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ƥ Prevenir la lesión de la piel por efecto
prolongado del decúbito del paciente
internado.
ƥ Lograr la pronta regeneración de los
tejidos lesionados de la piel del paciente.
 O
 O UPP
h ƠL O OR  UÉMO U
A
 A A LA P L Y
OO UBYA 
PROOUOA POR PR  Y/

R
 "(m'" m) )"(m'
ƥ Oecúbito prolongado, mas de 4 horas como máximo
que provocaría una presión mayor de 32mm de
mercurio ejerciendo presión en la regiones de apoyo

ƥ Presión squemia Anoxia ecrosis

Ulcera scara

ƥ
ormas de presentación
- Bursitis
-
ístula
- scara
- Ulcera
 Ê%*m)" )"(m'"'"

ƥ Alteraciones de la sensibilidad
ƥ rastornos de la conciencia
ƥ rastorno motor

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actores ntrínsecos
ƥ
actores xtrínsecos
 *%(Ê(*%*(m'

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 +
Aparición de un Hay La piel pierde su La necrosis se Algunos autores
eritema, que no enrojecimiento, integridad y se extiende a través recogen este
cede al retirar el edema y necrosa de la piel y como mayor
estimulo de pequeñas exponiéndose al penetra hasta el afectación del
presión, aunque la erosiones tejido celular músculo y hueso. hueso llegándose
epidermis se epidérmicas con subcutáneo. Hay Aparece exudado a producir las
encuentra integra. formación de bordes bien y abundante complicaciones y
e caracteriza por vesículas o definidos y tejido necrótico. procesos
su color rojo-
rojo- ampollas. Afecta cuando se elimina Hay afectación de infecciosos de:
rosado y si a la epidermis la capa negruzca grasa subcutánea osteítis,
continúa la superficial. stas adherida puede y músculo, osteomielitis,
presión, progresa úlceras, no suelen ser susceptible a dejándose ver la abscesos,
a una cianótica-
cianótica- tener los bordes infección. estructura ósea. tromboflebitis,
azulada debida a bien definidos y etc. Pasando el
la oclusión de los no suelen ser enfermo a
capilares. exudativas. situaciones
clínicas más
graves.
 "(m'"

· Úlcera acra,
· rocantéreas,
· squiáticas,
· alones,
· y otras.
Prominencias óseas más vulnerables a la
aparición de úlceras por presión.
 )"+"'*(,' " -
a). onsiderar a todos los pacientes como
potenciales de riesgo.

· Pacientes con lesiones de médula o cerebro.

· Pacientes Post-
Post- anestesia general.
· Pacientes mal nutridos, deshidratados, anémicos o hipoprotéicos.
· Pacientes con incontinencia urinaria y/o fecal.
· Pacientes mayores de 80 años.
· Pacientes hospitalizados por largo período de tiempo.
· Pacientes con Og. Médico: ctus, Obt,
x, arteriosclerosis,
insuficiencia venosa, etc.
· Pacientes politraumatizados.
b) L R Y U LAR U MÉ OOO O VALORA O R O
( VRUPP)
ALA O OR O
"%m "%m %*(+(% m+((% ('*m'('"'*(%
."'")% "'%

4. BU O 4.AL R A 4.AMAOO 4. O AL 4.UA

3. OÉBL 3.APÁ O 3.O AYUOA 3.OMUOA 3.OAOAL

2.MUY
2. MALO 2.O
UO 2.  AOO 2.URARA
LM AOA

1.OOBL
1. MUY MALO 1.  UPOROO 1.  AMA 1.MVL
O  A

Índice de 12 o menor: muy alto riesgo de escaras o úlceras en

formación.
Índice de 14 o 13: riesgo evidente de úlceras en posible formación
 / ("'(Ê(*%) m Ê%*m)" "
)(".m

O:
· ompresión de zonas
· Posición incorrecta
· Por fricción
· Por humedad
· Por calor
· Por falta de higiene

U ROAL :
· Por defecto o exceso:
delgadez, desnutrición,
obesidad,
hipoproteinemia,
deshidratación.

MOVLOAO
 d) OUAR

h Valorar la capacidad del paciente y de su

entorno familiar.
h dentificar al cuidador principal y valorar
su capacidad para manejar el problema ó
ejecutar la tarea.
h dentificar las redes de apoyo social
disponibles.
  RV O  O 
RM RA
 PR V O O UPP
h P L:
h xaminar el estado de la piel al ingreso y
coincidiendo con el aseo diario.
h Vigilar estrechamente cualquier zona
enrojecida.
h liminar la humedad excesiva en la piel
h Aplicar cremas hidratantes.
h o realizar masajes sobre prominencias
óseas.
 MOVLA:
h Realizar cambios posturales:
h ada 2 ó 3 hs a los pacientes encamados
durante el día y cada 4 hs durante la
noche.
h Movilización horaria a los pacientes en
período de sedestación.
 AMBO O O ÚB O
h Alineamiento corporal, distribución del
peso y el equilibrio.
h vitar el arrastre.
h l decúbito lateral no debe sobrepasar los
30º.
h levar la cabecera de la cama máximo
30º.
h o utilizar flotadores ni aros de goma.
Mecanismo para prevenir la UPP
 Requisitos para las superficies de apoyo

ue sea eficaz en cuanto a la reducción o alivio de la presión tisular

ue aumente la superficie de apoyo

ue facilite la evaporación de la humedad

ue provoque escaso calor al paciente

ue disminuya las fuerzas de cizallamiento

Buena relación costo/beneficio

encillez en el mantenimiento y manejo

ue sean compatibles en los protocolos de control de infección

ue sean compatibles en las necesidades de reanimación

cardiopulmonar en ámbito con pacientes de elevada complejidad
médica.
 Recomendación:

Recordar que las superficies de apoyo son un

valioso aliado en el alivio de la presión, pero
en ningún caso sustituyen a los Ơcambio
posturales.
U ROAL :
Asegurar un ingesta adecuada de
nutrientes como:
Proteínas
arbohidratos
Líquidos
Vitamina 
 uidados Paliativos y UPP
h o culpabilizar al entorno de cuidados de
la aparición de las lesiones.
h Plantear objetivos realistas.
h ntegrar los cuidados locales de la UPP
dentro de plan global de atención.
h Proporcionar soporte emocional al
paciente y a su entorno familiar.
h Actuar ante los factores intrínsecos y
extrínsecos.
ƠU U PA   U  R 
 AOO RMAL O U 
RM OAO
O
U 
A U  HAYA O
LAUOAR  L OB
VO O V AR
LA APAR O LA UPP.
ƠOMUR LA O A O ÚL RA
POR PR 
 U OB
VO O ALOAO
 )%% ("'m

UA V  APAR OA LA ÚL RA

valuar al paciente
Historia línica ƛ xamen físico ƛ laboratorio ƛ
nfermedades oncomitantes ƛ utrición ƛ Oolor ƛ
Psicosocial ƛ Riesgo de recidivas

UPP: Localización ƛ tamaño ƛ profundidad ƛ necrosis ƛ olor ƛ

exudados ƛ trayectos fistulosos ƛ infección ƛ granulaciónƛ
granulaciónƛ
fondo ƛ márgenes ƛ ejidos concomitantes

ratamiento eficaz: a) Valoración y apoyo nutricional

b) Manejo de la carga tisular
c) uidados de la úlcera y manejo de la
colonización e infección bacteriana.
Ventajas de la cura Húmeda frente a
la ura radicional.
h ficacia
h Rapidez
osto--Beneficio
h osto
h Resultados stéticos
h onfort paciente
h omodidad personal sanitario
h Ahorro de material y tiempo.
 uración en medio Húmedo
h Aumenta el aporte de oxígeno y nutrientes,
(favoreciendo la angiogénesis).
h Permite el desbridamiento autolítico
(desintegración espontánea y gradual de los
tejidos desvitalizados por acción del propio
exudado.
h rea un ambiente húmedo bacteriostático
disminuyendo la infección.
h ontrola el exudado sin afectar la piel
circundante.
 la migración celular .
h
acilita
h Acelera el proceso de cicatrización.
 Ê

  

· La limpieza de la lesión.
· La eliminación del tejido necrótico.
· stimulación del crecimiento del tejido de
granulación.
· La epitelización y cicatrización.
· Las no recidivas.
 ratamiento
l cuidado inicial de la úlcera por presión implica :
Oesbridamiento, limpieza de la herida , aplicación de apósitos y
posiblemente terapias coadyuvantes y en algunos casos se
requiere de reparación quirúrgica.
Los cuatro componentes básicos de un plan efectivo de cuidados
de úlcera son:
1.-
1.- Oesbridamiento del tejido necrótico según sea necesario en
función de las evaluaciones iniciales y posteriores
2.-
2.- Limpieza inicial de la herida y en cada cambio de apósito.
3.-
3.- Prevención diagnóstico y tratamiento de la infección si la
hubiera.
4.-
4.- Ulitizar un apósito que mantenga el lecho de la úlcera
continuamente húmedo y el tejido circundante intacto y seco.
La curación de la úlcera debe valorarse al menos semanalmente y
la eficacia del plan de cuidados debe ser evaluado.
· i la úlcera responde al tratamiento se debe
controlar su progreso.
· n el caso contrario el plan de tratamiento
debe reevaluarse y valorar la estrategia
utilizada, pudiéndose modificar según sea
necesario.

anto las úlceras por presión que se abordan

médicamente como aquellas con reparación
quirúrgica deben valorarse como mínimo
semanalmente, por ejemplo lo injertos y las
escarectomias.
 *")% '"*),(*%

Presencia de tejido ecrótico muerto.

oloración negra.
o cicatriza hasta que el tejido necrótico es removido.
Acción: Limpiar con suero fisiológico y luego colocar hidrogeles y/o
vaselina en pasta para reducir el dolor, durante 1 semana.
o se debe usar: jabón, odo povidona, cepillo, brocha, H2O2, ya que
está comprobado que estos productos dañan las células que se
están regenerando.
*")% '"*),(*%
 *")% ('Ê"*%%

on las que están inflamadas con secreción y lecho

amarillo o verde, con mal olor.
e debe hacer cultivo por gramos de tejido. dentificación
del germen: pseudomonas.
.

ratamiento: Limpiar con agua y vinagre o limón en parte

iguales aproximadamente. Realizar fomentos con gasas
embebidas en esta solución, durante 5 minutos. Otra
opción es diluir solución fisiológica y agua oxigenada.
Oesbridamiento
 ipos de desbridamiento

h Mecánico,
h uirúrgico,
h Autolítico,
h nzimático,
o debe desbridarse escaras de talón
estables:

1-ue se adhieran firmemente al tejido

subyacente.
2-o tenga inflamación.
3-o hay drenaje al costado de la escara.
4-La misma no se mueve, ni sanguinolenta a
la palpación.
 *")% .)%'-%'"

ejido de granulación, presenta una coloración rojo brillante.

ratamiento: mantener la humedad y microclima. e debe proteger el tejido de
granulación. olocar sustancias especificas que estimulen la granulación.
jemplo: azúcar y Rifocina pray
ÚL RA RAULA 
*")% *m' "$(m )"("(0%'"

oloración rosada, se produce una multiplicación

y emigración de células epiteliales.
ratamiento:
Proteger la humedad, proteger el microclima
 onclusión

l tratamiento de las heridas es mucho

más eficaz cuando se conoce como
actuar correctamente para acelerar su
cicatrización, pues mientras más rápido
lo hacen disminuyen las complicaciones
y molestias para el paciente. Oe la
experiencia obtenida del trabajo en
equipo, en el tratamientos de úlceras
por presión, se concluye que la
metodología utilizada obtuvo óptimos
resultados en el paciente.
Muchas gracias.