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Para los dientes muy dañados, las coronas dentales pueden ser una opción efectiva. El
procedimiento de colocación de corona dental implica el uso de cubiertas con forma de
diente hechas de metal, cerámica o porcelana para restaurar la resistencia y eliminar
el malestar. Además, las coronas dentales se pueden utilizar como anclaje de un puente
dental o como capuchón de un poste de implante dental.
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Aunque el color metálico las trasforma en una mala opción para dientes muy visibles,
las coronas dentales hechas de metal pueden ser una opción ideal para la reparación
de dientes posteriores cariados o dañados. Son extremadamente duraderas y se pueden
colocar sin necesidad de desgastar el diente natural tanto como en las coronas de
porcelana o de cerámica pura. Las coronas metálicas pueden estar compuestas de
diversos materiales, como aleación de oro, paladio, aleación de níquel o aleación de
cromo.
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Las coronas de cerámica sin metal pueden estar confeccionadas de porcelana, resinas
o materiales dentales cerámicos. Crean una apariencia extremadamente natural y se
utilizan generalmente en los dientes anteriores. El material cerámico del color del
diente es translúcido, como el esmalte de los dientes naturales, y se puede imitar el
tamaño y la forma en detalle para complementar al resto de su sonrisa. Sin embargo,
las coronas dentales cerámicas no son tan resistentes como las coronas metálicas y no
funcionan tan bien en los dientes posteriores, que soportan mucha presión de la
oclusión y la masticación.
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Las coronas dentales confeccionadas de porcelana fundida sobre metal son más fuertes
que las versiones cerámicas puras y más agradables estéticamente que aquéllas
confeccionadas de metal. No obstante, sus casquetes metálicos dan una apariencia
opaca a las coronas de porcelana fundida sobre metal. Debido a que carecen de la
calidad reflectante de los dientes naturales, las coronas de porcelana fundida sobre
metal no son tan discretas como las coronas de cerámica sin metal. Asimismo, con este
tipo de corona y con el paso del tiempo, es posible que se vea una franja delgada de
metal a lo largo de la línea de la encía.
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Las personas pueden estar interesadas en reemplazar las coronas dentales antiguas
por diversos motivos. La preocupación sobre la apariencia de las coronas metálicas en
dientes prominentes puede obligar a algunos pacientes a restaurar sus trabajos
dentales con coronas de porcelana o cerámicas puras. En otras ocasiones, los
problemas con las coronas dentales como desgaste, caries o mala adaptación llevan a
los pacientes a averiguar sobre el reemplazo de las coronas dentales antiguas.
Generalmente, los pacientes deben pensar en reemplazar sus coronas dentales después
de aproximadamente 10 a 15 años.
La amalgama es un material restaurador directo que se conserva en su lugar mediante
una retención mecánica. Es una aleación metálica donde uno de los componentes es el
mercurio, se le considera el material de obturación permanente más utilizado.
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þ? Debido a su dureza y resistencia a desgate, la amalgama es un material
restaurador durable y eficaz por costo. Además posee la capacidad de sellar sus
márgenes durante el servicio
þ? La amalgama es el material restaurador permanente menos dependiente de la
técnica de aplicación, del cual dispone el odontólogo. También es el único
material que tiene la capacidad de actuar en un ambiente húmedo y
contaminado.
þ? La vida útil de una restauración con amalgama, se relaciona indirectamente con
el tamaño de la restauración, cuanto mayor sea el tamaño de la restauración,
mayor es la tensión ejercida dentro de la restauración y menor la vida útil.
þ? Ëantenimiento de la forma.
þ? Resistencia a la abrasión.
þ? Adaptación correcta a las paredes cavitarias.
þ? Auto sellado marginal.
þ? Insoluble en líquidos bucales.
þ? Técnica menos sensible.
þ? Longevidad.
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þ? Ëicro-filtración inicial.
þ? Falta de adhesión a las estructuras dentarias, ya que necesita de retención
mecánica al tallar la cavidad
þ? Falta de estética.
3). 543 $ Es el paso que sigue de la amalgamación, se hace con una goma
dique o trozo de goma dique. Si es muy grande la porción de amalgama se divide en
dos o tres partes. Esto va a depender del tipo de cavidad que queramos realizar.
4).c6$ Se realiza con una gamuza, no con una gasa porque de esa forma
incorporamos humedad a la amalgama y a la vez nos contaminamos las manos con el
mercurio excedente.
La humedad disminuye las propiedades físicas de la amalgama.
El objetivo del exprimido es sacar el mercurio excedente de la porción de amalgama
que homogenizamos, no el mercurio residual.
Luego de exprimirlo lo colocamos en el contenedor de amalgama (o vaso dapen), para
que cuando usemos el porta amalgama este calce y no se nos haga más difícil y largo el
trabajo, sino tenemos que estar persiguiendo a la porción de amalgama por todos
lados.
Si usamos las cápsulas predosificadas nos ahorramos de todos los pasos anteriores.
Si la amalgama queda adherida a las paredes de la capsulita, es porque le dimos
más tiempo del necesario y se sobre obturo.
La contaminación con humedad durante la colocación se da porque las amalgamas con
alto contenido de zinc, sufren un proceso de expansión tardía. Con el tiempo, a medida
que actúan las fuerzas de compresión se va liberando mercurio, y sumado a la
humedad se libera hidrógeno y mercurio. Aparte se puede incorporar humedad por la
boca cuando no usamos goma dique.
;9$ 1"$ Se hace a las 24 horas después del bruñido. Y tiene por
objetivos:
Lograr superficies homogéneas.
Ëejorar la textura (deja la amalgama lisa).
Disminuye la corrosión.
Da brillo (estética), porque el color brillante es más parecido al blanco que cuando la
amalgama esta opaca, por lo tanto se nota menos en la cavidad que una que no está
pulida.
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Con la fresa de 12 filos para corregir los detalles anatómicos que no tuvimos
en cuenta en el tallado.
Con cuidado el uso de las gomas abrasivas, que es lo que le da la lisura superficial a la
amalgama. Se debe hacer con cuidado y en forma intermitente porque al generarle
mucha presión se genera mucho calor y hace retruir el mercurio lo que hace que le
saquemos propiedades mecánicas a la amalgama.
Finalmente el brillo se obtiene con las brochas negras y blancas, y con oxido de zinc o
pastas abrasivas. Con el oxido de zinc se agarra el brillo más rápido.
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De acuerdo a la etiología y el tratamiento de la caries el Dr. Black presenta una
clasificación de las cavidades que ha sido universalmente aceptada y se adapta a todo
tipo de preparaciones que se efectúan en operatoria dental.
G.V. Black diseña un modelo de clasificación que se basa específicamente en el sitio de
acción de la caries y divide este en dos grandes grupos:
Grupo II, a este grupo pertenecen las cavidades de las superficies lisas de los dientes,
donde regularmente se acumula placa bacteriana que no es removida por negligencia
del paciente. Comprende 4 clases: 2ª Clase,
3ª Clase, 4ª Clase, 5ª Clase.
A continuación desglosemos cada grupo para una mejor comprensión del tema.
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Su dureza aumenta con el tiempo, como lo hace la resistencia a la erosión ácida aun
una vez fraguado. La exotermia es baja, la contracción al fraguar es escasa, pero no
nula, la estabilidad dimensional se alcanza en ambiente húmedo, no existe monómero,
hay una interacción química muy conveniente entre la matriz y el relleno y una muy
poca conveniente sensibilidad al desbalance hídrico en las primeras fases del fraguado,
soportando muy mal los excesos o defectos de agua.
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Kð cementación de Coronas, puentes, Inlays, onlays, pivotes y bandas
ortodonticas.
Kð restauración. Es R.L porque no importa, 1 usarlo como protector
pulpo-dentinario ya que radiográficamente se diagnostica como caries secundaria.
Kð sellador de fisuras y fosas.
K%ð base cavitaria.
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-Restauraciones sometidas a cargas oclusales.
-Pacientes con disminución de secreción salival severa.
-Dificultad para obtener buen aislamiento.
-Pacientes con discapacidad mental.
-Restauraciones estéticas que necesiten traslucidez.
-Coronas muy debilitadas.
-Dentina cercana a la pulpa.
-Cementación y reparación de restauraciones de porcelana.
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El primer sustitutivo del cemento de silicato fue una resina curada por medios químicos
que se expendía en forma de polvo y líquido; el polvo era polimetilmetacrilato en forma
de esferas o limalla y el líquido era metil metacrilato.
Insolubles en los líquidos bucales tenían muy mala estabilidad de color y la velocidad
de polimerización no era controlable lo que conducía a una gran microfiltracion
alrededor de la restauración. Debido a que la resina no se adhería a la estructura del
diente la polimerización ocasionaba contracción del material y la separación de los
bordes cavo superficiales y las paredes de la cavidad.
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Entre los materiales usados para relleno se encuentran grandes partículas de sílice
fundido, cuarzo cristalino o cristales de silicato de boro. Estas partículas tienden a
resistir la deformación de la resina blanda el relleno también reduce la contracción
por polimerización y aumenta la dureza
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3.- Ëicrorrelleno
4.- Hibrido
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Una de las grandes desventajas es la superficie áspera que surge como resultado del
uso y la abrasión en la matriz de la resina blanda
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Este tipo de material posee las mejores propiedades físicas y mecánicas. Al aumentar el
contenido del relleno aumentan casi todas las propiedades del material
Este material tiene mayor resistencia por lo cual se sugiere su uso para aplicaciones
con grandes cargas y desgaste como restauraciones clase IV y II
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Como su nombre lo señala contiene dos tipos de partículas estas incluyen el sílice
coloidal y partículas pulverizadas de vidrios que contiene metales pesados y el
contenido de relleno es de 75 a 80 % el peso
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La resina debe ser insípida, inodora, no toxica no debe irritar ni dañar los tejidos
bucales debe ser totalmente insoluble en saliva y en cualquier otro fluido que se lleve a
la boca y debe ser impermeable a los fluido orales
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Debe tener suficiente fuerza y resistencia para afrontar las fuerzas masticatorias, las
fuerzas de impacto y el uso excesivo que se le pueda dar en la cavidad oral
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La resina no debe producir humos tóxicos ni polvo durante su manipulación, debe ser
fácil de mezclar, insertar, moldear y curar y debe tener un tiempo de fraguado
relativamente corto y ser insensible a las variaciones que estos procesos puedan tener
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-El éxito clínico de las restauraciones de resina se debe a la unión lograda por medio
del sistema adhesivo que ofrece el potencial de sellar los márgenes de la restauración y
refuerza la estructura dentaria remanente contra la fractura
-Alternativa a la amalgama
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A pesar de las mejoras de las formulas de las resinas los sistemas modernos todavía
están basados en variaciones de las moléculas bis-GËA y uno de los mayores
inconvenientes de este material es la contracción por polimerización que ocurre
durante esta reacción
-Caries secundaria
Diversos estudios han demostrado que la caries secundaria es una de las fallas de las
restauraciones de resinas en el sector posterior. Se cree que la brecha marginal
formada por la contracción por polimerización permite el acceso de bacterias
cariogénicas al interior de la restauración.
Debido a la degradación marginal que aumenta con el tiempo también aumenta el
resigo de caries
-Sensibilidad postoperatoria
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Una de las mejores maneras para mantener al niño libre de caries es que se le apliquen
selladores a los dientes posteriores. Los selladores no sólo son muy efectivos, sino que
son menos caros que las restauraciones.
Un sellador es una capa plástica transparente o de color que se pone sobre las
superficies de masticación de los dientes. Ya que es el área donde se forman más
caries. Ëire en el espejo sus propios molares. Como usted puede ver hay muchas fosas
y fisuras en donde los restos alimenticios se quedan atorados. En algunos casos las
fisuras son tan profundas que las cerdas de los cepillos no son lo suficientemente
delgadas para llegar al fondo y remover la comida alojada en ellas. Estas fosetas y
fisuras, proveen un ambiente ideal para el crecimiento de las bacterias y la formación
de caries. Los selladores previenen que esto suceda. Cubren las fosetas y las fisuras
para que los restos alimenticios no penetren.
La mayoría de los dentistas recomiendan que los selladores se apliquen en los molares
permanentes tan pronto como sea posible. Esto se puede realizar cuando el diente este
parcialmente erupcionado. Esto depende de la accesibilidad del diente y si el dentista
lo puede mantener seco durante la aplicación. El niño debe de cooperar y no moverse
durante el tratamiento. Los selladores se deben aplicar también en los segundos
molares, cuando erupcionen, alrededor de los 12 años. Si su niño tiene alto riesgo de
caries, su dentista decidirá si también se deben de sellar los premolares. No se sugiere
sellar los dientes primarios. Sin embargo, esto puede ser beneficioso para algunos
niños.
Estudios clínicos demuestran que los selladores pueden durar por mucho tiempo, hasta
15 años. Pero no duran para siempre. El dentista revisará los selladores durante las
visitas de supervisión. Los selladores dañados o que hayan desaparecido pueden ser
remplazados. Aunque no es común, los selladores pueden causar problemas en niños
que son alérgicos a alguno de sus componentes.
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Se coloca el sellador
Se aspira el excedente
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Inicialmente puede existir una reacción dolorosa frente a los estímulos en la primera
semana, reacción que desaparecerá al término de éstos, en esta eventualidad podrá
calificarse como bueno el resultado.
Desde luego, el dolor tiene que ser menos intenso cada vez.
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þ? ËESOCEFÁLICO: cráneo típico, 47° de la línea sagital media con sus
estructuras