basedow
b) Efecto Wolff-Chaikoff
c) Sindrome de T3 baja
d) Sindrome de Pendred
e) Tiroides sublingual
111. Mujer de 50 aos, presenta nerviosismo, hiperhidrosis, hipersensibilidad al calor y palpitaciones. Se diagnostica una tirotoxicosis en
el contexto de hiperfuncin tiroidea. En qu caso NO se espera hallar una captacin de I 131 elevada?
a) Produccin excesiva de TSH.
b) Enfermedad de Jod-Basedow.
c) Adenoma hiperfuncionante.
d) Bocio multinodular txico.
e) Enfermedad de Graves-Basedow.
112. A paciente diagnosticada de bocio endmico se le administra yodo, causando una crisis hipertiroidea, cmo se llama este
fenmeno?
a) Wolff Chaikoff
b) Jod Basedow
c) Alba
d) Somogyi
e) Quervain
113. Para diferenciar una tirotoxicosis facticia de la tirotoxicosis transitoria producida por una tiroiditis es til:
a) Captacin tiroidea de yodo.
b) Niveles de TSH.
c) Niveles de tiroglobulina.
d) Niveles de T4.
e) Niveles de rT3
114. Mujer de 30 aos, padece insomnio, sudoracin excesiva, nerviosismo, temblor fino, baja de peso y fatiga al subir las escaleras. Piel
hmeda y temblor distal; bocio de moderado tamao y mirada de asombro sin exoftalmos. T4 50 ug/dL, T3 190 ng/dL, ferritina 250 ng/mL y
ECA alta. La g-grafa: alta captacin tiroidea. Tratamiento indicado:
a) Tiroidectoma subtotal.
b) Metimazol.
c) Ketoconazol.
d) Betabloqueantes.
e) I 131.
115. Mujer sin historia de tratamiento farmacolgico; nerviosismo, palpitaciones, sudoracin, calor, temblor y baja de peso. Piel caliente y
sudorosa, temblor de lengua y manos, bocio y FC 104. TSH algo alta con T4-libre y T3-libre altas. La 1 prueba para el diagnostico etiolgico:
a) Un test de la TRH
b) Gammagrafa tiroidea
c) Anticuerpos antitiroideos
d) Ecografa tiroidea
e) Captaciones tiroideas de I-131
116. Mujer de 71 aos, bocio multinodular de larga data, con pruebas normales de funcin tiroidea hace 10 aos. Ahora hay una inexplicable
baja de peso, tests de funcin tiroidea: T4 12.0 g/100ml (N 5-12); T3RU 35% (N 25-35%); TSH < 0.05 U/ml (N 0.4-5.0). Diagnostico probable:
a) Carcinoma metasttico de tiroides
b) Carcinoma medular de la tiroides
c) Tiroiditis subaguda (indolora)
d) Enfermedad de Graves
e) Bocio multinodular txico

ENDOCRINOLOGA

Pg. 15

ENDOCRINOLOGA

117. Mujer de 68 aos, provinciana, historia de un pequeo bocio multinodular eutiroideo y arritmias, tratada desde hace 2 aos con
amiodarona; desde hace 2 meses perdida de 5 kg y deposiciones diarricas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patolgicos) y
palpitaciones frecuentes. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma txico
b) Bocio multinodular hiperfuncionante
c) Hipertiroidismo por yodo
d) Tiroiditis de De Quervain
e) Enfermedad de Graves
118. Una mujer de 65 aos de edad presenta un cuadro de cefalea, bocio con taquicardia y palpitaciones. Niveles de T4 y TSH elevados. La
relacin subunidad alfa / TSH es > 1. Cul ser la patologa que sufre la paciente?
a) Hipertiroidismo primario
b) Hipertiroidismo secundario
c) Tumor luteinizante
d) Tumor foliculoestimulante
e) Resistencia selectiva hipofisaria a hormonas tiroideas
119. Uno de estos tratamientos es mas aconsejable en una paciente con historia de 1 mes de evolucin de dolor en el cuello y odo, fiebre,
baja de peso, VSG aumentada, TSH abolida, T4 libre alta y captaciones tiroideas bajas:
a) Propanolol y propiltiouracilo
b) Metimazol
c) Yodo radiactivo
d) Ciruga tras tratamiento con propanolol
e) Aspirina y propanolol
120. Cul de los siguientes hallazgos es lo mas caracterstico de la enfermedad de Graves Basedow? (ENAM)
a) Bocio difuso y exoftalmos.
b) Palpitaciones e intolerancia al color.
c) Bocio nodular e hiperreflexia.
d) Piel caliente y suave.
e) Hiperactividad y labilidad emocional.
121. El tratamiento de eleccin en la paciente embarazada con enfermedad de Graves es:
a) I131.
b) Ciruga.
c) Farmacos antitiroideos.
d) Bromocriptina.
e) Anlogos de la somatostatina.
122. Mujer de 24 aos le aparece una enfermedad de Graves en el 3 trimestre del embarazo. El tratamiento mas conveniente ante este
caso:
a) Tiroidectoma subtotal.
b) Propiltiouracilo.
c) Propiltiouracilo y levotiroxina.
d) Yodo radiactivo.
e) Propranolol.
123. Una mujer de 75 aos de edad diagnosticada de enfermedad de Graves, presenta una insuficiencia cardiaca con disnea de reposo y
angina inestable. Qu tratamiento inicial NO est indicado?
a) Yodo radiactivo.
b) Propiltiouracilo.
c) Yoduro.
d) Dexametasona.
e) Ipodato sdico.
124. Cul es el patrn hormonal ms frecuente en el sndrome del eutiroideo enfermo? RESIDENTADO 2013
a) T4 elevada.
b) TDH elevada.
c) T3 baja.
d) T3 elevada.
e) rT3 baja.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 16

ENDOCRINOLOGA

125. Paciente sin historia de patologa tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa a UCI con sepsis severa. Presenta una determinacin
sangunea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. Diagnostico mas probable:
a) Hipotiroidismo primario
b) Hipotiroidismo de origen hipotlamo-hipofisario
c) Sndrome del eutiroideo enfermo
d) Hipotiroidismo secundario a medicamentos
e) Hipotiroidismo subclnico
126. En una mujer, antes de administrar yodo radiactivo, se debe medir ENAM R
a) T3, T4 y TSH.
b) FSH.
c) Hormona gonadotrofina corinica.
d) LH.
e) ACTH.
127. Mujer de 40 aos que presenta astenia, debilidad, nuseas y vmitos desde hace un mes. Al examen: hipotensin y coloracin oscura
de la piel. El examen de laboratorio muestra hiponatremia. Cul es el diagnostico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Hipotiroidismo.
b) Insuficiencia renal crnica.
c) Enfermedad de Addison.
d) Cirrosis heptica.
e) Insuficiencia cardiaca.
128. Paciente con hipotensin, coloracin oscura de la piel. Laboratorio: hiponatremia Cul es el diagnostico ms probable? ESSALUD
a) Enfermedad de Addison.
b) Hipotiroidismo.
c) Insuficiencia renal crnica.
d) Cirrosis biliar primaria.
e) Insuficiencia suprarrenal secundaria.
129. En la enfermedad de Addison, cul de los siguientes hallazgos NO es caracterstico? (ENAM)
a) Hiperpigmentacin.
b) Hipokalemia.
c) Hipotensin arterial.
d) Hipoglucemia.
e) Vitiligo.
130. Se produce enfermedad de Addison por destruccin anatmica de la glndula en: (ENAM)
a) Metirapona.
b) Hiperplasia suprarrenal congnita.
c) Anticuerpos bloqueantes de ACTH.
d) Enfermedad tuberculosa.
e) Administracin de esteroides.
131. En nuestro medio, cul es la etiologa ms frecuente de la enfermedad de Addison? (ENAM)
a) Amiloidosis.
b) Autoinmune.
c) Hemorragia suprarrenal.
d) Sarcoidosis.
e) Tuberculosis.
132. Mujer de 30 aos de edad, que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentacin de la piel y mucosas, tendencia a la
hipotensin arterial. Cul es la presuncin diagnstica? (ENAM)
a) Desnutricin crnica.
b) Hipotiroidismo.
c) Hipopituitarismo secundario.
d) Enfermedad de Addison.
e) Deficiencia de zinc.
133. La primera manifestacin de una enfermedad de Addison en una enferma diabtica insulinodependiente es:
a) Hiperpigmentacin.
b) Hiponatremia.
c) Disminucin de los requerimientos de insulina.
d) Hiperkaliemia.
e) Cetoacidosis.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 17

ENDOCRINOLOGA

134. Se sospecha una enfermedad de Addison en una paciente con sntomas imprecisos de astenia y posible hiperpigmentacin. Una
prueba permite con mayor seguridad afirmar o descartar su sospecha:
a) Prueba de estimulacin con ACTH
b) Iones (Na y K) en suero
c) Determinacin de ACTH
d) Ritmo cardiaco de cortisol
e) Cortisol en orina de 24 h
135. Una diabtica cuyo perfil lipdico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicridos: 180 mg/dl. Cul es la mejor recomendacin? ENAM R
a) Fibratos.
b) cido acetilsaliclico.
c) Clopidogrel.
d) Atorvastatina.
e) Solo dieta.
136. Mujer de 61 aos padece una diabetes 2 mal controlada. Su glucemia est elevada con valores > 200 mg/100 ml de manera persistente.
Obesa, PA 165/90, pulso 80/min y hay trastornos sensitivos en sus pies. Cul perfil de lpidos en ayunas es mas coherente con sus valores?
a) Colesterol total alto, LDL baja y triglicridos normales.
b) Colesterol total alto, LDL alta, triglicridos bajos.
c) Colesterol total alto, LDL normal, triglicridos altos.
d) Colesterol total alto, LDL baja y triglicridos bajos.
e) Colesterol total alto, LDL alta y triglicridos altos.
137. Un obeso que presenta dolores abdominales tiene xantomas en las palmas de las manos y sntomas compatibles con polineuropata
perifrica. Los triglicridos (TG) son 455 mgr%, colesterol LDL 170 mgr%. La pauta a seguir es:
a) Rgimen hiposdico.
b) Rgimen hipocalrico.
c) Rgimen isocalrico pobre en grasas saturadas.
d) Suprimir el colesterol de la dieta.
e) Grasas saturadas < 25% del total.
138. Luego de 3 meses de un tratamiento diettico adecuado, el paciente presenta: TG 405 mgr%, colesterol LDL 140 mgr%. La primera
maniobra farmacolgica es:
a) Inhibidores de la HMGCoA reductasa.
b) Gemfibrozil.
c) Acido nicotnico.
d) Probucol.
e) Colestipol.
139. Mujer obesa con hipertrigliceridemia sin hipercolesterolemia. 1 paso para tratar a esta enferma:
a) Adelgazar
b) cido nicotnico
c) Gemfibrozilo
d) Tratamiento con clofibrato
e) Tratamiento con una resina quelante de los cidos biliares
140. Son causas de hipercolesterolemia, EXCEPTO:
a) Sndrome nefrtico
b) Anorexia nerviosa
c) Tiazidas
d) Gestgenos
e) Hipertiroidismo
141. Hombre de 60 aos, presenta triglicridos 620 mg/dl, colesterol total 220 mg/dl. No es obseso, fuma 10 cigarrillos/dia y toma 2 vasos
de vino con las comidas y 3 copas de coac diarios. La 1 medida para disminuir su trigliceridemia es:
a) Dejar el tabaco por completo
b) Suspender el alcohol por completo
c) Prescribir un fibrato
d) Dar una estatina
e) Suspender consumo de aceites y productos de pastelera, aadiendo dosis moderadas de una resina

ENDOCRINOLOGA

Pg. 18

ENDOCRINOLOGA

142. Un paciente de 12 aos de edad, con historia de cardiopata isqumica familiar; presenta una colesterolemia de 600 mg/dl, debe ser
tratado inicialmente, adems de la dieta, con:
a) Resina colestiramina y cido nicotnico
b) Lovastatina y altas dosis
c) Estrgeno y clofibrato
d) Clofibrato y gemfibrocilo
e) Suplementos de fibra diettica
143. En un hipercolesterolmico que sufri infarto agudo de submiocardio, el objetivo es mantener el colesterol:
a) Total < 250 mg/dL.
b) Total < 230 mg/dL
c) HDL > 50 mg/dL y LDL > 130 mg/dL
d) LDL < 130 mfg/dL
e) LDL < 100 mg/dL
144. Nia de 1 ao presenta virilizacin de genitales externos con aumento del tamao del cltoris y fusin de labios menores. Los niveles de
Na+ plasmtico y la PA estn dentro del rango normal. Niveles plasmticos de 17-hidroxiprogesterona elevados. Diagnostico mas probable:
a) Dficit de 21-hidroxilasa forma pierde sal.
b) Dficit de 21-hidroxilasa forma clsica.
c) Dficit de 11-hidroxilasa.
d) Dficit de 17-alfa-hidroxilasa.
e) Dficit de 20,22-desmolasa.
145. Varn de 7 das de vida; presenta vmitos y deshidratacin. Exploracin fsica normal salvo discreta hiperpigmentacin de las areolas
mamarias. Na+ srico 120 mEq/l y K+ 9 mEq/l. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis pilrica
b) Hiperplasia suprarrenal congnita
c) Hipotiroidismo secundario
d) Panhipopituitarismo
e) Hiperaldosteronismo
146. El tratamiento principal de la forma mas frecuente de la hiperplasia suprarrenal congnita consiste en:
a) Aldosterona
b) DOCA (acetato de desoxicorticosterona)
c) Hidrocortisona
d) ACTH
e) Andrgenos
147. Cul de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia? (ENAM)
a) Macroglosia.
b) Aumento del volumen de las manos.
c) Prognatismo.
d) Crecimiento longitudinal de los pies.
e) Hipertelorismo.
148. til en el tratamiento farmacolgico de la acromegalia:
a) Anlogo de somatostatina
b) L-tiroxina
c) Hidrocortisona
d) Prednisona
e) Amantadina
149. Una mujer de 38 aos de edad operada de feocromocitoma bilateral, muestra una cifra de calcio de 13 mgr/dL y una respuesta
exagerada de calcitonina a la administracin de pentagastrina. Cmo se denomina esta patologa?
a) Sindrome de Wermer. (NEM I)
b) Sindrome de Sipple. (NEM 2)
c) Sindrome de Schmidt.
d) MEN II B.
e) Sindrome de Mc Cune Albright.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 19

ENDOCRINOLOGA

150. Un varn de 58 aos de edad con diagnostico de sindrome de Sipple (MEN II), durante la reseccin de un carcinoma medular, sufre
una crisis de HTA de 210/120 mmHg. Seale el antihipertensivo de eleccin en esta situacin:
a) Fenoxibenzamina
b) Nitroprusiato
c) Diltiazem
d) Fentolamina
e) Verapamil
151. La acromegalia puede formar parte de:
a) Sndrome de Nelson
b) Sndrome de Turner
c) Neoplasias endocrinas mltiples I (Men I)
d) Neoplasias endocrinas mltiples II (Men II)
e) Sndrome poliglandular autoinmune
152. La glndula que con mayor frecuencia se afecta en la MEN tipo I es:
a) Pncreas
b) Paratiroides
c) Hipfisis
d) Tiroides
e) Suprarrenal
153. Con qu est relacionada fundamentalmente la mortalidad de la MEN tipo I?
a) Adenomas hipofisarios secretores de prolactina.
b) Metstasis pulmonares de tumores paratiroideos.
c) Complicaciones ulcerosas y posgastrectoma de los gastrinomas.
d) Coma hipoglucmico por insulinomas.
e) Hipercalcemia por hiperparatiroidismo.
154. Paciente de 19 aos, presenta sed y poliuria (4-5 L/da). El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La densidad
urinaria es 1.001 y la natremia 137 mEq/L. El diagnostico ms probable es: (ENAM)
a) Insuficiencia renal crnica.
b) Diabetes inspida central.
c) Diabetes inspida nefrognica.
d) Sndrome de secrecin inapropiada de ADH.
e) Polidipsia primaria.
155. Paciente padece nuseas, vmitos y convulsiones. Present TEC hace 3 meses. Analtica: Na+ 122, glucosa 98. Diagnostico probable:
a) Dficit de ADH.
b) Sindrome de Conn.
c) SIADH.
d) DM.
e) Toma de manitol.
156. Paciente de 60 aos diagnosticado de SIADH. Control adecuado con restriccin hdrica, pero sbitamente presenta anorexia, nuseas,
vmitos, agitacin psicomotriz y confusin. Analtica en plasma Na+ 118 mEq/L, K+ 3.5 mEq/L, OSM plasmtica 265 mEq/L. Actitud adecuada:
a) Reposicin de lquidos con suero salino isotnico ajustando el ritmo a la diuresis.
b) Restriccin de lquidos.
c) Desmopresina iv
d) Suero salino hipertnico al 3-5%.
e) Corticoides iv
157. Mujer obesa presenta una tasa de ACTH alta, tras la dexometasona no vara, la respuesta a la metirapona es aumento del 100% y tras
la CRH aumenta un 123%. Diagnostico de presuncin:
a) Macroadenoma hipofisario.
b) Produccin ectpica de ACTH.
c) Produccin ectpica de CRH.
d) Carcinoma suprarrenal.
e) Adenoma suprarrenal.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 20

ENDOCRINOLOGA

158. Mujer de 38 aos presenta inicio reciente de un exudado lechoso de las mamas. En los ltimos 6-8 meses: perodos menstruales
escasos, irregulares. Estradiol bajo y prolactina 85 ng/ml (N 5-20). Funciones tiroidea y renal normales. No recibe medicamento. La IRM de
la hipfisis halla un microadenoma de 7 mm. Conducta teraputica adecuada:
a) Hipofisectoma transesfenoidal
b) Bromocriptina
c) Prednisona
d) Propranolol
e) Amitriptilina
159. Varn de 37 aos presenta letargo creciente, impotencia, disminucin de la lbido, cefaleas bitemporales y problemas para observar
objetos que se aproximan de lado. El grupo de sntomas sugiere como trastorno probable:
a) Esclerosis mltiple
b) Tumor hipfisario
c) Hipoglucemia secundaria a hepatoma
d) Sindrome de Cushing
e) Hidrocefalia con presin normal
160. Cul es el cuadro clnico mas frecuente como consecuencia de un adenoma hipofisario?
a) Acromegalia secundario a la hipersecrecin de hormona somatotropa (GH).
b) Enfermedad de Cushing secundaria a hipersecrecin de ACTH.
c) Hipertiroidismo 2 por hipersecrecin de TSH.
d) Hipofuncin tiroidea por adenoma de hipfisis no funcionante.
e) Hiperprolactinemia por hipersecrecin de prolactina.
161. Cul es la prueba diagnstica de eleccin ms frecuente del adenoma hipofisario?
a) TSH srica basal.
b) Prolactina srica basal.
c) Test de supresin fuerte con dexametasona.
d) Gonadotropinas plasmticas.
e) Somatomedina-C basal.
162. Tras un parto en el que los periodos de dilatacin y expulsivo fueron normales, complicndose con un cuadro hemorrgico agudo
acompaado de severa hipotensin sistmica favorablemente resuelta, la manifestacin de incapacidad para la lactancia hace sospechar de:
a) Hipfisis linfocitaria.
b) Sndrome de Sheehan.
c) Adenoma hipofisario no funcionante.
d) Sndrome de Nelson.
e) Sndrome de la silla turca vaca.
163. Mujer obesa de 40 aos con 7 hijos presenta una PA de 160/120, amenorrea y gotas en ambos pezones. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma hipofisario.
b) Silla turca vaca primaria.
c) Toma de fenitoina.
d) Apopleja hipofisaria.
e) Sindrome de Sheehan.
164. Cul es la presentacin mas frecuente en una mujer de 26 aos de edad con una hiposecrecin hipofisaria anterior?
a) Presencia de mixedema.
b) Disminucin de la pigmentacin melnica.
c) Demacracin y caquexia.
d) Prdida del vello axilar y pubiano.
e) Amenorrea.
165. Mujer de 25 aos, presenta rgimen catamenial de 3/40 das, sumndose dolor plvico tipo clico el ltimo periodo. Diagnostico probable:
a) Oligomenorrea.
b) Amenorrea.
c) Dismenorrea primaria.
d) Endometriosis.
e) Hemorragia uterina anormal.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 21

ENDOCRINOLOGA

166. Mujer de 20 aos se queja de orinar mucho. Su sodio en suero es 140 meq/L y en la orina no se detectan protenas ni glucosa. El sodio
urinario 33 meq/L y la osmolaridad en orina 268 mosm/ Kg. Pesa 60 Kg y su diuresis en 24 horas es mayor a los 4L. Diagnostico mas probable:
a) Diabetes mellitus (DM).
b) Polidipsia psicgena.
c) Diabetes inspida (DI).
d) Vejiga hipercontrctil.
e) Diuresis osmtica.
167. En un caso de talla baja, los niveles de IGF-I (Factor de crecimiento similar a la insulina) disminuidos en el plasma, orienta a que la
causa del hipocrecimiento sea:
a) Hipotiroidismo
b) Disgenesia gonadal
c) Sindrome de Cushing
d) Dficit de GH
e) Pseudohipoparatiroidismo
168. Seale el tratamiento que deberamos administrar en primer lugar en un panhipopituitarismo:
a) Hidrocortisona
b) LH
c) FSH
d) Levotiroxina
e) DDAVP
169. Uno de los siguientes NO intervienen en la gnesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crnica: (ENAM)
a) Acidosis metablica.
b) Hipocalcemia.
c) Dficit de Vitamina D3 activa.
d) Resistencia esqueltica a la PTH.
e) Hipofosfatemia.
170. Indique la forma ms frecuente de presentacin del hiperparatiroidismo primario:
a) Ostetis fibrosa qustica.
b) Litiasis renal.
c) Hipercalcemia asintomtica.
d) Nefrocalcinosis.
e) Pancreatitis aguda.
171. Una calcemia de 11.2 mg/dL (N 8.5-10.5), confirmada tras una repeticin, en un varn asintomtico de 50 aos, fumador, sugiere como
una patologa subyacente un:
a) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia
b) Carcinoma prosttico pancretico
c) Hiperparatiroidismo 1 por 2 o ms adenomas de paratiroides
d) Hiperparatiroidismo secundario
e) Hiperparatiroidismo 1 por adenoma nico de paratiroides
172. Cul de estas lesiones paratiroides causa con mayor frecuencia un hiperparatiroidismo primario?
a) Carcinoma
b) Adenoma mltiple
c) Adenoma solitario
d) Hiperplasia de clulas principales
e) Hiperplasia de clulas oxifilas
173. La asociacin de osteopenia, poliuria y urolitiasis en una persona mayor de 40 aos de edad es sugerente de:
a) Hipoparatiroidismo secundario
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Malabsorcin intestinal
d) Gota rica
e) Hipercalciuria idioptica del adulto

ENDOCRINOLOGA

Pg. 22

ENDOCRINOLOGA

174. Varn de 28 aos presenta una historia de 3 cuadros de clico renal izquierdo con posterior extirpacin quirurgica de un clculo de 2
cm. Vuelve por impotencia; calcio 12,5 mgr %, PRL > 200 ngr/l, PTH normal y testosterona normal/baja. Diagnostico mas probable:
a) Hipoparatiroidismo.
b) Hipogonadismo.
c) Pseudohipoparatiroidismo.
d) Hiperparatiroidismo.
e) Plasmocitoma.
175. En el tratamiento mdico del hiperparatiroidismo primario se deben evitar:
a) Hidratacin.
b) Estrgenos.
c) Progestgenos.
d) Furosemida.
e) Tiazidas.
176. Una de las siguientes es la causa mas frecuente de dficit de la PTH:
a) Hipoparatiroidismo postquirrgico.
b) Hipoparatiroidismo idioptico.
c) Hipomagnesemia.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Dficit de vitamina D.
177. Mujer de 66 aos, antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace 2 das padece espasmo
muscular en los miembros superiores e inferiores. Al examen fsico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio srico 6,8 mg/dL y
albmina srica normal. Cul es su presuncin diagnstica? (ENAM)
a) Sndrome de hueso hambriento.
b) Hiperparatiroidismo.
c) Hipotiroidismo.
d) Pseudohiperparatiroidismo.
e) Hipertiroidismo.
178. En cul de las siguientes entidades buscara otra causa si se encontrase una hipercalcemia?
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Neoplasias de mama
c) Sarcoidosis
d) Malabsorcin intestinal
e) Sobredosis de vit D
179. Situacin en que puede producirse una hipocalcemia:
a) Tratamiento con litio
b) Tratamiento con diurticos tiacidicos
c) Intoxicacin con vitamina D
d) Sarcoidosis
e) Malabsorcin intestinal
180. De estas causas de hipercalcemia, cul es la mas frecuente en los pacientes hospitalizados?
a) Hiperparatiroidismo 1
b) Enfermedad de Paget
c) Inmovilizacin
d) Neoplasia maligna
e) Administracin de diurticos tiacdicos
181. Mujer de 38 aos, consulta por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de 112 mg/dL y la postprandial a las dos horas de 150
mg/dL. ndice de masa corporal: 33. El tratamiento recomendado es: (ENAM)
a) Biguanida.
b) Insulina de depsito.
c) Sulfonilurea de accin corta.
d) Sulfonilurea de accin prolongada.
e) Dieta y bajar de peso.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 23

182. Mujer con talla de 1.60 m y pesa 100,3 kg. Su diagnstico es obesidad de tipo: (ENAM)
a) Moderada.
b) Leve.
c) Severa.
d) Grave.
e) Aguda.
183. Las personas obesas corren un mayor riesgo de todos los trastornos siguientes, EXCEPTO:
a) Hipotiroidismo
b) Colelitiasis
c) Diabetes mellitus
d) Hipertensin
e) Hipertrigliceridemia
184. Uno de los siguientes NO se presenta en la obesidad nutricional infantil:
a) Hipertensin arterial
b) Hipoinsulinismo
c) Colelitiasis
d) Deslizamiento y aplanamiento de epfisis proximal de fmur
e) Pseudotumor cerebral
185. Sobre la obesidad es FALSO:
a) La obesidad infantil puede ser un factor de riesgo de la obesidad en la edad adulta
b) La obesidad mrbida se asocia a un incremento de la mortalidad
c) Existe una correlacin directa entre la obesidad y la osteoporosis
d) La prevalencia de diabetes e hipertensin es ms elevada en las personas obesas
e) La obesidad es un factor de riesgo del cncer de colon, mama y endometrio
186. Al explorar a un nio obeso es usual que, comparado a su cohorte de peso normal, presente:
a) Alta incidencia de micropene
b) Telarquia precoz
c) Menor estatura
d) Edad sea ms avanzada
e) Disminucion de masa muscular
187. Cul de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo de osteoporosis? (ENAM)
a) Tirotoxicosis.
b) Sndrome de Cushing.
c) Hipoparatiroidismo.
d) Acromegalia.
e) Diabetes mellitus tipo 1.
188. Una de las funciones principales de la calcitonina es:
a) Inhibir la resorcin del hueso.
b) Aumentar la formacin activa de hueso.
c) Aumentar la absorcin tubular del calcio.
d) Disminuir la absorcin tubular del fsforo.
e) Producir hipercalcemia.
189. Factores de riesgo de la osteoporosis, EXCEPTO:
a) Ingestin baja de calcio durante la adolescencia y edad adulta temprana.
b) Ingestin alta de protenas
c) Obesidad
d) Tabaquismo
e) Consumo elevado de alcohol
190. La vitamina D es til para la absorcin intestinal de una de las siguientes sustancias:
a) Hierro.
b) cido flico.
c) Glucosa.
d) Calcio.
e) Grasas.

ENDOCRINOLOGA

ENDOCRINOLOGA

Pg. 24

ENDOCRINOLOGA

191. Mujer de 27 aos se queja de dolor en la espinilla izquierda. La radiografia de la pierna evidencia una fractura por estrs de la tibia
izquierda, disminuida densidad cortical del hueso y radio-transparencia. Se sospecha de osteomalacia. Es lo mas comn en la osteomalacia:
a) Hiperfosfatemia.
b) Hipoparatiroidismo.
c) Disminucin de vitamina D.
d) Hipercalcemia.
e) Fosfatasa alcalina baja.
192. Mujer de 61 aos, presenta un dolor brusco y agudo en la espalda luego de levantar una maleta. Rx: Fx por compresin de la D11.
Concentracin srica de calcio 8,0 mg/dL, concentracin srica de fsforo 2,4 mg/dL y alta actividad srica de fosfatasa alcalina. Anlisis
posterior: aumento de hormona paratiroidea en suero. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Paget osea
b) Secrecin ectpica de hormona paratiroidea
c) Hiperparatiroidismo 1
d) Osteoporosis postmenopusica
e) Dficit de vitamina D
193. Uno de estos hallazgos de laboratorio es inusual en pacientes con raquitismo simple (nutricional):
a) Aminoaciduria
b) Hiperfosfaturia
c) Niveles elevados de fosfatasa alcalina srica
d) Hipercalciuria
e) Hipofosfatemia
194. En cul de estos trastornos metablicos seos la concentracin srica de 1,25 (OH)2 D est alta?
a) Raquitismo dependiente de la vitamina D tipo I.
b) Raquitismo dependiente de la vitamina D tipo II.
c) Pseudohipoparatiroidismo.
d) Raquitismo resistente a la vit D ligado al cromosoma X.
e) Hipercalcemia tumoral.
195. La enfermedad de Wernicke y el beriberi pueden ser revertidas al administrar:
a) Vitamina C.
b) Vitamina A
c) Vitamina B1
d) Vitamina B6
e) Vitamina B12
196. Mujer de 40 aos, antes obesa, esta orgullosa por perder 30 Kg en los ltimos 2 aos, pero ahora nota que su cabello se cae. Ha
seguido una estricta dieta libre de grasa. Su alopecia se relaciona con el dficit de una de estas vitaminas:
a) A
b) C
c) D
d) E
e) K
197. El beriberi es un serio problema de la salud. Hay sntomas neurolgicos y cardiacos. El beriberi es causado por dficit de:
a) Colina.
b) Etanolamina.
c) Tiamina.
d) Serina.
e) Glicina.
198. Cul vitamina probablemente se vuelva deficiente en una persona que desarrolla un estilo de vida completamente carnvoro?
a) Tiamina.
b) Niacina.
c) Cobalamina.
d) cido pantotnico.
e) Vitamina C.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 25

ENDOCRINOLOGA

199. Se puede evitar la pelagra por un tratamiento con:

a) Tiamina.
b) Niacina.
c) Piridoxina.
d) Vitamina B12.
e) cido pantotnico.

PREGUNTAS PARA EXAMEN DE AVANCE, STR O MACRO

200. La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: (ENAM)
a) Glucosa en orina.
b) Glicemia post prandial.
c) Glicemia en ayunas.
d) Curva de tolerancia a la glucosa.
e) Hemoglobina glicosilada.
201. Las necesidades de insulina en un paciente diabtico disminuyen con: (ENAM)
a) Ciruga.
b) Infecciones.
c) Estrs emocional.
d) Obesidad.
e) Ejercicio.
202. Cul es el orden de mayor a menor de la potencia estrogenica? ESSALUD
b) Estriol, estrona, estradiol.
c) Estrona, estradiol, estriol.
d) Estradiol, estrona, estriol.
e) Estradiol, estriol, estrona.
f) Estriol, estradiol, estroma.
203. El pico mximo de LH, en un ciclo menstrual, se debe a retroalimentacin positiva por: ESSALUD
a) Progesterona.
b) Estrgenos.
c) TSH.
d) FSH.
e) ACTH.
204. El bocio linfomatoide o enfermedad de Hashimoto es un proceso crnico inflamatorio de la tiroides, caracterizado por:
a) Importante infiltracin tiroidea por clulas gigantes multinucleadas.
b) Predominio en hombres de edad media.
c) Ser la causa ms frecuente de bocio espordico en nios.
d) Responder al tratamiento con aspirina.
e) Aumento de la calcitonina plasmtica.
205. Un varn de 30 aos de edad padece rubor recurrente, diarrea y perdida de peso. Exploracin normal. Laboratorio: nivel elevado del
cido 5-hidroxiindolactico. Diagnostico mas probable:
a) Fenilcetonuria.
b) Alcaptonuria.
c) Melanoma maligno.
d) Sndrome carcinoide.
e) Carcinomatosis diseminada.
206. Mujer de 25 aos padece poliuria y polidipsia. Las investigaciones excluyen causas psicgenas y diabetes. Se realiza una prueba de
restriccin de lquidos. Al final de esta, la osmolalidad urinaria es 240 mosm/Kg y el nivel srico de ADH elevado. Diagnostico mas probable:
b) Defecto de la corteza suprarrenal.
c) Diabetes inspida nefrgena.
d) Diabetes inspida central (hipfisis posterior).
e) Necrosis tubular aguda. (NTA)
f) Enfermedad de Addison.
207. Mujer de 40 aos presenta obesidad centrpeta, estras rojo-violceas, acn y seborrea. Niveles de ACTH disminuidos con gran
aumento de la 17-cetoesteroides. Test de Liddle fuerte, metopirona y CRF (factor liberador de corticotropina) negativas. Diagnostico mas
probable:
b) Adenoma suprarrenal.
c) Microadenoma hipofisario.
d) Carcinoma suprarrenal.
e) Macroadenoma hipofisario.
f) ACTH ectpico.
208. Mujer de 21 aos presenta acantosis nigricans e hiperandrogenismo de origen ovrico. Se halla hiperinsulinismo. Diagnostico

ENDOCRINOLOGA

Pg. 26

ENDOCRINOLOGA

probable:
a) Sindrome de Schmidt.
b) Sindrome tipo A de insulinorresistencia.
c) Sindrome tipo B de insulinorresistencia.
d) Sindrome de Mc Cune Albright.
e) MEN IIA.
209. Un varn presenta un cuadro de astenia, anorexia, ACTH elevada, cortisol disminuido. Qu patologa causa frecuentemente el
cuadro?
b) Autoinmune.
c) TBC.
d) SIDA.
e) Ketoconazol.
f) CMV.
210. Una paciente tras una infeccin de vas respiratorias, tiene astenia y dolor en el cuello. VSG 90, Na+ 140, K+ 4,3. Los niveles de T3 y T4
estn en el rango bajo de la normalidad. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma folicular de tiroides
b) Enfermedad de Riedel
c) Carcinoma papilar de tiroides
d) Tiroiditis subaguda (de Quervain)
e) Tiroiditis de Hashimoto
211. Un paciente tiene un agrandamiento de la nariz, orejas, pies y manos. Falta de supresibilidad de la GH con la glucosa. Presenta varios
tumores cutneos. Esto obliga a descartar:
a) Carcinoma de esfago
b) Carcinoma de vejiga
c) Carcinoma de duodeno
d) Carcinoma de tiroides
e) Carcinoma de colon
212. Una mujer de 53 aos de edad, tras una parotiditis, le aumenta la tiroides de tamao con leve dolor en esta zona. Biopsia de tiroides:
granulomas con un ncleo central de coloide rodeado de clulas gigantes multinucleadas. Uno de estos NO administra en la terapia:
a) Propranolol
b) AAS
c) Prednisona
d) Hormonas tiroideas a dosis sustitutivas
e) Antitiroideos
213. Una nia con signos de virilizacin tiene cifras de PA de 160/110. pH 7,55 y potasio plasmtico de 5 meq/l. Las cifras de la 17 OH
progesterona estn elevadas. Diagnostico mas probable:
a) Dficit de 11 hidroxilasa
b) Dficit de 17-20 desmolasa
c) Dficit de 21 hidroxilasa pierde sal
d) Dficit de 21 hidroxilasa clsica
e) Dficit de 17 OH dehidrogenasa
214. Un paciente de 45 aos de edad, DMNID, bajo insulina desde hace 6 aos, tiene una infeccin respiratoria. En el curso de esta
patologa aparece poliuria, polidipsia y cansancio. El cuadro empeora con piel caliente y roja, respiracin de Kussmaul. Glucemia 650
mg/dl, cetonemia 5 mmol/l con pH 7,16. Diagnostico mas probable:
a) Coma hipoglucmico
b) Cetoacidosis diabtica
c) Coma hiperosmolar
d) Insulinoma
e) Hernia de amgdalas cerebelosas
215. Un varn de 78 aos de edad con DMNID tras sufrir una fractura de tobillo hace 24 horas ahora se halla en coma: glucosa 1010 mg/dl,
cetonemia 2 mmol/l, pH 7,38. Manejo mas importante:
a) Anticoagulacin
b) Rehidratacin
c) Insulina
d) Administracin de potasio
e) Corticoides
216. Mujer de 40 aos padece cefalea, debilidad muscular, parestesias, poliuria-polidipsia-nicturia y tetania. HTA diastlica sin edema. ECG:
aplastamiento de onda T, onda U reforzada y descenso de ST por debajo de la lnea isoelctrica. Analtica: K+ 2.9 mEq/l y Na+ 150 mEq/l,
descenso de la ARP (actividad de renina plasmatica) que no aumenta tras maniobras de deplecin de volumen. Causa mas probable:
a) Hiperaldosteronismo idioptico
b) Carcinoma suprarrenal
c) Sindrome de Conn (hiperaldosteronismo 1)
d) Sindrome de Sutherland
e) SIADH
217. Mujer se queja en el puerperio de incapacidad para la lactancia. Estudios posteriores: hipopituitarismo. Causa de este hipopituitarismo:
a) Hipofisitis linfocitaria
b) Adenoma hipofisario
c) Seccin del tallo hipofisario

ENDOCRINOLOGA

Pg. 27

ENDOCRINOLOGA

d) Sindrome de Sheehan
e) Apopleja hipofisaria
218. Paciente de 25 aos, padece en el ltimo ao de debilidad muscular, fatiga y sensacin de inestabilidad al incorporarse. Aumento de
pigmentacin cutnea. Na 125 mmol/l, K 6 mEq/l y urea 80 mg/dl. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Cushing.
b) Hipotiroidismo.
c) Hipertiroidismo.
d) Enfermedad de Addison.
e) Hipoparatiroidismo.
219. Escoja 3 de las siguientes que un hombre de 20 aos con deficiencia de vitamina D podra desarrollar:
1. Clculos renales
2. Disminuida excrecin renal de fsforo
3. Sarcoma osteognico
4. Disminuida absorcin gastrointestinal de calcio
5. Hiperparatiroidismo secundario
6. Disminuida excrecin renal de calcio
7. Hipocalcemia
8. Hipofosfatemia
a) 2, 7, 8
b) 1, 5, 7
c) 3, 6, 7
d) 1, 2, 5
e) 2, 5, 8
220. Joven de 19 aos sufre un accidente en moto, presenta traumatismos de la cabeza y prdida pasajera de conciencia. Poliuria 300 ml/h,
sed intensa. Na+ srico 158 meq/l, OSM srica 320 mOsm/kg, Na+ urinario 2 meq/L, y OSM urinaria 175 mOsm/kg. Diagnostico mas probable:
a) SIADH
b) Hipopituitarismo
c) Diabetes inspida
d) Diabetes sacarina
e) Hipernatremia esencial
221. Nio de 5 aos presenta hiponatremia, hipocloremia, hiperkaliemia, aumento de renina y de la 17-hidroxiprogesterona, junto a una
clnica de precocidad sexual, es probable que sufra un dficit de la:
a) 11-hidroxilasa
b) 17-hidroxilasa
c) 20-27-desmolasa
d) 21-hidroxilasa
e) Beta-hidroxi-deshidrogenasa
222. Si hay concentraciones sricas de T3 normal, T4 libre algo baja y TSH alta con respuesta aumentada a la TRH, hallamos un:
a) Hipotiroidismo primario
b) Hipotiroidismo hipofisario
c) Hipotiroidismo hipotalmico
d) Funcionamiento tiroideo en limite de la normalidad
e) Hipertiroidismo
223. Un paciente con Na+ en plasma de 125 mEq/l, con Osmolaridad (OSM) en plasma bajo, OSM urinaria > 100 mOsm/kg, Na+ en orina de
50 mEq/l y un cido rico en sangre de 2 mg/dl, debemos sospechar:
a) Diabetes inspida central
b) SIADH
c) Hiperglucemia
d) Nefropata Pierde-Sal
e) Uso de diurtico
224. Mujer de 47 aos presenta hipersensibilidad al fro, fatiga, poco apetito y aumento de peso de meses de evolucion. Pelo corporal seco y
frgil y tendencia a caerse. Debilidad muscular proximal y estreimiento. Macroglosia e infiltracin mucoide de la piel. Leve cardiomegalia y
QRS de menor amplitud con T aplanadas. Anemia normoctica con TSH alto y T3 y T4 bajos. Hallazgo de menor probabilidad:
a) Hiperprolactinemia.
b) Hipertensin.
c) Prolongacin de la vida media del cortisol.
d) Elevacin de la CPK.
e) Disminucin de la ADH.
225. En el seguimiento del estado nutricional de un paciente hospitalizado, lo mas importante es:
a) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina
b) Medir semanalmente niveles de la vit B12 y cido flico
c) Medir semanalmente el ndice creatinina-altura
d) Pesar diariamente al paciente
e) Medir de forma regular los pliegues cutneos y la circunferencia muscular del brazo
226. Varn de 38 aos, alcohlico, se halla en coma, con herida craneal. Rx crneo: trazo de Fx. Diuresis: 170 mL/h; Na+ 170 mEq/L, K+ 4
mEq/L, HCO3 18 mEq/L, OSM en plasma 360 mOsm/Kg. H2O en orina 70 mOsm/Kg, urea 45 mg%; creatinina: 1,8 mg%. Diagnostico probable:
a) Polidipsia compulsiva psicgena
b) Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica

ENDOCRINOLOGA

Pg. 28

ENDOCRINOLOGA

c) Panhipopituarismo con insuficiencia suprarrenal

d) Diabetes inspida nefrognica
e) Diabetes inspida hipotalmica
227. El porcentaje de Hb glucosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimacin del control diabtico, aproximadamente durante:
a) El mes anterior
b) 3 meses anteriores
c) Los 5 meses anteriores
d) Los 7 meses anteriores
e) Los 9 meses anteriores
228. Paciente bajo estudio de su metabolismo hidrocarbonado; sobrecarga oral de glucosa (75 gr), con determinaciones de glucemia
(mg/dl) en plasma venoso en 0, 30, 60 y 120 minutos con estas determinaciones: 110, 170, 210, 195. Diagnostico mas probable:
a) Diabetes mellitus insulnodependiente.
b) Intolerancia glucdica.
c) Normalidad.
d) Diabetes secundaria.
e) Diabetes mellitus no insulnodependiente.
229. Mujer con aspecto cushingoide presenta niveles mnimos indetectables de ACTH, cortisolemia y cortisol libre urinario alto, sin la
disminucion de estos ltimos tras la administracin de 0,75 mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma hipofisario secretor de ACTH
b) Bloqueo adrenal congnito
c) Adenoma suprarrenal
d) Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina (CRH)
e) Secrecin ectpica de ACTH
230. Mujer tiene hirsutismo, hiperglicemia, obesidad, atrofia muscular, aumento de la ACTH circulante. Causa mas probable de sus sntomas:
a) Enfermedad de Addison
b) Feocromocitoma
c) Sobreproduccion primaria de ACTH
d) Tratamiento con glucocorticoides exgenos
e) Hipofisectomia
231. Un paciente padece vmitos de repeticin. BUN alto, hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis metablica e hipocloremia. Na+ en orina
40 mEq/l. Usted sospecha de:
a) Estenosis pilrica
b) Los vmitos de origen central son por SIADH
c) Insuficiencia suprarrenal
d) Diabetes inspida
e) Ingesta de Paraquat
232. La HTA con hipocalemia, aldosterona alta y actividad de renina plasmtica baja es caracterstica de:
a) Aldosteronismo primario
b) Sindrome de Liddle
c) Sindrome de Bartter
d) Hipertensin arterial renovascular
e) Sindrome de Sipple
233. La forma mas frecuente de hiperplasia suprarrenal congnita es la deficiencia de:
a) 17-hidroxilasa
b) 21-hidroxilasa
c) 11-hidroxilasa
d) 3-beta-hidroxiesteroide
e) 17-20 desmolasa
234. Un paciente presenta una PA 190/140 y refiere cefalea importante, sudoracin excesiva y palpitaciones. Hace 1 mes fue diagnosticado
de colelitiasis. Diagnostico mas probable:
a) Dficit de 21-hidroxilasa.
b) Dficit de 17-hidroxilasa.
c) Feocromocitoma.
d) Hiperaldosteronismo primario.
e) Sndrome de Wermer.
235. Una de las siguientes NO cursa con hiponatremia:
a) SIADH
b) Hipotiroidismo
c) Sndrome de Cushing
d) Utilizacin de diurticos
e) Cirrosis heptica
236. Mujer de 25 aos, antes sana, padece sindrome de Sheehan (infarto hipofisario) despus de una hemorragia durante el parto. Cul
prueba resultar anmala el da siguiente al cese de la funcin hipofisaria?
a) T3 total
b) Prueba de estimulacin con ACTH
c) T4 total
d) IGF-1
e) Prueba de tolerancia a la insulina

ENDOCRINOLOGA

Pg. 29

ENDOCRINOLOGA

237. El ndice de masa corporal se calcula:

a) Peso en Kg/altura en cm
b) Peso en Kg/altura en m
c) Altura en cm/peso en Kg
d) Peso en Kg/(altura en m)2
e) Altura en m/peso en Kg
238. Pauta mas adecuada para el tratamiento preoperatorio de un enfermo con feocromocitoma:
a) Propranolol solo
b) Propranolol seguido de fenoxibenzamina
c) Fenoxibenzamina seguida de propranolol
d) Prazosina sola
e) Propranolol seguido de prazosina
239. Las causas conocidas de una amenorrea verdadera incluyen las siguientes, EXCEPTO:
a) Hiperprolactinemia
b) Himen imperforado
c) Hipogonadismo hipogonadotropico
d) Hipotiroidismo
e) Hipertiroidismo
240. En los casos de amenorrea asociada a galactorrea con prolactina alta, el tratamiento de eleccin inicial es:
a) Clomifeno
b) Gonadotrofinas
c) Estrgenos
d) Bromocriptina
e) Gestgenos
241. Una de las siguientes NO cursa con talla baja:
a) Sndrome de Turner
b) Hipotiroidismo
c) Enfermedad celiaca
d) Sndrome XYY
e) Raquitismo nutricional
242. Una de las siguientes NO corresponde al sndrome de Klinefelter:
a) Ginecomastia
b) Cromatina sexual positiva
c) Hipospadias
d) Fenotipo masculino
e) Azoospermia
243. La edad sea es retardada en estatura pequea causada por una de las siguientes, EXCEPTO:
a) Sindrome de deprivacin ambiental
b) Hipopituitarismo
c) Hipotiroidismo
d) Sindrome adrenogenital
e) Empleo crnico de glucocorticoides en dosis altas
244. Los siguientes trastornos de crecimiento son caracterizados por una proporcin corporal anormal, EXCEPTO:
a) Acondroplasia
b) Enfermedad de Morquio
c) Hipotiroidismo
d) Hipopituitarismo
e) Sndrome de Marfan
245. Son caractersticas del modo de presentacin de la osteomalacia en el adulto, EXCEPTO:
a) Arqueamiento de tibia
b) Pseudofracturas
c) Dolor de huesos largos
d) Debilidad en musculos proximales
e) Hipofosfatemia
246. Son causas de hipertrigliceridemia, EXCEPTO:
a) Alcohol
b) Diabetes mellitus
c) Obesidad
d) Tabaco
e) Embarazo
247. Sobre la secrecin de la GH es FALSA:
a) Es controlada por el hipotlamo
b) Cesa tras la pubertad
c) Aumenta durante el ayuno
d) Aumenta durante el sueo
e) Es regulada por las hormonas sexuales
248. Mujer obesa de 45 aos, historia familiar de enfermedad coronaria, presenta colesterol normal y triglicridos 2 veces el rango superior
de la normalidad. Actitud inicial?

ENDOCRINOLOGA

Pg. 30

ENDOCRINOLOGA

a) Administrar resinas de unin a cidos biliares

b) Administrar gemfibrocilo
c) Administrar estafinas y reducir peso
d) Recomendar reduccin del peso
e) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a los 3 meses
249. Fumador, de 60 aos de edad; padece astenia, baja de peso y deterioro general progresivo. En la analtica hay alcalosis e
hipopotasemia de 2,8 meq/l. Diagnostico mas probable:
a) Hiperaldosteronismo primario
b) Hipertiroidismo inmune
c) Secrecin ectpica de ACTH
d) Enfermedad de Addison
e) Secrecin inadecuada de ADH
250. Ante un ndulo tiroideo de 3 cm de dimetro, gammagrficamente fro, cuya PAAF indica proliferacin folicular no bien caracterizada
con algn depsito de sustancia amiloide, se indica:
a) Levotiroxina y observar si el ndulo desaparece
b) Practicar hemitiroidectomia lo antes posible
c) Hacer anlisis de calcitonina y catecolaminas
d) Tiroidectomia total sin esperar ms resultados
e) Tratar con I131
251. La precocidad sexual verdadera en las nias es muy probable que sea causado por:
a) Tumor ovrico feminizante
b) Tumor productor de gonadotropina
c) Una lesin del SNC
d) Estrgenos exgenos
e) Inicio temprano de la pubertad normal (constitucional)
252. Sobre las etapas de desarrollo mamario, segn Tanner, la presencia de montculos mamarios, incremento de la arela y desarrollo del
pezn en grado variable, corresponde a:
a) Etapa 2.
b) Etapa 1.
c) Etapa 3.
d) Etapa 0.
e) Etapa 5.
253. En trminos de la concentracin srica, las principales hormonas esteroideas postmenopusica y trpica hipofisaria son:
a) Estradiol y FSH
b) Estradiol y hormona luteinizante (LH)
c) Estrona y FSH
d) Estrona y LH
e) Estriol y LH
254. Hombre de 45 aos, no fumador, sin historia familiar de cardiopata isqumica. 130 Kg, 1.75 cm y colesterol 200 mg/dl. Tiene un
aumento de riesgo de padecer una de las siguientes, EXCEPTO:
a) Diabetes mellitus
b) Cardiopata isqumica
c) Hipertensin
d) Algunos tipos de cncer
e) Hipotiroidismo
255. Mujer de 34 aos presenta amenorrea y galactorrea. Prolactina alta en sangre en su historia clnica; se refieren los datos siguientes,
cul de las siguientes NO se podra considerar como causa de su hiperprolactinemia?
a) Consumidora habitual de cocana.
b) Insuficiencia renal crnica.
c) Cirrosis.
d) Toma de anticonceptivos orales.
e) Traumatismo en la pared torcica.
256. Una de estas tumoraciones tiroideas no puede ser diagnosticada por puncin-citologa con aguja fina:
a) Cncer papilar
b) Cncer folicular
c) Cncer anaplsico
d) Cncer medular
e) Tiroiditis
257. Una de las siguientes NO est presente en la MEN-I:
a) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glndulas
b) Ditesis ulcerognica por hipergastrinemia
c) Tumores pancreticos productores de VIP
d) Carcinoma medular tiroideo
e) Adenomas suprarrenales
258. Es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia:
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado
b) La TSH srica esta suprimida
c) Es habitual el bocio visible

ENDOCRINOLOGA

Pg. 31

ENDOCRINOLOGA

d) Para su diagnostico es necesario realizar una gammagrafa

e) Los Ac antimicrosomales estn habitualmente altos
259. Bocio multinodular, tamao moderado, no causa sntomas ni problemas estticos. Es cierto sobre el cuadro:
a) No necesita tratamiento
b) Inmediatamente tratamiento con hormona tiroidea
c) No precisa vigilancia peridica
d) Debe ser sometido a tratamiento quirrgico inmediato
e) Requiere teraputica con yodo radioactivo
260. Diagnostico probable en una enferma de 24 aos, con leve bocio difuso, aumento de TSH 2 veces mayor de lo normal y una T4 normal:
a) Bocio simple
b) Carcinoma de tiroides
c) Enfermedad de Graves-Basedow
d) Tiroiditis subaguda de DeQuervain
e) Tiroiditis de Hashimoto
261. A una persona de 1.75 m y 70 kg que hace trabajos pesados, le corresponde una ingesta de 3.000 Kcal diarias. Qu ingesta calrica
aconseja a un paciente con DM I de las mismas caractersticas?
a) 1.500 Kcal
b) 2.000 Kcal
c) 3.000 Kcal
d) Dependiendo del control glucmico
e) Las mismas, sumando las caloras que pierde por glucosuria
262. Los niveles de glucosa postprandial a las 2 horas se considera que se correlacionan muy directamente con las complicaciones tardas
de la DM. Si desea disminuir dichos niveles debe saber que dependen de las siguientes, EXCEPTO:
a) Niveles pre-prandiales de glucosa
b) De la secrecin de la insulina
c) De la ingesta de hidratos de carbono
d) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina
e) De la produccin alta de glucosa por el hgado
263. Un adolescente llega a un centro especializado por talla baja. El diagnostico mas probable es:
a) Dficit de GH
b) Hipotiroidismo congnito
c) Panhipopituitarismo
d) Acondroplasia
e) Retraso constitucional del desarrollo
264. Mujer de 60 aos padece lumbago. Rx: falta de mineralizacin difusa y Fx por compresin de la 4 vrtebra lumbar. Calcio srico 11.5
mg/dL y hemograma normal. El cuadro es compatible con:
a) Osteoporosis postmenopusica
b) Enfermedad de Paget
c) Hiperparatiroidismo 1
d) Mieloma mltiple
e) Osteomalacia
265. La hiperprolactinemia es frecuente en las siguientes, EXCEPTO:
a) Sindrome de Sheehan
b) Sindrome de la silla turca vaca
c) Hipotiroidismo primario
d) Seccin del tallo hipofisario
e) Toma de opiceos
266. Causa menos veces hipertiroidismo asociado a la baja captacin de I131 por la tiroides:
a) Tiroiditis subaguda
b) Estruma ovrico
c) Coriocarcinoma
d) Ingestin de levotiroxina exgena
e) Pielografa IV reciente
267. Mujer de 52 aos presenta temblor, nerviosismo, baja de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. No hay bocio ni
oftalmopata. Concentraciones plasmticas de T4 libre 5 pmol/l (N 9-23), T3 total 4 ng/ml (N 0,4-5,0) y tiroglobulina 2 ng/ml (N < 60). En la ggrafa con Tc99 hay ausencia total de captacin del radioistopo. Causa del hipertiroidismo:
a) Enfermedad de Graves
b) Tirotoxicosis facticia
c) Bocio multinodular hiperfuncionante
d) Adenoma tiroideo txico
e) Resistencia hipofisaria selectiva a hormonas tiroideas
268. Cul trastorno es la complicacin mas comn del tratamiento con yodo radiactivo de la enfermedad de Graves?
a) Tormenta tiroidea
b) Tiroiditis subaguda
c) Cncer tiroideo
d) Hipotiroidismo
e) Leucemia
269. Administrar 1 mg de dexametasona a las 24 horas del da anterior a una extraccin de sangre para una prueba, es habitualmente para

ENDOCRINOLOGA

Pg. 32

ENDOCRINOLOGA

el diagnostico de:
a) Diabetes de tipo Y
b) Sindrome de Cushing
c) Enfermedad de Addison
d) Hiperprolactinemia
e) Diferencial entre panhipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal
270. Los siguientes procesos infecciosos parecen tener una relacin estrecha con la DM, EXCEPTO:
a) Actinomicosis
b) Mucormicosis rinocerebral
c) Otitis externa maligna
d) Colecistitis enfisematosa
e) Pielonefritis enfisematosa
271. Entre las causas mas frecuentes de hipoglucemia en los enfermos hospitalizados estn las siguientes, EXCEPTO:
a) Insulina
b) Sulfonilureas
c) Alcohol
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Insuficiencia renal
272. Mujer de 64 aos, diabtica y depresiva, sufre un desmayo. Desde hace 24 horas, padece de somnolencia y confusin progresiva.
Segua un tratamiento con 5 mg de glibenclamida y 75 mg de amitriptilina/da. Disminuido nivel de conciencia, no se le entenda al hablar e
incapaz de mantener un tono postural. Su diagnostico inicial:
a) Intoxicacin por amitriptilina
b) Ataque vascular cerebral
c) Hipoglucemia
d) Precoma diabtico
e) Epilepsia por isquemia
273. La administracin de la hormona liberadora de corticotropina (CRF) y su efecto estimulador de la liberacin de ACTH se usan en el
diagnostico diferencial del sindrome de Cushing. La positividad del test favorece al diagnostico de:
a) Carcinoma suprarrenal
b) Adenoma hipofisario
c) Adenoma suprarrenal
d) Tumor productor de ACTH ectpico
e) Sndrome de Cushing yatrogenico
274. Una de las siguientes NO produce hipercalcemia:
a) Mieloma mltiple
b) Tratamiento con diurticos del asa
c) Metstasis seas de tumores slidos
d) Hiperparatoridismo
e) Carcinoma epidermoide del esfago
275. Una de las siguientes NO acompaa a la dislipemia del diabtico:
a) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal
b) Niveles bajos de HDL - colesterol
c) Niveles elevados de Lipoprotena (a)
d) Niveles elevados de Triglicridos plasmticos
e) Presencia de LDL pequeas y densas
276. La hipoglucemia puede aparecer en el seno de todos estos trastornos, EXCEPTO:
a) Enfermedad de Addison
b) Hipopituitarismo
c) Uremia
d) Feocromocitoma
e) Cirrosis heptica
277. Dato analtico de la sangre caracterstico de la insuficiencia suprarrenal aguda de origen adrenal como de la insuficiencia suprarrenal
aguda de origen hipotlamo-hipofisario:
a) Elevacin de la ACTH
b) Hipopotasemia
c) Hiperglucemia
d) Hiponatremia
e) Descenso de la aldosterona
278. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el objetivo es:
a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente
b) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina
c) Normalizar los niveles de TSH
d) Mantener una TSH alta para mantener estimulada la tiroides
e) Controlar las cifras de colesterol
279. La tiroiditis autoinmunitaria (de Hashimoto) se asocia a todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Trisoma 21
b) Enfermedad de Addison
c) Fibrosis qustica

ENDOCRINOLOGA

Pg. 33

ENDOCRINOLOGA

d) Vitligo
e) Diabetes mellitus
280. Cules son causa de hiperprolactinemia?
1. Hipotiroidismo secundario
2. Insuficiencia renal crnica
3. Hipotiroidismo primario
4. Embarazo
5. Cirrosis
6. Frmacos agonistas de la dopamina
a) 1, 3, 4, 5
b) 1, 2, 3, 4
c) 2, 3, 4, 5
d) 1, 2, 4, 6
e) 2, 3, 4, 6
281. Una de las siguientes NO esta indicada en el tratamiento del SIADH crnico:
a) Restriccin hdrica
b) Dieta rica en sodio
c) Demeclociclina
d) Espironolactona
e) Furosemida a dosis bajas
282. Una de las siguientes NO es caracterstico de la enfermedad de Graves Basedow:
a) Hipertiroidismo
b) Macroglosia
c) Exoftalmos
d) Bocio difuso
e) Mixedema pretibial
283. Un paciente que padece una hipoglucemia de ayuno coincidente con un aumento de insulina srica y disminucion de pptido C srico.
Diagnostico de sospecha:
a) Hipoglucemia por insulinoma
b) Hipoglucemia reactiva
c) Hipoglucemia por ingesta de sulfonilureas
d) Hipoglucemia por administrar insulina exgena
e) Hipoglucemia por deficit de hormonas contrainsulares
284. Sobre el ndulo tiroideo fro es FALSA:
a) La PAAF es til en su estudio
b) Alrededor del 90% de los ndulos son benignos
c) No es adecuado operarlos sin haber hecho la PAAF
d) La presencia de ganglios regionales palpables no orienta al diagnostico
e) Haber recibido radiacin sobre la tiroides en la adolescencia hace ms probable que el ndulo sea maligno
285. Una de las siguientes NO se suele utilizar en el tratamiento de la crisis tirotxica:
a) Yodo y contrastes yodados
b) Propranolol
c) Atenolol
d) Propiltiouracilo
e) Dexametasona
286. Una de estas es correcta respecto a la vitamina D:
a) Es transportada en el plasma por la g-globulina.
b) Aumenta la reabsorcin tubular del calcio.
c) Inhibe la absorcin de fsforo en el intestino.
d) Su dficit, aun intenso, no produce sntomas del sistema nervioso
e) Su metabolizacin renal precede a la heptica.
287. El hipotiroidismo puede causar estas manifestaciones neurolgicas, EXCEPTO:
a) Demencia
b) Ataxia cerebelosa
c) Debilidad muscular proximal
d) Sindrome del tnel del carpo bilateral
e) Corea
288. Cul concuerda con el diagnostico de hipotiroidismo?
a) T4 disminuida, TSH alta, anemia y aumento de CK (creatinquinasa)
b) T3 normal, TSH disminuida, anemia macroctica y bocio
c) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH elevada
d) T4 elevada, T3 disminuida, TSH disminuida y CK disminuida
e) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia
289. Mujer de 53 aos multpara y obesa, padece cefalea de meses de evolucion. Destaca PA 170/95. Rx lateral de crneo: aumentado
tamao de la silla turca, con vesiculacin asimtrica y sin erosiones seas y volumen hipofisario normal. Cuantificacin hormonal normal,
excepto una reserva de GH patolgica e hiperprolactinemia. Diagnostico mas probable:
a) Acromegalia.
b) Cefalea hipertensiva.

ENDOCRINOLOGA

Pg. 34

ENDOCRINOLOGA

c) Adenoma hipofisario no funcionante.

d) Sndrome de la silla turca vaca.
e) Macroprolactinoma.
290. Una mujer presenta amenorrea y cierta galactorrea, prolactina sangunea alta. El estudio de imagen muestra un tumor hipofisario de
4mm. En una de las siguientes NO se indica tratamiento con bromocriptina:
a) Deseo de embarazo.
b) Deseo de menstruaciones regulares.
c) Alto riesgo de osteoporosis.
d) Galactorrea molesta.
e) Aumento de la libido.
291. Una mujer de 45 aos presenta fatiga, piel seca y spera, plido-amarillenta. Prdida de cabello, macroglosia e hiporreflexia. Anemia
con VCM 55 y colesterol de 235 mg/dl, T4 total y libre elevadas. Qu cuadro sospecha?
a) Hipotiroidismo primario
b) Sindrome de resistencia perifrica a hormonas tiroideas
c) Hipotiroidismo secundario
d) Hipotiroidismo terciario
e) Hipotiroidismo facticio
292. Mujer de 56 aos, obesa, hipertensa, padece un sindrome metablico, recibe terapia estrognica, betabloqueadores y tratamiento
combinado de fibratos y estatinas. Consulta por mialgias; usted debe solicitar el dosaje de:
a) Creatina fosfocinasa.
b) Calcio srico y calcio urinario.
c) Sodio y potasio.
d) Glucosa, urea y creatinina.
e) cido flico + vitamina B12.
293. Un desnutrido tiene el siguiente patrn tiroideo: T4 y TSH normales, T3 disminuido. Hay aumento de rT3. Cmo se denomina este
cuadro?
a) Hashimoto.
b) Hipotiroidismo 3.
c) Hipotiroidismo 2.
d) Sindrome del eutiroideo enfermo.
e) Hipotiroidismo 1.
294. En la insuficiencia adrenocortical 1 (Addison), pueden haber trastornos electrolticos relevantes, como:
a) Hiponatremia
b) Hipocalcemia
c) Alcalosis hipokalmica
d) Hipernatremia
e) Hipercloremia
295. En el caso de la enfermedad de Graves Basedow en el anciano predominan:
a) Sntomas neuronales.
b) Sntomas cardiovasculares.
c) Exoftalmos.
d) Sntomas gastrointestinales.
e) Labilidad emocional.
296. En los adultos, una deficiencia severa de la vitamina D causa:
a) Ceguera nocturna.
b) Osteomalacia.
c) Raquitismo.
d) Cncer de la piel.
e) Ninguna.
297. Causa mas frecuente de hiperparatiroidismo primario:
a) Hiperplasia de paratiroides
b) Adenoma de paratiroides
c) Carcinoma de paratiroides
d) NEM
e) Insuficiencia renal crnica
298. Nio tiene aracnodactilia. Se detecta tumor en la tiroides, y crisis de sudoracin y taquicardia de repeticin. Qu cuadro sospecha?
a) Sindrome de Sipple
b) MEN II
c) Men I
d) Men III
e) Sindrome de Werner