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E) Anemia perniciosa.
22. En relacin con el diagnstico de las anemias
microcticas, cul de las afirmaciones siguientes es
FALSA?:
A) Tanto en la anemia ferropnica como en la de
trastornos crnicos la ferritina est disminuida.
B) En la b-talasemia el nmero de hemates suele estar
normal o elevado.
C) La microcitosis es menos acentuada en la anemia de
trastornos crnicos.
D) En la anemia sideroblstica hay un aumento de los
depsitos de hierro en el organismo.
E) En la anemia ferropnica siempre hay que buscar la
causa del dficit de hierro.
23. Paciente de 35 aos, diagnosticado de una artritis
reumatoide de 8 aos de evolucin ya tratada con
AINEs por va oral. Presenta una anemia hipocrmica
con niveles de ferritina srica normales. Se quiere
descartar una carencia de hierro. Cul sera la prueba
diagnstica definitiva?:
A) Realizar un estudio ferrocintico.
B) Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria.
C) Estudiar por microscopa ptica los depsitos de
hierro de la mdula sea.
D) Medir niveles de G6P dehidrogenasa en hemates.
E) Estudiar el frotis de sangre perifrica.
24. Cul de los siguientes estudios es el ms
adecuado para conocer, de manera cierta y rpida, si
existe ferropenia en un paciente con hepatopata difusa
y ferritina srica elevada?:
A) Cuantificacin repetida de la ferritina srica.
B) Cuantificacin de los niveles de protoporfirina
eritrocitaria.
C) Realizar una biopsia heptica.
D) Realizar un estudio ferrocintico.
E) Estudiar el contenido de hierro en la mdula sea.
25. Un diabtico mal controlado presenta una anemia
moderada, ligeramente microctica y normocrmica. Los
reticulocitos estn discretamente disminuidos; la
sideremia y la transferrinemia descendidas; la ferritina
elevada. Qu tipo de anemia presenta con mayor
probabilidad?:
A) Ferropnica crnica.
B) Ferropnica por prdidas recientes.
C) Sideroblstica.
D) Asociada a enfermedad crnica.
E) Hemoltica crnica.
26. Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb, hierro
srico de 30 microg/dl (valores normales 50 a 150) y
TIBC (capacidad de transporte del hierro) de 200
microg/dl (valores normales 250 a 370). Con mayor
probabilidad se trata de una anemia:
A) Ferropnica.
B) De trastornos crnicos.
C) Sideroblstica.
D) Embarazo.
E) Ingesta de quelantes.
D) Sfilis.
E) Talasemia mayor en rgimen hipertransfusional.
56. La hemlisis es fundamentalmente intravascular en
los siguientes procesos, EXCEPTO:
A) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
B) Anemia hemoltica autoinmune mediada por IgG.
C) Prpura trombtica trombocitopnica.
D) Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
E) Coagulacin intravascular diseminada.
57. Seale en cul de los siguientes procesos puede
desarrollarse con cierta frecuencia una osteomielitis
hematgena aguda:
A) Quiste seo esencial.
B) Espondilolistesis.
C) Sndrome de Marfan.
D) Algodistrofia simptico refleja.
E) Anemia drepanoctica.
58. Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos antes,
de melenas, hematoquecia por hemorroides externas.
Tratado con hierro. En la actualidad consulta porque en
una analtica rutinaria de empresa le encuentran
microcitosis. La analtica es la siguiente: hemates
5280000/microl, hemoglobina 12,3 g/dl, Hcto 36,6%,
VCM 69,4 fl, HCM 23,3 pg, serie roja microctica e
hipocroma. Sideremia 78 microg/dl, transferrina 312
microg/dl, IST 25%, ferritina 71 ng/ml, HbA2 2,0%, HbF
0,6%. El diagnstico ms probable es:
A) Anemia ferropnica parcialmente tratada.
B) Anemia sideroblstica adquirida.
C) Portador de beta talasemia.
D) Rasgo alfa talasmico.
E) Delta-beta talasemia heterocigtica.
59. Paciente de 20 aos, en quien en una analtica de
rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 fl y
en el frotis de sangre perifrica se describe
anisopoiquilocitosis con punteado basfilo, siendo
normal el nivel srico de ferritina. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A) Anemia ferropnica.
B) Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
C) Anemia hemoltica autoinmune.
D) Talasemia.
E) Anemia aplsica.
60. Todas las opciones siguientes son vlidas y
razonables para la prevencin de la talasemia mayor,
EXCEPTO una. Selela:
A) Estudios poblacionales para deteccin de
heterocigotos.
B) Estudio de la poblacin femenina para deteccin de
mujeres heterocigotas.
C) Diagnstico prenatal de parejas de heterocigotos.
D) Deteccin de embarazadas heterocigotas en su
primera visita prenatal.
E) Recomendar no tener hijos a los portadores de
talasemia minor.
B) Vrtigo de Mnire.
C) Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
D) Policitemia vera.
E) Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
88. Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17,5
g/dl de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada,
saturacin de oxgeno en sangre arterial mayor o igual a
92%, plaquetas de 512000/microl, eritropoyetina en
suero de 1 mU/ml, (normal 6-25 mU/ml) y
carboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al 1%). El
diagnstico ms probable es:
A) Policitemia por hemoglobinopata por alta afinidad
por el oxgeno.
B) Rin poliqustico.
C) Policitemia vera.
D) Policitemia de stress.
E) Poliglobulia del fumador.
89. Cul de los tratamientos siguientes es el ms
adecuado para la policitemia vera?:
A) Busulfn.
B) Flebotomas.
C) Vigilancia sin tratamiento.
D) Hidroxiurea.
E) P32.
90. La policitemia vera es un sndrome mieloproliferativo
de difcil diagnstico. Para diferenciarla de una
poliglobulia secundaria a insuficiencia respiratoria la
prueba ms importante es:
A) La biopsia sea.
B) La palpacin del bazo.
C) La saturacin arterial de oxgeno.
D) Medicin del volumen sanguneo por istopos
radiactivos.
E) La espirometra.
91. Paciente de 42 aos con esplenomegalia de 5 cm
por debajo del reborde costal. Leucocitosis de
63.000/microl. con aparicin en sangre perifrica de
elementos neutrfilos inmaduros y algn eritoblasto
aislado. Hemoglobina 11 g/dl y plaquetas normales. El
diagnstico ms probable es:
A) Linfoma esplnico.
B) Leucemia mieloide crnica.
C) Leucemia mieloide aguda.
D) Reaccin leucoeritroblstica.
E) Sndrome mielodisplsico.
92. Paciente de 50 aos sin antecedentes, con 60% de
hematocrito, 19 g/dl de hemoglobina, esplenomegalia y
signos de hiperviscosidad. Cul sera el siguiente paso
para diagnosticar una posible policitemia vera?:
A) Determinar el nivel srico de eritropoyetina.
B) Determinar el nivel de carboxihemoglobina.
C) Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmtico.
D) Determinar la saturacin de O2.
E) Realizar un pielograma i.v.
D) La variante de esclerosis nodular corresponde al 15% de todos los casos de enfermedad de Hodgkin.
E) Los hallazgos moleculares sugieren que se trata de
una neoplasia de origen histioctico.
104. En cul de las variedades mencionadas de la
enfermedad de Hodgkin, existen clulas lacunares, con
afectacin preferente de ganglios cervicales y
mediastnicos de mujeres jvenes?:
A) Esclerosis nodular.
B) Celularidad mixta.
C) Predominio linfoctico.
D) Deplecin linfoctica.
E) Fibrosis difusa.
105. En la mayora de los casos, se ha demostrado que
la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada
de:
A) Linfocitos B.
B) Linfocitos T.
C) Macrfagos.
D) Clulas dendrticas.
E) Clulas endoteliales.
106. El IPI (ndice pronstico internacional), utilizado en
la valoracin pronstica del linfoma difuso de clulas
grandes, NO incluye:
A) La LDH srica.
B) El estadio de la enfermedad.
C) La beta-2 microglobulina.
D) El estado general (ECOG).
E) La edad.
107. Se encuentra con un paciente en buen estado
general y con adenopatas mltiples. La biopsia es
diagnstica de un linfoma folicular. Cual de las
siguientes afirmaciones es correcta respecto a estos
pacientes:
A) No es demorable el inicio de tratamiento.
B) La mayora de los pacientes tienen sntomas B.
C) En ocasiones se transforman a una forma histolgica
ms grave.
D) No es frecuente la afectacin sea.
E) La radioterapia es el tratamiento de eleccin en los
estadios III y IV.
108. La infiltracin linfomatosa de la sangre perifrica es
especialmente frecuente en:
A) Linfoma de Burkitt.
B) Linfoma de clulas grandes difuso.
C) Linfoma linfoctico bien diferenciado difuso.
D) Linfoma de Hodgkin.
E) Linfomas nodulares centrofoliculares.
109. De los siguientes tipos de linfomas, seale cul es
el que tiene el peor pronstico:
A) Linfoma no Hodgkin de tipo folicular.
B) Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas
(linfoma tipo MALT).
C) Linfoma no Hodgkin linfoctico difuso.
D) Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
E) Linfoma no Hodgkin de clulas del manto.