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HEMOGRAMA COMPLETO Y SU
APLICACIN PRCTICA.-
28 de Agosto de 2009
OBJETIVO:
Comprender la UTILIDAD del USO RACIONAL del
HEMOGRAMA como una HERRAMIENTA ms para
el DIAGNSTICO clnico.
mtodo de evaluacin
examen clnico
resultado del laboratorio
Orienta al clnico
Se debe siempre tener en mente que los exmenes
complementarios deben ser solicitados despus de
un criterioso examen clnico y la formulacin clara
de las posibles hiptesis diagnsticas.
RECORDATORIO
HISTOLGICO
LA SANGRE:
Es un tejido circulante especializado, compuesto de
clulas suspendidas en una sustancia intercelular lquida.
A diferencia de otros tejidos, las clulas no conservan una
relacin espacial permanente entre s, sino que se mueven
continuamente de un lugar a otro.
La circulacin de la sangre a travs del cuerpo proporciona un medio
ambiente constante, en el que todas las clulas y tejidos realizan sus
diversas funciones. De esta forma, la funcin principal de la sangre es
mantener la homeostasis.
ERITROCITO=
Son elementos:
&discoidales,
&bicncavos,
&de 7,5um de dimetro,
&anucleados.
de 02.
RETICULOCITO=
BClulas anucleadas.
BDe 10-15m de dimetro.
BBasfilo difuso en GIEMSA.
BPrecesoras de los eritrocitos con la diferencia de que
poseen grnulos de ribosomas y algunas mitocondrias.
BSu produccin es estimulada por la eritropoyetina,
la cual aumenta en casos de estrs o hipoxia.
LEUCOCITOS=
GRANULOCITOS:
NEUTRFILO=
910-12m de dimetro
9Ncleo polilobulado = PoliMorfoNucleares
9Granulaciones finas en citoplasma
9Fagocita y destruye bacterias.
EOSINFILO=
912m de dimetro
9Citoplasma con grnulos gruesos acidfilos
9Ncleo generlamente con 2 lobulaciones
9Modulan y regulan las reacciones alrgicas
9Clulas fagocitarias con afinidad por el complejo Ag-Ac.
BASFILO=
98-10m de dimetro
9Citoplasma cubierto por granulaciones grandes
irregulares de color negro purpureo que cubren el ncleo.
9Ncleo lobulado, generalmente bilobulado
9Poseen grnulos de heparina e histamina
9Tienen funcin en estados alrgicos e hipersensibilidad
retardada.
AGRANULOCITOS:
LINFOCITO=
96-9m de dimetro
9Ncleo redondo heterocromtico, que ocupa casi toda la
clula
9Citoplasma basfilo que se limita a una estrecha franja
que rodea al ncleo de color azul-celeste
9Rol fundamental en la respuesta inmune
MONOCITO=
912-20m de dimetro
9Citoplasma color azul-grisceo plido
9Ncleo oval, escotado, eucromtico en forma de rin o
de herradura
TROMBOCITOS=
9Son acmulos de corpsculos azulados muy pequeos y anucleados.
DEFINICIN DE
HEMOGRAMA COMPLETO:
Es un anlisis de sangre realizado en el
laboratorio en el que se van a cuantificar y
evaluar diferentes grupos celulares:
9glbulos rojos (eritrocitos),
9glbulos blancos (leucocitos),
9los trombocitos o plaquetas,
9el contenido de hemoglobina y
9sus correspondientes ndices.
ndices eritrocitarios:
La CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA
est estrechamente relacionada con los dos
parmetros anteriores, de forma que sus
variaciones obedecen a causas similares a
las de los anteriores.
Sus valores estn comprendidos entre 8 y
14gr/100ml (en bovinos).
La CONCENTRACIN MEDIA DE
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR (CMHC)
Define la relacin entre:
&el peso de la hemoglobina
&el volumen de los glbulos rojos
Se expresa en porcentaje o en gr/100cm3.
Se calcula segn la frmula:
CMCH=
hemoglobina (gr/100cm3) x 100
hematocrito(%)
Los RETICULOCITOS
son eritrocitos jvenes e inmaduros.
Su estudio permite evaluar la capacidad de
respuesta de la mdula sea en situaciones
de anemia.
En condiciones normales no aparecen en
sangre perifrica o son muy escasos. Su
observacin requiere una tincin vital.
EL LEUCOGRAMA:
Incluye:
9recuento total de leucocitos
9recuento diferencial de leucocitos (frmula leucocitaria)
El recuento de glbulos blancos nos informa del nmero
de leucocitos por mm3 de sangre.
La leucopenia o de los leucocitos se observa en:
&circunstancias de estrs
&en procesos vricos
&estadios iniciales de enfermedades bacterianas graves
&septicemias en fase terminal
El de los leucocitos o leucocitosis aparece en:
&bacteriemias
&procesos infecciosos en general
Neutrfilos
Los neutrfilos pueden ser:
&jvenes (en banda o en cayado)
&maduros (polimorfonucleares de 2-6 lobulaciones)
www.forobioquimico.com.ar
Basfilos
&Son muy escasos (0-2%).
&No tienen significacin clnica.
Monocitos
Se observa monocitosis en:
&infecciones bacterianas,
&procesos fngicos crnicos,
&enfermedades inmunomediadas,
&crisis hemolticas graves y
&necrosis tisular importante.
PARMETRO
OVINO
Eritrocito mill/mm3
5-10 (7)
8-16 (12)
Microhematocrito (%)
24-48 (35)
24-50 (38)
Leucocitos mil/mm3
4-12 (8)
6-16 (12)
Neutrfilos juveniles
(%)
0-2 (0.5)
0-2 (0.5)
Neutrfilos
segmentados (%)
15-45 (28)
30-48 (36.5)
Linfocitos(%)
45-75 (58)
50-70 (55)
Eosinfilos (%)
2-20 (9)
3-8 (5)
Monocitos (%)
2-7 (4)
1-4 (2.5)
Basfilos (%)
0-2 (0.5)
0-3 (0.1)
Serie plaquetaria
Bcompuesta por plaquetas o trombocitos
Bse relaciona con los procesos de
coagulacin sangunea
Tiempo de sangra
(Es una prueba que se realiza en vivo
(Permite evaluar la funcin plaquetaria.
(Para medirla hacemos una puncin con una lanceta en
el morro u oreja depilada y cada 20 segundos sacamos la
gota de sangre, sin tocar el punto de incisin, con un
papel secante hasta que al retirar el papel no aparezca
manchado, lo que querr decir que la herida ha dejado de
sangrar.
(Esto sucede entre los 2 y 5 minutos.
(Los trastornos de coagulacin pueden alargar este
tiempo hasta los 15-20 minutos.
Tiempo de coagulacin
(Puede apreciarse de una forma aproximada,
colocando una gota de sangre sobre un porta y
atravesndola cada 30 segundos con una aguja,
hasta que en uno de los pases se fijan los
primeros hilos de fibrina.
(Tiempos superiores a 5 minutos indican
alteracin del tiempo de coagulacin.
ANEMIA:
Disminucin:
de la cantidad de hemoglobina de los glbulos rojos o
del nmero de glbulos rojos por unidad de volumen;
O sea que se trata de:
la de la concentracin de hemoglobina circulante
(la anemia suele acompaarse de un
DESCENSO del valor de hematocrito.
Consecuencia:
hipoxia en los tejidos por la del oxgeno circulante tisular
Tipos de anemia:
ALTERACIN DEL
CUADRO LEUCOCTICO:
(anemias)
1Agentes qumicos
(ATBs, Sulfas, antihistamnicos)
Leucocitosis:
La elevacin del nmero de neutrfilos ocurre con
una frecuencia tan superior a la del aumento del
nmero de clulas de otros tipos que, en general,
el trmino leucocitosis implica neutrofilia a
menos que se le agregue un adjetivo, por
ejemplo, leucocitosis eosinoflica.
USAR GUANTES!!!
ANTICOAGULANTES:
10mg/ml sangre
FLORURO
DE SODIO
CITRATO
No se usa, genera cambios morfolgicos. Se utiliza para pruebas de coagulacin,
OXALATO SODICO HEMOSTASIA y VELOCIDAD de SEDIMENTACIN GLOBULAR. Conservar en
heladera
Solucin: 10gr/100ml agua destilada
EDTA
2 gotas/7-8ml de sangre
(Etilen-diaminotetra-actico)
(1,5mg/ml sangre)
VENTAJAS:
1.Mantiene la morfologa eritrocitaria y leucocitaria.
2.Si la sangre se mantiene a 4C, asegura la conservacin de las clulas
sanguneas durante 24hs.
3.Inhibe la aglutinacin plaquetaria, facilitando el recuento de las mismas.
ES EL ATC DE ELECCIN PARA LA REALIZACIN DE EXAMENES
HEMATOLOGICOS POR CONSERVAR MEJOR EL VOLUMEN CELULAR Y LAS
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LAS CLULAS EN LOS FROTIS DE
SANGRE.
HEPARINA
2 gotas/10ml de sangre (sol- 1%)
(el efecto anticoagulante mximo es de 10-12hs)
VENTAJAS:
1.Reduce al mnimo la hemlisis.
2.No afecta el tamao ni las formas de las clulas.
DESVENTAJAS:
1.Si no se mezcla rpido y uniformemente con la sangre luego de extrada, se
pueden formar microcogulos.
2.No es recomendable su empleo para la confeccin de frotis sanguneo.
3.Debe conservarse en heladera.
4.Alto costo.
MICROHEMATOCRITO:
Tcnica:
1. Poner el extremo
marcado con un crculo
rojo del tubo capilar en el
tubo que contiene la
sangre, sta entrar por
capilaridad. Llenar
aproximadamente del
tubo.
2. Tapar el extremo contrario
del tubo con la plasticina a
una profundidad de por lo
menos 2mm dentro del
tubo.
FROTIS:
Preparacin de la extensin:
1. Recoger una gota de
sangre y depositarla
ligeramente cerca de
un extremo del
portaobjetos.
2. Sostener el
portaobjetos con una
mano y con la otra
colocar el borde del
otro portaobjetos
frente a la gota de
sangre.
3. Desplazar el segundo
portaobjetos hacia atrs
hasta que toque la gota
de sangre.
4. Dejar que la gota de
sangre se extienda por el
borde del segundo
portaobjetos.
5. A continuacin, deslice el
segundo portaobjetos
hacia el extremo opuesto
del primer portaobjetos
que contiene la gota de
sangre con un
movimiento suave.
Secado de la extensin:
Es esencial que la extensin se seque de manera
adecuada para conservar la calidad, es especial en climas
hmedos.
Secar la extensin con rpidos movimientos de vaivn.
Fijacin:
(Si la extensin se ha preparado para determinar
fracciones de nmero de los tipos de leucocitos se deber
fijar con metanol, o directamente por medio de la tincin
de May-Grunwald.
(Para la deteccin de parsitos se emplear luego la
tincin de Giemsa sobre la extensin.
GIEMSA por
10min
Agua limpia
por 2-3min
Mtodo:
9Examen de la extensin.
9Empleando el objetivo x 100, de inmersin en aceite,
verificar que los glbulos blancos se encuentren
uniformemente distribdos en la extensin.
Materiales:
Mtodo:
brinda informacin de
la serie roja
Desventaja:
:lento
:cuento 100 clulas
CONCLUSIN:
El hemograma puede ser til para el diagnstico de
ciertas enfermedades como para otras no brindar
informacin alguna, por lo que lo consideramos como un
apoyo paraclnico luego de haber realizado un correcto
mtodo diagnstico, en cuanto a anamnesis, exploracin
clnica y patologa se trata.
No debe sustituir al diagnstico clnico!, muchas veces
el Veterinario no sabe determinar la causa de su caso, ya
que no tiene conocimientos claros sobre semiologa y
patologa, por lo busca en el hemograma una solucin,
pero este, sin una adecuada historia y exploracin clnica,
no nos brinda informacin suficiente para ayudarnos en el
diagnstico.
El mtodo de exploracin clnica junto con buenos
conocimientos en patologa son la base para llegar a un
diagnstico correcto, el hemograma es un apoyo.
BIBLIOGRAFA
Schleip-Alder; Atlas de Enfermedades de la Sangre.
Dellmann-Brown; Histologia Veterinaria.
Joan Llus Vives i Corrons; Manual de tcnicas de laboratorio en
hematologa.
Benjamn, M.; Manual de patologa clnica en veterinaria. 1991.
Jornadas de Buiatra, Pgina 55, Junio 2009.
Radostits, O.M.; Tratado de las enfermedades del ganado bovino, ovino,
porcino, caprino y equino; 9na edicin.
Merial; La exploracin clnica del ganado vacuno.
Material aportado por la Doctora Sthella Quintana; Parasitologa
Laboratorio Regional Noroeste.
Pginas web:
http://www.americalab.net
http://es.wikipedia.org/wiki/Frotis
http://demedicina.com/hemograma/
http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/pruebas_diagnostica
s/doc/hemograma.htm
http://www.forobioquimico.com.ar
Agradecimentos:
Lourdes Adrien
Rodolfo Rivero
Carolina Matto
Laboratorio Alfa
Laboratorio Chalking
Centro Mdico Paysand
Sthella Quintana
Pablo de Mara
Alfredo Ferraris
Jorge Moraes
Jorge Gil