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João Gonçalves
HUCFF-UFRJ
CITOLOGIA CLÍNICA CITOPATOLOGIA
Detecção de recidivas
Desenvolvimento de metástase
Citopatologia cervical
Citologia Esfoliativa
Citologia Abrasiva
Escarro
Urina
Efusões:
(pleura, pericárdio e peritôneo)
Secreção mamária
Citologia Esfoliativa
Citologia Abrasiva
Raspados cervicais
Qualquer órgão ou tecido pode ter uma amostra colhida por PAAF
PAAF DE TIREÓIDE
PULMÃO
FÍGADO
MAMA
Citopatologia
• O material coletado pode ser diretamente
estendido em lâminas imediatamente
após a colheita (esfregaço) ou entrifugado
(no caso de líquidos).
Citopatologia
Fotomicrografia do exame
citopatológico do líquido de
derrame pleural, com o diagnóstico de
carcinoma de pequenas células de
pulmão (“oat cell carcinoma”)
Vantagens da Citopatologia
Limitações da Citopatologia
Menos traumatismo
Diagnóstico rápido
Amostragem inadequada
Fixação inadequada
Coletor da amostra
Método de obtenção
Experiência do citologista
Precisão dos Métodos Citológicos
• ci
. tologia 60% 90%
• CLASSE I
• CLASSE II
• CLASSE III
• CLASSE IV
• CLASSE V
Reagan (OMS) – 1953
(displasias)
• Displasia leve
• Displasia moderada
• Displasia acentuada
• Carcinoma “in situ”
Richart-1967
(Neoplasia intraepitelial -NIC)
• HPV
• NIC I
• NIC II
• NIC III
• Carcinoma invasor
Neoplasia intraepitelial
• NIC - CERVICAL
• NIVA - VAGINAL
• NIV - VULVAR
• NIA - ANAL
BETHESDA
• 1988
• 1991
• 2001
S IS T E M A B E T H E S D A
Q u a lid a d e d a a m o s t r a D e s c r it iv o
S a t is f a t ó r io A lt . R e a c io n a is
S a t is f a t ó r io m a s lim it a d o M ic r o f lo r a
In s a t is f a t ó r io
A t ip ia s d e S ig n if ic a d o In d e t e r m in a d o L e s ã o In t r a - E p it e lia l
ASCUS B a ix o G r a u ( H P V / N IC I )
AGUS A llt o G r a u ( N IC II/ N IC III )
C A R C IN O M A IN V A S O R
Escam oso
A d e n o c a r c in o m a
Qualidade da amostra
Amostra insatisfatória
• Lâminas quebradas
• Ausência de identificação
• Artefatos de dessecamento
• Superposição
• Obscurecimento
• Outras (especificar)
Obscurecimento por sangue
Obscurecimento por exsudato inflamatório e sangue
Alterações celulares benignas
• Inflamação
• Reparação
• Metaplasia escamosa imatura
• Atrofia com inflamação
• Radiação
• Outras (especificar)
Microbiologia
• Lactobacillus sp
• CocosBacilos Sugestivo de Gardnerella vaginalis
• Candida sp
• Trichomonas vaginalis
• Sugestivo de Chlamydia sp
• Actinomyces sp
• Efeito citopático compatível com vírus do grupo
Herpes
• Outros
Células epiteliais atípicas
(significado indeterminado)
• Escamosas
• Glandulares
• De origem indeterminada
DEFINIÇÃO
(ASCUS)
“Anormalidades celulares mais evidentes
do que aquelas atribuídas as alterações
reativas,mas que, qualitativamente ou
quantitativamente não permitem com
segurança o diagnóstico definitivo de
lesão intra-epitelial escamosa”
Bethesda
DEFINIÇÃO
(AGUS)
“ Células mostrando diferenciação
endocervical ou endometrial com atipia
nuclear que excede, obviamente, a
alterações reativas ou reparatórias, mas
que carecem de características
inequívocas de adenocarcinoma invasivo
“
Bethesda
Lesão Intra-Epitelial Cervical
Conceito
Celularidade da Amostra
Arranjo Celular
Núcleo
Mitoses