LESIONES TEMARIO Definicin de Lesin Importancia Clasificacin Anatoma de la Piel Clasificacin desde el punto de vista Medico Legal Tipos

Tipos de Informe Medico Legal Casos Clnicos

DEFINICIN DE LESIN Es toda alteracin de la estructura anatmica, cualquier parte del cuerpo, y/o funcional de los tejidos, producida por la accin vulnerante de agentes fsicos, qumicos y/o biolgicos. Debe ser producida con la intencin de cuasar dao (dolo). IMPORTANCIA MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES Permite orientar sobre: Relacin de causalidad Naturaleza: Determinar si las lesiones tienen su origen en una accin vulnerante de origen fsico, qumico o biolgico. Caractersticas del agente etiolgico: a partir de las caractersticas que deja la herida o lesin es posible identificar el agente ej.: un palo, una piedra, etc. Caractersticas del autor: por medio de ellas se puede identificar la posicin del victimario, su fuerza y/o caractersticas. Circunstancias que la motivaron: Accin causal o intencional: ej.: cuando son varias las heridas o se infiere la lesin en una zona u rgano vital. Data lesional: se puede determinar el tiempo en el que fueron realizadas las lesiones o si se trata de lesiones ocasionadas en otra oportunidad por una causa distinta. Naturaleza vital o post-mortem. CLASIFICACIN DE LAS LESIONES Segn el agente que las produce
I.

AGENTE FSICO:

Mecnico; Trmico (quemaduras domsticas o como consecuencia de accidentes laborales con maquinarias a vapor o similares); Elctrico (mayor cabida en accidentes laborales en los que la causa de muerte suele ser Asfixia por Electrocucin); Radiaciones (dice relacin con la exposicin continua a radiaciones muy altas, que por lo general desencadena en la muerte por ciertas enfermedades como consecuencias indirectas de la radiacin). Sustancias alcalinas o cidos (lesiones a nivel ocular o dermatolgico)

II.

AGENTE QUMICO:

III.

AGENTE BIOLGICO (el servicio medico legal se encarga de determinar si los sntomas son producto de las intoxicaciones o de otra cosa): Virus; Bacterias (el servicio medico legal en estos aspectos se encarga de dilucidar si los sntomas o la muerte son o no consecuencia de un determinado virus o bacteria).

ANATOMA DE LA PIEL Epidermis: Contiene pigmentos, poros y conductos, y su superficie est formada por clulas muertas

Dermis: se encuentran los folculos pilosos. Hipodermis o celular subcutneo: donde se encuentran los vasos sanguneos ms gruesos.

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES De Naturaleza Fsica: A.- Mecnica (cualquier elemento que se encuentra en el medio externo): A.1.- Sin solucin de continuidad (la piel no se rompe/no queda una herida): a. Equimosis c. Erosin b. Hematoma d. Excoriacin A.2.- Con solucin de continuidad (tienen espacio dentro de la piel): a. Heridas B.-Trmica: B.1.- Calor B.2.- Fro C.-Elctrica Mecnicas Sin solucin de continuidad: CONTUSIONES: Equimosis Hematomas Contusiones Viscerales LESIONES CAUSADAS POR ARMAS CONTUNDENTES PROPIAMENTE TALES El trmino contundente aplicase al instrumento y al acto que produce contusin. Contundir, sinnimo: Golpera. CONTUSION: Del latn contusio onis, es dao que recibe alguna parte del cuerpo por golpe que no causa herida o solucin de continuidad exterior: Golpe o choque como encuentro repentino entre 2 cuerpo. Golpe o choque son tambin el efecto del mismo encuentro. ACCIN CONTUNDENTE Se reconoce en las lesiones contusas y depende o es el resultado de golpe o choque violento. Ej.: Encuentro violento de una piedra o puo contra un cuerpo o viceversa; o bien de una cada, aplastamiento, eventualmente mordedura de (animal, humana; mordedura agresiva o de defensa). Cada: accin o efecto de caer. Caer: venir un cuerpo de arriba abajo por la accin de su propio peso. Aplastamiento: deformacin de una cosa por presin o golpe, aplanndola o disminuyendo su grueso o espesor. CONTUSIN O LESIN CONTUSA Lesin o dao que recibe una parte del cuerpo, sin solucin de continuidad externa (sin herida), en los tejidos blandos (no seos) producidas por golpe choque violento, cada o aplastamiento de dichos tejidos contra un cuerpo duro no cortante.

Pueden ser causadas por arma contundente (natural o improvisada o preparada), como por un hecho: cada de cierta altura, atropello, aplastamiento de una muralla en un derrumbe. C LASIFICACIN DE LAS CONTUSIONES Contusin equimtica o hemorrgica o Equimosis. Hematomas o Colecciones sanguneas subcutneas voluminosas. Contusiones viscerales (Hemorragias pulmonares, cerebrales, etc.) EQUIMOSIS. MORETONES/ CARDENALES Son lesiones contusas como resultado de un traumatismo con objeto contuso que produce infiltracin de sangre debido a la ruptura vascular en los tejidos superficiales, la sangre extravasada se coagula y forma un mancha hemorrgica. Son lesiones que se aprecian externamente por la aparicin de manchas de mayor a menor extensin segn el tamao del arma vulnerante y van cambiando de color a medida que el tiempo transcurre: Azulada: 2 a 3 das Verde violcea: 5 a 7 das Amarillo violceas: 7 a 8 das Desaparicin: 2 das, si es ms profunda tarda hasta 21 das. EQUIMOSIS. Enfermedades que producen equimosis espontnea: Leucemia afecciones hepticas, equimosis teraputicas. Importancia Medico Legal 1. Son lesiones vitales 2. Permiten la mayora de las veces identificacin del instrumento que las causo; porque toman su forma aproximada (algo menor en tamao), debido a la elasticidad de los tejidos. 3. Se puede establecer la cronologa de la lesin (por el color) HEMATOMAS O BOLSAS SEROSANGUINEAS (CHICHONES) Son acumulos bien localizados, de gran cantidad de sangre por importantes rupturas vasculares. Son lesiones vitales. Permiten identificar a grandes rasgos el arma usada. Hace posible realizar la cronologa, segn la etapa de la reabsorcin. CONTUSIONES VISCERALES Focos de hemorragia parenquimatosa, sin solucin de continuidad externa visceral de hgado, rin, bazo, etc. Son frecuentes en accidente de trnsito. Existen 2 tipos de vsceras: a) Vsceras Macizas que son las que tienen dentro de la misma vscera tejido. Ej.: el encfalo, el hgado, los pulmones, el bazo, riones, corazn, tero, prstata; y b) Vsceras Huecas que son aquellas que tienen lquido dentro, por ejemplo: estomago, vejiga, intestinos, vescula. HERIDAS CONTUSAS Lesin contusa con solucin de continuidad en las partes blandas producida violentamente por cuerpo extrao. Clasificacin Erosin Excoriacin Herida contusa propiamente tal Herida contusa visceral Herida contusa: es compleja en tejidos duros (fractura y equimosis sea traumtica).

EROSIN Es una herida contusa simple Se considera como el grado mnimo de las heridas. Esta lesin solo afecta superficialmente la epidermis. El efecto de la violencia, se manifiesta por una simple desolladura superficial de la piel, de tal manera, que la dermis no alcanza a quedar al descubierto. La erosin toma la forma del objeto que la produce y no da costra. Es de superficie lisa y de color rojo amarillento. Es el resultado de frotamiento rugoso, arrancamiento o pinzamiento. Vitalidad: rojo No vital: amarillenta apergaminada. ESCORIACIN Es un grado ms avanzado, que produce la denudacin del corion y por lo tanto, una exudacin serohemtica, que finalmente da lugar a costra. Es de superficie rugosa y de color oscuro. EROSIONES Y ESCORIACIONES Las erosiones y excoriaciones tienen el valor medico - legal cuando se comprueba el carcter vital de la lesin y la forma deduce muchas veces el elemento causante y el mecanismo de accin. Sus formas y la distribucin, su direccin indica el mecanismo de produccin. HERIDAS Clasificacin:
1.- HERIDAS CONTUSAS:

2.- HERIDAS CORTANTES 3.- HERIDAS CORTO-PUNZANTES. 4.- PUNZANTES

Contusas propiamente tales Contusas viscerales Contusa-cortantes Contusa erosiva

HERIDAS CONTUSAS Heridas Contusas propiamente tales y Viscerales: Es toda solucin de continuidad o rotura de la piel que se produce por la aplicacin violenta de un agente vulnerante contundente de superficie roma: sin aristas ni filos. Se denomina tambin contusin abierta. Causas principales: Golpe directo; Choque; Cada; Aplastamiento. HERIDAS CONTUSO-CORTANTES Y CONTUSO-EROSIVAS Son heridas que presentan las siguientes caractersticas: 1. Forma: irregular: el contorno puede reproducir la forma del arma utilizada. 2. Bordes: dentados, con fragmento de epidermis desprendida, pueden apergaminarse. 3. Existen puentes de unin entre los labios de la herida. 4. Se acompaan de otras lesiones: equimosis, erosiones, escoriaciones y/o hematomas. HERIDAS CORTANTES Se producen al aplicar un instrumento de borde afilado que secciona la piel, al deslizarse sobre ella comprimindola. Caractersticas: 1. Forma lineal, son ms largas que profundas. 2. Bordes netos 3. Superficie de seccin plana

4. No hay puentes de tejido 5. Presentan ngulos: ngulo de entrada: cola de entrada: profundo y corto, compromete todos los planos y ngulo de salida: ms superficial y ms largo: cola de salida 6. Presenta bisel: presin del arma en el momento del deslizamiento. HERIDAS PUNZANTES Y CORTO PUNZANTES Se producen al presionar violentamente la piel con un instrumento provisto de punta y tallo cilndrico, que puede ser de seccin circular: clavo, Punzn, Aguja, etc. Caractersticas de las HERIDAS PUNZANTES: 1. Forma puntiforme, ovalada o con ngulos, depende de la forma del instrumento empleado. 2. Contorno con un rodete erosivo por el roce del instrumento 3. Predomina la profundidad sobre la longitud 4. Cuando el arma posee tope y es usado con violencia, puede deja equimosis en los bordes. 5. El sangramiento externo es escaso, la hemorragia interna es importante 6. El arma no rompe los tejidos, los separa, salvo si la forma del arma va aumentando su ancho. Caractersticas de las HERIDAS CORTO-PUNZANTES: 1. Forma lineal u ovalada 2. Planos del corte: regulares, netos 3. No hay puentes de unin de tejidos 4. Predomina la profundidad sobre la longitud 5. Generalmente son penetrantes a cavidades naturales del cuerpo. 6. Los ngulos pueden ser agudos u obtusos 7. Pueden presentar cola 8. Herida con dos ngulos: arma con doble filo 9. En tejidos blandos el recorrido intracorporal puede ser mayor que la longitud del arma 10. En contorno de la herida puede presentar erosin, equimosis y/o hematoma. 11. Se pueden observar fracturas en su trayecto. HERIDAS CORTO-PENETRANTES Es la que en su trayecto atraviesa una mucosa o serosa, poniendo en comunicacin una cavidad natural del cuerpo con el exterior. Derecho Izquierdo Caractersticas: 1. Presentan ngulos 2. Presentan bisel 3. Sus bordes son netos 4. Presentan trayectoria 5. Presentan recorrido 6. Generalmente son de tipo homicida. CLASIFICACIN DE LAS LESIONES DESDE EL PUNTO DE VISTA MDICO LEGAL LESIONES LEVES: De 0 a 15 das LESIONES DE MEDIANA GRAVEDAD: De 15 a 30 das LESIONES GRAVES: Ms de 30 das. Todas las fracturas son Graves La incapacidad depender del tiempo en que tarda en sanar la lesin, en el caso de las lesiones de mediana gravedad y graves es el mismo tiempo, en el caso de las lesiones leves puede variar e incluso NO tener tiempo de incapacidad.

INFORMES MDICO-LEGALES DE LESIONES

PARTES DEL INFORME:

1.- Identificacin 2.- Anamnesis y antecedentes mdicos

3.- Examen Fsico 4.- Conclusiones