Professional Documents
Culture Documents
IV. Obserwacja zachowania się dziecka, ułożenia ciała, wyrazu twarzy, pierwsze
spostrzeżenia dotyczące objawów chorobowych, rozwoju somatycznego i
psychicznego.
1
Wywiad
2
VII. Pytania o rozwój psychoruchowy i somatyczny
Masa ciała i wzrost w poprzednich okresach życia dziecka, tempo wzrostu i
przyrost masy ciała, rozwój mowy, ząbkowanie, dojrzewanie płciowe,
zwracamy uwagę na postępy w nauce i trudności wychowawcze.
Badanie przedmiotowe
- oglądanie
- dotykanie
- opukiwanie
- osłuchiwanie
W badaniu oceniamy :
1. stan ogólny
2. zachowanie się dziecka
3. budowę ciała
4. rozwój somatyczny i psychoruchowy
5. odżywienie
6. skórę
7. węzły chłonne.
8. głowę
9. szyję
10. klatkę piersiową
11. brzuch
12. narządy moczowo – płciowe
13. układ kostno – stawowy
14. układ nerwowy
2. pomiar wzrostu
3
4. ocena budowy ciała, symetrii i proporcji, ułożenie dziecka oraz postawa
ciała
Ocena skóry :
Oceniamy jej :
1. zabarwienie
2. wilgotność
3. ocieplenie
4. elastyczność.
4
Badanie przedmiotowe szczegółowe
Głowa
Ocena :
- kształtu czaszki
- wielkości czaszki
Oczy
Nos
- badanie otoskopowe
- próby błędnikowe
- badanie słuchu.
Szyja
6
Klatka piersiowa
W przypadku duszności :
2. przyspieszenie oddechów
3. wciąganie nadbrzusza
4. wcięcie mostkowe
5. dół jarzmowy
6. międzyżebrza
- wdechowo – wydechowy.
7
Opukiwanie :
Osłuchiwanie :
8
Serce
1. wzmożone tętnienie
- osłuchiwanie serca
1. Badanie :
9
- w pozycji leżącej
- w pozycji siedzącej
- nad koniuszkiem
3. Oceniamy :
Szmery :
- skurczowe
- rozkurczowe
Wyróżniamy :
- szmery przygodne
- organiczne
- czynnościowe
10
Mierzymy ciśnienie tętnicze krwi metodą Korotokowa. Szerokość mankietu powinna
być dostosowana do wieku badanego i długości kończyny.
1. Małe dziecko :
Narządy płciowe
11
U dziewcząt już w okresie noworodkowym oceniamy rozwój warg
sromowych. W każdym okresie życia zwracamy uwagę na stan sromu i ujście
cewki moczowej.
Układ ruchu
Układ nerwowy
Badanie neurologiczne :
- rozwój psychoruchowy
- rozwój mowy
- napięcie mięśniowe
- odruch podeszwowy
12
Niekiedy badamy również nerwy czaszkowe i dno oczu. Natomiast u każdego
dziecka badamy objawy oponowe :
1. sztywność karku
13
Semiotyka ogólna u dzieci
- gorączka
- kaszel
- duszność
- wymioty
- bóle brzucha
GORĄCZKA
3. trawiąca ( febris hectica ) lub septyczna – wahania dobowe wynoszą do 4oC, w ciągu
tego samego dnia opada do normy z towarzyszącymi zlewnymi potami
( np. posocznica )
14
Stany podgorączkowe – zazwyczaj po południu, mogą być związane z istnieniem
utajonych ognisk zapalnych ( np. zapalenie zatok, zmiany zap.
przywierzchołkowe zębów, zapalenie dróg moczowych )
KASZEL
- guzach śródpiersia
- nerwicach
15
DUSZNOŚĆ
- płucnego
- sercowo – naczyniowego
- metabolicznego
- psychogennego
- nerwowo – mięśniowego
Rodzaje duszności :
Duszność – rodzaje :
1. wdechowa
2. wydechowa
3. wdechowo – wydechowa
Ad. 1 wdechowa,
np. w kurczu krtani, obrzęku głośni, ciało obce w krtani i tchawicy, wrodzona
wiotkość nagłośni i krtani, niedorozwój żuchwy , atrezja nozdrzy tylnych
Ad. 2 wydechowa
w zwężeniu mniejszych oskrzeli, np. obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa
- odwodnienia
- acetonemii
- niedoborów energii
Występują :
- w chorobach zakaźnych
( angina, płonica, krztusiec )
- w chorobach OUN
( zapalenie opon mózgowo – rdzeniowych, guzy OUN, urazy, wylewy,
w migrenie, w porażeniu słonecznym )
17
BÓLE BRZUCHA
Bóle :
- napadowe ( kolkowe )
- przewlekłe, nawracające
- o różnej lokalizacji
- ze stolcami :
- wolnymi ( płynnymi )
- zaparciami
- nietrzymaniem stolca
- z domieszką śluzu
- z domieszką krwi
- z wymiotami
18
BADANIA LABORATORYJNE
Najczęściej wykonuje się tzw. profile badań laboratoryjnych, które mogą potwierdzić
rozpoznanie.
- hemoglobiny ( Hb )
- hematokrytu ( Ht )
- płytek krwi
19
DIAGNOSTYKA CYTOGENETYCZNA CHORÓB
UWARUNKOWANYCH GENETYCZNIE
BADANIA RENTGENOWSKIE
- Skopia
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA
20
BADANIA ULTRASONOGRAFICZNE
- p-ciemiączkowe
- serca
- tarczycy
- jamy brzusznej
- stawów biodrowych
- Ekg
- Echo serca
- Holter ciśnieniowy
21
22