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El acido y la pepsina la secreta el estomago: pueden causar ulcera péptica y
esofagitis por reflujo: El acido tiene la misión de producir un PH, en la que la
pepsina tenga su actividad máxima (PH2). La pepsina no actúa a valores de PH
superiores a los de 5 y en consecuencia uno de los objetivos del tratamiento de
estas dos enfermedades es mantener el PH por encima de 5.
Los antiácidos son productos que neutralizan, el acido clorhídrico después de que
fue segregado por reacción química en el estomago y bajan la actividad de la
pepsina.
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Se sabe que existe una ³zona gatillo´ o centro de vómito, que se encuentra ubicado
en la formación reticular de la medula espinal. Este centro tiene propiedades
quimiorreceptoras, básicamente regidas por las siguientes acciones
neurotransmisoras:
c Dopaminérgica.
c Serotoninérgica.
c Histaminércica.
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c ]loqueantes de receptores D2: benzamidas (Metroclopramida y
cleboprida), fenotiazinas (tietilperazina, clorpromazina, perfenazina y
triflupromazina) y butirofenonas (haloperidol, droperidol y domperidona).c
c ]loqueantes de receptores 5-HT3: No benzamidas (Ondansetrón,
granisetrón y tropisetrón) y benzamidas (a dosis altas, Metroclopramida y
cleboprida).c
c Otros: esteroides corticales (metilprednisolona y dexametasona),
benzodiazepinas (lorazepam) y cannabinoides sintéticos (nabilona y
levonantrodol).c
Son fármacos que se utilizan cuando hay: Mecanismo del vomito (EMESIS).
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c METOCLOPRAMIDA
c ONDASETRON
La farmacología del TGI, es bastante extensa, por ello se hará una breve
descripción de temas de farmacología relacionados con:
c Antiulcerosos.
c Colagogos.
c Coleréticos.
c Antieméticos.
c Fármacos que modifican la motilidad intestinal (antidiarreico y laxante).
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De acuerdo a lo anterior, los fármacos adecuados son aquellos que tienen acción
inhibitoria sobre los receptores de los neurotransmisores respectivos, de tal
manera que podamos encontrar:
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Los antidiarréicos y laxantes son, en general, de uso paliativo, puesto que estos
transtornos no se consideran una patología como tal, sino más bien una
manifestación de alguna.
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c Secreción.
c Absorción.
c Reabsorción (para la conservación de agua y electrolitos).
c Peristaltismo (para la mescla y propulsión de sustancias), que influye
directamente sobre la velocidad del tránsito intestinal.
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Cuando la velocidad de tránsito intestinal o de vaciamiento está aumentada, la
reabsorción hidroelectrolítica es insuficiente, por lo cual, se pierde más líquido de
lo habitual de defecaciones.
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c Disminución de la motilidad intestinal.
c Disminución de la secreción de hormonas gastrointestinales.
c Absorción de toxinas que pueden afectar la función intestinal.
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c Inhiben la motilidad intestinal (por acción sobre los receptores µ).c
c Incrementan el tono del esfínter anal.c
c Aumentan la absorción agua y electrolitos.c
c Disminuyen la secreción electrolítica.c
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Ejercen su acción a través de la Absorción importante que hacen del agua y de
compuestos solubles.
c Caolín.
c Pectina.
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El agente más importante es la %&c
Otros diferentes a los anteriores son los de bismuto, cuyo uso es importante cuando
desarreglo metabólico es ocasionado por toxinas, dado que este preparado las
puede absorber. El octreótido disminuye las secreciones gastrointestinales.
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Cuando el tiempo de vaciado se encuentra aumentado, la absorción
hidroelectrolítica se hace excesiva, generando heces secas y duras, que disminuyen
en número habitual y hacen difícil el acto de la defecación, corresponde, a una
manifestación conocida como %(%cc)%&c
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Por lo expuesto, estos fármacos deben aumentar el volumen fecal y generar heces
más blandas. Lo anterior implica las siguientes acciones:
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Contrario al pensamiento común, hay pocas indicaciones incuestionables para el
uso de estos fármacos, por ejemplo casos en los cuales se deba disminuir el
esfuerzo a la defecación.
c Pos IAM.
c Hemorroides.
c Fisuras peri anales.
c Hernia.
c Como medio de evacuación para la reparación de paraclínicos.
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c Catarsis excesiva.c
c Cólicos.c
c Deshidratación.c
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Son de origen vegetal, no digeribles como frutas y alimentos ³integrales, por ello el
efecto se obtiene aumentando el contenido de fibra en cada dieta.
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Casos leves o moderados de constipación.
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c Forman geles en el colon que retiene agua.
c Aumentan el peristaltismo.
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c Sulfato de magnesio (MgSO4).
c Hidróxido de magnesio o ³Leche de magnesia´ Mg(OH)2
c Fosfato de sodio (Na3PO4).
c Citrato de magnesio.
c Lactulosa.
c Glicerina.
c Sorbitol.
c Manitol.
Estos agentes no se absorben, por lo cual, desde el colon, generan un efecto
osmótico que:
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c Incrementar la síntesis de prostaglandinas.
c Aumentar la motilidad intestinal.
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Sin duda dentro de las indicaciones de los antieméticos, una de las más
importantes es su utilización para ayudar a los pacientes oncológicos a
sobrellevar los efectos de los medicamentos antineoplásicos.