PRESENTACION:

Nombre del alumno:

Ruiz López yesenia Guadalupe.

Nombre del maestro:

Reyna Polanco.

Nombre de la materia:
Pediatría.

Nombre de la escuela:

Bachirelato tecnológico escuela pitic.

Nombre del trabajo:

Enfermedades infecciosas transmitidas por vía transpracentaria que afecta al producto.
Enfermedades infecto contagiosas del aparato digestivo.

Fecha de entrega:
13/abril/20011.
 INDICE:

-sífilis congénita.
-sífilis congénita temprana.
-sífilis congénita tardía.
-sida.
-gonorrea.
-gastroenteritis.
-salmonelosis.
-brucelosis.
- Hepatitis.
- hepatitis A.-
- hepatitis B.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMITIDAS POR VIAS TRANSPRACENTARIAS QUE
AFECTAN AL PRODUCTO:

Sífilis
Es una infección sistémica de evolución crónica, con períodos
asintomáticos, causada por Treponema pallidum.

T. pallidum es una bacteria larga, fina, de forma helicoidal, con un

característico movimiento de rotación sobre su eje, aerobia o
amaerobia facultativa, que resiste poco en el medio ambiente, a la
desecación y a los cambios de temperatura. No se tiñe con los
colorantes habituales. No es posible cultivarla en medios
artificiales. Es un patógeno exclusivo del hombre, quien es su
único reservorio. Se adquiere por contacto directo con una lesión
de sífilis reciente, por vía transplacentaria y raramente por
transfusión de sangre, ya que el germen vive poco en las
condiciones en que ésta se conserva.T. Pallidum penetra a través
de mucosa sana o piel erosionada y rápidamente disemina en el
organismo, por lo que desde etapas precoces la infección es
sistémica.

Clínica

Se distinguen 2 etapas:

1.-sífilis precoz o temprana. Es la enfermedad dentro del

primer o segundo año y comprende los períodos: primario,
secundario y latente precoz

1. sífilis tardía. Ocurre después de ese tiempo y abarca

los períodos de: latencia tardía, sífilis benigna tardía,
sífilis cardiovascular y neurosífilis. Estas son
múltiples, una de ellas tiene mayor tamaño (ganglio
prefecto), indoloras, móviles, entre elásticas y firmes,
no se reblandecen ni fistulizan y la piel que las cubre
no se modifica. Tanto el chancro como las
adenopatías se resuelven espontáneamente
después de 3 a 6 semanas, pero la infección
permanece y progresa.

El diagnóstico diferencial del chancro sifilítico se hace con:

 úlcera por virus del herpes simple (VHS), Hemophilus
ducreyii, Chlamydia trachomatis. Otras manifestaciones
poco frecuentes son: hepatitis, meningitis linfocitaria, iritis,
uveitis, conjuntivitis, osteitis, periostitis, etc. La cefalea y el
meningismo son hallazgos comunes. Igual que en sífilis
primaria, las lesiones de la sífilis secundaria se resuelven
espontáneamente en 3 a 12 semanas. Sífilis latente es la
fase asintomática de la sífilis, cuando se resolvieron las
manifestaciones de la sífilis primaria y secundaria, aunque
no implica ausencia de progresión de la enfermedad. La
sífilis latente precoz se extiende hasta 1 o 2 años después
del contacto infectante. Puede ser asintomática durante todo
su curso o éste verse interrumpido por los síntomas de
recurrencia de la sífilis secundaria. Después de 1 o 2 años
se habla de sífilis latente tardía, la que es asintomática.
Todos los pacientes con sífilis latente tardía deben ser
evaluados clínicamente buscando aortitis, neurosífilis,
gomas e iritis. Ella comprende: sífilis terciaria benigna
(gomas), sífilis cardiovascular y neurosífilis.

Tratamiento

SIDA

Es la etapa final de la infección por VIH, la cual produce un grave daño al sistema inmunitario.

Causas: Los hechos importantes acerca de la propagación del SIDA abarcan:

• El SIDA es la sexta causa importante de muerte en personas entre 25 y 44 años de

edad en los Estados Unidos, pero en 1995 ocupaba el número uno.
• La Organización Mundial de la Salud estima que más de 25 millones de personas en
todo el mundo han muerto a causa de esta infección desde el comienzo de la epidemia.
• En el 2008, había alrededor de 33.4 millones de personas alrededor del mundo
viviendo con VIH/SIDA, incluyendo 2.1 millones de niños menores de 15 años. El virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa el SIDA. Este virus ataca al sistema
inmunitario y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de infecciones y
cánceres potencialmente mortales. Las bacterias comunes, los hongos levaduriformes,
los parásitos y los virus que generalmente no provocan enfermedades serias en
personas con sistema inmunitario sano pueden provocar enfermedades mortales en las
personas con SIDA. Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del sistema
nervioso, líquido cefalorraquídeo, sangre, semen (incluido el líquido preseminal, que es
 el líquido que sale antes de la eyaculación), flujo vaginal y leche materna. Sin embargo,
sólo a través de la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna se
les transmiten generalmente la infección a otras personas.
• El virus se puede diseminar (transmitir):

• A través del contacto sexual: incluyendo sexo oral, vaginal y anal

• A través de la sangre: vía transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente en los
Estados Unidos) o por compartir agujas
• De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a
través de la circulación sanguínea compartida o una madre lactante puede
pasárselo a su bebé por medio de la leche materna Hay otras vías de transmisión
poco comunes como una lesión accidental con una aguja, inseminación artificial
por semen donado infectado y a través de trasplantes de órganos infectados. La
infección por VIH no se propaga por:

• Contacto casual como un abrazo

• Mosquitos
• Participación en deportes
• Tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con
el virus. El SIDA y la donación de sangre u órganos.

• El SIDA no se transmite a una persona que DONA sangre u órganos. Las personas
que donan órganos nunca entran en contacto directo con los que los reciben. De la
misma manera, alguien que dona sangre no tiene contacto con el que la recibe. En
todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos estériles.
• Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que RECIBE sangre u
órganos de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y
los programas de donación de órganos hacen exámenes minuciosos a los
donantes, la sangre y los tejidos. Entre las personas con mayor riesgo de contraer
el VIH están:

• Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas

• Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron la terapia para VIH durante el
embarazo
• Personas involucradas en relaciones sexuales sin precauciones, especialmente con
individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH positivos o
que tengan SIDA
 • Personas que recibieron transfusiones sanguíneas o productos para la coagulación
entre 1977 y 1985 (antes de que las pruebas de detección para el virus se volvieran
una práctica estándar).
• Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo
(como el uso de drogas inyectadas o el sexo anal)

Síntomas

El SIDA comienza con una infección por VIH. Es posible que las personas infectadas con el
VIH no presenten síntomas durante 10 años o más, aunque sí pueden transmitir la infección a
otros durante este período asintomático. Si la infección no se detecta y no se inicia el
tratamiento, el sistema inmunitario se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA. La
infección aguda por VIH progresa con el tiempo (generalmente de unas pocas semanas a
meses) a una infección por VIH asintomático (sin síntomas) y luego a infección sintomática
temprana por VIH. Posteriormente, progresa a SIDA (infección por VIH avanzada con conteo
de células T CD4 por debajo de 200 células/mm3). Casi todas las personas infectadas con el
VIH, de no recibir tratamiento, contraerán SIDA. Hay un pequeño grupo de pacientes en los que
el SIDA se desarrolla muy lentamente o que nunca aparece. A estos individuos se los llama
pacientes sin progresión de la enfermedad y muchos parecen tener una diferencia genética que
impide que el virus le cause daño a su sistema inmunitario. Los síntomas del SIDA son
principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con
un sistema inmunitario sano. Estas se llaman "infecciones oportunistas". En las personas con
SIDA, el VIH ha dañado el sistema inmunitario, por lo que son muy susceptibles a dichas
infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son:

• Escalofríos
• Fiebre
• Sudores (particularmente en la noche)
• Ganglios linfáticos inflamados
• Debilidad
• Pérdida de peso

Hoy en día, de acuerdo con los Centros para el Control

y la Prevención de Enfermedades, a una persona
también se le puede diagnosticar SIDA si tiene un
conteo de CD4 por debajo de 200 células/mm3,
incluso si no tiene una infección oportunista. El
 SIDA también se puede diagnosticar si una persona
presenta una de las infecciones oportunistas y
cánceres que ocurren más comúnmente en
personas con infección por VIH. Estas infecciones
son poco frecuentes en personas con un sistema
inmunitario sano. Las CD4 son un tipo de células
inmunitarias y también se llaman "linfocitos T" o
"linfocitos T cooperadores." Se pueden presentar
muchas otras enfermedades y sus respectivos
síntomas además de las que aparecen en esta lista.
Enfermedades frecuentes con conteo de CD4
inferior a 350 células/mm3:

• Virus del herpes simple: causa úlceras o vesículas en la boca o en los genitales; se
presenta con más frecuencia y generalmente con mucha más virulencia en una
persona infectada con VIH que en alguien sin la infección.
• Tuberculosis: infección con la bacteria de la tuberculosis que afecta sobre todo a los
pulmones, pero puede afectar a otros órganos como los intestinos, el revestimiento del
corazón o los pulmones, el cerebro o el revestimiento del sistema nervioso central
(cerebro y médula espinal).
• Candidiasis bucal o vaginal: infección por cándida en la boca o en los genitales.
• Herpes zóster (culebrilla): úlceras o vesículas sobre un parche de piel, causadas por la
reactivación del virus varicella-zóster, el mismo virus que causa la varicela.
• Linfoma no Hodgkin: cáncer de los ganglios linfáticos.
• Sarcoma de Kaposi: cáncer de la piel, los pulmones y los intestinos, asociado
con un virus del herpes (HHV-8). Esta afección puede ocurrir con cualquier
conteo de CD4, pero con más probabilidad en conteos de CD4 bajos, y es más
común en hombres que en mujeres. Enfermedades frecuentes con conteo de
CD4 inferior a 200 células/mm3:
 • Neumonía por Pneumocystis carinii: neumonía PCP, ahora llamada neumonía por
Pneumocysti jiroveci, causada por un hongo.
• Esofagitis por cándida: infección dolorosa del esófago causada por cándida.
• Angiomatosis bacilar: lesiones cutáneas causadas por una bacteria llamada
Bartonella, que se puede adquirir por arañazos de gato. Enfermedades frecuentes
con conteo de CD4 inferior a 100 células/mm3:

• Meningitis criptocócica: infección micótica del revestimiento del cerebro.

• Demencia por SIDA: empeoramiento y disminución de las funciones mentales
causadas por el VIH en sí.
• Encefalitis por toxoplasma: infección del cerebro causada por un parásito, llamado
Toxoplasma gondi, que se encuentra frecuentemente en las heces de gato y que causa
lesiones (úlceras) en el cerebro.
• Leucoenfalopatía multifocal progresiva: una enfermedad viral del cerebro causada por
un virus (llamado virus JC), que causa un declive rápido en las funciones mentales y
físicas.
• Síndrome consuntivo: inapetencia y pérdida de peso extremas, causadas por el VIH
mismo.
• Diarrea por criptosporidio: diarrea extrema causada por uno de los parásitos que
afecta el tracto gastrointestinal. Enfermedades frecuentes con conteo de CD4
inferior a 50 células/mm3:

• Mycobacterium avium: una infección de la sangre causada por una bacteria

relacionada con la tuberculosis.
• Infección por citomegalovirus: una infección viral que puede afectar casi cualquier
sistema de órganos, especialmente el intestino grueso y los ojos. Además del conteo
de CD4, se puede emplear un examen llamado nivel de ARN del VIH (o carga viral)
para monitorear a los pacientes. Las pruebas de detección básica de laboratorio y las
citologías vaginales regulares son importantes para vigilar la infección por VIH, debido
al aumento del riesgo de cáncer cervical en mujeres inmunocomprometidas. Las
citologías anales para detectar cánceres potenciales también pueden ser importantes
tanto para hombres como para mujeres infectados con VIH, pero su valor no está
comprobado.

Tratamiento

En este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran disponibles varios
tratamientos que pueden ayudar a mantener los síntomas a raya y mejorar la calidad de vida de
aquellas personas que ya ha desarrollado síntomas. La terapia antirretroviral inhibe la
replicación del virus VIH en el organismo. Una combinación de varias drogas antirretrovirales,
conocida como terapia antirretroviral altamente activa (HAART, por sus siglas en inglés), ha
sido muy efectiva en la reducción del número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo.
Esto se mide por medio de la carga viral (qué tanta cantidad del virus se encuentra en la
sangre). Impedir que el virus se replique puede mejorar los conteos de células T y ayudar al
sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH. La HAART no es una cura para el
VIH, pero ha sido muy efectiva durante los últimos 12 años. Las personas tratadas con terapia
antirretroviral altamente activa y con niveles reducidos de VIH aún pueden transmitir el virus a
los demás a través de las relaciones sexuales o el uso compartido de agujas. Hay buena
evidencia de que si los niveles de VIH permanecen inhibidos y el conteo de CD4 permanece
alto (por encima de 200 células/mm3), la vida se puede prolongar y mejorar significativamente.
Sin embargo, el VIH puede volverse resistente a la terapia antirretroviral altamente activa,
especialmente en pacientes que no toman sus medicamentos en el horario debido cada día.
Actualmente, hay disponibilidad de pruebas genéticas para determinar si una cepa de VIH es
resistente a un fármaco en particular. Esta información puede servir para determinar la mejor
combinación de fármacos para cada persona y para ajustar el régimen farmacológico si éste
comienza a fallar. Estas pruebas se deben llevar a cabo en cualquier momento en que una
estrategia de tratamiento comience a fallar y antes de empezar la terapia. Cuando el VIH se
vuelve resistente a la terapia antirretroviral altamente activa, se tienen que emplear otras
combinaciones de drogas para tratar de inhibir la cepa del VIH resistente. Existe una variedad
de nuevas drogas en el mercado para el tratamiento del VIH fármaco resistente. El tratamiento
con terapia antirretroviral altamente activa tiene complicaciones, ya que es una combinación de
diferentes medicamentos y cada uno con sus propios efectos secundarios. Algunos de estos
efectos secundarios comunes son:

• Acumulación de grasa en la espalda ("joroba de búfalo") y el abdomen

• Sensación general de indisposición (malestar)
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Debilidad. Cuando se utilizan por mucho tiempo, estos medicamentos aumentan
el riesgo de ataque cardíaco, quizá incrementando los niveles de grasa y glucosa
(azúcar) en la sangre. Además, cada 3 meses, deben hacerse exámenes de sangre
de rutina para medir los conteos de CD4 y la carga viral del VIH. El objetivo es
alcanzar un conteo de CD4 tan cercano a lo normal como sea posible y reducir la
cantidad del virus del VIH en la sangre hasta un nivel que no se pueda detectar.
Se están investigando otros antivirales. Además, los factores de crecimiento que
estimulan el crecimiento celular, como eritropoyetina (Epogen) y filgrastim (G-
CSF o Neupogen), se utilizan algunas veces para tratar la anemia y los conteos
 bajos de glóbulos blancos asociados con el SIDA. También se utilizan
medicamentos para prevenir las infecciones oportunistas (como la neumonía por
Pneumocystis jiroveci) si el conteo de CD4 está muy bajo. Esto mantiene a los
pacientes con SIDA más sanos durante períodos de tiempo más largos. Las
infecciones oportunistas se tratan cuando se presentan.

Pronóstico: Actualmente no existe una cura para el SIDA y siempre es mortal sin tratamiento.
En los Estados Unidos, la mayoría de los pacientes sobrevive muchos años después del
diagnóstico debido a la disponibilidad de la terapia antirretroviral altamente activa
(HAART). Esta terapia ha incrementado enormemente el tiempo de vida de las personas
con VIH. Las investigaciones continúan en las áreas de tratamientos farmacológicos y
desarrollo de una vacuna. Sin embargo, los medicamentos para el VIH no siempre están
disponibles en los países en desarrollo, donde la mayor parte de la epidemia es
incontenible.

Posibles complicaciones: Cuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a

destruir lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de este proceso difiere en
cada individuo. El tratamiento con terapia antirretroviral altamente activa puede ayudar a
retardar o detener la destrucción de dicho sistema inmunitario. Una vez que el sistema
inmunitario está seriamente dañado, esa persona tiene SIDA y en ese momento es
susceptible a infecciones y cánceres que la mayoría de adultos sanos no adquirirían. Sin
embargo, el tratamiento antirretroviral aún puede ser muy efectivo, incluso en esa etapa
de la enfermedad.

Cuándo contactar a un profesional médico: Solicite una cita médica si tiene cualquiera de los
factores de riesgo para la infección por VIH o si está desarrollando síntomas de SIDA.
Por ley, los exámenes para el SIDA se deben guardar de manera confidencial y el
médico revisará los resultados de las pruebas con usted.

Prevención

1. Vea el artículo sobre comportamiento sexual seguro para aprender a reducir las
probabilidades de adquirir o diseminar el VIH y otras enfermedades de transmisión
sexual.
2. No utilice drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas. En la actualidad, muchas
comunidades tienen programas de intercambio de jeringas, que le permiten desechar
las jeringas usadas y obtener jeringas nuevas y estériles gratis. Estos programas
también pueden ofrecer remisiones para el tratamiento de la adicción.
3. Evite el contacto con la sangre de otra persona. Puede ser adecuado usar ropas
protectoras, máscaras y gafas de seguridad cuando se atienda a personas lesionadas.
4. Cualquier persona que tenga resultados positivos en el examen de VIH puede
transmitir la enfermedad a otros y no debe donar sangre, plasma, órganos ni semen.
Las personas infectadas deben informarle a sus posibles parejas sexuales de su
condición de VIH positivo. Ellos no deben intercambiar fluidos corporales durante la
actividad sexual y deben usar siempre la medida preventiva (como condones) que le
brinde a la pareja la mayor protección.
5. Las mujeres VIH positivas que deseen quedar embarazadas deben buscar asesoría
sobre los riesgos para sus futuros hijos y métodos que les ayuden a evitar que su bebé
resulte infectado. El uso de ciertos medicamentos reduce enormemente las
probabilidades de que el bebé se infecte durante el embarazo.
6. El Servicio de Salud Pública (Public Health Service) recomienda que las mujeres que
sean VIH positivas en los Estados Unidos se abstengan de amamantar para evitar
transmitirle el VIH a sus bebés a través de la leche materna.
7. Las prácticas de "sexo seguro", como el uso de condones de látex, son altamente
efectivas para prevenir la transmisión del VIH. SIN EMBARGO, el riesgo de
adquirir la infección sigue aún con el uso de condones. La abstinencia es el
único método seguro de prevenir la transmisión sexual del VIH. El
comportamiento sexual de mayor riesgo es el contacto receptivo anal sin
protección y el de menor riesgo el sexo oral. Practicarle sexo oral a un hombre
se asocia con algún riesgo de transmisión del VIH, pero es menos riesgoso que
la relación vaginal sin protección. La transmisión del virus de mujer a hombre es
mucho menos probable que la transmisión hombre a mujer. Practicar sexo oral a
una mujer que no tiene su período tiene un riesgo de transmisión bajo. Los
pacientes VIH positivos que están tomando medicamentos antirretrovirales
tienen menores probabilidades de transmitir el virus. Por ejemplo, las mujeres
embarazadas que estén en tratamiento al momento del parto y que tengan cargas
virales indetectables le transmiten el VIH a su bebé en menos del 1% de las
veces, comparado con aproximadamente el 20% si no se están utilizando
medicamentos. El suministro de sangre en los Estados Unidos está entre los más
seguros del mundo. Casi todas las personas infectadas con VIH a través de
transfusiones de sangre recibieron esas transfusiones antes de 1985, el año en el
que comenzaron las pruebas para el VIH para toda la sangre donada. Si usted
cree que ha estado expuesto al VIH, busque atención médica INMEDIATAMENTE.
Existe alguna evidencia de que un tratamiento inmediato con medicamentos antivirales
puede reducir las probabilidades de que la persona sea infectada. Esto se denomina
profilaxis posterior a la exposición (PPE) y se ha utilizado para prevenir la transmisión
 en trabajadores de la salud lesionados por medio de punciones con agujas. Hay menos
información disponible acerca de la efectividad de la profilaxis pos exposición para
personas expuestas a través de actividad sexual o consumo de drogas inyectadas. Sin
embargo, si usted cree que ha estado expuesto, debe hablar de la posibilidad con un
especialista reconocido (verifique con las organizaciones locales sobre el SIDA para
obtener la información más reciente) tan pronto como sea posible. A cualquier persona
que haya sido violada se le debe ofrecer profilaxis posexposición y se deben considerar
sus riesgos y beneficios potenciales. Nombres alternativos: Síndrome de
inmunodeficiencia adquirida.

Gonorrea.

Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) común. Ver también gonococemia

diseminada.

Causas: La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede contraer

cualquier persona que tenga algún tipo de actividad sexual. La infección se puede
diseminar por contacto con la boca, la vagina, el pene o el ano. La bacteria prolifera en
áreas corporales húmedas y cálidas, incluyendo el conducto que transporta la orina fuera
del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en el tracto
reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino). Esta
bacteria puede incluso proliferar en los ojos. Los médicos en cada estado de los Estados
Unidos están obligados por ley a informar al Comité Estatal de Salud (State Board of
Health) acerca de cualquier caso de gonorrea diagnosticado. El objetivo de esta ley es
garantizar que el paciente reciba los cuidados de control apropiados y que se encuentre
y examine a sus compañeros sexuales. Más de 700.000 personas en los Estados Unidos
contraen gonorrea cada año, de acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC). La gonorrea es más común en las grandes ciudades, áreas
citadinas centrales, poblaciones con niveles generales de educación bajos y personas de
estrato socioeconómico bajo. Usted tiene mayor probabilidad de desarrollar esta
infección si:

• Tiene múltiples compañeros sexuales

• Tiene un compañero con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
• No utiliza condón durante la relación sexual
• Es un hombre homosexual
• Tiene una adicción a las drogas

Síntomas
Los síntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 días después de la infección, sin
embargo, en los hombres, los síntomas pueden tomar hasta un mes en aparecer. Algunas
personas no presentan síntomas; ellos pueden desconocer por completo que han adquirido la
enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de complicaciones y
de posibilidades de transmitirle la infección a otra persona. Los síntomas en los hombres
comprenden:

• Dolor y ardor al orinar

• Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
• Secreción del pene (de color blanco, amarillo o verde)
• Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
• Testículos sensibles o inflamados
• Dolor de garganta (faringitis gonocócica) Los síntomas en las mujeres pueden
ser muy leves o inespecíficos y se pueden confundir con otro tipo de infección.
Estos síntomas comprenden:

• Secreción vaginal
• Dolor y ardor al orinar
• Aumento de la micción
• Dolor de garganta
• Relaciones sexuales dolorosas
• Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infección se disemina a las trompas
de Falopio y al área del estómago)
• Fiebre (si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al área del estómago). Si
la infección se disemina al torrente sanguíneo, se puede presentar fiebre, salpullido y
síntomas similares a la artritis. Ver también: gonococemia diseminada.

Pruebas y exámenes: La gonorrea se puede identificar rápidamente tiñendo una muestra de

tejido o secreción y luego examinándola bajo un microscopio. Esto se denomina tinción
de Gram. Aunque este método es rápido no es el más seguro. Los exámenes de tinción
de Gram empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan:

• Tinción de Gram del cuello uterino en mujeres

• Tinción de Gram de secreción uretral en hombres
• Tinción de Gram de líquido sinovial

Los cultivos (células que proliferan en un plato de laboratorio) brindan prueba absoluta de la
infección. Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la vagina, la
uretra, el ano o la garganta. Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnóstico al
cabo de 24 horas y un diagnóstico de confirmación a las 72 horas. Los cultivos empleados para
diagnosticar la gonorrea abarcan:

• Cultivo endocervical en mujeres

• Cultivo de secreción uretral en hombres
• Cultivo de exudado faríngeo tanto en hombres como en mujeres
• Cultivo rectal tanto en hombres como en mujeres
• Cultivo de líquido sinovial
• Hemocultivos
Los exámenes de ADN son especialmente útiles como pruebas de detección e incluyen
la prueba de la reacción en cadena de la ligasa (RCL). Las pruebas de ADN son más
rápidas que los cultivos y se pueden llevar a cabo en muestras de orina, que son
mucho más fáciles de recoger que las muestras del área genital.

Tratamiento

Hay dos objetivos en el tratamiento de una enfermedad de transmisión sexual, especialmente

una que se propaga tan fácilmente como la gonorrea. El primero es curar la infección en el
paciente y el segundo localizar y examinar a todas las otras personas con las cuales el
paciente tuvo contacto sexual y tratarlas para prevenir la diseminación mayor de la
enfermedad. Nunca se automedique sin acudir primero al médico. El médico determinará el
más moderno y mejor de los tratamientos. Los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan el siguiente tratamiento para la
gonorrea no complicada.

• Una sola inyección de ceftriaxona (Rocephin) de 125 mg o una sola dosis de cefixima
de 400 mg tomados por vía oral son actualmente el tratamiento antibiótico
recomendado.
• Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2 g en una sola dosis para personas que
tengan reacciones alérgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina. La penicilina
solía ser el tratamiento estándar, pero ya no se usa dado que no cura la gonorrea todas
las veces. Los CDC también desaconsejan el uso de un tipo de antibióticos llamados
fluoroquinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina o levofloxacina). Las personas con
gonorrea a menudo también tienen una infección por clamidia. Si no se hizo un cultivo
de clamidia para descartar la infección, también se debe administrar una sola dosis de
azitromicina (1 g por vía oral) o de doxiciclina de 100 mg dos veces al día, por vía oral
durante 7 días. Es importante realizar una visita de control a los 7 días después del
tratamiento, si se presenta dolor articular, salpullido en la piel o dolor abdominal o
pélvico más severo. Se harán exámenes para verificar que la infección haya
desaparecido. Se deben ubicar y tratar todos los contactos sexuales de la persona con
gonorrea, lo cual ayuda a prevenir la propagación mayor de la enfermedad. En algunos
 lugares, usted puede llevarle información de asesoría y medicamentos a su compañero
sexual. En otros lugares, la secretaría de salud se pondrá en contacto con su
compañero.

Pronóstico: El tratamiento inmediato de una infección de gonorrea ayuda a prevenir la

cicatrización permanente y la infertilidad. Cuando se retrasa el tratamiento, hay una
mayor probabilidad de padecer complicaciones y esterilidad. Alrededor de la mitad de las
mujeres con gonorrea también están infectadas con clamidia, otra enfermedad de
transmisión sexual muy común que puede producir esterilidad. La clamidia se trata al
mismo tiempo que una infección de gonorrea. Si usted tiene gonorrea, debe solicitar que
le hagan exámenes para otras enfermedades de transmisión sexual, incluyendo
clamidia, sífilis y VIH. Usted también debe recibir la vacuna contra la hepatitis B. Posibles
complicaciones. Las complicaciones en las mujeres pueden abarcar:

• Salpingitis (cicatrización de las trompas de Falopio) que puede llevar a tener problemas
para quedar en embarazo o a embarazo ectópico
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Esterilidad (incapacidad para quedar en embarazo)
• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)
• Las mujeres embarazadas con gonorrea severa le pueden transmitir la enfermedad a
su bebé mientras está en el útero o durante el parto. Las complicaciones en los
hombres pueden abarcar:

• Cicatrización o estrechamiento de la uretra, el conducto que saca la orina del cuerpo

(Ver: estenosis uretral)
• Absceso (acumulación de pus alrededor de la uretra)
• Problemas con la micción
• Infección urinaria
• Insuficiencia renal. Las complicaciones tanto en hombres como en mujeres
pueden abarcar:

• Infección diseminada que puede ser muy grave

• Dolor articular prolongado si la infección se deja sin tratamiento
• Infección de válvulas cardíacas
• Meningitis

Cuándo contactar a un profesional médico Si tiene síntomas que sugieran la presencia de

gonorrea, debe llamar al médico inmediatamente. La mayoría de las clínicas estatales
diagnostican y tratan las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en forma gratuita.
Prevención: El hecho de no tener relaciones sexuales (abstinencia) es el único método
 absoluto de prevención de la gonorrea. Una relación sexual monógama con un individuo
que se sepa que está libre de cualquier enfermedad de transmisión sexual puede reducir
el riesgo. Monógama significa que usted y su compañero o pareja no tienen relaciones
sexuales con otras personas. Usted puede reducir enormemente el riesgo de contraer
una enfermedad de transmisión sexual utilizando un condón cada vez que tenga
relaciones sexuales. Los condones están disponibles tanto para hombres como para
mujeres, pero son utilizados con mayor frecuencia por los hombres. Un condón se tiene
que utilizar en forma apropiada cada vez. (Para conocer las instrucciones sobre la forma
de usar un condón, ver el artículo sobre comportamiento sexual seguro). Para prevenir
una mayor diseminación de la infección, es importante el tratamiento de todos los
compañeros sexuales. Nombres alternativos Purgaciones; Gota militar.

ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS DEL APARATO DIGESTIVO:

Gastroenteritis.

Es la inflamación del estómago y los intestinos a raíz de un virus. La infección puede llevar a
que se presente diarrea y vómitos y, algunas veces, se le denomina "gripe estomacal".

Causas, incidencia y factores de riesgo. La gastroenteritis viral es una causa importante de

diarrea grave tanto en adultos como en niños y muchos tipos de virus la pueden causar.
Los más comunes son:

• Astrovirus
• Adenovirus entérico
• Norovirus, también llamado virus similar a Norwalk, que es común entre niños en edad
escolar
• Rotavirus, la principal causa de gastroenteritis severa en niños y que también puede
infectar a adultos expuestos a niños con el virus. Los brotes también pueden ocurrir en
asilos de ancianos. Estos virus se encuentran, con frecuencia, en el agua potable o en
alimentos contaminados. Los síntomas de la gastroenteritis generalmente aparecen al
cabo de 4 a 48 horas después de la exposición al agua o alimentos contaminados. Las
personas con el mayor riesgo de desarrollar gastroenteritis severa son, entre otros: los
jóvenes, los ancianos y las personas inmunodeficientes.

Síntomas

• Dolor abdominal
• Diarrea
• Náuseas
• Vómitos
Otros síntomas pueden ser:

• Escalofríos
• Piel fría y húmeda
• Sudoración excesiva
• Fiebre
• Rigidez articular
• Escape (incontinencia) de heces
• Dolor muscular
• Alimentación deficiente
• Vómito con sangre (muy raro)
• Pérdida de peso

Signos y exámenes. El médico buscará signos de que el cuerpo no tiene suficiente agua
(deshidratación), como:

• Boca seca o pegajosa

• Estado letárgico o comatoso (deshidratación severa)
• Hipotensión arterial
• Ausencia o baja diuresis; la orina concentrada luce de color amarillo oscuro
• Puntos blandos (fontanelas) notoriamente hundidos en la parte superior de la cabeza
de un bebé
• Ausencia de lágrimas
• Ojos hundidos. Se pueden emplear exámenes para evaluar las muestras de materia
fecal con el fin de identificar el virus específico. Esto normalmente no se necesita para
la gastroenteritis viral. Se puede hacer un coprocultivo para identificar una causa
bacteriana para la diarrea.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es prevenir la deshidratación, garantizando que el cuerpo tenga tanta
agua y líquidos como se debe. Los líquidos y electrolitos (sales y minerales) perdidos en la
diarrea o el vómito se deben reponer tomando líquidos adicionales. Incluso si usted no es
capaz de comer, aún debe tomar líquidos adicionales entre comidas.

• Los niños mayores y los adultos pueden tomar bebidas para deportistas tales como
Gatorade, pero éstas no deben usarse para niños pequeños. En lugar de esto, use las
soluciones de reposición de líquidos y electrolitos o helados disponibles en farmacias y
tiendas de alimentos.
 • NO utilice jugo de frutas (incluyendo el jugo de manzana), refrescos o cola (con o sin
burbujas), Jell-O (gelatina) o caldo. Todos tienen mucho azúcar, lo cual empeora la
diarrea y no reponen los minerales perdidos.
• Beba cantidades pequeñas de líquido (2-4 onzas) cada 30-60 minutos, en lugar de
tratar de forzar cantidades grandes de una sola vez, lo cual puede causar vómitos. Use
una cucharita o jeringa para un bebé o un hijo pequeño.
• La leche materna o la leche maternizada pueden continuarse junto con los líquidos
adicionales. No es necesario cambiar a un preparado de soja (soya) para biberón. El
alimento se puede ofrecer frecuentemente en cantidades pequeñas. Los alimentos
sugeridos abarcan:

• Cereales, pan, patatas (papas), carnes magras

• Yogur corriente, plátanos (bananos), manzanas frescas
• Verduras. Las personas con diarrea que sean incapaces de tomar líquidos debido a las
náuseas pueden necesitar líquidos intravenosos (directamente en una vena). Esto es
especialmente válido en los niños pequeños. Los antibióticos no funcionan para los
virus. Los fármacos para disminuir la cantidad de diarrea (medicamentos antidiarreicos)
no se deben suministrar sin hablar primero con el médico, ya que pueden hacer que la
infección dure más tiempo. No les administre medicamentos antidiarreicos a los niños,
a menos que así lo haya indicado un médico. A las personas que toman diuréticos y
desarrollan diarrea, el médico les puede recomendar suspender el consumo de estos
medicamentos durante un episodio agudo. Sin embargo, NO deje de tomar ningún
medicamento prescrito sin antes hablar con el médico. El riesgo de deshidratación es
mayor en los bebés y niños pequeños, de manera que los padres deben supervisar
muy de cerca el número de pañales mojados cambiados por día cuando su hijo está
enfermo.

Expectativas (pronóstico). La mayoría de las infecciones se resuelven de forma

espontánea. Sin embargo, los niños pueden llegar a enfermarse gravemente debido a la
deshidratación causada por la diarrea.

Complicaciones: El rota virus provoca gastroenteritis severa en bebés y niños pequeños. Se

puede presentar deshidratación severa y la muerte en este grupo de edad.
Situaciones que requieren asistencia médica. Consulte con el médico si la diarrea
persiste por más de varios días o si se presenta deshidratación. Igualmente, se debe
poner en contacto con el médico si usted o su hijo presentan estos síntomas:

• Sangre en las heces

• Confusión
• Vértigo
• Boca reseca
 • Sensación de desmayo
• Náuseas
• Ausencia de lágrimas al llorar
• Ausencia de orina por 8 horas o más
• Ojos de apariencia hundida
• Punto blando (fontanela) hundido en la cabeza de un bebé

Prevención: La mayoría de los organismos infecciosos se transmiten por la falta de aseo de las
manos. La mejor forma de prevención de la gastroenteritis viral es por medio de una
adecuada manipulación de los alimentos y del lavado cuidadoso de las manos después
de usar el baño. Se recomienda la vacuna en bebés para prevenir la infección severa por
rota virus comenzando a la edad de dos meses.

Enterocolitis por salmonera

Es una infección en el revestimiento del intestino delgado causada por la bacteria salmonera.

Causas, incidencia y factores de riesgo: La enterocolitis por salmonera es uno de los tipos más
comunes de intoxicación alimentaria y ocurre cuando usted consume alimentos o agua
contaminados con la bacteria salmonera. Cualquier alimento se puede contaminar
durante la preparación si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son
higiénicos. Usted tiene mayor probabilidad de adquirir este tipo de infección si:

• Ha consumido alimentos inadecuadamente almacenados o preparados (especialmente

pavo, pollo y huevos mal cocidos, y la falta de refrigeración del relleno del pavo)
• Tiene miembros de la familia con infección reciente por salmonera
• Ha tenido una enfermedad familiar reciente con gastroenteritis
• Ha estado internado en una institución
• Ha comido pollo recientemente
• Tiene como mascota una iguana, otros lagartos, tortugas o serpientes (los reptiles son
portadores de salmonera)
• Tiene un sistema inmunitario debilitado Aproximadamente 40,000 personas sufren
infección por salmonera en los Estados Unidos cada año y la mayoría de los pacientes
son menores de 20 años. La tasa más alta ocurre desde julio hasta octubre.

Síntomas

El tiempo comprendido entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 8 a 48 horas.

• Cólicos, sensibilidad o dolor abdominal

• Escalofríos
 • Diarrea
• Fiebre
• Dolor muscular
• Náuseas
• Vómitos

Signos y exámenes. El médico llevará a cabo un examen físico. Usted puede tener signos de
sensibilidad en el abdomen y diminutos puntos rosados en la piel llamados puntos rosa.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Coprocultivo para salmonera

• Hemograma o conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria
• Hemocultivo
• Aglutininas frías/febriles (examen para anticuerpos específicos)

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos que se pierden a causa de la
diarrea. Hay disponibilidad de soluciones de electrolitos sin prescripción médica. Por lo general,
no se administran medicamentos antidiarreicos ya que pueden prolongar la infección. Si tiene
síntomas graves, el médico le puede recetar antibióticos. Las personas con diarrea que no
puedan tomar nada debido a las náuseas pueden requerir atención médica y líquidos
intravenosos, lo cual es especialmente válido para niños pequeños. La fiebre y el dolor se
pueden tratar con paracetamol o ibuprofeno. Si toma diuréticos, es posible que sea necesario
suspenderlos durante el episodio agudo, cuando se presenta diarrea. Pídale instrucciones al
médico. Cambiar la dieta mientras tiene diarrea puede ayudar a reducir los síntomas. Esto
puede incluir la restricción de productos lácteos y seguir la dieta BRAT, el acrónimo en inglés
para bananos (plátanos), arroz, compota de manzana y tostada. Estos son alimentos
astringentes que hacen que las heces sean más duras. Los bebés deben continuar con la
lactancia materna y recibir soluciones de reposición de electrolitos como lo indique el médico.

Expectativas (pronóstico). El pronóstico generalmente es bueno. En personas por lo demás

saludables, los síntomas deben desaparecer en 2 a 5 días. La enfermedad aguda dura
entre 1 y 2 semanas. En algunos pacientes que han estado bajo tratamiento, la bacteria
se aloja en la materia fecal durante meses. Algunas personas que albergan la bacteria
tienen un estado de portador por un año o más después de la infección.

Complicaciones: Una complicación peligrosa, especialmente en niños pequeños y bebés, es la

deshidratación causada por la diarrea. También se pueden presentar meningitis y septicemia
potencialmente mortales. Las personas que manipulan alimentos y que se vuelven portadores
pueden pasar la infección a la gente que consume sus comidas. Situaciones que requieren
asistencia médica. Consulte con el médico si hay sangre en las deposiciones o si no hay
mejoramiento después de 2 ó 3 días. Consulte igualmente si se presenta cualquiera de los
siguientes factores:

• Vómitos o dolor abdominal severo

• Signos de deshidratación: disminución del gasto urinario, ojos hundidos, boca seca o
pegajosa, ausencia de lágrimas al llorar
• Falta de respuesta al tratamiento. Prevención. El adecuado manejo y almacenamiento
de los alimentos puede ayudar a prevenir la enterocolitis por salmonera. El buen lavado
de las manos es importante, en especial al manipular huevos y aves de corral. Si usted
posee un reptil, use guantes al manipular el animal o sus excrementos, ya que los
animales le pueden transmitir la salmonera fácilmente a los humanos. Nombres
alternativos Salmonelosis.

Brucelosis:

Es una enfermedad infecciosa causada por el contacto con animales portadores de la bacteria
llamada Brucella.

Causas: La bacteria Brucella puede infectar al ganado vacuno, las cabras, los camellos, los
perros y los cerdos. La bacteria se puede diseminar a los humanos si usted entra en contacto
con carne infectada o la placenta de animales infectados o si bebe leche o come queso sin
pasteurizar. La brucelosis no es común en los Estados Unidos, con aproximadamente 100 a
200 casos cada año. Las personas que desempeñan trabajos que requieren el contacto
frecuente con animales o carne, como los trabajadores de los mataderos, los granjeros y los
veterinarios, están en alto riesgo.

Síntomas: La brucelosis aguda puede comenzar con síntomas seudogripales leves o

síntomas como:

• Fiebre
• Dolor abdominal
• Dolor de espalda
• Escalofríos
• Sudoración excesiva
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Inapetencia
• Dolor articular
• Debilidad
 • Pérdida de peso. Lo usual es que los picos de la fiebre ocurren cada tarde. La fiebre
"ondulante" deriva su nombre de este tipo de fiebre con altibajos. Los síntomas
adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

• Dolor muscular
• Ganglios inflamados

La enfermedad puede ser crónica y persistir durante años. Pruebas y exámenes

• Hemocultivo
• Urocultivo en muestra limpia
• Cultivo de LCR
• Cultivo de médula ósea
• Serología para la detección del antígeno de brucelosis

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

• Inmunoglobulinas cuantitativas (nefelometría)

• Inmunoelectroforesis en suero
• Aglutininas frías y febriles

Tratamiento

Los antibióticos se utilizan para tratar la infección y prevenir su reaparición. En caso de haber
complicaciones, puede ser necesario utilizar ciclos de terapia más prolongados.

Pronóstico: Se puede presentar recaída y los síntomas pueden continuar durante años. Como
sucede con la tuberculosis, la enfermedad puede reaparecer después de un largo
período de tiempo. Posibles complicaciones

• Lesiones óseas y articulares

• Síndrome de fatiga crónica
• Encefalitis
• Endocarditis infecciosa
• Meningitis

Cuándo contactar a un profesional médico Solicite una cita con el médico si presenta síntomas
de brucelosis. Igualmente, llame al médico si los síntomas empeoran, si no mejoran con
el tratamiento o si se presentan nuevos síntomas.
Prevención: La medida preventiva más importante es tomar y comer quesos y leche
únicamente pasteurizados. Las personas que manipulan carne deben utilizar gafas y
ropas protectoras y proteger cualquier herida en la piel de una infección. La detección
de animales infectados controla la infección de raíz. Existen vacunas para el ganado,
pero no para los seres humanos. Nombres alternativos Fiebre de Malta; Fiebre
ondulante; Fiebre de Chipre; Fiebre de Gibraltar; Fiebre Mediterránea

Hepatitis:

Es la hinchazón e inflamación del hígado. No es una afección, pero con frecuencia se utiliza
para referirse a una infección viral del hígado.

Causas: La hepatitis puede ser causada por:

• Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan hepatitis

autoinmunitaria
• Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos
• Daño hepático por alcohol, hongos venenosos u otros tóxicos
• Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal Para
mayor información acerca de las causas y factores de riesgo de los diferentes tipos de
hepatitis, ver también:

• Hepatitis alcohólica
• Hepatitis autoinmunitaria
• Agente delta (hepatitis D)
• Hepatitis medicamentosa
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C. La enfermedad hepática también puede ser causada por trastornos
hereditarios, como la fibrosis quística o la hemocromatosis, una afección que consiste
en tener demasiado hierro en el cuerpo (el exceso de hierro se deposita en el hígado).

Síntomas

La hepatitis puede comenzar y mejorar rápidamente (hepatitis aguda) o puede causar una
enfermedad prolongada (hepatitis crónica). Puede llevar a un daño hepático,
insuficiencia hepática o incluso cáncer de hígado. La gravedad de la hepatitis depende
de muchos factores, incluyendo la causa del daño hepático y cualquier enfermedad que
usted tenga. La hepatitis A, por ejemplo, generalmente es de corta duración y no
conduce a problemas hepáticos crónicos. Los síntomas de la hepatitis abarcan:
 • Dolor o distensión abdominal
• Desarrollo de mamas en los hombres
• Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas
• Fatiga
• Fiebre, por lo general baja
• Prurito generalizado
• Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos)
• Inapetencia
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso. Muchas personas con hepatitis B o C no tienen
síntomas cuando resultan infectadas por primera vez y de todos modos
pueden desarrollar insuficiencia hepática posteriormente. Si usted tiene
algún factor de riesgo para cualquier tipo de hepatitis, le deben hacer
exámenes periódicamente. Pruebas y exámenes Un examen físico
puede mostrar:

• Agrandamiento y sensibilidad del hígado

• Líquido en el abdomen (ascitis) que puede resultar infectado
• Coloración amarillenta de la piel
• El médico puede solicitar exámenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la
hepatitis, como:

• Ecografía abdominal
• Marcadores sanguíneos auto inmunitarios
• Serologías para el virus de la hepatitis
• Pruebas de la función hepática
• Biopsia del hígado para verificar el daño hepático
• Paracentesis si hay presencia de líquido en el abdomen

Tratamiento

El médico analizará con usted los posibles tratamientos, dependiendo de la causa de la

enfermedad hepática y le puede recomendar una dieta rica en calorías si usted está bajando de
peso. Grupos de apoyo. Hay grupos de apoyo para personas que sufren todos los tipos de
hepatitis, los cuales pueden ayudar al paciente a conocer lo último en tratamientos y a enfrentar
mejor el hecho de tener la enfermedad. Pronóstico Para obtener información sobre el
pronóstico de la hepatitis, vea estos artículos:

• Hepatitis alcohólica
 • Hepatitis autoinmunitaria
• Agente delta (hepatitis D)
• Hepatitis medicamentosa
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C

Posibles complicaciones

• Cáncer del hígado

• Insuficiencia hepática
• Daño hepático permanente, llamado cirrosis

Otras complicaciones incluyen:

• Várices esofágicas que pueden sangrar

• Peritonitis bacteriana espontánea (líquido en el abdomen que resulta infectado)

Cuándo contactar a un profesional médico Busque atención médica inmediata si:

• Tiene síntomas a causa de demasiado paracetamol u otros medicamentos y puede

necesitar que le hagan un lavado del estómago
• Vomita sangre
• Presenta heces con sangre o alquitranosas
• Está confundido o delira

Llame al médico si:

• Tiene cualquier síntoma de hepatitis o cree que ha estado expuesto a las hepatitis A, B
o C.
• No puede retener alimento debido al vómito excesivo. Es posible que necesite recibir
nutrición por vía intravenosa (a través de una vena).
• Se siente enfermo y ha viajado a Asia, África, América del Sur o Centroamérica.
Prevención Para mayor información sobre cómo prevenir la hepatitis, ver:

• Hepatitis alcohólica
• Hepatitis autoinmunitaria
• Agente delta (hepatitis D)
• Hepatitis medicamentosa
• Hepatitis A
 • Hepatitis B
• Hepatitis C.

Hepatitis A

Es la inflamación (irritación e hinchazón) del hígado por el virus de la hepatitis A. Ver también:

• Hepatitis
• Vacuna contra la hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C

Causas : El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una
persona infectada aproximadamente de 15 a 45 días antes de que se presenten los
síntomas y durante la primera semana de la enfermedad. Usted puede contraer la
hepatitis A si:

• Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal)
que contienen el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son fuentes comunes
del virus de la hepatitis A)
• Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento tiene
la enfermedad
• Una persona con hepatitis A no se lava las manos apropiadamente después de ir al
baño y toca otros objetos o alimentos
• Participa en prácticas sexuales que implican contacto oral y anal. Cada año, se
reportan aproximadamente 3,600 casos de hepatitis A. Debido a que no todas las
personas tienen síntomas con la infección por hepatitis A, muchas más personas están
infectadas de las que se reportan o diagnostican. Los factores de riesgo son, entre
otros:

• Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamérica

• Consumo de drogas intravenosas
• Vivir en internados o centros de rehabilitación
• Trabajar en las industrias de atención médica, alimentos o manejo de aguas residuales
Otras infecciones comunes por el virus de la hepatitis son la hepatitis B y la hepatitis C,
pero la hepatitis A es la menos grave y la más leve de estas enfermedades. Las otras
infecciones de hepatitis pueden convertirse en enfermedades crónicas, pero no la
hepatitis A.

Síntomas
Los síntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas después de estar expuesto al virus de
la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente
en adultos. Los síntomas abarcan:

• Orina oscura
• Fatiga
• Picazón
• Inapetencia
• Fiebre baja
• Náusea y vómitos
• Heces de color arcilla o pálidas
• Piel amarilla (ictericia)

Pruebas y exámenes: El médico llevará a cabo un examen físico y puede descubrir que usted
tiene un agrandamiento y sensibilidad en el hígado. Los exámenes de sangre pueden
mostrar:

• Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente resultan
positivos antes de los IgG)
• Enzimas hepáticas elevadas (pruebas de la función hepática), especialmente los
niveles de las enzimas transaminasas

Tratamiento

No existe ningún tratamiento específico para la hepatitis A, pero se recomienda el reposo

cuando los síntomas son más intensos. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el
consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea tóxica para el hígado, incluyendo el
paracetamol (Tylenol). Las comidas grasosas pueden causar vómito, debido a que las
sustancias del hígado se necesitan para digerir las grasas, y lo mejor es evitarlas durante la
fase aguda.

Pronóstico El virus no permanece en el cuerpo después de que la infección desaparece. Más

del 85% de las personas con hepatitis A se recuperan en un período de tres meses y
casi todos los pacientes se recuperan dentro de un período de 6 meses. Hay un bajo
riesgo de muerte, generalmente entre los ancianos y personas con enfermedad hepática
crónica. Posibles complicaciones. Generalmente no hay complicaciones. Uno de cada
mil casos se convierte en hepatitis fulminante, que puede ser mortal. Cuándo contactar a
un profesional médico Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de hepatitis.

Prevención Los siguientes consejos pueden ayudar a reducir el riesgo de propagar o contraer
el virus:
• Siempre lávese muy bien las manos después de usar el baño y cuando entre en
contacto con la sangre, las heces u otro líquido corporal de una persona infectada
• Evite los alimentos y el agua que no estén limpios. El virus se puede propagar más
rápidamente a través de guarderías y otros lugares en donde las personas están en
estrecho contacto. Un lavado minucioso de las manos antes y después de cada cambio
de pañal, antes de servir los alimentos y después de usar el sanitario puede ayudar a
prevenir tales brotes. Si usted se ha expuesto recientemente a la hepatitis A y no ha
padecido esta enfermedad antes o no ha recibido la serie de vacunas contra este tipo
de hepatitis, pregúntele al médico o a la enfermera acerca de recibir inmunoglobulina o
la vacuna contra la hepatitis A. Las razones comunes por las cuales usted
posiblemente necesite recibir una o las dos abarcan:

• Usted vive con alguien que tiene hepatitis A

• Usted tuvo contacto sexual recientemente con alguien que tiene hepatitis A
• Usted recientemente compartió drogas alucinógenas, ya sea inyectadas o no, con
alguien que tiene hepatitis A
• Usted ha tenido contacto personal cercano durante un período de tiempo con alguien
que tiene hepatitis A
• Usted ha comido en un restaurante donde se detectó que los alimentos o las personas
que los manipulan estaban infectados o contaminados con hepatitis A Existen vacunas
disponibles para protegerse contra la infección de la hepatitis A. La vacuna comienza a
proteger 4 semanas después de recibir la dosis inicial y se requiere un refuerzo de 6 a
12 meses para lograr una protección duradera. Vacuna contra la hepatitis A Los
viajeros deben tener las siguientes precauciones:

• Evitar los productos lácteos.

• Evitar la carne de res o de pescado cruda o mal cocida.
• Tener cuidado con las frutas en rebanadas que se puedan haber lavado en agua
contaminada. Los viajeros deben pelar todas las frutas y verduras frescas ellos
mismos.
• No comprar alimentos de vendedores callejeros.
• Hacerse vacunar contra la hepatitis A (y posiblemente hepatitis B) si viaja a países
donde se presentan brotes de la enfermedad.
• Utilizar sólo agua carbonatada en botella para cepillarse los dientes y beber. (Recuerde
que los cubos de hielo pueden transportar la infección.)
• Si no hay disponibilidad de agua, hervirla es el método mejor para eliminar la hepatitis
A. Dejarla hervir completamente durante por lo menos 1 minuto generalmente la
convierte en segura para beberla.
• Los alimentos calentados deben estar calientes al tacto y se deben comer en seguida.
Nombres alternativos Hepatitis viral; Hepatitis infecciosa.
Hepatitis B: Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el virus
de la hepatitis B (VHB).

Otros tipos de hepatitis viral abarcan:

• Hepatitis A
• Hepatitis C
• Hepatitis D

Ver también:

• Hepatitis autoinmunitaria
• Hepatitis crónica y persistente
• Hepatitis medicamentosa

• Transfusiones de sangre (infrecuente en Estados Unidos)

• Contacto directo con sangre en escenarios de atención médica
• Contacto sexual con una persona infectada
• Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estén limpios
• Agujas compartidas al consumir drogas
• Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, máquinas de afeitar y
cortauñas) con una persona infectada. El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a
un bebé durante el parto si la madre está infectada. Los factores de riesgo que
predisponen a la infección por hepatitis B abarcan:

• Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infección (incluyendo
Asia, África y el Caribe)
• Estar infectado con VIH
• Estar en hemodiálisis
• Tener múltiples compañeros sexuales
• Hombres homosexuales. La mayor parte del daño del virus de la hepatitis B
ocurre debido a la forma como el cuerpo responde a la infección. Cuando el
sistema inmunitario del cuerpo detecta la infección, envía células especiales para
combatirla. Sin embargo, estas células que combaten la enfermedad pueden
llevar a la inflamación del hígado.

Síntomas. Después de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis
B:

• Puede que no tenga ningún síntoma

 • Puede sentirse enfermo durante un periodo de días o semanas
• Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante)

Si su cuerpo es capaz de combatir la infección por hepatitis B, cualquier síntoma que haya
tenido debe desaparecer durante un período de semanas a meses. Algunos cuerpos de
personas no son capaces de librarse completamente de la infección por hepatitis B, lo cual se
denomina hepatitis B crónica. Muchas personas que tienen hepatitis B crónica tienen pocos o
ningún síntoma e incluso pueden no lucir enfermas. Como resultado, es posible que no sepan
que están infectadas; sin embargo, todavía le pueden transmitir el virus a otras personas. Los
síntomas pueden no aparecer hasta 6 meses después del momento de la infección. Los
síntomas iniciales pueden abarcar:

• Inapetencia
• Fatiga
• Febrícula
• Dolores musculares y articulares
• Náuseas y vómitos
• Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia

Las personas con hepatitis crónica pueden ser asintomáticas, aunque se puede estar
presentando daño gradual al hígado. Con el tiempo, algunas personas pueden desarrollar
síntomas de daño hepático crónico y cirrosis del hígado. Pruebas y exámenes: Se hacen los
siguientes exámenes para identificar y vigilar el daño al hígado a raíz de la hepatitis B:

• Nivel de albúmina
• Pruebas de la función hepática
• Tiempo de protrombina

Los siguientes exámenes se hacen para ayudar a diagnosticar y vigilar a personas con hepatitis
B:

• Anticuerpo contra el antígeno de superficie de la hepatitis B (Anti-AgHBs): un resultado

positivo significa que usted tiene o tuvo hepatitis B en el pasado o ha recibido una
vacuna contra la hepatitis B.
• Anticuerpo contra el antígeno central del virus de la hepatitis B (Anti-AgHBc): un
resultado positivo significa que usted tuvo una infección reciente o una infección en el
pasado.
• Antígeno de superficie de la hepatitis B (AgHBs): un resultado positivo significa que
usted tiene una infección activa.
 • Antígeno de superficie de la hepatitis E (AgHBe): un resultado positivo significa que
usted tiene una infección por hepatitis B y es más probable que se la propague a otros
a través del contacto sexual o el hecho de compartir agujas. Los pacientes con
hepatitis crónica necesitarán exámenes de sangre continuos para vigilar su estado.

Tratamiento. La hepatitis aguda no necesita ningún tratamiento diferente al monitoreo

cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes de sangre.
Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho líquido y comer alimentos
saludables. En el raro caso en que usted desarrolle insuficiencia hepática, necesitará un
trasplante de hígado. El trasplante es la única cura en algunos casos de insuficiencia
hepática. Algunos pacientes con hepatitis crónica se pueden tratar con antivirales o un
medicamento llamado peginterferón. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la
hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cáncer del hígado. El trasplante
de hígado se utiliza para tratar la enfermedad hepática por hepatitis B crónica grave. Los
pacientes con hepatitis crónica deben evitar el alcohol y consultar siempre con el médico
o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o suplementos herbarios de venta
libre. Esto abarca incluso medicamentos como paracetamol, ácido acetilsalicílico
(aspirin) o ibuprofeno. Cirrosis para obtener información acerca del tratamiento del
daño hepático más grave causado por la hepatitis B.

Pronóstico: La enfermedad aguda generalmente desaparece después de 2 a 3 semanas y el

hígado vuelve a la normalidad al cabo de 4 a 6 meses en casi todos los pacientes
infectados. Algunas personas desarrollan hepatitis crónica.

• La mayoría de los recién nacidos y alrededor del 50% de los niños que resultan
infectados con hepatitis B desarrollan hepatitis crónica. Menos del 5% de los adultos
infectados con VHB desarrollan dicha afección crónica.
• La infección por hepatitis B crónica aumenta el riesgo de daño hepático, incluyendo
cirrosis y cáncer del hígado.
• Las personas que tienen hepatitis B crónica pueden transmitir la infección y se
consideran portadoras de la enfermedad, incluso si no tienen ningún síntoma.

La hepatitis B es mortal en aproximadamente el 1% de los casos. Posibles complicaciones.

Existe una tasa de carcinoma hepatocelular mucho más alta en personas que tienen hepatitis B
crónica que en la población general. Otras complicaciones pueden abarcar:

• Hepatitis crónica y persistente

• Cirrosis
• Hepatitis fulminante, que puede llevar a insuficiencia hepática y posiblemente la muerte
Cuándo contactar a un profesional médico. Consulte con el médico si:
 • Desarrolla síntomas de hepatitis B.
• Los síntomas de la hepatitis B no desaparecen en 2 o 3 semanas o se presentan
nuevos síntomas.
• Usted pertenece a un grupo de alto riesgo para hepatitis B y todavía no ha recibido la
vacuna contra el VHB.

Prevención: Todos los niños deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al
nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses. Los niños menores de 19
meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis "de recuperación". Las
personas que están en alto riesgo, incluyendo los trabajadores de la salud y aquellos que
conviven con alguien con hepatitis B, deben hacerse aplicar la vacuna contra la
hepatitis B. Los bebés nacidos de madres que en el momento tengan hepatitis B aguda
o que hayan tenido la infección deben recibir vacunas especiales que incluyen la
administración de inmunoglobulina contra la hepatitis B y vacunación contra la hepatitis B
dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento. Las pruebas de detección realizadas en
toda la sangre donada han reducido la probabilidad de contraer hepatitis B de una
transfusión de sangre. La notificación obligatoria de esta enfermedad permite a los
trabajadores de la salud del estado hacerles un seguimiento a las personas que han
estado expuestas al virus. La vacuna se le aplica a aquellos que aún no han desarrollado
la enfermedad. La vacuna o la inyección de inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB)
pueden ayudar a prevenir la infección por hepatitis B si se administra dentro de las 24
horas posteriores a la exposición. Medidas en el estilo de vida para prevenir la
transmisión de la hepatitis B:

• Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crónica o aguda.
• Use condón y practique relaciones sexuales con precaución.
• Evite compartir elementos personales, como máquinas de afeitar o cepillos de dientes.
• No comparta agujas para inyectarse drogas ni otro equipo para el consumo de éstas
(como pajillas para inhalar drogas).
• Limpie los regueros o derrames de sangre con una solución que contenga 1 parte de
blanqueador de uso doméstico por 10 partes de agua. Los virus de la hepatitis B (y
hepatitis C) no se pueden propagar por contacto casual, como darse la mano,
compartir utensilios para comer o vasos para beber, amamantar, besarse, abrazarse,
toser o estornudar.