TEMAS QUE APARECEN EN ESTE DOCUMENTO. 1-Fiebre. 2-Vmitos. 3-Crisis de asma bronquial. 4-Bronquiolitis. 5-Faringoamigdalitis. 6-Laringitis. 7-Neumona.

8-EDA y Deshidratacin. 9-Infeccin del tracto urinario. 10-Dengue. 11-Convulsin aguda. 12-Coma. 13-Tto del dolor no quirrgico. 14-Shock. 15-Mordedura serpiente. 16-Crisis HTA. 17-Paro cardio-resp. 18-Insuficiencia cardiaca. 19-Crisis hipoxia. 20-Quemados. 21-Intoxicaciones. 22-Trauma craneo encf. 23-Aspiracin cuerpo ex Trao. 24-Electrocucin. 25-Politraumatizado. 26-Anemia. 27-Parasitismo intest. 28-Parmetros laboratorio.

TRATAMIENTO DE LA FIEBRE.
1-DIPIRONA, NOVALCINA (METAMIZOL SODICO) AMP.600 MG EN 2CC, 500 MG-2CC, 1GRAMO EN 2 CC: TAB 300MG Y 500MG MG Y SUPOSIT 300 MG.DOSIS. -LACTANTES.125 MG CADA 6 HORAS (4 DECIMAS IM) HASTA 7 DECIMAS PARA LOS DE MAYOR PESO. -DE 1 AO A 5 AOS: 250 MG (8 DEC IM) HASTA 1,5 CC PARA LOS DE MAYOR PESO -DE 6 A 10 AOS: 500 MG O 1 AMPULA DE 600 MG IM CADA 6 HORAS. EN SUPOSITORIOS MEDIO CADA 6 H EN LACTANTES Y 1 SUP EN NIO MAYOR DE 1 AO. 2- ACETAMINOFEN (PARACETAMOL) JARABE DE 120 MG-5CC, GOTAS 100MG-1CC, SUPOSITORIO 250MG, Y TAB DE 500 MG. A 10 -15 MG X KG X DOSIS .SE DA CADA 4 O 6 HORAS. 3-IBUPROFENO JARABE 100 MG-5CC,TAB 200 Y 400 MG,DOSIS 10 MG X KG X DOSIS,CADA 6 HORAS. 4-NIMESULIDE SUSP 50MG-5CC,GOTAS 50MG-1CC,TAB 100MG,DOSIS 5MGXKGXDIA.CADA 12 HORAS. 5-DICLOFENACO SODICO GOTAS DE 0,5 MGX GOTAS,SUSPENSION DE 2 MG-1 CC,SUPOS 12,5 MG.DOSIS 0,5 A 2 MG X KG X DIA.CADA 8 A 12 HORAS.(SE PUEDE CALCULAR A 1 GOTA POR KG X DOSIS .CADA 12 HORAS.) 6-ASA TAB 500 MG ,80MG, 125 MG.A 65 MG X KG X DIA NO UTILIZAR EN NIOS PEQUEOS CON FIEBRE DE POSIBLE ETIOLOGIA VIRAL POR RIESGO SINDROME DE REYE.

TRATAMIENTO DE VOMITOS. (VALORAR SIEMPRE LA CAUSA.)

1-DIMENHIDRINATO AMP 50 MG EN 1 CC: 5 MG X KG X DIA .DE FORMA PRACTICA SE DIVIDE EL PESO EM KG ENTRE 3 Y NOS DA LA DOSIS EN DECIMAS A ADMINISTRAR EJEMPLO NIO DE 9 KG LO DIVIDE ENTRE 3 Y LA DOSIS ES 3 DECIMAS IM O IV CADA 6 HORAS.ESTA REGLA PRACTICA SE APLICA TAMBIEN A LA METOCLOPRAMIDA, 2-METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG EN 2 CC ,TABLETAS DE 10 MG Y GOTAS ,DONDE 10 GOTAS ES 1 MG.Y SE CALCULA:0,3 A 0,5 MG X KG X DIA. EM GOTAS 10 GOTAS ES IGUAL A 1 MG. EJEMPLO UN NIO DE 10 KG SE CALCULA A 0,3 MG X KG X DIA DA DOSIS DE 3 MG PARA EL DIA QUE SERIA 30 GOTAS LO QUE DARIA 10 GOTAS CADA 8 HORA ,TAMBIEN SE PUEDE CALCULAR A 1 GOTA X KG POR DIA.

TTO DEL DOLOR NO QUIRURGICO EN NIOS,(PUEDE VARIAR

SEGUN LA CAUSA, LOCALIZACIN ETC. ). DIPIRONA IM(NUNCA ESPASMOFORTE) SI ES MUSCULO LISO(VIAS DIGESTIVAS O GENITOURINARIAS ).PUEDE UTILIZAR PAPAVER AMP 40 Y 100 MG EN 2 CC A 6 MG X KG X DIA IM O IV. -HIOSCINA (BUSCAPINA)AMP DE 20 MG Y EN GOTAS A UNA GOTA X KG X DOSIS.CADA 6 HORAS. -PRAMIVERINA (SISTALCIN)SOTAS.DOSIS UNA GOTA POR KG.POR DOSIS.CADA 8 HORAS. -ABALLI GOTAS:2 GOTAS X KG X DOSIS .SE DA CADA 8 HORAS. -ELIXIR PAREGORICO GOTAS A 1 GOTA POR MS DE EDAD,SE DA CADA 6 HORAS. -PAHOMIN GOTAS 2 GOTAS X KG X DIA.

TTO ASMA BRONQUIAL. CAAB:

VALORAR SIEMPRE LA INTENSIDAD DE LA CRISIS. DE INICIO PUEDE COMENZAR EL TRATAMIENTO CON NEBULIZACIONES( AEROSOL) DE SALBUTAMOL AL 0,5%.A 0,1 MG X KG X DOSIS .SABER QUE 1 MG ES IGUAL A 4 GOTAS.EJEMPLO NIO DE 10 KG A 0,1 MG X KG SERIA 1 MG QUE ES IGUAL A 4 GOTAY QUEDARIA DE LA SIGUIENTE FORMA: SOLUCION SALINA 2 CC CON SALBUTAMOL 4 GOTAS SE PUEDE REPETIR CADA 20 MINUTOS HASTA 3 DOSIS. SE PUEDE UTILIZAR PARA NIOS MAYORES DE 6 AOS SPRAY DE SALBUTAMOL 2 INHALACIONES CADA 20 MINUTOS POR 3 DOSIS. TAMBIEN SE PUEDE UTILIZAR COMO ALTERNATIVA LA EPINEFRINA AMP DE 1 MG EN 1CC (NUNCA JUNTO AL SALBUTAMOL)SE CALCULA A 0,01 ML X KG X DOSIS.ASI QUE UN NIO DE 10 KG (0,O1 ML X 10 ES IGUAL A 1 DECIMA.DE FORMA PRACTICA SE ADMINISTRA . 10 KG=1 DEC SUBCUTANEA CADA 30 MINUTOS. 15 KG=1 Y MEDIA DECIMA DECIMAS CADA 30 MTOS 20 KG=2 DEC CADA 30 MTOS 30 KG=3 DECIMAS .DOSIS MAXIMA A CUALQUIER EDAD Y PESO.

SE PUEDE REPETIR CADA 30 MINUTOS HASTA 3 DOSIS. NO ADMINISTRAR SI FRECUENCIA CARDIACA ES MAYOR DE 170 POR MINUTOS EN NIOS PEQUEOS O SI SE CONSIDERA QUE HAY TAQUICARDIA A CUALQUIER EDAD. LOS ANTICOLINERGICOS COMO EL BROMURO DE IPRATROPIO (EJEMPLO BERODUAL QUE CONTIENE IPRATROPIO Y FENOTEROL)PUEDEN SER USADOS EN PACIENTES QUE NO MEJORAN CON B2.LA DOSIS ES DE 8 A 20 GOTAS EN 2CC DE SOLUCION SALINA.TRES VECES AL DIA.(SE PUEDE REPETIR A LAS DOS HORAS DE LA PRIMERA DOSIS.) .ADEMAS SE PUEDE ADMINISTRAR ESTEROIDES (CRISIS MODERADAS Y SEVERAS) POR VIA IM O IV .ES MUY SIMILAR LA RESPUESTA POR VIA IM QUE POR VIA IV. -HIDROCORTIZONA BBO 100 MG =2 CC Y 500 MG=5 CC DE 5 MG HASTA 10 MG KG POR D0SIS. NO PASAR DE 100 MG POR DOSIS. DE INICIO SE PUEDE ADMINISTRAR DOSIS TOTAL GENERALMENTE A 5 MG EJEMPLO NIO DE 10 KG SERIA 50 MG QUE ES MEDIO BBO DE 100 MG.(1 CC)DESPUES SE CONTINUA CADA 6 HORAS.DIVIDIR LA DOSIS TOTAL ENTRE 4. -PREDNISONA BBO 20 MG=2CC Y DE 60 MG=5 CC.A 1-2 MG X KG X DOSIS.IGUAL QUE PARA LA HIDROCORTIZONA SE PUEDE PONER UN GOLPE CON LA DOSIS TOTAL DE INICIO Y DESPUES DIVIDIR EN 4 PARA PASAR CADA 6 HORAS. BETAMETAZONA (CELESTONE) AMP 4MG-1ML,TAB 0,5 MG,GOTAS DE 0,5 MG EN 1 ML,JARABE DE 0,6 MG EN 5 CC.DOSIS 0,1 A 0,2 MG X KG X DIA. -DEXAMETAZONA (DECADRON).TAB 0,75 MG,AMP 4 MG-1CC,DOSIS:0,5 MG A 1 MG X DIA. SI SE TRATA DE UNA CRISIS MODERADA O SEVERA SE PUEDE UTILIZAR AMINOFILINA IV AMP DE 250 MG =10CC, DE 5 A 6 MG X KG X DOSIS IV DILUIDO EN 10 CC DEXTROSA AL 5 % LENTAMENTE.0 EN 50 CC DEXTROSA AL 5% A PASAR EN 30 MINUTOS O EN INFUSION A 0,9 MG X KG X HORA. PARA CONTINUAR EN LA CASA DESPUES DE MEJORAR LA CRISIS AGUDA DEJAR BETA 2 ORAL O INHALADO EJEMPLO: SALBUTAMOL JARABEDE 2 MG EN 5 CC A 0,1 MG X KG X DOSIS SE DA CADA 6 HORAS SIEMPRE ES MEJOR TOLERADO O SEA NO DA TAQUICARDIA SI SE DILUYE EN AGUA .EJEMPLO NIO DE 10 KG LE CORRESPONDE 1 MG QUE SERIA 2,5 CC ORAL CADA 6 HORAS.O SALBUTAMOL SPRAY 2 INHAL CADA 4 HORAS SI FALTA DE AIRE.TAMBIEN SE PUEDE USAR CLENBUTEROL(BRODILIN) EN GOTAS A 1 GOTA POR KG CADA 12 HORAS QUE TIENE COMO VENTAJAS QUE PRODUCE MENOS TAQUICARDIA QUE EL SALBUTAMOL. ADEMAS PODEMOS OFRECER DESPUES DE SUPERADA LA CRISIS TEOFILINA ORAL TAB DE 170 MG,JARABE DE 80 MG EN 5 CC Y 125 EN 5 CC,TAB DE LIBARACION PROLONGADA DE 100 MG,200 300 Y 250 MG, O EN SUPOSITORIO DE 40 MG Y DE 100 MG A 5 MG X KG X DOSIS CADA 8 HORAS .

SE RECOMIENDA TAMBIEN PREDSISONA TAB DE 5 MG A 1 MG X KG X DIA POR 5 A 7 DIAS COMO MAXIMO. SIEMPRE UNA DOSIS 7 DE LA MAANA Y OTRA 3 DE LA TARDE NO DES PUES DE LAS 4 PM.. OTROS BRONCODILATADORES. CLENBUTEROL GOTAS 14 MCGXML Y JARABE PEDIATRICO DE 5 MCG5CC .DOSIS 1 GOTA POR KG DOS VECES AL DIA.

BRONQUIOLITIS. Oxgeno hmedo suplementario: 2 a 3 L/min. Salbutamol en aerosol o spray o epinefrina s.c. Teraputica esteroidea discutida. Ingreso en una unidad de terapia intensiva peditrica
(UTIP)

TRATAMIENTO DE FARINGOAMIGDALITIS POR ESTRPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A.

Tabla 1 Medicamento Dosis Penicilina Benzatina I.M. Menores de 3 aos Mayores de 3 aos (Benzetacil L-A)) < 27 kg 600 000 U dosis nica Contraindicada > 27 kg 1 000 000 U dosis nica Penicilina procainica o 1 millon x m2 xdia Por 10 dias rl(procainica mas sodica) Penicilina 50 000 - 100 000 U/kg/da div. c/8 hrs. por 10 V.O(oral) das Eritromicina 50 mg/kg/da div. c/6-8 hrs. por 10 das Cefadroxilo 30 mg/kg/da div. c/12 hrs. por 10 das Claritromicina 15 mg/kg/da div. c/12 hrs. por 10 das Azitromicina 12 mg/kg/da en una toma diaria por 5 das

TTO DE LAS LARINGITIS.

1-LARINGITIS ESPASMODICA O PSEUDOCRUP NOCTURNO .EL TTO CONSISTE EN OFRECER ATMOSFERA HUMEDA (VAPORIZACIONES),

TAMBIEN SE PUEDE ADMINISTRAR DIFENHIDRAMINA, OTRO MEDIDA UTIL ES INDUCIR EL VOMITO. 2-LARINGITIS AGUDAS VIRALES:(SIEMPRE SE DEBE EVALUAR LA SEVERIDAD.)EL TTO CONSISTE EN ATMOSFERA HUMEDA POR 15 O 20 MINUTOS (VAPORIZACIONES); ESTEROIDES SISTEMICOS POR VIA ORAL O PARENTERAL SEGN LA SEVERIDAD(. El corticoide ms utilizado y estudiado ha sido la dexametasona, La dosis utilizada es de 0,6 mg/kg (Mximo 10 mg), por va intramuscular, en Dosis nica. EN LARINGITIS MODERADA Y SEVERA SE DEBE ADMINISTRAR EPINEFRINA RACEMICA O ESTNDAR .. Las dosis requeridas oscilan Entre 3 y 6 mg. Su administracin puede Repetirse si es preciso, pudindose emplear Hasta tres veces en 90 minutos. Si tras esto no Se produce mejora, debe considerarse el Ingreso en la unidad de cuidados intensivos y/o intubacin. La adrenalina estndar (adrenalina L) se presenta en ampollas de 1 ml al 1/1.000 ( 0,1%); es decir, contiene 1 mg. por cada ml. La dosis es de 2,5 a 5 ml (es decir, de dos Ampollas y media a cinco ampollas) o 0.5 ml /kg/dosis (con un mximo de 5 ampollas) Disuelto hasta llegar a 10 ml de suero fisiolgico. Es igualmente eficaz y segura que la Adrenalina racmica, adems de ms barata. ADEMAS SE PUEDE ADMINISTRAR BUDESONIDA INHALADA 2 MG EN 4 CC DE SOLUCION SALINA. -OXIGENO E INTUBACION SI FUERA NECESARIO.

TTO DE LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.

EN MENOR DE DOS MESES DE EDAD:PENICILINA SODICA BBO 1 MILLON DE UNIDADES A 50 MIL UNIDADES POR KG X DOSIS. CADA 6 H VIA IV.MAS AMINOGLUCOSIDO (AMIKACINA O GENTAMICINA) OTRO ALTERNATIVA ES CON CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION(CEFOTAXIMA ,CEFTRIAXONA A 100 MG X KG X DIA.)

EN MAYOR DE 2 MESES DE EDAD CON CUADRO LEVE Y SIN FACTORES DE RIESGO INICIAR CON PENICILINA SODICA A IGUAL DOSIS QUE EN MENOR DE 2 MESES POR 48 HORAS Y DESPUES CONTINUAR CON PENICILINA PROCAINICA POR VIA IM A COMPLETAR 10 DIAS DE TTO.SI EL CUADRO ES MODERADO O GRAVE SE HOSPITALIZA CON PENICILINA SODICA MAS CLORANFENICOL A 100 MG X KG X DIA ,OTRA ALTERNATIVA ES CON CEFALOSPORINA DE TERC .GENERACION.

TTO DE EDA Y DESHIDRATACION.

SI TIENE EDA (INVASIVA O COLERA) ES DECIR CON SANGRE(DISENTERICA). UTILIZAR DE INICIO TRIMETROPIN SULFAMETOXAZOL (SULFAPRIN, BACTRON)( ES EL DE ELECCION) O ACIDO NALIDIXICO Y SI NO HAY MEJORIAA LAS 48 HORAS SE RECOMIENDA CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION COMO CEFTRIAXONA BBO 1G DOSIS 50-100MG X KG UNA VEZ AL DIA IM O IV. LOS ANTIPROTOZOARIOS COMO EL EL METRONIDAZOL(FLEGYL)SE UTILIZA SI NO MEJORA CON TTO ANTERIOR O CUANDO SE INFORMA EN HECES GLOBULOS ROJOS CONTENIDOS EN TROFOZOITOS DE AMEBA HISTOLYTICA. LA PRESENNTACION DEL TRIMETROPIN SULFA: SUSPENSION DE 120 MG EN 5 CC,240 MG EN 5 CC Y TAB DE 480,960 MG. A 40-80 MG X KG X DIA ,SE DAN 2 DOSIS AL DIA .O SEA CADA 12 HORAS POR 5 DIAS . ACIDO NALIDIXICO SOLUCION DE 250 MG EN 5 CC Y TAB DE 500 MG A 60 MG X KG X DIA ,SE DA 4 VECES AL DIA O SEA CADA 6 HORAS POR 5 DIAS.VIGILAR EN LACTANTES PORQUE PRODUCE HIPERTENSION INTRACRANEAL QUE SE MANIFIESTA POR ABOMBAMEIENTO DE LA FONTANELA. SE EL CUADRO ES GRAVE SE UTILIZA CEFTRIAXONA PARENTERAL.. SI NECESARIO METRONIDAZOL SUSP 250 Y TAB DE 250 MG A 50 MG X KG X DIA SE DA 3 DOSIS POR 10 DIAS . EM MAYORES DE 18 AOS SE PUEDE UTILIZAR CIPROFLOXACINA. SIEMPRE UTILIZAR SUERO ORAL EN LAS EDA PARA `PREVENIR LA DESHIDRATACION (LO QUE SE LLAMA PLAN A) SOBRES DE 26 GRAMOS DE SRO QUE SE DILUYEN EN 1 LITRO DE AGUA, EN MENOR DE 2 AOS DOSIS DE 2 ONZAS POR CADA DIARREA O VOMITO QUE PRESENTA Y EN MAYOR DE 2 AOS 3-4 ONZAS POR CADA DIARREA. SI PRESENTA DESHIDRATACION LIGERA O MODERADA INTENTAR HIDRATAR POR VIA ORAL CON SRO (LO QUE SE LLAMA PLAN B) SE CALCULA A 100 CC X KG PARA 4 HORAS.RECORDAR QUE 1 ONZA =30CC. EJEMPLO NIO DE 10 KG SERIA 100 X 10 =1000 CC DE SRO PARA 4 HORAS SE DA EN BIBERON O CUCHARITA Y SE DIVIDE PARA DAR CADA 15 O 30 MINUTOS. QUEDARIA 250 DE SRO CADA 1 HORA O 125 CC CADA 30 MINUTOS QUE EN ONZAS =8 ONZAS O SEA DAR UN BIBERON DE SRO DE 8 0NZAS CADA MEDIA HORA DURANTE 4 HORAS, SI MEJORA PASAR AL PLAN A,SI PERSISTE DESHIDRATADO DESPUES DE 4 HORAS SE PUEDEN DAR 2 HORAS ADICIONALES.

,SI PRESENTA VOMITOS FRECUENTE O NO SE LOGRA REHIDRATAR SE PASA A VIA IV CON EL PLAN C. INGRESADO. PLAN C.TTO DESHIDRATACION GRAVE POR VIA IV SE REALIZA CON SOLUCION SALINA 0,9% O LACTATO RINGER. EDAD 30MGXKG EN LUEGO DAR 70MGXKG <1 AO 1 HORA 5 HORAS >1 AO 30 MTOS DOS Y MEDIA HORAS

TTO INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN NIO.

SI ITU DE ALTO RISGO O NIO MENOR DE 2 AOS UTILIZAR LA VIA PARENTERAL (IM-IV) POR 7-10 DIAS CON AMINOGLUCOSIDOS (AMIKACINA O GENTAMICINA A DOSIS DESCRITAS), OTRA ALTERNATIVA SON LAS CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION. SI ITU DE BAJO RISGO:EL TTO PUEDE SER POR VIA ORAL POR 7-10 DIAS CON TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL(SULFAPRIN,BACTRON) DOSIS DESCRITA,OTROS FARMACOS PUEDEN SER AMOXICILLINA MAS ACIDO CLAVULANICO(augmentin,unasyn),CEFIXIMA(8 MG X KG X DIA ,DOSIS UNICA DIARIA),CEFADROXILO(bidroxyl)(50 MG X KG X DIA .DOS VECES AL DIA),ACIDO NALIDIXICO ETC. ITU BAJA:TTO CON LOS MISMOS QUE PARA ITU DE BAJO RIESGO SOLO POR 3 DIAS. TABLA 2: Antibiticos para el tratamiento oral de la Infeccin Urinaria

Antibitico Cotrimoxazol Sulfametazol Trimetroprima Nitrofurantona Amoxicilina Cefadroxilo Cefalexima Cefixima

Dosis mg/Kg /24 hrs. 40 8 5-7 50 50 50 8

Intervalo horario c/12 hrs c/12 hrs c/12 hrs c/ 8 hrs c/12 hrs c/ 6 hrs c/12 hrs

TABLA 3: Antibiticos para el tratamiento intravenoso de la Infeccin Urinaria Antibitico Dosis mg/kg/24 hrs Intervalo horario

Tratamiento del dengue:

-En pacientes que no presente sangramientos espontneos, con prueba del lazo negativa, que no tengan signos de alarma(dolor abdominal intenso, vmitos frecuentes,hipotermia,decaimiento excesivo,lipotimia,somnolencia,irritabilidad,plaquetas en descenso progresivo, hematocrito en aumento progresivo,),se indicara tto sintomtico con acetaminofen (paracetamol),aislamiento del paciente con mosquitero y ensear signos de alarma a pacientes y familiares. -Si el paciente tiene sangrados espontneos prueba del lazo positivo, es necesario realizar recuento plaquetario,y debe ser hospitalizado si es necesario se indicaran soluciones intravenosas cristaloides (solucin salina )20 mk x kg para prevenir el shock. TTO DE LA CONVULSION AGUDA.. SI ES POR FIEBRE (SE VE NIOS ENTRE 6 MESES Y 5 AOS DE EDAD)SE DEBE TRATAR LA FIEBRE CON DIPIRONA Y BAOS DE AGUA TIBIA( NO ALCOHOL) Y NO ADMINISTRA DE INICIO DIAZEPAN EXCEPTO SI LA CONVULSION SE PROLONGA MAS DE 20 MINUTOS. -SIEMPRE APLICAR MEDIDAS GENERALES Y VER LA CAUSA CASI SIEMPRE LA CONVULSION DE DEBE A EPISODIOS FEBRILES O EPILEPTICOS PERO DEBE PENSAR EN TRAUMA DE CRANEO, INTOXICACIONES, DESHIDRATACION ETC. CONDUCTA: -COLOCAR EN DECUBITO LATERAL Y EN SUPERFICIE BLANDA. -ADMINISTRAR OXIGENO A 3 LITROS POR MTOS. -MANTENER LA VIA AEREA PERMEABLE Y RETIRAR ALIMENTOS DE LA BOCA. -PROTEGER LA LENGUA CON DEPRESOR ENROYADO EN GASA.

-DIAZEPAN AMP 10 MG EN 2 CC. SE CALCULA DE 0,3 A 0,5 MG X KG X DOSIS IV SE DILUYE EN 10 CC DE DEXTROSA AL 5 % Y SE PASA LENTAMENTE .EJEMPLO NIO DE 10 KG LA DOSIS ES DE 0,5 X 10 =5 MG QUE ES MEDIA AMPULA.LA DOSIS MAXIMA ES DE 10 MG. SI NO SE PUEDE CANALIZAR VENA SE PONE LA MISMA DOSIS(0,5 mg x kg x dosis) POR VIA RECTAL DILUIDA EN 3 CC DE SOLUCION SALINA (mediante una sonda rectal) (NUNCA IM PORQUE NO SE ABSORVE). EL DIAZEPAN SE PUEDE REPETIR A LOS 20 MINUTOS SI FUERA NECESARIO. SE RECOMIENDA 2 O 3 MINUTOS DESPUES DEL DIAZEPAN ADMINISTRAR SIEMPRE AUNQUE HAYA CESADO LA CONVULSION CONVULSIN (FENITOINA, DIFENILHIDANTOINA)BBO DE 250 MG EN 5CC DEBE TRAER SU DILUENTE PERO SINO SE DILUYE EN SOLUCION SALINA Y NUNCA EN DEXTROSA.Y SE CALCULA A 20 MG X KG X DOSIS SE REDILUYE EN 10 CC DE SOLUCIO SALINA Y SE PASA LENTAMENTE. EN RECIEN NACIDO SE UTILIZA EN LUGAR DE DIAZEPAN EL FENOBARBITAL SODICO AMP 200 MG A 20 MG X KG X DOSIS.. SI CONTINUA LA CONVULSION SE DEBE CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE STATUS CONVULSIVO E INGRESO, EN NIOS QUE PRESENTEN CONVULSION FEBRIL SE DEBE ADMINISTRAR DE FORMA PROFILACTICA DIAZEPAN TABLETAS DE 5 MG POR VIA ORAL A 0,5 MG X KG X DIA.3 VECES AL DIA MIENTRAS PERSISTA LA FIEBRE.

CONDUCTA ANTE EL COMA EN NIO.

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO.

 Coma hipoglicmico (administrar dextrosa hipertnica por va e.v.). Coma alcohlico ( tiamina). Coma opiceo (administrar naloxona: 0,4-0,8 mg en bolo e.v.) Coma barbitrico (forzar diuresis). Coma por benzodiazepina (administrar anexate). Medidas generales antitxicas. (Evacuar bajo sostn vital con teraputica inicial.) Drogas y dosis. -DEXTROSA:1 GRAMO X KG IV.(DEXTROSA AL 10 %:5 ML X KG, AL 25 %:2 ML X KG Y 50%.1 ML X KG SIEMPRE DILUIR Y PASAR IV LENTO.COMO ESTA INDICADO PARA TODO LO QUE SE ADMINISTRA POR VIA IV..) -NALOXONA 0,1 MG X KG IV.MAXIMO 2 MG -FLUMAZENIL:0,3 MG IV.REPETIR CADA MINTO.MAXIMO 2 MG. Primeras acciones en nio en coma independientes de la causa: Atencin en un rea de emergencia. Sostn vital ABC. Mantener la normotensin. Asegurar la va area (maniobras, cnulas, intubacin). Administrar oxgeno a 100 % siempre, aunque el paciente respire bien. Mantener al paciente en posicin de 30 . Valorar la necesidad de ventilacin mecnica (por insuficiencia respiratoria o por ARIP). Valorar si existe edema cerebral, por ARIP o por la escala de coma de Glasgow. Canalizar vena perifrica con solucin salina fisiolgica. Administrar dextrosa hipertnica en el coma y evaluar (vea: inconciencia). Realizar una correcta historia clnica (anamnesis y examen fsico). Si hay trauma, controlar la columna cervical y llevar a cabo la resucitacin correspondiente (vea el acpite sobre trauma). Tratar la hipotensin (con NaCl a 0,9 %) y la hipertensin. Medidas generales: Sonda nasogstrica y aspirar o posicin lateral de seguridad. Sonda vesical. Medir diuresis. Monitorizacin clnica continua del ritmo cardaco (pulsiometra, si se dispone del equipo) y la respiracin.
0

TTO DEL SHOCK.(PUEDE SER

HIPOVOLEMICO,SEPTICO,ANAFILACTICO O CARDIOGENICO) (La teraputica inicial ante el primer enfrentamiento a un shock debe ser la reposicin de volumen con ringer lactato o NaCl a 0,9 %; excepto cuando las yugulares estn ingurgitadas.) .CANALIZAR VENA Y ADMINISTRAR VOLUMEN TIPO SOLUCION SALINA A 20 CC X KG A GOTEO RAPIDO MAS MEDIDAS GENERALES PARA MANTENER RESPIRACION,TEMPERATURA ETC. -EN SHOCK ANAFILACTICO(SIEMPRE HAY ANTECEDENTES DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS O PICADURA DE INSECTOS O INGESTION DE ALIMENTOS ETC) ADEMAS DE ADMINISTRAR VOLUMEN SE ADMINISTRA EPINEFRINA IGUAL DOSIS QUE EN CRISIS DE ASMA B(0,01 ML X KG PERO INTRAVENOSO QUE DEBE SER DILUIDA

EM 10 CC DE DEXTROASA Y EN ADULTO 3 DECIMAS IV Y EVALUAR CADA 5 MINUTOS OTRA ALTERNATIVA SI SE DILUYE 1 AMP EN 10 CC DE DEXTROSA Y QUEDARIA DE LA SIGUIENTE FORMA. -LACTANTE 2 CC IV -PREESCOLAR(1-5 AOS)4 CC IV -ESCOLAR(6-10 AOS)6 CC -ADOLESCENTE.8 CC IV. RESUMEN
En caso de anafilaxia: si leve: Adrenalina 1/1.000 subcutnea 0,01 ml/Kg (mximo 0,5 ml). Si grave(shock): Adrenalina 1/10.000 intravenosa 0,1 ml/Kg (mximo 10 ml), antihistamnicos (Difenhidramina o Hidroxicina), corticoides (Hidrocortisona en dosis inicial de 10 mg/Kg.), O2, cristaloides, 2 inhalados, Aminof , Permeabilizar la va area.

- Oxigenacin. - Monitorizar FC y FR.

ilina i.v. y soporte vital si precisara.

Tto :Urticaria. - Adrenalina s.c. - Antihistamnicos. - Esteroides orales. EJEMPLOS: -NIO 10 KG:ADMINISTRAR 1 DEC DE EPINEFRINA DILUIDA EN 10 CC DE DEXTROSA,PARA 20 KG 2 DEC Y PARA 30 KG 3 DEC O SEA IGUAL QUE EN ASMA BRONQUIAL PERO POR VIA IV. EM EL SHOCK ANAFILACTICO ADMINISTRA SIEMPRE PRIMERO EPINEFRINA Y VOLUMEN Y DESPUES ANTIHISTAMINICOS IV Y ESTEROIDES PUES SU INICIO DE ACCION ES MUY LENTO. SI ES URTICARIA U OTRO TIPO DE ALERGIA MAS LEVE UTILIZAR LA EPINEFRINA VIA SC ,SOLO UTILIZAR AMINOFILINA SI DISNEA Y SIBILANTES ,RECORDAR VIGILAR EDEMA DE LA GLOTIS. -EL SHOCK HIPOVOLEMICO SE PRESENTA EN EL POLITRAUMATIZADO CON PERDIDA DE VOLUMEN(SANGRE) POR HERIDAS Y EN EL QUEMADO ,EN ESTOS CASOS SIEMPRE PONER VOLUMEN (S.SALINA) ALIVIAR DOLOR,OXIGENO ,MANTENER TAPADO PARA EVITAR HIPOTERMIA,CONTROLAR SANGRAMIENTO POR HERIDAS,SI ES QUEMADURA SOLO APLICAR COMPRESAS CON SOLUCION SALINA Y NO CREMAS.

Tratamiento de las picaduras de serpientes:

Prehospitalario: Identificacin de la especie venenosa. Reposo con inmovilizacin del miembro Mordido (ms bajo que el resto del cuerpo). Lavado con agua y jabn y desinfectante. No aplicar hielo. Vacuna antitetnica.

 Controvertidas la incisin y succin de la herida y aplicacin de torniquete. Valorar solo en caso de traslado mayor de 1 hora. Analgsicos menores (Paracetamol y Aspirina) y ansiolticos (Benzodiacepinas). .Remisin e ingreso en Hospital. -Hospitalario: Soporte hemodinmica (cristaloides, coloides, derivados sanguneos) e inotrpico. Oxgeno, medidas de soporte vital, hemodilisis. Heparina de bajo peso muscular. Analgsicos (Dipirona Mg i.v.). Tratamiento especfico con suero antiofdico en caso de sintomatologa sistmica grave (siempre en UCIP).

TTO( CRISIS HIPERTENSION) ARTERIAL EN NIO

Se puede usar alguno de estos frmacos. Los critrios de hipertension severa son >82 de TAD em nios de 1-2 aos y >85-90 em nios mayores de esa edad. El frmaco de eleccion inicial es la nifedipina(dosis 0,25-0,5 mg x kg.en general 10 mg en nio >20 kg ,5 mg si peso de 10-20 kg y 2,5 mg si peso de 5-10 kg.).se puede administrar sudlingual,rectaly repetir cada 30 minutos, dos veces si necesario

PARO CARDIORESPIRATORIO. Reanimacin cardiopulmonar y cerebral avanzada en el lactante

2. Apertura de la va area con instrumental: a) Introducir la cnula de Guedel. b) Aspirar las secreciones. 3. Ventilacin con instrumental: a) Ventilacin con mascarilla y bolsa conectada al oxgeno (15 L/min). b) Mantener la va area permeable. 4. Optimizacin de la va area: a) Intubacin (de eleccin). b) Mascarilla larngea: Comprobar la ventilacin. Fijar el tubo endotraqueal. 5. Ventilacin y masaje: a) Continuar con masaje y ventilacin con oxgeno a 100 %.( MASAJE CARDIACO .DEBE DARSE 5 MASAJES Y 1 VENTILACION) 6. Canalizar la va area: a) Perifrica (90 s). b) Intrasea: menores de 6 aos: tibial proximal o fmur distal. mayores de 6 aos: tibial distal. c) Intratraqueal.

d) Central. 7. Administrar drogas: a) Adrenalina (primera dosis): sin diluir (1:1 000)

0,01 mL/kg (i.o., e.v.). Intratraqueal: 10 veces ms. b) Bicarbonato: 1 meq/kg. Si la RCPC > 10 min o pH > 7,10.
8. Ventilacin y masaje: a) Continuar el masaje y la ventilacin con oxgeno a 100 %. b) Comprobar el pulso y monitorizar. 9. Asistolia o bradicardia severa: a) Adrenalina (siguiente dosis) sin diluir (1:1 000) 0,1 mL/kg (RCPC por 3 min). b) Valorar el uso de bicarbonato: 1 meq/kg y fluidos (RCPC 3 min). 10. Fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso: a) Golpe precordial: Desfibrilacin: 2 J/kg - 2 J/kg - 4 J/kg. Ventilar, intubar, va venosa perifrica. Adrenalina: 0,01 mg/kg. Reanimacin cardiopulmonar y cerebral: 1 min. Desfibrilacin: 4 J/kg - 4 J/kg - 4 J/kg. Descartar hipotermia, intoxicacin, alteraciones electrolticas: Adrenalina: 0,1 mg/kg. b) Valorar el uso de bicarbonato: 1 meq/kg, y de lidocana: 1 mg/kg si la FV es refractaria despus de 3 descargas de desfibrilacin. 11. Desfibrilacin: a) Aplicar pasta conductora en palas. b) Encender el desfibrilador. Poner asincrnico. c) Programar energa. d) Aplicar firmemente palas en el trax. e) Comprobar el ritmo electrocardiogrfico. f) No puede haber nadie en contacto. g) Descargar. h) Comprobar ritmo en el monitor. i) Comprobar pulso. 12. Disociacin electromecnica: a) Adrenalina: 0,01 mg/kg. b) Lquidos (20 mL/kg). c) RCPC por 3 minutos. d) Valorar y tratar la causa: Hipovolemia. Neumotrax. Taponamiento cardaco. Intoxicacin. Hipotermia. Alteraciones electrolticas.

Resumen( independientemente de la edad) tto paro c r. -MASAJE CARDIACO .DEBE DARSE 5 MASAJES Y 1 VENTILACION.

-ADMINISTRAR EPINEFRINA.DEBE DILUIR 1 AMP.EN 9 CC DE DEXTROSA AL 5 %.LA DOSIS ES DE 0,1 ML X KG Y ADMINISTRAR. CADA 3 A 5 MINUTOS MIENTRAS DURE EL PARO. .LACTANTES Y TRANSICIONAL:2 CC.IV .PREESCOLAR:4CC IV .ESCOLAR:6 CC IV. .ADOLESCENTE:8 CC IV. ESTA FORMA DE APLICAR LA EPINEFRINA ES UTIL EN PARADA CRESPITORIA Y SHOCK. -ATROPINA SI HAY BRADICARDIA (< 60 LATIDOS X MTOS) A 0,02-0,05 MG X KG X DOSIS.REPETIR CADA 5 MTOS HASTA 1 MG. -BICARBONATO DE SODIO AL 4 %(10 MEQ)PRIMERA DOSIS A LOS 10 MTOS DE PARO.INICIO 1 MILIEQ POR KG Y SEGUIR MEDIO X KG CADA 10 MTOS.SE PEDE USAR EN LA PRACTICA A 8 CC X KG X DOSIS CADA 15 MITOS MIENTRAS DURE EL PARO. -AMIODARONA O LIDOCAINA SI ARRITMIA VENTRICULAR . -DEXTROSA AL 20 % SE DA A 4 CC X KG X DOSIS.ESTA DOSIS SE UTILIZA DE FORMA EMPIRICA EN EL NIO EN COMA Y EN CUALQUIER CIRCUNSTANCIA QUE SE CREA NECESARIO. -GLUCONATO DE CALCIO AL 10 %.MEDIO CC X KG CADA 15 MTOS DILUIDO EN 10 CC DE DEXTROSA. -DESFIBRILAR.1RA DESCARGA 2 J X KG,2DA 2 Y 3 RA 4 J X KG. ALGORISMO DE REANIMACION EN PCR(REANIMACION BASICA,USO DE DESFIBRILADOR,USO DE EPINEFRINA Y SEGUIR RCP,BICARBONATO DE NA A PARTIR DE LOS 10 MTOS,ATROPINA SI CORRESPONDE,INFUCION DE EPINEFRINA SI SALE DE PCR,REPONER S SALINA SI SALE DE SHOCK A 10 ML X KG.

-TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR CON FUNCION CARDIACA PRESERVADA.

-VERAPAMILO:0,1 MG X KG X DOSIS -O PROPANOLOL.0,1 MG X KG DIVIDIDO EN TRES DOSIS IGUALES Y PONER A INTERVALOS DE 2 MITOS. -Drogas para tto paro cardiorrespiratorio en nio. .Epinefrina amp 1 mg-1cc:se indica en todo tipo de paro,anafilaxia y bradicardia sintomatica.Dosis inicial (diluir 1 mp. en 9 mL de agua destilada): 0,001 mg/kg 0,01 mL/kg. Dosis posterior (sin diluir): 0,1 mg/kg 0,1 mL/kg. Dosis mxima: 5 mg. Repetir cada 5 min, mientras dure el paro cardaco. .Atropina amp 1mg-1ml.esta indicada en nios con asistolia ventricular,bradicardia con repercusin hemodinmica,bradicardia < de 60 post reanimacion.Lactantes, nios y adolescentes: 0,02 mg/kg/dosis. Dosis mnima: 0,1 mL. Dosis mxima: 2 mL. Dosis total: nios, 1 mg.

Adolescentes: 2 mg. Recin nacidos: 0,01 a 0,03 mL/kg/h. .Bicarbonato de sodio amp 20 ml al 4% (9,5 meq),8%(19,5%) - Parada cardiorrespiratoria - Dosis inicial: 1 meq/kg, en bolo iv a los 10 minutos de paro,seguir con 0,5 meq x kg iv cada 10 mtos hasta ph 7,3 y 7,5.

Drogas para tto de arritmias en nios.

.Amiodarona amp 150 mg-3ml.Frmaco de eleccin en: - Fibrilacin y arritmias ventriculares (ms til que la lidocana). - Taquicardia de la unin. - Alternativa de la cardioversin en arritmias supraventriculares con afectacin de la funcin cardaca sin shock. - Alternativas teraputicas en arritmias supraventriculares rebeldes. Dosis: 3 a 5 mg/kg (Dosis mxima: 900 mg en 24 h. .Verapamilo mp. 5 mg- Taquicardia supraventricular paroxstica. Dosis inicial: 0,1 a 0,3 mg/kg/dosisSegunda dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg/dosis.

Insuficiencia cardiaca en el nio.

Tto general:monitarizacion,postura,temperatura,sedacion ,oxigeno, cuidados respiratorios,liquidos y electrolitos. Tto especifico, diurticos, digitalicos. Digital Es el frmaco de eleccin en la insuficiencia cardiaca en la infancia. En general se considera que todo nio con IC debe ser tratado con digital a menos que est contraindicado (miocardiopata hipertrfica, bloqueo cardiaco completo, tamponamiento cardiaco). De todos modos, en la prctica habitual, su indicacin pasa por la valoracin de un cardilogo peditrico.
-DIGOXINA AMP.0,50 MG(500 MCG)EN 2 ML,TAB 0,25MG(250 MCG),GOTAS DONDE 30 GOTAS ES IGUAL A 0,05 MG(50 MCG).LA DOSIS DE ATAQUE ES EN RECIEN NACIDO 20 MICROGRAMOS X KG ,Y EN LACTANTE Y NIO MAYOR ES 30 MCG X KG.ORAL O IV DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD.SE ADMINISTRA LA MITAD DE LA DOSIS DE ATAQUE DE INICIO Y LA OTRA SE DIVIDE EN 2 PARTS Y SE DA CADA 6 HORAS..LA DOSIS DE MANTENIMIENTO ES 10 MCG X KG X DIA EN 1 O 2 DOSIS. Resumen: Insuficiencia cardaca congestiva (ICC): Evaluar y tratar la posible causa. En dependencia de la causa: Diurticos:

.La furosemida es el diurtico de eleccin en el fallo cardiaco

Agudo la dosis 0,1 1 mg x kg x dosis cada 6 h. .Digoxina: 10 g/kg/dosis y repetir cada 1 hora. Hasta 3 dosis, segn la evolucin. Ingreso en UTIP para estudio y tratamiento.

El rgimen de digitalizacin se describe en la tabla .

CRISIS DE HIPOXIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS (TETRALOGIA DE FALLOT y otras como.

- Atresia pulmonar. - Estenosis pulmonar severa. - Atresia tricspides. - Transposicin completa de grandes. .rbol de decisiones para la conducta que se debe seguir ante la crisis hipxica Medidas inmediatas: - Posicin genupectoral. - Liberacin de la va area. - Oxigenacin por mscara o catter nasal. Administracin de oxgeno a 100 %, con un flujo de 4 a 6 L/min. - Evaluar la necesidad de ventilacin mecnica. - Canalizar va venosa perifrica. - Administrar bicarbonato de sodio a 8 %: 4 mL Resumen tto crisis hipoxia.

-oxigeno -sedacion:benzodiazepinas o morfina: 0,1 mg/kg/dosis, por va i.m., e.v. o s.c.

o petidina: 1 mg/kg/dosis, por va i.m. o e.v

-posicion genopectural -bicarbonato de sodio 4%:0,5 miliequivalents x kg y repetir si vuelve la crisis. QUEMADOS -neutralizar el agente agresor(si liquido caliente con agua fria,si es qumico con agua etc. -tapar quemaduras con apositos esteriles o sabanas limpias -aliviar el dolor con dipirona o si necesarios morfina. -si necesario reponer volumen con ringer lactato a 10 cc x kg x hora y referir. TTO DE LAS INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS.
-MANTENER SIEMPRE LA VENTILACION (OXIGENO A 3 LITROS POR MTOS)Y MEDIDAS GENERALES(CANALIZAR VENA Y COLOCAR DEXTROSA A 1500 ML X METRO CUADRADO POR 24 HORAS MAS CLOROSODIO Y GLUCONATO DE POTASIO( POLISASAL),EVITAR ENFRIAMIENTO,TRATAR COLVULSIONES,COLOCAR SONDA VESICAL,TRATAR LA HIPOTENSION CON S.SALINA20 CC X KG.,) O SEA ABC. -HACER SIEMPRE LAVADO GASTRICO.EXCEPTO EN INGESTION DE DERIVADOS DEL PETROLEO, ACIDOS, ALCALIS(LEGIA,CLORO,)O SI ESTA EN COMA. -EVALUAR SI EL PRODUCTO INGERIDO TIENE ANTIDOTO. -ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:BICARBONATO IV.2-3 MEQ X KG -ANTAGONISTAS DEL CALCIO:CALCIO IV al 10%.0,2 ml x kg iv lento. -HIERRO.DESFERROXAMINA.15 MG X KG X HORA. -SULFONILUREAS.DEXTROSA.1 G X KG IV. -FENOTIACINAS.DIFENHIDRAMINA. -ISONIACIDA:PIRIDOXINA.1-4 G IV. -HEPARINA.PROTAMINA:1 MG DE PROTAMINA NEUTRALIZA 100 U.MAX 50 MG IV. .INTOXICACION POR AMINOFILINA .SE UTILIZA CLORPROMACINA A 1 MG X KG X DIA. .BENZODIAZEPINAS (DIAZEPAN,NITRAZEPAN) SE UTILIZA FLUMAZENIL AMP 0,5 MG EN 5 CC .SE DA A 0,3 MG IV REPETIR SI ES NECESARIO CADA 1 MITO SIN PASAR DE 2 MG. .PARACETAMOL.EL ANTIDOTO SE LLAMA N-ACETILCISTEINA DOSIS 140 mg x kgMG X KG. EN INTOXICACION POR OPIACEOS COMO LA MORFINA Y DROGAS NARCOTICAS..SE UTILIZA NALOXONA AMP DE 0,4 MG EN 1 CC .SE DA A 0,01 MG X KG.IV SI NO MEJOR REPETIR A 0,1 MG X KG.EN ADULTOS A 0,4 MG MAXIMO 2 MG. .ORGANOFOSFORADO:.ATROPINA AMP 0,5 MG=1 CC . A 0,0,5 MG X KG HASTA 5 MG SI ES NECESARIO SE REPITE LA DOSIS CADA 15 MINTOS

LAS VECES QUE SEA NECESARIO hasta atropinizacion (25-50 mg x kg x dosis)max 2g en 6 horas -EN ALGUNOS CASOS SE DEBE EVALUAR SI SE NECESITA DIURESIS FORZADA O CON ALCALINIZACION. (INTOXICACION POR ASA,FENOBARBITAL) -METANO O ETILENGLICOL:ETANOL 10%:10 ML X KG EN 250 CC DE DEXTROSA IV -DIOXIDO DE CARBONO:OXIGENO -METAHEMOGLOBINEMIA (SAL DE NITRO UTILIZADA PRODUCCION DE EN JAMON).Y(TINTA):AZUL DE METILENO 1%:1-2 MG X KG.IV LENTO. -BETABLOQUEADORES:GLUCAGON.0.1 MG X KG.) O 50 MICROGRAMOS X KG IV LENTO Y SEGUIR CON 50 MICROGRAMOS X KG X HORA EN INFUSION. -WARFARINA:VIT K:I-5 MG IM O IV . -CIANURO:NITRITO DE SODIO 3%.0,33 ML X KG IV. EL RESTO DE LOS PRODUCTOS CUALEQUIERA QUE SEA NO TIENEN ANTIDOTO,EN EL CASO DE LA METOCLOPRAMIDA LOS SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES QUE PRODUCE SE MEJORAN CON DIFENHIDRAMINA. ,SE PUEDE HACER EL LAVADO GASTRICO CON CARBON ACTIVADO A 1GRAMO X KG .O DE 15-30 GRAMOS EN NIOS DISUELTO EN AGUA. VALORAR SIEMPRE HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONIAL SI FUERA NECESARI0. .Resumen tto intoxicaciones por via digestiva. - Provocar vmitos (excepto cuando sean sustancias corrosivas). - si el paciente est consciente, darle agua tibia con sal o ipecacuana a 30 mL ms 100 a 300 mL de agua, por va oral (se puede repetir). - Aspirar (excepto cuando sean sustancias corrosivas). - Pasar : Lavado gstrico (se puede usar cuando sean sustancias corrosivas, antes de los 30 minutos). - Si hay coma: intubacin endotraqueal antes. Tcnica: poner al paciente en decbitolateral izquierdo, pasar sonda gruesa # 20, aspirar y mandar al laboratorio, instilar agua (200 mL), aspirar, repetir la maniobra hasta obtener un lquido claro, despus instilar carbn activado. Nota: si la intoxicacin es por yodo, usar almidn. Si la intoxicacin es por hierro usar ferroximina. - Carbn activado: 1 g/kg con agua, y repetir a 0,5 g/kg. - Aumentar el trnsito intestinal con manitol a 20 %, 100 mL o sorbitol a 70 %, 120 mL. -Diuresis forzada. Es muy til en los txicos que se excretan por va

renal. Conducta que se debe seguir: alcalinizar solo cuando la intoxicacin es por fenobarbital, salicilatos(asa), cido fenoxiactico. - Hidratacin inicial con 500 a 1 000 mL, continuar con 15 mL/kg en 3 a 4 h. - Alcalinizar con bicarbonato de sodio: 1er frasco: 60 meq. 2do frasco: 30 meq. 3er frasco: 20 meq o de 1 a 2 meq/kg en las primeras 3 a 4h. - Diurticos cada 3 a 4 h despus de comenzada la hidratacin. Furosemida: 20mg, cada 4 h, por va e.v.(en nios dosis descrita en insuf.cardiaca.) Manitol: 20 %, 15 a 20 mL, cada 3 a 4 h, por va e.v. - Soluciones de potasio despus de que comience la diuresis. debe mantenerse un pH urinario entre 7 y 8,5.

-Resumen tto intoxicacin por drogas de abuso.

Psicodepresores: opiceos, benzodiazepinas, barbitricos. Principales sntomas: 1. Trastornos de conciencia. 2. Depresin respiratoria. 3. Hipotensin. Opiceos: naloxona. Dosis de ataque: de 0,4 a 0,8 mg e.v. o s.c. cada 3 a 5 min. hasta que el paciente se mejore, sin pasar de 10 mg. Dosis de mantenimiento: 0,4 a 0,8 mg/h (15 mg en 500 mL de solucin salina fisiolgica a 0,9 %). Benzodiazepinas: flumazenil (anexate). Dosis de ataque: 0,3 mg e.v. cada 1 h, hasta que el paciente se mejore, sin pasar de 2 mg.

NIOS CON TCE EN LAS

- Trauma craneal simple. - Conmocin cerebral. - Contusin cerebral. - Laceracin cerebral.

Los TCE en el nio se clasifican en

- Sndrome de Conmocin P

Trauma craneal simple: Es la mo es normal.

la conciencia. Puede existir o no u

Entindase por herida penetrante del crneo aquella que produce la ruptura de la barrera dural. Sndrome de Conmocin Peditrica: Este es un cuadro clnico tpico del nio pequeo, principalmente por debajo de los siete aos, se plantea, como hiptesis, que su causa sea un incremento agudo del volumen sanguneo cerebral (hiperemia). Su incidencia ha sido estimada entre un 5-50% de los nios que son ingresados por un traumatismo craneoenceflico. MANEJO DE LOS TCE EN LA ATENCION PRIMARIA 1.- Trauma Craneal Simple. A.- Sin heridas craneales. -Analgsicos. B.- Con herida. - Sutura de herida. - Analgsicos. - Antibiticos. - Reactivar Toxoides. C.- Si lesin de otros Sistemas. - Remisin a Centro de Urgencias (No a Neurociruga). 2.- Inconciencia inicial, orientado, no defecto motor, hematoma subgaleal o no. - Reposo. - No va oral por cuatro horas. - Analgsicos si dolor. - Observacin. - Si herida suturar. 3.- Inconciencia inicial, cefaleas, vmitos. - Reposo. - No va oral por seis horas. - Antiemticos.

- Analgsicos. - Observacin. - Si herida suturar. Si signos clnicos o radiolgicos de fractura craneal: remitir, antibioticoterapia. 4.- Inconciencia inicial, cefaleas, vmitos, convulsiones en la primera hora. - Igual a 3. - Canalizar vena. - Tratar convulsin. - Furosemida 1 mg/kg/dosis. - Observacin. - Remisin Centro de Urgencia (acompaado por una enfermera). - Si herida suturar. 5.- Inconciencia inicial, cefaleas, vmitos, convulsiones despus de la primera hora, signos focales. - Igual al 4. - Remitir acompaado por un mdico. 6.- Inconciente, respira. - Canalizar vena. - Asegurar ventilacin. - Furosemida 2mg/kg/dosis. - Traslado cuidando columna cervical. - Remitir acompaado por un mdico al centro mas cercano con recursos. - Si herida suturar. 7.- Inconciente, no respira. - Intubacin o con mscara. - Igual al 6. 8.- Inconciente paro cardiorespiratorio. - Resucitacin.

- Reclamar ayuda de equipo especializado - Remitir cuando estable por equipo especializado. NORMAS AL LLEGAR AL HOSPITAL TCE GRAVE - Mantenerlo en decbito supino. Cuidar el cuello. - Garantizar ventilacin. - Canalizar vena, tomando muestra para Hb, Hto, Gasometra, sanguneo. - Tesin arterial y pulso. - Examen fsico completo. - Evaluacin neurolgica (Escala de Glasgow). - Analgsicos si dolor. - Traslado Cuidados Intensivos por personal calificado. - Imagenologa despus de estabilizado. INFORMACIN PARA PACIENTES PEDITRICOS REMITIDOS ADOMICILIOCON TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO El estado actual de su hijo no aconseja su ingreso hospitalario, pero debe ser vigilado en su domicilio por alguna persona responsable. En caso de presentar alguno de los signos o sntomas que se indican a continuacin, deber volver inmediatamente a este Servicio de Urgencias: -Vmitos repetidos (ms de 3) o intensos, 8 horas despus del golpe. -Somnolencia (distinta al sueo normal) o dificultad para despertar al paciente. -Dolor de cabeza intenso y progresivo. -Mareo cada vez ms acentuado. -Convulsiones. -Debilidad en el brazo o pierna. Dificultad para caminar o para utilizar las manos. -Confusin o comportamiento extrao. -Una pupila (parte negra del ojo) ms grande que la otra. -Cualquier anomala de visin que antes no tuviera (visin borrosa, movimientos anormales de los ojos, etc.). -Salida de lquido o sangre del odo o por fosas nasales. Cualquier otro signo o sntoma que le preocupe. Se recomienda mantenerlo con dieta blanda y que permanezca en ambiente tranquilo y silencioso. Si el nio se va a dormir en las primeras 8 horas y despus del traumatismo, un miembro de la familia deber despertarle al menos cada 2 horas si el nio es menor de 4 aos y cada 4 horas para los ms mayores. Grupo

Pasadas 24 horas del accidente, puede comenzar a hacer una vida normal. En cualquier caso, siempre que exista algo que le preocupe, no dude en traerlo nuevamente para una nueva exploracin. Si existe dolor, utilizar preferentemente paracetamol, estando contraindicada la aspirina o derivados. Si se le han dado puntos de sutura, deben ser retirados a los 7 das

ASPIRACION DE CUERPOS EXTRAOS EN LA VIA AEREA.

Obstruccin completa de la va area. Se trata de una urgencia vital. Si la tos y los esfuerzos respiratorios del son ineficaces, con una cianosis progresiv con escaso o nulo intercambio areo, se d iniciar las maniobras de desobstruccin. son de tres tipos (golpes en la espalda, go torcicas y compresiones abdominales) y la eleccin de una de ellas depender de la edad del paciente (figura 2). Desosbstruccin en menores de 1 ao al lactante en decbito prono, apoyndolo sobre el antebrazo, sujetndolo firmemen por la mandbula, y con los dedos pulgar e ndice, mantener la cabeza ligera extendida, procurando que est en posicin ms baja que el tronco. Golpear

 Desobstruccin en mayores de 1 ao. Aunque en los ms pequeos se pueden realizar compresiones torcicas, lo recomendable son las compresiones abdominales o maniobra de Heimlich: si el paciente est consciente el reanimador se sita de pie sujetando al paciente por detrs, pasando los brazos por debajo de las axilas y rode-. ando el trax del paciente; colocando las manos sobre el abdomen se efectan cinco compresiones hacia arriba y hacia atrs. Si el nio est inconsciente, colocado boca abajo, se deben dar cinco golpes en la espalda; seguidamente se realizarn cinco compresiones abdominales con el paciente en decbito supino. Tras estas maniobras se examinar la boca y se comprobar si hay o no cuerpo extrao para extraerlo si es posible. Si tras abrir la boca el paciente no espira espontneamente, se realizarn

cinco insuflaciones boca a boca, y si no es posible ventilarlo, se repetir la secuencia anterior. Si todo lo anterior fracasa, se proceder a intubar al paciente, intentando empujar el cuerpo extrao con el tubo endotraqueal hacia un bronquio principal lo que permitir ventilar al paciente al menos parcialmente. Si con todo ello no es posible, se practicar cricotirotoma. Una vez realizada la desobstruccin se realizar la broncoscopia.

ELECTROCUCION
-TRATAR PARO CARDIORESPIRATORIA SI EXISTIERA. --ANTICONVULSIVANTE SE HAY CONVULSION. -TRATAR EDEMA CEREBRAL SI HAY TOMA DE CONCIENCIA :MANITOL 0,5 -1 GRAMO X KG EN MENOS DE 30 MINTOS. -SI HAY HIPOTENSION:CLOROSODIO 0,9% O RINGER LACTATO 20 ML X KG. -SI HAY MIOGLOBINURIA :DIERESIS FORZADA CON FUROSEMIDA . -TRATAR QUEMADURAS SI EXISTEN.

POLITRAUMATIZADO.
-EVALUAR Y CONTROLAR LA VIA AEREA SIN EXTENDER EL CUELLO(COLOCAR COLLARIN CERVICAL). -GARANTIZAR VENTILACION -CONTROLAR SANGRAMIENTO EXTERNO. -ADMINISTRAR CLORURO DE SODIO 0,9% A 20 ML X KG ,USANDO 2 VENAS -PROTEGERLO DE LA HIPOTERMIA. -ALIVIAR DOLOR. -SI FRACTURA SE DEBE INMOVILIZAR ANTES DE TRASLADAR AL PACIENTE. -SI HERIDA EN TORAX :APLICAR APOSITO ESTERIL,SELLANDO CON ESPARADRAPO SOLO POR 3 DE SUS LADOS. -EMPALAMIENTO EN CUALQUIER SITIO DEL CUERPO NO SE DEBE TOCAR,EVACUAR ASI. -EVISCERACION:NO INTENTAR INTRODUCIR EL ORGANO A LA CAVIDAD,SOLO TAPAR CON APOSITO ESTERIL HUMEDO, NOTA:MOVER AL PACIENTE COMO UN TRONCO(EVITAR LESIONES MEDULARES) Pasos del estudio 1. Examen primario y reanimacin inicial (ABCDE): A. Va area: asistencia de la va respiratoria con control de la columna cervical. Una vez realizadas las maniobras, se colocar un collarn y una fijacin lateral con cintas o sacos de arena a ambos lados de la cabeza.

B. Respiracin: cuidados de la ventilacin y oxigenacin; atencin al neumotrax. C. Circulacin: tratamiento del shock y control de las hemorragias. La mayor parte de las reas de hemorragia externa se pueden controlar con elevacin y presin directa. Se debe iniciar rpido la replecin de volumen, inicialmente con suero salino en bolos de 20 cc/kg. La falta de respuesta al bolo inicial o la respuesta transitoria, indica prdida sangunea importante y tal vez continua que obliga a una evaluacin por parte del cirujano infantil. Tratamiento del shock. Reposicin de lquidos: Expansin con cristaloides (suero salino fisiolgico o Ringer lactato), 20 cc/kg en infusin rpida. Si no hay mejora tras 40-60 cc/kg de cristaloides se debe considerar la transfusin sangunea (10-15 cc/kg). D. Discapacidad: examen neurolgico. E. Exposicin: desvistiendo completamente al nio. 2. Examen secundario. 3. Categorizacin. 4. Decisin de traslado e intervenciones. Mantener la va area permeable con la colocacin de una cnula de Guedel y si es preciso intubacin orotraqueal. Esta ltima est indicada de forma inmediata, si existe coma (Glasgow < 9) y en los casos que exista shock grave o insuficiencia respiratoria y se debe realizar sin hiperextender la cabeza.

TTO DE LA ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO.

-DIETA. -FUMARATO FERROSO(INTAFER) LA SUSPENSION TIENE 50 MG DE HIERRO ELEMENTAL. Y TAB CON 65 MG DE HIERRO ELEMENTAL. SE CALCULA DE 6 A 10 MG X KG X DIA.SE INICIA CON UN TERCIO DE LA DOSIS TOTAL Y SE OFRECE ENTRE LAS COMIDAS TRES VECES AL DIA HASTA QUE SE NORMALICE LA HB(2 A 3 MESES Y DESPUES MANTENER POR TRES MESES PARA REPONER RESERVAS DEL ORGANISMO. SE DEBE DAR VITAMINA C JUNTO A F .FERROSO PARA MEJORAR ABSORCION DOSIS DE 150 MG POR DIA . SERIA 10 A 20GOTAS AL DIA. -SI SE CONSIDERA DEFICIT DE ACIDO FOLICO,EN GOTAS DONDE 20 GOTAS ES 10 MG, TAB DE 1 MG Y DE 5 MG . SE DA 5 MG DIARIO POR 1 MES .

-PARA PREVENIR LA ANEMIA EN TODO NIO CON FACTORES PREDISPONENTES. SE ADMINISTRA F. FERROSO A 1 MG X KG X DIA DE FORMA PERMANENTE Y ACIDO FOLICO DE 1 MG POR DIA.

TT0 DE PARASITOS INTESTINALES.

PARA ASCARIS.SE DEBE INICIAR CON PIPERAZINA JARABE DE 500 MG=5 CC A 50 -60 MG X KG X DIA. POR 7 DIAS O LEVAMISOL TAB 150 MG ,SOLUCION(GOTAS) DE 10 MG EN 20 GOTAS . SE CALCULA A 2,5 MG X KG X DIA ,SE DA DOSIS UNICA EN DESAYUNO.EJEMPLO PARA NIO DE 10 KG SERIA 25 MG QUE ES IGUAL A 45 GOTA O 2,5, CC. SE PUEDE DAR TAMBIEN MEBENDAZOL TAB DE 100 MG Y JARABE DE 100 MG EN 5 CC, EN MENOR DE 3 AOS A 2,5 CC O MEDIA TAB CADA 12 HORAS POR 3 DIAS Y MAYOR DE 3 AOS A 5 CC O 1 TAB CADA 12 HORAS POR 3 DIAS. PARA ASCARIS.PIPERACINA,ALBENDAZOL,MEBENDAZOL, PARA OXIUROS SE UTILIZA PIPERAZINA Y MEBENDAZOL. PARA TRICOCEFALO.MEBENDAZOL.Y ALBENDAZOL PARA NECATOR.MEBENDAZOL.Y ALBENDAZOL. -ALBENDAZOL SUSP 400G POR FRASCO Y TAB 200 MG.LA DOSIS ES DE 400 MG DOSIS (UNICA) PARA NIOS MAYOR DE 2 AOS ES UTIL PARA TODOS LOS HELMINTOS.. -PAMOATO DE PIRANTEL(COMBANTRIN).SUSP 250 MG EN 5 CC.TAB DE 125 MG.DOSIS:10 MG X KG EN DOSIS UNICA.SE PUEDE REPETIR A LOS 15 DIAS,ES UTIL PARA TODOS LOS HELMINTOS. PARA GIARDIA: SECNIDAZOL SUSPENSION (FRASCO), DE 250 MG,500 MG Y 750 MG POR CADA FRASCO. TAB 500 MG A 30 MG X KG XDIA .SE DA DOSIS UNICA EN LA NOCHE. POR UN SOLO DIA. O TINIDAZOL TAB DE 500 MG A 50 MG X KG X DIA DOSIS UNICA POR UN DIA. -TINIDAZOL SUSP 1 GRAMO EN 5 CC,TAB 500 MG.60 MG X KG X DIA.DOSIS UNICA POR 3 DIAS. -SE PUEDE UTILIZAR METRONIDAZOL(FLEGYL) SUSPENSION DE 125 MG Y 250 MG,TAB 250 MG Y 500 MG.A 35 A 50 MG X KG POR DIA,TRES VECES AL DIA, POR 7 DIAS.O QUINACRINA TAB 100 MG A 5 MG X KG XDIA POR 7 DIAS . PROTEGERSE DEL SOL MIENTRAS ESTA CON ESTE QUINACRINA.. AMEBIASIS.UTILIZAR METRONIDAZOL A 50 MG X KG X DIA POR 10 DIAS SE DA CADA 8 HORAS.

MEDICAMENTOS DE UTILIZACION FRECUENTE. PENICILINAS.

PENICILINA BENZATINICA.BBO 1200000UDS,600 mil uds,2400 mil uds. PENICILINA PROCAINICA.BBO 1MILLON IM <30KG,600 MIL UDS,>30KG 1MILLON200MI L UDS UN MILLON X METRO X DIA,O 50 MIL UNIDADES X DOSIS UNICA 1-2 DOSIS DIARI A

IM

KG X DIA CADA 4-6 HORA S PENICILINAS ORAL SUSP 125,250 ORA 50 MGXKGXDIA CADA MG,CAP 500 L 6-8 MG(AMOXICILLINA,AMPICILLIN HORA FENOXIMETILPENICILINA,) S OXACILLINA CAP 250MG ORA IGUAL CADA L 6-8 HORA S AMOXICILLINA CON ACIDO ORAL IGUAL QUE IGUAL CLAVULANICO(AUGMENTIN,UNASY ANTERIOR N) SUSP 125,250MG ANTIBIOTICOS(PENICILINAS)..LOS DE PRESENTACION ORAL EN SUSPENSION SE PUEDEN OFRECER TODOS A 50 MG X KG X DIA.Y POR 7 A 10 DIAS . PENICILINA PROCAINA(PRONAPEN,BENCETAZIL)(RAPILENTA)BBO DE 1 MILLON DE UNIDADES SE DILUYE EN 4 CC DE AGUA .SE DA A 1 MILLON X KG XDIA O 50 MIL UNIDADES X KG X DIA..DE FORMA PRACTICA EN LACTANTE MEDIO BBO Y DESPUES 1 BBO IM DIARIO. -AMOXICILLINA SUSP 125 MG =5 CC,250 MG EN 5 CC, Y CAP DE 500 MG. SE CALCULA DE 20 A 40 MG X KG X DIA .SE DA CADA 8 HORA .EN OTITIS MEDIA ES A 80 MG X KG X DIA. -AMPICILLINA SUSP DE 125 MG DE 50 A 200 MG X KG X DIA. SE DA CADA 6 HORA. -FENOXIMETILPENICILINA SUSP 125 MG A 50 MG X KG X DIA.SE DA CADA 6 HORAS PENICILINA SODICA 1 MILLON UNDS IM,IV 50 MIL A 100 MIL UNIDADES X KG XDOSIS

MACROLIDOS.
VIA INTERVALO ERITROMICINA(ILOSONE) SUSP 125 MG,25O MG,TAB 250.500 ORAL DOSIS 3050MGXKGXDIA CADA 8 HORAS POR 7-10 DIAS AZITROMICINA SUSP ORAL 10 MGXKGXDIA UNA VEZ 200 MG,CAP 250 Y 500 MG POR 3 DIAS CLARITROMICINA(KLARICID) ORAL 15MGXKGXDIA CADA 12 SUSP 125,Y 250 MG,TAB 500 HORAS POR 7 DIAS. .

.SULFAS
-TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL(-SULFAPRIN,COTRIMOXAZOL,BACTRON) SUSP 120 MG =5 CC ,TAB 480MG,A40-80 MG X KG X DIA SE DA CADA 12 HORAS

CEFALOSPORINAS
.. CEFALEXINA.SUSP 125,250,CAP250,500 CEFADROXILO(BIDROXIL) (SUSP125,250,CAP 500. CEFTRIAXONA BBO 1G CEFIXIMA SUSP100 MG 25-50 MGXKGXDIA ORAL 25-50 MGXKGXDIA,ORAL 80 MGXKGXDIA 8MGXKGXDIA CADA 6HORAS CADA 12 HORAS UNA VEZ UMA VEZ

-CEFALEXINA SUSP 125 MG =5 CC.CAP 500MG.50 MG X KG X DIA.SE DA CADA 6 - 8 HORAS. AMINOGLUCOSIDOS. -GENTAMICINA AMP 40 MG Y 80 MG EM 2 CC .DE 3-5 MG X KG X DIA SE ADMINISTRA CADA 8 HORAS . IM O IV . -AMIKACINA BBO 500 MG=2CC .A 15 MG X KG X DIA.IM O IV .SE DA CADA 12 HORAS.

OTROS MEDICAMENTOS DE USO FRECUENTE. ANTIHISTAMINICOS.

LORATADINA TAB 10MG,JARABE 5MG-5CC,GOTAS 1MG-1CC.DOSIS EN >30KG 10MG POR DIA Y <30KG DE 5 MG POR DIA. DIFENHIDRAMINA JARABE 12,5 MG EN 5 CC.TAB 25 MG,AMP DE 20 MG EM 2 CC.. A 5 MG X KG X DIA.SE DA CADA 6-8- HORAS. CIPROHEPTADINA TAB 4 MG. A 0,25 MG X KG X DIA.SE DA CADA 8 HORAS. KETOTIFENO TAB 1 MG Y JARABE DE 1 MG EN 5 CC.GOTAS 0,2MG1CC..SE DA A 0,1 MG X KG X DIA ,SE DA 1 O 2 VECES AL DIA. CLORFENIRAMINA TAB 4 MG,JARABE 2,5 MG-5CC,AMP 10MG-1CC DOSIS 0,5 MGXKGXDIA CADA 6-8 HORAS. CETIRIZINA TAB 10MG,JARABE 1MG Y 5 MG,GOTA 10MG-1CC.DOSIS IGUAL A LORATADINA.

ESTEROIDES.
PREDNISONA TAB 5 MG.BBO 20 Y 60 MG.A 1-2 MG X KG X DIA.DOS DOSIS 7 AM Y 3 PM..NO DAR DESPUES DE 4 PM. HIDROCORTIZONA BBO 100MG Y BBO 500MG.DOSIS 5-10 MGXKGXDIA DEXAMETAZONA TAB 0,75 MG,AMP 4 MG EN 1 CC A 0,1 MG X KG X DIA. BETAMETAZONA AMP 4 MG EM 1 CC.0,1 MG X KG X DOSIS. BECLOMETAZONA SPRAY DE 50 MICROGRAMOS Y 250 MCG.

ANTIHIPERTENSIVOS.
-CAPTOPRIL TAB 25 Y 50 MG.DOSIS 0,3 A 5 MG X KG X DIA.CADA 8 HORAS. -ENALAPRIL TAB5, 10 Y 20 MG.DOSIS 0,1 A 0,5 MG X KG X DIA.CADA 12 HORAS O 24 HORAS. -NIFEDIPINO TAB 10 MG.DOSIS 0,25 A 0,5 MG X KG X DIA CADA 6-8 HORAS.

-FUROSEMIDA AMP 20 Y 50 MG ,TAB 40 MG.DOSIS 1-5 MG X KG X DIA CADA 6-12 HORAS.

EXPECTORANTES
-AMBROXOL(MUCOSOLVAN) JARABE:DOSIS:2,5 ML ORAL CADA 8 HORS EM MENOR DE 3 AOS Y 5 ML CADA 8 H EM MAYOR DE 3 AOS. -BROMEXINA(BISOLVON) JARABE:DOSIS.2,5 ML CADA 8 HORAS ANTITUSIGENOS -OXOLAMINA (BROXOL)JARABE PEDIATRICO:DOSIS.EN MENOR DE 6 AOS 5 ML CADA 6 HORAS Y EM MAYOR 6 AOS 10 ML CADA 6 HORAS.

ALGUNOS PARAMETROS DE LABORATORIO..

Valores de hemoglobina en la infancia Edad Hb g/dl Criterio diagnstico de anemia (> 2DE)

Promedio 2 DE Hb/dl RN 2m-3m Prematuro 5 m - 2 aos Preescolar Escolar 5 - 9 aos Escolar 9 -12 aos Id. 12 - 14 aos -HEMATOCRITO:37-50 VOL% -LEUCOCITOS:5000-10000 X MM3(5-10 ) -neutrofilos.55-65% -linfocitos:25-40% -eosinofilos,1-3% -monocitos;3-8% -plaquetas;150000-350000 xmm3(150-350) -tiempo coagulacin:5-10 mtos. -tiempo sangrado.1-3 mtos. 17 2 11 15 92 12,5 1,5 12,5 1,5 13 1,5 13,5 1,5 14,0 1,5 < 15 < 9,5 < 7,0 < 11,0 < 11,0 < 11,5 < 12,0 < 12,5

-conteo reticulocitos.0,5 a 1,5%(5-15 x 10) -VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR(ERITROSEDIMENTACION)HASTA 10 MM POR HORA Y 20 EN MUJER. -GLICEMIA HASTA 4,2 A 6.1 MMOL(60 A 100 MG) -UREA:3.3 A 8.3 MMOL(10-50 MG -CREATININA:97 A 128 MMOL(0,5-1,5 MG.) -TGP.HASTA 49 MML O 12 UNIDADES -AMILASA.70-300 U -EXAMEN DE ORINA: HASTA 5 LEUCOCITOS POR CAMPO EN ANALISIS DE SEDIMENTO URINARIO O 20 MIL LEUCOSITOS Y 20 MIL HEMATES 10 X L EN UNA CITURIA. -BILIRRUBINA TOTAL.8,5 A 17 MMOL.(0,5-1 MG) -BILIRRUBINA DIRECTA MENOR O IGUAL 4,3 MMOL (<0,25 MG) -BILIRRUBINA INDIRECTA:MENOR O IGUAL 13,7 MMOL(<0,80 MG) -IONOGRAMA. -sodio.132-145 mmol -potasio.3,2-5 mmol -cloro.99-110 mmol. -calcio.2,25-2,14 mmol(9-11 mg GASOMETRIA. -Ph.7,35-7,45 -Pco2:35-45 mmhg -Hbo2 .97-100% -bicarbonato:21-25 meq -exceso de bases.mas menos 2,5 -LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO. VALOR MENINGITIS NORMAL BACTERIANA LEUCOCITOS 0-6 > 1000 NEUTROFILOS 0 > 50 GLUCOSA 40-80 MG < 30 PROTEINAS 29-30 MG > 100 ERITROCITOS 0-2 0-2 MENINGITIS VIRAL 10-10000 < 40 > 30 50-100 0-2

Valores normales de algunos funciones vitales.

Edad Lactante Transicional Escolar Adolescente Adulto FC 120-160 90-140 75-110 60-90 60-95 FR 30-60 24-40 18-34 12-16 12-16 TAS 87-105 95-105 97-112 110-128 110-139 TAD 53-66 53-66 57-71 66-80 70-89

VALORES NORMALES DE TA PARA NIO DE 1-10 AOS. TAS: edad en aos x 2 + 80 TAD:50% de la TAS + 10. Valores normales de temperatura corporal. -axilar hasta 37,5. -rectal hasta 38.

Oral y timpnica hasta 37,8

RECORDAR
-FORMULA PARA CALCULAR VELOCIDAD DEL GOTEO. GOTAS POR MINTOS ES IGUAL A VOLUMEN EN ML DIVIDIDO ENTRE NUMERO DE HORAS MULTIPLICADO POR 4. HIDRATACION PARA MANTENER VENA(INGRESO PARA ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS U OTROS MEDICAMENTOS O PARA TTO DE LA CRISIS AGUDA DE ASMA BRONQUIAL.ETC) SE UTILIZAN FRASCOS DE DEXTROSA AL 5% DE 500 ML, CLOROSODIO EN AMPULA Y POLISAL (GLUCONATO DE POTASIO EN AMPULA) SE CALCULA A 1500 ML X METRO CUADRADO POR 24 HORAS.SE ADICIONA CLORURO DE SODIO 2,5 CC POR CADA 500 CC DE DEXTROSA AL 5 % Y POLISAL 2 CC POR CADA 100 CC DE DEXTROSA QUE QUE DE EN EL FRSCO DESPUES QUE EL NIO ORINE. RECORDAR QUE: 4 KG=0,25 METROS CUADRADOS. 10 KG=0,50 MC 17 KG=0,75 MC 27 KG=1 METROSCUDRADO. EJEMPLO NIO DE 27 KG ES 1 METRO SERIA DEXTROSA AL 5 % A 1500 ML X M X 24 HORAS. LA DOSIS SERIA DE 1500 ML EN 24 HORAS SIEMPRE DIVIDIR LA DOSIS TOTAL ENTRE 4 PARA HACER UNA ESCALA Y PASARLA CADA 6 HORAS LO QUE PERMITA CALCULAR GOTEO, CON LA MITAD DE LAS DOS PRIMERAS CIFRAS DE LA ESCALA, QUE ADEMAS DEBE SER MULTIPLOS DE 25 PARA PERMITIR MEJOR TRABAJO DE ENFREMERIA.ASI AL DIVIDIR 1500 ENTRE 4 QUEDARIA 375 CC DE DEXTROSA CADA 6 HORAS Y EL GOTEO SERIA 18 GOTAS POR MINUTOS QUE ES LA MITAD DE 37. AL ESCRIBIR EN LA HISTORIA CLINICA QUEDARI ASI -HIDRATACION PARA 24 HORAS.1500 ML X KG X 24 HORAS. -DEXTROSA A 5 % 500 ML. CLOROSODIO 2,5 CC. POLISAL 2 CC POR CADA 100 QUE QUEDE EN FRASCO DESPUES QUE ORINE. ESCALA:375 CC CADA 6 HORAS. GOTEO:18 GOTAS POR MTOS. SI ESTAMOS SEGURO QUE NO HAY INSUFUCIENCIA RENAL SE PUEDE UTILIZAR EL POLISAL SIN ESPERAR A QUE EL PACIENTE ORINE. - UN ML ES IGUAL A UN CC, QUE SON 10 DECIMAS Y 20 GOTAS APROXIMADAMENTE. -UN GRAMO SON 1000 MILIGRAMOS. -1 MILIGRAMO ES IGUAL A 10 MICROGRAMOS. -10 MILIGRAMOS SON 100 MICROGRAMOS,50 MG SON 500 MICROGRAMOS. -UNA ONZA ES IGUAL A 30 ML Y ES IGUAL A 28 GRAMOS. -UN BIBERON (TETERO) SON 8 ONZAS.

-1 KG SON 2,2 LIBRAS Y 1000 G -UNA LIBRA SON 460 GRAMOS. -PARA CALCULAR PESO EN EL NIO. -EN MENOR DE UN AO AUMENTA UNA ONZA DIARIO(28 G),MEDIA LIBRA SEMANAL(230 G),1 LIBRA QUINCENAL(460 G),Y 2 LIBRAS MENSUAL(1 KG) HASTA LOS 6 MESES DE EDAD, DESPUS EN EL SEGUNDO SEMESTRE PROGRESAN LA MITAD DE LO DEL PRIMER SEMESTRE PARA ALCANZAR 10 KG APROXIMADAMENTE AL CUMPLIR UN AO DE EDAD. -OTRA FORMA DE CALCULAR PROGRESO DE PESO ES: DE 3-12 MESES:EDAD EN MESES MAS 11. DE 1-6 AOS:AOS POR 5 MAS 17 6-12 AOS:AOS POR 7 MAS 5 -PARA CALCULAR PROGRESO DE TALLA. EN PRIMER AO DE VIDA PROGRESAN 9 CM EN 1ERTRIMESTRE,7 CM EN 2DO,5 CM EN 3RO Y 3 CM DE TALLA EN CUARTO TRIMESTRE DE VIDA.PARA ALCANZAR 75 CM AL CUMPLIR UN AO DE EDAD. DE 1-2 AOSCRECE 12 CM. DE 2-3 AOS CRECE 8 CM. 3-4 AOS CRECE 8 CM PARA ALCANZAR 1 METRO A ESTA EDAD. DESPUES DE LOS 4 AOS AUMENTA SOLO 5-6 CM HASTA LOS 12 AOS QUE COMIENZA LA PUBERTAD. -PARA CONVERTIR VALORES DE GLUCEMIA DE MILIMOLES A MG SE MULTIPLICA LOS RESULTADOS EN MILIMOLES POR 18.