AIEPI CLNICO

SNDROME DE OBSTRUCCIN
BRONQUIAL AGUDA

DOCENTE: DR. MORILLO

SNDROME OBSTRUCTIVO
BRONQUIAL AGUDO (SOBA)
Se caracteriza por presentar
sibilancias, taquipnea y tiraje.
Si bien constituye la forma de
presentacin ms frecuente de
las
infecciones virales en
menores de 5 aos, numerosas
entidades
clnicas
pueden
producirlo.

Asma
bronquial
Bronquiolitis
Displasia
broncopulmon
ar
Fibrosis
qustica
Reflujo
gastroesofgic
o
Cuerpo
extrao.

 OBSERVAR Y ESCUCHAR:
FR
SIBILANCIAS
DIFICULTAD RESPIRATORIA
CIANOSIS

1
PREGUNTAS ?

INICIO

CLASIFICACIN Y
DIAGNSTICO

Tener en cuenta la edad:

<2 SOB
aos
>2 Crisis
aos asmtica

DETERMINAR EL GRADO DE SEVERIDAD

L: (3-5)

M: (6-9)

S: (10- 12)

RECOMENDACIONES PARA
TX
B2
AGONISTAS
DE ACCIN
CORTA:
SALBUTAM
OL
FENOTERO
L

B2 AGONISTAS
DE ACCIN
CORTA
VA
INHALATORIA
SI SCORE < 3
O MS.

ESTEROIDE
SI HAY TIRAJE
SUBCOSTAL

TX SOBA SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA

SALBUTAMO
L
2 INH.
SEPARADAS 1
MIN. ENTRE
ELLAS.
F: C/ 4 H.
T: 5 DAS

F: C/ 6 HORAS
T: HASTA
COMPLETAR 10
DAS

SOBA O CRISIS ASMTICA LEVE A

MODERADA
VA INHALATORIA
CON
MICRODOSIFICA
DOR

NEBULIZACIN

VA ORAL

VA SUBCUTNEA

VA INHALATORIA CON
MICRODOSIFICADOR

Repetir
la dosis
cada 10
minutos
hasta
por 6
veces.
SALBUTAMO
L

SALBUTAMO
L

2 Inh.
Separad
as un
minuto
entre
ellas

NEBULIZACIN

Nebulice durante 10 minutos y puede

repetir cada 20 minutos hasta por
tres veces.

<3

ALTA!!
B2 DE AC INH. 2 PUFF C/2H POR 24H.
Continuar c/3 horas las siguientes 24 h
reevaluacin.
Evolucin favorable-> seguir tx
Prednisona o dexametasona.

3-9

Continuar con B2 de accin corta Inh.

Agregar esteroide.

MANEJAR COMO CRISIS SEVERA.

>9O
EMPEORA

DESPUS DE 1 DE INICIADP TX: EVALUAR

Y MANEJAR

>9

Manejar como crisis severa

Referir

3-9

Hospitalizar. D/ complicacin
Referir

<3

B2 de accin corta.
Esteroides

Despus de 3 horas

VA ORAL

Si no se dispone de va inhalatoria:

VA SUBCUTNEA

Usar 0.01 cc/kg/dosis de Adrenalina

en solucin 1:1000 por va
subcutnea, mximo 0.3 cc por
dosis. Se puede repetir hasta 3
veces cada 20 minutos.

 DEXAMETASONA 0.3 - 0.6

mg/kg
HIDROCORTISONA 4 - 8
mg/kg
METILPREDNISOLONA 2
mg/kg
PREDNISONA
usar 1-2 mg/kg como dosis
de ataque.

VA
PARENTER
AL
VO

CORTICOIDES SISTMICOS

SOBA O CRISIS ASMTICA DE GRADO

SEVERO