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1. INTRODUCCIÓN
El hígado segrega esta bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el intestino, al metabolizarse
por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrón a las heces. Parte de estas
urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilinógeno.
Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama ictericia. Según
cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hígado (elevación de la
bilirrubina no conjugada) o de las vías biliares (elevación de la bilirrubina conjugada).
Cuando se realiza un análisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa más indirecta), el 70 al 85 %
corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.
• El Sistema Retículo Endotelial esta formado por la unión de macrófagos (este termino lo
asigno Aschoff en el año 1924 a un conjunto de células formado por monocitos , histocitos,
fibroblastos, células endoteliales y reticulares) , móviles y tisulares fijos.
+ Ácido Glucurónico
Bilirrubina Directa o
Conjugada
Vesícula Biliar
Bilirrubina Indirecta o no
Conjugada (unida a la
albúmina) Bilis
Heces Estercobilinógeno
Intervención de
bacterias saprofíticas
Orina
(urobilina)
Urobilinógeno
Fe 2+
Grupo Hemo
2. OBJETIVO
Determinar los valores de bilirrubina directa, total e indirecta en suero sanguíneo. Diferenciar los tipos de
bilirrubina según su solubilidad y mediante la reacción de diazotación.
Reacción de Diazotación: reacción química que usa al óxido nitroso (N2O) para formar un complejo de
color.
4. PROCEDIMIENTO
Mezclar e incubar a 37º C por 5’. Leer a 555 nm. Repetir el procedimiento para Bilirrubina Total y Directa.
5. CÁLCULOS
6. IMPORTANCIA CLÍNICA
- Anemia hemolítica
- Eritroblastosis fetal
- Ictericia fisiológica del recién nacido
- Problemas en las transfusiones de sangre
- Otras anemias
- Cirrosis
- Hepatitis
- Obstrucción de vía biliar (colangitis, colelitiasis)
- Tumores de vías biliares
- Deficiencia enzimática
- Ictericia