ALUR CSSD YANG BENAR

DAN
PENEMPATAN MESIN-MESIN
STERILISASI

Oleh
TRI ANDONO SETIYADI, ST, MM

Jakarta, 22 26 Februari 2016

PENDAHULUAN
Usaha-usaha pengendalian infeksi dan pencegahan infeksi nosokomial
kini semakin marak dibicarakan di lingkungan rumah sakit. Ini
disebabkan karena infeksi yang terjadi atau yang ada di rumah sakit
berpotensi untuk membahayakan semua orang yang berada di
lingkungan rumah sakit tersebut.
Infeksi nosokomial merupakan masalah penting
meningkat diseluruh dunia.(Alvarado 2000).

yang

semakin

Tingkat infeksi nosokomial terendah (1%) terdapat dibeberapa negara

Eropa dan Amerika sedangkan tingkat infeksi lebih dari 40% terjadi di
Asia, Amerika Latin dan Sub-Sahara Afrika.(Lynch 1997).

Meningkatnya kebutuhan pelayanan RS yang terjangkau dan berkualitas

menyebabkan bertambahnya kebutuhan untuk peningkatan kinerja petugas
dalam pelayanan standar.

CSSD (Central Sterile Supply Department)

adalah unit layanan yang sangat strategis dalam upaya pencegahan infeksi,
tempat dimana dilaksanakan proses sterilisasi dalam upaya pencegahan
infeksi nosokomial, penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian semua
alat / instrumen yang memerlukan kondisi steril untuk pembedahan kedokteran
dan lain-lain.

BEBERAPA ISTILAH CSSD

1.

Autoclave : adalah suatu alat / mesin yang memakai uap bertekanan

untuk sterilisasi.

2.
Bioburden : adalah jumlah mikroorganisme pada benda
terkontaminasi.
5.
3.

6.
4.
7.

Infeksi Nosokomial : adalah infeksi yang diperoleh di rumah

Dekontaminasi : adalah proses untuk menghancurkan / mengurangi
sakit dimana tidak ada / tampak tanda atau gejala pada saat
penderita masuk ke rumah sakit.
mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman
untuk penanganan lebih lanjut.
Steril : adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme
termasuk
Disinfeksi : adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem
spora.
termal (panas) atau kimia.
Sterilisasi : adalah proses penghancuran semua mikroorganisme
termasuk spora melalui cara fisika atau kimia.

TATA RUANG CSSD

Tujuan Penataan Ruang yang Terstandar :

1. Memaksimalkan Proses Sterilisasi
Tercapainya tujuan pada setiap tahapan proses kerja
2. Memaksimalkan Hasil Sterilisasi
Terjaminnya kualitas hasil sterilisasi
3. Keamanan Operator CSSD
4. Memutus mata rantai penyebaran kuman di lingkungan
Rumah Sakit
5. Menjadikan CSSD sebagai suatu Instalasi yang mandiri

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam

pembuatan Alur dan Tata Ruang CSSD :
1. Pemahaman terhadap konsep layanan dan operasional CSSD
2. Pemahaman terhadap SOP/ Standar Opesioasan)
3. Pengetahuan terhadap perlengkapan standar CSSD
4. Wawasan teknologi terhadap Mesin-mesin Sterilisasi

Idealnya berada dekat dengan user

(pengguna) terbanyak di Rumah Sakit

Alur Proses Kerja

CSSD
PENGUMPULAN

PEMBERSIHAN

PEMILAHAN

PENGERINGAN

PENGEMASAN/
PENYUSUNAN

STERILISASI

DISTRIBUSI

PENYIMPANAN

Tata Ruang CSSD Terdiri dari 3 Zona Areaa :

Unclean area :
daerah untuk menerima barang kotor. Ruang tersendiri,
lantai mudah dibersihkan, penerangan cukup, tersedia
bak untuk desinfeksi. Tekanan udara negatif.
Clean area :
untuk mempersiapkan barang yang akan disetting,
packing dan disterilkan. Ruang logistik, pelipatan&packing
linen, pembuatan / packing kassa, packing sarung tangan,
dll. Tekanan udara seimbang.
Steril Area :
untuk menyimpan alat atau barang yang sudah steril.
Ruang bertekanan positif, aliran udara dari dalam keluar

Area Dekontaminasi

Area Dekontaminasi
Re-usable

Recycle equipment

Automatic
washing and
storage

Eye washing

classification

Detergent
Manual and
ultrasonic washing
Transporting window
Water treatment system
Washer disinfector

Persyaratan Ruang Dekontaminasi :

1.
2.

3.
4.
5.

6.

7.

8.
9.

10.

Ventilasi udara dihisap ke dalam

Tekanan udara harus negatif, sehingga tidak
mengkontaminasi ruangan lainnya
Tidak diajurkan menggunakan kipas Angin
Setidaknya sehari sekali dipel atau divakum basah
Setidaknya
sehari
sekali
membersihkan
dan
mendisinfeksi tempat cuci, meja kerja dan peralatan
Secara teratur membersihkan rak-rak penyimpanan,
dinding langit-langit, ventilasi AC, dll
Prosedur kontrol terhadap binatang perusak (serangga,
tikus, dll)
Terletak di luar lalu lintas utama Rumah Sakit
Dirancang sebagai area tertutup, secara fungsional
terpisah dari area di sebelahnya, dengan ijin masuk
terbatas.
Pakaian/Alat Perlindungan Diri bekas pakai pada hari
itu juga harus segera dikirim ke Laundry u/dicuci &
didisinfeksi, kemudian dikirim kembali ke CSSD
u/disterilisasi sebelum dipakai lagi

Area Bersih dan Area Packing

Instrument
packing

Instrument
checking

Dressing packing

Area Bersih dan Area Packing

Sterilized instrument

Checking

Different packing method: cloths, crepeing paper, poly-puch

Laundry

Steam sterilizer
Dressing
storage

EO or H2O2

Persyaratan Ruang Bersih/R.Packing :

1.
2.

3.

Dianjurkan ada tempat penyimpanan barang

tertutup
Disediakan tempat (Meja Kerja) atau lokasi packing
bahan seperti kain kassa, kapas, cotton swabs,
sebagai persiapan proses sterilisasi
Tekanan udara Netral / seimbangng

Ruang Simpan Barang Steril

After sterilization

After sterilization

Unpacking

disposable

Special use Operating room lift

Cart washing and storage

Transporting

Persyaratan Ruang Steril :

1.

2.

3.

Akses ke ruang penyimpanan steril

dilakukan oleh petugas pusat sterilisasi
yang terlatih, bebas dari penyakit menular,
dan menggunakan pakaian yang sesuai
dengan persyaratan
Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh
dari lalu lintas utama dan jendela serta
pintu sesedikit mungkin dan terisolasi
Tekanan udara positif

Ruang Pendukung/Penunjang

worker

Change shoes

Bath, change cloths

Passageway

Buffer room
washing
hands changing
cloths

Ruang
Penunjang
1.

Ruang Administrasi

2.

Ruang Kepala CSSD

3.

Gudang

4.

Locker

5.

Toilet

6.

Musholla

7.

Pantry / Dapur

8.

Ruang Meeting / Ruang Istirahat

Persyaratan Ruangan Umum Antara Lain :

Kelembaban udara
: 35 - 75 %
Temperatur ruangan
: 18 - 22 oC
Kebisingan
: Max. 60 Db.A
Pencahayaan : Min. 1000 lux
Dinding, lantai dan plafon licin ( cat epoxy, vinyl, cat
minyak )

Instalasi

Listrik 1-3 phase, genset dengan

tegangan tinggi.

Air bersih

Air demineralisasi

Steam, steam reducer, steam trap, dll.

Limbah biasa, khusus

Udara bertekanan, AC

Hydrant, pemadam kebakaran.

Contoh Lay Out

&
Penempatan Mesin-Mesin
CSSD
dalam berbagai Tipe RS

Luas Bangunan CSSD

200 TT

130 m2

400 TT

200 m2

600 TT

350 m2

800 TT

400 m2

1000 TT
450 m2

Menyesuaikan kemampuan RS

Sterilization Set Machine

Automatic Washer Disinfector

Autoclave Sterilizer

Dry Heat

Plasma Sterilizer

Ultrasonic Washer

Ethylene Oxide Sterilizer

Rumah Sakit Type A / A Plus (700 1200 TT)

NO

NAMA MESIN

LTR. CHAMBER
VOLUME

JUMLAH (BH/SET)

MESIN STEAM

800 - 1200

MESIN STEAM

360 - 600

DRYHEAT

150 - 180

M. DESINFEKTAN WASHER

300 - 500

SET WASHER MANUAL

BERBAGAI TYPE /
UKURAN

M.CUCI HANDSCHOEN SET

250 - 300

M. PENGERING SLANG, ETT

DLL

BERBAGAI TYPE /
UKURAN

M. ETHYLENE OXIDE

240 - 400

ULTRA SONIC WASHER

40 - 60

Rumah Sakit Type B / B Plus (350 - 600 TT)

NO

NAMA MESIN

LTR. CHAMBER
VOLUME

JUMLAH (BH/SET)

MESIN STEAM

800 - 1000

MESIN STEAM

360 - 600

DRYHEAT

150 - 180

M. DESINFEKTAN WASHER

300 - 500

BERBAGAI
TYPE/UKURAN

SET WASHER MANUAL

M.CUCI HANDSCHOEN SET

250 - 300

M. PENGERING SLANG, ETT

DLL

BERBAGAI
TYPE/UKURAN

M. ETHYLENE OXIDE

100 - 240

ULTRA SONIC WASHER

40 - 60

Rumah Sakit Type C (200 - 350 TT)

NO

NAMA MESIN

LTR. CHAMBER
VOLUME

JUMLAH (BH/SET)

MESIN STEAM

240 - 360

MESIN STEAM

100 - 140

DRYHEAT

50 - 70

M. DESINFEKTAN WASHER

300 - 500

SET WASHER MANUAL

BERBAGAI
TYPE/UKURAN

M.CUCI HANDSCHOEN SET

250 - 300

BERBAGAI
TYPE/UKURAN

100 - 240

40 - 60

M. PENGERING SLANG, ETT DLL

M. ETHYLENE OXIDE

ULTRA SONIC WASHER