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HISTORIA CLINICA
Y Y Y
NEUROLOGICA
ANTECEDENTES PERSONALES
GENERALES
Vivienda, Alimentación, Vestido.
Ingreso Económico.
FISIOLÓGICOS
Pre - perinatales.
Desarrollo Neuropsicomotor.
Escolaridad.
Menarquia, RS.
PATOLÓGICOS
Malformaciones congénitas del SNC.
TORCHS.
Amenaza de aborto, parto prematuro.
Hipoxia Pre ² perinatal, post ² natal.
Convulsión febril.
Traumatismo Encefalocraneano.
Enfermedades Eruptivas.
Meningitis, Encefalitis.
Neuroparasitosis.
HISTORIA CLINICA NEUROLOGICA
HÁBITOS NOCIVOS
Tabaco.
Alcohol.
Café.
Drogas ilegales: Cocaína, opioides, etc.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Consanguinidad.
Neurofibromatosis, Esclerosis tuberosa, etc.
Síndromes Dismorfogenéticos.
Migraña familiar.
Ausencias, Epilepsia Mioclónica,
Epilepsias benignas infantiles.
Convulsión febril familiar.
Enfermedades Neuropsiquiátricas.
HISTORIA CLINICA NEUROLOGICA
Y
FUNCIONES VITALES:
ECTOSCOPÍA:
Estado General
Estado de Nutrición
Estado de Hidratación
Facie
Actitud
Marcha
Equilibrio
Nivel de Conciencia
c
Y
Y
Piel
Sistema Linfático
Cabeza
Orofaringe
Oídos
Cuello
Sistema Osteomusculoarticular
Tórax y pulmones
Cardiovascular
Abdomen
Genitourinario
c
Y
descerebración, decorticación)
Miastenia, Hipomímica)
Estados:
Alerta,
Somnolencia,
Estupor,
Delirio,
Coma.
Escala de Glasglow:
Respuesta Verbal. 4
Respuesta Ocular. 5
Respuesta Motora. 6
Respuesta Total 15
c
Y Y
² Atención Global.
² Afecto.
c
ë. LENGUAJE Y FUNCIONES RELACIONADAS (LOCALIZACIÓN
LATERALIZADA)
Dominancia cerebral.
² Lenguaje verbal:
Expresión espontánea (fluidez),
Comprensión,
Repetición,
Nominación.
² Alteraciones:
Afasia de Broca, Wemicke, Conducción, Anómica,
Global.
Afasias transcorticales, Talámicas, Aprosodias.
Alexia y Agrafia.
c
Apraxias: Ideomotriz.
c
Y
Y
Hemiplejías.
Hemiparesias.
Cuadriplejias.
Paraplejias.
Flacidez,hipotonia.
Hipertonia.
1. SUPERFICIAL
TACTIL EPICRÍTICA:
Hopestesias centrales.
Hipoestesia ´en guante y en botaµ.
Anestesia en ´Silla de montarµ.
TÉRMICO Y DOLOROSO:
Mano Talámica.
Analgesia.
Hipoestesia Hemicorporal.
Disociación Siringomiélica.
2. PROFUNDA
² PROTOPÁTICA: Disociación Tabética.
² DISCRIMINATIVA.
c
SIGNOS RADICULARES
SIGNOS MENÍNGEOS
Rigidez de Nuca.
Kerning.
Brudzinsky.
Tripode de Hoynes.
c
Y
Y
Y Y
Y
Sensibilidad Olfatoria de cada fosa nasal .
Patologías: Anosmia, Hiposmia.
.
EXAMEN NEUROOFTALMOLÓGICO:
Fondo de Ojo
Agudeza Visual
Reflejo Pupilar Directo y Consensual.
.
Y
Motilidad de Músculos:
Rectos Interno, Superior, Inferior.
Oblicuo menor.
Elevador del párpado.
c
Y
Y Y
Y
Motilidad del Músculo Oblicuo mayor.
.
Motilidad de los Músculos Masticatorios.
Sensibilidad del tercio anterior de la Hemilengua.
Ramas:
1. Sensibilidad de Región Frontal.
2. Sensibilidad de Región Infraorbicular.
ë. Sensibilidad de Región Mentoniana.
.
Y
Motilidad de Músculo Recto Externo.
c
Y
Y
Y
YY
Agudeza Auditiva.
Equilibrio
Nistagmus
Pruebas Vestibulares:
Romberg
Indice de Barany
c
Y
Sensibilidad del :
Tercio Posterior de la Hemilengua.
Hemivelo del Paladar.
Hemiúvula.
Reflejo Nauseoso
.
Reflejo Tusígeno
Motilidad de Cuerdas vocales
Y
Motilidad de Músculos:
Esternocleidomastoideo.
Trapecio
c
Motilidad de la Hemilengua
c
Y
Y Y
1. Diagnóstico Sindrómico
2. Diagnóstico Topográfico
4. Diagnóstico Nosológico
5. Diagnóstico Etiológico.
A - 2007