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CENTRAL DE ESTERILIZACIN

CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Planta fsica y La central de esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirfano, servicio con el que es aconsejable que est directamente comunicada.

CENTRAL DE ESTERILIZACIN
 Las centrales de esterilizacin tienen delimitadas

las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades: y rea de recepcin de material sucio: est comunicada con el rea de lavado de material y con el aseo de este:


rea de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado. rea de revisin, clasificacin y empaquetado del material: comunicada con el rea de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termo selladoras.

CENTRAL DE ESTERILIZACIN


rea de esterilizadores. Los esterilizadores estn ubicados en la zona ms alejada del rea de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacn estril. rea de esterilizadores de xido de Etileno. Las caractersticas de este gas, obligan a realizar una instalacin especial aislada, con ventilacin independiente, alarmas de aviso de anomalas y detectores de niveles de gas en el ambiente.

CENTRAL DE ESTERILIZACIN
 Almacn de material estril. Est dotado de condiciones

climticas de temperatura y humedad determinadas. Es un rea de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y est comunicada con la zona de entrega de material estril.

y rea de entrega del material. Est comunicada con

los montacargas. y Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central. y Almacn y zona de vestuario y aseo. Est en la misma zona de acceso exterior a la central

Empaques de materiales
y Deben garantizar la esterilidad: Mantenerla y asegurarla. y Permitir evitar la contaminacin y Factores para la eleccin del empaque:  Conveniencia.  Barrera bacteriana.  Durabilidad.  Vida de estantera o  Resistencia  Abertura fcil y segura  Libre de orificios  Ausencia de Toxinas y

almacenamiento.  Eficiencia.  Sello de integridad probada.

Colorantes  Econmico y disponible

Caractersticas del material de envoltura:


y Porosidad y Permeabilidad y Sellado y Impermeabilidad y Resistencia al aire y Resistencia a la

manipulacin y Atoxico y Libre de hilos o fibras y Econmico y Sin memoria

Tipos de Empaque:
 Empaques de Grado Medico:


Papel crepado que se utiliza para autoclave y ETO. El papel mixto tiene una lmina transparente que permite ver el interior, con indicador qumico incorporado.

 De Grado No Medico:


Crea o Lona que se utiliza en autoclave y el papel Kraft que se utiliza como envoltorio de riones o cajas simples.

Normas del Empaque:


y Los empaques deben ser sellados por calor u otro

mtodo que impida en forma segura el acceso de polvo o partculas. y El instrumental quirrgico con cremallera debe esterilizarse semi abierto. y Todos los paquetes deben llevar un indicador qumico externo.

Almacenamiento y distribucin del material estril


y El correcto almacenamiento y distribucin tiene

como objetivo prevenir la material estril. y Normas de Almacenamiento:


    

contaminacin

del

El rea de almacenamiento del material estril debe encontrarse cercana a los servicios de mayor requerimiento. El tamao y espacio deben ser planificados de acuerdo a la complejidad y el tamao del hospital. Los revestimientos deben ser lisos, lavables y bordes redondeados para evitar la acumulacin de polvo. Debe existir de preferencia luz natural. Se debe mantener la temperatura en un rango de 18 a 20C y la humedad entre el 35 y 50%.

Almacenamiento y distribucin del material estril


Con sistema de aire filtrado: y Las estanteras deben estar a 30 cm. del suelo y 100 cm. del techo. y Protegidos del calor y el sol. Recepcin y distribucin del material. y El material es retirado y distribuido por personal de la central de esterilizacin. y El personal de los servicios canjea el material sucio por estril en la central de esterilizacin. y La central de esterilizacin distribuye el material estril a los servicios y el personal de estos traslada el material sucio a la central

Almacenamiento
Ser exclusivo para este objeto Lugar protegidos libre de polvo Superficie lisas y lavable Fcil acceso y visibilidad a los materiales Temperatura 18 a 22 C Humedad relativa : 35 a 50 % a 60 cm. Arriba del piso 100 cm. abajo del techo Trfico restringido En estantera cerrados o cubiertos :Elementos de baja rotacin y En estantera abiertos :Elementos de alta rotacin
y y y y y y y y y y

Transporte

y Carros cerrados con estantes slidos y lisos. y Superficie limpia y seca y Limpieza de las cubiertas de los carros debe

realizarse despus de cada uso

Manipulacin:
y No deben ser tocados hasta estar fros y Manos limpias y secas y Paquetes que han cado al piso, rotos o

mojados deben considerarse contaminados

y Manipulacin cuidadosa

Recomendacin MINSAL Duracin estimada:


ENVOLTURA
Crea de algodn envoltura nica Crea de algodn envoltura doble o cajas metlicas cerradas Papel Kraft rallado 40 grs. por m2 envoltura nica Papel Kraft rallado 40 grs. Por m2 una capa sobre paquete de crea dos capas Envoltura nica protegida por polietileno (Incluyendo cajas metlicas) Empaques plsticos, Tyvek Millar y Empaques sellados al calor.

ESTANTE CERRADO
Una semana

ESTANTE ABIERTO
Dos das

Siete semanas Tres semanas Seis semanas Diez semanas. Al menos nueve meses Al menos un ao

Vigencia del material: FUENTE MINSAL

ENVOLTURA UNA DOS CON COVERTOR PLASTICO

ESTANTE CERRADO UNA SEMANA SEIS MESES MAXIMO 5 AOS

ESTANTE ABIERTO UN DIA SEIS SEMANA MAXIMO 5 AOS

Recepcin y lavado del material


y Existen distintos mtodos para la recepcin y el

traslado de materiales desde y hacia los Servicios de Esterilizacin. y Los principios de la recepcin y traslado de materiales estn orientados a facilitar los procesos y asegurar la indemnidad de los materiales. y Se debe contar con un sistema de registros que permita conocer y evaluar el tipo de materiales y los procesos a que son sometidos. y Se recomienda clasificar el material de acuerdo a su complejidad y tipo.

Recepcin y lavado del material


y Los procesos de lavado/descontaminacin tienen como

objetivo la remocin de la materia orgnica e inorgnica con el fin de garantizar la esterilizacin y la seguridad del operador. y Con el fin de asegurar su eficiencia, deben estar estandarizados y centralizados. y Pueden realizarse por mtodos manuales o automticos. Se deben preferir los mtodos automticos pues son ms eficientes, seguros y permiten la estandarizacin de los procesos. El lavado automtico se realiza a travs de lavadoras descontaminadoras y lavadoras ultrasnicas.

Recepcin y lavado del material


y Los detergentes para el lavado del material deben asegurar la y

y y y

eliminacin de la materia orgnica y no daar el material. El agua para el lavado de materiales debe ser blanda debido a que las sales presentes en el agua dura pueden deteriorar los materiales. Los mtodos de lavado deben ser monitorizados. Esto puede hacerse a travs de mtodos visuales o pruebas basadas en la deteccin de microorganismos. Los servicios de esterilizacin deben contar con un programa de manejo y cuidado del material que contemple funciones especficas a este respecto y capacitacin continua del personal para estos efectos.

Preparacin de los materiales


y Los objetivos del empaque de materiales a ser

esterilizados son conservar su esterilidad hasta el momento de usarlos y permitir su manipulacin en forma asptica. y Para estos efectos deben reunir una serie de caractersticas que deben ser conocidas por el equipo de salud que los utiliza y selecciona. y Las caractersticas principales de los empaques son: ser compatibles con los mtodos de esterilizacin, proveer una barrera adecuada y permitir un cierre hermtico.

Preparacin de los materiales


y Los requisitos de los materiales se han definido en base a los objetivos

antes mencionados y estn relacionados con porosidad, permeabilidad, sellado, resistencia y toxicidad. y Los empaques se clasifican de acuerdo a su fabricacin en grado mdico y no mdico y en materiales desechables y reutilizables. y Los materiales grado mdico se fabrican en forma estandarizada y son especficos para esterilizacin, los ms conocidos son el papel de fibra no tejida, el papel mixto, el polipropileno no tejido y el Tyvek Mylar. y Los materiales grado no mdico no se fabrican en forma estandarizada ni son especficos para esterilizacin por lo que su calidad es difcil de determinar, en este grupo est el papel corriente de envolver y los textiles.

Preparacin de los materiales


y Otro tipo de empaques son los contenedores rgidos

metlicos o plsticos especficos para distintos mtodos de esterilizacin. y Los hospitales deben contar con programas permanentes para evaluar los empaques y las caractersticas requeridas. y En la preparacin de los materiales a ser esterilizados debe considerarse la dimensin y peso de los paquetes y la forma de colocar los instrumentos con el fin que el mtodo de esterilizacin sea eficiente y pueda alcanzar todos los puntos. y En instrumental el peso recomendado es 7,7 kg. y en paquetes de ropa la dimensin es 30,5 x 30,5 x 50,8 cm. y 5,5 kg.

Preparacin de los materiales


y Los instrumentos con cremallera y bisagras deben

colocarse abiertos. y No deben utilizarse elementos punzantes como clips, alfileres o corchetes en el cierre de empaques para no alterar su indemnidad.

Mtodos de esterilizacin:
y Existen mtodos de esterilizacin por alta temperatura y

por baja temperatura. Los mtodos de esterilizacin por altas temperaturas son el autoclave a vapor y la estufa por calor seco. y El autoclave a vapor se considera el mtodo de esterilizacin ms efectivo en la actualidad debido a que es rpido, certificable y costo beneficio favorable. Debe ser seleccionado como primera opcin y slo procesar por otros mtodos materiales no susceptibles de ser sometidos a este sistema. Elimina microorganismos por desnaturalizacin de las protenas con vapor saturado y temperaturas entre 121 y 135C y vapor saturado. Sus tiempos de esterilizacin son cortos.

Mtodos de esterilizacin:
y Las

estufas por calor seco tambin eliminan microorganismos por desnaturalizacin de las protenas, operan a temperaturas superiores a 160C y por tiempos mayores a 1 hora. Este mtodo es difcil de certificar, de alto costo y deteriora los materiales. y Los mtodos de esterilizacin a baja temperatura son el xido de etileno (ETO), el vapor de formaldehdo, el plasma de perxido de hidrgeno, el plasma combinado y el cido peractico lquido. En estos mtodos, los parmetros crticos de esterilizacin son la temperatura, presin, tiempo y concentracin del agente los que tienen distintos grados de toxicidad para los pacientes y el personal.

Mtodos de esterilizacin:
y Los tiempos de ciclos son distintos dependiendo de la tecnologa y

y y y

empleada. La compatibilidad de los materiales es diferente en las distintas tecnologas por lo que debe conocerse previo a someter el material a ellas. El cido peractico slo es compatible con material sumergible. Opera en un equipo automtico en tiempos de 30 minutos. La esterilizacin por radiaciones ionizantes requiere infraestructura especializada y no puede ser realizada en las instituciones de salud. No hay informacin suficiente que avale el reprocesamiento seguro de material que ha sido sometido a esterilizacin por rayos gamma.

CONTROL DE ESTERILIZACION

MONITORES FISICOS

y INCORPORADOS AL

ESTERILIZADOR:

TERMOMETROS SENSORES VALVULAS

INDICADORES QUIMICOS
y SUSTANCIAS QUIMICAS QUE CAMBIAN DE COLOR, SI

SE CUMPLE CON UN ELEMENTO DE PROCESO

INDICADORES BIOLOGICOS
y DETERMINAN LA EFICIENCIA DEL PROCESO DE

ESTERILIZACION

RECOMENDACIONES DE USO DE LOS INDICADORES


INDICADORES FISICOS EN CADA CICLO

INDICADORES QUIMICOS INDICADORES BIOLOGICOS

EN CADA PAQUETE

SEMANALMENTE EN TODOS LOS EQUIPOS, EN TODAS LAS CARGAS CON IMPLANTES, DESPUES DE CADA REPARACION DEL EQUIPO

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