EVALUACIÓN MEDICA PARA ASCENSO A GRANDES ALTITUDES

(MAYOR A 2,500 MSNM)

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Fecha de elaboración: 31 –agosto-2010 Página: 1 de 6

EVALUACIÓN MÉDICA PARA ASCENSO A GRANDES ALTITUDES (Mayor a

2.500 msnm)

(ANEXO 7D-DS 055-2010 EM)

1. Objetivo:
La exposición a condiciones de hipoxia hipobárica a consecuencia de la ejecución de trabajos
sobre 2500 msnm, denominada gran altitud, involucra riesgos para la salud de los trabajadores,
por lo cual la evaluación del estado de salud de los postulantes a los puestos de trabajo es un
desafío técnico al que nos vemos enfrentados día a día en el ámbito de la Salud Ocupacional.
Con la inclusión del anexo 7-D de EVALUACIÓN MÉDICA PARA ASCENSO A GRANDES
ALTITUDES (mayor a 2.500 msnm) en los trabajadores cuya permanencia sobrepase las tres
(03) semanas por debajo de esta altitud y su inclusión en el examen médico pre-ocupacional y
anual, es que adoptamos una batería de exámenes de laboratorio, funcionales, radiográficas y
criterios de aplicación común que permitirán identificar las condiciones de salud que el
trabajador PRESENTA o ha PRESENTADO en los últimos 06 meses.

2. Alcance:
En todo trabajador del Titular Minero y sus Empresas especializadas que laboran en altitudes
por encima de 2500 msnm, el anexo 7-D formara parte de:
2.1.1. Examen medico pre ocupacional
2.1.2. Examen medico de control anual y
2.1.3. Si su permanencia sobrepase las tres (03) semanas por debajo de esta altitud

3. Referencias legales y otras normas

Articulo Nro. 117 y Anexo 7-D del DS 055-2010 EM

4. Especificaciones del Estándar

Para que el examen permita determinar la aptitud o no para la subida a alturas mayores a los
2500 msnm, se tomara una batería de exámenes de laboratorio, funcionales, radiográficas,
examen medico y criterios de aplicación común que permitirán identificar las condiciones de
salud que el trabajador PRESENTA o ha PRESENTADO en los últimos 06 meses.

Considerando que alguna de estas pruebas ya es parte del anexo 7-C, en este procedimiento se
identifican los exámenes faltantes para cumplir con las especificaciones del anexo 7-D:

4.1. Batería de exámenes que forman parte del anexo 7-C y aplican para el anexo 7-D:
4.1.1. Funcionales:
a) Espirometría: Para el diagnostico de asma y EPOC
b) Evaluación oftalmológica: Con fondo de ojo indirecto para el diagnostico
de retinopatía y glaucoma
4.1.2. Radiográficas:
a) Rx. Tórax PA: Diagnostico de EPOC y patología pulmonar
4.1.3. Evaluación Medica y Criterios de aplicación común:
a) Examen Físico con énfasis en:
 Antecedentes patológicos y examen físico para identificar cirugía
mayor reciente
 Presión Arterial y antecedentes patológicos para diagnostico de
HPT
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 Evaluación neurológica y antecedentes patológicos para el

diagnostico de problemas neurológicos
 Peso, Talla (IMC), perímetro de cintura y circunferencia del cuello
para el diagnostico de obesidad mórbida y Sospecha de Síndrome
de Apnea Obstructiva del Sueño (SOAS)
 Odontograma para el diagnostico de infección dental como
retención radicular, fistulas y abscesos.

4.2. Batería de exámenes adicionales para el anexo 7-D:

4.2.1. Laboratorio:
a) Hemograma Completo: Recuento de plaquetas, Hemoglobina -
Hematocrito (gr/dl) y formula leucocitaria para el diagnostico de
desordenes de la coagulación, trombosis, anemia e infección.
b) Tiempo de Coagulación y Sangría: Para el diagnostico de desordenes de la
coagulación y trombosis
c) Glicemia (mg/dl): Para el diagnostico de diabetes mellitus
d) B-HCG cualitativo: Para el diagnostico de embarazo a partir de las 04
semanas del retraso de FUR
e) Thevenon en heces: Para el diagnostico de ulcera péptica
f) Antígeno de superficie: Para el diagnostico de Hepatitis B

4.2.2. Funcionales:
a) EKG: A mayores de 45 años o que presenten 01 factor de riesgo coronario
mayor o con más de 02 factores de riesgo coronario menores
b) Prueba de esfuerzo: Si presenta sospecha clínica de patología
cardiovascular
c) Ergometría: con 01 factor de riesgo coronario mayor o con más de 02
factores de riesgo coronario menores
d) Escala de Somnolencia de Epworth (ESE)para el diagnostico de Sospecha
de Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SOAS)
e) Polisomnografia para confirmar o descartar Síndrome de Apnea
Obstructiva del Sueño (SOAS)

4.3. CRITERIOS DE APTITUD:

4.3.1. OBSERVADO: Condiciones clínicas que ameritan ampliación del estudio:
Cardiovascular con prueba de tolerancia a la hipoxia o de otros órganos y
sistemas.

a) Anemia
 Hb. < 13 gr% en Varones y < 12 gr% en mujeres residentes en costa
 Hb. < 14 gr% en Varones y < 13 gr% en mujeres que viven a mas de
3000 msnm
b) Insuficiencia cardíaca CF I y II
c) Valvulopatía CF I y II
d) Hipertensión arterial no controlada
e) Poliglobulia: Hb. > a 20 gr% con plétora
f) Pacientes con revascularización coronaria.
g) EPOC
h) Hipertensión Pulmonar
i) IMC entre 35 y 40 Kg/m2
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j) Otras patologías Cardíacas (controladas y certificadas por Médico

Cardiólogo)
k) Trastornos del ritmo cardíaco.
l) Diabetes mellitas no controlada
m) Neumectomìa
n) Patrón espiro métrico restrictivo de cualquier causa
o) Sospecha de Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SOAS:
 Escala de Somnolencia de Epworth (ESE) > a 10 con índice elevado
2
de masa corporal (IMC) mayor a 30 Kg/m (obesidad grado I) o
circunferencia del cuello mayor a 42 cm o perímetro de cintura
mayor a 100 cm mas sexo masculino
p) Dentadura en mal estado
4.3.2. NO APTO: Contraindicaciones Absolutas Para Subir A La Gran Altura

a) IC clase funcional III o mayor

b) Valvulopatia clase funcional III o mayor
c) IMA en los últimos 3 meses
d) ACV en los últimos 3 meses
e) Presencia de angina inestable
f) Epilepsia
g) Embarazo
h) Anemia persistente luego de tratamiento y manejo especializado:
 Hb. < 13 gr% en Varones y < 12 gr% en mujeres residentes en costa
 Hb. < 14 gr% en Varones y < 13 gr% en mujeres que viven a mas de
3000 msnm
i) EPOC severo
j) IMC mayor de 40 K/m2
k) Presencia de marcapaso
l) Antecedente de Trombosis Venosa Cerebral
m) Cirugía mayor reciente
n) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
o) Trombosis venosa profunda ( últimos 6 meses)
p) Dentadura con focos infecciosos sin TTO: Remanentes radiculares,
abscesos peri apicales y fistulas
q) Desprendimiento reciente de retina
5. Informe de Conclusiones
Las conclusiones serán una de las 3 alternativas que se señalan a continuación:
5.1.1. APTO: Los exámenes practicados no evidencian alteraciones aparentes que
contraindiquen el trabajo a gran altitud (mas de 2500 msnm)
5.1.2. NO APTO: Los exámenes practicados evidencian alteraciones que
contraindican el trabajo a gran altitud (mas de 2500 msnm)
5.1.3. OBSERVADO: Los exámenes practicados evidencian alteraciones que
contraindican temporalmente el trabajo a gran altitud (mas de 2500 msnm),
condición que será levantada luego de cumplir las indicaciones especificadas en
este informe
6. Vigencia y Validez del examen
El examen tiene una vigencia de 12 meses

7. Anexos
7.1. ANEXO Nro. 7-D

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ANEXO N° 7-D:
EVALUACION MÉDICA PARA ASCENSO A GRANDES ALTITUDES (mayor de 2,500 msnm)

DATOS PERSONALES
Apellidos Nombres

Documento de Identidad Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa) Sexo □ Masculino □ Femenino

/ / Edad:

Dirección

Empleador Actividad a Realizar

Funciones Vitales
FC…...x min PA……/......mmHg FR…...x min IMC…… kg/m2 Sat. O2 ......%
El / La presenta o ha presentado en los últimos 6 meses:
 Anemia NO SI
 Cirugía mayor reciente  NO SI
 Desórdenes de la coagulación, trombosis, etc.  NO SI
 Diabetes Mellitus  NO SI
 Hipertensión Arterial  NO SI
 Embarazo  NO SI
 Problemas neurológicos: epilepsia, vértigo, etc. NO SI
 Infecciones recientes (especialmente oídos, nariz, garganta) NO SI
 Obesidad Mórbida (IMC mayor a 35 m/kg2) NO SI
 Problemas Cardíacos: marcapasos, coronariopatía, etc.  NO SI
 Problemas Respiratorios: asma, EPOC, etc.  NO SI
 Problemas Oftalmológicos: retinopatía, glaucoma, etc. NO SI
 Problemas Digestivos: úlcera péptica, hepatitis, etc.  NO SI
 Apnea del Sueño NO SI
 Otra condición médica importante NO SI
 Alergias NO SI
 Uso de medicación
actual:………………………………………………………………………………
NO SI
………………………………………………………………………………………………………
…………….
Por lo que certifico que EL/LA paciente se encuentra APTO ( ) para ascender a grandes altitudes, sin
embargo, no aseguramos la respuesta durante el ascenso ni durante su permanencia.
Observaciones.......................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
DATOS DEL MÉDICO

Apellidos Nombres

Dirección

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CMP Fecha (dd/mm/aa) Firma y Sello

7.2. ANEXO ESCALA DE EPWORTH

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ESCALA DE EPWORTH

DATOS PERSONALES

Apellidos Nombres

Fecha de Evaluación Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa) Sexo

/ / Edad: □ Masculino □ Femenino

DEFINICIONES:

 Que probabilidad de estar despierto o dormido tiene usted en las situaciones descritas en la tabla de abajo?,
Diferente de sentirse cansado.
 Esto se refiere a su vida diaria en estos días
 Aun si usted no ha hecho ninguna de estas cosas recientemente trate de responder como ellas lo habrían
afectado
 Use la siguiente escala para elegir el NUMERO APROPIADO para cada situación:
0 = NUNCA se dormía
1 = LEVE posibilidad de dormirse
2 = MODERADA posibilidad de dormirse
3 = ALTA posibilidad de dormirse

SITUACION POSIBILIDAD DE
DORMIRSE
Sentado y Leyendo

Viendo TV

Sentado sin actividad en un lugar público (en un teatro o reunión)

En un paseo en auto por una hora sin parar

Acostando reposando en la tarde cuando las circunstancias lo permiten

Sentado hablando con alguien

Sentado quieto después de almuerzo sin alcohol

En auto cuando para pocos minutos por el trafico

Gracias por su cooperación

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