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Alimentación Láctea Artificial

Patricia Gálvez
Nutricionista
2007
META:
Lactancia Materna Exclusiva
hasta el 6º mes de vida

“La leche materna es el único alimento capaz de


satisfacer todos los requerimientos nutricionales
durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir
otros alimentos agregados, como agua o jugos”
La LM superior a otras leches por:

 Calidad y cantidad de las


proteínas, grasas, hidratos de
carbono, minerales, vitaminas y
agua  máxima

 Biodisponibilidad según
capacidad digestiva y de
absorción del lactante.
Beneficios de la LM

 Para el niño
 Para la madre
 Para la familia
 Para la sociedad
 Para la ecología
Cuando usar LA

 NO se pueda amamantar al niño.


- Ausencia de LM  muerte de madre
- Contraindicaciones absolutas
Materna  SIDA, VIH (+), drogas
anticanc, herpes mamario, varicela, etc.
Niño  enfermedades metabólicas.

 LM Insuficiente, después de una


reinducción.
Lactancia Artificial

Opción alimentaria que


satisfaga o complete las
necesidades nutricionales
del niño.
¿QUÉ SE DEBE CONSIDERAR?

REQUERIMIENTOS DESARROLLO Y
NUTRICIONALES MADURACION
Características Fisiológicas del Recién Nacido

Aparato Digestivo

Esfínter esofágico inferior inmaduro RGE


Presión del esfínter esofágico inferior alcanza su
madurez a las 6 semanas de vida.

Estómago
Capacidad gástrica reducida.
Insuficiente ácido clorhídrico y pepsinógeno (3º
mes) determina una mínima digestión proteica en el
estómago.
Características Fisiológicas del Recién Nacido

Intestino delgado
- Alta permeabilidad (Alergias alimentarias)
- En el lumen baja concentración de Sales Biliares afectan
digestión de proteínas y grasas.
- Enzimas necesarias para digerir azúcares
(lactosa, sacarosa y algunos oligosacáridos)

Páncreas
- Insuficiente secreción de α amilasa en los primeros
meses
- Insuficiente secreción de proteasas
Características Fisiológicas del Recién Nacido

Función Renal
- Filtración glomerular baja
- Baja capacidad de concentración

Funciones Sensorio Motriz


RNT :Reflejo de búsqueda y succión (A. líquida)
4º mes : Desaparece reflejo protusión y extrusión
(Alimentos más espesos)
6º mes :Primeros dientes, ingestión progresiva y
gradual de alimentos cada vez más sólidos.
Aspectos Generales

 A fines del siglo XIX aparece la industria de alimentos


infantiles
 Se ha aceptado a la leche materna como el estándar
de oro
 La composición de las fórmulas infantiles está
regulada en los países en desarrollo
 Tanto la FDA, Academia Americana de Pediatría,
Codex y la FAO tienen especificaciones técnicas al
respecto.
 En Chile se regula en Reglamento Sanitario de los
Alimentos.
Normas específicas sobre contenido de nutrientes en
leches artificiales para lactantes
(fórmulas de inicio)*

Nutriente CCE ESPGAN CODEX FDA RSA


1991 1990 1984 1985 1998
ENERGÍA kcal/dl 60-75 64-72 -- --- 60-75
Proteínas g/100 kcal 2.2-3.0 1.8-2.8 1.8-4.0 1.8-4.5 1.8-3.0
Grasas g/100 kcal 3.3-6.5 4.4-6.0 3.3-6.0 3.3-6.0 3.3-6.5
Ac. Linoleico g/100 kcal 0.3-1.2 0.5-1.2 ≥0.3 ≥ 0.3 0.3-1.2
Hierro mg/100 kcal 0.5-1.5 0.5-1.5 ≥0.15 0.15-3.0 0.5-1.5
Zinc mg/100 kcal 0.5-1.5 0.5-1.5 ≥0.15 ≥0.15 0.5-1.5
Vitamina C mg/100 kcal ≥8 ≥8 ≥8 ≥8 ≥8

*Fuente: Dr. Eduardo Atalah. Conferencias “El Pediatra y la Nutrición Infantil” Sochiped, 1999
Las recomendaciones de las concentraciones
mínimas y máximas de nutrientes en las
fórmulas se basan en la leche materna, pero
también consideran estudios de balance,
biodisponibilidad, observaciones clínicas y
bases teóricas.
Características de las Formulas Artificiales

 Basadas en leche de vaca modificada.

 Se trata de asemejar a la leche materna.

 LV sin modificaciones inadecuada en <1


año, por concentración excesiva de Prot, Ca,
P, Na, deficiente en AGE, vit C, E y D. Fe,
Zn y Cu insuficiente y pobremente
absorbidos.
Características de las Formulas Artificiales

1. DENSIDAD ENERGÉTICA (DE)

• De 67 a 75 Kcal/100 ml.
Características de las Formulas Artificiales

2. PROTEÍNAS

• aa esenciales y de nitrógeno  Optimo peso y talla.


S/ Sobrepasar la
capacidad hepática y renal

• Calidad proteica similar a la Leche Materna.


•Lactoalb/caseína = 60/40 (mejor digestib)

• P%= 9 y nunca superior a 15%


Características de las Formulas Artificiales

2. PROTEÍNAS

• LM posee nitrógeno no proteico 20-30%. En leche de


vaca <3%.
Taurina  Sist Nervioso LH =3.4-8 mg/dl.
LV = 0.1 mg/dl.

Nucleótidos  DNA y RNA LH = 20% del N


no proteico.

Carnitina  Oxidación AGCL LM = 1.5 mg/


100Kcal
Características de las Formulas Artificiales

3. LIPIDOS

• Leches 26 % MG

•AGPICL LH = 1.5% de ag  0.75% de Kcals aportadas

• ARA LH = 0.5-0.7%
Acido a- Linoleico y a-
Linolenico.
• DHA LH = 0.3-0.4%

Sistema inmaduro en el
RN
Características de las Formulas Artificiales

4. HIDRATOS DE CARBONO

LM =7 gr/ 100 ml 90% lactosa


10 % Desconocido

Las Formulas existentes no han podido reproducir


con exactitud los CH de la leche humana.
Características de las Formulas Artificiales

5. VITAMINAS, MINERALES Y
ELECTROLITOS

• Deficiencia de Vitamina D y C

• Variabilidad en la biodisponibilidad de
nutrientes.
Características de las Formulas Artificiales

• Carga osmolar intraintestinal no superior a


300 mOs/l (plasma)
¡ cuidado con las concentraciones de sacarosa !

• Carga osmolar renal de solutos no superior


500- 600 mOs/l/día (depende de la
concentración de proteínas, electrolitos y
volumen de agua).
TIPOS DE FÓRMULAS
LACTEAS
Formulas de Inicio
 Indicadas para niños < de 6 meses.

 Se pueden indicar como complemento

 Lactosa. Principal fuente de HC

 Lípidos vegetales con buen aporte de ác. Grasos


mono y poliinsaturados

 Vit. Y Min. De acuerdo a reglamentación.

 Composición nutricional similar (predomina elección


por costo)

• Adición de aa como taurina, carnitina y nucleótidos.


Formulas de Inicio

Dilución habitual: 13 %
Incluyen medidas dosificadoras, tabla de preparación y no requieren
adicionar otros alimentos.

Preparación:
Agregar al volumen total las medidas de la formula que corresponde
Formulas de Inicio (Alternativa)

Suplem:
Fe, Zn, Cu y vit C

Dilución habitual: 7.5 %


Agregar: Azúcar o maltodextrina 2.5 %
Aceite vegetal 2%

Preparación:
Agregar a la mitad del volumen total los ingredientes y luego
completar.
Aporte Nutricional Formula de Inicio

LPF 7.5% + Azúcar o maltoxa dextrina 2.5% + Aceite 2%


Fórmulas de Continuación

 Indicadas para niños > de 6 meses, hasta los 12


ó 18 meses.

 Se pueden indicar como complemento o


reemplazo de la leche materna.

 Formuladas con suero de leche desmineralizado


y leche descremada.

 Hidrato de Carbono: lactosa y maltosa dextrina.

 Lípidos: aceites vegetales y grasa de leche. Vit y


Min según la RDA.
Fórmulas de Continuación

Dilución habitual: 13 a 15%


Incluyen medidas dosificadoras, tabla de preparación y no requieren
adicionar otros alimentos.

Preparación:
Agregar al volumen total las medidas de la formula que corresponde
Formulas de Continuación (Alternativa)

Dilución habitual: 7.5 %


Agregar: Azúcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%

Preparación:
Agregar a la mitad del volumen total los ingredientes y luego
completar.
Aporte Nutricional Fórmulas de Continuación por 100 ml

LPF 7.5% + Azúcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 5%


LPF 10% + Azúcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 3%
LPC 10% + Azúcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 3%
Productos para agregar a FL no
modificadas:

 Cereales precocidos

- Productos instantáneos elaborados en


base a cereales dextrinizados,
adicionados con sacarosa y enriquecidos
con Vit. Y Min.

Ej. Blevit, Nestum. (Partir en base a arroz)

- Se deben prescribir sólo después del


tercer mes de vida.
Productos para agregar a FL no
modificadas:

 Mucílagos de cereales:
- Preparaciones culinarias de consistencia
cremosa, elaboradas en base a harinas de
cereales.
Ej. Maicena, chuño.

- Se deben prescribir sólo después del


tercer mes.
Productos para agregar a FL no
modificadas:

Maltosa dextrina:
 Elaborado en base a almidón de papa o maíz.

 No posee olor, color ni sabor, además no


modifica la consistencia de la FL.

 Se indican al 5 a 12%.

 Se puede indicar a partir del primer mes.

Ej. Nessucar, MC.


Productos para agregar a FL no
modificadas:

Aceites vegetales:

 Permite mejorar el aporte de las FL no


modificadas.

 Aporta recomendación de ácidos grasos


esenciales.

 Se indican al 1-2 %.

Ej. Aceite de Soya y Canola


Equivalencias en Medidas Caseras
Para la prescripción de una FL, se
debe:

1.- Calcular las necesidades diarias de calorías, según la edad


y peso del lactante.

2.- Elegir la fórmula de acuerdo a edad, estado nutricional,


costo, etc.

3.- Calcular el volumen diario, el que se obtiene dividiendo el


total de calorías diarias, por las aportadas por 100 ml de la
fórmula elegida y multiplicado por 100. (Regla de 3)

4.- Determinar el fraccionamiento.

5.- Calcular el volumen de cada FL, dividiendo el vol total por


El número de veces que se entrega en el día.
Para la prescripción de una FL, se
debe:

6.- Calcular los gramos de formula y otros


componentes utilizando una regla de 3
según su % de dilución.

7.- Dividir el gramaje total por el contenido


de 1 medida o cucharadita, para indicar
cuantas en total deben ser usadas.
Para la prescripción de una FL, se
debe:

8.-En los casos en que el niño ya esté en


edad de recibir alimentación sólida, se resta
a la recomendación de calorías la cantidad
aportada por la leche materna o artificial.

9.- La diferencia debe ser aportada por la


alimentación complementaria.
Alimentación del < de 2
años

Prescripción Dietética
Alimentación del Lactante
Alimentación del lactante de 0-6 meses

1. Lactancia Materna libre demanda

2. Formulas de Inicio
Dilución 13%

3. Leche Purita Fortifica


Dilución 7.5 %
Azúcar o maltodextrina 2.5 %
Aceite vegetal 2%
Alimentación del lactante de 0-6 meses

Fraccionamiento
• Hasta 2 a 3 meses

Cada 3 Hrs
8 a 7 veces
• Hasta 6 meses

Cada 4 Hrs
6-5 veces

Se debe incluir 1 o 2 mamaderas nocturnas


Alimentación del lactante de 0-6 meses

Volumen por mamadera


• Inicio

60 ml aprox

• Hasta 5 meses

200 ml aprox
Alimentación del lactante de 6-11 meses

1. Lactancia Materna

2. Formulas de Inicio o Continuación


Dilución 13-15%

3. Leche Purita Fortifica


Dilución 7.5 %
Azúcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%

4. Alimentación Complementaria
Alimentación del lactante de 6-11 meses

Fraccionamiento y Volumen
• 6-8 meses

FL 200 ml x 4 veces al día


SP 150 gr x 1 vez al día

Fruta 100 gr x 1 vez al día

• Ejemplos de Horarios

7 – 11 - 15 - 19 – 23 hrs.
Alimentación del lactante de 6-12 meses

Fraccionamiento y Volumen
• 9-12 meses

FL 200 ml x 3 veces al día


SP 180 gr x 2 vez al día

Fruta 100 gr x 2 vez al día

• Ejemplos de Horarios

7 – 11 - 15 - 19 – 23 hrs.
Alimentación del lactante de 12-23 meses

1. Formula de Continuación o Leche de vaca en polvo


18-26% MG.

2. Leche Purita Fortificada.


Dilución: 10 %
Azúcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%

3. Desde los 18 meses Leche Purita Cereal.


Dilución: 10 %
Azúcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%

4. Alimentación Complementaria: Incorporación a la


alimentación familiar.
Alimentación del lactante de 12-23 meses

Fraccionamiento y Volumen

FL 200-250 ml x 2 veces al día


Comida* 200 gr x 2 vez al día

Fruta 100 gr x 2 vez al día

• Ejemplos de Horarios

7 a 8 – 11 a 12 - 16 – 19 a 20 hrs.
Aporte Nutricional Postre de Frutas
SUPLEMENTACIONES
Vitaminas
 Suplementar la vitamina D en los niños
alimentados con leche materna y con
leche Purita fortificada.

 Debiendo suplementarse con 200 UI


diarias hasta el año de vida.

 En el caso de fórmulas adaptadas ya


están fortificadas, por lo que es necesaria
esta suplementación.
Minerales

 A los 4 meses de vida se recomienda


iniciar suplemento de hierro (1-2
mg/kg/día) en los niños alimentados con
leche materna o fórmulas no fortificadas,
el que se mantendrá hasta el año de vida.

 En el caso del flúor hay aún controversia;


se recomienda la suplementación a partir
de los 6 meses con 0,25 mg, en lugares
donde el contenido de flúor del agua
potable sea menor a 0,3 ppm.
Ejemplo
Bebe varón de 7 meses:

1. Req de energía =
Peso promedio = 8.2 Kg.
Kcal/día = 79 kcal x 8.2 Kg
= 647.8 kcal/día

2. Elegir formula = Leche purita

3. Calcular volumen diario.


Aporte Nutricional Fórmulas de Continuación por 100 ml

LPF 7.5% + Azúcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 5%


LPF 10% + Azúcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 3%
LPC 10% + Azúcar o maltoxa dextrina 2.5% + cereal 3%
Ejemplo
Bebe varón de 7 meses:

1. Req de energía =
Peso promedio = 8.2 Kg.
Kcal/día = 79 kcal x 8.2 Kg
= 647.8 kcal/día

2. Elegir formula = Leche purita

3. Calcular volumen diario.


647.8/ 67.5 x 100 = 959.7  960 ml/día
Ejemplo
Bebe varón de 7 meses:

4. Fraccionamiento: 5 veces/ día, pero …


Alimentación del lactante de 6-11 meses

Fraccionamiento y Volumen
• 6-8 meses

FL 200 ml x 4 veces al día


SP 150 gr x 1 vez al día

Fruta 100 gr x 1 vez al día

• Ejemplos de Horarios

7 – 11 - 15 - 19 – 23 hrs.
Ejemplo
Bebe varón de 7 meses:

4. Fraccionamiento: 5 veces/ día, pero



- Calcular aporte de formulas y diferencia
la alimentación complementaria.
- Para calculo en taller, ver aporte de SP
+ PF y adecuar volumen
Aporte Nutricional Postre de Frutas
Ejemplo

Bebe varón de 7 meses:

4. Fraccionamiento: 5 veces/ día, pero



- Calcular aporte de formulas y diferencia
la alimentación complementaria.
- Para calculo en taller, ver aporte de SP +
PF y adecuar volumen.
- Seguir norma.
Ejemplo
Bebe varón de 7 meses:

5. Calculo de ingredientes por fórmula:


Leche Purita Fortifica
Dilución 7.5 %
Azúcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%

Para 200 ml:


7.5 gr  100 ml
X  200 ml x = 15 gr por mamadera
Equivalencias en Medidas Caseras
Ejemplo
Bebe varón de 7 meses:

5. Calculo de ingredientes por fórmula:


Leche Purita Fortifica
Dilución 7.5 %
Azúcar o maltodextrina 2.5 %
Cereal 3-5%

Para 200 ml:


7.5 gr  100 ml
X  200 ml x = 15 gr por mamadera
En medidas  15 gr / 4.3 gr = 3.48 medidas  3.5
OTRAS FORMULAS LACTEAS
“CASOS ESPECIALES”
Para prematuros
Para alergias
Para reflujo gastroesofágico
Para diarreas prolongadas

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