Hospital Geral Roberto Santos Data: ___/___/____ Leito: ___

SEMI UTI Pediátrica Paciente: _________________________

Folha de Avaliação Médica – Horário: ___:___h

Problemas:
1 4 7

2 5 8

3 6 9
Hemodinâmica:

Dopamina ____ Noradrenalina ____

Dobutamina ____ Milrinona _____

Adrenalina ____ Expansões ____ml/Kg

Impressão:

Respiratório:
Ar Ambiente Ventilação Mecânica
PI FR
SIMV

MV a ____% O2 PSV PEEP TI

AC
CPAP P:___ Fi:___%
F IO2 VC

Impressão:

Metabólico:
Dieta DHE
TH Lip K

Venóclise TH ___%TIG__ Hipoglicemia

NPT

TIG Prot Ca

Na__ K__ Ca___ Mg__

Insulina
Aa Na Mg

Infeccioso:

Sem ATB Metronidazol Anfotericina B

Elaborado por George Gaspari

 Ceftriaxone Meropenem Ciprofloxacino

Oxacilina Vancomicina Polimixina B

Cefepime

Hematológico:
Anemia Conc. hemácias Heparina

TP Baixo Plasma Leucopenia

CIVD Crioprecipitado Policitemia

Plaquetopenia Conc. Plaquetas Falcêmico

Parâmetros
∆T Sat ∆TA

∆Fc BH Outros

∆Fr DU
Exame Físico

 BEG  BEN  Corado  PCM  Febril  Afebril

 REG  REN  Hidratado  Ictérico

 PEG  PEN  Desidratado  Anasarca

AC  RCR em 2T  Sem sopros  Sopro  Arritmia  B3  ________________

AR  MVBD sem RA  Estridor  MV rude  Crépitos  Sibilos  ___________

 Plano  SG  Globoso  Distendido  Depressível  Indolor  Doloroso

ABD
 Sem VMG  Hepatomegalia  Esplenomegalia  Ostomias: ____________

Ext  Perfundidas, sem edemas  Alteradas: ______________________________

SN  Vigil, ativo  Hipoativo  Agitado  Sedado  _______________________
Observações:
Assinatura:

Médico Plantonista
Conduta:
Elaborado por George Gaspari
Elaborado por George Gaspari