Aviso de Sinistro Auto Page 1 of 2

Visualização dos Dados - Aviso de Sinistro Online

Data:13/02/2010 10:27:36
Processo N° 204201002130127

i Completo
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n j Simplificado
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Dados do Seguro
Tipo de Sinistro: Colisão ou Incêndio

Sucursal/Cia/Apólice/Item: 458 / 244 / 477453 / 1

Data do Sinistro: 13/11/2009 às 15:30:00

Data do Aviso: 13/02/2010 às 10:27:00

Dados da Apólice
Nome do Segurado: VALDIR ONGARATO

Vigência do Seguro: De: 04/05/2009 Até: 04/05/2010

Marca do Veículo: MERCEDES BENZ

Modelo do Veículo: LS 1924/A

Ano Fabricação: 1980 Modelo: 1980

Placa: BXH1051 Chassi: 35003312502101

Dados da Oficina
Marca: MERCEDES BENZ
Estado: SAO PAULO
Cidade: OLIMPIA
Bairro: CENTRO
Nome da Oficina: ANTONIO MELOTTI FILHO ME
Razão Social: ANTONIO MELOTTI FILHO ME
CNPJ da Oficina: 71745822000140

Endereço: Logradouro: RUA SAO JOAO N°: 1103

Complemento: Cep: 15400-000

Telefone: 0 xx 17-2817528 Ramal: 0

Benefícios:

Data de Entrada: 17 de Fevereiro de 2010

Deverá ser de no máximo 10 dias a partir do preenchimento deste aviso.

Caso o veículo não esteja recolhido à oficina na data informada, o aviso será
cancelado.

Dados do Sinistro
Condutor: Próprio

Número: 02057891435 Categoria: D

CNH:
Validade: 5 de Outubro de 2011

Local do Sinistro: Logradouro: USINA COPLAN N°: SN

Complemento: RURAL Cep: -

Estado: SAO PAULO

Cidade: EMBAUBA
Bairro: Não informado
Interferência Policial? Sim
Perícia Local? Não
Registro de Ocorrência: 518
Culpado? Não

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VEICULO ESTAVA ESTACIONADO QUANDO O CAMINHÃO DO SEGURADO AO

Descrição do Acidente
MANOBRAR VEIO A CHOCAR-SE NO MEU CAMINHÃO

Dados do Terceiro
Danos provocados a: Veículo
Nome do reclamante: VERISSIMO ANTONIO BAPTISTA
CPF: 036754388-56

Endereço: Logradouro: RUA JÃO BEGOTTI N°: 901

Complemento: CASA Cep: 15410000

Estado: SAO PAULO

Cidade: CAJOBI
Bairro: CENTRO
Telefone Celular: 0 xx 17 - 97036227
Telefone Comercial: 0 xx 17 - 35631348
Marca: MERCEDES BENZ
Modelo: LS 1524

Ano de Fabricação: 1986 Ano do Modelo: 1986

Placa: BYD-1086 Chassi: 34504912696864

Cor do Veículo: BRANCA

Descrição das Avarias: CAPÔ, COLUNA LADO ESQUERDO E DEMAIS A VERIFICAR

Dados do Solicitante
CPF/CNPJ: 132211928-78
Nome do Solicitante: WILSON FREITAS MENDES
Email do Solicitante: WFMCORRETORA@GMAIL.COM

Celular : 17 97453603
Telefone do Solicitante:
Comercial : 17 35633233

Relação com o reclamante: Outros

Atenção:

Salientamos que a autorização do reparo do veículo ficará condicionada a entrega da cópia da CNH (Carteira
Nacional de Habilitação) e do DUT Porte Obrigatório ou CRLV (Certificado de Registro e Licenciamento de
Veículo) na OFICINA.

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