Auxlio-Acidente O auxlio-acidente ser concedido como indenizao ao segurado empregado, exceto o domstico, ao trabalhador avulso e ao segurado especial quando,

aps a consolidao das leses decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultar seqela definitiva. Neste Roteiro, que foi aperfeioado no que se refere sua redao, demonstraremos as regras gerais para a concesso deste benefcio previdencirio.

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Auxlio-Acidente
Roteiro - Previdencirio/Trabalhista - 2009/4204

Sumrio
I - Direito I.1 - Mdico residente I.2 - Desempregado I.3 - Segurados no abrangidos II - Concesso II.1 - Novo benefcio III - Renda mensal III.1 - Apurao do percentual devido IV - Suspenso e cessao do benefcio IV.1 - Auxlio-doena IV.2 - Aposentadoria V - Auxlio-Suplementar VI - Relao das situaes que do direito ao auxlio-acidente Fundamentos legais

I - Direito
O auxlio-acidente ser concedido como indenizao, ao segurado empregado, exceto o domstico, ao trabalhador avulso e ao segurado especial quando, aps a consolidao das leses decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultar seqela definitiva que implique: a) reduo da capacidade para o trabalho que habitualmente exercia; b) reduo da capacidade para o trabalho que habitualmente exercia, exigindo maior esforo para o desempenho da mesma atividade da poca do acidente;

c) impossibilidade do desempenho da atividade que exercia poca do acidente, porm permita o desempenho de outra, aps processo de Reabilitao Profissional, nos casos indicados pela Percia Mdica do INSS (Instituto Nacional do Seguro Social). I.1 - Mdico residente O mdico residente far jus ao auxlio-acidente, quando o acidente tiver ocorrido em data anterior a 9 de junho de 2003. I.2 - Desempregado O auxlio-acidente tambm ser devido ao segurado que, indevidamente, foi demitido pela empresa no perodo em que estava recebendo auxlio-doena decorrente de acidente de qualquer natureza, e que as seqelas definitivas resultantes estejam conforme regras declaradas nas alneas "a", "b" e "c" do item I. Tratando-se de reabertura de auxlio-doena por acidente do trabalho na condio de desempregado, e aps sua cessao, ocorrer indicao pela percia mdica de recebimento de auxlio-acidente, dever ser verificado para direito ao benefcio, se a data do inicio da incapacidade (DII) do auxlio-doena foi fixada at o ltimo dia de trabalho do vnculo onde ocorreu o acidente, observando que somente tm direito ao auxlio acidente, o segurado empregado, exceto o domstico, o trabalhador avulso e o segurado especial. I.3 - Segurados no abrangidos No caber a concesso de auxlio-acidente de qualquer natureza ao segurado: a) ao segurado empregado domstico, contribuinte individual e facultativo; b) que estiver desempregado na data em que ocorreu o acidente; c) que apresente danos funcionais ou reduo da capacidade funcional sem repercusso na capacidade laborativa; e d) quando ocorrer mudana de funo, mediante readaptao profissional promovida pela empresa, como medida preventiva, em decorrncia de inadequao do local de trabalho. Para fins do disposto acima considerar-se- a atividade exercida na data do acidente.

II - Concesso
A concesso do auxlio-acidente est condicionada confirmao, pela Percia Mdica do INSS, da reduo da capacidade laborativa do segurado, em decorrncia de acidente de qualquer natureza. O auxlio-acidente decorrente de acidente de qualquer natureza (Espcie 36) devido desde 29 de abril de 1995, data da publicao da Lei n 9.032, independentemente da DIB do beneficio que o precedeu, se atendidas todas as condies para sua concesso. II.1 - Novo benefcio Quando o segurado em gozo de auxlio-acidente fizer jus a um novo auxlio-acidente, em decorrncia de outro acidente ou de doena, sero comparadas as rendas mensais dos dois benefcios e mantido o benefcio mais vantajoso.

III - Renda mensal

Para apurar o valor da renda mensal do auxlio-acidente dever ser observado o valor da Renda Mensal Inicial (RMI), para os benefcios com incio a partir de 29 de abril de 1995, data da publicao da Lei n 9.032, que ser calculado, observando-se a Data de Incio do Benefcio (DIB) do auxlio-doena que o precedeu, conforme a seguir: a) se a DIB do auxlio-doena for anterior a 5 de outubro de 1988, a RMI do auxlio-acidente ser de 50% do salrio-de-beneficio do auxlio-doena, com a devida equivalncia de salrios mnimos at agosto de 1991 e reajustado, posteriormente, pelos ndices de manuteno at a DIB do auxlio-acidente; b) se a DIB do auxlio-doena for a partir de 5 de outubro de 1988, a RMI do auxlio-acidente ser de 50% do salrio-de-beneficio do auxlio-doena, reajustado pelos ndices de manuteno at a DIB do auxlio-acidente. III.1 - Apurao do percentual devido A verificao do percentual para efeitos de clculo da renda mensal do auxlio-acidente ser da seguinte forma: a) trinta, quarenta ou sessenta por cento, conforme o caso, se a DIB foi at 28 de abril de 1995; b) cinqenta por cento, se a DIB for a partir de 29 de abril de 1995.

IV - Suspenso e cessao do benefcio

IV.1 - Auxlio-doena O auxlio-acidente ser suspenso quando da concesso ou da reabertura do auxlio-doena, em razo do mesmo acidente ou de doena que lhe tenha dado origem.

Durante os primeiros 15 dias consecutivos de afastamento da atividade por motivo de doena, incumbe empresa pagar ao segurado empregado o seu salrio. Se concedido novo benefcio decorrente da mesma doena dentro de 60 dias contados da cessao do benefcio anterior, a empresa fica desobrigada do pagamento relativo aos 15 primeiros dias de afastamento, prorrogando-se o benefcio anterior e descontandose os dias trabalhados, se for o caso. O auxlio-acidente suspenso ser restabelecido aps a cessao do auxlio-doena concedido ou reaberto. IV.2 - Aposentadoria O auxlio-acidente suspenso ser cessado, se concedida aposentadoria. O auxlio-acidente cessar no dia anterior ao incio de qualquer aposentadoria ocorrida a partir de 11 de novembro de 1997, data da publicao da MP n 1.596-14, convertida na Lei n 9.528, de 1997, ou na data da emisso de Certificado de tempo de Contribuio (CTC) ou, ainda, na data do bito, observado, para o caso de bito, o disposto no art. 73 da Instruo Normativa PRES/INSS n 20/2007. Ressalvado o direito adquirido, no permitido o recebimento conjunto do auxlio-acidente com aposentadoria aps 11 de novembro de 1997.

V - Auxlio-Suplementar

A concesso do auxlio-suplementar (espcie 95), foi devida at 24 de julho de 1991. No permitido o recebimento conjunto do auxlio-suplementar com outro benefcio, exceto com o auxlio-doena.

VI - Relao das situaes que do direito ao auxlio-acidente

Segue abaixo relao das situaes que so direito ao auxlio-acidente: QUADRO N 1
Aparelho visual Situaes: a) acuidade visual, aps correo, igual ou inferior a 0,2 no olho acidentado; b) acuidade visual, aps correo, igual ou inferior a 0,5 em ambos os olhos, quando ambos tiverem sido acidentados; c) acuidade visual, aps correo, igual ou inferior a 0,5 no olho acidentado, quando a do outro olho for igual a 0,5 ou menos, aps correo; d) leso da musculatura extrnseca do olho, acarretando paresia ou paralisia; e) leso bilateral das vias lacrimais, com ou sem fstulas, ou unilateral com fstula

A acuidade visual restante avaliada pela escala de Wecker, em dcimos, e aps a correo por lentes. A nubcula e o leucoma so analisados em funo da reduo da acuidade ou do prejuzo esttico que acarretam, de acordo com os quadros respectivos. QUADRO N 2
Aparelho auditivo TRAUMA ACSTICO a) perda da audio no ouvido acidentado; b) reduo da audio em grau mdio ou superior em ambos os ouvidos, quando os dois tiverem sido acidentados; c) reduo da audio, em grau mdio ou superior, no ouvido acidentado, quando a audio do outro estiver tambm reduzida em grau mdio ou superior.

A capacidade auditiva em cada ouvido avaliada mediante audiometria apenas area, nas freqncias de 500, 1.000, 2.000 e 3.000 Hertz. A reduo da audio, em cada ouvido, avaliada pela mdia aritmtica dos valores, em decibis, encontrados nas freqncias de 500, 1.000, 2.000 e 3.000 Hertz, segundo adaptao da classsificao de Davis & Silvermann, 1970.
Audio normal Reduo em grau mnimo Reduo em grau mdio Reduo em grau mximo Perda de audio at vinte e cinco decibis. vinte e seis a quarenta decibis; quarenta e um a setenta decibis; setenta e um a noventa decibis; mais de noventa decibis.

QUADRO N 3 Aparelho da fonao

Situao: perturbao da palavra em grau mdio ou mximo, desde que comprovada por mtodos clnicos objetivos. QUADRO N 4 Prejuzo esttico Situaes: prejuzo esttico, em grau mdio ou mximo, quando atingidos crnios, e/ou face, e/ou pescoo ou perda de dentes quando h tambm deformao da arcada dentria que impede o uso de prtese.

S considerada como prejuzo esttico a leso que determina aprecivel modificao esttica do segmento corpreo atingido, acarretando aspecto desagradvel, tendo-se em conta sexo, idade e profisso do acidentado. A perda anatmica de membro, a reduo de movimentos articulares ou a alterao da capacidade funcional de membro no so considerados como prejuzo esttico, podendo, porm, ser enquadradas, se for o caso, nos quadros respectivos. QUADRO N 5
Perdas de segmentos de membros Situaes: a) perda de segmento ao nvel ou acima do carpo; b) perda de segmento do primeiro quirodctilo, desde que atingida a falange proximal c) perda de segmentos de dois quirodctilos, desde que atingida a falange proximal em pelo menos um deles; d) perda de segmento do segundo quirodctilo, desde que atingida a falange proximal; e) perda de segmento de trs ou mais falanges, de trs ou mais quirodctilos; f) perda de segmento ao nvel ou acima do tarso; g) perda de segmento do primeiro pododctilo, desde que atingida a falange proximal; h) perda de segmento de dois pododctilos, desde que atingida a falange proximal em ambos; i) perda de segmento de trs ou mais falanges, de trs ou mais pododctilos.

Para efeito de enquadramento, a perda parcial de parte ssea de um segmento equivale perda do segmento. A perda parcial de partes moles sem perda de parte ssea do segmento no considerada para efeito de enquadramento. QUADRO N 6
Alteraes articulares Situaes: a) reduo em grau mdio ou superior dos movimentos da mandbula; b) reduo em grau mximo dos movimentos do segmento cervical da coluna vertebral; c) reduo em grau mximo dos movimentos do segmento lombo-sacro da coluna vertebral; d) reduo em grau mdio ou superior dos movimentos das articulaes do ombro ou do cotovelo; e) reduo em grau mdio ou superior dos movimentos de pronao e/ou de supinao do antebrao; f) reduo em grau mximo dos movimentos do primeiro e/ou do segundo quirodctilo, desde que atingidas as articulaes metacarpo-falangeana e falange-falangeana; g) reduo em grau mdio ou superior dos movimentos das articulaes coxo-femural e/ou joelho, e/ou tbio-trsica.

Os graus de reduo de movimentos articulares referidos neste quadro so avaliados de acordo com os seguintes critrios:
Grau mximo: reduo acima de dois teros da amplitude normal do movimento da articulao; Grau mdio: reduo de mais de um tero e at dois teros da amplitude normal do movimento da articulao; Grau mnimo: reduo de at um tero da amplitude normal do movimento da articulao.

A reduo de movimentos do cotovelo, de pronao e supinao do antebrao, punho, joelho e tbio-trsica, secundria a uma fratura de osso longo do membro, consolidada em posio viciosa e com desvio de eixo, tambm enquadrada dentro dos limites estabelecidos. QUADRO N 7 Encurtamento de membro inferior Situao: encurtamento de mais de 4 cm (quatro centmetros).

A preexistncia de leso de bacia deve ser considerada quando da avaliao do encurtamento. QUADRO N 8
Reduo da fora e/ou da capacidade funcional dos membros Situaes: a) reduo da fora e/ou da capacidade funcional da mo, do punho, do antebrao ou de todo o membro superior em grau sofrvel ou inferior da classificao de desempenho muscular; b) reduo da fora e/ou da capacidade funcional do primeiro quirodctilo em grau sofrvel ou inferior; c) reduo da fora e/ou da capacidade funcional do p, da perna ou de todo o membro inferior em grau sofrvel ou inferior.

Esta classificao se aplica a situaes decorrentes de comprometimento muscular ou neurolgico. No se aplica a alteraes decorrentes de leses articulares ou de perdas anatmicas constantes dos quadros prprios. Na avaliao de reduo da fora ou da capacidade funcional utilizada a classificao da carta de desempenho muscular da The National Foundation for Infantile Paralysis, adotada pelas Sociedades Internacionais de Ortopedia e Traumatologia, e a seguir transcrita:
Desempenho muscular Grau 5 - Normal - cem por cento - Amplitude completa de movimento contra a gravidade e contra grande resistncia. Grau 4 - Bom - setenta e cinco por cento - Amplitude completa de movimento contra a gravidade e contra alguma resistncia. Grau 3 - Sofrvel - cinqenta por cento - Amplitude completa de movimento contra a gravidade sem opor resistncia. Grau 2 - Pobre - vinte e cinco por cento - Amplitude completa de movimento quando eliminada a gravidade. Grau 1 - Traos - dez por cento - Evidncia de leve contrao. Nenhum movimento articular. Grau 0 (zero) - zero por cento - Nenhuma evidncia de contrao. Grau E ou EG - zero por cento - Espasmo ou espasmo grave. Grau C ou CG - Contratura ou contratura grave.

O enquadramento dos casos de grau sofrvel ou inferior abrange, na prtica, os casos de reduo em que h impossibilidade de movimento contra alguma fora de

resistncia alm da fora de gravidade. QUADRO N 9

Outros aparelhos e sistemas Situaes: a) segmentectomia pulmonar que acarrete reduo em grau mdio ou superior da capacidade funcional respiratria; devidamente correlacionada sua atividade laborativa. b) perda do segmento do aparelho digestivo cuja localizao ou extenso traz repercusses sobre a nutrio e o estado geral.

DOENAS PROFISSIONAIS E AS DO TRABALHO As doenas profissionais e as do trabalho, que aps consolidaes das leses resultem seqelas permanentes com reduo da capacidade de trabalho, devero ser enquadradas conforme o art. 104 do Decreto n 3.048/1999.

Fundamentos legais
Lei n 8.213/1991, art. 86 Decreto n 3.048/1999, art. 104 e anexo III Instruo Normativa PRES/INSS n 20/2007, arts. 255 a 263

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