ACCESO PLEURAL

Presión pleural es de -5

La presión negativa que existe en el estrecho espacio comprendido entre la pleura pulmonar y la
pleura de pared torácica.

 Neumotórax  Gas
 Derrame pleural (1L respiración comprometida)  Liquido
 Hemotorax  Sangre
 Empiema  Pus

Hemotorax y neumotórax son causa más importante de acceso pleural.

Empiema en imagen radiológica tienen como característica la imagen el panal de abeja.
Neumotórax no aparente si vemos vemos el ápice y seguimos el borde se puede ver ( no se ve
trama pulmonar al estar lleno de aire).

Procedimientos quirúrgicos

 Pleurostomia colocando sondas

 Toracentesis para evacuar liquido en derrame y sirve de diagnostico
 Toracotomía apertura del tórax
 Toracoscopia mínima invasión

Trasudado y exudado ( TB) son diferentes por la cantidad de leucocitos que tiene el trasudado y la
cantidad de proteínas.

Pleurostomia con sonda de drenaje:

Referencias anatómicas: se usa la línea axilar media y 5° espacio intercostal.( normalmente está a
la altura del pezón ).primer musculo infiltrado pectoral , serrato , intercostales se llega a pleura se
perfora .
Se monta una sonda con una pinza y se introduzca ( de preferencia perforarla con la sonda
montada)
Ya ubicada se coloca anestesia local
Se introduce en ángulo de 90 para infiltrar músculos y ya dentro se va movimiento en diferentes
ángulos.
Orificio no mayor de 5 cm.
Ya que la sonda este dentro se fija bien