臨床能力訓練計畫之評估

醫策會
臨床能力訓練是成果導向，它強調
住院醫師的能力表現，是否能達到
所設定的教育目標
 討論內容
•臨床能力的範疇與內容
臨床能力的範疇與內容
•臨床能力教學方式
臨床能力教學方式
我們的住院醫師需要達成
那些臨床能力
美國畢業後醫學教育評鑑委員會
之六大臨床能力

醫學知識(Medical knowledge)

病人照顧(Patient care)

人際與溝通技巧(Interpersonal and communication skills)

專業素養(Professionalism)

系統取向的醫療(System-based practice)
• 執業中學習與改進(Practice-based learning and improvement)
 醫學知識(Medical knowledge)
• 包括生物、心理、社會、種族、文化等
與健康相關知識的理解與應用
• 對臨床問題的研究與分析
• 懂得運用專業相關的基礎與臨床知識處
理病人問題
 病人照顧(Patient care)
• 具愛心與關懷
• 提供適當的預防與治療
• 包括各種治療、預防、健康促進、諮
詢、資訊使用等能力
 人際與溝通技巧
(Interpersonal and communication skills)
• 與病人及團隊人員有效的溝通互動
• 建立與維護醫病關係
• 良好的傾聽、表達與同理心
• 團隊合作
 專業素養(Professionalism)
• 了解專業責任與醫療倫理
• 尊重、紀律、與愛心
• 對病人年齡、性別、種族、宗教差異具
一定的了解與敏感度
• 維護醫師團體的社會形象
 系統取向的醫療
(System-based practice)
• 了解醫療系統整體運作與個人在系統中
的角色責任
• 使用系統中各種可用的資源照護病人
• 重視成本效益與照護品質
• 協助病人適當地使用醫療資源
 執業中學習與改進
(Practice-based learning and improvement)
• 分析執業經驗並進行醫療服務改進
• 使用執業範圍或社會群眾的資料分析改
善需求
• 搜尋實證資料
• 評判資料之可靠性與在病人的適用性
• 使用資訊科技去學習與改進醫療
臨床能力教學方式
 之能力金字塔
Miller’s之能力金字塔

Portfolios
Faculty Observation
執行

表達 OSCE

Extended matching /
知行
CRQ

知識 MCQ Exam
 病人照護的教學
教學內容 教學方式
•病人照護技巧 •臨床學習
•資訊技術運用 •討論會、文獻報告等
•身教
•臨床技巧工作坊
•模擬器學習
•個案自我學習
 醫學知識的教學
教學內容 教學方式
•一般醫學教學內容 •臨床學習
 一般內科 •討論會、文獻報告等
 一般外科 •臨床技巧工作坊
•模擬器學習
•個案自我學習
 人際與溝通技巧教學
教學內容 教學方式
•與病人及家屬溝通 •臨床學習
•身教
•個案學習
•互動式教學
•角色扮演
 人際與溝通技巧教學
教學內容 教學方式
•與醫療團隊人員溝通 • 標準化溝通方式(如
照會、交班等)
•臨床學習
•身教
•互動式教學
 人際與溝通技巧教學
教學內容 教學方式
•學術領域的溝通 • 教學迴診
• 作報告
•討論會、文獻報告等
• 發表海報或論文
 專業素養教學
教學內容 教學方式
•專業修養（尊重、 •臨床學習
自省、誠實、愛心） •個案學習
•導師指導
•身教
•角色扮演
 專業素養教學
教學內容 教學方式
•醫學倫理 •臨床學習
•個案學習
•倫理委員會
•導師指導
•角色扮演
 專業素養教學
教學內容 教學方式
•文化差異的處理 •臨床學習
•個案學習
•互動式教學
•討論會、文獻報告等
•導師指導
•身教
 系統取向的執業教學
教學內容 教學方式
•醫療系統的瞭解 •臨床學習
• 病人安全計畫
• 系統取向的M&M
•討論會、文獻報告等
• 參與多專業團隊
 系統取向的執業教學
教學內容 教學方式
•成本效益的瞭解 •臨床學習
•醫業管理訓練
 系統取向的執業教學
教學內容 教學方式
•病人安全的維護 •臨床學習
•討論會、文獻報告等
• 個人或小組工作報告
• 病人安全事件調查
• 系統取向的M&M
執業中的學習與改進教學
教學內容 教學方式
•自我反省 •由臨床照護中作自我
•品質提升 評估與改進
•實證醫學 •各種品質相關會議、
讀書會
•品質改進計畫
•臨床學習
 臨床能力訓練計畫對
學生的學習評估
•有定期評估住院醫師臨床能力的機制
•評估後能適時回饋，使學生有改進的機
會
•評估方式適當（具時效性、準確性與可
改進性）
•具有發展性與總結性評估
•評估能針對訓練目標
 臨床能力的評估系統

•客觀結構臨床測驗（OSCE）
•全方位評估法(360°Evaluation)
•整體性臨床表現評估
•醫學知識的測驗
•個案學習記錄表
•學習歷程記錄
•重點觀察評估(如mini-CEX)
 謝謝聆聽
敬請批評指導