m


 m
 
m


 
 
Columna Cervical

  m

Funciones:

1. Da apoyo y estabilidad a la cabeza.

2. Sus carillas articulares vertebrales permiten los

movimientos de la cabeza a todos sus limites.

3. Proporciona albergue y trasporte a la medula

espinal y la arteria vertebral.
Columna Cervical


m
° ëbservar:
 Actitud y postura de la cabeza
 Normalmente se encuentra erguida,
perpendicular al suelo.

° Descartar rigidez hacia un lado para

proteger dolor.
Columna Cervical


m
 m
 Anomalías como „
„ „ 
 
„
„
 
 

° Cicatrices quirúrgicas de la porción anterior del

cuello indican cirugía tiroidea previa.
° Cicatrices irregulares y hundidas en el triangulo
anterior, son pruebas probables de adenitis
tuberculosa previa.
Columna Cervical


 m   m
° Se hará palpación de cuello mientras el
enfermo se encuentra en posición supina.
 los músculos están en relajación y los
elementos óseos se definen de manera
precisa.
Columna Cervical


m
m m


 m  mmm
m

 Colocarse en un lado del px.

 Apoyar el dorso del cuello del mismo con una
mano.
 La otra mano libre para realizar la palpación.
Columna Cervical


 

° Únvestigar con una
acción de
„ 

 



„ para
palpar los dos
extremos del
hueso.

° Se pide al
 


„, se hará
perceptible el
movimiento del
hueso hioides.
Columna Cervical

„ „  

° Deslizar dedos por
la línea media hacia
abajo hasta que
entren en contacto
con el cartílago
tiroides y su
escotadura superior
pequeña.

° La „„„ 

, indica el
nivel del 




 „   „

 .
Columna Cervical


„  

° Situado
inmediatamente por
debajo del  


 
 „ „
 
, frente a .

° msta inmediatamente
por encima del sitio
de la traqueotomía
de urgencia.
Columna Cervical

  „ 


° Se encuentra a   
aproximadamente a partir del
primer anillo cricoideo,
  „
 
„
„
  „
„ 


° Se pueden percibir si se hace

presión hacia atrás desde la
posición lateral de los dedos.

° Los tubérculos carotídeos deben

ser palpados por separado,
puesto que la palpación
simultanea puede restringir la
circulación de las arterias
carotídeas, y producir el reflejo
carotídeo.
Columna Cervical


m
m
m


° Úniciar palpación.
° Porción posterior del cráneo.
Columna Cervical


„„ 
„

„

° Se encuentra
en la 
„

„ y señala
el 
  
„

„ 



„ „.
Columna Cervical


„ 

 
„ „
° ?over los dedos en
sentido lateral desde la
protuberancia occipital
externa para palpar la
línea superior de la
nuca, que
 

 
 „




 




„„ „
„


„  „

„

„„

„

„
Columna Cervical


 „

° Palpación
desde el borde
lateral de la
línea superior
de la nuca
Columna Cervical




„ 
„

° wevisar línea media con la punta de
los dedos.
° Tejidos blandos:
 ?úsculos pararraquídeos profundos
 Parte superficial del trapecio.
° Apófisis espinosa de 

„ 





„
„
° Apófisis de C7 y D1 más grandes.
Columna Cervical

Õ
 


° Se desplazan las
manos a partir 

„ „



„ 


 
 „
„
„   
° Debajo del
músculo trapecio.
Columna Cervical


 m  m

°  
 Superficie anterior (triangulo
anterior)

°  
 Superficie posterior
Columna Cervical

  
m
m m

° M
    

 
  
  
 
 
 



° ml px debe estar en posición

supina.
Columna Cervical

 m

 „

° |     
    
   

    
 

°    
     

 
  
 
° 
  
     
   

     
 


Columna Cervical

„
„ 
„ 
° Situada a lo largo del borde medial del m.
mC?.

[„  

° Cartílago tiroides está
a nivel de c4 y c5.
° La glándula tiroides
está por delante del cartílago.
cartílago.
Columna Cervical

 „ 

° Arteria carótida situada junto al tubérculo
carotídeo C6.
Columna Cervical

[„
„ „

Columna Cervical

„ 
„„„
° Tumefacción que puede ser causada por:
 Traumatismo
 Fractura clavicular

° Cúpula del pulmón se extiende hasta esta

fosa y puede ser lesionada por heridas
punzantes.
Columna Cervical
  
m
m

m
° Colocarse detrás del sujeto
  „


 Se extiende desde tuberosidad occipital externa
hasta D12.
 Se inserta en sentido lateral en un arco continuo
en la clavícula, acromion y espina del omoplato.
 La porción superior esta distendida por lesiones
de la columna cervical.
 Puede haber sensibilidad extraordinaria en la
región, síntoma que suele ser causado por
defectos o hematoma secundario a lesión del
cuello en flexión y extensión.
Columna Cervical

[„ 
Columna Cervical

 
„
 

 
° ?over dedos desde el músculo trapecio
hacia la base del cráneo, en ambos lados
de la tuberosidad occipital externa.

° La inflamación de éstos suele dar por

resultado dolor de cabeza.
Columna Cervical

„
 

 
„ „
° Nace en la
tuberosidad
occipital externa a
nivel de la base
del cráneo y se
extiende hasta
apófisis espinosa
de C7.
Columna Cervical

 m 
° Flexión (50%)

° mxtensión (entre occipucio y C1)

° wotación lateral hacia izquierda derecha

(50% entre Atlas y Axis)

° Únclinación lateral hacia izquierda derecha

Columna Cervical

 m  m 
 m 


  m

Columna Cervical

„
Columna Cervical

„ „

„
Columna Cervical

 m
 m 
 m 


  m

 Colocar las manos al lado del cráneo px
 Úncline la cabeza hacia adelante
 Levantar la cabeza del enfermo e inclinarla
hacia atrás

„
 Como si dijera «Në
Columna Cervical

„ „

„
 Úncline la cabeza del enfermo en sentido
lateral de hombro, los arcos normales de
inclinación lateral aproximadamente 45%

å  
 Si sospecha que el paciente tiene columna

vertebral inestable, no haga que efectúe movimientos pasivos, podría
causar lesión neurológica.
Columna Cervical

m
 m [

m 

„ „
 

  
 
„  „

„

„



 Flexores primarios
° msternocleidomastoideos, nervio espinal accesorio o
nervio craneal XÚ.
 Flexores secundarios
° ?úsculos escalenos
° ?úsculos prevertebrales (recto anterior mayor de la cabeza, recto anterior menor
de la cabeza y largo del cuello)
Columna Cervical

m

 mxtensores primarios:
° ?asa paravertebral extensora (esplenio de la
cabeza, semiespinal de la nuca, músculos de la
cabeza).
° Trapecio, nervio craneal XÚ.
 mxtensores secundarios
° Diversos músculos intrínsecos pequeños del
cuello.
Columna Cervical

„ „
„
 wotario primario
° msternocleidomastoideo, nervio craneal XÚ.

 wotatorios secundarios
° ?úsculos intrínsecos pequeños del cuello
Columna Cervical

„ „

„
 Únclinadores laterales primarios
° mscalenos anterior, medio y posterior, divisiones
primarias anteriores de los nervios cervicales
inferiores.

 Únclinadores laterales secundarios

° ?úsculos intrínsecos pequeños del cuello
Columna Cervical

m  m


mm m [
° Se basa en que las alteraciones
patológicas de la columna cervical, como
la hernia de disco, se refleja a menudo en
la extremidad superior a través del plexo
braquial (C5 a D1), que inerva toda la
extremidad.
Columna Cervical

° Se someterán a prueba poder motor,

reflejos y zonas de sensibilidad por medio
de los niveles neurológicos musculares
Columna Cervical

„ „ 
 „
° Aunque hay 8 nervios que salen de la
columna cervical, sólo hay 7
vertebras cervicales.
Columna Cervical


  „„
° Compuesto por nervios que salen desde
el primer nivel torácico y 4 niveles
cervicales más bajos. (C5 a D1).

° Después que abandonan los cuerpos

vertebrales pasan entre los músculos
escaleno anterior y medio.
  
?


?

Columna Cervical

° Las „ „ (nervios periféricos) salen de los

cordones.
°   „
„
1. Nervio musculocutáneo
2. wama para el nervio mediano
°  
„
1. Nervio cubital
2. wama para el nervio mediano
°  

 
1. Nervio axilar
2. Nervio radial
Columna Cervical

  
„
°   Porción lateral del brazo y Nervio axilar.
°   Porción lateral del brazo, pulgar e índice
y mitad del dedo medio, wamas sensitivas del
n. musculocutáneo.
°   Dedo medio
°   Dedos anular y meñique, Porción medial
del antebrazo, Nervio antebraquial cutáneo
medial (del cordón posterior).
°   Porción medial del brazo, Nervio
braquial cutáneo medial (del cordón posterior)
Columna Cervical

m m [ 

 m   m
 Deltoides y bíceps son dos músculos con inervación
de C5.



 
 „„  
 Constituido por tres partes:
° Anterior (flexión)
° ?edia (abducción)
° Posterior (extensión del hombro)

 Para someter a prueba la potencia del deltoides hay q

aplicar resistencia a los movimientos de flexión,
abducción y extensión.
Columna Cervical



 
 
 
 Actúa como flexor del hombro y del codo y
supinador del antebrazo.
 Someter a prueba la potencia la potencia del
bíceps en relación con la flexión del codo.

° Para someter a prueba la flexión del codo, se

pide que haga flexión del mismo con lentitud
con el antebrazo en supinación a la vez que
se hace resistencia a este movimiento.
Columna Cervical

 m m  m
m


 
„
 Úndica la integridad neurológica de C5.
 Como el musculo tiene dos niveles
principales de inervación, incluso el reflejo
ligeramente disminuido indica alteración
patológica.
Columna Cervical

 m m m

„ 
„
„ 
  „ 
 „
 La zona más pura de sensibilidad está
localizada a la porción lateral del brazo, a
nivel de la piel cubre la porción lateral del
musculo deltoides.

 msta zona localizada es útil para el Dx de

lesiones del nervio axilar o de la raíz nerviosa
general de C5.
  "#"$
 !
 " %
!
 " 

a   

!
 "& 

Columna Cervical

m m [ 

 m   m
 Ninguna es pura
 Grupo extensor de la muñeca inervado por C6-
C7
 Bíceps C5-C6

[ 


 
„ 
„ 

„„ 
 Primer radial externo (C6)
 Segundo radial externo (C6)
 Cubital posterior (C7)
Columna Cervical

 m m  m
m
w
    


 
 ' 
 

(  
  

    

  
)*       

       '
  


  
 

w
   
 Ú
 
 +$
 M   
 '     
 (
 ,
     
  
    

 
 
 ( 
Columna Cervical

 m m m

  „
„ 
 „
 „ 



° C6 proporciona sensibilidad
° Porción lateral del antebrazo
° Pulgar
° Índice
° ?itad del dedo medio

 mxploración formar un 6 con el dedo índice,

pulgar y medio.
  "#"$ $"#"-

° Primer radial externo (C6)

° Segundo radial externo (C6)
° Cubital posterior (C7)

| 
" 
(

!
 " %
Columna Cervical

m m [ 

 m   m
 

 
 „„ 
 mxtiende el codo
 Se le pide al px que inicie la extensión desde
la posición de flexión conforme se resiste el
medico a este movimiento.
Columna Cervical

[

 
     
    
  Õ
   


#
.
 
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° 0 

   
)
   

.
    / .1/

° |     '  
) # (   

 
) 

 
   


      
  

 )



Columna Cervical

m

 
 
 
 „„

 mxtensor común de los dedos
 mxtensor propio del índice
 mxtensor propio del meñique

° Se hace presión sobre el dorso de los

dedos extendidos del px
Columna Cervical

  m  m
m


  
„
 Se golpea el tendón de este músculo en el
sitio en que cruza la fosa del olécranon

 m m  m



° Proporcionada por C7
° A veces también C6-C8
 !
 "2 

° xtensor común de los dedos

° mxtensor propio del índice
° mxtensor propio del meñique

!
 " 
!
 " 
ï
  
Columna Cervical

m m [ 

 m   m



 
 

1. Flexor común superficial de los dedos (efectúa flexión a
nivel de la articulación interfalángica proximal).
 Únervación del nervio mediano

2. Flexor común profundo de los dedos (efectúa flexión de la

articulación interfalángica distal).
 Únervación del n. cubital
 Nervio mediano

° Para someter a prueba la flexión de los dedos, incurvar o

trabar sus dedos con los dedos del px en flexión, tratar de
sacarlos de esta posición.
Columna Cervical

 m m m
° C8 proporciona sensibilidad a:
 Dedos anular y meñique
 ?itad distal del lado cubital del antebrazo
 ml lado cubital del dedo meñique es la zona
más pura de sensibilidad derivada del nervio
cubital.
° !
 " 
° !
 " 
Columna Cervical

m m [ m 

 m   m
 Abductores de los dedos (N. cubital)
° Únteróseos dorsales
° Abductor del dedo meñique

 m m  m

 
„ 
  „   „„


„
 La sensibilidad es proporcionada al lado medial
de la mitad superior del antebrazo y del brazo por
D1.
 !
 " 

!
 "a
  "%"
 
Columna Cervical
Columna Cervical

 m m  m

m


m
1. Prueba de distracción
2. Prueba de compresión
3. Prueba de Valsalva
4. Prueba de deglución
5. Prueba de Adson
Columna Cervical

 m m 
° Se demuestra el efecto que puede tener la tracción del cuello
para aliviar dolor.

1. Alivia el dolor causado por estrechamiento del orificio neural

(y por la compresión resultante de los nervios) al ensanchar
el orificio.

2. Alivia el dolor de la columna cervical al disminuir la presión

sobre las capsulas articulares que rodean a las
articulaciones intervertebrales de carillas.

3. Alivia el espasmo muscular al relajar los músculos en

contractura.
Columna Cervical
Columna Cervical

 m m 
m

° mstrechamiento de orificio neural, presión en
las carillas articulares y espasmo muscular
producen aumento del dolor a la compresión.
° Puede reproducir con bastante fidelidad el
dolor reflejado hacia la extremidad superior
desde la columna cervical y ayudar a
localizar el nivel neurológico de cualquier
alteración patológica existente.
Columna Cervical
Columna Cervical

 m m 

° Aumenta la presión intratecal.
° Si existe en el conducto cervical una
lesión que ocupa espacio (hernia de disco,
tumor) el sujeto puede desarrollar dolor
secundario al aumento de la presión.
° el dolor se puede radiar también a la
distribución del dermatoma.
Columna Cervical






 „

m

  

„„ „



Columna Cervical

 m m m[ 

° ?olestias o dolor al deglutir, a causa de
lesiones patológicas en la columna
cervical
 Protuberancias óseas, osteofitos óseo o
tumefacción de tejidos blandos por
hematomas, infección o tumor en la porción
anterior de la columna cervical
Columna Cervical

 m m 
° Se usa para establecer
el estado de la arteria
subclavia, que puede
estar comprimida por
una costilla cervical
extra o por los
músculos escalenos
anterior y medio muy
tensos.
Columna Cervical

° Abducción
° mxtensión
° wotación
externa

Únspiración
profunda
Vuelva la
cabeza hacia el
brazo que se
somete a
prueba.