GENERALIDADES – HISTORIA

Obras Sociales - Financiación

3% del empleado
6% del empleador

• Sistema Solidario: Fondo Solidario de redistribución –FSR

• SANO: subsidia una capita de referencia – piso de capita-
• APE: Subsidia enfermedades de alto impacto y baja incidencia
• PMO: Plan Medico Obligatorio. Las Obras Sociales están obligadas a cubrirlo
(prestaciones medicas obligatorias)

Diferentes tipos:
• Trabajadores en relación de dependencia
• Monotributistas
• Servicio Domestico

Sistema de Salud: Publico – Privado

• Publico, universal -Inglaterra, Canadá, España

Sistema de cajas de Obras Sociales.
Sistema comparable, el Alemán

• Privado, Estados Unidos

SSSALUD Superintendencia de seguros de salud

• Regular
• Restablecer
• Fiscalizar
Según Ley 23660 y 23661 de las Obras Sociales
DIMOS – AUS SSSalud y Decreto Reglamentario

Seguridad Social en el mundo

Bien tutelar, bien por el cual una sociedad considera que la salud es prioritaria (bien
prioritario) la salud es un bien público.

Primer Paso
Sistema de Cajas-Alemania. Organizado por Sindicatos.
1883_Seguro financiado por empleados y patrones. Se subsidian y era tripartito porque
también interviene el Estado.

1884_Seguro de accidentes de trabajo, financiado por los patrones.

Segundo Paso
Gran Bretaña-se “crea” la seguridad social. Implica la cobertura que va mas alla.
Empleados + patrón + estado
Esta teoría brinda un seguro de alcance general para todos, Seguro Integral de Alcance
Nacional.
Sistema subsidiado, se subsidia al que tiene menos.

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ARGENTINA
Hasta el primer gobierno de Perón: Beneficencia, caridad. A la no respuesta del estado, se
originan mutuales o cooperativas. El primer Seguro eran las Mutuales.
Con el primer gobierno de Perón, aparecen los primeros Seguros. Obras Sociales
administradas por sindicados, sindicales, con acuerdo empleado/patrón. Acuerdo por
empresa por el acuerdo colectivo de trabajo (antes de que salga la ley).

Ley 14250. Ley de trabajo (no es ley de obra social pero a partir de ella surge el amparo
para el empleado y para el empleador.) Aparecen las instituciones de Servicios Sociales
(ferroviarios).

Aparece la 1° Ley de Obras Sociales: Ley 18610 en 1970. Primera vez que se escribe algo
en ley sobre salud. Da cobertura de salud obligatoria para todos, empleado y empleador.
Servicios médicos asistenciales para todos. No se habla de cuales pero debería haber
asistencia.

Financiamiento de alcance Nacional

• 2% del Empleador
• 1% del Empleado
• 1% + por empleado casado y grupo familiar

Organismo Técnico: INOS Instituto Nacional de Obras Sociales.

Se crea el Fondo Solidario de Redistribución.

Ley 19032: crea el PAMI. Instituciones para Jubilados y Pensionados. Asistencia Medica
Integral.

Ley 18980: incorpora sectores de regulación específica, incorpora nuevas actividades como
talleristas, diareros, etc.

Ley 18610, articulo para regular las contribuciones y los aportes.

Se obliga a las provincias a gastar el 70% en salud, y el 30% se debe redistribuir en

provincias de menos recursos.

Pone un tope a las remuneraciones/aportes.

Sindicatos y Obras Sociales intervenidas.

Ley 22269: (época de los militares. Ley derogada)Aumenta los aportes y las
contribuciones:
• 4.5% del Empleador
• 3.5% del Empleado

* Dando a optar por no hacer uso de las prestaciones de las Obras Sociales, derivando el
90% a la Obra Social.
* Cobertura Medica. Las Obras Sociales, debían destinar a las prestaciones de salud el 80%
de los recursos. Dar mayor cobertura o mejor calidad.

* Fondo Solidario: 10% de redistribución.

* Financiar los servicios médicos sin destinar capacidad propia.

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1983: Democracia. Se terminan las intervenciones.

1989: Ley 23660, Ley vigente al día de hoy.

• Individualiza la naturaleza de las Obras Sociales.
• Establece el carácter jurídico de las Obras Sociales.
• Pueden y deben brindar otras prestaciones de índole social
• Establece el financiamiento 70% /30% el 70% para las provincias mas pobres.
• Especifica quienes son beneficiarios del sistema
• Clarifica supuestos en los que la cobertura se extiende mas allá del contrato laboral.
• Fija nuevas cotizaciones:
• 6% del Empleador y 3% del Empleado (por Decreto en 1995 se baja a 5% y después
vuelve a 6% en 2002)
• Redertermina la distribución del fondo solidario
• Obras Sociales Sindicales 10% s/ingreso
• Obras Sociales de Dirección 15% y 20% más ingresos, es la que tiene mayores
aportes.
• Establece tope para gastos administrativos. No más del 8%
• Obliga al gastar el 80% en Salud
• 12% otros temas sociales
• Establece estatutos.

LEY 23661. Ley complementaria.

Art. 1 y 2 otorga cargo de Seguro de Salud. Considera sistemas de Seguros de Salud a las
Obras Sociales y otras entidades que adhieran al sistema.

Crea un sistema de Seguros de Salud para gente que no tiene cobertura.

En el Sistema Nacional de Seguros de Salud se toma como Beneficiarios a:
• Las Obras Sociales
• Los trabajadores Autónomos
• Personas sin cobertura

NO INCLUYE: Empleados dependientes de Gobiernos provinciales y municipales (salvo que

estas adhieran) porque cada provincia tiene su obra social provincial. De seguridad
(policía/Armada/Aeronáutica) y el Legislativo de la Nación (salvo que ellos adhieran)

• Se crea el ANSAL
• Se crea el Registro Provincial de Prestadores
• Según normativa ningún prestador puede firmar convenios.

Art 1° de la Ley 23660

Habla de 8 tipos diferentes de Obras Sociales más importantes:
Sindicales, Dirección (gerenciales que están fuera del convenio colectivo de trabajo)

Decreto 576/93 Reglamentario de la 23660/23661

Resolución 481/90 Propio Estatuto

• Autoridad colegiada que no supere el # de 5 miembros (de 3 a 5 integrantes)
• Las autoridades son elegidas por el gremio
• Generalmente el secretario general deñ gremio es el presidente de la obra social
(puede ser de fuerza del gremio)
• Todo integrante de la comisión directiva es solidariamente responsable por los actos
y hechos ilícitos.

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 • Institutos de administración mixta administrada por el estado y por los gremios (hoy
ya queda 1 sola el PAMI)

RNOS: Registro Nacional de obras Sociales

Tipología:
• A:1
• B:5
• E:4

Superintendencia de Servicios de Salud

• Creado por Decreto 1615/96
• Funcionando ANSSAL-DINOS-INOS
• Organismo descentralizado de la Administración Publica. Depende del Ministerio de
Salud. Posee personería jurídica y autarquía, administración económica y financiera.
Se financia con aportes y contribuciones de las Obras Sociales. Supervisa, fiscaliza y
controla a las obras sociales.
• Objetivos: regular y controlar el funcionamiento de las Obras Sociales y otros
agentes.
• Aprueba planes asistenciales y presupuestos de Obras Sociales.
• Controla el funcionamiento del mecanismo de débitos automáticos hacia los
Hospitales Públicos de gestión descentralizada.

SUSS: Sistema Único de la Seguridad Social. Administrado por la AFIP.

CUS: Contribución Única de la Seguridad Social.

Aportes y contribuciones para los Jubilados (relación de dependencia) – PAMI

ANSES, aportes y contribuciones de ANSES. Aportes y contribuciones para régimen de
contribución de las Obras Sociales, el mas importante. El empleador contribuye y el
empleado aporta.

Como sabe la AFIP de mi Obra Social y de mi contribución?

1) Padrones de contribuyentes de ls empleadores (las empresas)
2) Padrón de aportantes-trabajadores en relación de dependencia (lo maneja ANSES
con CUIL)
3) Padrón de Obras Sociales. Lo maneja la SSS con RENOS de Obras Sociales.
4) Padrón de opciones de cambio de Obras Sociales. Lo maneja la SSS cuando
desregulo.

AFIP: organismo recaudador.

Todos los meses las empresas del 1 al 15 a mes vencido deben informar por el formulario
931 (formulario de pago) volante electrónico de pago. Para pagar individualmente.

AFIP saca el porcentaje del Fondo Solidario de Redistribución y después deriva los aportes.

El dinero va a un banco público nacional provincial (no puede ser privado) cuenta declarada
en la SSS y en AFIP.
AFIP deposita y reintegra a la obra social. Accediendo por clave fiscal, la AFIP cuelga el
listado de nominatividad (relación CIUT y CUIL)

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