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Análisis 2009
Servicios de Salud en
Honduras
Tegucigalpa
ͻ INTRODUCCIÓN
El fenómeno se refleja en forma calamitosa en una población, que en un 46 por ciento tiene
un ingreso diario menor a un dólar y que cuando acude a los centros de salud no encuentra
una atención adecuada ni eficiente y tampoco medicamentos.
La gente pobre invierte muchos recursos de sus escasos ingresos tanto en el acceso al servicio
como en la compra de medicamentos y gastos de movilización
Es por esa razón que a través de este análisis tratamos de mostrar las limitaciones que tiene
la población hondureña para acceder a los servicios de salud ya sean públicos, privados o
brindados por el IHSS.
También establecer los esfuerzos que ha realizado el sistema de salud hondureño para
corregir este problema y las razones por las cuales no han dado los resultados esperados.
RESUMEN EJECUTIVO
Acceso a la Salud
El acceso a servicios de salud se identifica como la capacidad para conseguir atención médica
cuando se necesita. Es un término general que es afectado por todo, desde la ubicación de los
centros de salud y la disponibilidad de proveedores médicos, hasta los seguros médicos y el
costo de la atención médica.
|Hospital Regional IV |6 |
|Hospital Especializado V |6 |
Subsector Privado
Con el apoyo de organismos internacionales (Fondo Global, BID, UNICEF, ASDI, etc.) tanto
como de organizaciones gubernamentales, el Ministerio de Salud desde el año de 1990
implementó un programa denominado ͞ACCESO EN EL SECTOR SALUD DE HONDURAS͟ el cual
es un proyecto con miras a largo plazo para mejorar la disponibilidad de los servicios de salud a
nivel nacional.
Existen en Honduras 0.84 médicos por cada mil habitantes. Además del déficit de este tipo de
profesional la gran mayoría están concentrados en las ciudades de mayor desarrollo del país,
Tegucigalpa y San Pedro Sula.
Mientras en el área urbana el porcentaje de mujeres que reciben atención institucional del
parto se eleva a 81.4% (18.6% excluidas) en la zona rural es de apenas 36.8% (63.2% excluidas).
Aproximadamente 5.156 (16.3 %) niños y niñas menores a cinco años abandonan el programa
de vacunación. Si aplicamos este porcentaje al total de población, los excluidos suman
1.065.291 habitantes, correspondiendo 480,217 al área urbana y 585,074 a la zona rural.
La mortalidad infantil es de aproximadamente 30% entre los Garífunas, 40% entre los
Tolupanes y de 60% entre los Tawahkas. La esperanza de vida es de apenas de 36 años para los
hombres y de 42 para las mujeres. La desnutrición infantil es de aproximadamente 68% entre
los Chortis, 62% entre los Pech y 39% entre los Tolupanes.
GLOSARIO
ͻ Instituto Hondureño del Seguro Social (IHSS): Es una institución descentralizada con
personalidad jurídica y patrimonio propio. Es el ente encargado de recaudar y administrar los
recursos fiscales y los provenientes de la cotización obligatoria de los trabajadores y
empleadores destinados a proveer servicios de salud y a financiar las prestaciones por
incapacidad temporal, invalides, vejes y muerte a los trabajadores
ͻ Salud: estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones. Condiciones
físicas en que se encuentra un organismo en un momento determinado. Libertad o bien
público o particular de cada uno.
A pesar de los esfuerzos que se han realizado para alcanzar esta meta y los logros que se han
obtenido hasta la fecha, la mayor parte de la población hondureña sigue teniendo serias
dificultades para tener disponibilidad de los servicios de salud básicos, independientemente
que se encuentre en la zona rural o urbana.
Este es el caso de las comunidades que abarca el Centro de Salud Dra. Nerza Paz, una
población aproximada de 60,000 personas distribuidas en 14 colonias que no cuenta con un
Laboratorio Clínico para análisis de muestras.
La falta de esta área de atención hace que la calidad del servicio médico (diagnostico y
tratamiento) no sea el más adecuado, además de generar un egreso extra para los individuos
que asisten a este centro asistencial pues deben trasladarse y pagar en otras unidades públicas
o privadas para realizarse estas exámenes.
Diagnostico
El Centro de Salud Nerza Paz se encuentra localizado en Aldea la Cañada, al costado sur de
Comayagüela, a inmediaciones de la Universidad Tecnológica de Honduras (UTH).
Fue fundado el 6 de febrero del 2001 y actualmente proporciona servicios de salud a 14
colonias entre ellas: Col La Cañada, Res La Cañada, Aldea La Cañada, Col San Isidro, Col vista
hermosa, Res Jacaleapa, Res Lomas de Jacaleapa, Col Altos de San Isidro, Aldea la Ciénega,
Aldea el Aguacate, Col Bernardo Dazy, Col Jesús Aguilar paz, Col Luís Fernando Córdova, Res
Venecia. Esto representa a una población de 60,000 personas aproximadamente, a quienes se
les brinda atención de medicina general, odontología, vacunas, curaciones e inyecciones.
Cumplen una jornada de 6:00 a.m. a 3:00 p.m. con 27 personas distribuidas en las siguientes
áreas: Consulta Externa (3 clínicas), Vacunación, Dirección Administrativa, Trabajo social,
Estadística, Enfermería, Farmacia, Clínica Odontológica, Unidad Técnica Ambiental, cada uno
con su respectivo espacio designado. Su diseño e infraestructura esta dentro de los estándares
establecidos para centros de este tipo: techo de asbesto, piso de ladrillo, pila, patio trasero,
baño lavable, paredes de ladrillo repellado, ventanas de celosillas, puertas de madera.
Aunque el Centro de Salud Nerza Paz está supeditado a la Secretaria de Salud Publica en
cuanto a asignación presupuestaria (pago de salarios, gastos generales), contratación y manejo
de personal, abastecimiento de medicamentos, protocolos de manejo clínico, etc., esta les
permite acreditarse una fuente de ingreso extra a través de un cobro simbólico del servicio
que se presta, equivalente a L.7.00 (el máximo que les permiten recaudar son L.3,000.00 al
mes pues se supone que es un servicio gratuito), con lo cual se sufragan gastos varios de la
institución.
Esta medida de buscar fuentes de ingresos extras se ha dado debido a que esta asignación
establecida por la Secretaria de Salud muchas veces se demora en llegar o porque es
insuficiente ante la excesiva afluencia de pacientes (500 personas a diario) de las localidades
que abarca este centro.
Las carencias del Centro de Salud Nerza Paz son muchas, entre ellas están: falta de
medicamentos, agua potable, salida de aguas negras, mobiliario (sillas, camillas, escritorios,
archivos), servicio laboratorial etc. sumadas al factor económico, vuelven sumamente
dificultoso el brindar una asistencia de calidad y cantidad en salud.
Con la información obtenida identificamos varios problemas de los que adolece el Centro de
Salud Nerza Paz de la aldea la Cañada, sin embargo hemos considerado de vital importancia la
falta de un Laboratorio Clínico.
Al no tener la disponibilidad del mismo los pacientes tiene que acudir a el Hospital Escuela u
otros centros donde si existe este servicio, generándoles gasto monetario al paciente que
muchas veces carece de este recurso, lo que lo hace optar por abandonar el seguimiento del
diagnostico definitivo de sus padecimientos y buscar tratamientos paliativos, poniendo en
riesgo y precariedad la salud de las personas.
ͻ Hematología se realizan distintos tipos de pruebas, que podemos resumir en tres tipos:
pruebas de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y pruebas de morfología
sanguínea.
Para ello y debido a la complejidad, es necesaria una estrecha colaboración entre los
planificadores de una instalación de salud, con los arquitectos, ingenieros y los profesionales
responsables del Laboratorio (Jefe Técnico administrativo, Laboratoristas en general).Crear un
diseño único para uso de todos los laboratorios no es práctico ni una solución eficiente.
Localización: Por las características, efectos, ubicación o recursos que pueden generar riesgos
ambientales, es necesario que para la planificación del diseño, los ambientes y la construcción
de los laboratorios clínicos se requiera y efectúe un estudio de impacto ambiental. El
Laboratorio de Análisis Clínico en lo posible debe estar ubicado en la planta baja de toda
unidad de salud. Cercana a los otros servicios de diagnóstico y tratamiento, debe tener la
forma de intercomunicarse adecuadamente con los servicios médicos. De no ser posible su
completa ubicación en la planta baja, se recomienda que la sala de extracción sanguínea y la
recepción de muestras se mantengan en planta baja. El esfuerzo que realiza una persona en
subir unas escaleras incide sobre la calidad de las pruebas del laboratorio, alterando los
resultados. Debe ser de fácil acceso, poseer rampas y/o ascensores para las personas
impedidas, discapacitados (sillas de rueda, camillas, andaderas, etc.) o que tengan algún tipo
de discapacidad motriz.
Superficie: Con respecto al tamaño del laboratorio no existe un criterio definido y claro. Se
recomienda que debe disponerse de espacio suficiente para el normal desenvolvimiento del
trabajo, siendo recomendable una superficie mayor de 10 m2 por persona, con 10 m3 no
ocupados por trabajador o de 2 m2 de superficie libre por trabajador. La superficie total del
laboratorio debe contar con un área técnica y una administrativa. ͻ Una sala de espera amplia
con suficiente cantidad de sillas para la espera de atención de pacientes. El área de recepción
de pacientes: la cual debe tener señalizada las ventanillas (jubilados, asegurados y
funcionarios. ͻ El área de extracción de muestras debe ser independiente y separada del área
de análisis. Deben existir cubículos individuales de atención para pacientes ambulatorios. Debe
existir un área de extracción con camilla, para niños y otra para adultos. ͻ El área
administrativa puede tener: ͻ Sala de espera.
Ancho: Debe ser uniforme, dependerá del área asignada por la ficha técnica, de la profundidad
de la mesa de trabajo, los equipos y los espacios necesarios para trabajar y circular. ͻ La
profundidad de las mesas debe ser de aproximadamente 0,75 mts. o de 2´ a 3´ de profundidad.
ͻ El espacio de trabajo de cada persona es de 1.50 mts. o 5´.ͻ El espacio circular del puesto de
trabajo debe permitir giros de 60º. O 0,60 mts. 4.3.2. Largo: El Laboratorio es variable según el
tipo de equipamiento que demanda y el número de personas que trabaja.
Pisos o pavimentos: ͻ No debe existir espacios o juntas entre una baldosa y otra. ͻ
Antideslizante, resistente a la abrasión, a los agentes químicos, fácil de limpiar. ͻ Debe existir
rampas o elevadores, para los pacientes que tengan que utilizar sillas de rueda en caso de
encontrarse en algún piso superior a la planta baja. ͻ Se deben elegir materiales que eliminen
al máximo la necesidad de juntas, ya que estas pueden ser reservorio de microorganismos. ͻ
No se recomiendan los suelos de materiales plásticos de PVC o similares, debido a que con el
tiempo tienen la tendencia a despegarse y son vulnerables a caídas de objetos punzocortantes,
ácidos, álcalis y tintes de uso regular en los laboratorios. Este tipo de piso sí esta indicado para
otro tipo de áreas en un hospital. ͻ En general los pisos o pavimentos deben reunir las
siguientes propiedades:
ͻ Resistencia máxima.
ͻ Impermeabilidad.
ͻ Inalterabilidad a agentes químicos.
ͻ Amortiguador de sonido.
ͻ Antideslizante.
ͻ Económico mantenimiento.
ͻ De no ser posible obtener un piso con todas estas características, se aconseja para las
áreas más críticas, el material que reúna la mayor cantidad de propiedades y para las menos
críticas o generales el que tenga menos propiedades.
Paredes: Se debe utilizar paredes bien repelladas, pinturas con componentes plásticos, con
varias capas de material Epóxico o a base de poliamidas. Puede utilizarse pinturas con base de
cloro caucho de ser posible bacteriostáticos y antihongos. En las paredes debe utilizarse
pintura de color mate para evitar los reflejos y deslumbramientos. En el caso de que se tenga
disponibilidad económica, se puede tapizar la pared de azulejos que al ser pegados no deben
dejar canaleteado para evitar la siembra de bacterias.
Cielo raso o techos: Los techos serán lisos en todas las dependencias del laboratorio y pintados
con el mismo tipo de pintura descrito anteriormente. Se debe tener en cuenta el color de las
paredes para evitar la reflexión de la luz. Se recomienda el blanco mate.
Crear un diseño para uso de todos los laboratorios no es práctico ni una solución eficiente. A
continuación enumeramos una serie criterios que deben ser tomados en cuenta.
Seguridad de las áreas: El tamaño y el espacio dispuesto para el laboratorio se ve afectado por
las medidas de Bioseguridad: deben existir rutas de escape y emergencia. No todos los equipos
de seguridad son requeridos en todos los Laboratorios; eso va a depender del Nivel de
Complejidad. Los lavamanos deben ser colocados a las salidas de las secciones. Las duchas y
lavados de los ojos deben ser colocados a 100 pies de donde exista un departamento que
maneje sustancias químicas peligrosas. NOTA: Si el producto químico es muy peligroso, se
debe evaluar la distancia de colocación de los dos equipos. Colocar los equipos de seguridad
en un área específica crea un Módulo de Seguridad
[pic]
x Multímetro
x Mezclador
x Maleta de herramientas
x Cautín
x Pasta y Estaño
x Microscopio
x Centrifuga
x Balanza Analítica
x Espectrofotómetro
x Esterilizadores
x Micro centrifuga Triack ʹ Clay Adams ʹ 12 capilares con programación para orinas,
hematocrito y tubo seco
x Baño serológico ʹ capacidad para 60 tubos con tapa en acero inoxidable americano
original.
x Incubadora Memmer.
x balones,
x Embudos
x Pipetas de 0.1-0.2 - 1.0 ʹ 2.0 ʹ 5.0 y 10.0 ml, 10 de cada una con su respectiva caja con
divisiones para guardarlas,
x Vasos de precipitado.
| | | |(plano de diseño,
contratos de empleados|Honduras) para la construcción de la |
| | | |Universidad
Metropolitana de Honduras) | |
|Propósito | | |
|Que no se consiga la disminución de los |
| | | |obtenidos por el
personal del |El personal que labore en el área de |
| | | |laboratorio
|laboratorio, le de un manejo adecuado a |
| | | |Inventario del
material de laboratorio |los materiales con que se va a contar, |
| | | |comprado o del
|dándole mayor tiempo de vida útil a los |
| | | |
| |
| |laboratorio, L.60,000.00 | |
|equipos de laboratorio durante el |
| |laboratorial. L.5,000.00 | |
| |
| | | |
| |
| |
| | | | | | |
| | | | |Unitario |Total |
| |OBRAS PRELIMINARES | | | |
|
| | | | |Sub/Total |6,095.00 |
| |EXCAVACIÓN ESTRUCTURAL | | | |
|
|4 |Excavación estructural |m³ |12.74 |450.00
|5,733.00 |
| | | | |Sub/Total |6,489.00
|
| |RELLENO COMPACTADO | | | |
|
| | | | |Sub/Total |2,877.00 |
| |CIMENTACIÓN | | | |
|
| | | | |Sub/Total |9,213.75 |
| |SOLERAS | | | | |
| | | | |Sub/Total |28,980.00
|
| |PAREDES | | | | |
| | | | |Sub/Total |37,749.70
|
| |PISOS | | | | |
| | | | |Sub/Total |34,546.00
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| |TECHOS Y CIELO | | | | |
|19 |Cielo Falso de fibra mineral tipo Armstrong con suspensión metálica de flejes de|m²
|26.68 |350.00 |9,338.00 |
| |aluminio de 2"x2" | | | | |
| | | | |Sub/Total |49,424.00
|
| | | | | | |
| |ACABADOS | | | | |
|23 |Cerámica paredes interiores 0.20X 0.30 m,h 1.20 m. |m² |10.04
|375.00 |3,765.00 |
| | | | |Sub/Total |45,250.50
|
|PRESUPUESTO |
| |
| | | | | | |
| | | | |Unitario |Total |
| |PUERTAS | | | | |
| | | | |Sub/total |14,000.00
|
| |VENTANAS | | | | |
| |vidrio claro | | | | |
| |vidrio claro | | | | |
| |vidrio claro | | | | |
| |vidrio claro | | | | |
| |vidrio claro | | | | |
| | | | |Sub/Total |15,400.00
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| |INSTALACIONES ELÉCTRICAS | | | |
|
| | | | |Sub/Total |31,385.00
|
| |INSTALACIÓN HIDROSANITARIA | | | |
|
|39 |Lavamanos |u |1.00 |4,500.00
|4,500.00 |
| | | | |Sub/Total |11,720.00
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| |OTROS | | | | |
| | | | | | |
|45 |Mueble M-01 con plancha de concreto armada con varilla Nº3 @ 0.20 cms. en a/s, |u
|1.00 |20,000.00 |20,000.00 |
| |forrado de azulejo, con dos posetas de 0.50 x 0.50 y fondo de 0.35 mts, forrado | |
| | |
| |de azulejo y mueble archivero en la parte inferior. Las medidas del mueble | |
| | |
| |frontal son 2.85 mts. X 0.70 de ancho y 0.90 de alto; el lateral mide 2.90 mts. | |
| | |
| |largo, ancho 0.70 y altura 0.90, en su parte inferior archivero de 2.20 de largo| |
| | |
| |por 0.45 y alto 0.80, de madera de pino de primera secada y curada, incluye | |
| | |
| | | | |Sub/Total |25,000.00
|
| | | | | | |
PRESUPUESTO FINAL
Se pretende que al poder contar con todos los recursos necesarios (material y humano) se
daría inicio inmediato a la edificación del Laboratorio Clínico, dándole finalización en un
promedio de cinco (5) meses como mínimo y ocho (8) meses como máximo de tiempo.
Se puede hacer:
ͻ La colección y notificación regular de los datos para rastrear el trabajo producido y los
resultados logrados ejemplo: Tasa de incidencia y detección temprana de enfermedades etc.
Al poner a la disposición de la población que abarca el Centro de Salud Dra. Nerza Paz un
Laboratorio Clínico, se logra brindar este servicios a un módico precio a los pacientes en
general, pues siempre será necesario pedir una pequeña colaboración a las personas que
hagan uso del mismo para poder solventar los gastos mínimos en que incurra la prestación de
este servicio.
Con la implementación del laboratorio en dicho centro asistencial, se mejorara las condiciones
de salud, de los pobladores en respecto al diagnostico, tratamiento y prevención de
enfermedades.
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
a) Técnico Laboratorio.
b) Personal enfermería
c) Personal medico
d) Aseadora
e) Todos
f) Ninguno
a) Responsabilidad penal
b) Responsabilidad civil
c) Laboral
d) Todas
e) Ninguna
3. En el Laboratorio, se debe pedir el consentimiento informado explícitamente:
b) Pruebas de investigación.
d) Todas
e) Ninguna
b) Considerar callarlo ya que tal vez no ha traído consecuencias en el manejo del paciente
d) Todos
e) Ninguno
1. Aspectos Generales
3. Responsabilidades
9. Programa de inmunizaciones
25. Precauciones
1. Aspectos generales
Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos básico para cumplir con
estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevención de accidentes, la evaluación
médica de los empleados, la investigación de los accidentes que ocurran y un programa de
entrenamiento y divulgación de las normas para evitarlos.
3. Responsabilidades
La responsabilidad del éxito de un programa de salud ocupacional debe ser compartida por
todos, y es indispensable que todas las partes, empleados y autoridades realicen su mejor
esfuerzo en este sentido.
Estos conceptos adquieren más significado, cuando tomamos en cuenta que la mayoría de las
labores en el laboratorio clínico implican un trabajo engrupo y las fallas de un empleado
pueden afectar a sus propios compañeros y a los bienes de la institución. Todos los
laboratoristas son responsables de cumplir con las Normas de Bioseguridad, uso de equipo
protector y notificar a su jefe inmediato cualquiera circunstancia que pudiera provocar un
accidente. En resumen, el trabajo seguro de cada uno beneficiará a todos.
cuenta el costo de atención médica del empleado, incapacidad, etc. y el deterioro de la imagen
del laboratorio en materia de seguridad.
laboratorio.
como tomar las acciones correctivas necesarias. Deberá presentar sus observaciones y
recomendaciones al director del laboratorio y al Comité de Bioseguridad.
d) Coordinar los programas de entrenamiento en Bioseguridad.
el laboratorio.
j) Contribuir a vigilar los casos de enfermedad o ausencia laboral del personal de laboratorio,
por si pudieran estar relacionados con el trabajo.
k) Velar por la desinfección de todo aparato que haya de ser reparado o revisado antes de
ponerlo en manos de personal ajeno al laboratorio.
En caso de que algún empleado no quisiera ser evaluado, se debe hacer una constancia de su
negativa, lo cual debe quedar por escrito y ser mantenido en los archivos del programa de
bioseguridad. Todo empleado nuevo que se incorpore a la plantilla del laboratorio, debe pasar
al momento de su inicio de labores por una evaluación médica completa.
El laboratorio coordinará con la clínica del empleado de la institución donde labora, para que
sea éste funcionario quién se encargue de la evaluación médica del personal del laboratorio,
tanto técnico como administrativo
8. Examen general:
Es recomendable que el médico encargado del examen médico del personal, esté familiarizado
con las condiciones de trabajo en el laboratorio, riegos potenciales y exposiciones peligrosas.
El examen debe incluir una historia médica completa, examen físico y exámenes de laboratorio
rutinarios como hemograma completo, urinálisis, heces generales, glucosa, colesterol y
radiografía pulmonar.
Examen periódico:
9. Programa de inmunizaciones:
Parte del programa de Salud Ocupacional es el refuerzo que deben recibir los empleados para
evitar el desarrollo de algunas enfermedades que pueden prevenirse por inmunizaciones.
Algunas de éstas son:
Vacuna contra la Hepatitis B: Es la más importante inmunización para los empleados del
laboratorio clínico y todo el personal de salud. Esta vacuna debe ser considerada de
obligatoriedad
Vacuna BCG: Es muy recomendable especialmente para el personal que está en contacto con
muestras que puedan contener Mycobacterium sp.
Al igual que en la práctica médica general, el récord del empleado debe mantenerse por todo
el tiempo en que éste trabaje en la institución y dos años más después de su retiro. Esto
incluye todos sus exámenes físicos, de laboratorio, accidentes, diagnósticos y tratamientos.
La ficha del empleado debe contener además, información referente a su dirección casera,
número telefónico de su hogar, si es alérgico a algún medicamento, si sufre de algúna
enfermedad, medicamentos que consume por prescripción médica, nombre y números
telefónicos y dirección de trabajo de su cónyuge y otros familiares en caso de urgencias,
nombre de su médico personal, y cualquier otra información que pueda ser de utilidad en una
emergencia.
Todo accidente laboral, por pequeño que sea, debe ser notificado primero a su jefe de sección,
al director del laboratorio y al supervisor de seguridad, para dejar constancia del hecho.
Dependiendo de las circunstancias, puede o no realizarse una evaluación médica inmediata o
también puede realizarse posteriormente según la gravedad del caso.
Durante las operaciones normales de laboratorio, siempre existe el potencial para quesurja
una emergencia. En estos casos un plan de respuesta a la emergencia debe estar
preestablecido. Durante estas situaciones, todos los empleados deben saber como actuar y
reaccionar dependiendo de la emergencia. Una vez formulado el plan, éste debe ser colocado
en lugar visible a fin de poderlo consultar con rapidez cuando sea necesario.
Esta puede darse de diferentes maneras, ya sea como exposición química que requiere
atención médica, como una sustancia tóxica,
ͻ Si hay vapores tóxicos busque un área ventilada. Nunca asuma que los vapores son
inofensivos por ausencia de olor.
ͻ Controle el sangramiento.
Anote cualquier dato de interés como objeto o sustancia del accidente, lugar, testigos, fecha y
hora, circunstancias, etc.
Esta forma incluye nombre del laboratorio, datos del empleado, datos relativos al accidente o
exposición a enfermedad ocupacional y aquellos que tienen que ver con la hospitalización o
incapacidad laboral.
Fallas humanas, en los equipos, en la presentación de los reactivos o en las infraestructuras del
laboratorio, son la causa de la mayoría de los accidentes en los laboratorios clínicos. La
investigación del accidente determina cómo y porqué estos fracasos ocurren. Usando la
información obtenida en una investigación, se pueden prevenir accidentes semejantes o
peores. El investigador debe conducir la investigación con la idea de prevenirlo en el futuro, no
buscando culpables, ya que el accidente es por sí, un acontecimiento imprevisto y no deseable.
Un accidente puede a veces, tener más de una causa; esto incluye causas directas e indirectas.
En la investigación del accidente, se deben tomar en cuenta todas las circunstancias
implicadas.
Los investigadores del accidente se deben interesar en cada acontecimiento, asi como también
en la sucesión de los mismos. La reaparición de accidentes parecidos en áreas comunes de
exposición, implica un mayor énfasis en prevenir que los mismos se repitan.
El procedimiento de la investigación:
Las entrevistas:
ͻ Registre las palabras exactas usadas por los testigos para describir cada observación.
ͻ Sea paciente, una persona que ha sufrido una experiencia traumática, pudiera no
recordar bien los hechos.
El informe de la investigación:
La investigación del accidente no está completa, hasta que un informe sea preparado. Este
informe puede incluir lo siguiente:
ͻ Las recomendaciones para prevenir accidentes similares, que incluyan acciones inmediatas y
a corto plazo.
El empleado accidentado debe ser atendido por el personal de Riesgos Profesionales, los
cuales serán responsables de las curaciones, tratamiento inicial, hospitalización si fuera
necesario, evaluaciones posteriores, incapacidades, etc.
Los laboratoristas como el resto de los trabajadores de la salud, corren el riesgo potencial de
infección con el virus HIV por exposición profesional a la sangre infectada.
A pesar de que el riesgo promedio a la infección del virus HIV después de la exposición a la
sangre infectada se ha calculado en 0.3%, los factores del riego no están del todo definidos.
De todos estos factores, la herida profunda con aguja visiblemente contaminada con sangre
del paciente HIV positivo y la exposición a sangre de paciente terminal con SIDA, parecen ser
los factores de riesgo más significativos
Para aquellos trabajadores expuestos a contaminación con sangre de opaciente HIV positivo,
se recomienda un tratamiento profiláctico con Zidovudine ( ZDV ) inmediatamente después de
la exposición a razón de 1000 mg/ día por 3 semanas.
Los datos estadísticos generados deben incluir la rata de incidencia, número de accidentes y
enfermedad, casos que requieren hospitalización o incapacidad, causas de los accidentes,
casos por categoría específica de trabajo, entre otros.
El Comité de Bioseguridad en pleno, evaluará una vez al año los informes estadísticos y
generará un informe con recomendaciones al director del laboratorio y un resumen general al
Director Nacional de los Laboratorios Clínicos de la Caja de Seguro Social.
Con el objeto de ayudar en forma de refrescamiento sobre las posibles fuentes de accidentes
laborales con lo cual se podrían disminuir los riegos, se presentan algunas fuentes potenciales
de accidentes:
Elemento Riesgos
ͻ y muestras clínicas.
ͻ Baños de María Proliferación de microorganismos.
ͻ muestras de análisis.
ͻ Elemento Riesgos
ͻ Incineradores Quemaduras.
ͻ Acido sulfúrico Irritación de los ojos, mucosa nasal, vías respiratorias, quemadura.
ͻ Sustancia Efectos
ͻ Benceno Somnolencia
ͻ óptico.
ͻ Nitrobenceno Cianosis.
ͻ Piridina Neurotoxicidad.
ͻ Tolueno Somnolencia
Resulta muy difícil mantener un alto nivel de interés y alerta en materia de seguridad por un
largo periodo de tiempo. Debido a esto la divulgación y refrescamiento de las regulaciones de
seguridad se hacen imprescindibles. El supervisor de seguridad debe mantener su equipo
trabajando continuamente para mantener el interés en la seguridad
El Manual de Bioseguridad:
25. Advertencias:
Una forma práctica de recordar las medidas de seguridad en el laboratorio, lo constituyen las
advertencias, precauciones, poster y cualquier ayuda visual que pueda lograr los objetivos
deseados. Estos avisos deben ser confeccionados en cartoncillo, con colores vivos y colocados
en sitios estratégicos según las labores que allí se realicen.
Funcionario Teléfono
Supervisor de bioseguridad.......................
Departamento de seguridad
de la unidad ejecutora................................
Departamento de mantenimiento
Riesgos profesionales...............................
Cuarto de urgencias...................................
[pic][pic][pic][pic][pic][pic]
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2009
2009
14