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SY
PICADURAS
MIP GRACIA INES DIAZ
ESQUER
INTRODUCCION
Una
Transmisin
de
enfermedades
y/o
contaminaciones bacterianas.
Variedad en el tipo e importancia de la
herida que puede abarcar desde un simple
rasguo hasta lesiones que requieran
ciruga reparadora e, incluso, la muerte.
La afectacin psicolgica del paciente
agredido condiciona en muchos casos
autnticas psicosis como expresin del
horror de haberse sentido devorado.
Coste econmico y social condicionado
por
ingresos
hospitalarios
y
los
tratamientos adecuados.
80%
son leves
1% de las consultas al servicio de
urgencias
10% requieren sutura y seguimiento
1-2% hospitalizacin
EPIDEMIOLOGIA
Mayora
Predominio
de los accidentes:
- 54-85% extremidades (superiores)
- 15-27% cabeza y cuello
- 0-10% tronco
La
CLINICA
Lesiones
Las
COMPLICACIONES
INFECCIOSAS
50
puntiforme
profunda
Heridas de mano o
extremidades inferiores
Heridas que requieren
desbridamiento
Heridas que comprometen
articulaciones, tendones o
ligamentos
inmunosupresin
EVALUACION Y ENFOQUE
TERAPEUTICO
Tejido
necrtico o
desvitalizado:
se desbrida poniendo
especial atencin a la
presencia de cuerpos
extraos ( dientes ).
Se recomienda tener en
cuenta el tiempo de
evolucin de la herida para
decidir sobre procedimientos
de sutura, toma de cultivos y
eleccin de antibiticos.
Heridas
desfigurantes:
en rostro y otros
sitios de cabeza son
lavadas y reparadas
inmediatamente para
evitar cicatrices
antiestticas.
Cierre
de herida:
Existe mucha controversia y pocos datos para
determinar si deben someterse a cierre
primario o cierre primario diferido (despus de
3-5 das) o si se debe permitir la cicatrizacin
por segunda intensin.
Factores a considerar:
1) tipo, tamao, localizacin y profundidad
2) presencia de infeccin establecida
3) tiempo transcurrido
4) posibilidad de deformidad esttica
ANTIBIOTICOTERAPIA
EL
Ttanos:
Es
Rabia:
PICADURAS
Suelen
ARACNIDOS (araa,
escorpin y garrapata)
Inoculan
el
veneno
por
mordedura a travs de sus
mandbulas
o
quelceros
(araas), o por picaduras a
travs
de
una
aguijn
(escorpin).
Las garrapatas se fijan a la piel
por una trompa taladradora y
son agentes transmisores de
enfermedades como ricketsiosis
y enfermedad de lyme.
La
CLINICA
TRATAMIENTO
LOCAL
Lavado con agua y jabn
Reposo del miembro afecto en hielo local para
disminuir la absorcin del veneno. Elevacin del
miembro en caso de picaduras por escorpin
Infiltracin con anestsico local
Vacuna antitetnica
Loxoscelismo cutneo: las ulceras pequeas (2cm) precisan desinfeccin local y las + 2 cm
desinfeccin y desbridamiento quirrgico
valorando injerto cuando este curada.
SISTEMICO:
INSECTOS: Himenpteros
(abeja y avispa)
CLINICA
locales
Transmisores de
enfermedades:
- peste buconica y
tuleramia (pulgas de
roedores)
- tifus exantemtico
- ricketsiosis
- borreliosis (piojos)
CLINICA
TRATAMIENTO
LOCAL:
En
caso de anafilaxia:
OFIDIOS (serpientes)
Efectos de veneno
1.
2.
Efecto hemoltico.
Por la accin de las enzimas proteolticas y de la
activacin del complemento. Produce anemia que
puede agravar an ms el shock.
3.
Efecto cardiotxico.
Produce disminucin del gasto cardiaco y arritmias.
5.
Efecto miotxico.
Produce miolisis, bloqueo de la placa
neuromuscular y parlisis respiratoria.
6.
Efecto nefrotxico.
Produce mioglobinuria, hemoglobinuria, shock
y fallo renal agudo.
7.
Efecto neurotxico.
Produce bloqueo en la trasmisin nerviosa a
nivel de la placa neuromuscular (similar al
curare) originando parlisis muscular,
parlisis respiratoria y muerte.
8.
Anafilaxia.
Las protenas de alto peso muscular actan
como antgenos provocando reacciones
antgeno-anticuerpo que dan lugar a
cuadros de hipersensibilidad tipo I o
inmediata
(hipotensin,
shock,
broncoespasmo) e hipersensibilidad tipo III,
ms tarda (urticaria, artralgias, vasculitis,
glomerulonefritis.
CLINICA
La
MANIFESTACIONES CLINICAS
Mordeduras
de vbora:
Reacciones
locales:
dolor
intenso,
edema
extendido a todo el miembro, pudiendo ocasionar
sndrome compartimental con gangrena.
Otros sntomas: paresia del miembro, cianosis,
equimosis, flictenas hemorrgicas y adenopatas
Reacciones generalizadas: fiebre, hipotensin,
taquiarritmias y shock, coagulacin intravascular
diseminada e insuficiencia renal.
Mordedura de culebra:
Parestesias , edema local, dificultad para hablar,
deglutir o respirar.
Segn la gravedad:
TRATAMIENTO
PREHOSPITALARIO:
HOSPITALARIO: