NOSOLOGA

En el campo de la medicina, es muy importante la nosologa, que tiene por objeto describir, diferenciar y clasificar las enfermedades. Porque de esta manera se puede conocer las enfermedades o padecimientos con el propsito de dar un tratamiento. Dentro de las clasificaciones de las enfermedades encontramos la CIE-10 y La Evaluacin Multiaxial.

La CIE-10
La CIE-10 es la Clasificacin Internacional de Enfermedades Dcima Versin; fue publicada por la Organizacin Mundial de la Salud. Se utiliza a nivel internacional para fines estadsticos relacionados con morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisin automtica en medicina. Este sistema est diseado para promover la comparacin internacional de la recoleccin, procesamiento, clasificacin y presentacin de estas estadsticas. La CIE es la clasificacin central de la WHO Family of International Classifications (WHO-FIC) (en espaol, la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS). DEFINICIN: Una clasificacin de enfermedades puede definirse como Sistema de categoras a las cuales se les asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos .

La CIE-10 es la Clasificacin Internacional de Enfermedades Dcima y Propsito: Permitir el registro sistemtico, el anlisis, la interpretacin y la comparacin de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes pases o reas y en diferentes pocas.

La C.I.E. utiliza un cdigo alfanumrico, con una letra en la 1 posicin y nmeros en la 2,3, y 4 posicin; el cuarto carcter sigue a un punto decimal, los cdigos posibles van por lo tanto de A00.0 a Z99.9. Se usaran para la clasificacin los egresos en el ANEXO II de la Resolucin Ministerial 487/02 las tres primeras posiciones (ejemplo de A00 a Z99)

Lista de cdigos CIE-10

Captulo I II Cdigos A00-B99 C00-D48 Ttulo Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias

XIII M00-M99

Enfermedades del sistema osteo-muscular y del tejido conectivo

XIV
III D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y otros trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

N00-N99

Enfermedades del aparato genitourinario

XV

O00-O99

Embarazo, parto y puerperio

IV

E00-E90

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas

XVI

P00-P96

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

F00-F99

Trastornos mentales y del comportamiento

XVII Q00-Q99
VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso

VII

H00-H59

Enfermedades del ojo y sus anexos

XVII R00-R99 I

VIII

H60-H95

Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides

IX

I00-I99

Enfermedades del sistema circulatorio

XIX

S00-T98

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa

J00-J99

Enfermedades del sistema respiratorio

XX
XI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo

V01-Y98

Causas extremas de morbilidad y de mortalidad

XII

L00-L99

Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo

XXI

Z00-Z99

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

XIII

M00-M99

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo

XXII U00-U99

Cdigos para situaciones especiales

MODELO MULTIAXIAL DE DIAGNSTICO

El Diagnstico Multiaxial es uno de los diagnsticos ms importantes en la medicina clnica, por ser de competencia especializada para diferentes profesionistas de la salud como lo son mdicos, psiquiatras y psiclogos. Describe la condicin del paciente a travs de un esquema estandarizado, confiable y estructuralmente coherente.

MO ELO MULTI

I L DE DI

TI O

Obj ti : hacer a val raci l al el estado de sal d del i dividuo, i cluyendo un diagnstico mental, un diagnstico fsico, un diagnstico social y una evaluacin del funcionamiento en diferentes reas de importancia segn la edad, la condicin acadmica y social.
Los propsitos generales son: La descripcin clnica. La comunicacin profesional. n plan de tratamiento. n pronstico. La investigacin clnica. El entrenamiento profesional.

MODELO MULTIAXIAL DE DIAGNSTICO

El Modelo Multiaxial de Diagnstico est asociado con el concepto co-morbilidad que se introdujo en 1970 para conceptuar la presencia o coexistencia de ms de una enfermedad en una misma persona en un momento dado, es decir un individuo puede presentar ms de un cuadro nosolgico asociado de diferente etiologa.

MODELO MULTIAXIAL DE DIAGNSTICO

La clasificacin del DSM-IV elaborada por la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA), es un ordenamiento y nombramiento nosolgico, alternativo a la clasificacin CIE, con la diferencia de ser ms precisa y de actualizarse en un menor lapso de tiempo. El DSM sugiere utilizar, al momento del diagnstico integral, el sistema de valoracin Multiaxial de 5 ejes, con el objetivo de no sobreponer trminos que en su esencia son distintos por lo que significan, o que su provecho alcanza otro tipo de reas de estudio, asignaturas o disciplinas, en el momento de su evaluacin inmediata o posterior.

DSM-IV
CLASIFICACIN MULTIAXIAL.
y5 EJES DE LA

EJE I TRASTORNOS CLNICOS. OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN CLNICA.

EJE I TRASTORNOS CLNICOS. OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN CLNICA.
y El primer eje aclama las nosologas inscritas en el manual. En este eje se registran los trastornos mentales que presenta el individuo al momento de la evaluacin. Por ejemplo, esquizofrenia, trastorno depresivo mayor, trastorno de adaptacin, insomnio primario, etc. y Existen categoras o trastornos excluyentes y otros que pueden coexistir, es decir, un individuo puede reunir criterios para varios diagnsticos al mismo tiempo. y Excepcin: los trastornos de la personalidad y el retraso mental (que se han incluido en el Eje II).

EJE II TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. RETRASO MENTAL.

EJE II TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. RETRASO MENTAL.

y En este

eje, se consignan determinantes de larga evolucin difciles de modificar en el corto plazo en el individuo como las caractersticas de personalidad y el nivel intelectual. y En ste se consigna si existe retraso mental, los rasgos o trastornos de personalidad y los mecanismos de defensa ms utilizados por el individuo si se puede tener una idea general de estos. Por ejemplo, retraso mental, inteligencia lmite, rasgos de personalidad paranoide, narcisista, evitativos, etc.

EJE III.ENFERMEDADES MDICAS

EJE III.ENFERMEDADES MDICAS

EJE III.ENFERMEDADES MDICAS

y En este eje se inscriben las nosologas mdicas ajenas a la psiquiatra. y Se consignan los problemas mdicos presentes en el momento de la evaluacin que pueden o no afectar la evolucin del diagnstico del eje I. Esto es de capital importancia cuando se consideran las interacciones farmacolgicas en la eleccin de un medicamento y las posibles relaciones entre el trastorno mental y el trastorno fsico. y Por ejemplo, asma, psoriasis, desnutricin, hipertensin arterial, diabetes mellitus, etc.

EJE IV PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES.

EJE IV PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES.

y En este eje se indican los problemas psicosociales y ambientales que

afectan al individuo (apartado enfocado al estudio psicolgico). y En el eje IV se anotan los factores o estresores psicosociales durante el ltimo ao que pueden ser responsables de la evolucin del cuadro de eje I o que podran afectar su evolucin. Entre otros, muerte de un miembro, ruptura de la familia por separacin, divorcio, abuso sexual o fsico, sobreproteccin parental, negligencia de los nios, muerte o perdida de un amigo, analfabetismo, problemas acadmicos, desempleo, cambio de trabajo, hogares en males condiciones, vecindario inseguro, pobreza extrema, inadecuados servicios mdicos, dificultades para asistir a los servicios mdicos, dificultades para asistir a los servicios, arrestos, desastres y guerra.

EJE V EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL.

EJE V EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL.

EJE V EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL.

EJE V EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL.

y El eje IV se refiere especficamente al nivel de

actividad psicolgica, social y laboral del paciente, o en palabras ms sencillas, establecer numricamente la escala de actividad global (EEAG), hasta qu grado afecta la enfermedad al individuo en su vida personal y laboral, y qu tanto se encuentra destruida o daada esta.

EJE V EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL.

y En el eje V se hace una evaluacin del funcionamiento en el rea interpersonal, acadmica, laboral, interpersonal y social. Es decir, como los sntomas interfieren o deterioran el desempeo premorbido del evaluado. La escala de funcionamiento global cuenta con una forma cuantitativa que valorar el grado de deterioro que producen los sntomas psicolgicos en la vida del paciente. Se dan puntuaciones que oscilan entre cero y cien puntos. A mayor puntaje, mejor funcionamiento. Esta evaluacin, igualmente, incluye una calificacin cualitativa de la severidad de los sntomas que guarda relacin con la escala cuantitativa. Habitualmente se consigna el peor puntaje alcanzado en una u otra escala.

EJE V EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL.

y Esta podra extrapolarse a patologas no mentales.

Existen escalas para medir el grado de discapacidad que producen enfermedades crnicas como la artritis reumatoide, esto es, una medida de la calidad de vida del paciente. Mediante la entrevista al paciente y los acompaantes o familiares se evala como se ha visto afectada la vida del paciente por la presencia del trastorno mental durante el episodio sintomtico actual y durante el ultimo ao.